Виды независимых сестринских вмешательств при гипертонической болезни

Описание сестринского процесса при гипертонии

Виды независимых сестринских вмешательств при гипертонической болезни

Гипертония — это патология сердечно-сосудистой системы. Давление при заболевании значительно превышает норму, и понижается только после приема сильных медикаментов. Правильное лечение в домашних условиях зависит от выполнения рекомендаций врача, а в условиях стационара — от грамотной сестринской помощи.

Причины и лечение гипертонии

К основным причинам возникновения заболевания относят:

  • Черепно-мозговые травмы,
  • Курение и употребление алкоголя в больших дозах,
  • Употребление наркотиков,
  • Патологию почек,
  • Гиподинамию,
  • Неправильное питание,
  • Злоупотребление солью и фастфудом,
  • Болезни сердца и сосудов,
  • Наследственность.

Статистика показывает, что во время климакса у женщин особенно часто наблюдается развитие гипертонической болезни.

Опасность же ее в повышенном риске развития гипертонического криза — резкого и значительного повышения АД. Он может привести к инсульту, инфаркту, потере памяти, коме и даже летальному исходу.

Приближение криза можно определить по:

  • Внезапной и сильной головной боли,
  • Головокружению, сопровождающемуся тошнотой и приступами рвоты,
  • Появлению синдрома оглушения сознания,
  • Нарушению речи, координации движения,
  • Судорогам,
  • Нарушению ритма сердечных сокращений, отдышке.

По данным всемирной организации здравоохранения показателем повышенного АД является уровень 140/90 мм.рт.ст. и выше.

При постановке диагноза возраст больного во внимание не принимается: в одинаковой форме гипертонией болеют и взрослые, и дети. ВОЗ выделяет три фазы ГБ, от которых зависит лечение. Начальная фаза признана обратимой.

Повышение уровня кровяного давления связано с наличием неблагоприятных факторов. Устранив их, можно добиться положительной динамики и выздоровления. Вторая фаза требует приема медикаментов для понижения АД.

Течение болезни сопровождается гипертоническими кризами, развитием патологий внутренних органов. Третья фаза называется еще склеротической. Для нее характерно стойкое повышенное АД.

Когда кровяное давление до критического уровня повышено возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная и легочная недостаточность, кратковременная или полная потеря зрения, памяти.

Лечение гипертонии направлено на стабилизацию давления, а для достижения результата применяют:

  • Антигипертензивные лекарства,
  • Массаж, иглоукалывание, физиотерапию, лечебную физкультуру,
  • Фитотерапию.

Осложнения гипертонической болезни

Если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то симптомы гипертонии минимизируются. Но она может закончиться летально при отсутствии постоянной терапии и самостоятельном лечении, отказе от предписаний врача, нарушении режима. К смертельно опасным осложнениям гипертонической болезни относят:

  • Ишемию сердца,
  • Отеки зрительного нерва,
  • Инсульт,
  • Инфаркт миокарда,
  • Сердечную астму,
  • Поражение почек,
  • Систолическую дисфункцию левого сердечного желудочка.

В сочетании с сахарным диабетом или другим заболеванием, разрушающим нейроны, ГБ приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Опасность ее в том, что органы перестают выводить токсины из крови. Летальный исход неизбежен при поражении более 90% почек.

Если же почки утратили свои функции на 70% и менее, то у человека с артериальной гипертензией диагностируется почечная гипертония. Отличается она наличием постоянного высокого уровня диастолического давления и систолического.

В этом случае лечение фокусируется на оздоровлении почек и стабилизацию АД.

Задачи сестринского ухода в лечении ГБ

В сестринском уходе нуждаются пациенты с острой формой заболевания, а также те, кто восстанавливается после гипертонического криза. Обычно помощь оказывается при стационарном лечении, но в частном порядке медсестра может приходить и к амбулаторному больному. Правильно организованный сестринский процесс при артериальной гипертонии нужен для:

  • Проведения медицинских и профилактических процедур,
  • Помощи больным гипертонической болезнью в организации бытовых условий в палате,
  • Наблюдения за самочувствием и оказания необходимой медицинской помощи,
  • Выявления характерных признаков заболевания,
  • Выяснения причин его возникновения и факторов, способствующих повышению кровяного давления.

Важность сестринской помощи при гипертонии изучается в медицинских институтах и колледжах, а чтобы оказание помощи было максимально эффективным — составляется специальный план.

Планирование сестринского ухода за больными включает в себя 4 стадии сестринского процесса, и основывается на стандартах сестринской практики. Он рассчитан на работу в сложившейся ситуации, а не с конкретным пациентом. А его цель — получение положительного результата от сестринских вмешательств в решение каждой проблемы больного.

Первая стадия сестринского процесса

На данном этапе важно правильно составить анамнез, который будет включать следующие сведения:

  • Условия работы, характер человека, его образ жизни,
  • Отношения с родными и коллегами,
  • Наличие гипертонии у родственников,
  • Режим и рацион питания,
  • Подверженность вредным привычкам,
  • Название и периодичность приема лекарств,
  • Преобладающий уровень эмоциональной усталости и физического напряжения,
  • Перенесенные ранее, текущие и хронические заболевания,
  • Жалобы пациента.

Жалобы больного зависят от стадии болезни, возраста и пола, а также многих других факторов.

Самые частые из них:

  • Регулярная головная боль, головокружения, шум в ушах,
  • Потеря ориентации,
  • Быстрая утомляемость,
  • Снижение работоспособности,
  • Вспыльчивость,
  • Плаксивость,
  • Бессонница, реже — постоянная сонливость,
  • Проблемы с памятью,
  • Перебои в работе сердца,
  • Отдышка даже при незначительной нагрузке,
  • Ухудшение зрения,
  • Частое онемение пальцев.

В ходе разговора рекомендуется выяснить ожидаемый результат от ухода и лечения, и выявить опасения пациента.

У женщин дополнительно выясняется наличие гинекологических заболеваний: этот фактор необязательно приводит к повышению давления крови.

Но исключить влияние этих проблем у пациентки можно только в ходе диагностики. Далее следует осмотр, оценка цвета и состояния кожи, наличие или отсутствие цианоза.

Обязанности медсестры на первом этапе

Роль медсестры не ограничивается только осмотром и беседами. Независимые виды сестринских вмешательств включают работу и с пациентом, и с его семьей.

Проводится разъяснительная работа о необходимости здорового питания и правильного образа жизни.

Даются рекомендации об изменении условий и взаимоотношений на работе и дома, о необходимости соблюдении режима отдыха и нормального сна. В обязанности также входит:

  1. Обеспечение нормального отдыха, проветривание палаты и предотвращение любых попыток нарушения сна, отвлекать пациента от просмотра телепередач и фильмов,
  2. Обучение несложным способам релаксации,
  3. Информирование пациента о действии препаратов, назначенных врачом, и необходимости четкого соблюдения времени приема препаратов, дозах и их сочетании с приемом пищи,
  4. Разъяснение причин потенциальных осложнений,
  5. Контроль передаваемых родственниками продуктов,
  6. Проведение разъяснительных бесед о вреде для здоровья лишнего веса, вредных привычек, малоподвижного образа жизни,
  7. Обучение пациента или его родственников измерять пульс и давление, распознавать первичные симптомы гипертонического криза, оказанию первой помощи.

Второй этап сестринского процесса

Медсестра обязана выявить реальные и потенциальные проблемы больного, которые определяются индивидуальными особенностями патогенеза болезни. В обязанности медсестры входит и диагностика по всем жалобам пациента.

При гипертоническом заболевании диагностика выявления симптомов строится на анализе жалоб больного, которые могут иметь физиологическую или психологическую основу.

Используют их для проведения адекватной доврачебной диагностики:

  • Быстрое утомление, кровотечение из носа и понижение работоспособности являются первыми симптомами АГ,
  • Нарушение ночного сна вызывает дисфункция состояния центральной нервной системы под воздействием гипертонии,
  • Одышка провоцируется отеком легких,
  • Повышенная тревожность связана с неосведомленностью, незнанием о наличии заболевании, неумением оказать себе правильную помощь.

Все проблемы пациента делятся на две группы: настоящие и потенциальный. К первой группе относят проблемы со сном, головные боли, раздражительность и частые перемены настроения, недостаточный отдых, неправильное питание. А к потенциальным проблемам — риск развития гипертонического криза, риск осложнений (нарушение работы сосудистой и дыхательной систем), инфарктов, инсультов, комы.

Медицинская сестра должна знать все симптомы гипертонического криза, оказывать первую помощь больному.

Чаще всего при кризе применяются: Лазикс, Верапамил, Нитроглицерин, Лабеталол, Фуросемид, Клофелин. Основной целью лечения или купирования криза является медленное и стабильное понижение АД, нормализация почечного кровообращения и кровообращения в головном мозге.

Третий этап сестринского процесса

Для подтверждения диагноза АГ лечащий врач назначает диагностические исследования. К ним относят сдачу мочи и крови, рентген легких, УЗИ сердца и почек, ЭКГ, осмотр у окулиста. Медицинская сестра обязана разъяснить пациенту правила сдачи всех анализов, и подготовить больного к процедурам. Правила подготовки:

  • Накануне не разрешается менять привычный для больного рацион,
  • Запрещается давать пациенту мочегонные препараты и новые лекарства,
  • Запрещается давать пациенту крепкие напитки (чай, кофе), алкоголь, острую или жирную пищу.
  • В процессе лечения медсестры контролируют своевременность приема пищи и лекарств, проводят необходимые медицинские и гигиенические процедуры.

При лечебной терапии сестринский процесс заключается в создании благоприятных условий и в разработке задач на день, неделю, курс лечения. При гипертонии этот процесс включает в себя следующие данные:

  • Дату обращения пациента,
  • Проблему,
  • Ожидаемый результат,
  • Перечень медицинских процедур,
  • Реакцию пациента на оказываемую помощь,
  • Дату реализации цели.

Медицинская сестра обязана в срок выполнить задания, и корректировать их при изменении состояния больного.

При определении постельного режима для гипертоника рядом с больным должны постоянно находиться либо родственники, либо медсестры. Они помогают ему в обеспечении физиологических потребностей в лежачем положении. Если прописан палатный или полупостельный режим, то больному разрешено посещать туалет, умываться и есть сидя.

Чаще всего гипертоникам назначают диету №10, которая основана на:

  • Небольшой калорийности пищи,
  • Употреблении только растительных жиров,
  • Регулировании выпиваемой в день воды (до 1,5 л),
  • Регулировании дневной порции соли (до 2 г),
  • Приеме продуктов, содержащих магний и калий в больших количествах,
  • Употреблении морской рыбы и морепродуктов.

Четвертый этап сестринского процесса

Этот этап включает в себя медикаментозное лечение. Лекарства назначает лечащий врач исходя из:

  • Наличия первичной или вторичной гипертонии,
  • Стадии болезни,
  • Симптоматики.

Сестринские обязанности заключаются в объяснении особенностей препаратов и побочных явлений. Гипертонику рекомендуется контролировать уровень АД и вести дневник измерения давления. При выписке из стационара для определения рекомендаций по корректировке образа жизни учитываются результаты всего сестринского процесса.

Врач анализирует следующие моменты:

  • Наличие прогресса в состоянии больного после проведенного курса лечения,
  • Совпадение фактического результата с ожидаемым,
  • Эффективность сестринского участия.

Пациенту составляют памятку со следующими данными:

  • Время следующего визита,
  • Необходимые исследования и анализы, которые нужно пройти до приема,
  • Перечень действий при возникновении осложнений.

Во время каждого посещения оценивается динамика показателей АД, течение болезни, проявление сопутствующих заболеваний. На основе полученных данных делаются выводы о продолжении лечения.

Пациенту могут назначить водолечение или физиотерапию, физкультуру или санаторное лечение. Все эти дополнительные меры приводят к укреплению мышечной ткани, улучшению обмена веществ и деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Они же улучшают настроение и положительно влияют на состояние нервной системы.

Описание сестринского процесса при гипертонии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/sestrinskij-process-uhod-pri-gipertonicheskoj-bolezni-rol-medsestry.html

Виды независимых сестринских вмешательств при гипертонической болезни

Виды независимых сестринских вмешательств при гипертонической болезни

Всё о сердце » Заболевания » Давление »

4 этап- сестринское вмешательство.

Общие особенности сестринского процесса.Особенности сестринского процессапри решении задачи.
Существуют три системы помощи пациенту: 1. Полностью-компенсирующая: в ней нуждаются три типа пациентов : • пациенты, которые не могут выполнить ни каких действий, находясь в бессознательном состоянии; • пациенты, находящиеся в сознании, которые не могут или которым не разрешено двигаться;• пациенты, которые не в состоянии принимать решения самостоятельно;

2. Частично-компенсирующая:
распределение задач зависит от степени ограничения двигательных способностей, а также от готовности пациента усваивать и выполнять определенные действия;

3. Консультативная (поддерживающая):
пациент может осуществлять само уход и обучаться соответствующим действиям, но при наличии помощи медсестры (амбулаторное обслуживание).

Рассматривая проблемы пациента, участковая медицинская сестра при оказании медицинской помощи применяет консультативную (поддерживающую) систему.

Виды сестринских вмешательств: • Зависимые сестринские вмешательства – действия медсестры, выполняемые по назначению врача, но требующие знания и умения среднего медперсонала (забор биологических жидкостей);Через час у пациента снизилось АД до 160/100 мм.рт.ст., состояние сознания ясное, контактен. Болей в области сердца не отмечает, рs 80 уд. в мин., ритмичный.Краткосрочная цель достигнута.Сестринское вмешательство (долгосрочная цель)В течении недели у пациента нормализовалось АД (140/95 мм.рт.ст.). Болей в области сердца не отмечает, уменьшил количество выкуриваемых сигарет (около 10 шт. в сутки), получил консультацию психолога, перед сном совершает вечерние прогулки. Психологически готов для беседы с супругой с целью сохранения семьи.Долгосрочная цель достигнута.• Независимое сестринское вмешательство – действия медсестры, осуществляемые в меру ее компетентности; медсестра руководствуется собственными соображениями (подача утки в постель, постановка горчичников и т.д.);• Взаимозависимые сестринские вмешательства – совместные действия медсестры с другими специалистами.

5 этап- определение степени достижения цели и оценка результатов сестринского процесса.

Общие особенности сестринского процесса.Особенности сестринского процессапри решении задачи.
На этом этапе медсестра: • определяет достижение цели; • сравнивает с ожидаемым результатом; • формулирует выводы; • делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.Оценка пациента: Оценка участковой медицинской сестры:Краткосрочная и долгосрочная цели достигнуты. Пациент отмечает улучшение.
Новое состояние пациента может быть: • лучше прежнего состояния; • без изменений; • хуже прежнего состояния.
Если цели не достигнуты медсестре необходимо: • выявить причину – поиск допущенных ошибок; • изменить саму цель – сделать ее более реалистичной;

Что необходимо предпринять

при гипертоническом кризе?

При развитии симптомов гипертонического криза необходимо:

— могут быть использованы препараты быстрого действия (таблетка под язык): нифедипин- 10 мг. или каптоприл (капотен)- 25-5- мг;

— в случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) следует принять нитроглицерин под язык или нитроспрей;

3. Не применять неэффективные средства:

таблетки папазола, дибазола, которые часто используются

4. Нельзя резко снижать артериальное давление в течении короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте. У пожилых пациентов (на фоне относительно низких цифр артериального давления) такие симптомы, как слабость, сонливость, могут указывать на нарушение питания (ишемию) головного мозга;

Сотрудники МУЗ городского округа Тольятти

Желают Вам крепкого здоровья!

Как правильно измерять артериальное давление?

Для контроля за уровнем артериального давления при его измерении необходимо строго соблюдать определенные правила. Если их не выполнять, будет получен неверный результат (завышение или занижение), что может повлиять на тактику лечения.

  1. Важно, чтобы манжета прибора для измерения АД соответствовала объему руки- не была слишком узкой, особенно если ее придется одевать на полную руку. Для детей и полных лиц существуют специальные манжеты.
  2. Обратите внимание на то, что после еды, физической нагрузки, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 мин.
  3. Манжету накладывают на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см. выше локтевой ямки.
  4. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани- значит получить заведомо неправильный результат.
  5. При измерении АД необходимо располагать шкалу манометра на уровне глаз, чтобы снизить вероятность ошибки при считывании показаний.
  6. Результаты измерений целесообразно записывать в дневник или лист измерения артериального давления для того, чтобы потом посоветоваться с врачом в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.

При артериальной гипертонии измерять АД рекомендуется 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00-22.00, и, кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.

Лист измерения артериального давления.

ДатаАртериальное давлениеРекомендации врача
УтроВечер

Сотрудники МУЗ городского округа Тольятти

Гипертоническая болезнь является результатом патологического состояния повышенного артериального давления. Это заболевание считается довольно распространенным, при этом некоторые люди могут даже не подозревать о нем.

  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • ощущение слабости в конечностях.
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт мозга;
  • почечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность.

Цель лечения гипертонической болезни – снизить артериальное давление. Это достигается следующими методами:

  • употребление антигипертензивных препаратов;
  • избавление от вредных привычек (например, курения, употребления алкоголя);
  • снижение массы тела;
  • снижение количества употребления в пищу поваренной соли;
  • занятия спортом и проведение процедур массажа.

Процесс лечения затягивается на длительное время. На начальных стадиях заболевания пациент может и сам придерживаться установленного врачом режима, но бывают случаи, когда необходимо планирование сестринского ухода при гипертонической болезни.

Сестринский процесс при гипертонической болезни – это специально организованный способ предоставления медицинской помощи для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Функции медицинской сестры во время сестринского процесса:

  1. Предоставление больному ухода, который заключается в следующем:
  • создание условий для выздоровления;
  • проведение всех гигиенических и профилактических процедур;
  • помощь в осуществлении некоторых желаний пациента.
  1. Проведение обучения больного и его близких необходимым навыкам, которые направлены на поддержание здоровья пациента.
  2. Повышение научных знаний и исследовательская деятельность с последующим применением на практике.

    Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:

    • обслуживание;
    • диагностика;
    • выявление цели сестринского вмешательства;
    • составление плана ухода и его выполнение;
    • анализ результатов.

    Стоит учитывать, что особенно актуален сестринский процесс при атеросклерозе гипертонической болезни.

    Цель первого этапа – проведение сестринского обследования, которое подразумевает сбор субъективной информации, объективный анализ полученных данных и психосоциальную ситуацию пациента.

    1 этап сестринского процесса при гипертонической болезни заключается в выполнении медицинской сестрой следующих действий:

    Цель второго этапа – определить все существующие и потенциальные проблемы пациента при гипертонической болезни. Сестринский процесс включает также и постановку диагноза по каждой из жалоб. Проблемы больного могут носить физиологический и психологический характер, поэтому для каждой из жалоб необходимо составить свой диагноз.

    Далее будет рассмотрен сестринский процесс при гипертонической болезни (таблица физиологических проблем и их диагноз).

    Нарушение режима сна

    Повреждения в работе нервной системы из-за гипертонической болезни.

    Повышенное влияние на сердце симпатоадреналовой системы.

    Боли в области сердца

    Ухудшение коронарного кровоснабжения.

    Как результат гипертонической болезни.

    Кровотечение из носа

    Сердечная астма, отек легких.

    Изменение на сетчатке глаза.

    Как результат гипертонической болезни.

    В чем еще заключается сестринский процесс при гипертонической болезни? Таблица психологических проблем и их диагноз играет здесь немаловажную роль.

    • отсутствие необходимых знаний о болезни, ее причинах, симптомах, особенностях лечения и так далее;
    • отсутствие знаний и умений в вопросах самопомощи и уходе.
    Цели, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонической болезни, помогают в составлении индивидуального плана лечения.Задачи бывают краткосрочными, которые рассчитаны на одну неделю и немного больше, и долгосрочными, продолжающимися на протяжении всего лечения.Для более точного определения целей сестринского вмешательства необходимо, чтобы задачи отвечали следующим критериям:
    • реальность и степень достижения;
    • срочность выполнения;
    • участие пациента в обсуждении.

    Перед самой постановкой всех целей вмешательства медицинская сестра должна выявить:

    • какие функции пациент может выполнять самостоятельно;
    • поддается ли больной обучению особенностям самообслуживания.

    Цель этого этапа – составление плана сестринского вмешательства для проведения лечения и его реализация.План ухода представляет собой таблицу, которая включает следующие пункты:

    • дата;
    • проблема больного;
    • какой результат ожидается;
    • описание квалифицированной помощи;
    • реакция больного на проведенное сестринское вмешательство;
    • дата достижения цели.

    План может предусматривать несколько возможных решений проблемы. Это гарантирует высокий процент достижения положительного результата.Медсестра должна придерживаться следующих правил при выполнении плана:

    • разработанный план должен выполняться систематически;
    • в процесс выполнения необходимо вовлекать самого пациента и его близких;
    • при малейших изменениях в самочувствии больного или появлении/исключении новых жалоб (симптомов) необходимо внести изменения в план;
    • все запланированные процедуры должны выполняться четко по алгоритму.

    Грамотный анализ и оценка результатов работы сестринского вмешательства – важный этап для разработки дальнейшего режима жизни больного гипертонией.Во время оценки можно получить ответы на следующие вопросы:

    • есть ли какой-то прогресс в установленном лечении;
    • соответствует ли ожидаемый результат достигнутому;
    • насколько эффективно сестринское вмешательство по каждой из проблем больного;
    • необходим ли пересмотр плана.

    Для более точных результатов итоговая оценка осуществляется той же медицинской сестрой, что и проводила первичный осмотр пациента. Оценивание целесообразности лечения будет неполным, если за время сестринского ухода не были соблюдены следующие правила:

    • не записывались все сестринские вмешательства (значительные и незначительные);
    • действия документировались не сразу;
    • не отмечались все отклонения в состоянии больного от нормы;
    • использовались нечеткие термины;
    • остались пустые графы в плане.

    А главное, в результате сестринского ухода пациенту должно стать лучше, он и его близкие должны обучиться основным действиям из разработанного плана.

    страница8/45
    Дата27.06.2018
    Размер193.5 Kb.
      Навигация по данной странице:
  3. 36. Виды независимых сестринских вмешательств при гипертонической болезни
  4. 37. Признаки, характерные для ревматизма
  5. 38. Симптом, наиболее характерный для нестабильной формы стенокардии
  6. 39. В питании больного ишемической болезнью сердца ограничивают
  7. 35. Элементы ухода, применяемые при гипертоническом кризе:б) определение водного балансаг) подача увлажненного кислорода 36. Виды независимых сестринских вмешательств при гипертонической болезни:в) введение гипотензивных средствг) постановка горчичников на область сердца, воротниковую зону37. Признаки, характерные для ревматизма:а) доброкачественный полиартритг) кольцевидная эритема 38. Симптом, наиболее характерный для нестабильной формы стенокардии:б) повышение артериального давления, колющие боли в области сердцаг) приступообразные загрудинные боли после физической нагрузки, ходьбы 39. В питании больного ишемической болезнью сердца ограничивают:

Загрузка…

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/davlenie/vidy-nezavisimyh-sestrinskih-vmeshatelstv-pri-gipertonicheskoj-bolezni

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Виды независимых сестринских вмешательств при гипертонической болезни

  •  
  •                                                                                                                                                                                             4 этап- сестринское вмешательство.
  •  

    Общие особенности сестринского процесса.Особенности сестринского процесса  при решении задачи.
    Существуют  три системы помощи пациенту:1. Полностью-компенсирующая:  в ней нуждаются три типа пациентов :  • пациенты, которые не могут выполнить ни каких действий, находясь в бессознательном состоянии;  • пациенты, находящиеся в сознании, которые не могут или которым не разрешено двигаться; • пациенты, которые не в состоянии принимать решения самостоятельно;2. Частично-компенсирующая:  распределение задач зависит от степени ограничения двигательных способностей, а также от готовности пациента усваивать и выполнять определенные действия;3. Консультативная  (поддерживающая):  пациент может осуществлять само уход и обучаться соответствующим действиям, но при наличии помощи медсестры (амбулаторное обслуживание).Рассматривая  проблемы пациента, участковая медицинская  сестра при оказании медицинской  помощи применяет консультативную (поддерживающую) систему.
    Виды  сестринских вмешательств:Зависимые сестринские вмешательства – действия медсестры, выполняемые по назначению врача, но требующие знания и умения среднего медперсонала (забор биологических жидкостей);Сестринское вмешательство (краткосрочная цель)
    • Вызвать врача.
    • Уложить пациента с приподнятым головным концом, повернув голову набок.
    • Обеспечить психологический и физический покой.
    • Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания помещения.
    • Определить локализацию боли, тип, интенсивность, оценить восприятие боли самим пациентом.
    • По возможности до приезда (прихода) врача попытаться самостоятельно снизить повышенное артериальное давление: могут быть использованы препараты быстрого действия (таблетка под язык): нифедипин- 10 мг. или каптоприл (капотен)- 25 мг;                                                                                      – при загрудинных болях следует принять нитроглицерин под язык или нитроспрей.
    • Если отсутствуют вышеуказанные лекарственные средства, выяснить наличие и применить назначенные лечащим врачом лекарственные средства.
    • Поставить горчичники на область голеней на10 минут.
    • Положить холодный компресс на область лба.
    • Контролировать состояние пациента (сознание, кожные покровы, показатели пульса, АД) каждые 15 минут до нормализации АД.
    • Выполнение врачебных назначений.
    • Подготовить к дополнительным исследованиям согласно листу врачебных назначений.
                                                                                 Через час у пациента снизилось АД до 160/100 мм.рт.ст., состояние сознания ясное, контактен. Болей в области сердца не отмечает, рs 80 уд. в мин., ритмичный.
      Краткосрочная цель достигнута.

    Сестринское вмешательство (долгосрочная цель)

    • Обучить пациента правилам измерения АД, подсчету пульса, ЧДД.
    • Обучить пациента правилам ведения ежедневного дневника по измерению АД.
    • Провести беседу о гипертонической болезни  и о ее осложнениях.
    • По назначению врача обучить пациента правилам подготовки к исследованию, сдаче анализов.
    • Обучить пациента организации лечебного питания с ограничением жидкости и соли.
    • Провести беседу и дать рекомендации правильном приеме лекарственных средств, пользе физической активности.
    • Провести беседу  и подобрать специальную литературу о вреде курения.
    • Психологическое воздействие для уменьшения вреда от курения  (беседы с пациентом, в которых на конкретных примерах, подтвержденных статистическими данными, попытаться убедить пациента отказаться от курения или уменьшить количество выкуриваемых сигарет, использовать отвлекающие средства (конфеты, жевательная резинка и т.д.))
    • Дать рекомендации как бросить курить.
    • Провести беседу и дать рекомендации о психологических особенностях семейного периода;
    • Провести беседу и дать рекомендации как эффективно провести публичное выступление избегая волнений.
    • Предложить консультативную помощь у психолога.
    • Рекомендовать вечерние прогулки перед сном.
    • Рекомендовать музыкальную релаксацию.
    • Обучить пациента правилам наложения асептических повязок.
    • Рекомендовать пациенту посетить школу здоровья для пациентов «Артериальная гипертония »
      В течении недели  у пациента нормализовалось АД (140/95 мм.рт.ст.). Болей в области сердца не отмечает, уменьшил количество выкуриваемых сигарет (около 10 шт. в сутки), получил консультацию психолога, перед сном совершает вечерние прогулки. Психологически готов для беседы с супругой с целью сохранения семьи.
      Долгосрочная  цель достигнута.
    Независимое сестринское вмешательство – действия медсестры, осуществляемые в меру ее компетентности; медсестра руководствуется собственными соображениями (подача утки в постель, постановка горчичников и т.д.);
    Взаимозависимые сестринские вмешательства – совместные действия медсестры с другими специалистами.

  • 5 этап-  определение степени достижения цели и оценка результатов сестринского процесса.
  •  

    Общие особенности сестринского процесса.Особенности сестринского процесса  при решении задачи.
    На  этом этапе медсестра:  • определяет достижение цели;  • сравнивает с ожидаемым результатом;  • формулирует выводы; • делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.Оценка  пациента: Состояние улучшилось.Оценка  участковой медицинской  сестры:Краткосрочная и долгосрочная цели достигнуты. Пациент  отмечает улучшение.
    Новое состояние пациента может быть:  • лучше прежнего состояния;  • без изменений; • хуже прежнего состояния.
    Если  цели не достигнуты медсестре необходимо:  • выявить причину – поиск допущенных ошибок; • изменить саму цель – сделать ее более реалистичной;

     

    Послесловие.

         Подхватив идею о необходимости совершенствовать сестринское дело и улучшить качество ухода посредством «сестринского процесса», мы пришли к определению такой роли медицинской сестры, которая соответствовала бы, прежде всего нуждам здоровья людей, а не нуждам системы здравоохранения.

    Основой ее практической деятельности должна быть непосредственно работа с пациентом или группой населения, а именно работа, направленная на улучшение здоровья людей.  Как будто все встало на свои места: для решения своих проблем мы обратились к зарубежному опыту, ценность которого- в его научной обоснованности.

    Однако «пикантность» ситуации заключается в том, что «кризис системы здравоохранения» отмечается не только в нашей стране, но и во многих странах мира.

         Однако, можно «без оглядки» признать, что кризис в системе здравоохранения сыграл свою…. положительную роль в развитии профессии медицинской сестры в России, так как вызвал необходимость в переоценке значимости ее (профессии) вклада в процесс «улучшения дела здравоохранения».

    Пришло время, когда услуги сестринского персонала стали открыто признаваться  наиболее ценным ресурсом здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной, приемлемой и экономически эффективной медицинской помощи.

    Признана необходимость перестройки концепции традиционной роли медицинской сестры, а именно «девочки на побегушках», обслуживающей врача, чтобы она соответствовала нуждам здоровья людей.

         Для этого медицинская сестра должна приобрести, в частности, самостоятельный статус, позволяющий ей «без оглядки» работать с пациентом для решения тех его проблем, которые решаются в рамках сестринской компетенции. «Сестринский процесс» и представляет собой раздел сестринской работы, предлагающий структуру и научную основу для сестринского ухода, сориентированного на удовлетворение повседневных потребностей пациента.

         Поэтому сегодня, изучая «сестринский процесс», который представляет собой научную сторону сестринской работы, мы не должны забывать о том, что есть еще и другая, которая «создается не только человеческими руками, но и еще чем-то, что бьет ключом из источника, скрытого у нас в душе». Это- искусство ухода, определяющим которого является эстетическое и этическое воспитание.                                                                                                                       

    Список литературы: 

    1. Г.П. Котельников; Сестринское дело- 1 том; Москва- 1999 г.
    2. С.А. Мухина, И.И. Тарновская; Теоретические основы сестринского дела; Москва- 1998 г.
    3. Т.Ф. Моисеева, Г.П. Мысикова, Т.М. Кузнецова; Материалы по внедрению в практическую деятельность элементов технологии «Сестринский процесс» в Омской областной клинической больнице; Омск- 2010 г. (стр. 90- 167).
    4. В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков. Внутренние болезни. Москва- 1998 г. С 138-195.
    5. Г.М. Подопригора, М.Р. Цуцунава; Азбука индивидуального ухода; Санкт-Петербург- 2006 г.
    6. Смоленский медицинский колледж; Философия сестринского дела. Сестринский процесс- руководство для преподавателей;               Смоленск- 1994 г.
    7. Т.С. Щербакова; Справочник. Сестринское дело; Ростов-на-Дону-  2003 г.
    8. Редакционный совет; Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2; Москва- 2008 г. (стр. 28-53, 970- 975)
    9. Ю.П. Никитин, В.М. Чернышов; Руководство для средних медицинских работников; «Геотар-Медиа»- 2006 г. (стр. 209- 222)

              

    Приложение №1 

    Что необходимо предпринять

    при гипертоническом кризе? 

    При развитии симптомов гипертонического криза необходимо: 

    1. Измерить  артериальное давление;
    2. Вызвать врача «скорой помощи»;
    3. По возможности до приезда врача попытаться самостоятельно снизить повышенное артериальное давление:
      – могут быть использованы препараты быстрого действия (таблетка под язык): нифедипин- 10 мг. или каптоприл (капотен)- 25-5- мг;
      – в случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) следует принять нитроглицерин под язык или нитроспрей;

    3.     Не  применять неэффективные средства:

    таблетки папазола, дибазола, которые часто  используются  

    из «подручных средств», этим Вы можете только затянуть и усугубить  свое состояние;

         4.  Нельзя резко снижать артериальное давление в течении короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте. У пожилых  пациентов  (на фоне относительно низких цифр артериального давления) такие симптомы, как слабость, сонливость, могут указывать на нарушение питания (ишемию) головного мозга;    

      Сотрудники МУЗ городского округа Тольятти
      «Городская клиническая поликлиника №3»
      Желают Вам крепкого здоровья!   

    Приложение №2

    Как правильно измерять артериальное давление?

    Для контроля за уровнем артериального давления при его измерении необходимо строго соблюдать определенные правила. Если их не выполнять, будет получен неверный результат (завышение или занижение), что может повлиять на тактику лечения.

    1. Важно, чтобы манжета прибора для измерения АД  соответствовала объему руки- не была слишком узкой, особенно если ее придется одевать на полную руку. Для детей и полных лиц существуют специальные манжеты.
    2. Обратите внимание на то, что после еды, физической нагрузки, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 мин.
    3. Манжету накладывают на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см. выше локтевой ямки.
    4. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани- значит получить заведомо неправильный результат.
    5. При измерении АД необходимо располагать шкалу манометра на уровне глаз, чтобы снизить вероятность ошибки при считывании показаний.
    6. Результаты измерений целесообразно записывать в дневник  или лист измерения артериального давления для того, чтобы потом посоветоваться с врачом в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.

    При артериальной гипертонии измерять АД рекомендуется 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00-22.00, и, кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.

    Лист измерения артериального давления. 

    ДатаАртериальное  давлениеРекомендации  врача
    УтроВечер

       

      Сотрудники МУЗ городского округа Тольятти
      «Городская клиническая поликлиника №3» 
      Желают Вам крепкого здоровья!   

    Источник: https://www.stud24.ru/medicine/sestrinskij-process-pri-gipertonicheskoj-bolezni/379191-1205110-page2.html

    Медицина. Сестринское дело

    Виды независимых сестринских вмешательств при гипертонической болезни

    «Сестринский процесс при гипертонической болезни»

    План статьи:

    1. Определение гипертонической болезни.
    2. Этиология и факторы, способствующие развитию гипертонической болезни.
    3. Особенности клинического течения гипертонической болезни.
    4. Осложнения гипертонической болезни.
    5. Диагностика заболевания.
    6. Принципы лечения и ухода за пациентами с гипертонической болезнью.

    Гипертоничекая болезнь – это заболевание, ведущим симптомом которого является стойкое повышение артериального давления, обусловленное нервно – функциональным нарушением сосудистого тонуса.

    Причины вторичной (симптоматической ) гипертензии

    1. Сердечно – сосудистые заболевания (атеросклероз, пороки сердца)
    2. Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга)
    3. Почечные заболевания (острый и хронический гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, МКБ)

    Причины эссенциальной гипертензии

    1. Хроническое перенапряжение ЦНС
    2. Нервно – психические травмы
    3. Наследственная предрасположенность

    Способствующие факторы

    1. Нарушение функций эндокриннных желез (гипоталамуса, гипофиза)
    2. Курение
    3. Употребление в пищу большого количества соли
    4. Особенности профессии, требующие большой ответственности
    5. Недостаточный сон
    6. Злоупотребление алкоголем
    7. Гиподинамия
    8. Возраст – мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет
    9. Ожирение
    10. Сахарный диабет

    В клинике выделяют 3 стадии болезни:

    1 стадия – начальная                                                   2 стадия – 2А – лабильная

    2Б – стабильная

    3 стадия – склеротическая

    Факторы,  способствующие развитию гипертонического криза:

    1. психическое перенапряжение
    2. физическое перенапряжение
    3. чрезмерное употребление алкоголя
    4. курение
    5. внезапная отмена гипотензивных средств
    6. недостаточный сон
    7. гипогликемия
    8. применение контрацептивов
    9. преклимактерический период

    Симптомы гипертонического криза

    1. резчайшая головная боль
    2. преходящие нарушения зрения, слуха, речи
    3. интенсивные боли в области сердца
    4. спутанность сознания
    5. тошнота, рвота
    6. дрожь в теле, потливость
    7. могут развиться парезы и параличи, сердечная астма и отёк лёгких, инфаркт миокарда

    По течению выделяют 3 формы гипертонической болезни:

    1 – лёгкая форма – уровень диастолического давления не превышает 100 мм рт. ст.

    2 – умеренная форма — уровень диастолического давления не превышает     115 мм рт. ст.

    3 – тяжелая форма — уровень диастолического давления более 115 мм рт. ст.

    n2. Время измерения

    Факторы, влияющие на вариабельность артериального давления

    Средние изменения АД при различных психо – эмоциональных и физических состояниях  ( по L. A. Clark и соавт. 1987 )

    Основные принципы правильного измерения артериального давления

    ­

    ­Пациент должен ровно сидеть, предплечье – лежать горизонтально, плечо – находиться под тупым углом как к туловищу, так и к предплечью

    ­Измерение должно проводиться не ранее, чем через 2 минуты после того, как пациент занял указанную позу и расслабился

    ­Все измерения должны проводиться на одной и той же руке, указанной в медицинской карте пациента

    ­Ширина манжеты должна составлять примерно 1/3 длины плеча

    ­Нижний конец манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от локтевой впадины

    ­Измерение должно проводиться в тихом помещении

    ­Воздух в манжету накачивается на величину, примерно на 20 мм рт. ст. превышающую систолическое давление; давление в манжете снижается со скоростью 2 – 4 мм рт. ст. в секунду

    Дополнительные методы обследования

    — ЭКГ ( признаки гипертрофии миокарда левого желудочка сердца)

    — УЗИ сердца ( утолщение стенки левого желудочка сердца)

    — офтальмоскопия ( на глазном дне отмечается сужение артерий, расширение вен, отёк соска зрительного нерва)

    — биохимический анализ крови                                  ( гиперлипидемия вследствие атеросклероза)

    — проба мочи по Зимницкому ( изогипостенурия при ХПН)

    — общий анализ мочи ( протеинурия, цилиндрурия при ХПН)

    Принципы лечения гипертонической болезни

    1.Нефармакологические методы

    • Отказ от курения или снижение числа выкуренных сигарет
    • Снижение массы тела
    • Уменьшение потребления соли до 5 – 6 г/сут.
    • Ограничение потребления жидкости до 1,2 л/сут.
    • Повышение потребление калия до 120 мг/сут.
    • Увеличение потребления кальция до 800 – 1200 мг/сут.
    • Повышенное потребление магния
    • Повышенное потребление растительной клетчатки до 24 мг/сут.
    • Повышенное потребление полноценного белка
    • Витамин С в дозе 500 мг/сут.
    • Уменьшение потребления кофеина
    • Увеличение физической активности
    • Создание оптимальных условий труда и быта
    • Нормализация сна
    • Фитотерапия
    • Диуретики (фуросемид, спироналоктон, верошпирон, индапамин)
    • В – блокаторы (атенолол, тенормин, анаприлин)
    • Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил)
    • Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл)

    Читайте так же про:  Карта сестринского процесса 1 уровень

    Сестринские вмешательства при гипертоническом кризе

    1. Вызвать врача через посредника
    2. Придать пациенту положение в постели с возвышенным изголовьем
    3. Расстегнуть стесняющую одежду
    4. Обеспечить доступ свежего воздуха
    5. Измерить артериальное давление, пульс и частоту дыхательных движений
    6. Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы, пиявки на сосцевидные отростки, применить горячие ножные ванны
    7. Приготовить к приходу врача: шприцы, капельную систему, гипотензивные средства(25% р-р сульфата магния, 1% р-р дибазола, 2% р-р папаверина гидрохлорида, 0,01% р-р клофеллина, 5% р-р пентамина), 0,9% физраствор, успокаивающие средства(р-р реланиума 2,0), мочегонные средства(р-р лазикса 2,0), бронхолитики(2,4% р-р эуфиллина)
    8. Выполнить назначения врача
    9. Продолжать каждые 15 минут контролировать гемодинамические показатели и об изменениях сообщать врачу

    Ситуационная задача

    Пациентка Н. , 52 лет, доставлена в приёмное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на резкую головную боль, сердцебиение, выраженную одышку с затруднённым вдохом, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

    При объективном обследовании выявлено: пациентка беспокойна, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, выражение лица испуганное, АД – 260/140 мм рт. ст. , ЧДД – 32 дыхания в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, в месте проекции клапана аорты отмечается акцент 2 тона

    Задание:   1. Что, по вашему мнению, случилось с пациенткой?

    1. Выделите настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентки.
    2. Сформулируйте сестринский диагноз
    3. Разработайте сестринский процесс для приоритетной проблемы.

    Эталон ответа

    к ситуационной задаче

    1. Гипертонический криз, осложнившийся острой левожелудочковой недостаточностью по типу «сердечной астмы».
    2. Настоящие проблемы – головная боль, сердцебиение, одышка, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

    Читайте так же про:  Подготовка пациента(больного) к плановой операции

    Приоритетные проблемы – повышение АД, приступ удушья

    Потенциальная проблема – риск развития отёка лёгких

    1. Повышение АД, приступ удушья у пациентки с гипертонической болезнью
    2. Краткосрочная цель – снизить АД до индивидуальных рабочих цифр, устранить приступ удушья в течение 30-40 минут

    Долгосрочная цель – к моменту выписки из стационара стабилизировать АД, исключить риск развития осложнений

    1. Планирование сестринских вмешательств
    • Вызвать врача через посредника
    • Придать пациенту вынужденное положение «ортопноэ»
    • Успокоить пациента
    • Измерить АД, ЧДД, ЧСС
    • Провести оксигенотерапию через пеногаситель
    • Наложить венозные жгуты на бёдра
    • Приготовить к приходу врача: мочегонные средства (2,0 – 6,0 р-ра лазикса), успокаивающие средства (2,0 р-ра реланиума), сердечные гликозиды ( 0,05% р-р строфантина 1,0), бронхолитики (2,4% р-р эуфиллина 10,0), наркотические анальгетики (1% р-р морфина гидрохлорида)
    • Выполнить назначения врача
    • Продолжить контролировать каждые 15 минут АД, ЧДД, ЧСС и об изменениях сообщать врачу

    Источник: https://sestrinskij-process24.ru/sestrinskij-protsess-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

    КрепкоеЗдоровье
    Добавить комментарий