Типичная форма инфаркта миокарда это

Формы инфаркта миокарда, как их классифицируют? Где болит при атипичном проявлении недуга?

Типичная форма инфаркта миокарда это

Инфаркт миокарда – патология, про которую слышали все. Люди возрастом от 40 лет подвержены риску формирования этого сердечного заболевания. Причем мужчины попадают в группу риска значительно чаще женщин. Многие не знают, что этот «сердечный враг» имеет разные формы инфаркта миокарда. О них мы и поговорим.

Что из себя представляет инфаркт миокарда? 

Сердце – это уникальный орган, на его работу человек не может воздействовать. Оно работает в автономном режиме и при необходимости, к примеру, при физических нагрузках, ускоряет свою работу для обеспечения кислородом органов, поскольку при нагрузке потребность в нем значительно возрастает.

Одна из форм ишемической болезни сердца в медицине называется инфаркт миокарда. Возникает она вследствие некроза (омертвения) участков ткани сердца, тканей в каких полностью отсутствует кровоснабжение или ее ток идет не на достаточном уровне. Эта форма считается самой тяжелой.

Появление инфаркта миокарда происходит следующим образом. При обострении ишемической болезни сужаются коронарные сосуды или совсем перекрывается ток крови в определенной части тканей. Это приводит к изменениям в обескровленном участке.

Первые 20 минут эти изменения еще обратимы, ткани работают на внутреннем резерве, поддерживая жизнеспособность в клетках.

Если за этот период времени ничего не предпринять, внутренние энергетические запасы иссякают, и в тканях происходят необратимые процессы под названием – инфаркт миокарда.

Как уже писалось выше заболевание, может проявляется в разных формах. В основном их разделяют на типичную и атипичные. Вторые в медицинской практике диагностируются довольно редко.

Типичная (болевая) форма недуга, как ее распознать? 

Типичная форма инфаркта миокарда называется болевой и делится на:

  1. легкую форму заболевания;
  2. тяжелую.

При первом варианте больной может не заметить симптомов, а легкое недомогание, боль в голове и грудной клетке списать на усталость. При посещении врача диагноз инфаркт миокарда становится полной неожиданностью. И если вовремя не начать лечение, то патология очень быстро прогрессирует, перетекает в тяжелую форму. Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо соблюдать меры профилактики:

  • питаться правильно, рацион должен быть сбалансированным;
  • избавится от вредных привычек (табака, алкоголя);
  • принимать укрепляющие сердечные средства и витамины;
  • заниматься лечебной физической культурой.

Тяжелая форма инфаркта миокарда, предынфарктное состояние (продромальный период) сопровождается более выраженными симптомами, а именно:

  • боли в голове и груди сопровождают человека довольно длительное время;
  • появляется болевой синдром резко и без причины (в спокойном состоянии);
  • сдавливает грудную клетку;
  • усиливаются приступы стенокардии.

Инфаркт миокарда может возникнуть внезапно, беспричинно. Во время приступа закупорки коронарных сосудов у больного бледнеет кожа, появляется интенсивная боль, которая выражается страдальческим выражением, проявлением липкого пота.

В первые минуты выраженной патологии артериальное давление подпрыгивает, после снижается. Резкое понижение провоцирует появления шока (кардиогенного). преследуемая цель в острейший период – ограничение зоны повреждения миокарда.

После приступа наступает острый период, который длится около 48 часов. задача врачей в этот период – предупредить осложнения. За это время в периинфаркислотной зоне часть миоцитов гибнут, а на их месте восстанавливаются другие. Если имеют место рецидивы, то острый период протекания болезни может продлиться больше 10 дней.

За острым периодом наступает под острый в который омертвевшая ткань сердечных стенок замещается нежнейшей соединительной. Постинфарктный период завершает протекание клинического проявления инфаркта миокарда. В месте (на участке) отмирания клеток формируется плотный рубец.

Какие формы инфаркта миокарда называют атипичными? 

От типичного проявления с характерной клинической картиной атипичные формы патологии отличаются патогенезом и симптоматикой. Основным отличием является течение заболевания: при типичном проявлении – это сильные болевые ощущения в районе сердца.

Такое проявление напрямую указывает на место поражения. В случаях проявления атипичных форм болевой синдром возникает в разных местах и не указывает на пораженное место. Именно это не дает возможности поставить диагноз быстро и начать своевременное лечение.

Рассмотрим наиболее распространенные форм протекания болезни.

Абдоминальный тип болезни

Форма инфаркта миокарда абдоминальная встречается у 3% больных. Она проявляется похожей симптоматикой с болезнью ЖКТ, но при ощупывании живота боли не усиливаются, он остается мягким. Поражается район диафрагмы, боль ощущается в правом подреберье и животе. Помимо повышенной возбужденности, потливости, бледности, присоединяются тошнота, понос, рвота, икота.

Мозговая или церебральная форма

Проявление такой формы по симптомам схоже с проявлением инсульта. Кровообращение нарушается и возникают повреждения головного мозга, это приводит к:

  • обморокам;
  • нарушению речи;
  • парализации конечностей и лицевых мышц.

Зачастую такая форма проявляется у пожилых людей.

Аритмический вид проявления

Для такого проявления болезни характерны приступы тахикардии или мерцательной аритмии, которые начинаются со сбоя сердечного ритма. Бывают случаи, когда болевые ощущения отсутствуют полностью. У пациента понижается артериальное давление, что может вызвать дефибрилляцию желудочков и — как следствие — внезапную клиническую смерть.

Астматический тип патологии

Симптомы астматической формы зачастую путают с проявлением бронхиальной астмы. Это самый широкоизвестный атипичный вариант заболевания, который поражает обширную часть сердечной мышцы и «идет в паре» с сердечной астмой или отеком легких. В отдельных эпизодах боль не наблюдается вовсе, а основными симптомами становятся:

  • отдышка;
  • затрудненное неровное дыхание.

Патологии появляются при некрозе левого желудочка, это провоцирует застой крови в легком.

У пациента дыхание затрудняется, становится шумным с клокочущими хрипами. Прогнозировать благоприятный исход при астматическом виде болезни не берутся даже врачи, поскольку заболевание и его развитие влечет острую сердечную недостаточность.

Коллаптоидный вид недуга

Это проявление инфаркта миокарда можно назвать рецидивом кардиогенного шока.

Болевой синдром отсутствует в основном из-за поражения окончания нервных волокон, отвечающих за передачу болевых импульсов при нарушении кровоснабжения сердечных тканей.

Резко падает артериальное давление, выступает холодный под, происходит потеря сознания. Могут выйти глаза из орбит и снизиться количество выделяемой мочи.

Периферический тип недуга

Болевые ощущения поражают левую сторону (рука, район лопатки), также может отдавать в горло. Каждый пациент может ощущать боль с разной интенсивностью, и купированию нитроглицерином она не поддается. Увеличивается сердечный ритм, появляется повышенная потоотделение, слабость, падает артериальное давление.

Если симптомы не выражены, как выявить атипичную форму инфаркта миокарда? 

Что касается выявления и диагностирования атипичных проявлений недуга, то первоначально следует адекватно оценить сложившуюся клиническую ситуацию по имеющимся симптомам, провести анализ изменений показателей ЭКГ.

При выявлении характерных признаков заболевания сердечных мышц нужно правильно диагностировать атипичную форму инфаркта.

И после нахождения вида патологии проводить лечение, направленное на восстановление поврежденных тканей и ликвидацию симптоматики.

Лекарства для терапии патологии в каждом случае выписываются врачом-кардиологом в индивидуальном порядке. Первоначально снимают обострение, после контролируют под острый период и проходят реабилитацию, благодаря которой происходит восстановление функциональной способности сердечных клапанов.

Формы инфаркта миокарда могут быть разные, главное — правильно распознать недуг в первые минуты проявления, поскольку именно они зачастую становятся роковыми.

Источник: http://infocardio.ru/infarkt-miokarda/formy-infarkta-miokarda-kak-ih-klassifitsiruyut-gde-bolit-pri-atipichnom-proyavlenii-neduga.html

Типичная форма инфаркта миокарда: проявления, первая помощь

Типичная форма инфаркта миокарда это

Типичную форму инфаркта миокарда диагностируют у 25% случаев всех инфарктов. Она имеет четкие признаки, которые позволяют определить проблему даже без диагностических исследований.

Где локализуется боль

Нарушение кровообращения в коронарных артериях вызывает серьезные повреждения сердечной мышцы. Без кислорода и питательных веществ начинается некроз тканей. Для типичной формы характерно поражение левого или правого желудочков сердца.

Основным симптомом патологического процесса является боль. Определяющим признаком будет локализация боли. При инфаркте она проявляется в области сердца в верхней или средней части грудной клетки.

Именно в этой части тела возникает сдавливающее ощущение. Дискомфорт имеет сходство с приступом стенокардии, но отличается по силе.

Ощущения локализуются не только в области сердца. Они могут распространяться и на другие участки тела. Например, левую руку, шею, челюсть.

Характер болевых ощущений

Главный признак типичного инфаркта миокарда – боль. Пациенты отмечают, что во время приступа возникает острое ощущение давления, жжения и резей в области грудной клетки.

В редких случаях боль может иметь тянущий характер. Интенсивность ощущений достаточно высокая. Чем она выше, тем шире распространяется дискомфорт.

Проявления болезни на разных стадиях развития патологического процесса могут отличаться:

  • на начальном этапе у некоторых больных не возникает никаких симптомов. Остальные ощущают приступ боли, которая с каждым проявлением нарастает. Она может беспокоить на протяжении нескольких дней;
  • в острейшем периоде боль становится нестерпимой. Она резкая и распространяется на руку, шею, лопатку. При этом возрастают показатели давления в артериях и периодически снижаются. Ко всему этому присоединяются тошнота и рвота, сильная паника и страх смерти, повышение потоотделения. Иногда появляется головокружение с диспепсическими проявлениями. Если не будет оказана помощь, то приступ может продолжаться в течение нескольких дней;
  • острый период характеризуется беспрерывной болью с признаками сердечной недостаточности и сниженными показателями артериального давления.

Сердечные нарушениями дополняются проявлениями воспалительного процесса в виде повышения температуры тела и увеличения скорости оседания эритроцитов.

Распространенности боли по другим частям тела

Чаще всего приступ инфаркта сопровождается многократными получасовыми приступами, которые сменяются затишьем. Облегчения состояния обычно добиваются с помощью Нитроглицерина. Но короткая передышка сопровождается возобновлением неприятных ощущений. При этом также наблюдается боль в:

  • левой лопатке;
  • левой половине позвоночника;
  • шее сзади;
  • определенных участках головы;
  • горле.

Очень часто дискомфорта в руке не наблюдается. Болеть может локоть, предплечье. Распространенность спазма может наблюдаться не только в левой стороне тела, а и в правой. Это зависит от того, какую область сердца затронуло поражение.

Также читают:  Противопоказания к тромболизису при инфаркте миокарда

Диагностика

Частым проявлением клинической формы инфаркта миокарда, является типичная. Ее специалист определяет по симптомам, о которых больной должен ему обязательно сообщить.

Врач собирает анамнез пациента, оценивает имеющиеся у него признаки патологии, учитывает, какие изменения наблюдаются во время физической активности и в состоянии покоя.

Важно также обратить внимание на количество приступов и их продолжительность. Но чтобы определить полную клиническую картину, необходимо применить лабораторные и инструментальные методы обследования:

  1. Главным способом постановки диагноза является кардиограмма. Процедура позволяет определить локализацию очага некроза и глубину поражений. Врач при этом обращает внимание на уровень Т-зубцов и ST- показателя. Они подтверждают приступ инфаркта.
  2. Общее и биохимическое исследование крови. С помощью первого анализа подтверждают наличие воспалительного процесса по росту уровня лейкоцитов и увеличению скорости оседания эритроцитов. Биохимический анализ показывает, что в сыворотке крови появились маркеры, которые появляются только при некротических изменениях.
  3. Ультразвуковое исследование сердца. ЭхоКГ проводят, когда электрокардиографии не дает исчерпывающего результата. Процедура дает точную информацию о состоянии сердца.

Оказание первой помощи

Типичная форма инфаркта миокарда это патологический процесс, который представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому очень важно оказать больному первую помощь. Она поможет продержаться до приезда скорой помощи.

Для облегчения состояния пострадавшего необходимо:

  • уложить его в постель или придать полусидящее положение;
  • освободить от тесной одежды и открыть окна для нормального поступления кислорода;
  • постараться успокоить больного, так как во время приступа обычно беспокоит сильный страх смерти и паника. Для этого нужно вести беседу на ровных тонах и четко выполнять все действия;
  • для того, чтобы устранить приступ сильной боли, необходимо положить под язык таблетку Нитроглицерина. Облегчение от нее должно наступить в течение нескольких минут. Если этого не произошло, т через пять минут можно дать еще одну таблетку;
  • дать разжевать таблетку Аспирина. Благодаря этому можно добиться понижения вязкости крови;
  • следить за показателями пульса. Если они превышают 70 ударов, то больному дают Атенолол. Но при условии отсутствия бронхиальной астмы.

Если больной потерял сознание, то важно постараться поддержать нормальную работу органов дыхания. Важно, чтобы голова больного была наклонена набок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

При остановке сердца, необходимо провести искусственное дыхание и массаж сердца. Очень часто эти мероприятия помогают спасти жизнь человека. Поэтому каждый должен знать, что предпринять в случае инфаркта. При малейших признаках нарушений, следует обязательно вызывать скорую помощь.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/razryv/tipichnaya-forma-infarkta-miokarda/

Инфаркт миокарда

Типичная форма инфаркта миокарда это

Инфаркт миокарда – это некроз участка сердечной мышцы, причиной которого является расстройство кровообращения – критическое снижение поступления крови по коронарным сосудам.

Причины самой тяжелой болезни сердца

Питание сердечной мышцы (миокарда) осуществляется с помощью разветвленной сети коронарных (венечных) сосудов.

Как любые другие сосуды организма, венечные артерии подвержены различным патологиям – спазмированию, тромбозу, перекрытию просвета постепенно увеличивающейся атеросклеротической бляшкой.

При резком снижении уровня поступления крови в миокард по любой из причин, возникает картина ишемии (малокровия), которая проявляется стенокардитическим приступом – резкой загрудинной болью. Восстановление кровотока ведет к нормализации ситуации и исчезновению приступа.

Если ишемия продолжается более двадцати минут, возникают необратимые изменения в миокарде вплоть до его омертвения на определенном участке – развивается инфаркт сердца.

Атеросклероз коронарных сосудов – одна из причин инфаркта

Особенности сердечной мышцы

Сердечная мышца в организме является уникальной. Имея поперечную исчерченность, как и вся произвольная скелетная мускулатура, миокард не зависит от воли человека. Другая его особенность – способность к автоматизму.

Сердце постоянно приспосабливается к изменениям ситуации, например, увеличивает силу и частоту сокращений при возрастании физической нагрузки или эмоциональных переживаниях, чтобы обеспечивать кровью и кислородом увеличенные потребности органов.

Постоянная работа сердца обеспечивается высоким уровнем обмена веществ и потреблением энергии и кислорода. Такой уровень нагрузок требует обильного и бесперебойного кровоснабжения.

При многих заболеваниях и патологических состояниях, ведущих к сужению или полному перекрытию коронарного сосуда, подача крови к какому-либо участку сердечной мышцы может полностью прекратиться (величина участка зависит от уровня перекрытия сосуда).

Вначале изменения в зоне ишемии носят обратимый характер, поскольку в сердце имеются некоторые внутренние резервы (запасы высокоэнергетических молекул – АТФ, глюкозы и др.). Это позволяет ткани ишемизированной области в течение короткого периода сохранять жизнеспособность.

Однако работа сердца в аномальных условиях приводит к быстрому накоплению токсических обменных продуктов и истощению энергетических запасов. Примерно через двадцать минут изменения принимают необратимый характер – развивается инфаркт миокарда.

Кому грозит инфаркт?

При некоторых состояниях вероятность инфаркта миокарда является повышенной. К ним относятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • недостаточная двигательная активность;
  • повышенная масса тела, ожирение;
  • курение, злоупотребление алкоголем и другие интоксикации;
  • кардиомиопатия (патологическое увеличение объема и массы миокарда, которую коронарные сосуды не могут нормально обеспечивать кровью);
  • погрешности диеты (обилие продуктов, богатых животными жирами и холестерином, повышают риск инфаркта);
  • мужской пол (этот фактор имеет значение примерно до 60 лет, потом вероятность возникновения инфаркта у мужчин и женщин выравнивается);
  • старческий возраст (инфаркт миокарда у пожилых возникает намного чаще, хотя в последние десятилетия он наблюдается и у молодых лиц);
  • повышенные психологические нагрузки.

О причинах инфаркта можно почитать в этой статье.

Здоровый образ жизни – лучшая профилактика инфаркта

Классификация заболевания

Существует несколько критериев, в зависимости от которых осуществляется классификация инфаркта миокарда. Основные варианты классификации следующие:

Топографически выделяют инфаркт:

  • правого желудочка;
  • левого желудочка (боковой, передней или задней стенки, межжелудочковой перегородки).

По глубине поражения:

  • субэндокардиальный (некротический очаг прилежит к внутренней оболочке сердца);
  • субэпикардиальный (прилежит к внешней сердечной оболочке);
  • трансмуральный (сквозной некроз сердечной мышцы);
  • интрамуральный (очаг располагается в толще миокарда).

По размеру некротического очага:

  • крупноочаговый;
  • мелкоочаговый.

По кратности развития:

  • первичный;
  • рецидивирующий (возникший до двух месяцев после первичного инфаркта);
  • повторный (возникает спустя два и более месяца после первичного).

По наличию осложнений:

  • неосложненный;
  • осложненный.

По локализации болевого синдрома:

  • типичная форма (с загрудинной локализацией боли);
  • атипичные формы инфаркта миокарда (все остальные формы – абдоминальная, церебральная, астматическая, безболевая, аритмическая).

Симптоматика инфаркта миокарда

Инфаркт протекает стадийно, симптомы зависят от периода и формы процесса. Основные периоды инфаркта миокарда следующие:

Предынфарктный период

Данный период выделяется не всегда, возникает в виде приступа стенокардии. У значительной части больных инфаркт миокарда возникает внезапно, без предвестников.

Острейший период

В типичной форме приступ инфаркта миокарда проявляется резкой загрудинной болью, которая, в отличие от обычного приступа стенокардии, не прекращается самостоятельно и не проходит после приема нитратов в течение 20 минут и более.

Интенсивность боли очень высока, ее характеризуют как сжимающую, давящую, “кинжальную”. Она может отдавать в левые конечности, нижнюю челюсть, шею, сопровождаться возбуждением, беспокойством, страхом смерти. Характерно изменение цвета кожных покровов (покраснение или побледнение), потливость.

Атипичные формы инфаркта миокарда:

  • Абдоминальная. Симптомы имитируют хирургическое заболевание брюшной полости – появляются боли в животе, его вздутие, тошнота, слюнотечение.
  • Астматическая. Характерна одышка, нарушение выдоха, акроцианоз (посинение губ, кромок ушных раковин, ногтей).
  • Церебральная. На первое место выходят мозговые нарушения – головокружение, спутанность сознания, головная боль.
  • Аритмическая. Возникают приступы учащения сердечных сокращений, внеочередные сокращения (экстрасистолы).
  • Отечная форма. Развиваются периферические отеки мягких тканей.

При атипичных формах инфаркта миокарда боль может быть намного менее выраженной, чем при типичной, существует безболевой вариант течения болезни.

Болевой синдром исчезает или значительно уменьшается (это связано с полной гибелью нервных окончаний в зоне некроза). Если боль сохраняется, это происходит за счет малокровия прилежащей к очагу зоны живого миокарда или вовлечения в процесс сердечной сумки (перикарда).

Возможен подъем температуры, появление и усиление признаков гипотонии.

Подострый период

Полное исчезновение болевого синдрома, нормализация температуры. Уменьшаются симптомы сердечной недостаточности.

Постинфарктный период

Клинические проявления болезни практически исчезают. Сохраняются характерные изменения на ЭКГ (они остаются пожизненно после перенесенного инфаркта миокарда).

Схема распространения боли при типичном течении инфаркта

Осложнения инфаркта

Течение инфаркта может сопровождаться осложнениями, основные из которых следующие:

  • Аритмии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия). Данное осложнение может быть связано с повреждением некротическим процессом проводящей системы сердца. Возникновение мерцания и фибрилляции является очень опасным видом аритмии, могущим стать причиной летального исхода.
  • Кардиогенный шок возникает при обширном поражении миокарда левого желудочка, протекает очень тяжело и часто приводит к смерти пациента.
  • Тромбозы легочной артерии и артерий внутренних органов могут приводить к пневмониям, инсультам, некрозам кишечника. Тромбоз крупной ветви легочной артерии способен вызвать омертвение участка легкого и летальный исход.
  • Разрыв стенки желудочка с поступлением крови в полость перикарда и развитием тампонады сердца (осложнение нередко является смертельным).
  • Аневризма сердца является выбуханием зоны рубца, может служить причиной сердечной недостаточности. Это осложнение часто связано с нарушением постельного режима в период после инфаркта миокарда.
  • Постинфарктные расстройства (синдром) – общее название группы осложнений, возникающих в постинфарктный период (перикардит, суставные боли, воспаление плевры).

При развитии осложнений инфаркта прогноз в плане жизни и выздоровления всегда очень серьезный. По статистике общая смертность составляет около трети случаев.

Одно из осложнений инфаркта миокарда – тромбоэмболия легочной артерии и развитие инфаркта легкого

Диагностика инфаркта

Диагноз инфаркта миокарда ставится на основании жалоб (длительный болевой приступ, не купирующийся приемом нитроглицерина), данных инструментального и лабораторного исследования.

На ЭКГ при наличии инфаркта выявляются типичные изменения (отрицательный зубец T, появление патологического комплекса QRS и аномального зубца Q).

В крови определяются ферменты, в норме находящиеся в кардиомиоцитах (клетках, образующих миокард). При их гибели и разрушении ферменты поступают в кровь, где могут быть определены. К ним относится креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Кроме того, увеличивается активность АлТ, АсТ, СОЭ.

Ангиография коронарных сосудов (рентгенологическое исследование сосудов сердца после введения в кровоток контрастного вещества) определяет уровень и степень перекрытия питающего миокард сосуда. Кроме постановки диагноза, метод может быть использован для контроля оперативного лечения.

ЭКГ при инфаркте миокарда передне-перегородочной локализации

Лечение инфаркта

При подозрении на инфаркт миокарда больной должен быть немедленно доставлен в отделение кардиореанимации для проведения интенсивной терапии. В качестве первой помощи до прибытия врача необходимо обеспечить прием нитроглицерина и аспирина, обезболивающих средств (баралгина, анальгина).

В стационаре проводятся следующие лечебные мероприятия:

  • Введение тромболитических средств (стрептокиназа, ретеплаза), которые способны растворить свежий тромб в коронарном сосуде и восстановить кровоток в миокарде. Данные препараты эффективны только при самом раннем применении.
  • Снятие болевого синдрома (применяются наркотические анальгетики).
  • Введение нитратов внутривенно для расширения коронарных сосудов.
  • Антиаритмическая терапия.
  • Средства, предотвращающие тромбообразование (гепарин, аспирин, варфарин).
  • Хирургические методики восстановления коронарного кровотока – баллонная ангиопластика, аортокоронарное стентирование и шунтирование (установка в сосуд трубчатой распорки или наложение обходного кровотока).

Подробнее про лечение написано здесь.

Баллонная ангиопластика – один из хирургических методов лечения инфаркта миокарда

Реабилитация

В первые дни после инфаркта миокарда необходим строгий постельный режим до укрепления рубца, затем показаны дозированные физические нагрузки. Жизнь после инфаркта миокарда сопряжена с постоянным приемом препаратов, расширяющих кровеносные сосуды и снижающих свертываемость крови, а также соблюдением адекватного соотношения труда и отдыха, обеспечением полноценного сна.

Инвалидность после инфаркта миокарда связана с резким снижением переносимости нагрузок, ее группа зависит от тяжести конкретного случая, наличия осложнений и др. Более подробно про восстановлении после инфаркта можно почитать здесь.

Профилактика

Профилактикой инфаркта является устранение вредных привычек, нормализация массы тела, рациональное питание, активный образ жизни, создание комфортной психологической обстановки.

Еще статьи про инфаркт

Источник: https://icvtormet.ru/infarkt-miokarda

Что представляет собой типичная форма инфаркта миокарда

Типичная форма инфаркта миокарда это

Образование некротизированного участка на сердечной мышце (инфаркта) является очень опасным последствием многих кардиологических патологий, способным привести к летальному исходу. Нередко это происходит потому, что больной и его окружение не всегда верно оценивают угрозу состояния из-за непонятной симптоматики.

Но типичная форма инфаркта миокарда обнаруживается в 25% случаев и имеет достаточно четкие признаки. Есть и иные варианты протекания этой серьезной патологии, не дающие шанса сразу установить виновника нарушения самочувствия.

Локализация боли при типичном инфаркте миокарда

Разрушение главной мышцы вследствие снижения работоспособности коронарных артерий может настигнуть разные отделы миокарда. Этим определяются особенности форм инфаркта. При типичной поражаются левый либо правый сердечные желудочки, забиваются снабжающие их кислородом коронарные сосуды.

Главный признак этой формы инфаркта, позволяющий иногда и неспециалисту подозревать начало патологии, – боль. Ее оценивают по многим особенностям и критериям. Локализация ощущений – один из определяющих.

Боль обнаруживается в верхнем или среднем участке груди в районе расположения сердца. Там возникает ощущение сдавливания.

Иногда она охватывает все пространство груди, бывает сходна со стенокардической, но гораздо сильнее. В целом по локализации синдрома можно понять, что проблема серьезна, и затронула она именно сердце.

Тем более, что тяжкие ощущения не ограничиваются пространством грудной клетки.

Иначе проявляют себя болевые точки при других типах патологии. Ведь существуют и такие клинические варианты инфаркта миокарда:

  • абдоминальная, при которой боль сходна с протеканием гастроэнтерологических патологий, дополняется диспепсическими признаками;
  • астматическая, когда главные симптомы касаются процесса дыхания (его затрудненности, нехватки кислорода, слизи из легких с небольшими включениями крови);
  • церебральная, дающая симптоматику мозговых расстройств (нетвердую походку, затрудненную речь, ломоту в глазах);
  • аритмическая, демонстрирующая в первую очередь нарушения частоты сокращений органа (тахикардии, «замирания» сердца);
  • безболевая, осложняющая выявление отсутствием главного синдрома и наличием слабости, дурного настроения, дискомфорта в груди.

Эти формы являются атипичными, каждая из них встречается значительно реже типичной.

Характер боли при типичном миокарде

Боль при типичном инфаркте обозначают, как жгучую, режущую, сверлящую, сдавливающую грудь. Реже она имеет тянущий характер. Ощущения сильные, и чем выше их интенсивность, тем шире ареал распространения. Характер боли в других участках тела тот же, что в сердце. Интенсивность зависит от периода и скорости развития типичного инфаркта:

  • На начальном, который у некоторых может отсутствовать, боль приступообразная, нарастающая с каждым проявлением. Присутствовать она может не один день.
  • В острейшем боль порой нестерпима, резка, уже достигает руки, шеи, лопатки. Скачками возрастает АД, затем так же моментально снижается. Все это дополняется угнетением сил, паникой, тошнотой с рвотой, потливостью. Может кружиться голова, присутствовать диспепсические проявления. И этот этап без предоставления помощи способен тянуться до нескольких дней.
  • В остром боль беспрерывная, без скачков, дополняемая признаками сердечной недостаточности, заниженным артериальным давлением. Сопровождающие симптомы могут нарастать, сохраняются аритмии. К признакам сердечных нарушений добавляются свойственные воспалительным явлениям приметы – повышенная температура и увеличение уровня СОЭ.

Распространенность болевых ощущений

Временная протяженность присутствия боли определяет ее распространенность по другим участкам организма. У некоторых инфаркт начинается многократными 20 — 30 — минутными приступами, сменяемыми относительным затишьем. Последнему способствует прием «Нитроглицерина». Но после короткой передышки, при которой ощущения ослабевают, она возникает с новой силой. Боль перекидывается на:

  • левую лопатку;
  • руку до кисти;
  • левую половину позвоночника;
  • шею сзади;
  • какие-либо участки головы (ухо, нижнюю челюсть с левой стороны);
  • горло.

Иногда верхняя конечность в целом остается свободной от этого ощущения. Боль может тревожить лишь какую-то ее часть (локоть, предплечье). Не исключено, что спазм затронет не левую, а правую сторону тела, захватив и руку. Это определяется расположением некротизированного участка.

Диагностика типичного инфаркта миокарда

Наиболее частый клинический вариант инфаркта миокарда, то есть типичную его форму опытный специалист распознает по симптомам, информацию о которых он получит по итогам опрашивания больного.

Принимаются к сведению описания продолжительности и характера болевого синдрома, приеме и влиянии лекарств, изменениях в самочувствии при движении и прекращении физической активности.

Важны также количество приступов и протяженность каждого из них.

Но для определения точного диагноза, выяснения всей полноты картины поражения главной человеческой мышцы этого мало. Поэтому используют лабораторные и аппаратные методы:

С ее помощью устанавливается местоположение некротизированного участка, глубина поражения тканей. Обращается внимание на повышение T-зубцов и уровень показателя ST. Оба они сигнализируют об инфаркте.
Анализы крови, общий и биохимическийПервый покажет рост и падение количества лейкоцитов при одновременном увеличении СОЭ. Так бывает при воспалительных явлениях, которыми сопровождается некроз тканей. По биохимическому исследованию определят существование маркеров в сыворотке, не наблюдаемых, когда инфаркта нет.

Иногда возможно назначение эхокардиографии, если врача не устраивает информация, полученная в результате проведения ЭКГ.

Первая помощь при типичном инфаркте миокарда

Получить помощь при инфаркте пациент должен еще до прибытия медиков. Чтобы максимально затормозить развитие патологии и облегчить его состояние, нужно проделать следующее:

  • Привести человека в горизонтальное положение, голову уложить выше туловища. Можно сделать так, чтобы он полулежал, но с комфортом.
  • Открыть окна или дверь, чтобы в помещении циркулировал свежий воздух. Температура в комнате должна быть комфортной.
  • Сделать так, чтобы одежда не мешала дыханию, не сковывала движений, хотя любая активность пациенту вредна. Достаточно ослабить ворот и пояс.
  • Постараться успокоить пациента, так как при этой патологии людей преследует страх смерти. Помогут ровный тон речи и четкие действия.
  • Типичная клиническая форма инфаркта миокарда отличается сильной болью, поэтому нужно положить под язык «Нитроглицерин», уговорить проглотить валерьянку, пустырник.
  • Померить давление. Если оно выше нормы, «Нитроглицерин» можно использовать через 5 минут после первой таблетки.
  • Дать пациенту растолченный «Аспирин» с водой. Это поможет понизить вязкость крови.
  • Проконтролировать пульс. Если его частота не выше 70 ударов в минуту, пациент может принять «Атенолол» или иной бета-блокатор. Это при условии, что у него нет астмы.

В некоторых случаях при инфаркте человек теряет сознание. Здесь помощь должна быть направлена на поддержание нормальной работы дыхательных органов. Голову пациента, который находится в лежачем положении, нужно чуть повернуть на бок на случай возникновения у него рвоты.

При остановке сердца, которая тоже возможна, придется делать искусственное дыхание и массаж.

Важно сохранять баланс между этими манипуляциями. На грудную клетку надавливают 70 — 80 раз в минуту. Воздух вдувают в рот или нос дважды через каждые 30 массажных манипуляций.

Нажатия на грудь должны быть достаточно интенсивными и в то же время аккуратными, чтобы не добавить к болезни еще и перелом ребер.

Условий для появления патологии в современной непростой жизни много.

Чтобы минимизировать потери здоровья в результате инфаркта, а лучше предотвратить его, маловато одного безупречного образа жизни, хотя это важно.

Всем людям старше 35 лет, особенно отягощенным соответствующей наследственностью, нужно раз в год делать ЭКГ. А при малейшем проявлении сердечной патологии не выжидать, а ехать к доктору.

Источник: http://CardioBook.ru/tipichnaya-forma-infarkta-miokarda/

Атипичные формы инфаркта миокарда: общая характеристика

Типичная форма инфаркта миокарда это

Инфаркт миокарда может по-разному проявляться, и наибольшую сложность для диагностики болезни представляют ее атипичные формы. В таких случаях как больные, так и врачи могут вовремя не обратить внимание на нехарактерную симптоматику, что грозит развитием различных осложнений.

Инфаркт миокарда – это сердечный приступ, развивающийся на фоне длительно протекающей ишемии сердечной мышцы. Несмотря на значительное снижение смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний в течение нескольких десятилетий, ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается основной причиной инвалидности и летальности по всему миру.

Более 370 000 американцев умирают от ИБС каждый год, а около 47% имеют не менее трех ключевых факторов риска ИБС: высокое артериальное давление, гиперлипидемию и курение.

Инфаркт миокарда (ИМ) остается наиболее распространенным осложнением ИБС. По оценкам, 735 000 американцев каждый год переживают ИМ. Это заболевание может протекать в типичной и атипичной форме. Второй вариант является менее благоприятным, поскольку может привести к большему числу и выраженности осложнений.

: Острый инфаркт миокарда Классификация и Диагностика

Описание инфаркта миокарда

Сердечный приступ вызывает атеросклероз, который поражает артерии в различных частях тела. При поражении коронарной сети сердечной мышцы говорят об ишемической болезни сердца, вызванной образованием атеромы. Ее разрастание сужает просвет артерии и ограничивает кровоток. Этот процесс может привести к стенокардии и некрозу миокарда

Сердечный приступ (также известный как инфаркт миокарда или ИМ) происходит, когда кровоснабжение сердца полностью блокируется либо кровяным сгустком, либо оторвавшимся кусочком атеромы. Прекращение кровотока в коронарной артерии может привести к повреждению части сердечной мышцы, которую ранее кровоснабжала именно эта коронарная артерия.

Факты об инфаркте миокарда

  • Большинство людей переживают сердечные приступы и практически полностью восстанавливаются.
  • Сердце – одна из самых важных мышц в человеческом теле, поэтому крайне важно проведение ее своевременного лечения.
  • Нормально чувствовать усталость, слабость и излишнюю эмоциональность после сердечного приступа – это пройдет.
  • Многие из причин ИМ зависят от образа жизни больного – никогда не поздно снизить риск развития повторного сердечного приступа.

Типичные и атипичные симптомы инфаркта миокарда

Чаще всего самым изнурительным симптомом ИМ является боль в груди, которую знают врачи как стенокардия. Также нередко чувствуется тошнота и рвота, сильное потоотделение, боль в левой руке. Все это более характерно для типичного течения сердечного приступа.

Типичные симптомы инфаркта миокарда:

  • боль в груди или дискомфорт в грудной клетке;
  • тошнота;
  • усталость;
  • сбивчивое дыхание;
  • потение;
  • головокружение;
  • страх смерти.

Но, особенно у женщин, могут быть зарегистрированы атипичные сердечные проявления. Например:

  • резкое изменение в ощущениях своего тела;
  • боль в грудной клетке, которая может быть центральной или ощущаться в подмышечной области, по крайней мере, у 10% женщин;
  • необычная боль, дискомфорт, давление, тяжесть, жжение или распирание левой или правой руки, верхней части спины, плеча, шеи, горла, нижней челюсти или живота;
  • слабость, обморок или экстремальная / необычная усталость;
  • одышка и / или затрудненное дыхание;
  • беспокойство, бессонница или паническая атака;
  • синеватый цвет лица или онемение в губах, руках или ногах;
  • тошнота или рвота;
  • липкий пот (или потоотделение, которое не соответствует окружающей среде или степени напряжения);
  • стойкий сухой, лающий кашель.

Сердечный приступ может также вызвать ощущение боли или дискомфорта по ходу перемещения нервных волокон от сердца к спинному мозгу, где многие нервы сливаются в единый, идущий в центральный отдел головного мозга. Например, рука может быть в полном порядке, но головной мозг думает, что боль концентрируется именно в руке (или в челюсти, плече, локте, шее или верхней части спины).

Не все эти признаки возникают во время каждого сердечного приступа. Некоторые больные (особенно женщины) после ИМ сообщают, что они внезапно почувствовали какое-то необычное состояние или предчувствие.

Иногда самые экстремальные симптомы не всегда означают массивное повреждение сердечной мышцы. Также симптомы могут исчезнуть, а затем вернуться со временем.

Стабильные признаки заболевания обычно ухудшаются во время физического напряжения, но уходят в покое. Если проявления возникают, когда больной находится в спокойном состоянии, тогда они считаются нестабильными – и это может означать серьезное неблагоприятное течение болезни, при котором требуется немедленная медицинская помощь.

Описание атипичных форм инфаркта миокарда

Клиническая картина ИМ может быть самой разнообразной и в последнее время врачи все чаще отмечают повышенную встречаемость атипичных форм этой болезни. Существует 9 вариантов течения сердечного приступа, которые своим механизмом развития и клиническими проявлениями заметно отличаются от типичной формы.

  1. Церебральная форма
  2. Астматическая форма
  3. Аритмическая форма
  4. Абдоминальная форма
  5. Периферическая форма
  6. Безболевая форма
  7. Отечная форма
  8. Стертая форма
  9. Комбинированная

На латинском языке головной мозг обозначается как “cerebrum”, поэтому при церебральной форме ИМ возникают те симптомы, которые более характерны для неврологических заболеваний:

  • мелькание точек или мушек перед глазами;
  • сильное головокружение;
  • обморочное или полуобморочной состояние;
  • сумеречное сознание.

Дополнительно больные могут отмечать расстройство понимания происходящего вокруг. Иногда клиника дополняется тошнотой и рвотой.

С латинского языка термин “asthma” переводится как “частое дыхание, одышка”. Подобное течение болезни в основном встречается у пожилых людей, при этом нет определенной связи с половой принадлежностью.

При развитии астматической формы ИМ человека нередко вначале беспокоит одышка, которая в тяжелых случаях переходит в удушье, как это бывает при бронхиальной астме. Именно поэтому подобную форму болезни называют астматической.

Если отмечается затрудненное дыхание на выдохе, это еще больше ухудшает диагностику, поскольку подобный симптом чаще всего наблюдается именно при бронхиальной астме.

Клиника болезни может сопровождаться выделение пенистой мокроты розового цвета, что будет указывать на сложность течения болезни.

При этой форме инфаркта миокарда чувство боли слабо выражено, тогда как больного больше беспокоят аритмии. Нарушение ритма может возникать по типу атриовентрикулярной блокады или просто суправентрикулярной тахикардии. В любом случае, если у больного ранее отмечались сердечные приступы, то первым делом должны быть проведены исследования функции миокарда.

Подобное течение ИМ свойственно для тех ситуаций, когда поражается задняя стенка миокарда. За счет ее близкого расположения к диафрагме, нервные импульсы более распространяются на брюшную полость.

Для абдоминального ИМ характерно:

  • ощущение резкой боли в верхней части живота;
  • сильное чувство тошноты;
  • частое желание вырвать.

Последний признак может особо досаждать больному, поскольку даже на пустой желудок возникают рвотные рефлексы. Дополнительно может наблюдаться либо сильное послабление желудка, либо наоборот по типу пареза кишечника, когда перистальтика практически отсутствует и из-за неотхождения газов живот становится вздутым.

При этом клиническом варианте ИМ болевые ощущения локализуются в самых разных местах, даже весьма отдаленных от области сердца. В зависимости от места определения боли различают:

  • Леволопаточные боли – определяются болевые ощущения в левой лопатки, по своему характеру они могут быть резкие, даже нетерпимые, иногда по типу прострелов.
  • Леворучные боли – наблюдается иррадиация неприятных ощущений по левой руке, которую может “тянуть”, “крутить”, “дергать”. Отмечались случаи, когда боль ощущалась только в левом мизинце и другие признаки сердечного приступа практически отсутствовали.
  • Верхнепозвоночные боли – при этом варианте ИМ больные нередко думают, что у них обострение остеохондроза, тогда как при исследовании определяются другие признаки поражения миокарда.
  • Гортанно-глоточные боли – определяется сильный дискомфорт или боль в горле. При этом есть случаи, когда больные приходили на прием к отоларингологу с подобными жалобы, в результате чего выяснилось, что возник инфаркт миокарда.
  • Нижнечелюстные боли – больной может обратиться к стоматологу с жалобами на выраженные болевые ощущения во всей нижней челюсти или только в ее левой половине, тогда как на самом деле имеет место ИМ.

Если же у человека определяются ЭКГ-признаки инфаркта миокарда, но он не предъявляет какие-либо жалобы, тогда это следующий вариант течения болезни.

Еще известна как коллаптоидная, поскольку при ее развитии больной не может указать на какие-то признаки, которые его беспокоят. Это вовсе не значит, что поражение миокарда совсем незначительное, хотя именно это форму часто приравнивают к микроинфаркту.

У больного все же может отмечаться усталость, слабость, плохое самочувствие, но чаще всего эти симптомы связываются с усиленной физической нагрузкой.

Также причиной болезни может служить длительный безотпускной период на работе, иногда воспринимается как проявление ленивости. Но подобные отговорки не позволяют своевременно диагностировать заболевание и провести лечение.

Поэтому чтобы не допустить прогрессирование коварной формы ИМ, нужно при возникновении минимальных признаков, похожих на ИМ, да еще у пожилых людей сразу же обращаться к врачу.

Больного в первую очередь беспокоят отеки, которые нередко поначалу развиваются по типу периферических, то есть на стопах, лодыжках, голенях. В критических случаях жидкость скапливается в брюшной полости и тогда говорят об асците. Если в таких случаях своевременно не оказать медицинскую помощь, у больного может развиться отек легких и наступить смерть.

Эта форма еще известна как бессимптомная, поскольку больной не отмечает четко какие-либо признаки, хотя может жаловаться на повышенную потливость, страх смерти. В таких случаях может особо помочь внимательность к мелочам, поэтому при наличии факторов риска к развитию ИМ нужно тщательно наблюдать за состоянием своего здоровья.

При развитии этой формы ИМ одновременно определяются признаки нескольких форм болезни. Например, могут наблюдаться отеки и в то же время имеются выраженные боли в лопатке, в левой руке или в горле. Такое необычное сочетание симптомов должно в первую очередь натолкнуть на мысль о сердечном приступе.

: Инфаркт миокарда: от патоморфологии до клиники

Источник: https://arrhythmia.center/atipichnyie-formyi-infarkta-miokarda-obshhaya-harakteristika/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий