врожденная кардиомиопатия у новорожденных

Кардиопатия у детей: что это такое?

врожденная кардиомиопатия у новорожденных

При кардиопатии у больного возникают различные отклонения в структуре миокарда. Диагностировать проблему могут в любом возрасте, но наиболее распространена она среди детей 8-15 лет.

Болезнь бывает разных форм и видов, в зависимости от механизма развития и причинного фактора. Родителям важно своевременно выяснить, что такое кардиопатия у новорожденных и детей школьного возраста, чтобы иметь возможность обратить патологические изменения сердца.

Поможет в достижении цели дифференциация свойственных болезни симптомов.

Особенности кардиопатии

С греческого языка слово «кардиопатия» звучит как «нарушение сердца». Код МКБ (международной классификации болезней) 10 пересмотра у патологии I42. В данном нормативном документе она прописана как «кардиомиопатия».

По сути, разницы между этими двумя понятиями (кардиопатией и кардимиопатией) нет, поэтому оба варианта используются при описании структурных изменений миокарда у ребенка.

Зачастую выявляют их при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сердца.

Видов кардиопатии достаточно много, каждый из них спровоцирован определенными факторами. Менее опасной и наиболее распространенной формой болезни считается функциональная. Она развивается зачастую у детей школьного возраста из-за стрессов и перегрузок и фактически не проявляется. Другие виды патологии имеют более весомые причины возникновения и часто оставляют необратимые последствия.

У грудного ребенка выявить проблему можно, ориентируясь на симптоматику, или при помощи инструментальных методов исследования. У детей более старшего возраста кардиопатию часто обнаруживают по их поведению во время физически активных игр. Они быстро утомляются и начинают страдать от одышки.

При выявлении ранних симптомов кардиопатии необходимо показать ребенка кардиологу. Он сможет поставить диагноз, выявив или исключив нижеприведенные изменения:

  • аномалии коронарных сосудов;
  • разрастание перегородки между желудочками;
  • сбои в сердцебиении;
  • нарушения в системе проводимости сигнала;
  • пороки развития желудочков;
  • пролапс (неполное закрытие) клапанов.

Это характерные кардиопатии изменения структуры и работы сердца.

Большая часть факторов свидетельствует о наличии пороков сердца. В остальных случаях болезнь проявляется на фоне развития прочих заболеваний и сбоев в обмене веществ. Для точной постановки диагноза придется пройти полное инструментальное обследование.

Механизм развития патологии у малыша

Многим родителям пришлось на своем опыте узнать, что такое кардиопатия у детей, из-за ее распространенности. У грудничка болезнь имеет врожденную форму, а у более зрелого ребенка чаще выявляют приобретенную.

В основе патологического процесса лежат метаболические сбои. Из-за них развивается дистрофия мышечных тканей. Постепенно они заменяются соединительными, которые не проводят электрические импульсы.

У ребенка возникают различные аритмии, проявляется сердечная недостаточность и разрастается (гипертрофируется) миокард.

Наиболее высокая вероятность появления кардиопатии в школьном возрасте.

Малыш постоянно устает (физически и умственно) и испытывает гормональные всплески, связанные с периодом полового созревания, что ведет к сбоям в обменных процессах и развитию сердечной недостаточности. Сопровождает процесс появление лишнего веса и одышка при любой физической активности.

Мнение доктора Комаровского

У известного педиатра, Комаровского Евгения Олеговича, часто спрашивают про кардиопатию у новорожденных, так как многие врачи не могут ответить точно, что это такое. По мнению специалиста, болезнь приписывают всем людям, у которых здоровое сердце, но есть какие-то патологические изменения.

В переводе с греческого «патия» («pathos») означает «заболевание». Делая вывод, исходя из названия, кардиопатию можно приписать любому отклонению в структуре миокарда. Для лечения придется полностью обследоваться, чтобы выяснить ее причинный фактор.

Суть терапии будет состоять в его устранении и нормализации работы сердечной мышцы.

Клиническая картина

Симптоматика кардиопатии зависит от ее формы и причины. Некоторые разновидности болезни длительное время фактически не проявляются. Признаки становятся более выраженными при развитии сердечной недостаточности и прочих осложнений. Наиболее распространена нижеприведенная клиническая картина:

  • общая слабость;
  • боль в области груди;
  • низкая работоспособность;
  • учащенное сердцебиение, экстрасистолии (внеочередные сокращения);
  • гипоксический синдром (головокружение, побледнение кожи).

При серьезном поражении правого желудочка и предсердия возникают симптомы легочной недостаточности:

  • повышенное потоотделение;
  • одышка при малейшей физической нагрузке;
  • отеки нижних конечностей;
  • кашель;
  • тяжесть в груди.

Виды

Кардиопатия в детском возрасте бывает врожденной и приобретенной. Ознакомиться с особенностями данных форм можно ниже:

  • Врожденную кардиопатию младенец может получить из-за пороков развития сердца и аутоиммунных сбоев. Если причинные факторы не оказывают существенного влияния, то болезнь выявляют лишь со временем, а не в первые месяцы жизни.
  • Приобретенную форму диагностируют ближе 8-12 годам. Связана она с активным ростом ребенка. Если речь идет о 15-16 летнем подростке, то изменения часто происходит из-загормональных всплесков, вызванных половым созреванием.

У детей кардиопатия делится по своему механизму развития на такие основные виды:

  • Дилатационная форма бывает врожденной, или приобретенной со временем. У малыша гипертрофируются отделы сердца, уменьшается интенсивность сокращений и нарушается прохождение импульса. Постепенно развивается сердечная недостаточность.
  • Гипертрофическая кардиопатия является врожденной. Из-за пороков развития разрастается миокард и повышается его потребность в кислороде. Постепенно формируется ишемическая болезнь и тяжелые сбои в гемодинамике.
  • Рестриктивная разновидность является исключительно врожденной и встречается реже всего. Ее этиология (условия происхождения) доподлинно неизвестна. По мере развития патологии у ребенка сокращается объем сердечных отделов (без разрастания стенки), что ведет к нарушению наполнения кровью левого желудочка. На фоне возникновения структурных изменений миокарда проявляется гипоксия всех органов и тканей.

По причинному фактору кардиопатия делится на множество видов, но детям свойственны лишь некоторые из них:

  • дисметаболическая (метаболическая);
  • постгипоксическая;
  • функциональная;
  • вторичная;
  • диспластическая.

Функциональный

Разобраться, что такое «функциональная кардиопатия у детей» желательно родителям, которые стремятся водить своего ребенка на множество различных спортивных секций сразу. Патология проявляется из-за чрезмерных физических и психоэмоциональных перегрузок. Сердце старается адаптироваться к подобному режиму, из-за чего возникают патологические изменения.

Иногда болезнь развивается из-за непрофессиональных учителей физкультуры и тренеров, которые не знают о допустимых нормах по возрасту.

Они заставляют детей заниматься больше положенного, вследствие чего возникает кардиопатия. Иногда ее появление связывают с воспитанием ребенка в неблагополучной семье.

За ним никто не смотрит, а на фоне частых стрессов и переутомления в школе могут начаться проблемы с сердцем.

Диспластический

Диспластическая разновидность болезни развивается  в виде самостоятельного патологического процесса. В большинстве случаев на нее не оказывают влияние сбои и прочие недуги.

Часть специалистов считает, что при данной форме кардиопатии в сердце есть участок соединительной ткани, из-за которой возникают сбои при проведении импульса.

Другие врачи приравнивают ее к функциональной форме сбоя.

В некоторых странах под диспластической кардиопатией подразумевают пролапс митрального клапана. В России чаще ставят подобный диагноз, если в сердце выявлены изменения, но им нет объяснения. Обычно никакого курса терапии не назначается и достаточно соблюдать правила профилактики. Если на развитие болезни влияют прочие факторы, то их необходимо купировать.

Вторичный

Вторичная кардиопатия у ребенка является следствием различных патологий. Зачастую диагностируют болезнь у детей школьного возраста. Список наиболее распространенных заболеваний, оказывающих на нее влияние, выглядит следующим образом:

  • воспалительные недуги (миокардит, эндокардит, перикардит);
  • заболевания органов дыхания;
  • тяжелые сбои в обмене веществ;
  • хронические воспалительные процессы.

Проще всего обнаружить вторичную кардиопатию у детей в последнем случае. Ребенок уже длительное время находится под контролем врача, поэтому структурные изменения миокарда редко остаются не замеченными.

Метаболический

Метаболическая кардиопатия является следствием сбоев в обмене веществ. Ее чаще всего обнаруживают у подростков и связывают с плохо составленным рационом питания, частыми простудами и гормональными всплесками. Среди болезней, влияющих на развитие данной патологии, можно выделить сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы.

Постгипоксический

Постгипоксическая форма свойственна грудничкам, которые пережили внутриутробную гипоксию (кислородное голодание).

Из-за нее нарушаются обменные процессы в сердечной мышце и проявляются сбои в нервной регуляции.

В амбулаторную карту данные о подобной проблеме не заносятся, но встречается она у каждого второго новорожденного. Проходит постгипоксическая кардиопатия самостоятельно, в течение 2-3 лет.

Курс лечения

Если выявить кардиопатию на ранних стадиях развития, то есть все шансы обратить изменения.

Суть лечения заключается в устранении причинного фактора, соблюдении правил профилактики и применении поддерживающей терапии.

При быстром развитии болезни и отсутствии возможности купироватьее медикаментозно рекомендуется провести операцию. С ее помощью убирают врожденные аномалии и последствия кардиопатии.

Функциональная форма не требует особого лечения. Родителям нужно приучить ребенка вести здоровый образ жизни и стараться оградить его от стрессовых ситуаций. Иногда врач советует прибегнуть к методу интерференцтерапии. Суть ее заключается в применении токов звуковой частоты. Благодаря их воздействию можно достичь следующих целей:

  • улучшить микроциркуляцию крови;
  • нормализовать сосудистый тонус;
  • снять воспаление;
  • уменьшить выраженность болевых ощущений;
  • сформировать коллатерали (обходные пути крови при тромбозе);
  • снизить активность симпатического отдела нервной системы;
  • стимулировать обменные процессы.

Для ликвидации прочих разновидностей кардиомиопатии данная методика также подойдет, но лечение необходимо дополнить. Помимо устранения основного заболевания, потребуется применить средства, улучшающие методические процессы в миокарде и препараты для стабилизации сердечного ритма. Ознакомиться с их списком можно ниже:

  • Легкие седативные средства («Персен», «Тенотен») убирают чувство тревоги, повышают стрессоустойчивость и снимают напряжение с нервной системы, но иногда вызывают сонливость. Тяжелые препараты по типу «Метадон-ЗН» применять запрещается. Их может выписать исключительно лечащий врач, ориентируясь на самочувствие пациента.
  • Аминокислоты («Алмиба», «Карнивит») насыщают организм необходимыми для активации метаболизма веществами. На фоне их приема улучшится внимание, снизится уровень холестерина и замедлится развитие ишемической болезни.
  • Препараты на основе магния и калия («Панангин», «Аспаркам») помогают регулировать метаболические процессы в кардиомиоцитах. На фоне их приема нормализуется электролитный баланс, улучшится проводимость импульс и восстановится естественный ритм сердца.

В более запущенных случаях врач может порекомендовать антиаритмические средства. Использовать их самостоятельно запрещено, так как могут возникнуть тяжелые побочные эффекты.

Профилактика

Родителям необходимо приучить своего ребенка соблюдать правила профилактики. Выглядит перечень общих рекомендаций следующим образом:

  • заниматься спортом (умеренно);
  • полноценно высыпаться;
  • больше отдыхать на свежем воздухе;
  • правильно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • следовать рекомендациям врача.

Кардиопатия часто возникает у детей из-за гормональной активности или частых стрессов и физических перегрузок. Родители должны следить за состоянием здоровья своего ребенка и регулярно показывать его врачу. В таком случае удастся своевременно выявить патологию и начать ее лечение.

Многие формы кардиопатии не требуют составления схемы терапии. Достаточно соблюдать правила профилактики и периодически обследоваться.

Если болезнь вызвана внутренними сбоями или пороками развития, то врач посоветует медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/porazhenie/kardiopatiya-chto-ehto-takoe-u-detej.html

врожденная кардиомиопатия у новорожденных

врожденная кардиомиопатия у новорожденных

Термин «кардиопатия» произошел от греческих слов kardia — сердце и pathos — болезнь. Выделяют два значения этого понятия: в широком смысле слова оно обозначает любую сердечную патологию, в том числе, неясного генеза.

В узком же его используют, чаще всего, для обозначения нарушений развития миокарда. В связи с этим, диагноз кардиопатия часто выставляют у детей.

Особенно часто встречается у новорожденных (постгипоксическая кардиопатия) и детей 7–12 лет.

Причины этого заболевания многообразны и зависят от вида и формы патологии. Выделяют врожденную и приобретенную кардиопатии. Врожденная развивается в результате тех или иных генетических нарушений, которые фенотипически могут проявляться в виде пороков сердца, дисплазии соединительной ткани, системные васкулиты.

Приобретенная кардиопатия является результатом воздействия неблагоприятных внешних факторов: инфекционные агенты (микроорганизмы, вызывающие миокардиты, эндокардиты и т. д.), гормональная перестройка организма, стресс, чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

Классификация

По течению патологии:

  • Функциональная — возникает при систематических физических перегрузках. Во время тренировок, к работе сердца предъявляются особенно большие запросы и чтобы отвечать на них, организм вынужден перестраиваться. В результате изменяется метаболизм миокарда, а со временем и его структура;
  • Вторичная — появляется на фоне другой патологии. Часто кардиопатия развивается на фоне легочной патологии (пневмония, бронхиальная астма);
  • Диспластическая кардиопатия — развивается у детей в результате изменений, возникающих при дисплазии соединительной ткани. Часто морфологически проявляется пролапсом митрального клапана, дополнительными хордами, изменением формы и положения сердца (каплевидное, ось сердца вертикальная). В результате изменения структуры эластической ткани сердца избыточно растягивается в диастолу, а также неполноценно сокращается в систолу, возникает сердечная недостаточность;
  • Кардиомиопатия — врожденная генетически обусловленная патология миокарда. Выделяют 3 вида кардиомиопатии у детей: дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная.

Дилатационная кардиомиопатия

Может быть врожденной и приобретенной.

В результате структурной патологии миокарда снижается его сократительная способность и происходит расширение (лат.: dilatatio) полостей сердца.

Развивается застойная сердечная недостаточность.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Это исключительно врожденная кардиомиопатия. Из-за мутации генов происходит морфологическая перестройка левых отделов сердца, особенно левого желудочка. Происходит его гипертрофия, что повышает потребность сердца в кислороде.

Даже при нормальной проходимости коронарных артерий сердце страдает от ишемии. В итоге происходит декомпенсация возможностей организма, в результате — недостаточность кровообращения.

Рестриктивная кардиомиопатия

Этот вид врожденной кардиомиопатии малоизучен, что сказывается на продолжительности жизни детей с этой патологией. Этиология неизвестна. При этом виде заболевания уменьшается объем сердечных камер без изменения толщины стенки. Нарушается наполнение сердца, развивается гипоксия тканей и органов.

Заболевание довольно быстро приводит к летальному исходу.

Диагностика

Для постановки диагноза следует использовать дополнительные методы исследования. Фонокардиография позволяет выслушать шумы при работе клапанного аппарата сердца и заподозрить порок развития, ведущий к кардиопатии.

Электрокардиография необходима для оценки функции сердца: имеется ли ишемия какого-либо участка, косвенно оценивается структура (например, гипертрофия камер).

Самым важным является метод визуализации — эхокардиография, на котором оценивается толщина стенок, состояние клапанов, функция сердца (выброс крови, наличие обратных потоков, анатомических аномалий).

Особенности у новорожденных

У грудничков кардиопатия наблюдается после внутриутробной или перинатальной гипоксии и носит название постгипоксическая кардиопатия. При ней нарушается метаболизм сердца и его вегетативная регуляция, что нарушает его функцию.

В диагноз и в медицинскую статистику такое состояние не выносится, однако встречается оно более чем у 50% новорожденных. Стоит сказать, что последствия внутриутробной гипоксии чаще всего проходят в течение 3 лет.

Термин «кардиомиопатия» описывает болезненное состояние сердца, выражающееся в аномалии мышечных волокон, сокращающихся при каждом ударе сердца. Основной проблемой кардиомиопатии является то, что сами мышечные клетки сердца являются аномальными — этот процесс вызван мутацией гена.

Вторичная кардиомиопатия развивается не из-за мутаций, а из-за воздействия определенных заболеваний на сердце и сердечную функцию. Причинами вторичной кардиомиопатии являются инфекции, снижающие кровоток к сердцу и количество кислорода в крови.

Статистика заболеваемости кардиомиопатией. Врожденная кардиомиопатия у детей. Факторы риска развития кардиомиопатии

Согласно медицинским отчетам, в США один из ста тысяч новорожденных рождается или до 18 лет получает диагноз «кардиомиопатия». Большинство случаев заболевания диагностируется в возрасте до 12 месяцев, остальные случаи кардиомиопатии — с 12 до 18 лет.

Заболевание имеет четыре типа: расширенная (застойная), гипертрофическая, ограничительная и неопределенная.

Врожденная кардиомиопатия у детей относится к застойной сердечной недостаточности. Для нее характерна систолическая дисфункция желудочков, причем преимущественно левого, обусловленная слабостью мышечных стенок.

Часто для общего обозначения данного заболевания используют термин «врожденный порок сердца», однако данное определение носит слишком обобщенный характер.

Говоря подобным образом про врожденную кардиомиопатию, врачи подразумевают, что ребенок уже в момент рождения имеет структурные нарушения сердечной мышцы. Некоторые случаи кардиомиопатии у детей требуют срочного хирургического лечения, другие можно лечить, когда ребенок немного повзрослеет.

Иногда кардиомиопатия у плода диагностируется еще в утробе матери. В иных случаях, даже несмотря на наличие кардиомиопатии, симптомы заболевания не проявляются до совершеннолетия или вообще не беспокоят больного.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития кардиомиопатии:

  • стрессы матери во время беременности;
  • генетические нарушения матери, передающиеся по наследству ребенку;
  • аутоиммунные нарушения;
  • инфекционные заболевания.

Причины кардиомиопатии у детей

Чаще всего причина, по которой у ребенка развивается врожденный порок сердца, остается неизвестной. Необходимы детальные исследования, чтобы определить причину, зачастую родители отказываются от проведения подобных исследований.

Наиболее вероятными причинами кардиомиопатии у детей могут быть такие факторы:

  • генные или хромосомные нарушения, например, синдром Дауна;
  • прием определенных лекарств (или наркотиков) матерью во время беременности;
  • вирусная инфекция (например, краснуха) у матери во время первого триместра беременности.

Симптомы врожденной кардиомиопатии

Проявление врожденной кардиомиопатии может быть острым и постепенным. Острые симптомы фиксируются примерно в 25% случаев. Около половины детей перед появлением симптомов кардиомиопатии переносят вирусную инфекцию.

Первоначальные симптомы могут быть такими:

  • кашель;
  • плохой аппетит;
  • чрезмерная плаксивость (у малышей) или раздражительность (у подростков);
  • сбивчивое дыхание;
  • повышенная потливость;
  • бледность;
  • сонливость, быстрая утомляемость (ребенок спит больше, чем ему необходимо по возрасту);
  • медленный набор веса;
  • снижение диуреза (малое количество мочеиспусканий у новорожденных), редкое мочеиспускание у взрослых.

Важно! У детей раннего возраста одышка может быть важным клиническим признаком, указывающим на застойную сердечную недостаточность.

Дополнительные симптомы кардиомиопатии у детей старшего возраста:

  • боль в груди;
  • ортопноэ;
  • пенистая мокрота;
  • боль в животе;
  • обмороки;
  • неврологические нарушения (бессонница, паника, раздражительность).

Методы лечения врожденной кардиомиопатии

Начальная терапия при врожденной кардиомиопатии в значительной степени направлена на устранение или уменьшение симптомов сердечной недостаточности. Применяются диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и бета-блокаторы. Инфекционные заболевания устраняются при помощи антибиотиков.

Медикаментозное лечение

Диуретики могут обеспечить уменьшение симптомов, в то время как ингибиторы АПФ продлевают выживание больных с острой кардиомиопатией.

Бета-блокаторы показаны детям с хронической сердечной недостаточностью — они уменьшают систолическую дисфункцию желудочка. Бета-адреноблокатор Карведилол является препаратом, оказывающим сосудорасширяющее действие.

Прием этого препарата детьми улучшает сердечную функцию, он отлично переносится и имеет минимальные побочные эффекты.

Антикоагулянты и антиаритмические агенты, в частности амиодарон, часто используются у пациентов с симптомами аритмии.

Карнитин принимают при обратной дисфункции миокарда (100 мг/кг внутривенно капельница в течение 30 минут, после – 100 мг/кг раз в день, но не более 200 мг/кг в день).

Больные, страдающие от мерцательной аритмии, подвергаются электрической кардиоверсии. Это процедура подачи малого тока в область сердца, восстанавливающая нормальное сердцебиение. Иногда требуется установка кардиостимулятора.

Кардиодефибриллятор полезен больным в том случае, если лекарственные препараты не помогают избавиться от учащенного сердцебиения. Кардиодефибриллятор внешне похож на кардиостимулятор.

Процедура алкогольной абляции межжелудочковой перегородки выполняется под местной анестезией, однако ее проводят взрослым пациентам.

Однако данная процедура весьма эффективна, поскольку алкоголь является чрезвычайно токсичным для сердечной мышцы.

Участки мертвой сердечной мышцы, обработанные алкоголем, превращаются в рубцовую ткань, что приводит к уменьшению размера мышцы и снижению степени обструкции. Иногда может потребоваться замена митрального клапана или пересадка сердца.

©2005-2016 WebMD, LLC. © 2016 Children’s Cardiomyopathy Foundation. © 2007 — 2016 CHD-UK. © 1994-2016 by WebMD LLC.

©2016 American Heart Association, Inc.

Ношение одежды черного цвета может спровоцировать сенсорную депривацию

Кардиомиопатии новорожденных являются следствием дефектного развития миокарда во внутриутробном периоде.

Эта группа заболеваний начинает проявлять себя с младенческого возраста, характеризуется прогрессирующим течением и зачастую быстро приводит к летальному исходу.

Всемирная Организация Здравоохранения трактует кардиомиопатии новорожденных как группу невоспалительных и неишемических поражений сердечной мышцы.

Этиология и патогенез. Дебют заболевания в грудном возрасте свидетельствует о том, что развитие миокарда по дефектному пути началось еще во внутриутробном возрасте. Причина такой ситуации рассматривается со стороны генетических аномалий в генотипе родителей или их близких родственников. Случаи возникновения у них кардиомиопатий служат тому подтверждением.

Следствием таких генетических отклонений служит мутация, при которой сократительные белки миокарда теряют часть своих свойств, из-за чего процесс сокращения сердечной мышцы становится недостаточно эффективным. В свою очередь, это негативным образом сказывается на всем кровообращении ребенка – возникают и постепенно нарастают симптомы сердечной недостаточности.

Классификация. По ряду уже изученных особенностей все кардиомиопатии неясного генеза подразделяются на:— дилятационные;— рестриктивные;

— гипертрофические.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/kardiomiopatiya/vrozhdennaya-kardiomiopatiya-u-novorozhdennyh

Кардиомиопатия у новорожденных – причины, симптомы, диагностика, лечение

врожденная кардиомиопатия у новорожденных

Кардиомиопатия новорожденных – невоспалительные и неишемические поражения сердечной мышцы, приводящие к нарушению работы сердца (его способности к сокращению и расслаблению).

Проявляться заболевание начинает уже в младенческом возрасте, нередко развивается стремительно и может привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода.

Наличие у новорожденного кардиомиопатии свидетельствует о появлении дефектов в развитии миокарда еще задолго до рождения ребенка на свет.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

В большинстве случаев причины появления пороков остаются неизвестными, однако есть ряд факторов, способных вызвать подобные нарушения:

  • Возрастает риск кардиомиопатических нарушений у ребенка, мать которого страдает сахарным диабетом.
  • У младенца сердечная деятельность может быть нарушена при метаболических расстройствах или фиброэластозе миокарда.
  • Если какой-либо близкий родственник ребенка страдает кардиомиопатией, генетические отклонения могут стать причиной возникновения аномалий в сократительных белках миокарда и у младенца. При генетических мутациях сердечная мышца перестает сокращаться должным образом.

Нарушения в работе сердца негативно сказываются на всей системе кровообращения новорожденного, и у него начинают развиваться симптомы сердечной недостаточности

Лечение кардиомиопатии новорожденных

Дилатационная форма
  • Лечение дилатационной кардиомиопатии, несмотря на появление в последнее десятилетие новых взглядов на терапию заболевания, остается главным образом симптоматическим.
  • Кардиологи проводят профилактику и коррекцию проявлений дилатационной кардиомиопатии и ее осложнений, таких как тромбоэмболия, нарушение сердечного ритма и хроническая сердечная недостаточность.
  • При использовании стандартной терапии наблюдались случаи значительного улучшения состояния больных кардиомиопатией, однако прогноз в большинстве случаев остается серьезным.
  • В среднем после постановки диагноза больные живут 3-4 года, дети раннего возраста имеют наиболее высокую выживаемость.
Рестриктивная форма кардиомиопатии
  • Лечится также симптоматически.
  • Медикаментозная терапия проводится для снятия проявлений сердечной недостаточности.
  • Назначается прием ингибиторов АПФ, вазодилятаторов, диуретиков и, при необходимости, антиаритмических препаратов.
  • В первые месяцы жизни хирургическое лечение кардиомиопатии не используется.
  • В большинстве случаев больным требуется операция по пересадке сердца, которая является исключительно сложной при малом проценте выживаемости.
Гипертрофическая форма
  • Терапия гипертрофической кардиомиопатии у ребенка проводится симптоматически, принимаются препараты для уменьшения диастолической функции и гипердинамической функции левого желудочка.
  • Корректируются и устраняются нарушения сердечного ритма. При наличии показаний может быть принято решение о проведении хирургической операции, хотя этот метод считается слишком агрессивным при данной патологии.
  • При лечении кардиомиопатий обычно ограничивается поступление воды и электролитов. При перегрузке малого круга кровообращения назначаются диуретики.
  • Для усиления сократительной работы сердца применяют сердечные гликозиды (например, Дигоксин). При необходимости назначаются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и ß-адреноблокаторы.
  • В тяжелых случаях больного ребенка полностью отстраняют от физических нагрузок, кормление производится через зонд, назначаются седативные препараты.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/kardiomiopatija-novorozhdennyh.html

Кардиопатия у новорожденных что это такое

врожденная кардиомиопатия у новорожденных

Кардиомиопатия является хроническим и иногда прогрессирующим заболеванием, при котором сердечная мышца (миокард) ненормально увеличена, утолщена или умеет нарушение структуры, а камеры сердца чрезмерно расширены.

Изменения обычно начинаются в стенках нижних камер сердца (желудочках), а в более тяжелых случаях распространяются на стенки верхних камер (предсердий). В конечном счете, ослабленное сердце теряет способность эффективно прокачивать кровь, и может наступить сердечная недостаточность или нерегулярные сердечные сокращения (аритмии или дисритмия).

Дилатационная кардиопатия

Дилатационная кардиопатия у детей возникает, когда кардиомиоциты увеличиваются или растягиваются (расширяются) в одной или нескольких камерах сердца. Обычно этот процесс начинается с нижних отделов – левого желудочка, а затем распространяется на предсердия.

В конечном итоге все сердце увеличивается за счет растяжения его камер, пытаясь компенсировать слабый выброс крови. По причине растяжения возникает и основное осложнение – нарушение деятельности сердечных клапанов митрального и трехстворчатого.

Снижается эффективность прокачки крови сердцем, нарастают симптомы сердечной недостаточности – жидкость накапливается в легких, брюшной полости, образуются отеки на ногах.

Дилатация камер сердца часто становится причиной пролапса митрального клапана и развития застойной сердечной недостаточности

Дилатационная кардиопатия обычно приобретенное состояние у взрослых, но у детей большинство случаев являются идиопатическими (неопределенной причины).

Рестриктивная (диспластическая) кардиомиопатия

Рекомендуем прочитать: Дилатационная кардиомиопатия у детей

Особенно редко встречается у детей. При этом заболевании стенки желудочков сохраняют нормальную способность к сокращению, но неспособны достаточно расслабляться.

Измененная структура стенки делает их жесткими и неэластичными. В результате такого дисбаланса увеличиваются верхние камеры сердца – предсердия, а желудочки остаются нормального размера.

В конце концов, приток крови к сердцу ограничивается.

Это состояние у детей, как правило, идиопатическое, но у взрослых обычно возникает из-за другого заболевания, происходящего в другом месте тела.

Известными причинами являются накопление белков в сердечной мышце (амилоидоз), избыток железа в сердце (гемохроматоз), рубцевание сердца от болезни или операция на открытом сердце, облучение грудной клетки радиацией и заболевания соединительной ткани.

Общие осложнения при кардиомиопатии

Многие кардиомиопатии влияют на нормальную проводимость электрических импульсов в сердце. Это вызывает нерегулярные сердечные сокращения – слишком быстрые – тахикардия или слишком медленные – брадикардия. При длительном течении тахикардии развивается фибрилляция предсердий и желудочков, ритм сердца становится хаотичными невозможно нормальное обеспечение кровотока.

Для борьбы с аритмиями может потребоваться вживление кардиостимулятора, который будет обеспечивать нормальную частоту сердечных сокращений

Аритмия самое частое осложнение кардиопатии у детей и подростков, возникает в 10% случаев. Это состояние требует срочного лечения антиаритмическими препаратами или установкой кардиостимулятора для предотвращения смертельной угрозы – внезапной остановки сердца.

При дилатации желудочков в них застаивается кровь, что создает благоприятные условия для образования сгустков крови – тромбов. Опасность заключается в том, что тромбы попадают в системный кровоток и рано или поздно могут достигнуть узких сосудов в легких или мозгу, где вызовут тромбоэмболию.

Эндокардит

Дети с кардиомиопатией или те, у которых была операция на сердце, более восприимчивы к эндокардиту. Это инфекция стенок сердца, клапанов или кровеносных сосудов, вызванных попаданием бактерий в кровоток.

Обычно заражение происходит после стоматологической процедуры или хирургических вмешательств с участием желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей.

Инфекция может привести к серьезным заболеваниям, дополнительным повреждениям сердца и даже к смерти (в редких случаях).

Профилактический прием антибиотиков (Амоксициллин, Эритромицин) перед любыми стоматологическими или хирургическими процедурами может помочь предотвратить эндокардит.

Хроническая сердечная недостаточность

Это общая черта всех кардиомиопатий поздней стадии, когда мышцы сердца становятся слишком слабыми, чтобы перекачать достаточное количество крови в организм для нормального функционирования.

Когда это происходит, жидкость может накапливаться в легких, брюшной полости.

или в нижних конечностях остальной части тела, вызывая трудности с дыханием, отеки, снижение аппетита, быструю утомляемость.

Преждевременная или внезапная смерть

Внезапная смерть не так часто встречается у детей с дилатационной кардиомиопатией.

С другой стороны, дети с гипертрофической или рестриктивной кардиомиопатией подвергаются большому риску остановки сердца.

Внезапная смерть может быть вызвана несколькими факторами, связанными с аритмией (то есть желудочковая тахикардия), ишемией миокарда, обструкцией оттока и интенсивной физической активностью.

Источник: http://kardiologmed.ru/kardiopatiya-u-novorozhdennyh-chto-eto-takoe.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий