Рубцы на сердце ишемия

Причины и лечение рубцов на сердце

Рубцы на сердце ишемия

В момент развития острого инфаркта происходит резкое нарушение кровоснабжения на участке миокарда по следующим причинам:

  1. Разрыв атеросклеротической бляшки под воздействием резкого скачка давления, учащения и усиления сердечных сокращений, ускорения тока крови по венечным сосудам.
  2. Закупорка сосудов из-за сгущения крови (ускорения агрегации тромбоцитов, активация системы коагуляции, снижение скорости лизиса кровяного сгустка).
  3. Спазм венечной артерии (вазоконстрикция).

Часто я наблюдала больных, у которых в качестве причины возникновения заболевания с поражением миокарда определялось сразу несколько факторов. У молодых пациентов часто в основе патологических нарушений лежит вазоспазм, определить который после начала лечения не представляется возможным.

Настоятельно рекомендую начинать лечение в условиях стационара сразу после острого приступа, поскольку только в этом случае существует возможность ограничить дальнейшее распространение некроза и минимизировать необратимые изменения в миокарде.

Изучение гистологических образцов подтверждает деструкцию миоцита сердца спустя 20 минут после развития ишемии. Через 2-3 часа отсутствия кислорода в них истощаются запасы гликогена, что знаменует их необратимую гибель. Замещение миокардицитов на грануляционную ткань происходит  1-2 месяца.

Как показывают моя практика и наблюдения коллег, рубец на сердце окончательно консолидируется после полугода от момента появления первых симптомов развития острого инфаркта и представляет собой участок грубых коллагеновых волокон.

Классификация

Рубцы на сердце можно классифицировать по их локализации и степени распространения.

Они могут располагаться по ходу венечных сосудов:

  1. Нарушение кровотока в передней межжелудочковой артерии приводит ишемии с последующим появление рубца в области перегородки между желудочками с вовлечением сосочков и боковой стенки, а также на передней поверхности и верхушки левого желудочка.
  2. Нижнезадняя и боковая часть поражается при закупорке левой огибающей коронарной артерии.
  3. Проблемы со снабжением кровью миокарда в правой артерии заканчивается необратимыми изменениями в правом желудочке и может затрагивать задненижнюю часть левого и перегородки. Но такое нарушение встречается крайне редко.

По виду распространения рубцы бывают локальными (очаговыми), которые можно сравнить со шрамом на теле, или диффузными (множественными). Второй вариант специалисты называют дистрофическими изменениями в миокарде.

Как проявляет себя рубец

Острый период инфаркта отличается разнообразными клиническими проявлениями.

Основным признаком является боль, которая купируется исключительно наркотическими анальгетиками и может наблюдаться от часа до 2-3 суток.

Затем болевой синдром исчезает и начинается формирование участка некроза, на что уходит еще 2-3 дня. Потом наступает период замещения области поражения рыхлыми волокнами соединительной ткани.

Если применяется правильная тактика лечения, отмечается такая симптоматика:

  • развитие компенсаторной гипертрофии;
  • устраняется нарушение ритма (которое часто сопровождает острый период);
  • постепенно возрастает толерантность к нагрузкам.

Если рубец, возникающий на сердце, пересекает проводящие пути, по которым идет импульс, регистрируется нарушение проводимости по типу полной или частичной блокады.

В случае успешного восстановления после первичного мелкоочагового инфаркта я не отмечала у своих пациентов выраженных нарушений, связанных с работой сердца.

Если у больных формировался крупный рубец или множество мелких, наблюдаются такие отклонения:

  • одышка;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • появление отеков;
  • расширение левых отделов сердца;
  • колебания давления.

Насколько это опасно

Наиболее опасным является развитие рубца в результате крупноочагового или трансмурального инфарктов, а также нескольких повторных нарушений в разных бассейнах коронарных сосудов с диффузными множественными поражениями. 

В случае обширного участка поражения или распространенного кардиосклероза оставшиеся здоровые клетки не могут полностью компенсировать работу поврежденных кардиомиоцитов. Увеличивается частота и сила сокращений с целью обеспечения органов и тканей кислородом и необходимыми веществами.

В результате развивается тахикардия, с ее появлением нагрузка на сердце становится еще больше, что приводит к дилятации левого желудочка и предсердия. По мере прогрессирования появляется застой крови в правых отделах с развитием сердечной недостаточности.

Я наблюдала и другой вариант осложнения: рубец на сердце после инфаркта с обширными и глубокими поражениями всех слоев органа вызвал образование аневризмы из-за истончения его  стенки.

Причинами появления такого дефекта становятся:

  • трансмуральное поражение;
  • повышение АД;
  • увеличение давления крови внутри желудочка;
  • избыточная физическая активность пациента, отказ от соблюдения режима.

Аневризма приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности, образованию пристеночного тромба, выраженному застою в большом круге кровообращения.  Часто осложняется тяжелыми нарушениями ритма, приводящими к смертельному исходу (пароксизмальная тахикардия и фибрилляция желудочков).

Диагностика

С целью установления диагноза я провожу опрос, изучаю историю болезни (в основном, в ней фигурирует ИБС с инфарктом в анамнезе). Внешнее исследование обычно выявляет учащение частоты дыхания, ослабление тонов сердца при аускультации, наличие отеков, различные нарушения ритма. Обязательно провожу измерение давления.

Потом направляю на такие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (поможет установить сопутствующие заболевания, уровень холестерина и время свертывания);
  • ЭхоКГ или УЗИ сердца помогает установить наличие локализованных или диффузных участков соединительной ткани, позволяет уточнить местонахождение и степень распространения;
  • МРТ помогает визуализировать и достоверно оценить пораженную зону;
  • сцинтиграфия требуется для определения дисфункциональных зон миокарда.

С помощью ЭКГ после трансмурального и крупноочагового инфаркта можно уточнить, где находится рубец на больном сердце.

Его определяют по наличию зубца Q в разных отведениях, как это видно на таблице.

Отведения ЭКГЛокализация постинфарктного рубца в левой желудочке
V1-V3Передняя стенка с вовлечением перегородки
V3-V4Передняя стенка и верхушка
I, aVL, V5-6Переднебоковые отделы
I, aVL, V1-6Вся передняя стенка
II, III, aVFЗадняя стенка и диафрагмальная область
V7-8Заднебазальный участок

Повышение зубца T и сегмента ST, которые характерны для острого периода, уже не отмечается. ST возвращается к изолинии, T снижается.

При малой площади и глубине поражения признаков рубца не остается, он нивелируется, так как функцию проводимости и сократимости берут на себя соседние клетки.

Неспецифическим проявлением дистрофических изменений может служить сглаженный или умеренно отрицательный зубец T.

Лечение

Лечение дистрофических изменений включает в себя использование медикаментозных препаратов, соблюдение диеты, пересмотр образа жизни.

Медикаментозная терапия

Выбор медикаментов при появлении рубцов зависит от состояния человека.

Обычно после инфаркта и формирования рубцовой ткани используются следующие группы препаратов:

  • статины для снижения уровня холестерина («Аторвостатин», «Розувастатин»);
  • снизить нагрузку на ЛЖ и повысить его выносливость к ишемии помогают бета-блокаторы и ингибиторы АПФ («Бисопролол», «Рамиприл»);
  • диуретики позволяют убрать отеки и провести разгрузку большого круга кровообращения («Индапамид», «Торасемид»).

Хирургическое вмешательство

Когда рубец служит причиной полной блокады проводящей системы, лечение заключается в установке водителя ритма (кардиостимулятора). Восстановить кровоток позволяет операция (аортокоронарное шунтирование), когда участок поврежденной коронарной артерии замещается другим сосудом.

При выраженных дистрофических процессах и развитии сердечной недостаточности несовместимой с жизнью, требуется пересадка органа.

Народные методы

Лечить кардиосклероз и рубцовые изменения миокарда при помощи народных методов невозможно. Они только немного облегчают состояние человека, дополняя общую терапию. Однако ни мумие, ни чистотел, как пишут «целители» не способны избавить пациента от рубца и тем более восстановить работу сердца.

Диета

Диета после перенесения инфаркта и образовании рубца зависит от степени поражения сердечной мышцы.

Общие требования к питанию таковы:

  • максимальное ограничение соли;
  • снижение потребления жидкости (до 1,5 литров);
  • устранение блюд с высоким содержанием холестерина;
  • обязательное использование продуктов с калием;
  • при избытке веса следует снизить общее количество калорий;
  • полностью отказаться от напитков с кофеином.

Нужно отметить, что в настоящее время не существует эффективных способов полного избавления от рубца на сердце. Неоднократные попытки восстановить ткань с помощью стволовых клеток пока успехом не увенчались.

На консультацию ко мне пришел пациент с жалобами на одышку, усталость, отеки на щиколотках. В анамнезе перенесенный крупноочаговый инфаркт миокарда. При осмотре —  бледность кожи и пастозность (слабый отек) голеней. Аускультативно — тоны сердца слегка приглушены.

Давление в пределах возрастной нормы (130 на 75 мм рт. ст.). На ЭКГ признаки дистрофических изменений по задней стенки ЛЖ, постинфарктный рубец передне-септального отдела. После исследований обнаружилось умеренное изменение миокарда и невыраженную гипертрофию левого желудочка. В биохимическом анализе крови повышенный уровень холестерина низкой плотности.

Диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, СН I. Получил лечение бета-блокаторами, назначила «Аспирин-кардио» в минимальной дозировке, мочегонный сбор.

Рекомендовала пожизненный прием статинов («Аторвастатин») под контролем уровня холестерина. Прописала диету с низким количеством соли, ограничением жидкости до 1,5 л в сутки, отказом от курения и приема алкоголя.

Через 2 недели лечения пастозность не выявляется, одышка уменьшилась, повысилась толерантность к нагрузкам.

Прогноз и профилактика

Прогноз при формировании постинфарктного рубца зависит его от площади, локализации и глубины. Важно также учитывать сопутствующие заболевания, которые могут спровоцировать повторный приступ ишемии, возраст больного и способность организма к восстановлению.

Профилактика появления рубца заключается в предупреждении ишемии в сердечной мышце. Для этого следует соблюдать здоровый образ жизни, исключить алкоголь и курение, заниматься физическими упражнениями и следить за питанием.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/rubec-na-serdce.html

Рубец на сердце лечение

Рубцы на сердце ишемия

Рубцы на сердце лечить народными средствами

Кардиосклероз или рубцы на сердце возникают в миокарде после перенесенного инфаркта. Со временем они разрастаются, что приводит к деформации клапанов и замещению мышечных волокон.

Другими словами, миокардные волокна гибнут, а на их месте появляются рубцы. Такому больному врачи ставят диагноз кардиосклероза в сочетании с клапанной недостаточностью.

Что же предпринять? Неужели этот страшный диагноз будет Вас сопровождать всю жизнь?

Рубцы на сердце лечить народными средствами

Традиционная медицина рассматривает этот процесс как сопутствующее заболевание при ишемической болезни сердца и рекомендует соответствующе лечение. Рубец на сердце развивается достаточно медленно и при лечении ишемической болезни сам процесс немного замедляется.

Больного мучает небольшая одышка, сердечная недостаточность, учащенное сердцебиение при нагрузках. В некоторых случаях может возникать отек в брюшной полости.Плохо то, что инфаркты часто повторяются и возникают новые очаги рубцовой деформации.

Со временем происходит гипертрофия миокарда, появляются аневризмы и повышается систолическое давление.

Рубцы на сердце лечить народными средствами

Учены все же считают, что рубцевание — это хороший процесс, потому что оно предотвращает резкое падение сердечной деятельности сразу же после травмы сердца.

Оказывается, природа таким образом защищает сердце, образовывая рубцовую ткань, чтобы сохранить прочность сердечной стенки и предотвратить катастрофический разрыв.Эксперименты продолжаются на мышах.

Теперь они, манипулируя стволовыми клетками эпикарда, пытаются заставить фибробласты начать формирование сердечно-регенерирующий миоцитов.А что же предлагает народная медицина в таких случаях?

Рассмотрим самый действенный и проверенный способ. Надо взять одну столовую ложку сушёной травы чистотела и заварить одним стаканом кипятка, данную процедуру обязательно проводим с помощью термоса. Выдерживаем четверть часа, и принимаем по две столовых ложки за тридцать минут до еды.

Воспользуйтесь полной версией сайта, чтобы получить больше информации!

Причины появления рубцов на сердце? Что делать дальше?

Кардиосклероз – патологическое состояние, характеризующееся постепенным замещением нормальной мышечной ткани сердца соединительной тканью, которая в дальнейшем превращается в рубец.

Участки соединительной ткани не способны нести функциональную нагрузку, и ее принимают на себя не поврежденные участки сердца. Развивается их гипертрофия, мышцы утомляются и опять замещаются соединительной тканью. Нарушается кровообращение, развивается сердечная недостаточность .

Причины появления кардиосклероза

Кардиосклероз обычно является вторичным заболеванием, к его развитию приводят миокардиты, ишемическая болезнь сердца. атеросклероз коронарных артерий, кардиодистрофии.

При миокардитном кардиосклерозе рубец формируется на участке, пораженном миокардитом (зональное воспаление миокарда).

Миокардит и миокардитный кардиосклероз чаще всего имеют инфекционный характер, но иногда вызываются ревмокардитом, аллергическими реакциями, возрастными изменениями.

Миокардитный кардиосклероз проявляется болью в груди, одышкой, слабостью, аритмией и тахикардией.

Атеросклеротический кардиосклероз возникает при закупоривании коронарных сосудов, снабжающих питательными веществами и кислородом другие отделы сердца.

Развивается гипоксия и нарушение обмена веществ, что приводит, в том числе и к кардиосклерозу.

Атеросклеротический кардиосклероз является хроническим заболеванием диффузного характера, проявляется стенокардией, аритмией, ишемической болезнью сердца.

Постинфарктный кардиосклероз – самая опасная разновидность заболевания, причиной которого является инфаркт.

Из-за нарушенного кровообращения развивается некроз участка миокарда, а омертвевшие ткани замещаются рубцами, что утяжеляет течение заболевания.

Постинфарктный кардиосклероз проявляется стенокардией, аритмией, одышкой, сердечной астмой, вследствие которой набухают вены на шее и отекают ноги.

На фоне дистрофических процессов кардиосклероз формируется при:

  • высоких физических нагрузках у спортсменов;
  • хроническом дефиците и нарушениях обмена витаминов;
  • тяжелых и длительных анемиях;
  • нарушении обмена железа и накоплении его в тканях;
  • сахарном диабете. ожирении, заболеваниях щитовидной железы;
  • алкоголизме, токсических поражениях; амилоидозе.

Лечение кардиосклероза

К сожалению, соединительную ткань нельзя трансформировать обратно в мышечную. Лечение направляют на поддержание оставшейся части миокарда в нормальном состоянии и предотвращение разрастания соединительной ткани.

Необходимо лечение первичных нарушений, которые привели к рубцеванию тканей сердца, а также нормализация сердечного ритма и улучшение процессов обмена в миокарде.

Важно соблюдать ограничения в диете: снизить потребление сахара, соли, холестерин содержащих продуктов. Диета должна быть низко углеводной.

При перенапряжении сердечной мышцы нужно снизить физические нагрузки.

При образовании аневризмы показано срочное оперативное вмешательство.

Кардиосклероз – тяжелое заболевание, но при адекватном лечении его прогноз, как правило, благоприятный.

Лечение рубцов народными средствами

К сожалению, лечение рубцов достаточно актуальная тема в наше время. Особенно опасны коллоидные рубцы. Если у вас после травмы образовались рубцы, не стоит опускать руки. К счастью, лечение рубцов народными средствами достаточно эффективное.

Рубцы, которые образовались вследствие ожогов, поддаются лечению народной медициной. В этом Вам помогут листья крапивы, цветы календулы, ромашки, трава тысячелетника, зверобоя, сушеницы топяной, а также трава горца птичьего. Календула, ромашка и крапива – традиционные растения в народной медицине, в частности в лечение рубцов народными средствами.

которые обладают по истине целебными свойствами. Календула имеет хорошо выраженные бактерицидные свойства, защищает организм от стрептококков и стафилококков. Ромашка тоже хорошее противовоспалительное антисептическое средство. Такие прекрасные свойства объясняются наличием антемисовой кислоты, гликозиды и эфирного масла.

Для приготовления отвара достаточно перемешать все компоненты в равных частях, затем 2 столовые ложки смеси заварить кипятком. Как можно лучше утеплите посуду, в которой Вы приготовили отвар. Это можно сделать с помощью пухового теплого одеяла или же полотенца. Настаивайте в течение часа. После этого тщательно процедите отвар.

Нанести целебный отвар можно с помощью салфетки: просто намочить и приложить к рубцу. Поверх стоит положить компрессную бумагу, замотать шарфом или плотной теплой тканью. Компресс необходимо держать в течение 3 часов. Лечение рубцов народными средствами – процедура достаточно длительная, но эффективная. Стоит лишь набраться терпения.

Лечение с помощью такого компресса необходимо проводить дважды в день в течение трех месяцев.

Народное лечение коллоидных и других рубцов с помощью масел

Также можно лечить рубцы с помощью масел. Особенно хорошо зарекомендовали себя облепиховое, шиповниковое и кукурузное масла. Для приготовления масла необходимо взять 400 мл подсолнечного масла, 100 грамм пчелиного желтого воска.

Перемешайте все тщательно, затем варите на протяжении 10 минут на маленьком огне. Дайте остыть средству. Аккуратно нанесите приготовленную мазь на салфетку или бинт, приложите к рубцу. Курс лечения мазью значительно короче курса лечения травами.

Он длится три недели, прикладывать мазь необходимо дважды в день.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/rubec-na-serdce-lechenie.html

рубец на сердце что это такое причины

Рубцы на сердце ишемия

Рубец на сердце – патологический процесс, при котором происходит замена нормального миокарда соединительной тканью. В медицине это состояние обозначается термином «кардиосклероз».

Основная проблема образования фиброзной ткани в том, что место в сердечной мышце, где она появилась, перестает участвовать в активных сокращениях органа. Из-за этого возрастает нагрузка на здоровую часть миокарда. Результатом такой деятельности является гипертрофия сердца.

Эти изменения со временем приводят к уменьшению сократительной способности и развитию сердечной недостаточности.

Кардиосклероз встречается у всех возрастных категорий. Существует множество разнообразных причин появления рубца на сердце:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • инфаркт миокарда (ИМ);
  • перенесенные операции на сердце;
  • миокардиты;
  • кардиомиопатия;
  • кардиодистрофия;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии.

Диффузный кардиосклероз может появляться при:

  • чрезмерных физических нагрузках и учащенном сердцебиении;
  • эндокринных заболеваниях;
  • нарушениях обмена и хроническом дефиците витаминов;
  • анемиях тяжелой степени;
  • интоксикации (алкоголем, токсическими ядами);
  • амилоидозе;
  • гемосидерозе (накопление железа в тканях).

Рассмотрим более детально причины возникновения фиброзного рубца на сердце в каждом отдельном случае патологического процесса.

  1. ИБС. Хроническая гипоксия, лежащая в основе этой патологии, является стимулятором пролиферации фибробластов, которые формируют соединительную ткань. Это приводит к тому, что нормальные клетки отмирают, а на их месте разрастается фиброзное пространство.
  2. Инфаркт миокарда.

    По своей сути этот процесс является некрозом сердечной мышцы. Пораженные участки отмирают и замещаются нетрудоспособными клетками. Рубец на сердце после инфаркта является самой частой причиной возникновения кардиосклероза.

  3. Перенесенные операции на сердце.

    Любые оперативные вмешательства на миокарде неизбежно сопровождаются очаговым кардиосклерозом.

  4. Миокардиты. Обусловлены воспалительными изменениями в миокарде аллергической, инфекционной либо криптогенной этиологии.

    Данные патологии часто приводят к возникновению дилатаций, а те, в свою очередь, — к быстрому истощению сердечной мышцы.

  5. Миокардиодистофия. Атрофические изменения кардиомиоцитарной структуры, в основе которых лежат: дефицит K, Ca, Mg.эндокринная патологияи ожирение.
  6. АГ и сахарный диабет.

    При высоком давлении сердечная мышца регулярно страдает из-за постоянной перегрузки, а диабетическое поражение мелких сосудов приводит к неизбежному кислородному голоданию кардиомиоцитов. Общий исход этих состояний представляет собой склероз и дистрофию миокарда.

Что представляет собой рубец сердца?

Примерно на 10-11 день после инфаркта миокарда по краю некротического очага формируются первичные грануляции. В последующем на их месте образуется соединительная ткань.

Так как процесс замещения фиброзными элементами начинается с периферии, в центре очага некоторое время еще сохраняются некротизированные участки. В подобных локациях наиболее часто формируются аневризмы.

Плотная фиброзная ткань появляется в местах дисфункции трофики примерно через 3-4 месяца.

Скорость рубцового процесса напрямую зависит от площади пораженного участка миокарда и интенсивности кровообращения сердца. Кроме того, значение имеет возраст пациента, уровень его систолического давления, наличие сопутствующих заболеваний в анамнезе.

Важно также помнить, что на процесс формирования рубца влияет уровень физической нагрузки. Она противопоказана в период интенсивного образования соединительнотканных тяжей из-за риска развития аневризм, хоть и через несколько недель ЛФК становится неотъемлемой частью реабилитации подобных больных.

Какую угрозу для пациента могут нести изменения?

Наиболее частыми и угрожающими для жизни пациентов последствиями кардиосклероза являются:

  • хроническая СН;
  • возникновение аневризм;
  • блокады и пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Фиброзные изменения, согласно статистике, в основном поражают левый желудочек. Этот таргет процесса признан самым опасным из-за чрезвычайно важной роли данного отдела сердечной мышцы в выполнении насосной функции миокарда:

  • ЛЖ имеет наибольший объем среди всех камер, в результате чего подвергается огромной нагрузке давлением. Сердечная недостаточность в случае локализации склероза в этом отделе будет усугубляться более быстрыми темпами.
  • из ЛЖ кровь попадает в большой круг кровообращения, а затем ко всем тканям организма. Поэтому крайне важен процесс сокращения его в полную силу с целью поддержания высокого давления в аорте во избежание возникновения гипоксии в жизненно важных органах.

Плановый скрининг (обследования) больного

Собирание анамнестических данных — первый и один из самых важных этапов диагностики кардиосклероза. Полученная информация позволяет предположить причину изменений в сердце. На её генез также будут указывать симптомы, выявленные при физикальном осмотре. Но для окончательного подтверждения диагноза «кардиосклероз» необходимы следующие инструментальные методы диагностики:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • УЗИ сердца (ЭХО-КГ).

ЭКГ отличается простотой и доступностью. Данный метод диагностики позволяет выявить наличие фиброзных изменений, а также диагностировать основные и сопутствующие кардиологические заболевания.

В случае течения диффузного варианта кардиосклероза, ЭКГ-признаки специфическими не будут. В таких случаях наблюдается:

  • изменение формы желудочковых комплексов;
  • отклонение электрической оси сердца (ЭОС) влево;
  • снижение вольтажа комплексов QRS во всех отведениях.

Информативности ЭКГ-признаки приобретают при развитии очагового рубцового процесса. Их наличие позволяет диагностировать не только факт, но и локализацию рубца. К подобным критериям относят:

  • депрессию сегмента ST;
  • изменение направления зубца Т;
  • патологический зубец Q (при Q-инфаркте);

ЭХО-КГ позволяет увидеть анатомическое строение сердца. С помощью данного метода можно не только подтвердить наличие кардиосклероза и его локализацию, но и оценить влияние патологического процесса на сократительную способность сердца и комплексные гемодинамические показатели.

Всем пациентам с сердечно-сосудистой патологией, а особенно с наличием склеротических изменений в сердце, нужно постоянно проходить плановые осмотры, а также самостоятельно контролировать состояние своего здоровья и принимать назначенное лечение.

Не стоит страдать самолечением, пить вещества с недоказанной эффективностью по советам непрофессионалов (мумие, настойки и т.д.). Лицам, у которых сердечная патология не выявлена, но установлено наличие близких родственников с отягощенным анамнезом, необходимо раз в год посещать кардиолога и делать ЭКГ.

Источник: https://folkmap.ru/krov/rubets-na-serdtse-chto-eto-takoe-prichiny/

Рубец на сердце: причины появления повреждения на левом желудочке после инфаркта и чем оно опасно после операции

Рубцы на сердце ишемия

Рубец на сердце в медицинской терминологии называется кардиосклерозом. Суть патологического процесса заключается в отмирании клеток сердечной мышцы и в замещении их соединительной тканью, такое может произойти после инфаркта или в результате воспалительного процесса. ЭКГ помогает выявить изменения сердечной мышцы и конкретизировать объем повреждений.

Этот процесс опасен для жизни пациента, поскольку по своей структуре фиброзная ткань жестче, чем мышечные волокна, она не способна сокращаться в ритме, синхронном со всеми остальными участками сердца.

Откуда берутся рубцы?

Пациентам, столкнувшимся с рубцеванием сердца, важно знать причины этого явления и проводить профилактику дальнейших изменений сердечной мышцы.

Без соответствующей помощи последствия фиброза могут быть самыми разнообразными, от сердечной недостаточности и аневризмы нижней стенки сердца до скоропостижной гибели в результате повторного инфаркта.

Шрамы на сердце образуются там, где произошел разрыв мышечных волокон или гибель большого количества клеток. Организм компенсирует повреждение максимально быстрым способом – вырабатывается белок фибрин, который заполняет поврежденный участок. Какие причины приводят к травмам сердца:

  1. Тромбоз и эмболия сосудов. Около 45% населения старше 40-летнего возраста уже имеют патологические изменения сосудов сердца. Даже начальная стадия атеросклероза в сочетании с повышенной свертываемостью крови может вызвать тромбоз, при котором сгусток свернувшейся крови запечатывает русло сосуда. Часть клеток, не получивших необходимый кислород и питательные вещества, гибнет, возникает локальный некроз ткани. Такое повреждение представляет для организма угрозу, поэтому заживление происходит очень быстро и с фиброзными изменениями ткани. От площади разрастания рубца зависит, какой ущерб понесет сократительная способность органа. ЭКГ помогает диагностировать ранние нарушения в сердечном ритме, в частности аритмию. Для более детального исследования коронарных сосудов, помимо ЭКГ, назначают допплерографию. Допплерография показывает не только состояние коронарных сосудов, но и стеноз аорты или нижней полой вены.
  2. Миокардиты. Это группа заболеваний, при которых из-за инфекции, аллергии или по другой причине происходит воспаление мышечной ткани миокарда. Миокардиты нередко провоцируют дилатацию, при которой объем камер сердца увеличивается, а толщина нижней или боковой стенки остается такой же. В результате дилатации сердце быстро изнашивается и получает микротравмы в области аневризмы стенки. Разрывы и очаговые некрозы стенки замещаются фиброзными волокнами. По результатам ЭКГ можно выявить нарушения в ритме или в силе сокращений сердца.
  3. Ишемия. Это заболевание, при котором коронарные сосуды не могут покрывать потребность сердца в кислороде, в результате чего развивается хроническое кислородное голодание. Ишемическая болезнь часто протекает с поражением желудочков, с атрофическими изменениями задней или нижней стенки сердца, с фиброзом миокарда (особенно в области венечной артерии). Закономерным следствием ишемической болезни становится инфаркт. ЭКГ при ишемии часто выявляет патологические изменения стенок левого желудочка, для более детальной картины используют УЗГД (допплерографию).
  4. Инфаркт. По уверению кардиологов, именно эта причина является самой популярной и чаще всего провоцирует кардиосклероз. Инфаркт не всегда сопровождается типичной клинической картиной, у некоторых людей он протекает бессимптомно, и только ЭКГ может показать, что произошло. Фиброз в области миокарда, стенок желудочков или межжелудочковой перегородки на 45% увеличивает риск повторного инфаркта.

Отдельным пунктом можно выделить миокардиодистофию, то есть, состояние при котором мышцы миокарда и перикарда имеют атрофические изменения, они тоньше и слабее, чем должны быть согласно анатомической норме. К миокардиодистрофии приводит:

  • амитаминоз;
  • нехватка калия, кальция или магния;
  • ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки, нерациональные занятия спортом;
  • болезни эндокринной системы, а также почек и печени.

Пациентам, имеющим хотя бы одного кровного родственника, пострадавшего от болезней сердечно-сосудистой системы, необходимо 1 раз в год проводить ЭКГ и осмотр у кардиолога. ЭКГ сможет предотвратить опасный фиброз левого желудочка, уберечься от инфаркта и от преждевременной гибели.

Совет! Кардиолога нужно поставить в известность о имеющихся эндокринных заболеваниях и о семейном анамнезе. Эта информация важна для правильной профилактики или лечения.

Чем грозит рубец на сердце, какие бывают шрамы?

Сразу после гибели клеток миокарда происходит очаговая гипертрофия, то есть отдельный участок, например, в области левого желудочка, на время увеличивается. После заживления в этом месте формируется плотный рубец, а гипертрофия либо проходит, либо переходит в дилатацию.

Кардиосклероз никогда не развивается, как отдельное заболевание, ему всегда предшествуют другие болезни эндокринной или сердечно-сосудистой системы. По статистике фиброз чаще всего встречается в области левого желудочка. Такое расположения признано самым опасным, ведь левый желудочек играет чрезвычайно важную роль в правильной работе сердца:

  1. Левый желудочек по сравнению с другими камерами имеет больший объем, а значит – подвергается большей нагрузке. Фиброз в области стенки желудочка за короткие сроки приведет к сердечной недостаточности.
  2. Левый желудочек получает артериальную кровь из правого предсердия в тот момент, когда расслабляются стенки, а затем направляет ее по большому кругу кровообращения. Сила сокращения желудочка должна быть достаточной для того, чтобы обеспечить необходимое давление внутри аорты. Если левый желудочек со своей задачей не справляется, пациент страдает от сердечной недостаточности, головной мозг и другие органы не получают достаточный объем кислорода и страдают от гипоксии.
  3. Из левого желудочка кровь выплескивается в аорту. Если фиброз затрагивает митральный или аортальный клапан – развивается стеноз аорты, состояние, при котором просвет этого важнейшего кровеносного сосуда сужается. Кардиосклероз левого желудочка в сочетании с клапанной недостаточностью – это повод как можно скорее пройти лечение в кардиологическом отделении.

Относительно безопасным фиброзом считается рубцевание межжелудочковой перегородки, при условии, что ЭКГ показывает нормальный сердечный ритм и силу сокращений. Миокардиодистрофия и другие заболевания сердца и сосудов провоцируют 3 вида фиброза:

  1. Очаговый. Отличается четкими границами расположения, например, находится только на задней стенке сердца. Включения фибрина в размере не превышают нескольких кубических миллиметров.
  2. Диффузный. Затрагивает все мышечные ткани сердца полностью.
  3. Диффузно-очаговый. Это смешанная форма, при которой можно выделить мелкие очаги патологии, распределенные равномерно по всей площади сердца. Размер фибриновых волокон может увеличиваться за счет слияния нескольких мелких очагов.

В кардиологии рубцевание сердечной мышцы считается заболеванием хроническим, протекающим с временными улучшениями или ухудшениями самочувствия. Лечение этого состояния и поддержание нормальной работоспособности сердца – это нелегкая задача.

Факт! Фиброзные изменения проще предотвратить, тренируя сердце и укрепляя сосуды, чем устранить, если они уже возникли. Не существует лекарств или операций, полностью восстанавливающих нормальную структуру сердечной мышцы.

Как устранить рубец?

Симптоматика рубцов на сердце напрямую зависит от заболевания, которое их спровоцировало. В течение 5-10 лет фиброзное замещение может протекать без специфических симптомов, до тех пор, пока сердцу удается компенсировать объем соединительной ткани и поддерживать сократительную способность. Затем появляются жалобы:

  • на боль в груди;
  • на одышку;
  • на полную или частичную непереносимость физической нагрузки;
  • на отечность лица и конечностей;
  • на быструю утомляемость.

Кончики пальцев на руках и на ногах приобретают характерный голубоватый оттенок, который сигнализирует о сердечной недостаточности. Лечение на этой стадии направлено на защиту сердца от дальнейших повреждений, проведение операции или прием специальных медикаментов (кроме кардиопротекторов) не требуется.

Если в результате ишемии или атеросклероза произошел инфаркт, после некроза развивается обширный фиброз, затрагивающий заднюю стенку, коронарные сосуды, часто даже клапаны аорты. В этом случае начинают срочное медикаментозное лечение, которое включает в себя:

  • бета-адреноблокаторы;
  • ацетилсалициловую кислоту;
  • мочегонные;
  • метаболиты (АТФ и другие);
  • нитраты.

Самостоятельно подбирать лекарства после инфаркта категорически запрещено, за подробными назначениями следует обратиться к своему кардиологу. Лечение нужно продолжать до относительной нормализации самочувствия, не забывая о том, что кардиосклероз повышает вероятность повторного инфаркта на 50-75%.

Факт! Рубец после перенесенного инфаркта продолжает увеличиваться по площади в течение 2-4 месяцев, все это время нужно сохранять динамическое наблюдение за пациентом. Операция может потребоваться при резком ухудшении состояния.

Другие рекомендации кардиологов по поводу лечения фиброзных изменений:

  • не перегружать сердце, отказаться от активного спорта и физических нагрузок;
  • сохранять спокойствие, избегать эмоционального перенапряжения;
  • поддерживать сердечную мышцу специальной диетой.

После инфаркта полезно проходить лечение в специализированных кардиоцентрах, а не в домашних условиях, это помогает уменьшить ущерб, полученный в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.

Интересно! Если рубцы на сердце поразили более четверти от всего объема органа – это показание для операции.

Хирургическая помощь при рубцах

В исключительно тяжелых случаях применяют операцию, при которой устанавливается электрокардиостимулятор или же кардиовертер-дефибриллятор, поддерживающие нормальный ритм и проводимость сердца. Еще несколько видов оперативного вмешательства, которые применяются при кардиосклерозе:

  1. Трансплантация живого сердца от донора. Операцию проводят людям до 65 лет при отсутствии в анамнезе серьезных заболеваний внутренних органов (что встречается редко, учитывая ишемическую болезнь или атеросклероз).
  2. Шунтирование – расширение просвета суженных коронарных сосудов. Операция проходит при выраженном атеросклерозе.
  3. Удаление аневризмы. Выпирание чаще всего образуется в области задней стенки или в районе левого желудочка. Операция проходит под общим наркозом и заключается в усечении выпяченного участка.

Хирургия используется и как обычное, и как паллиативное лечение. Шрам после проведенного вмешательства обычно не представляет угрозы по сравнению с уже имеющимся фиброзом.

Источник:

Рубец на сердце после инфаркта (кардиосклероз): лечение, прогноз жизни

После проведения ЭКГ после инфаркта многие люди узнают о наличии рубцов на сердце. Возникает патология в любом возрасте, но преимущественно у поколения старше 40 лет. В медицине она называется кардиосклерозом и является тревожным сигналом об ухудшении состояния сердечно-сосудистой системы и требует скорейшего лечения.

Краткая характеристика кардиосклероза

Нарушения кровотока по главным сосудам организма приводит к ишемии сердца.

Просвет артерий сужается, из-за нехватки поступающих с кровью кислорода и питательных веществ происходит омертвление мышечных волокон.

В результате после инфаркта отмершие клетки замещаются соединительной тканью, образующей рубцы. Сократительная способность сердечной мышцы ухудшается из-за уменьшения количества живых клеток.

Человек, перенесший инфаркт, начинает ощущать присутствие рубцов в виде непрекращающегося дискомфорта в грудной клетке и общего недомогания. При обширном инфаркте и сопутствующих осложнениях процесс рубцевания может ускориться, что потребует срочного обращения к врачу. Вовремя обнаруженная патология при правильном подборе лекарств дает возможность предотвратить развитие кардиосклероза.

Происходит рубцевание во время воспалительных процессов в сердечно-сосудистой системе или при инфаркте миокарда. Увеличение количества насечек на сердечной мышце сигнализирует о развитии атеросклероза сосудов, тромбообразовании.

Кардиосклероз имеет несколько различных классификаций. Различают два вида патологии по распространенности очага поражения сердечной мышцы:

  • Очаговый кардиосклероз. Рубцы образуются отдельно – как маленького размера, так и крупные по площади. Чаще всего встречается после инфаркта миокарда или миокардита. Крупноочаговый кардиосклероз выглядит как появление массивных зарубцевавшихся полей, когда заместиться соединительной тканью может целая стенка сердца – так возникает хроническая аневризма. Мелкоочаговый кардиосклероз имеет маленькие хаотично расположенные рубцы в толще миокарда.
  • Диффузная форма кардиосклероза. Равномерно распределенная соединительная ткань по сердцу. Возникает при хронической ишемии.
  • Постинфарктный кардиосклероз. Очаги соединительной ткани в миокарде, возникшие после перенесенного инфаркта. Из-за невозможности размножения клеток сердца погибшие мышечные волокна заменяются рубцами. При отсутствии лечения возникают повторные инфаркты, очаги разрастаются и соединяются в целые рубцовые поля. Организм, стараясь компенсировать эффективность работы сердца, увеличивает мышцу в объемах, что приводит к гипертрофии миокарда. После истощения ресурсов возникает дилатация – расширение сердечных полостей. Возникающая из-за сильного рубцевания аневризма (выпячивание стенки левого сердечного желудочка) приводит к сердечной недостаточности и ухудшению тока крови во всех системах организма.
  • Атеросклеротический кардиосклероз. Хроническая ишемия приводит к сужению просветов сосудов – атеросклерозу. Процесс происходит медленно на протяжении долгого времени из-за нехватки кислорода в тканях. Отличается этот тип диффузным характером рубцов, при отсутствии лечения могут возникнуть пороки сердца.
  • Постмиокардитический кардиосклероз. Чаще у молодых пациентов обнаруживают воспалительные процессы в миокарде из-за перенесенных инфекционных заболеваний, аллергии. Затрагивается вся толща сердечной мышцы.
  • Врожденный кардиосклероз. Редкая форма заболевания по причине нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Источник: https://1hospital.ru/lechenie/otkuda-beretsya-rubets-na-serdtse.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий