Стандартные операционные процедуры измерения артериального давления

Соп давление. стандартная операционная процедура (соп)

Стандартные операционные процедуры измерения артериального давления

Подборка по базе: СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА.docx, Пошаговая процедура предоставления отпуска.doc.
ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Минздрава РоссииСТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА (СОП) № 1/18
Лист 1 Всего 3
Название: ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ. Подразделение: приемные, стационарные отделения.
Действует с 29.03.2018 Заменяет: _____________ Причина пересмотра ______ Дата следующего пересмотра: __________
Составил: врач – эпидемиолог Утвердил: главный врач «_________»___________________2018 г.

Цель: диагностическая, профилактическая.

Материальные ресурсы: прибор для измерения артериального давления (тонометр, прошедший ежегодную поверку средств измерения), стетофонендоскоп, антисептическое средство для обработки рук.

Антисептическое или дезинфицирующее средство (салфетки) для обработки мембраны стетофонендоскопа. Мыло. Марлевые салфетки, Кушетка (при измерении артериального давления в положении лёжа), стул (при измерении артериального давления в положении сидя), стол.

Алгоритм исследования артериального давления

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.3. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив её ладонью вверх, на уровне сердца.2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объёмом руки – один палец), а её нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

2.3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.

2.4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.2.5. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.2.6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт. ст.2.7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5мм рт. ст. за секунду.2.8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путём.2.9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт. ст. относительно последнего тона.

3. Окончание процедуры

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.3.2. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу.

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Минздрава России СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА (СОП)
Лист 1 Всего 4
Название: ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ. Подразделение: приемные, стационарные отделения.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий.

1. Условия измерения артериального давления.

Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин.

за час до измерения исключить приём пищи, курение, приём тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

2. Положение пациента. Необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находиться на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт. ст.

В положении «сидя» измерение проводиться у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног.

Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения.

Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на «весу».

3. Кратность измерений. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на ка-

кой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт. ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт. ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае

измерения проводятся, как правило, на «нерабочей» руке.

Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт. ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин. Если имеется отличие более 5 мм рт. ст.

, проводиться третье измерение, которое сравнивается по приведённым выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвёртое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трёх последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).

8. Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка результатов производится путём сопоставления полученных данных с установленными нормативами (для относительно здорового человека).Нормотензия гипертензия

День = 140/90

Ночь =125/75При промежуточных значениях артериального давления правомочно говорить о предположительно повышенном артериальном давлении.

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Минздрава России СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА (СОП)
Лист 1 Всего 4
Название: ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ. Подразделение: приемные, стационарные отделения.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении артериального давления, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников

(доверенных лиц) на измерение артериального давления не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

– проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных;– отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения;– результаты измерения получены и правильно интерпретированы;– наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации;– своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения);–удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Основание:

МЗ СР «Технологии выполнения простых медицинских услуг» Москва 2006, Код технологии А02.12.002

Распределение данного СОПа:Экземпляр (копия): приемные отделения, стационарные отделения.Оригинал: врач – эпидемиолог, главная медицинская сестра.Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять:

ФИО Должность Подпись Дата

Источник: https://topuch.ru/standartnaya-operacionnaya-procedura-sop/index.html

Законодательная база Российской Федерации

Стандартные операционные процедуры измерения артериального давления

  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24.01.2003 N 4 “О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ”

Правила измерения артериального давления

Основным неинвазивным методом измерения АД является аускультативный метод Н.С.Короткова.

Измерение АД с помощью других методов (в первую очередь осциллометрического) и с помощью автоматических приборов в 5 – 15% случаев дает значения АД, устойчиво и существенно отличающиеся от величин по методу Короткова.

В этих случаях необходимо ориентироваться только на данные метода Короткова. Для выявления подобных отличий необходимо проводить серии из 3 последовательных (или параллельных) измерений АД двумя методами.

Для корректного измерения АД с целью классификации гипертензии необходимо соблюдать ряд условий, для исключения дополнительных прессорных нагрузок.

1. Условия измерения АД.

Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5 – 10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, за 1,5 – 2 часа курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

2. Положение пациента.

АД может определяться в положении “сидя” (наиболее распространено), “лежа” и “стоя”, однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца.

Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст.

В положение “сидя” измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног.

Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости АД, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения.

Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения.

При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на “весу”.

Для выполнения измерения АД в положении “стоя” необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

Дополнительные измерения АД стоя (ортостаз) проводят через 2 мин после перехода в вертикальное положение для выявления ортостатической гипотензии.

Измерение АД в ортостазе целесообразно проводить пациентам старшей возрастной группы (старше 65 лет), при наличии сахарного диабета, недостаточности кровообращения, вегето-сосудистой дистонии, а также пациентам, принимающим вазодилататоры или имеющим эпизоды ортостатической гипотензии в анамнезе.

Целесообразно также измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 30 лет. Измерение АД на ногах проводится с помощью широкой манжеты, фонендоскоп располагают в подколенной ямке.

3. Прибор для измерения АД по методу Н.С.Короткова состоит из окклюзионной пневмоманжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном стравливания, манометра, стетофонендоскопа или специализированного фонендоскопа из комплекта тонометров. Используются ртутные, стрелочные, либо электронные манометры. Значения давления округляются до ближайшего четного числа.

Не допустима практика округлений до “5” и “0” на конце (т.е. записей только типа 145/95 и/или 160/100). Манометры требуют регулярной поверки (точности и регулировки) с интервалами, указанными в технических характеристиках, но не реже одного года. Манжета подбирается с учетом охвата плеча, который измеряется в его средней части с помощью гибкой измерительной ленты.

Измерение АД средней плечевой манжетой для взрослых выполняется только при охвате плеча равном 23 – 33 см. В остальных случаях необходимо использовать специальные размеры манжет. При этом ширина и длина внутренней эластичной камеры должны соответствовать охвату плеча – длина не менее 80%, а ширина около 40% последнего.

Манжета с меньшей шириной камеры приводит к завышению, а слишком широкая к занижению значений АД.

4. Техника измерения.

Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы средняя часть пневмокамеры находилась над проекцией артерии. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды, запрещено закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани.

Головка стетофонендоскопа фиксируется у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии, причем не допускается создание значительного давления на кожу, а расположение головки под манжетой приводит к ошибкам в определении в первую очередь диастолического АД.

В ходе первого измерения АД (или перед ним) необходимо дополнительно провести оценку систолического АД пальпаторно. Пальпируется лучевая или плечевая артерии.

При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсаций артерии, как оценочное значение систолического АД, после чего компрессия продолжается еще на 30 мм рт.ст.

Необходимо учитывать, что избыточно высокое давление компрессии вызывает дополнительные болевые ощущения и повышение АД.

Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2 – 3 мм рт.ст. за секунду (или за время между последовательными сокращениями сердца). При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до до 4 – 5 мм рт.ст. за секунду.

Появление первого тона соответствует систолическому АД (первая фаза тонов Короткова). Диастолическое АД определяют по моменту исчезновения тонов Короткова (пятая фаза).

Определение диастолического АД по 4-ой фазе (момента резкого ослабления тонов) рекомендовано при проведении измерения АД у детей до 12 – 14-ти лет, беременных женщин, а так же у пациентов с высоким минутным объемом сердца, обусловленным физической нагрузкой, заболеванием или физиологическими особенностями.

Для контроля полного исчезновения тонов необходимо продолжить аускультацию до снижения давления в манжете на 15 – 20 мм рт.ст. относительно последнего тона.

При слабых тонах Короткова перед измерением целесообразно поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений без значительных усилий.

5. Кратность измерений.

Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут.

Во время первого визита пациента необходимо измерить АД на обеих руках. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического АД и 5 мм рт.ст. для диастолического АД), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на “нерабочей” руке.

Если первые два измерения АД отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение.

Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД).

6. Затруднения при измерении артериального давления.

А) “Аускультативный провал” (резкое ослабление и исчезновение тонов после прослушивания первых двух-трех отчетливых тонов) может служить причиной серьезной недооценки систолического АД если при первом измерении не проводится его пальпаторная оценка.

Б) Нарушения ритма сердца. Необходимо пальпировать лучевую артерию для оценки степени неравномерности сокращений сердца в ходе измерений. При выраженной неравномерности необходимо ориентироваться на средние значения АД по результатам 4 – 6 последующих измерений. При редких нерегулярных сокращениях, ориентироваться на значения АД, полученные при эпизодах регулярного ритма.

В) Стенозирующие поражения артерий. При одностороннем поражении сосудов необходимо проводить измерение на контралатеральной руке, а при двустороннем поражении рекомендуется измерение на бедре. Для этого используется специальная бедренная манжета, при этом необходимо учитывать, что систолическое давление на бедре на 15 – 20% выше, чем на плече.

Г) Повышенная ригидность крупных артерий. У пациентов старшей возрастной группы (старше 65 лет), а также у пациентов, длительное время страдающих сахарным диабетом, наблюдается повышенная ригидность крупных артерий, в некоторых случаях препятствующая их спадению при компрессии. При этом метод Н.С.

Короткова дает завышение АД, т.е. “псевдо-гипертензию”. Для ее исключения полезно одновременно с аускультацией определять АД пальпаторно и при отличии в систолическом АД более 15 мм рт.ст. провести определение ригидности плечевой артерии (например, ультразвуковыми методами).

При выраженной ригидности определение АД возможно только инвазивным методом.

7. Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению АД: использование манжеты, не соответствующей охвату плеча, малое время адаптации пациента к условиям кабинета, высокая скорость снижения давления в манжете, отсутствие контроля асимметрии АД, не использование пальпации при первом измерении АД, неправильное положение руки пациента.

  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24.01.2003 N 4 “О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ”

Источник: https://zakonbase.ru/content/part/383581

Стандарт «Измерение артериального давления»

Стандартные операционные процедуры измерения артериального давления

Цель:определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования,определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы.

Показания:наблюдение за состоянием пациента.

Возможные осложнения:болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии.

Приготовьте:тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист.

Алгоритм действия:

  1. Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедура ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения.
  2. Придайте пациенту удобное положение сидя или лёжа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью вверх) на одном уровне с аппаратом.

Артериальное давление обычно измеряют 1 – 2 раза с промежутками 2 – 4 минуты.

  1. Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил один палец; плотно закрепите без сдавления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента).
  2. Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы.
  3. Определите пульс на локтевой артерии в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены).
  4. Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 – 30 мм.рт.ст.
  5. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки – показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с; одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра.
  6. Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения – систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца – диастолическое АД); выпустите воздух из манжетки полностью.
  7. Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол.
  8. Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое) и температурном листе.
  9. Повторите процедуру, сравните полученные данные.
  10. Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом.
  11. Сообщите пациенту результат измерения АД.

Примечание:

– Артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают.

– Артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных.

– Нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85 мм.рт.ст.

– Артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст.

– Артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст.

Стандарт «Подсчет частоты дыхательных движений»

Цель:оценка состояния пациента.

Показание:оценка функционального состояния органов дыхания.

Приготовьте:часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.

Алгоритм действия:

  1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
  2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
  3. Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота.
  4. Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание.
  5. Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.
  6. Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох – это одно дыхательное движение).
  7. Оцените частоту дыхательных движений.
  8. Объясните пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты.
  9. Вымойте и осушите руки.
  10. Зарегистрируйте данные в температурном листе.

Примечание:

– подсчет частоты дыхательных движений проводится незаметно для пациента;

– число дыхательных движений за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД);

– у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту;

– ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4;

– при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения;

– брадипноэ – редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;

– тахипноэ – учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.

Стандарт «Определение и учет водного баланса»

Цель:определение скрытых отеков, контроль за их динамикой и эффективности применения диуретиков.

Приготовьте:мерную стеклянную градуированную емкость для жидкости и для сбора мочи объемом 3 л., 0,5 л., лист учета водного баланса, ручку, температурный лист.

Алгоритм действия:

  1. Выделите пациенту мерные емкости для питья и для сбора мочи.
  2. Объясните пациенту цель и технику выполнения процедуры. Пациент должен в течение суток собирать мочу в емкость объемом 3 литра и одновременно вести учет количества выпитой и введенной жидкости.
  3. Объясните пациенту о необходимости соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
  4. Дайте подробную информацию пациенту о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедитесь в умении заполнять лист.
  5. Объясните пациенту, что в 6ºº часов утра необходимо выпустить мочу в унитаз.
  6. Последующие порции мочи в течение суток собирайте в 3 л. градуированную емкость до 6ºº часов утра следующего дня включительно.
  7. Определите в мерной емкости общее количество мочи. Это будет суточный диурез.
  8. Запишите количество выделенной жидкости в листе учета.

Выделенная жидкость

Время выделения мочи Количество выделенной мочи в мл. (диурез)
Всего:
  1. Зафиксируйте количество выпитой и введенной жидкости в организм в листе учета.

Введенная жидкость

Время приема или введения жидкости Количество выпитой и введенной жидкости
Всего:
  1. В 6ºº часов утра следующего дня пациент сдает лист учета медсестре.

Разница между количеством выпитой жидкости и суточным количеством мочи составляет величину водного баланса организма.

Медсестра должна:

– Убедиться, что пациент сможет провести учет жидкости.

– Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.

– Рассказать пациенту какое количество жидкости должно выделиться с мочой в норме.

– Объяснить пациенту примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).

– Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды.

– Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.

– Медсестра высчитывает количество введенной и выведенной мочи за сутки.

– Определяется процент выведения жидкости (80% – нормальное количество выведения жидкости).

количество выведенной мочи х 100 количество введенной жидкости

Процент выведения =

– Произвести расчет учета водного баланса по следующей формуле: общее количество выделенной мочи за сутки умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.

– Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в норме.

– Водный баланс считается отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано.

– Водный баланс считается положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.

– Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.

Оценка результата:

80% – 5-10% – норма выведения (-10-15% – в жаркое время года; +10-15% – в холодное время;

– положительный водный баланс (>90%) свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков (реакция на диуретики или разгрузочные диеты);

– отрицательный водный баланс (

Источник: https://infopedia.su/3x3c14.html

Стандартные операционные процедуры измерения артериального давления

Стандартные операционные процедуры измерения артериального давления

Подборка по базе: Пошаговая процедура предоставления отпуска.doc.
ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Минздрава России СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА (СОП)№ 1/18
Лист 1 Всего 3
Название: ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ.Подразделение: приемные, стационарные отделения.
Действует с 29.03.

2018

Заменяет: _____________Причина пересмотра ______Дата следующего пересмотра: __________
Составил: врач – эпидемиолог

Материальные ресурсы: прибор для измерения артериального давления (тонометр, прошедший ежегодную поверку средств измерения), стетофонендоскоп, антисептическое средство для обработки рук. Антисептическое или дезинфицирующее средство (салфетки) для обработки мембраны стетофонендоскопа. Мыло. Марлевые салфетки, Кушетка (при измерении артериального давления в положении лёжа), стул (при измерении артериального давления в положении сидя), стол.
Алгоритм исследования артериального давления

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.3. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.
2. Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив её ладонью вверх, на уровне сердца.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объёмом руки – один палец), а её нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

2.3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.

2.4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.

2.5. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

2.6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт. ст.

2.7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5

мм рт. ст. за секунду.

2.8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путём.

2.9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт. ст. относительно последнего тона.

3. Окончание процедуры

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу.

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Минздрава РоссииСТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА (СОП)
Лист 1 Всего 4
Название: ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ.Подразделение: приемные, стационарные отделения.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий.

1. Условия измерения артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. за час до измерения исключить приём пищи, курение, приём тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

3. Кратность измерений. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на ка-

кой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт. ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт. ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае

8. Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка результатов производится путём сопоставления полученных данных с установленными нормативами (для относительно здорового человека).

При промежуточных значениях артериального давления правомочно говорить о предположительно повышенном артериальном давлении.

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Минздрава РоссииСТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА (СОП)
Лист 1 Всего 4
Название: ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ.Подразделение: приемные, стационарные отделения.

9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении артериального давления, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников

(доверенных лиц) на измерение артериального давления не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

– проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных;

– отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения;

– результаты измерения получены и правильно интерпретированы;

– наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации;

– своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения);

–удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Распределение данного СОПа:

Экземпляр (копия): приемные отделения, стационарные отделения.

Оригинал: врач – эпидемиолог, главная медицинская сестра.

Цель: определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования, определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Показания: наблюдение за состоянием пациента. Возможные осложнения: болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии.

Приготовьте: тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист. Алгоритм действия: 1 Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедура ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения. 2.

Придайте пациенту удобное положение сидя или лёжа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью вверх) на одном уровне с аппаратом. Артериальное давление обычно измеряют 1 — 2 раза с промежутками 2- 4 минуты. 3. Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см.

выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил одни палец плотно закрепите без сдавления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента). 4.

Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы. 5.

Определите пульс на локтевой артерий в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены). 6. Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 — 30 мм.рт.ст.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки — показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с: одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра. 8.

Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения — систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца — диастолическое АД); выпустите воздух из манжетки полностью. 9.

Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол. 10. Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе — систолическое давление, в знаменателе диастолическое) и температурном листе. 11. Повторите процедуру, сравните полученные данные. 12.

Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом. 13. Сообщите пациенту результат измерения АД.

Примечание: — артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают. — артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных. — нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85 мм.рт.ст. — артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст. — артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст.

Алгоритм измерения артериального давления регламентирует порядок действий врача-терапевта при данной манипуляции.

Перед началом работы необходимо надеть санитарную одежду.

Для проведения процедуры измерения артериального давления необходимо соблюдать определенную последовательность действий:

1) Усадите или уложите пациента в зависимости от его состояния.

2) Расположите руку пациента на столе на уровне сердца.

3) Обнажите руку пациента от кисти до половины плеча, расположив ее ладонью вверх.

4) Наложите манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжетой и рукой пациента должен свободно проходить палец).

5) Определите пальпаторно на локтевой артерии пульсацию, приложите к ней фонендоскоп.

6) Соедините манжету с тонометром.

7) Нагнетайте постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того.

Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, которое сопровождается появлением или усугублением клинических симптомов, требующее быстрого и контролируемого снижения.

Для точного диагноза и выбора правильной тактики ведения пациента необходимо: собрать анамнез, произвести осмотр, измерить АД, снять ЭКГ.

8) С помощью вентиля баллона снижайте постепенно движение в манжете, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки.

9) Запомните по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление.

10) Отметьте по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона при постепенном снижении давления — это диастолическое давление.

11) Запишите данные АД в медкарту пациента.

Процедуру проведения измерения артериального давления регламентируют следующие нормативные документы:

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/davlenie/standartnye-operatsionnye-protsedury-izmereniya-arterialnogo-davleniya

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий