Шрамы после операции при пороке сердца

Шрамы после операции при пороке сердца

Шрамы после операции при пороке сердца

Всё о сердце » Заболевания » Пороки »

  • Дмн Рудаков С.С. — признанный специалист в области хирургии грудной клетки — более 2000 торакопластик
  • Оригинальные хирургические методики — хороший косметический результат
  • Операции проводятся в ЦК Больница ОАО РЖД №6
  • Фото ДО и ПОСЛЕ операций на грудной клетке

Запись на консультацию и операцию — 8 (495) 517-66-26

Дмн Рудаков Сергей Сергеевич,

Хирургическое лечение деформаций грудной клетки после операций на сердце у детей

Деформации грудной клетки (ДГК) после кардиологических операций развиваются в результате срединных стернотомий. При таком доступе грудина рассекается вдоль от яремной вырезки до мечевидного отростка, и, тем самым, повреждаются все зоны ее роста. Вследствие этого появляется искривление грудины и передних отделов ребер.

Между рассеченными частями при их недостаточной фиксации может возникнуть ложный сустав. Грубые косметические дефекты грудной клетки приводят больных к изолированному образу жизни, дети сторонятся сверстников, замыкаются в себе. В литературе встречаются единичные сообщения о коррекции подобного рода ДГК у детей [1].

Мы оперировали пять больных с ДГК после операций на сердце (табл. 1).

Таблица 1. Распределение больных в зависимости от порока сердца и вида послеоперационной ДГК.

№ п/пВозрастПорок сердца, при коррекции которого выполнена стернотомияВид послеоперационной деформации грудной клеткиПоказания к коррекции деформации грудной клетки
112 летДефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный протокКилевидная деформация грудины и передних отделов ребер.Косметический дефект грудной клетки
25 летДефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, надклапанный стеноз легочной артерииКилевидная деформация грудины и передних отделов реберКосметический дефект грудной клетки
33 годаДефект межпредсердной перегородки, комбинированный стеноз легочной артерииЛожный сустав грудины по линии стернотомииФункциональный и косметический дефект грудной клетки
45 летТетрада ФаллоЭкзостозы грудины по линии стернотомии.Косметический дефект грудной клетки
55 летДефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерииЛожный сустав грудины, килевидная деформация грудины и передних отделов реберФункциональный и косметический дефект грудной клетки

Предоперационное обследование, помимо общеклинических методов, включало полипозиционную рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию грудной клетки, эхокардиографию, электрокардиографию. У всех пациентов по данным обследования противопоказаний к операции со стороны сердечно-сосудистой системы не было.

Клинический пример N1.

Больной А. 12 лет. В возрасте 1 года ребенок перенес операцию по поводу дефекта межжелудочковой перегородки, дефекта межпредсердной перегородки, открытого артериального протока. При осмотре отмечалось искривление грудины и реберных хрящей по типу килевидной деформации грудной клетки (Рис. 1).

Рис. 1. Фото б-ного А. 12 лет с приобретенной деформацией грудной клетки после операции на сердце.

С внутренней стороны грудины образовались послеоперационные экзостозы, выявленные на компьютерной томографии (Рис. 2). Функциональных изменений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем нет.

Рис. 2. Компьютерная томограмма грудной клетки б-ного А. 12 лет. (1) — экзостозы грудины.

В ходе корригирующей операции кожный разрез выполнен по старому вертикальному рубцу. Далее отсечены от грудины мечевидный отросток и прямые мышцы живота. Через образовавшееся окно тупым способом разделены спайки между задней поверхностью грудины и перикардом.

Реберные дуги отсечены от грудины, деформированные хрящевые части их удалены. Загрудинные экзостозы резецированы долотом. Далее удалены деформированные хрящи 4 и 5 ребер с обеих сторон с сохранением надхрящницы на всем протяжении.

Для устранения искривления грудины выполнены две поперечные клиновидные стернотомии — по передней и по задней поверхности (Рис. 3), что позволило придать грудной клетке правильную форму. Отсеченные ранее реберные дуги и прямые мышцы живота фиксированы к грудине прочными нитями (капрон N5).

В загрудинное пространство установлен страховочный дренаж. Послеоперационный период протекал гладко. Ребенок выписан на 11 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

Рис. 3. Схема операции б-ного А. 12 лет.

(1) — искривление грудины. (2) — двойная клиновидная стернотомия. (3) — резекция реберных хрящей. (4) — отсечение реберных дуг. (5) — укорочение и фиксация реберных дуг.

Повторно осмотрен через 1 и 2 года. Грудная клетка правильной формы. Никаких косметических и функциональных дефектов не выявлено. Результат операции признан хорошим (Рис. 4).

Рис. 4. Б-ной А. через 2 года после коррекции приобретенной деформации грудной клетки.

Клинический пример N2.

Больная К. 3 лет поступила в отделение для оперативного лечения послеоперационной деформации грудной клетки.

В возрасте 1,5 лет ребенок перенес оперативную коррекцию дефекта межпредсердной перегородки и комбинированного стеноза легочной артерии.

В послеоперационном периоде возник ложный сустав по линии бывшей срединной стернотомии. Диагноз подтвержден на компьютерной томографии (Рис. 5 и 6).

Рис. 5. Фото б-ной К 3 лет с ложным суставом грудины после операции на сердце.

Рис. 6. Компьютерная томограмма грудной клетки б-ной К 3 лет. (1) — части грудины. (2) — ложный сустав.

В ходе пластической операции разрез кожи выполнен по старому послеоперационному рубцу от яремной вырезки до мечевидного отростка. При ревизии выявлено, что грудина разделена по всей длине ложным суставом. Сустав иссечен на всем протяжении.

Части грудины сшиты отдельными узловыми швами. Послеоперационный период протекал гладко, ребенок выписан домой на 10 сутки после операции.

На контрольной компьютерной томографии через 2 месяца после операции выявлено, что грудина нормальной толщины и формы, ложный сустав устранен полностью (Рис. 7 и 8).

Рис. 7. Фото б-ной К 3 лет после коррекции приобретенной деформации грудной клетки.

Рис. 8. Компьютерная томограмма больной К 3 лет после коррекции ложного сустава грудины. (1) — нормальная грудина.

Сроки наблюдения пациентов составляют до 5 лет. У всех больных получены хорошие косметические и функциональные результаты. Дети перенесли операцию и послеоперационный период без осложнений. Нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы в ходе лечения и при дальнейшем наблюдении не выявлено.

На сегодняшний день проблема вторичных деформаций грудной клетки после операций на сердце в литературе практически не освещена. На наш взгляд это объясняется тем, что по тяжести и значимости на первом месте у данной группы больных стоят пороки сердца.

На фоне этой патологии все остальное закономерно отодвигается на второй план.

Поэтому в послеоперационном периоде и врачи, и родители больных детей значительное внимание уделяют нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы, не обращая должного внимания на внешний вид ребенка.

Приведенные наблюдения иллюстрируют необходимость активного диспансерного наблюдения и применения современных методов обследования детей, которым ранее выполнялась срединная стернотомия, а так же возможность коррекции грубых вторичных деформаций грудной клетки у больных, перенесших ранее операции на сердце. Наличие у детей косметических дефектов при отсутствии грубых функциональных нарушений со стороны внутренних органов является достаточным основанием для постановки показаний к оперативному лечению.

Список литературы.

1.Haje SA «Iatrogenic pectus carinatum.» A case report. Int Orthop 1995; 19(6):370-3.

  • Дмн Рудаков С.С. — признанный специалист в области хирургии грудной клетки — более 2000 торакопластик
  • Оригинальные хирургические методики — хороший косметический результат
  • Операции проводятся в ЦК Больница ОАО РЖД №6
  • Фото ДО и ПОСЛЕ операций на грудной клетке

Запись на консультацию и операцию — 8 (495) 517-66-26

Наталья, перенесены все комментарии под вашим постом:Елена Киреева Мы зелёнкой обрабатывали, соседям по палате сначала спиртом протирали, а дома сказали бонеацин сыпать и не закрывать рану, чтобы сухая была.

Мне нравитсячас назад|Ответить

Наташа Розанова Натусь у нас намного краснее чем ваш шовчик и от дренажей шрамики больше и краснее я ничем не мажу со временем пройдет

Мне нравитсячас назад|Ответить

Ольга Клер Там где покраснело,если есть припухлость то нужно наносить мазь Вишневского.Если нет припухлости,то просто промывать хлоргексидином и перекисью водорода и поддавливать гной.в идеале купить переферический катетор,снять с него иглу,и там где трубочка чуть вводить в ранку и промывать так же.но если ребенок позволит так сделать.все.

Мне нравится34 минуты назад|Ответить

Иришка Ларина я тоже мазь Вишневского хотела посоветовать.

Мне нравится31 минуту назад|Ответить

Наталья Игнатьева Ольга, припухлости еет и ранка оочень малееькая где гной, 1.5мм примерно. И она не даст, крутится безумно(

Мне нравится30 минут назад Ольге|Ответит

Австралийская модель Бек Крейвен перенесла операцию по пересадке сердца, оставившую у неё на груди длинный и очень заметный шрам. Это могло положить конец всей дальнейшей карьере девушки, но с тех пор Бек научилась принимать его как часть себя и даже любить. Она продолжила работать моделью и превратила шрам в часть послания, которое доносит до публики.

Когда Бек было 24 года, она отправилась в путешествие на Бали, но заразилась там тропическим вирусом, из-за которого началось осложнение в виде тяжёлого сердечного заболевания, кардиомиопатии, пишет Metro.

У Бек была редкая форма этой болезни — рестриктивная кардиомиопатия, из-за которой некоторые отделы сердца перестают справляться с перекачиванием крови, так как сокращаются слишком слабо.

Чаще всего это лечат с помощью медикаментов, но состояние Бек зашло слишком далеко, и её пришлось оперировать.

Модель перенесла две операции. Сначала ей установили механический насос, который должен был помочь сердцу справляться со своими функциями. Но затем девушке потребовалась пересадка сердца. Операция прошла успешно, но, как и у всех, кто её переносит, у Бек остался длинный шрам.

Поначалу модель очень переживала из-за такой заметной отметины и просила врачей заклеивать её пластырем даже спустя несколько недель после того, как шрам перестал требовать дополнительного ухода — она не хотела знать, как он выглядит. Но со временем Бек поняла, что бессмысленно прятать его вечно. И тогда она приняла эту часть себя, как когда-то это получилось у Розалины Октавии — модели, выступающей на подиуме с протезом вместо ноги.

Потребовалось время, чтобы к нему привыкнуть, но я не собиралась менять свои привычки в одежде, чтобы его скрывать, так что я его просто приняла. Жизнь с трансплантатом стала не только благословением, но и опытом, который открыл мне глаза.

По словам Бек, хотя порой ей приходится сталкиваться с непониманием окружающих, сейчас всё больше людей поддерживают её отношение к своему телу и понимают, что физические несовершенства могут быть важной частью чьей-то внешности.

С давлением нашего общества безумно тяжело справиться. Шрамы всегда были чем-то, что, казалось, нужно скрывать. Но ЗНАЕТЕ ЧТО? Уже 2021 год, и шрамы теперь не только признают красивыми, особенными и уникальными. Люди признают, что они способны рассказать сильную историю.

Модель старается не только показать, что людям не стоит стыдиться своих шрамов, но и привлечь внимание к трансплантации органов.

Люди, которым пересаживают сердце, как правило, проживают от 10 до 30 лет после операции.

проблема, с которой они могут столкнуться, — это отторжение новых тканей, но есть и другие, включая повышенный риск появления рака кожи. Бек рассказывает своей аудитории о подобных вещах на своём примере.

По недавним постам Бек видно, что сейчас шрам уже менее заметен, чем раньше, но она продолжает гордиться им. Модель участвует в проектах, продвигающих позитивное отношение к своему телу и шрамам, и считает, что длинная полоса на её груди показывает, какой ценный дар она получила — возможность жить дальше после того, как отказало её первое сердце.

Он показывает, что я прошла свой путь и стала сильнее, чем когда-либо прежде. Мне была дарована жизнь, и я показываю это с гордостью.

Совсем недавно в интернете жёстко раскритиковали певицу Селену Гомес, которая после операции по пересадке почки набрала вес, а на её теле остались заметные шрамы. Но она не растерялась и нашла для троллей достойный ответ.

Ещё один пример успешной борьбы моделей за то, чтобы общество принимало их особенности, — гендерно-нейтральная Рейн Дав. Это первая модель на обложке модного журнала, которая бывает и мужчиной, и женщиной, и никем из них.

Загрузка…

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/poroki/shramy-posle-operatsii-pri-poroke-serdtsa

Австралийская модель Бек Крейвен перенесла операцию по пересадке сердца, оставившую у неё на груди длинный и очень заметный шрам. Это могло положить конец всей дальнейшей карьере девушки, но с тех пор Бек научилась принимать его как часть себя и даже любить. Она продолжила работать моделью и превратила шрам в часть послания, которое доносит до публики.

Когда Бек было 24 года, она отправилась в путешествие на Бали, но заразилась там тропическим вирусом, из-за которого началось осложнение в виде тяжёлого сердечного заболевания, кардиомиопатии, пишет Metro.

У Бек была редкая форма этой болезни — рестриктивная кардиомиопатия, из-за которой некоторые отделы сердца перестают справляться с перекачиванием крови, так как сокращаются слишком слабо.

Чаще всего это лечат с помощью медикаментов, но состояние Бек зашло слишком далеко, и её пришлось оперировать.

Модель перенесла две операции. Сначала ей установили механический насос, который должен был помочь сердцу справляться со своими функциями. Но затем девушке потребовалась пересадка сердца. Операция прошла успешно, но, как и у всех, кто её переносит, у Бек остался длинный шрам.

Поначалу модель очень переживала из-за такой заметной отметины и просила врачей заклеивать её пластырем даже спустя несколько недель после того, как шрам перестал требовать дополнительного ухода — она не хотела знать, как он выглядит. Но со временем Бек поняла, что бессмысленно прятать его вечно. И тогда она приняла эту часть себя, как когда-то это получилось у Розалины Октавии — модели, выступающей на подиуме с протезом вместо ноги.

Потребовалось время, чтобы к нему привыкнуть, но я не собиралась менять свои привычки в одежде, чтобы его скрывать, так что я его просто приняла. Жизнь с трансплантатом стала не только благословением, но и опытом, который открыл мне глаза.

Читайте на MedialeaksПикабушник нашёл в гараже старую Sega. За 20 лет она стала дороже этого гаража, ведь приставку в ней не узнать

Оригинал Мой шрам символизирует для меня тяжёлые времена. Это как медаль, орден чести.Оригинал

Сейчас Бек 29 лет, и она успешно продолжает карьеру модели. Девушка полюбила шрам и приняла его как часть своей внешности. Но её стиль в одежде, пожалуй, всё-таки изменился: в инстаграме у неё стало много фото, на которых одежда помогает подчеркнуть шрам, который модель смело показывает целиком.

Оригинал БУДЬТЕ ГОРДЫМИ ?? БУДЬТЕ ХРАБРЫМИ ?? БУДЬТЕ СОБОЙ.Оригинал

По словам Бек, хотя порой ей приходится сталкиваться с непониманием окружающих, сейчас всё больше людей поддерживают её отношение к своему телу и понимают, что физические несовершенства могут быть важной частью чьей-то внешности.

С давлением нашего общества безумно тяжело справиться. Шрамы всегда были чем-то, что, казалось, нужно скрывать. Но ЗНАЕТЕ ЧТО? Уже 2021 год, и шрамы теперь не только признают красивыми, особенными и уникальными. Люди признают, что они способны рассказать сильную историю.

Модель старается не только показать, что людям не стоит стыдиться своих шрамов, но и привлечь внимание к трансплантации органов.

Люди, которым пересаживают сердце, как правило, проживают от 10 до 30 лет после операции.

проблема, с которой они могут столкнуться, — это отторжение новых тканей, но есть и другие, включая повышенный риск появления рака кожи. Бек рассказывает своей аудитории о подобных вещах на своём примере.

Оригинал Нырнуть под воду рано утром — это лучшее начало дня. Поскольку у меня пересаженное сердце, мне нужно быть очень осторожной с ультрафиолетом из-за риска рака кожи, поэтому я позволяю себе выйти на солнце только рано утром, а затем днём сбегаю в свою пещеру, хаха ?♥️♥️♥️Оригинал

По недавним постам Бек видно, что сейчас шрам уже менее заметен, чем раньше, но она продолжает гордиться им. Модель участвует в проектах, продвигающих позитивное отношение к своему телу и шрамам, и считает, что длинная полоса на её груди показывает, какой ценный дар она получила — возможность жить дальше после того, как отказало её первое сердце.

Он показывает, что я прошла свой путь и стала сильнее, чем когда-либо прежде. Мне была дарована жизнь, и я показываю это с гордостью.

Оригинал Мне повезло быть частью проекта #ПокажиМнеСвойШрам группы прекрасных женщин, которые делятся удивительными историями своих шрамов. ♥️Оригинал

Совсем недавно в интернете жёстко раскритиковали певицу Селену Гомес, которая после операции по пересадке почки набрала вес, а на её теле остались заметные шрамы. Но она не растерялась и нашла для троллей достойный ответ.

Ещё один пример успешной борьбы моделей за то, чтобы общество принимало их особенности, — гендерно-нейтральная Рейн Дав. Это первая модель на обложке модного журнала, которая бывает и мужчиной, и женщиной, и никем из них.

Источник: https://medialeaks.ru/2203sda-shramy-ukrashayut/

Шрамы после операции порок сердца – Лечение гипертонии

Шрамы после операции при пороке сердца

  • 1 Причины назначения кесарева
    • 1.1 Высокое давление, как одно из показаний
  • 2 Как проходит операция?
    • 2.1 Контроль АД при операции
  • 3 АД после операции

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Кесарево сечение — распространенное оперативное вмешательство. У этой операции бывают побочные эффекты: высокое давление после кесарева сечения, проблемы со швами, задержка или отсутствие лактации.

Существует множеств показаний к данной операции. Они могут быть связаны с патологиями плода или хроническими заболеваниями матери.

Если не сделать вовремя кесарево, роды могут закончиться смертельным исходом как для мамочки, так и ее крохи.

Кесарево сечение (КС) предпринимают в 30% случаев.

на

Причины назначения кесарева

Кесарево делают запланированно либо в экстренном случае. В первом варианте роженицу к этому подготовят, во втором случае срочная операция спасает жизнь как роженице, так и ребенку. Причины назначения операции представлены в таблице:

 
ПричиныОписание
Проблемы во время родовРоды длятся очень долго или остановились вообще. Проблемы с сердцебиением у ребенка (это говорит о том, что недостаточно воздуха, пережата пуповина, плацента не способна обеспечить потребности ребенка). Если не сделать КС, то есть вероятность потерять ребенка.
Плохое положение плодаВ идеале ребенок лежит головкой вниз, прижав к груди подбородок. При ягодичном или поперечном предлежании назначается операция.
Хронические заболевания у материДиабет, болезни сердца, почек, легких, гипертония. Кроме того, КС назначается. если у матери аномально узкий таз.
Несколько плодовЕсли женщина носит близнецов/двойняшек, то в 50% случаев назначается кесарево сечение, если плодов больше, то возможность естественных родов не обсуждается.
Проблемы с плацентойОтслойка плаценты, предлежание плаценты. Плацента не в состоянии справиться с естественными родами (ребенок может умереть).
Проблемы с пуповинойВыпадение пуповины или ее пережатие может привести к смерти плода. КС делается, если есть несколько петель вокруг шеи ребенка или на животе.
Проблемы со здоровьем у ребенкаРасщелина позвоночника у ребенка может служить показанием к операции.
Повторное кесаревоВ случае если пациентке уже делали КС, есть высокая вероятность того, что операция будет назначена снова.
Очень большой плодЕсли у матери во время беременности развился сахарный диабет, существует вероятность того, что плод будет очень больших размеров и не сможет пройти через родовой канал.

Необходимо регулярно измерять АД, частоту пульса и температуру.

Если у роженицы во время всей беременности или непосредственно перед родами чрезмерно повышенное давление, тогда делают кесарево сечение. Это связано с тем, что во время родов давление поднимается еще выше. Подобное состояние может привести не только к смерти плода, но и к инсульту, инфаркту миокарда у роженицы.

Как проходит операция?

Если операция проходит планово, то подготовительные мероприятия к ней начинаются с разъяснений роженице, как будет проходить вмешательство и какие виды обезболивания существуют или приемлемы для данной операции.

Если есть вопросы, не бойтесь их задавать доктору. К тому же пациентка обязана рассказать обо всех проблемах со здоровьем, которые тревожили ее за последнее время. Роженице запрещается принимать пищу и пить воду за 6−12 часов до операции.

После чего начинается подготовка:

  • сбриваются волосы на участке, где будет производиться разрез;
  • роженица переводится в операционную;
  • все тело, кроме живота, закрывают салфетками;
  • чтобы пациентка не видела оперативного процесса, на лицо накидывается простынь.

После приготовлений делается разрез (10 см) над симфизом. Это делается из косметических соображений. В таком случае шрамы заживают быстрее. По центру разрезается жировая ткань и фасция (соединительная оболочка). Затем доктор оттягивает мышцы живота и разрезает нижний сегмент матки. После чего вынимается ребенок. Далее, разрез зашивается, а отец ребенка несет его на обследование педиатру.

Контроль АД при операции

Кесарево сечение — полноценная операция, поэтому важно следить за артериальным давлением пациентки.

Очень важно следить за АД во время операции. Ненормированное давление опасно для здоровья матери и ребенка.

Если у роженицы низкое давление, то есть вероятность смертельного исхода. Это может произойти во время экстренного КС. Женщина и так истощена схватками, а оперативное вмешательство может только усугубить ситуацию. Если возникла такая проблема, давление поднимают с помощью инъекции адреналина. Если давление наоборот высокое, то его снижают.

Зачастую артериальное давление после КС нормализуется. Это произойдет после того, как пациентка отойдет от наркоза.

Но следить за давлением все-таки нужно: повышенное, как и пониженное давление свидетельствует о том, что есть осложнения.

Если обследование гинеколога показало, что все в норме, обращаются в кардиологу или неврологу. Они определят точный диагноз и назначат корректное лечение, с учетом особенностей пациентки.

на

Источник: http://pogipertonii.ru/gipertoniya/shramy-posle-operatsii-porok-serdtsa/

Лежу вот после операции на сердце..

Шрамы после операции при пороке сердца

Пост https://pikabu.ru/story/byit_i_operatsiya_na_serdtse_na_svoy…
возбудил во мне желание, написать свою историю

Извиняюсь за возможные ошибки и за сумбурную писанину, писал в торопях, пока есть желание. Описал свои чувства как мог.

Тоже ВПС двустворчатый аортальный клапан , в 19 лет( 4 года назад) что то простудился, и на мой плохой клапан насели злые бактерии и основали колонию , развился эндокардит, чуть не помер от высокой температуры.

Потом эта колония образовалось в тромб, улетела по аорте и застряла в подколенно бедренной артерии, боль была жуткая в районе поясницы, думал почки отказывают, опять чуть не помер.

Тромб в ноге создавал жуткие боли, особенно в коленке, она была пульсирующая, как будто в коленку забивают гвоздь, вытаскивают и снова забивают и так несколько дней. Ночью не стерпел от  боли, были психически подавлен, ревел крокодильими слезами.

От эндокардита меня антибиотиками прокапали в нашей провинциальной больнице и отпустили. Вроде было норм, но нага после нескольких шагов начинала болеть. Тут на удачу в город приезжает нормальный врач хирург кардиолог, попали к нему на приём. Он сразу сказал, всё забираю к себе на операцию. Я говорю так у меня диплом, надо писать, защищать. Он говорит, что не понадобится тебе твой диплом.

Лёг в нормальную больницу, там как раз и узнали на мрт, что у меня тромб в ноге. Начали операцию по удалению тромба, сначала был наркоз в спину, то есть я не засыпал, но ничего не чувствовал, ниже яиц.

Операция была относительно долгой и действия наркоза заканчивалось, тогда мне дали общий и я уснул, но ненадолго. Ещё в момент операции, я стал по маленько просыпаться, глаза ещё не успел открыть, но всё слышал и тут из вырванного контекста разговора врачей я слышу: “Ну тут всё, ампутация” у меня внутри всё аж разъебукалось, хочу, что ни будь сказать, но нечего не выходит.

Дальше слышу продолжает говорить: “А что, его привезли, и нога уже воняет”, тут я начинаю понимать, что это вроде как не про меня, так как времени прошло немного, чтобы моя нога начала разлагаться и вонять, да и как могли её до такого состояния довести в больнице.

Успокоился, начал чувствовать трубку в горле. Слышу опять “А что это он у вас икает, добавьте ему”. Видать добавили наркоза и я опять уснул.

Просыпаюсь в ранимации, привязанный , потихоньку начинаю чувствовать части тела. От трубки в горле пошло сильное слюновыделения. Испугался, начал паниковать что захлебнусь своей слюной, привязанными руками стал стучать по краям кровати. Получил словесных люлей от проходящего мимо врача или санитара, хз, успокоился, стал смиренно ждать, когда развяжут и вытащат трубку.

Дождался. Так как я ещё  много чего не чувствовал, у меня не было охоты сходить по малой нужде, но у мочевого пузыря, на этот счёт были свои чувства, я понял это, когда разглядывал дренажные трубки, которые исходили из моей ноги и заметил, что в районе паха кожа как то прям уж слишком натянута, потрогав пальцами ощутил что пузырь вот вот, не сдюжит. Позвал санитаршу.

Она начала ставить мочевой катетер. Из её разговора с другой санитаршей, понял, что она делает это первый раз. Волнение возрастало, но всё прошло гладко, катетер вошёл как родной.

Опорожнение пузыря шло своим ходом, даже не хватило одно полторашки для мочи, нашли вторую. А вот извлечение катетера прошла не так гладко, и внутри детородного органа начала нищадно жечь, но терпимо.

Хотел шуткануть и сказать «теперь как порядочная девушка вы обязаны выйти за меня за муж» но постеснялся.

Спустя неделю, час икс, повезли в операционную на замену клапан , в ней было очень холодно, лежал подрагивал на каталке.

Почему то долго не «заводился» аппарат по искусственному кровообращению, слышу как хирург спрашивает про лёд для сердца, начинает по тихонько становиться жутко. Аппарат «завели».

К лицу поднесли маску, сказали считай от 10 до 0 , успел только до 8. Уснул, секунда бессознательной темноты.

Просыпаюсь , по прежнему темно, глаза закрыты, чувсвтвую трубку во рту, также привязан, но теперь не волнуюсь как первый раз. Да и не было причин, в рту было 0% влажности. ОООчень хотелось пить.

Вроде была ночь. Трубку вынули, огляделся, был весь в каких то, капельницах, трубках, проводах, почувствовал себя как Нео из матрицы. Попросил, что ни будь попить, предупредили, что вырвет, я настоял.

Дали какой то чай, толи он сам по себе был хреновый, толи вкусовые рецепторы так чувствовали, но он был очень не вкусный, сладко отвратительный. Через пол минуты от наркоза и новой жидкости стало тошнить, чучуть срыгнул.

Да, после наркоза пить лучше не стоит. Но как быть? Во рту нереальная сухость.

На следующий день выяснилось, оказывается это связано с тем, что в крови сверхдохрена повысился сахар из за искусственного кровообращения. Привезли кровь, подписал какие то бумажки, начали переливать. Всё нормализовалось, сухость во рту ушла.

Дали стакан с водой и трубку, сказали дуй в воду развивай лёгкие после искусственного аппарата дыхания, потом принесли шарик, надуть не смог, но появилось развлечение на весь день.

Перед этим, ещё был маленько приступ паники, испугался что задохнусь, так как вдыхал воздуха примерно на 30 % от общего нормального объёма, но этого хватало, как для жизнедеятельности, так и для того, чтобы я заочковал.

Полное потеря ориентации во времени, думал что уже вечер, приготовился ко сну, но тут меня обломали и сказали, что ещё обед, я расстроился.

Также потеря моментов времени, галлюцинации, обычное явление, вот тебе кажется, что кто то прошёл и что то сказал, а на самом деле ни кого не было или был, но не сейчас. Интересны опыт для мозга.

Отдельно можно было рассказать про соседей по реанимации, это полная дичь, под наркозам токую ебухрень говорили. Но я всего не помню))) запомнил, полный пипец и что жутко раздражали.

Три дня в реанимации прошли очень долго, по ощущениям, как неделя.

Несколько дней в палате было норм, до того момента пока не перестали колоть сильные обезболивающие. Тогда начался ещё один ад. Мало того, что дико начала болеть грудь, так из-за того, что на ней нельзя лежать, постоянная нагрузка на спину, также вызывала боль в спине.

И вот я мучился днями, с этим бутербродом боли. Помню, как то ночью не мог уже терпеть, встал и вышел в коридор, увидел инвалидную коляску, сел в неё, она показалась мне такой удобной и я сидел кайфовал в ней, задремал, во сне по коридору начали ходить пациенты, ко мне подошла какая то женщина и дала плюшевого мишку. Проснулся, никого нет, стало крипово, зашёл обратно в палату.

Хирург рассказал, что когда вскрыли и дошли до сердца, оно всё было в гное, (абсцесее) или что то подобное, в общем, так бы я прожил не долго.

Дальше всё как обычно , вытягивание электродов из тела, дренажных трубок, швов, выписка.

Боялся чихнуть месяца 3, думал что грудь разойдётся по швам, потом чихнул прижав к груди подушку, немного почувствовал оргазма, было хорошо.

Поправился на 20 кг по сравнению с жизнью до операцию, лицо стало живое округленное, как у человека.

Клапан механический, не помню марки, помню лишь, что из Пензы и гарантия 50 лет.

Пью варфарин, он разжижает кровь, так как риск возникновения тромбов у людей с механическим клапаном очень высок.

Спасибо что дочитали, решился высказаться после 4 лёт с новым клапаном.

Источник: https://pikabu.ru/story/lezhu_vot_posle_operatsii_na_serdtse_7090284

Реабилитация детей после операций при врожденных пороках сердца

Шрамы после операции при пороке сердца

Суммируя итоги лечения врожденных пороков сердца, следует отметить высокую эффективность хирургических методов.

Кардиохирургия заняла прочное место в детской кардиологии, однако даже после радикального устранения порока необходимо проводить другие лечебные мероприятия для закрепления достигнутого эффекта.

Отдаленные наблюдения показывают, что после операции более чем в 90% случаев достигается стойкий положительный эффект. Дети быстрее растут и прибавляют в массе тела.

Улучшается физическая активность, которую следует в первые месяцы после операции контролировать и ограничивать, исчезают одышка, слабость, утомляемость. Прекращаются рецидивы пневмонии и бронхита, наблюдавшиеся у больных с усиленным легочным кровотоком.

Нормализуются объективные клинические и гемодинамические показатели у детей с ослабленным и нормальным легочным кровотоком. Исчезают цианоз, одышечно-цианотические приступы, полицитемия, нормализуется артериальное давление, ЭКГ. У большинства больных с шунтами крови полностью исчезают шумы в сердце. Исключение составляют пороки группы Фалло, стеноз устья аорты и легочной артерии, после коррекции которых систолический шум значительно уменьшается, но не исчезает полностью.

Большинство операций выполняют на фоне изменений в сердце, клапанах, легких и других органах, обусловленных длительным патологическим кровообращением. Поэтому пациентов с оперированным сердцем даже после вполне адекватной коррекции порока не следует считать абсолютно здоровыми. Помимо последствий порока оставляют «следы» сама операция, искусственное кровообращение, послеоперационные осложнения. Представляет интерес малоизученный вопрос о состоянии психического и интеллектуального развития детей, особенно после коррекции пороков с искусственным кровообращением. Известны факты снижения памяти, успеваемости в школе, астенизации, повышенной раздражительности. Направленные исследования Н. М. Амосова, Я. А. Бендета и С. М. Морозова не подтвердили их связи с перенесенной операцией. Авторы считают, что задержка интеллектуального развития, неуспеваемость в школе (в 31,2% случаев отдаленных наблюдений) связаны с тяжестью пороков, а в послеоперационный период обусловлены дефектами воспитания, повышенной опекой и нетребовательностью родителей. Все дети после операции нуждаются в тщательном наблюдении с контролем основных клинических и гемодинамических показателей. Многим целесообразно проводить медикаментозную терапию.

Больные после коррекции большинства пороков в первые 3-6 месяцев не должны посещать школу. Контрольные осмотры и обследования по месту жительства проводятся педиатром ежемесячно, а при необходимости и чаще.

В этот период значительно ограничивается физическая активность, обеспечивается полноценное, с повышенным содержанием витаминов питание. Рекомендуется многочасовое и повторное в течение дня пребывание на свежем воздухе. Целесообразны занятия ЛФК.

В этот период практически только после закрытия неосложненного изолированного артериального порока не требуется специальная медикаментозная терапия.

После коррекции дефекта перегородок сердца, пороков группы Фалло и клапанных стенозов устья аорты, при которых имеются разной степени выраженности исходные изменения миокарда, рассекается перикард и сама стенка сердца, рекомендуется терапия гликозидами в поддерживающей компенсацию дозе, лечение другими препаратами кар-диотонического действия. Назначают витамины, панангин, противовоспалительную терапию. При декомпенсации кровообращения применяют диуретические препараты (эуфиллин, дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон), рекомендуют соблюдать водно-солевой режим. Детям с субфебрильной температурой тела и отклонениями в анализах крови назначают антибиотики (синтетические пенициллины, антибиотики тетрациклинового ряда, нитрофурановые препараты). Иногда при клинике вялотекущего послеоперационного эндокардита и вальвулита целесообразно подключить небольшие дозы глюкокортикостероидных препаратов (100-150 мг преднизолона на 3-4-недельный курс лечения). При появлении каких-либо заболеваний и отклонения в состоянии оперированных пациентов необходимо провести обследование и лечение по месту жительства, а не спешить отправить ребенка за сотни и тысячи километров в хирургическую клинику. Ведь после операции могут присоединиться любые другие интеркуррентные заболевания, не имеющие никакого отношения к перенесенной операции. Первый плановый контроль отдаленного эффекта операции проводится в кардиохирургической клинике амбулаторно через 6 месяцев. При этом учитывают динамику жалоб, данные осмотра, аускультации, ЭКГ, рентгенологического обследования. При выявлении отклонений в течение отдаленного периода больных госпитализируют и обследуют в клинике. В последующие 3 года контрольный осмотр проводят ежегодно, затем 1 раз в 3 года. При ухудшении состояния здоровья и неэффективности курса лечения по месту жительства целесообразна консультация в кардиологической клинике независимо от срока, прошедшего после операции (10 лет и более). Особый интерес представляют пациенты, оперированные с высокой легочной гипертензией. Известно, что коррекция пороков с усиленным легочным кровотоком ведет к снижению и даже нормализации давления в легочной артерии. Однако результаты гемодинамики, полученные в ранний послеоперационный период, не имеют прогностического значения для отдаленного периода – после операций на фоне высокой легочной гипертензии в 30% случаев она возрастает. Легочная гипертензия может стать самостоятельным заболеванием. Мы наблюдали такое явление через 10 лет после закрытия артериального протока. Это подтверждают наблюдения и других авторов, в том числе и после закрытия межпредсердных и межжелудочковых дефектов. Большое значение имеет трудовая реабилитация и профессиональная ориентация в отдаленный период. Известно, что дети довольно быстро, без специальных программ, восстанавливают физическую активность. При этом оценка функциональных возможностей с помощью нагрузочных тестов имеет только научную и теоретическую цель. Поэтому несмотря на возрастающий интерес к этой важной проблеме современной медицины, реабилитация в том объеме, в каком она проводится у взрослых с приобретенными заболеваниями, у детей не находит применения. Это вовсе не означает, что при врожденных пороках сердца у детей она не нужна. По мере увеличения возраста оперированных больных объективная оценка трудоспособности приобретает социальное значение. Но это удел специальных служб, терапевтов и кардиологов, под наблюдение которых пациенты переходят от педиатров. Для объективной оценки физической работоспособности большое значение имеет определение спироэргометрических показателей и параметров внутрисердечной гемодинамики во время зондирования сердца. После общеклинического обследования (пульс, артериальное давление, ЭКГ в покое, рентгенограмма) назначают ступенчатую возрастающую субмаксимальную нагрузку методом вращения педалей велоэргометра со скоростью 60 об/мин в течение 3-5 мин с периодами отдыха. Начальная мощность – 25-30 Вт с последующим увеличением до 100-150 Вт. Уровень нагрузки определяют с помощью субмаксимальных нагрузочных тестов. Показатели вентиляции легких и газообмена определяют с помощью специальных аппаратов.

При катетеризации сердца с применением субмаксимальных велоэргометрических нагрузок после коррекции тетрады Фалло минутного объема и ударного объема сердца возрастают в меньшей степени, а иногда и снижаются по сравнению с контрольной группой.

У большинства обследованных выявлены нарушения адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке, что объясняется крайней их детренированностью и снижением сократительной функции миокарда. При оценке физического состояния в отдаленные сроки после устранения коарктации аорты выявлена высокая толерантность к физической нагрузке в 90,5% случаев. Следует подчеркнуть, что хорошая переносимость нагрузки обнаружена и у больных с неудовлетворительным отдаленным результатом. При значительных изменениях спироэргометрических показателей и повышении артериального давления до 24,0-26,6 кПа (180-200 мм рт. ст.) в ответ на физическую нагрузку авторы допускают выполнение только легкого физического и умственного труда без нервно-психического напряжения. Целесообразно назначать III группу инвалидности. При высоком (более 26,6 кПа) и устойчивом артериальном давлении больные нетрудоспособны (II группа инвалидности). Приведенные данные свидетельствуют о необходимости детальной разработки психологической и физической реабилитации в отдаленные сроки после операции. При этом следует учитывать особенности каждого порока, сопутствующие изменения гемодинамики, характер перенесенной операции и психологические аспекты личности. Несомненно, что необходимые усилия и исследования в этом направлении улучшат функциональный исход операций и оперированные больные будут приносить большую социальную пользу.

лада, 28.07.2013 21:50:43Гость
ребенок после операции не держит голову! прошло уже 3 месяца.

Источник: https://www.blackpantera.ru/pediatrics/32172/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий