Семейный анамнез раннего начала ибс что это

Семейный анамнез раннего начала ибс что это

Семейный анамнез раннего начала ибс что это

Что такое ИБС?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение мышцы сердца (миокарда), обусловленное снижением или прекращением доставки крови к миокарду, в результате патологических процессов в коронарных артериях (артериях, кровоснабжающих сердце).

Чем опасна ИБС?

Основная функция сердечной мышцы – перекачивать кровь, обогащенную кислородом, от легких к органам и тканям, и откачивать кровь, поступающую от органов к легким, чтобы там она снова насытилась кислородом.

При недостатке поступления крови к самой сердечной мышце, начинается постепенное (при хроническом течении) или мгновенное (при остром течении) ухудшение деятельности сердечной мышцы.

Миокард страдает от недостатка кислорода, питательных веществ, количество которых постепенно и неуклонно (при отсутствии лечения) снижается. Страдая само, сердце больше не может эффективно выполнять свою функцию.

В итоге, в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, к которым перестает эффективно доставляться и удаляться кровь.

Какова причина ИБС?

Причина ИБС – это атеросклеротическое поражение артерий, кровоснабжающих сердце (коронарных артерий).

На внутренней стенке коронарной артерии происходит формирование атеросклеротической бляшки, которая в последствии вызывает закупорку (окклюзию) сосуда.

Следовательно, объем крови, поступающей по такой артерии к сердцу, резко снижается, сердечная мышца начинает страдать.

Первые симптомы ИБС появляются при уменьшении просвета артерии более чем на 50%, выраженные приступы заболевания возникают при уменьшении диаметра более чем на 80%.

Ишемия (недостаток кровоснабжения и поступления кислорода) возникает также вследствие следующих причин:

Спазм коронарных артерий. Данная причина наиболее характерна для молодых людей, имеющих атеросклероз коронарных артерий, но небольшой степени выраженности. Спазм артерий может развиться в ответ на психоэмоциональные и физические перегрузки малотренированного сердца.

Нарушение нарушения свертывающей/противосвертывающей функции крови (мед.: реологических свойств крови) – наличие атеросклероза способствует усилению свертывания крови и развитию тромбов коронарных артерий, которые также препятствуют кровотоку..

При некоторых заболеваниях сердца имеет место увеличение его размеров, а рост сосудистой сети, для обеспечения кровоснабжения увеличенного сердца, отстает. Получается, что сердце больших размеров снабжается все тем же количеством крови, как и до его увеличения. А этого объема крови недостаточно, сердечная мышца страдает, развивается патологическое состояние.

Другие причины, вследствие которых может возникать ишемия – снижение артериального давления (артериальная гипотензия), повышение артериального давления (артериальная гипертензия), нарушение ритма (аритмии), заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), инфекционные заболевания с высокой лихорадкой и др.

Какие клинические проявления ИБС?

Клинические проявления ИБС зависят от формы ИБС (см выше), но наиболее характерными являются:

Боль в грудной клетке, чаще всего (наиболее типично!) сжимающего, давящего характера, возникает приступообразно. Однако многие пациенты описывают боль, как жгучую, стреляющую, дергающую, жалящую.

Наиболее типична загрудинная локализация боли, которая может распространяться на всю область сердца. Возможна локализация боли в области эпигастрия (под грудиной).

Боль иррадиирует (распространяется) чаще всего в левое плечо, в левую руку, возможна иррадиация в шейную область, нижнюю челюсть и зубы. Реже – в правое плечо, правую лопатку и даже в поясничную область

Боль носит довольно интенсивный характер.

Низкая переносимость физической нагрузки (или снижение переносимости ( толерантности) к физической нагрузке).

Необходимо помнить о том, что симптомы могут быть различны у разных пациентов. Диагноз ставит только врач!

Какие факторы риска способствуют возникновению ИБС?

Факторы риска – это характерные для данного индивидуума факторы, которые значительно увеличивают риск развития ИБС по сравнению с лицами, которые этих факторов не имеют. Выделяют 4 категории факторов риска:

Курение.

Установлено, что курение увеличивает смертность от сердечно – сосудистых заболеваний на 50%, причем риск возрастает с увеличением возраста и количества выкуренных сигарет.

Высокий уровень холестерина.

Повышенный уровень холестерина крови всегда ассоциируется с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Начиная с уровня холестерина 4,65 ммоль/л, дальнейший его рост непрерывно и пропорционально коррелирует с частотой осложнений ИБС. Оптимальный уровень холестерина – до 5 ммоль /л!

Артериальная гипертензия.

Сахарный диабет.

У больных сахарным диабетом в возрасте 40 лет и старше ИБС является ведущей причиной смерти. Атеросклероз и ИБС развиваются на 10 лет раньше у больных сахарным диабетом по сравнению с лицами, не страдающими этим заболеванием.

Снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) и повышение содержания в крови триглицеридов (ТАГ)

В норме уровень ХС ЛПВП должен быть более 1,45 ммоль/л , уровень ТАГ ≤1.7 ммоль/л

Низкая физическая активность (гиподинамия)

Риск развития ИБС почти в два раза выше у лиц, ведущих сидячий образ жизни по сравнению с активными людьми.

Избыточная масса тела (ожирение)

Для определения степени ожирения используется индекс Кетле (индекс массы тела) – отношение массы тела, выраженной в килограммах, к росту, выраженному в метрах и возведенному в квадрат. В норме индекс Кетле равен от 18,5 до 25. От 25 до 30 – избыток массы тела, 30-35 – ожирение I степени, 35-40 – ожирение II степени, 40-50 – ожирение III степени, более 50 – ожирение IV степени.

Избыточная масса тела достоверно связана с риском ИБС и смертности. Среди женщин, имеющих значительный избыток массы тела, риск возникновения ИБС увеличивается почти в 3 раза, а при умеренном повышении массы тела – на 80% по сравнению с женщинами нормального веса.

Менопауза и постменопаузальный период.

После наступления менопаузы риск развития ИБС у женщин возрастает. Это обусловлено изменениями в обмене липидов (жиров) и в сердечно-сосудистой системе.

Употребление алкоголя

Стресс

Питание с избыточной калорийностью и высоким содержанием животных жиров.

Пожилой возраст

Мужской пол

Семейный анамнез (история) раннего развития ИБС – развитие ИБС у отца или кровных родственников мужского пола в возрасте до 55 лет или у матери или других кровных родственников женского пола до 60 лет.

Каковы принципы лечения ИБС?

Лечение ИБС должно начинаться с изменения факторов риска, на которые можно повлиять (см выше).

  • Прекращение курения
  • Снижение холестерина (диета, медикаментозное лечение)
  • Увеличение физической активности
  • Борьба с ожирением
  • Лечение сопутствующей артериальной гипертензии, сахарного диабета ( равно, как и других патологических состояний)
  • Медикаментозная терапия ишемической болезни сердца (нитраты, дезагреганты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), антагонисты кальция, антиаритмики и др)
  • Хирургическое лечение

ЛЕЧЕНИЕ ИБС – ПОСТОЯННЫЙ ПРОЦЕСС ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА. ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/ibs/semejnyj-anamnez-rannego-nachala-ibs-chto-eto

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний Семейный анамнез (случаи раннего развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии у родственников)Семейный. – презентация

Семейный анамнез раннего начала ибс что это

1 Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний Семейный анамнез (случаи раннего развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии у родственников)Семейный анамнез (случаи раннего развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии у родственников) Возраст (мужчины45 лет, женщины 55 лет)Возраст (мужчины45 лет, женщины 55 лет) Пол ( чаще страдают мужчины)Пол ( чаще страдают мужчины) КурениеКурение Артериальная гипертензия (высокий – выше 140/90 мм.рт.ст.- уровень артериального давления)Артериальная гипертензия (высокий – выше 140/90 мм.рт.ст.- уровень артериального давления) Гиподинамия (низкий уровень физической активности)Гиподинамия (низкий уровень физической активности) ОжирениеОжирение Сахарный диабетСахарный диабет Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)

2 Виды профилактики Первичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение заболевания посредством борьбы с факторами риска.

Первичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение заболевания посредством борьбы с факторами риска. Вторичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидива и прогрессирования заболевания.

Вторичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидива и прогрессирования заболевания.

3 Курение – фактор риска сердечно- сосудистых заболеваний Средняя продолжительность жизни курящего человека меньше, чем некурящего ровесника в среднем на 12 летСредняя продолжительность жизни курящего человека меньше, чем некурящего ровесника в среднем на 12 лет В настоящее время в составе табака и табачного дыма выявлено 300 различных веществ, большая часть из которых вреднаВ настоящее время в составе табака и табачного дыма выявлено 300 различных веществ, большая часть из которых вредна При выкуривании сигареты больными ИБСПри выкуривании сигареты больными ИБС -Увеличивается число сердечных сокращений и повышается артериальное давление; -Увеличивается потребность миокарда в кислороде; -Ухудшается сократительная способность миокарда левого желудочка сердца; -Уменьшается переносимость физических нагрузок; -Увеличивается содержание жиров в крови, что способствует развитию и прогрессированию атеросклероза

4 Физическая нагрузка Адекватная физическая нагрузка способствует Улучшению липидного спектра кровиУлучшению липидного спектра крови Снижению способности к тромбообразова- ниюСнижению способности к тромбообразова- нию Развитию дополнительных мелких кровенос- ных сосудов, питающих сердцеРазвитию дополнительных мелких кровенос- ных сосудов, питающих сердце

5 Гиперлипидемии Первичные – наследственные (генетически запрограммированные); нарушения обмена липидов, связанные с избыточным поступлением жиров с пищейПервичные – наследственные (генетически запрограммированные); нарушения обмена липидов, связанные с избыточным поступлением жиров с пищей Вторичные – проявления заболевания внутренних органов(сниженная функция щитовидной железы, тяжелые болезни печени, почек, поджелудочной железы)Вторичные – проявления заболевания внутренних органов(сниженная функция щитовидной железы, тяжелые болезни печени, почек, поджелудочной железы)

6 Показатели липидограммы Общий холестерин – состоит из суммы «полезных» и «вредных» холестериновОбщий холестерин – состоит из суммы «полезных» и «вредных» холестеринов Альфа-холестерин (холестерин липопротеидов высокой плотности – ХС ЛПВП) – «полезный»Альфа-холестерин (холестерин липопротеидов высокой плотности – ХС ЛПВП) – «полезный» Пре-бета-холестерин (холестерин липопротеидов очень низкой плотности – ХС ЛПОНП) – «вредный»Пре-бета-холестерин (холестерин липопротеидов очень низкой плотности – ХС ЛПОНП) – «вредный» Бета-холестерин (холестерин липопротеидов низкой плотности – ХС ЛПНП) – «вредный»Бета-холестерин (холестерин липопротеидов низкой плотности – ХС ЛПНП) – «вредный» ТриглицеридыТриглицериды Коэффициент (индекс) атерогенности – отношение «вредных» и «полезных» холестериновКоэффициент (индекс) атерогенности – отношение «вредных» и «полезных» холестеринов

7 Факторы, влияющие на уровень липопротеидов крови Am J Cardiol 76:8A-20A, 1995 Диета (насыщенные жиры, алкоголь)Диета (насыщенные жиры, алкоголь) ВозрастВозраст ПолПол ОжирениеОжирение Лекарственные препараты (некоторые мочегонные, бета-блокаторы, стероиды, пробукол, гормональные препараты)Лекарственные препараты (некоторые мочегонные, бета-блокаторы, стероиды, пробукол, гормональные препараты) Сахарный диабетСахарный диабет Функциональное состояние щитовидной железыФункциональное состояние щитовидной железы Болезни печениБолезни печени Болезни почекБолезни почек КурениеКурение Клиническое состояние человека во время обследованияКлиническое состояние человека во время обследования

8 Стадии развития атеросклеротического поражения сосудов

9

10

11 Проявления гиперлипидемии

12

13 Целевые уровни общего холестерина Для здоровых людей – меньше 200 мг/дл (5,2 ммоль/л)Для здоровых людей – меньше 200 мг/дл (5,2 ммоль/л) Для здоровых с наличием хотя бы 2-х факто- ров риска – меньше 160 мг/дл (4 ммоль/л)Для здоровых с наличием хотя бы 2-х факто- ров риска – меньше 160 мг/дл (4 ммоль/л) Для больных ишемической болезнью сердца (ИБС) или заболеваниями сосудов головного мозга, артерий нижних конечностей – меньше 130 мг/дл (3,4 ммоль/л)Для больных ишемической болезнью сердца (ИБС) или заболеваниями сосудов головного мозга, артерий нижних конечностей – меньше 130 мг/дл (3,4 ммоль/л)

14 Целевые уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) Для здоровых людей – ниже 160 мг/дл (4 ммоль/л)Для здоровых людей – ниже 160 мг/дл (4 ммоль/л) Для здоровых людей с наличием 2 или более факторов риска – ниже 130 мг/дл (3,3 ммоль/л)Для здоровых людей с наличием 2 или более факторов риска – ниже 130 мг/дл (3,3 ммоль/л) Для людей, уже болеющих ИБС – ниже 100 мг/дл (2,5 ммоль/л)Для людей, уже болеющих ИБС – ниже 100 мг/дл (2,5 ммоль/л)

15 Целевые уровни холестерина липипротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и триглицеридов Для здоровых людей – ХС ЛПВП должен быть выше 39 мг/дл (1 ммоль/л)Для здоровых людей – ХС ЛПВП должен быть выше 39 мг/дл (1 ммоль/л) Для пациентов, страдающих ИБС – ХС ЛПВП должен быть мг/дл (1-1,5 ммоль/л)Для пациентов, страдающих ИБС – ХС ЛПВП должен быть мг/дл (1-1,5 ммоль/л) Целевой уровень триглицеридов – меньше 200 мг/дл (2,26 ммоль/л)Целевой уровень триглицеридов – меньше 200 мг/дл (2,26 ммоль/л)

16 Гиполипидемические (снижающие уровень холестерина) средства Абсорбенты жирных кислот (холестирамин)Абсорбенты жирных кислот (холестирамин) Никотиновая кислотаНикотиновая кислота Статины (симвастатин,флувастатин,ловаста- тин, правастатин, аторвастатин, розувастатин)Статины (симвастатин,флувастатин,ловаста- тин, правастатин, аторвастатин, розувастатин) Фибраты (клофибрат, фенофибрат)Фибраты (клофибрат, фенофибрат) ПробуколПробукол

17 Влияние статинов на степень атеросклеротического поражения сосудов

18 Мероприятия, направленные на предотвращение развития либо прогрессирования сердечно- сосудистой патологии Приведение обмена жиров (липидов) в такое состояние, когда прекращается отложение холестерина в стенке артерий; для этого необходимо довести уровни жиров (липидов) до так называемых целевых уровней;Приведение обмена жиров (липидов) в такое состояние, когда прекращается отложение холестерина в стенке артерий; для этого необходимо довести уровни жиров (липидов) до так называемых целевых уровней; Поддерживать артериальное давление на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.;Поддерживать артериальное давление на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.; Не курить;Не курить; Систематически выполнять тренирующие нагрузки умеренной и средней тяжести по минут в день или хотя бы 3 раза в неделюСистематически выполнять тренирующие нагрузки умеренной и средней тяжести по минут в день или хотя бы 3 раза в неделю Не прибавлять в весе, а если он превышает норму – снижать егоНе прибавлять в весе, а если он превышает норму – снижать его

Источник: http://www.myshared.ru/slide/703889/

ПОИСК

Семейный анамнез раннего начала ибс что это

    Как свидетельствуют последние работы, семейный анамнез ранней ИБС (с началом до 55 лет) оказывается наиболее важным фактором риска для ИБС, т. е. более значимым, чем все другие факторы риска (см. ниже [830]). [c.

300]

    Возможен целевой скрининг [575] индивидов с семейным анамнезом ишемической болезни сердца. Например, школьникам можно раздать анкеты с вопросами к их родителям относительно наличия в семье случаев ИБС с целью идентификации семей с высоким риском.

Такой подход правомерен, однако при его использовании встает проблема конфиденциальности медицинской информации. [c.305]

    Диагноз. Важно установить точный диагноз наследственного заболевания, используя все средства современной медицины. Точной постановке диагноза придается особое значение потому, что сходные фенотипы могут характеризоваться разными типами наследования или даже не быть врожденными. В случаях когда окончательный диагноз не вполне ясен, важную роль может сыграть семейный анамнез, поскольку четкий тип наследования, характерный, например, для аутосомно-доминантных признаков, может обеспечить основу для кон- [c.143]

    I типа, включая астму, экзему, сенную лихорадку, крапивницу и пищевую аллергию. Эти симптомы обычно наблюдаются у лиц с семейным анамнезом таких же или сходных заболеваний, а также у тех, кто сразу реагирует на обычные аллергены внешней среды покраснением кожи и появлением на ней волдырей. [c.418]

    Для получения семейных сведений можно применять анкетирование. При правильном перечне вопросов и их доступности для понимания членами семьи, не имеющими медицинского образования, анкетирование даёт хорощую информацию.

Очень важно провести личный осмотр и дополнительное обследование родственников больного, где это необходимо.

При сборе семейного анамнеза желательно использовать также и другие источники медицинской и генеалогической информации (выписки из истории болезни, домовые книги, церковные записи и т.д.). [c.88]

    В штат консультации общего профиля должны входить врачи-генетики, цитогенетики и биохимики-генетики. Врач-генетик, ведущий приём населения, должен иметь всестороннюю генетическую подготовку, так как ему приходится решать самые разнообразные генетические задачи.

Специфика работы врача-генетика заключается в том, что объектом его исследования является семья, а пробанд — лишь отправное лицо в этом исследовании. Любая консультация требует сбора сведений о родственниках, а иногда и их обследования.

Заключение врача-генетика о повторном риске заболевания предназначается непосредственно семье, обратившейся за помощью, поэтому смысл заключения надо разъяснять в доступной форме (нередко нескольким членам семьи). Все это занимает гораздо больше времени, чем приём больного любым другим специалистом.

На первичный осмотр пробанда и его родителей, а также на сбор семейного анамнеза требуется от 1 до 1,5 ч. Повторная консультация (письменное заключение, его объяснение в доступной форме, помощь в принятии решения) занимает в среднем 30 мин. Таким образом, один врач-генетик в течение рабочего дня может принять не более 5 семей. [c.317]

    Этиология. Полагают, что основное значение имеет генетическая предрасположенность Семейный анамнез — 50% случаев Мутации. При болезни Альцгеймера найдены дефекты следующих генов [c.371]

    Болезнь Альцгеймера в семейном анамнезе. [c.371]

    При частичной устойчивости к андрогенам больной с кариотипом XV имеет гениталии переходного типа. Диагноз установить трудно.

Поскольку патология наследуется по Х-сцепленному рецессивному типу, мать ребёнка должна быть носителем генного дефекта, а половина её детей должны быть либо девочками (Х -гено-тип, также носители), либо больными мальчиками.

Таким образом, в семейном анамнезе надо искать указания на бесплодие или крипторхизм. [c.422]

    Независимо от конкретной природы различных факторов риска-генетических или средовых, вовлеченных в подверженность при ИБС, семейный анамнез ранних форм ИБС позволяет идентифихщровать индивидов и семьи с высоким риском с целью проведения мероприятий по предупреждению ишемической болезни сердца. [c.301]

    У лиц с аллергией в семейном анамнезе очень часто имеет место атопия. Как показывают крупномасштабные исследования, чем больше случаев аллергии в роду, тем больше вероятность атопии у детей. 2. Конкордант-ность по атопическим заболеваниям у двуяйцевых (2Я, неидентичных) близнецов выше, чем в общей популяции (приблизительно 30%).

Однако конкордатность у однояйцевых (1 Я, идентичных) близнецов намного ниже 100 % -вероятности, которой следовало бы ожидать, если бы развитие атопии определял только генотип. Эти два факта свидетельствуют о том, что проявление атопического заболевания зависит как от генетических, так и от сре-довых факторов. [c.

423]

    В семейном анамнезе миодистрофия Дюшенна, причём беременная — носительница семейной делеции в гене дистрофина. [c.342]

Смотреть страницы где упоминается термин Семейный анамнез: [c.165]    [c.155]    [c.156]    [c.157]    [c.342]    Генетика человека Т.3 (1990) — [ c.143 ]

© 2019 chem21.info Реклама на сайте

Источник: https://www.chem21.info/info/1356344/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий