В поликлинике у пациента ю 60 лет с диагнозом ибс

Контрольная работа по фармакотерапии. 73623+

В поликлинике у пациента ю 60 лет с диагнозом ибс

Уважаемый студент! 

360

Данная работа полностью готова и была защищена ранее на «отлично». Сейчас на нее максимально низкая цена и Вы можете получить этот труд,  отправив нам заявку! 

Если же Вам нужен любой другой вариант контрольной, курсовой или иной работы, смело заказывайте его у нас. Наша команда авторов выполнит работу любой сложности своевременно и качественно.

Мы будем рады Вам помочь!

4. Определите фармакологическую группу кортизола:

А. антидиабетические средства

Б. антитереоидные средства

В. глюкокортикостероиды

Г. средства, применяемые при гипотиреозе.

 5. Какой препарат назначают при карликовом росте:

А. тиротропин

Б.соматотропин  В. оба препарата

Г. ни один из перечисленных препаратов

6.Нормой для показателя уровня глюкозы в плазме крови является:

А. 2,7-3,9 ммоль/л

Б. 3,5-5,5 ммоль/л В. 5,0-6,0 ммоль/л Г. 5,5-6,5 ммоль/л

  1. Ситуационные задачи (подробное обоснование)
  1. Больной С. поступил в клинику с диагнозом “Ишемическая болезнь сердца”. Из анамнеза выяснилось, что он также страдает бронхиальной астмой. Какие антиангинальные препараты и почему противопоказанные этому пациенту? К каким группам антиангинальных средств их относят
  2. Больной, которого часто беспокоили боли в эпигастрии и изжога, длительное время для купирования симптомов самостоятельно принимал средство Х. На короткое время боли проходили, но возникала отрыжка воздухом («феномен шампанского»). В последнее время его стали беспокоить вздутие живота, появились отеки, ухудшилось общее самочувствие. Больной был госпитализирован. При обследовании у него выявлен метаболический алкалоз. Какое средство принимал больной для снятия болей и изжоги? Объясните механизм развития побочных эффектов
5.Взаимодействие между адреномиметиком адреналином и адреноблокатором Х (влияние на АД)
Адреналин          Х    Адреналин   
АД

Назовите препарат Х. К какой группе препаратов он относится?   Почему при введении адреналина на фоне препарата Х отмечается более значительное повышение АД?

Пример ответа:

  1. Больной С. поступил в клинику с диагнозом “Ишемическая болезнь сердца”. Из анамнеза выяснилось, что он также страдает бронхиальной астмой. Какие антиангинальные препараты и почему противопоказанные этому пациенту? К каким группам антиангинальных средств их относят .

Ответ:

Препараты, которые следует с осторожностью применять при бронхиальной астме (повышают риск бронхоспазма):

  • Неселективные бета-адреноблокаторы;
  • Большие дозы кардиоселективных бета-адреноблокаторов;
  • Ацетилсалициловая кислота (при аспириновой бронхиальной астме).

 Препараты, которые следует с осторожностью применять при ИБС (могут вызвать стенокардию)

  • бета-адреномиметики парентерально;
  • большие дозы ингибиторов фосфодиэстеразы (аминофиллин) парентерельно.

Риск назначения кардиоселективных бета-адреноблокаторов больным с ИБС при сопутствующих ХОБЛ. В малых и средних дозах эти препараты обычно хорошо переносятся. При выраженном бронхоспазме и невозможности назначения любых доз бета-адреноблокаторов, их заменяют ивабрадином или антагонистами кальция.

Антиангинальные препараты – β -Адреноблокаторы противопоказанные этому пациенту— атенолол, метопролол, пропранолол и др., ослабляя и урежая сокращения сердца, снижают потребность сердца в кислороде……………….

Уважаемый студент, данная работа поможет Вам быстрее усвоить учебный материал, и станет хорошей основой для выполнения Вашей собственной контрольной работы

А если тема Вашей работы полностью соответствует вышеуказанной, не стоит сомневаться, Вы останетесь довольны выбором.

Если же у Вас остаются некоторые сомнения, Вы в любое время можете связаться с нами, и мы постараемся их развеять: представим скриншот любой страницы, отчет об уникальности, информацию о количестве заявок на приобретение работы и ответим на любые интересующие Вас вопросы.

Пожалуйста, обратите внимание, работа будет Вам предоставлена в формате Word, где отображены все формулы и приведены полные расчеты.

Источник: https://stydend.ru/kontrolnye-raboty/kontrolnaya-rabota-po-farmakoterapii-73623.html

В поликлинике у пациента ю 60 лет с диагнозом ибс

В поликлинике у пациента ю 60 лет с диагнозом ибс

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз 2 стадии. При сборе данных о пациенте медсестра получила следующие данные: жалобы на отёки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.

Болеет около 2 лет, когда после перенесённого инфаркта миокарда появилась одышка, отёки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идёт с трудом, выражает опасение за своё будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное — ортопноэ. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отёки на стопах и голенях, ЧДД 22 мин., пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140 на 90 мм рт. ст. Живот увеличен в объёме, болезненный в правом подреберье.

Осуществите сестринский процесс.

  • Выделите приоритетную проблему пациента.
  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.

Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, дышать, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение отёков на нижних конечностях и размеры живота к концу недели;

долгосрочная – пациент продемонстрирует знания о диете, подсчёте суточного диуреза к моменту выписки.

Проблемы пациента

НаблюдениеПлан уходаМотивацияРоль больного и родственниковОценкаНастоящие:задержка жидкости, сердцебиение, слабость, одышка в покое, тревожность, беспокойство по поводу исхода заболевания.риск развития пролежней, риск развития трофических язв, риск летального исхода.задержка жидкости (отёки, асцит).М/с будет наблюдать за внешним видом, диурезом, пульсом, АД пациента, определять водный баланс.1. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл).2. М/с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня.3. М/с обеспечит контроль суточного диуреза.4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день.5. М/с проведёт оксигенотерапию 3 раза в день по 30 минут.6. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми.7. М/с проведёт беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты, контроля суточного диуреза, пульса, постоянного приёма лек. препаратов.8. Постарается максимально успокоить пациента, привлечь психотерапевта, познакомит с больными аналогичным заболеванием, но хорошо адаптировавшимися к состоянию.1. Для уменьшения отёков.2. Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме.3. Для контроля отрицательного водного баланса.4. Для обогащения воздуха кислородом.5. Для уменьшения гипоксии.6. Для профилактики пролежней.7. Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений.8. Для снятия психоэмоционального перенапряжения.М/с проведёт беседу с больным и родственниками о необходимости соблюдения диеты, контроля суточного диуреза, подсчёта пульса, постоянного приёма лекарственных препаратов.Пациент отмечает исчезновение отёков, уменьшение размеров живота, демонстрирует знания о диете, контроле суточного диуреза, подсчёта пульса.

Задача № 12

Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: хронический гастрит. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит, плохой сон, беспокойство за свое будущее.

ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, температура тела 36,6 С, кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, пульс 72 в минуту, АД 110 / 70 мм рт.ст.

Осуществите сестринский процесс.

  • Выделите приоритетную проблему пациента.
  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.

Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

Цели: краткосрочная – уменьшение боли к концу недели;

долгосрочная – будет демонстрировать знания о заболевании и профилактике обострений.

Проблемы пациента

Наблюде-ниеПлан уходаМотивацияРоль больного и родственниковОценкаНастоящие:боли в эпигастрии, отрыжка, запор, метеоризм, плохой сон, общая слабость, беспокойство за свое будущее.Потенциальные: развитие осложнений заболевания.Приоритетная: боль в эпигастральной области.За внешним видом и состоянием пациента. Соблюдением режима и диеты, контроль за пульсом, АД, характером стула.1. Обеспечить лечебно-охранительный режим.

2. Обеспечить питанием пациента, в соответствии с диетой № 1а.3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики, познакомить с пациентами с аналогичным заболеванием, но адаптированными к своему состоянию.5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию.6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов.7. Выполнять назначения врача.1. Для улучшения психоэмоционального состояния пациента.2. Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента.3. Для достижения полного взаимопонимания между мед. персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов.4. Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.5. Для повышения эффективности и точности диагностических процедур.6. Для повышения иммунных сил организма, снижения активности соляной кислоты, желудочного сока.

Название1. 1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации
страница5/9
Дата публикации29.01.2014
Размер498.29 Kb.
ТипДокументы

urist-edu.ru > Законы > Документы

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского вмешательства .

Больная М., 65 лет, поступила в отделение реанимации с жалобами на давящие боли за грудиной, приступ частых сердцебиений, возникли 2 часа назад, пульс 176 уд в мин, ритмичный, АД 90/70 мм.рт.ст. дыхание 28 в мин.

1. Определить неотложное состояние, возникшее у больной.

2. Составить план сестринских вмешательств.

В поликлинике у пациента Ю., 60 лет, с диагнозом ИБС, на диспансерном приеме возникли сильные загрудинные боли, которые длились 3 мин. Боли иррадиировали в левую руку ЧСС — 78 в мин, ЧДД — 20 в мин, АД — 140/90 мм рт ст. Больной испуган.

1. О каком неотложном состоянии идет речь?

2. Окажите неотложную помощь.

У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12 сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медсестра при объективном исследовании выявила:

состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД -140/90 мм рт.ст.

1. Определите и обоснуйте, какое неотложное состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсест­ра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чув­ство стеснения в груди.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

К пациенту срочно была вызвана медсестра.

Объективно: сознания нет, пульс на сонной артерии отсутствует, дыхание отсутствует. Зрачки широкие не реагируют на свет.

1. Определить неотложное состояние.

2. Составить алгоритм оказания неотложной помощи.

В отделении находится пациентка 30 л., с диагнозом Ревматизм, н/а фаза, митральный стеноз. После физической нагрузки (поднялась на 5 этаж пешком) появился влажный кашель, одышка. Объективно: акроцианоз, ЧДД — 28 в мин, ЧСС — 100 в мин, АД — 120/80 мм рт ст.

1. О каком неотложном состоянии идет речь?

2. Окажите неотложную помощь, укажите критерии эффективности.

У больной Е. 65 лет масса тела 57 кг., после внутривенного введения 0,15 мг фентанила с целью купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда произошло урежение дыхания и затем остановка его.

1. Определить неотложное состояние, возникшее у больной.

2. Составить план сестринских вмешательств.

Пациент Д, 65 лет находится в кардиологическом отделении 2-е сутки с диагнозом острый инфаркт миокарда. Болевой синдром купирован. Внезапно появились жалобы на одышку «замирание» сердца, головокружение. Объективно — пульс слабый 45 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст., ЧДД 20 в минуту. До приступа — ЧСС 65 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. ЧДД 18 в минуту.

1. О каком осложнении идет речь?

2.Составить план сестринских вмешательств.

У больного В., 63 лет, 2 часа назад возникли сильные боли за грудиной сжимающего характера, которые после внутреннего введения морфина с атропином не купировались. Больной потерял сознание и наступила остановка дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях.

1. Определить неотложное состояние возникли у больной.

2. Составить план сестринских вмешательств.

Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание.

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.

Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом.

Боится предстоящей абдоминальной пункции.

Положение в постели вынужденное — ортопноэ. Кожные покровы цианотичные. Пациент неорятен. Отеки стоп и голеней, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Задания

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
  2. Обучите пациента правилам определения водного баланса.
  3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8069 — | 7740 — или читать все.

213.87.225.9 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/ibs/v-poliklinike-u-patsienta-yu-60-let-s-diagnozom-ibs

Задача 20

В поликлинике у пациента ю 60 лет с диагнозом ибс

ПациентД, 65 лет находится в кардиологическомотделении 2 – е сутки с диагнозом Острыйинфаркт миокарда. Болевой синдромкупирован. Внезапно появились жалобына одышку, «замирание» сердца,головокружение.

Объективно – пульсслабый 45 в минуту, АД 90/60 мм.рт.столба,ЧДД 20 в минуту. До приступа – ЧСС 65 вминуту, АД 100/60 мм.рт.столба, ЧДД 18 вминуту.

О каком осложнении идет речь?Окажите экстренную доврачебную помощь.

Это брадиаритмия.

Неотложнаядоврачебная помощь:

  1. Уложить пациента горизонтально.

  2. Через третье лицо вызвать врача.

  3. Дать увлажненный кислород.

  4. Снять ЭКГ.

Приготовить кприходу врача: изадрин, алупент,астмопент, набор для кардиостимуляции,шприцы, систему, глюкозу 5% – 200,0,нитроглицерин 1% – 4,0, кардиомонитор,аппарат для ИВЛ, набор для интубации,для катетеризации центральной вены.

Контроль засостоянием пациента:

Сознание – можетбыть спутанным.

Пульс, АД, ЧДД контролировать через каждые 15 минут.

Критерииэффективности:

  1. Стабилизация гемодинамики – АД не падает и не повышается выше 110/70, ЧСС не ниже 56 – 60 в минуту.

  2. Сознание ясное.

  3. Диурез адекватный.

Задача 21

В поликлинике упациента Ю., 60 лет, с диагнозом ИБС, надиспансерном приеме возникли сильныезагрудинные боли, которые длились 3 мин.Боли иррадиировали в левую руку. ЧСС –78 в мин, ЧДД – 20 в мин, АД – 140/90 мм рт ст.Больной испуган.

О каком неотложномсостоянии идет речь? Окажите неотложнуюпомощь. Оцените эффективность.

Это приступстенокардии.

Неотложнаядоврачебная помощь:

1/ усадить

2/ успокоить

3/расстегнутьстесняющую одежду

4/ дать таблеткунитроглицерина под язык (допускаетсяприем 3 таблеток с интервалом 5 мин), иливпрыснуть нитроаэрозоль (однократно –2 дозы)

5/ снять ЭКГ, сообщитьврачу.

Оценка состоянияпациента:

Сознание – ясное

Боль – можетсохраняться, усиливаться, уменьшаться

ЧСС – может бытьразным

ЧДД – может бытьнормальным и учащенным

АД – может бытьразным

Критерииэффективности:

Боль должнаисчезнуть.

Задача 22

В гастроэнтерологическомотделении на плановом лечении находитсяпациент А., 52 лет, с диагнозом хр.холецистит. После психоэмоциональнойнагрузки (сообщили неприятные новостис работы) появились сжимающие боли загрудиной, с иррадиацией под левуюлопатку, в нижнюю челюсть.

Выпил 30 капельвалокордина и таблетку валидола, безэффекта. Объективно – лицо испуганное,бледное. ЧСС – 82 в мин, ЧДД – 18 в мин, АД110/70 мм рт ст ( р.д. 130/90 мм рт ст). Постоваям/с дала пациенту 3 таблетки нитроглицеринас интервалом в 10 мин, боль не купировалась.

О каком осложненииидет речь? Окажите неотложную помощь.Оцените эффективность.

Этоострый инфаркт миокарда.

Неотложнаядоврачебная помощь:

1.Уложитьгоризонтально.

2.СнятьЭКГ

3. Вызватьврача через 3е лицо

4. Датьувлажненный кислород через носовуюканюлю.

5. Положитьгорчичники на область сердца

6. Датьразжевать таблетку аспирина.

Приготовить кприходу врача: наркотические анальгетики:морфин, промедол, раствор нитроглицерина1% 2,0 – 4,0, поляризующая смесь 200,0,стрептокиназу, гепарин.

Обеспечитьтранспортировку в ПИТ кардиологии.

Контроль засостоянием пациента:

Сознание – можетбыть ясным, спутанным

Боль – можетусилиться, уменьшиться, исчезнуть

ЧСС – может бытьразным

ЧДД – может бытьразным

АД может бытьразным

Критерииэффективности:

Сознание ясное(может быть заторможен под действиемнаркотиков)

Боль купировалась

Гемодинамикастабильная.

Задача 23

В отделениинаходится пациентка У. 30 лет с диагнозом: Узловой зоб с гиперфункцией. Посленеосторожной пальпации (пыталась найтиу себя узел) у нее появилось сердцебиение,звон в ушах, потемнело в глазах. Объективно:возбуждена, речь несвязная, лицогиперемировано, пот крупными каплями,глаза блестят, Т 37,60С,ЧСС – 110 в мин, АД 180/100 мм рт ст (р.д. 120/80мм рт ст), ЧДД – 24 в мин.

О каком осложненииидет речь? Окажите неотложную помощь.Оцените эффективность.

Это тиреотоксическийкриз.Неотложная доврачебная помощь:

  1. Уложить с приподнятым изголовьем.

  2. Обтереть насухо, сменить нательное и постельное белье.

3. Фиксировать.

4.Вызвать врачачерез 3е лицо

5. Снять ЭКГ

Приготовить кприходу врача: препараты йода (р-рЛюголя), В- блокаторы, седативные.

Контроль засостоянием пациентки:

Т- каждый час, PS,АД, ЧДД – через каждые 15 – 20 мин.

Критерииэффективности:

Сознание ясное,бреда, галлюцинаций нет

Температура –нормальная

Гемодинамика –стабильная.

Задача 24

Пациентка Ф, 23 летс диагнозом Атопическая бронхиальнаяастма, находится в стационаре дляобследования желудочно-кишечноготракта. После проветривания палаты унее появились жалобы на заложенностьноса, чихание, зуд глаз, сухойприступообразный кашель, нехваткувоздуха.

Свое состояние связывает сцветением тополей. Объективно –слезотечение, обильное светлое отделяемоеиз носа, сухие свистящие хрипы нарасстоянии. ЧДД 24 в минуту, ЧСС 90 в минуту,АД 120/80 мм рт столба. Постоянно получаетберотек, ингакорт.

О каком осложненииидет речь? Окажите неотложную помощь.

Это приступбронхиальной астмы.

https://www.youtube.com/watch?v=AccsUbmXS8w

Неотложнаядоврачебная помощь:

1.Прекратитьконтакт с аллергеном – закрыть окно,провести влажную уборку, без дез.средств.

2.Усадитьбольного на жесткий стул в удобноеположение (с опорой на руки), если онсамостоятельно не принял вынужденноеположение.

3.Вызвать врачачерез третье лицо

4.Расстегнуть стесняющую одежду.

5.Дать горячеещелочное питье (минеральная вода безгаза, молоко, раствор соды – 2 чайныхложки на 200,0 воды, Т- 40 – 450).

6.Провестиперкуторный массаж.

7.Сделатьгорячие ножные ванны.

8.Провести контрольнуюпикфлоуметрию, если это возможно.

4.После нее и по еерезультатам сделать ингаляцию бронхолитика(беротек) – max2 вдоха на один прием, затем через 5 мин.ингаляцию базисного препарата (ингакорт).

К приходу врачаприготовить: антигистаминные препараты,инъекционные глюкокортикостероиды(ГКС), хемотрипсин, эуфиллин 2.4% 10 мл.

Контроль засостоянием:

Сознание –возбужден,страх смерти.

ЧДД – тахипноэ,патологические виды при ухудшениисостояния.

ЧСС – тахикардияи другие виды аритмий на препараты.

АД – возможнагипертензия и гипотония на препараты.

Критерииэффективности:

Сознание ясное.

ЧДД – нормализовалось,кашель отсутствует.

ЧСС – нормализовалось.

АД – рабочее.

Явления ринита,слезотечение, зуд – отсутствуют.

Задача 25

Пациент Л, 46 лет сдиагнозом Бронхоэктатическая болезньнаходится на стационарном лечении. Онобратился к медсестре с жалобами насгустки крови в мокроте.

Объективно: пациентвозбужден, напуган, ЧСС 90 в минуту, ЧДД24 в минуту, АД 110/70 мм рт столба (рабочееАД120/80 мм рт столба), в мокроте сгусткикрови, объем мокроты 200 мл.

О каком осложненииидет речь? Окажите неотложную помощь.

Это легочноекровотечение 2 степени.

Неотложнаядоврачебная помощь:

1.Уложить пациентана правый бок с приподнятым изголовьем.

2.Через третье лицовызвать врача.

3.Расстегнутьстесняющую одежду.

4.Дать увлажненныйкислород.

5.Запретить говорить.

6.Успокоить пациента,создать спокойную обстановку.

7.Научить правильнооткашливать мокроту и обеспечитьёмкостью для сбора мокроты и полотенцем.

Приготовить кприходу врача: аминокапроновую кислоту5% – 200 мл., дицинон, викасол, аскорбиновуюкислоту 5% – 10 мл.

Контроль засостоянием:

Сознание возбужден,заторможен.

ЧДД разное(тахипноэ, брадипноэ – на кислород).

ЧСС тахикардия.

АД может снижаться.

Критерииэффективности:

Сознание – ясное.

ЧДД стабилизировалось,кашель уменьшился, в мокроте сгустковкрови стало меньше или они исчезли.

ЧСС нормализовалось.

АД нормализовалось.

Задача 26

Пациент Ч, 68 лет сдиагнозом Рак легких находится вотделении на химиотерапии. Обратилсяк медсестре с жалобами на сильныйприступообразный кашель, удушье вмомент кашля, боли в грудной клетке походу трахеи. Объективно: акроцианоз, вмомент кашля лицо синюшное, ЧДД – 22 вминуту, при кашле апноэ, ЧСС – 80, АД –140/90 мм.рт.столба. О каком осложненииидет речь? Окажите неотложную помощь.

Это приступ кашляу пациента с раком легких.

Неотложнаядоврачебная помощь:

1.Усадить пациента,попробовать найти позу, в которой кашельуменьшится.

2.Успокоить,расстегнуть стесняющую одежду.

3.Вызвать врачачерез третье лицо.

4.Дать увлажненныйкислород.

5.Напоить теплымщелочным питьем.

Приготовить кприходу врача: наркотические анальгетики– группы морфия.

Контроль засостоянием:

1.Сознание–возбуждение, торможение при введениинаркотиков.

2.Возможна рвотана наркотики.

3.Дыхание – тахипноэ,брадипноэ на наркотики.

4.Гемодинамика –тахикардия, другие нарушения ритма, АДможет снизиться на наркотики.

Критерииэффективности:

1.Сознание ясноеил слегка заторможенное.

2.Дыхание стабильное.

3.Рвоты нет.

4.Гемодинамикастабильная.

Задача 27

Пациентка Д, 24года, диагноз Острый лейкоз лечится вгематологическом отделении. Обратиласьк медсестре с жалобами на носовоекровотечение. Объективно: пациенткавозбуждена, лицо бледное, из левогоносового хода струйка крови темно-красногоцвета, ЧСС – 80 в минуту, АД – 120/80мм.рт.столба, ЧДД – 20 в минуту. О какомосложнении идет речь? Окажите неотложнуюпомощь.

Это носовоекровотечение у пациентки с лейкозом.

Неотложнаядоврачебная помощь:

1.Усадить пациенткуна стул, наклонить голову немного вперед,сделать пальцевое прижатие носовогохода (можно с помощью пальца пациентки).

2.Вызвать врачачерез третье лицо.

3.Успокоитьпациентку, попросить не глотать кровь,а выплевывать.

4.Обеспечитьёмкостью для сплевывания крови иполотенцем.

5.Провести переднюютампонаду левого носового хода турундойс 3% перекисью водорода.

6.Холод на переносицу.

Приготовить кприходу врача: гемостатическую губку,викасол, дицинон, аминокапроновуюкислоту.

Контроль состояния:

1.Сознаниевозбуждение, торможение.

2.Объем кровопотери.

3.Гемодинамическиепоказатели – при массивной кровопотере– тахикардия, снижение АД.

4.Дыхание –затруднено при выраженном кровотечении,риск развития аспирации.

Критерииэффективности:

1.Сознание ясное.

2.Кровотечениеостановилось.

3.Гемодинамикастабильная.

Задача28

ПациентН, 38 лет с диагнозом Язвенная болезньДПК, находится на лечении вгастроэнтерологическом отделении.Пациент пожаловался медсестре наслабость, головокружение.

Объективно:бледный, пульс 96 в минуту, слабогонаполнения, АД 100/60 (рабочее 120/80), ЧДД 20в минуту. Из дополнительного расспросавыяснено, что был черный жидкий стул.

Окаком осложнении идет речь? Окажитенеотложную медицинскую помощь.

Этожелудочно-кишечное кровотечение.

Неотложнаядоврачебная помощь.

1.Уложитьпациента, положить холод на подложечнуюобласть.

2.Вызвать врачачерез третье лицо.

3.Приготовить таз,клеёнку и полотенце на случай рвоты.

Приготовить кприходу врача:

1.Все для определениягрупповой принадлежности крови.

2.Солевые растворы,аминокапроновую кислоту, дицинон,викасол.

Контроль состояния:

1.Сознание можетбыть возбуждение, спутанное.

2.Контроль кровопотери– объем возможной рвоты кофейной гущей(или со сгустками крови), мелены.

3.Гемодинамиказависит от степени кровопотери –тахикардия, снижение АД.

4.При появлениирвоты предотвратить аспирацию.

Критерииэффективности:

1.Сознание ясное.

2.Кровотечениеостановилось – нет

Источник: https://studfile.net/preview/3828162/page:27/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий