Сахарный диабет и ибс причины смерти

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет – две стороны одной медали

Сахарный диабет и ибс причины смерти

Национальная Служба Здоровья Великобритании (UK’s NationalHealth Service) опубликовала прогноз смертности в зависимости от причин. Каквидно из картинки, ведущее место захватили сердечно-сосудистые заболевания(спасибо Ларисе Уманской за присланную ссылку). Любопытно, что медицинскаяэлита «не заметила» уже известные базисные основы кардиосклероза. Сегодня явосполню этот пробел.

(Учитывая социальную значимость раннего выявления лиц свысоким риском преждевременной сердечной смерти, статья написана с научнымакцентом. Однако тех, у кого научная терминология вызовет недопонимание,приглашаю сразу перейти к выводам)

В 2016 ГОДУ БЫЛО ПРОВЕДЕНО ИССЛЕДОВАНИЕ, КОТОРОЕ ВЫЯВИЛО ОБЩИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ КОРНИ МЕЖДУ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА и САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА

V.Gyberg et.al,. “Screening fordysglycaemia in patients with coronary artery disease as reflected by fastingglucose, oral glucose tolerance test, and HbA1c: a report from EUROASPIRE IV—asurvey from the European Society of Cardiology”, European Heart Journal 36, no. 19 (2016): 1171-77

Были изучены признаки сахарного диабета 2-го типа убольных ишемической болезнью сердца в возрасте 18-80 лет.

  Сначала из исследования исключили техбольных, у которых к моменту исследования уже был диагностирован сахарныйдиабет. Таковых оказалось около 1/3 (29%).

Данная группа больных не нуждалась вуглублённом обследовании, поскольку команде учёных было известно о высокойстепени риска коронаросклероза у больных сахарным диабетом.

Интерес исследования был сфокусирован на больныхкоронаросклерозом, которым на момент обследования не был поставлен диагноз«сахарный диабет» или «преддиабет».

Испытуемой группе было проведено исследование на гемоглобин A1c и анализ толерантности к пероральной нагрузке глюкозой.

В результате обследования 4004 больных коронаросклерозом,которые якобы не страдали сахарным диабетом, была выявлена шокирующая картина:

  • У около 1/3 «недиабетиков» были обнаруженылабораторные признаки бесспорного сахарного диабета.
  • Более 1/3 оказались в «группе высокого риска»  развития сахарного диабета 2-го типа.
  • И ещё одна 1/3 больных коронаросклерозомякобы не страдала сахарным диабетом.

Почему «якобы»? Потому что в исследовании были использованыне самые тонкие методы диагностики. Если бы в исследовании был применён болеечувствительный анализ крови, каковым является анализ крови на уровень инсулина,то у них также был выявлен скрытый сахарный диабет. (Об этом – чуть позже).

АНАЛИЗ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ НАТОЩАК ЯВЛЯЕТСЯ НАИМЕНЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ВЫЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-го ТИПА

К тому времени, когда будет выявлен повышенный уровеньглюкозы натощак, эндотелий сосудов больного уже в течение многих десятилетий будетподвергаться повреждению вследствие нестабильного уровня сахара.

Потому что известно,что наибольшим повреждающим эффектом обладают скачки уровня сахара после приёмапищи. Последние возникают на десятилетия раньше, чем обнаруживается повышается уровеньглюкозы натощак.

Именно поэтому с помощью более углублённого обследованиясахара крови на гемоглобин A1c и анализа на толерантность к нагрузке глюкозойпризнаки скрытого сахарного диабета были выявлены у впечатляющей ОДНОЙ ТРЕТИбольных коронаросклерозом.

Пионерские работы доктора патологии Joseph R. Kraft поопределению уровня инсулина у больных ишемической болезнью сердца, проведённыеещё в 1975 (!) году, почему-то «не заметили».

Суть опытов состояла в определении не сахарной, аинсулиновой кривой крови после нагрузки глюкозой. На основании работ былиразработаны критерии выявления скрытого диабета 2-го типа с помощью определенияуровня инсулина. Количество наблюдений составило около 15000.

Венцом многолетних работ Joseph R. Kraft стала книга подкрасноречивым названием Diabetes Epidemic & You(Эпидемия диабета и вы, 2008). Для краткости приведу квинт-эссенцию:

«БОЛЬНЫЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, У КОТОРЫЕ НЕ БЫЛ ВЫЯВЛЕН САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ФАКТИЧЕСКИ СТРАДАЮТ НЕДИАГНОСТИРОВАННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА».

Общим патогенетическим корнем этих двух заболеванийявляется связка: повышенный сахар-повышенный инсулин-инсулиновая резистентность.

А общей патанатомической основой кардиосклероза и сахарного диабета 2-го типа является системный атеросклероз (профессор Tim Noakes).   

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-го ТИПА и КОРОНАРОСКЛЕРОЗ – ДВЕ СТОРОНЫОДНОЙ МЕДАЛИ

Результаты ещё одного эксперимента ошеломили прежде всегокоманду исследователей во главе с эндокринологом и профессором  Стандфордского Университета Gerald M.Reaven(2001). Оказалось, что

СТЕПЕНЬ ИНСУЛИНОВОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ иУМЕРЕТЬ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ЦИВИЛИЗАЦИИ

Среди последних сахарный диабет 2-го типа, ишемическаяболезнь сердца, рак, артериальная гипертензия, инсульт. Следовательно,

ГЛАВНЫМ ДВИГАТЕЛЕМ БОЛЕЗНЕЙ ЦИВИЛИЗАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬИНСУЛИНА и ИНСУЛИНОВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Всвете новых знаний о главной причине ишемической болезни сердца «внезапная»сердечная смерть уже более не представляется внезапной. Просто вовремя не быливыявлены скрытые проявления коронаросклероза. И системное атеросклеротическоеповреждение сосудов продолжалось уже длительное время и оставалось незамеченным.

К сожалению, анализ глюкозы натощак является наименееинформативным и выявляет сахарный диабет 2-го типа, а значит и атеросклероз, напоздних стадиях.

Оставляя за скобкамиметод сканироварования коронарных сосудов для выявления кальцинатов, которыйявляется экзотикой для практической медицины, подчеркну, что наиболеечувствительным методом выявления скрытого сахарного диабета 2-го типа являетсяуровень инсулина крови, за ним следуют анализ толерантности к глюкозе игемоглобин А1с.

Именноанализ HbA1cявляется наиболее доступным ималозатратным (хотя, признаю, не идеальным). А между тем, этотанализ традиционно применяется только в приложении к диагностике и контролюсахарного диабета 2-го типа.

УЧИТЫВАЯ ВЫШЕИЗЛОЖЕННОЕ, КАКИЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ МОЖНО ВНЕДРИТЬ ДЛЯПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СМЕРТНОСТИ?

Смещение фокуса с анализа глюкозы натощак на определение гемоглобина А1с при проведении диспансеризации населения поможет выиграть время и вовремя начать мероприятия по изменению стиля жизни и питания. Тем самым увеличится шанс предотвратить внезапную сердечно-сосудистую смерть: инфаркт, инсульт, разрыв аневризмы аорты.

В последующих публикациях я научу читателей интерпретации анализа холестериновой панели. Эти знания помогут больным самостоятельно разобраться, насколько велик у них риск сердечной смерти.  

ПОМОГИТЕ НАМ РАСПРОСТРАНИТЬ ЖИЗНЕННО-ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ, НАЖАВ НА КНОПКИ СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЕЙ.

Искренне  ваша:

Ольга Ильинична Синёва, кандидат мед. наук  — врач, специалист по натуральной медицине

Источник: https://healthycase.ru/profilakticheskaya-medicina/ishemicheskaya-bolezn-serdca-i-saxarnyj-diabet-dve-storony-odnoj-medali/

Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете

Сахарный диабет и ибс причины смерти

Сахарный диабет, характеризующийся высоким уровнем содержания сахара в крови, со временем может вызывать различные нарушения нормальной жизнедеятельности организма, включая повреждение кровеносных сосудов.

Если эти повреждения возникают в коронарных артериях, это увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца. При первичном выявлении сахарного диабета II типа выясняется, что около 50% этих пациентов уже страдают бессимптомной формой ишемической болезни сердца.

Наличие сахарного диабета (как первого, так и второго типа) повышает риск возникновения ишемической болезни сердца в 4-6 раз.

Сердце — полый мышечный орган, прокачивающий кровь по всему организму. Коронарные артерии — это сосуды, непосредственно кровоснабжающие сердце. Эти артерии могут сужаться или полностью блокироваться вследствие постепенного роста жировых отложений (называемых бляшками) на стенке сосуда. Это явление, называемое атеросклерозом, является причиной ишемической болезни сердца.

Когда просвет артерии становится слишком узким, кровоток снижается и сердце не получает необходимого количества кислорода. Это носит название ишемии сердца. Болевые ощущения, испытываемые при этом, называются стенокардией или грудной жабой. При этом существует риск возникновения сердечного приступа, который развивается в случае критической нехватки кислорода в сердечной мышце.


Симптомы ишемической болезни сердца

Около одной трети пациентов с ИБС могут не испытывать никаких симптомов. Остальных могут беспокоить следующие симптомы:

  • боль в грудной клетке;
  • боль в руке, нижней челюсти, спине;
  • одышка;
  • тошнота;
  • чрезмерное потоотделение;
  • сердцебиение или нарушения сердечного ритма

Факторы риска ишемической болезни сердца

Точная причина ишемической болезни сердца неизвестна, однако можно назвать определенные факторы риска. Одним из них является сахарный диабет, остальные включают:

  • повышенное кровяное давление;
  • лишний вес;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • курение;
  • употребление жирной пищи;
  • недостаточная физическая активность

Диагностика ишемической болезни сердца

Вам, вероятно, уже приходилось делать некоторые исследования, такие, как электрокардиография (ЭКГ), для определения сердечного ритма и электрической активности сердца в состоянии покоя, ЭКГ во время физической нагрузки, рентгенографию грудной клетки и анализы крови, – все они могут выявить возможное заболевание сердца.

Коронарография

Ваш врач может рекомендовать Вам сделать коронарографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов сердца). Эта процедура производится путем катетеризации артерий.

Катетеризацию проводят под местной анестезией в ангиографической лаборатории, оснащенной специальной ангиографической установкой и мониторами.

На мониторах врач может в точности видеть, где именно и в какой степени поражены коронарные артерии, и выбрать наиболее эффективный метод лечения для Вас.

Во время этой процедуры очень тонкая гибкая трубочка, называемая катетером, вводится в артерию на Вашей руке или ноге и продвигается к сердцу. Затем через катетер вводится контрастное вещество, чтобы сделать коронарный сосуд видимым под рентгеновскими лучами. Рентгенография показывает насколько правильно работает Ваше сердце.

Катетеризация проводится в ангиографической лаборатории, оборудованной специальной ангиографической установкой и мониторами. Накануне перед процедурой Вас могут попросить воздержаться от приема пищи и жидкостей после полуночи.

Вам побреют кожу в месте введения катетера (в паховой области или на руке). Маленькие электроды для мониторирования сердечного ритма во время процедуры будут укреплены на плечах и на боку. Затем Вас укроют стерильными простынями.

Не дотрагивайтесь до них, чтобы не нарушить стерильность. Важно, чтобы Вы оставались в сознании во время процедуры и были готовы подвигаться или сделать глубокий вдох по просьбе врача, при этом изображение станет более отчетливым.

После обработки места введения катетера антисептиком проводится местное обезболивание этого участка. Затем врач проведет катетер к вашему сердцу. Вы не почувствуете этого, но сможете видеть катетер на мониторе. Когда катетер находится в сердце, ритм сердечных сокращений может измениться: замедлиться или стать быстрее. Это нормально, не стоит беспокоиться.

Контрастное вещество вводится через катетер и помогает врачу видеть насколько хорошо работает Ваше сердце. Вы можете почувствовать прилив жара сразу после введения контрастного вещества.

Это нормальная реакция, и она быстро проходит. Врач произведет съемку артерий под несколькими углами.

В зависимости от результатов врач может принять решение – выполнить лечебную процедуру сразу или назначить повторное исследование на более позднюю дату.

Лечение ишемической болезни сердца (баллонная ангиопластика, коронарное стентирование)

Баллонная ангиопластика

При этой процедуре, называемой также чрезкожной транссосудистой коронарной ангиопластикой (ЧТКА), для раскрытия суженного кровеносного сосуда используется специальный баллонный катетер. Баллон раздувается в области сужения и, вдавливая бляшку в стенку сосуда, открывает просвет коронарной артерии. Это снижает риск возникновения инфаркта миокарда.

Процедура обычно занимает не более часа, и пациенты выписываются вечером того же дня или утром следующего.

Баллонная ангиопластика

  • Первые этапы ангиопластики выглядят так же, как и при диагностической процедуре (подготовка, проведение катетера и введение контрастного вещества).
  • Врач проводит проводник через катетер к поврежденному участку артерии, наблюдая за этим на мониторе (а)
  • Баллон вводится по проводнику и устанавливается в месте закупорки сосуда (б).
  • Баллон раздувается, вдавливая бляшки в стенку артерии. Баллон может раздуваться несколько раз, прежде чем его удалят (в).
  • На мониторе врач может увидеть и оценить полученный результат. После удаления баллона жировые отложения остаются вдавленными в артериальную стенку, что позволяет восстановить кровоснабжение сердца (г).

По статистике, повторное сужение артерии в том же месте происходит примерно у половины больных. Это явление называется рестенозом и проявляется, главным образом, в сроки от 3 до 6 месяцев после баллонной ангиопластики.

Имплантация коронарного стента

Для уменьшения риска рестеноза Ваш врач может рекомендовать процедуру, которая называется коронарное стентирование.

Имплантация коронарного стента

  • При этой процедуре маленькая расширяемая баллоном стальная трубочка, состоящая из проволочных ячеек и называемая стентом, устанавливается в пораженный участок артерии. Стент поддерживает стенки артерии, тем самым улучшая кровоснабжение сердца.
  • Стент, закрепленный на баллонном катетере, вводится в артерию и устанавливается в месте закупорки сосуда (а).
  • Затем баллон раздувается. Стент расширяется и плотно вжимается в артериальную стенку (б).
  • В зависимости от длины сужения может понадобиться один или более стентов. С помощью рентгена врач может убедиться в том, что стент установлен правильно. Для полной уверенности, что стент расширился правильно, баллон может раздуваться несколько раз. Наконец баллон сдувается и удаляется из артерии вместе с проводником и проводниковым катетером. Стент остается в сосуде постоянно, поддерживая артерию в открытом состоянии (в).
  • После процедуры врач прижмет рукой место доступа катетера в артерию.

В случае, если доступ был осуществлен через руку, врач может наложить шов. Медицинские сестры будут внимательно следить за Вашими жизненными показателями.

Если катетеры вводились в паховой области, Вам будет рекомендован постельный режим на несколько часов. После возвращения в комнату Вы сможете есть и пить в обычном режиме.

В связи с тем, что контрастное вещество, используемое при исследовании, выводится через почки, мочеиспускание может быть более частым, чем обычно.

Продолжительность пребывания в больнице зависит, главным образом, от скорости заживления места пункции артерии. Большинство пациентов выписывается на следующий день после процедуры.

После возвращения домой Вы должны точно соблюдать рекомендации врача. Принимайте все выписанные Вам препараты и регулярно наблюдайтесь у Вашего кардиолога. Придерживайтесь диеты с пониженным содержанием жира. Также очень важно отказаться от курения и регулярно выполнять физические упражнения. Вышеперечисленные изменения в образе жизни способствуют снижению риска заболеваний сердца.

Источник: https://angiohelp.ru/zhurnal-otdeleniya/60-ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-pri-sakharnom-diabete.html

Ибс и диабет

Сахарный диабет и ибс причины смерти

Часто ИБС при сахарном диабете возникает как сопутствующее осложнение. Одновременное течение этих двух болезней имеет неблагоприятный прогноз, требует специфической терапии и применения разнообразных немедикаментозных предупреждающих мер.

Эти недуги осложняют течение друг друга, особенно, когда наблюдается неконтролируемая гликемия. Иногда сахарный диабет мешает своевременно диагностировать ишемическую болезнь сердца, которая в таком случае характеризуется атипичным течением и не имеет ярко выраженной симптоматики.

Это часто становится причиной серьезных патологических осложнений или летального исхода.

Где связь между ишемией и сахарным диабетом?

У людей, которые болеют сахарным диабетом, особенно 2-го типа, значительно выше риск развития сердечной ишемии, иногда в 3—5 раз.

Биохимические изменения и другие процессы в организме, которые вызывают взаимосвязь сахарного диабета и ишемической болезни сердца:

  • уменьшение показателей вариабельности ритма;
  • поражение мелких и средних артерий;
  • сильная взаимозависимость между С-реактивным протеином и гликозилированным гемоглобином;
  • увеличение сердечной денервации;
  • дисфункция систем, которые регулируют кальций;
  • понижение спектральных компонентов мощности;
  • полиеновые кислоты не могут свободно перемещаться;
  • развитие сильного медиокальциноза;
  • появление ригидности вариабельности сердечного ритма.

Этиология и патогенез ишемии при сахарном диабете

Ишемическая болезнь сердца — аномалия, спровоцированная дефицитом кислорода, поступающим по артериям к миокарду. Патология возникает из-за бляшек, атеросклероза, уменьшения артериальных просветов.

В то же время, при сахарном диабете происходит сбой продуцирования инсулина, обнаруживается избыточное количество глюкозы в крови. Это становится причиной хрупкости сосудов, уменьшения их эластичности, появления рубцов, кислородного голодания клеток.

Подобные процессы приводят к осложнению — ишемической болезни сердца.

Гиподинамия способствует сужению просвета в сосудах сердца.

Патологии миокарда развиваются в основном из-за длительного течения диабета, а не его степени и тяжести. Основные причины развития ишемии при сахарном диабете:

  • избыточная свертываемость крови;
  • болезни периферических артерий;
  • гиподинамия, макроангиопатия;
  • инсулинорезистентность, диабетическая нефропатия;
  • наследственный фактор, артериальная гипертензия или гипертония;
  • диабетическая дислипидемия;
  • синдром гиперкоагуляции, вредные привычки;
  • пожилой возраст, женский пол;
  • повышенное содержание в плазме свободных жирных кислот;
  • гиперинсулинемия, избыточный вес;
  • микроальбуминурия, диабетическая ретинопатия;
  • гипергликемия, сосудистые патологии;
  • значительный уровень холестерина, андроидное ожирение;
  • микроангиопатия, гиперлипидемия;
  • избыток гомоцистеина плазмы.

Как проявляется ИБС при сахарном диабете?

Во время первоначальной стадии развития, ИБС при диабете может никак не давать о себе знать длительное время.

Иногда первым признаком заболевания является инфаркт миокарда, но чаще патологическая симптоматика становиться более выраженной постепенно, по мере прогрессирования сердечной патологии.

Основные проявления ишемии при сахарном диабете в зависимости от стадии заболевания указаны в таблице.

СтадииПроявления
НачальнаяПриступы стенокардии, возникающие при физической нагрузке или переутомлении
Одышка
Давящая боль в зоне миокарда
Артериальная гипертензия
Затрудненное дыхание
Тахикардия
Боязнь смерти
СредняяАритмия
Ретинопатия
Симптомы атеросклероза
Патологическое изменение ритмичности сердечных сокращений
Уменьшение толерантности к физическим нагрузкам
Стенокардия
Нефропатия
Признаки облитерирующего тромбангиита
ТяжелаяНейропатии
Инфаркт миокарда
Гангрена нижних конечностей
Хроническая сердечная недостаточность
Инсульт
Диффузное поражение артерий и коронарного русла
Внезапная смерть

Терапевтические методы

ИБС при диабете периодически перетекает из хронической стадии в острую, и наоборот.

Основное заболевание лечат с помощью инсулина.

Сахарный диабет невозможно вылечить полностью, поэтому одним из наиболее важных терапевтических методов является контроль уровня глюкозы в крови. Это позволяет купировать прогрессирование болезни и не допустить развития серьезных осложнений, в том числе и сердечно-сосудистых. Для терапии сахарного диабета обычно используют:

  • инсулин;
  • специфическую диету;
  • гипогликемические препараты.

Не менее важным для лечения ишемии, нормализовать артериальное давление, для этого используются различные медикаментозные средства и профилактические методы:

  • ежедневный контроль артериального давления при помощи механического или электрического тонометра;
  • гипотензивные лекарственные средства;
  • препараты, которые останавливают прогрессирование сердечно-сосудистых недугов.

Медикаментозное лечение

При ишемии диабетикам назначают следующие группы лекарственных препаратов:

  • альфа-1-адреноблокаторы;
  • тиазидные диуретики;
  • статины;
  • агонисты 1-имидазолиновых рецепторов;
  • антикоагулянты;
  • блокаторы миангиотензина АII;
  • метаболические средства;
  • ингибиторы АПФ;
  • селективные бета-1-адреноблокаторы.

Аспирин часто назначают при ишемических проявлениях.

Наиболее популярные медикаменты из перечисленных групп:

  • «Карведилол»;
  • «Аспирин»;
  • «Моксонидин»;
  • «Триметазидин»;
  • «Индапамид»;
  • «Фуросемид»;
  • «Небиволол»;
  • «Рилменидин».

Как избежать развития ишемической болезни сердца?

ИБС — серьезное и тяжелое заболевание, которое без своевременного, адекватного лечения может стать причиной различных аномальных осложнений, а также смерти. Этот недуг легче предупредить, чем излечить.

Люди, которые болеют сахарным диабетом, находятся в группе повышенного риска возникновения и патологического развития ишемии.

Им следует особо тщательно следить за своим здоровьем и делать все возможное, чтобы предотвратить возникновение этого заболевания.

Чтобы избежать развития ишемии, следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься умеренными физическими нагрузками, следить за своим весом, не допускать его избытка. Диабетикам нужно придерживаться специальной диеты и делать специфическую лечебную гимнастику, регулярно контролировать уровень глюкозы и показатели артериального давления.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/bolezni/ibs-pri-diabete.html

Ибс при сахарном диабете

Сахарный диабет и ибс причины смерти

Сахарный диабет очень опасен потому, что вместе с ним часто развиваются серьезные состояния, вызывающие опасение за жизнь больного. Одним из них является ишемическая болезнь сердца, шанс ее развития у диабетиков значительно выше, чем у здоровых людей.

Ишемическая болезнь сердца и ее взаимосвязь с диабетом

Под ишемической болезнью сердца (ИБС) подразумевается патология, развивающаяся в случае, когда к сердечной мышце по артериям не поступает нужное количество кислорода.

Причиной чаще всего является атеросклероз коронарных артерий, сужение просвета, образованием бляшек.Нарушение выработки инсулина в организме больных сахарным диабетом приводит к порой очень значительному увеличению уровня глюкозы в крови, что делает сосуды хрупкими. При этом, чем выше сахар, тем хуже для артерий.

 В результате этого образуется рубцовая ткань, а сосуды перестают адекватно реагировать на изменение давления крови.

Все это приводит к уменьшению количества кислорода, а так как клетки не могут нормально работать в бескислородной среде (в нашем случае клетки сердца и артерий), у больного развивается осложнение – ишемия сердечной мышцы.

Ишемия сердца может проявиться в таких патологиях:

  • Инфаркт миокарда;
  • Аритмия;
  • Стенокардия;
  • Внезапная смерть.

Развитие данного заболевания имеет волнообразный характер, где острую стадию сменяет хроническая, и наоборот. На первой стадии, когда патология только образовалась, для нее характерны внезапные приступы стенокардии при переутомлении или физической нагрузке.

Больные при этом отмечают:

  • Давящая боль в области сердечной мышцы (ощущение торчащего в груди кола или надавленности);
  • Затруднение дыхания;
  • Отдышка;
  • Страх смерти.

Все эти осложнения существенно ухудшают состояние и качество жизни заболевшего, а также часто приводят к инвалидности или даже смерти.

Наличие сахарного диабета у пациента – это серьезный фактор возможного риска ишемии сердца, поскольку в этом случае он относится к осложнениям основного заболевания.

Ввиду особенностей развития заболевания, все диабетики находятся в группе повышенного риска возникновения ишемии сердечной мышцы.

Поэтому всем им необходимо наблюдение у кардиолога, так как сочетание двух этих заболевание несет неблагоприятный прогноз для жизни.

Лечебные свойства лопуха в рецептах народной медицины. Подробнее читайте тут.

Ксилит вместо сахара – полезно или нет?

Вернуться

Причины, риски и особенности ишемии при сахарном диабете

Шанс образования ишемии сердца у больных сахарным диабетом значительно выше, чем у прочих категорий пациентов – в 3-5 раз.

По большей мере развитие и течение сердечного заболевания в этом случае зависит от его длительности, нежели от тяжести диабетического состояния.

У пациентов с сахарным диабетом осложнения ишемии развиваются значительно раньше, нежели у всех прочих групп риска. На начальной стадии они чаще всего протекают бессимптомно, что затрудняет постановление своевременного диагноза. Болезнь может не проявляться вплоть до безболевого инфаркта миокарда.

Все эти состояния несут высокий риск для жизни пациента, поэтому нуждаются в своевременном лечении. Однако наличие у больного сахарного диабета сильно затрудняет проведение медицинских манипуляций и операций на сердечной мышце.

У заболевших сахарным диабетом причинами развития ишемии могут стать:

Сахарный диабет – болезнь многогранная, затрагивающая при развитии осложнений различные системы организма.

Она сочетает в себе сразу несколько неблагоприятных факторов риска сердечных заболеваний, которые иногда бывает очень сложно выявить, тем более на ранних стадиях своевременно.

Поэтому процедуры по устранению, обследованию и лечению нужно начинать рано, особенно при наличии сопутствующих диабету факторов риска, указанных выше.

Вернуться

Профилактические меры

Ишемическая болезнь сердца — заболевание очень тяжелое. Поэтому людям из группы риска, к котором относятся также диабетики, необходимо проводить профилактические мероприятия, способные предупредить развитие этого состояния.

Среди них выделяют несколько групп:

  • немедикаментозные и медикаментозные меры,
  • диагностический контроль.

К методом контроля и диагностики относят:

  • Стресс-тесты;
  • ЭКГ мониторинг в суточном режиме.

Вернуться

Лечение ишемической болезни сердца

Контроль глюкозы является наиболее серьезным пунктом лечения и предотвращения ишемии сердца, поскольку основной принцип лечения сахарного диабета и профилактики развития опасных состояний является поддержание в пределах нормальных значений уровня сахара в плазме.

Достоверно доказано, что это замедляет образование сопровождающих побочных заболеваний. Чаще всего для этой цели больным сахарным диабетом назначают инсулин или гипогликемические средства, если назначенной диеты не хватает для поддержания этого критерия в норме.

Также важным фактором профилактики образования ишемии сердца является нормализация и снижение повышенного уровня артериального давления. Для контроля этого показателя рекомендован суточный мониторинг АД посредством измерения тонометром.

При необходимости медиком назначается медикаментозная терапия, обладающая гипотензивными свойствами и останавливающая развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Это:

  • Ингибиторы АПФ с блокаторами;
  • Диуретики.

В случае развития опасных состояний (инфаркта) диабетикам назначается постоянное медикаментозное лечение статинами. Это способствует ускоренному восстановлению, лечению и профилактике образования прочих осложнений.

Серьезным побочным эффектом сочетания диабета и ишемии является увеличенный риск тромбоэмболии и тромбозов.

Таким больным обычно назначается антикоагулянтная терапия, проводимая с учетом противопоказаний на общих основаниях. Чаще всего с этой целью назначают аспирин в маленьких дозах, принимаемый при обязательном контроле свертываемости крови.Не откладывайте диагностику и лечение на потом! Выбор и запись к врачу прямо сейчас:

Вернуться

Источник: https://SayDiabetu.net/oslozhneniya/xronicheskie/serdechno-sosudistaya-sistema/ishemicheskaya-bolezn-serdca-pri-saxarnom-diabete/

Особенности развития и течения ишемической болезни сердца при сахарном диабете

Риск развития ишемической болезни сердца среди страдающих сахарным диабетом повышен в 3—5 раз. При этом развитие ишемической болезни сердца на фоне сахарного диабета зависит в большей степени от длительности, чем от тяжести диабета.

Осложнения ишемической болезни сердца развиваются на фоне сахарного диабета раньше, чем в других случаях.

Ишемическая болезнь сердца на фоне сахарного диабета нередко протекает бессимптомно (безболевая ишемия миокарда) — вплоть до безболевых инфарктов миокарда.

Ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся сахарным диабетом, чаще осложняется нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда, угрожающими нарушениями ритма.

При ишемической болезни сердца, в том числе после инфаркта миокарда, на фоне сахарного диабета быстрее развивается застойная сердечная недостаточность, диффузное поражение коронарных артерий, включая дистальные участки коронарного русла.

Наличие сахарного диабета затрудняет проведение реваскуляризирую-щих операций на сердце.

Пациентов, страдающих сахарным диабетом, следует более активно обследовать на ишемическую болезнь сердца (обычные и визуализирующие стресс-тесты, суточное ЭКГ-мониторирование), особенно при других сопутствующих факторах риска (артериальная гипертензия, ожирение, курение, гиперлипидемия и т.д.). Сочетание сахарного диабета и ишемической болезни сердца — показание к проведению КАГ для решения вопроса о реваскуляризации миокарда.

Помимо гипергликемии, у лиц, страдающих сахарным диабетом, присутствуют дополнительные факторы риска развития и неблагоприятных исходов ишемической болезни сердца:

  • артериальная гипертензия;
  • андроидное ожирение;
  • заболевания периферических артерий;
  • диабетическая ретинопатия;
  • высокий уровень свободных жирных кислот в плазме;
  • микроальбуминурия и другие признаки нефропатии; диабетическая дислипидемия (высокие уровни триглицеридов, ЛПНП, низкий уровень ЛПВП);
  • синдром гиперкоагуляции;
  • инсулинорезистентность;
  • отягощенный семейный анамнез, генетическая предрасположенность;
  • высокий уровень гомоцистеина плазмы.

Поскольку сахарный диабет представляет собой сочетание сразу нескольких неблагоприятных факторов сердечно-сосудистого риска, то мероприятия по их устранению и коррекции следует начинать рано и активно.

Одновременно необходимо начинать немедикаментозные профилактические мероприятия: снижение веса, повышение двигательной активности, дозированные физические тренировки, соблюдение строгой диеты, отказ от курения.

Один из основных принципов лечения ишемической болезни сердца при сахарном диабете — поддержание уровня глюкозы плазмы в пределах нормальных значений, поскольку это достоверно замедляет развитие диабетической нейропатии и микроангиопатии.

При недостаточной эффективности диеты к лечению добавляют оральные гипогликемические средства, либо инсулин.

У больных сахарным диабетом рекомендуется снижать артериальное давление до уровня менее 130/80 мм рт. ст.

Для артериальной гипертензии у страдающих сахарным диабетом характерны автономная дисфункция и ортостатическая гипотензия.

Поэтому всем подобным пациентам рекомендовано суточное мониторирование артериальной гипертензии и измерение артериального давления лежа и сразу после перехода в положение стоя.

Комбинированная гипотензивная терапия: ингибиторы АПФ + блокаторы АII + небольшие дозы тиазидных диуретиков (индапамид) — достоверно предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако необходимо знать, что тиазидные диуретики и фуросемид способны тормозить секрецию эндогенного инсулина, вызывая гипокалиемию.

Агонисты 1-имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин) повышают чувствительность тканей к инсулину, их можно назначать при сахарном диабете 2-го типа в качестве монотерапии или в комбинации с ингибиторами АПФ и блокатора-миангиотензина II (AII).

Наличие микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, независимо от уровня артериального давления, является показанием для назначения блокаторов АII или ингибиторов АПФ в сочетании с тиазидными диуретиками (индапамид) в малых дозах. Антагонисты кальция увеличивают частоту сердечно-сосудистых осложнений у этих пациентов, поэтому не рекомендуются.

У страдающих сахарным диабетом бета-адреноблокаторы могут усугублять инсулинорезистентность, удлинять гипогликемию и маскировать ее симптомы (подавление тахикардии).

Поэтому при лечении артериальной гипертензии в сочетании с сахарным диабетом предпочтительно применение других средств (АПФ, блокаторы АII, агонисты 1-имидазолиновых рецепторов).

Однако применительно к больным сахарным диабетом, перенесшим инфаркт миокарда, показано лечение небольшими дозами селективных бета-1-адреноблокаторов, обладающих вазодилатирующим действием (небиволол) и бета- и альфа-1-адреноблокаторов с антиоксидантными свойствами (карведилол).

При отсутствии прямых противопоказаний рекомендуются статины, с целью длительной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений. Лечение статинами должно быть постоянным (пожизненным). Нормальный исходный уровень липидов плазмы (общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) не служит противопоказанием к назначению статинов таким больным.

Антикоагулянтная / антиангинальная терапия при сахарном диабете и ишемической болезни сердца

При ишемической болезни сердца в сочетании с сахарным диабетом повышается риск тромбозов и тромбоэмболии.

Поэтому при наличии показаний показана антикоагулянтная терапия, которую следует проводить на общих основаниях, с учетом всех противопоказаний и под контролем безопасности лечения.

Один из наиболее часто применяемых препаратов — аспирин, который принимается под контролем свертываемости крови в малых дозах и длительно. Частота побочных эффектов ацетилсалициловой кислоты в стандартных дозах не зависит от наличия сахарного диабета.

Антиангинальная терапия больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом проводится по общим принципам. Показано применение препарата метаболического действия триметазидина у этой категории больных в составе комбинированной терапии.

Сахарный диабет делает менее благоприятным операционный и послеоперационный прогноз, как при баллонной ангиопластике, так и при операции коронарного шунтирования. Предпосылки этого — диффузный характер поражения коронарных артерий, частые рестенозы после баллонной ангиопластики и стенозирование/окклюзия шунтов после коронарного шунтирования.

Литература

  1. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство для врачей. М., 1999.

  2. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. М., 2003.

  3. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. М., 2004.

  4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / Под ред. И.Н. Макаровой. М., 2010.

  5. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, 2007 // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008. № 1-2.

  6. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008. № 3-4.

См. Профилактика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы

.

Источник: http://www.paralife.narod.ru/ssz/ishemicheskaya-bolezn-serdcza-pri-saxarnom-diabete.htm

Можно ли умереть от сахарного диабета?

Сахарный диабет и ибс причины смерти

На сегодняшний день, сахарный диабет успешно лечится и нельзя говорить о том, что человек с данным диагнозом обречен на смерть. Но, следует понимать, что некомпенсированный сахарный диабет приводит к многочисленным осложнениям и последствиям. В некоторых случаях, данные осложнения могут служить причиной смерти пациентов.

Хроническая гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови) пагубно влияет на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем, почек и органы зрения.

Переизбыток глюкозы вызывает своего рода интоксикацию организма. Более чувствительны к этому оказываются вышеперечисленные органы и системы органов.

Такая длительная не купируемая интоксикация медленно приводит к осложнениям и летальным исходам.

Кроме того, что гипергликемия негативно сказывается на организме, так же есть токсические вещества, которые являются продуктами обмена глюкозы и при чрезмерном накоплении могут вызвать интоксикацию, которая проявляется в виде нарушения сознания и наступления комы. К этим веществам относят кетоновые тела, ацетон, лактат и другие. В этом случае, смерть от острых осложнений сахарного диабета может наступить моментально.

От чего умирают при сахарном диабете?

Однозначно невозможно сказать от чего происходит смерть при сахарном диабете. Все пациенты индивидуальны и конкретной причины нет. Все зависит от запущенности заболевания.

Осложнения сахарного диабета могут быть острыми (быстропрогрессирующими), и хроническими (вялотекущими), которые могут привести человека к смерти. Соответственно, острые возникают внезапно и человек может погибнуть в течение нескольких часов или суток от них, если не оказать медицинскую помощь.

Хронические развиваются на протяжении нескольких лет или даже десятков лет, но, которые в финале могут служить причиной смерти человека. К таким относят:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность (почки не выполняют свои функции и не выводят мочу из организма);
  • диабетическая стопа (некротическо-язвенное поражение нижних конечностей, в результате которого развивается гангрена и сепсис).

Самой частой причиной смерти из всех имеющихся являются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы – инфаркты и инсульты. Риск развития инфаркта миокарда и инсульта у диабетиков в разы выше, нежели у здоровых людей.

Пациенты, имеющие диагноз сахарный диабет, должны следить за состоянием своих сосудов и сердца, путем регулярного обследования, дабы избежать сердечно-сосудистых осложнений болезни.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Ампутация ноги при сахарном диабете

Инфаркты и инсульты как причина смерти при диабете

Сосуды являются своего рода мишенью поражения для глюкозы. Длительная гипергликемия способна вызывать снижение эластичности и повышение ломкости сосудов. При этом, слабость сосудистой стенки в артериях головного мозга может привести к кровоизлиянию, а значит к геморрагическому инсульту.

Попутно, гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови), которая характерна также для диабетиков способствует развитию атеросклероза.

Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов и способны полностью нарушить кровоток в нем, т. е. привести к окклюзии (закупорке) крупных артерий или вен.

Нарушение кровоснабжения какого-то участка сердечной мышцы или головного мозга, может спровоцировать развитие инфаркта и ишемического инсульта соответственно.

Развитие атеросклероза

Также, учеными установлен факт того, что у диабетиков увеличено количество коллагеновых волокон в миокарде, которых там быть не должно, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы.

Кардиологи рекомендуют проводить ЭКГ исследование с частотой 1 раз в год, а при необходимости и ангиографию. Выполнять исследование крови на липидный спектр (холестерин и его производные) 1 раз в полгода.

Редкие причины смерти

Почечная недостаточность может явиться причиной смерти в глубоко запущенном состоянии. В терминальной стадии диабета почки не способны к выполнению очистительной функции и в организме происходит накопление токсических веществ, моча перестает отходить. В этом случае, если не оказать больному помощь в виде гемодиализа (очищения крови), человек может умереть от сахарного диабета.

Диабетическая стопа в конечном итоге может привести к сепсису (бактериальному заражению крови), и в тяжелом течении случая, явиться причиной смертельного исхода человека. Почечная недостаточность и диабетическая стопа крайне редко имеют настолько запущенный характер, при котором возможен неблагоприятный исход.

Экспериментально доказано, что сахарный диабет связан с развитием некоторых неоплазий (онкологических процессов). Чаще онкологические образования возникают в поджелудочной железе и в мочевом пузыре. Злокачественные образования без лечения приводят к гибели человека.

Ряд вредных привычек влияют на течение диабета и могут усугубить заболевание и способствовать его прогрессированию, к таким относят: курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни и неправильное питание.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Осложнения сахарного диабета

Внезапная смерть

Скоропостижная смерть может являться следствием острых осложнений сахарного диабета. Дело все в том, что чрезмерно избыточное количество глюкозы в крови вызывают тяжелую интоксикацию головного мозга. По началу, это может проявляться небольшим недомоганием, головной болью, а вследствие нарушением сознания (потерей сознания) и в тяжелейшем случае, может наступить кома.

Существует ряд факторов, которые могут привести к такому запредельно высокому уровню гликемии:

  • неправильная тактика лечения;
  • неправильная дозировка инсулинов;
  • самостоятельная отмена инсулинов пациентом;
  • некачественные сахароснижающие препараты или их применение с истекшим сроком годности;
  • несоблюдение диеты.

Продуктами метаболизма глюкозы также являются токсические вещества (кетоновые тела, ацетон, молочная кислота), которые способны при быстром нарастании концентрации в крови вызвать коматозное состояние и смерть человека.

Вот почему очень важно людям, имеющим в анамнезе сахарный диабет, регулярно контролировать уровень сахаров в крови в домашних условиях, дабы не умереть от острой гипергликемии.

Заключение

Сам по себе сахарный диабет не является прямой угрозой для жизни. Причиной смерти являются только осложнения этого заболевания. Поэтому, крайне важно раннее диагностирование, профилактика и лечение диабета. Длительность жизни с диабетом зависит только от самого пациента, его образа жизни, отказа от вредных привычек и выполнения рекомендаций лечащих врачей.

Можно сделать вывод в пользу того, что чаще всего виновниками в смерти при сахарном диабете выступают цереброваскулярная недостаточность, инфаркт миокарда и некоторые другие сосудистые патологии. Однако, первопричиной является именно наличие «сахарной болезни», вызывающей такие последствия.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/umeret-saharnogo-diabeta

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий