Роли медсестры в профилактике ибс

Ишемическая болезнь сердца

Роли медсестры в профилактике ибс

Оглавление

Введение. 2

Распространенность и значимость ИБС 2

Роль медсестры в первичной профилактики ишемической болезни сердца. 3

Заключение. 6

Список литературы. 7

Введение

В связи с высокой заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний всё большую актуальность приобретает разработка мероприятий по первичной профилактике ишемической болезни сердца (ИБС) среди населения. Исходя из современного уровня, такая профилактика должна осуществляться путём борьбы с известными в настоящее время факторами риска, т.е. быть многофакторной.

Изучение данных, свидетельствующих о наличии связи между заболеваемостью ИБС, с одной стороны, артериальной гипертонией, курением, гиперхолестеринемией, ожирением, нарушением углеводного обмена – с другой.

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются ведущей причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным исследователей, в Российской Федерации смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 8 раз выше, чем во Франции, и составляет примерно 58% от общей структуры смертности.

Ежегодно от сердечно-сосудистых в нашей стране умирает более 1,2 миллиона человек, в то время как в Европе чуть более 300 тыс. Ведущая роль в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний принадлежитишемической болезни сердца (ИБС) – 35%. Если так продолжится и далее, то население России к 2030 году составит примерно 85 млн. Это пугающие цифры.

Но ситуацию изменить можно и нужно, если каждый из нас будет знать о ней. «Знаешь – вооружен» – говорили древние.

Целью моей исследовательской работы является выявить роль медсестры в первичной профилактике ишемической болезни сердца.

Распространенность и значимость ИБС

ИБС — очень распространённое заболевание, одна из основных причин смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира. В связи с этим проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем XXI века.

В 80-е гг. проявилась тенденция к снижению смертности от ИБС, но тем не менее в развитых странах Европы она составила около половины общей смертности населения при сохранении значительной неравномерности распределения среди контингентов лиц разного пола и возраста. В США в 80-е гг.

смертность мужчин в возрасте 35-44 лет составляла около 60 на 100 000 населения, причём соотношение умерших мужчин и женщин в этом возрасте было примерно 5:1.

К возрасту 65-74 лет общая смертность от ИБС лиц обоих полов достигла более 1600 на 100 000 населения, а соотношение между умершими мужчинами и женщинами этой возрастной группы снижалось до 2:1.

Судьба больных ИБС, составляющих существенную часть контингента, наблюдаемого врачами, во многом зависит от адекватности проводимого амбулаторного лечения, от качества и своевременности диагностики тех клинических форм болезни, которые требуют оказания больному неотложной помощи или срочной госпитализации.

По статистике в Европе ИБС и инсульт головного мозга определяют 90 % от всех заболеваний сердечно-сосудистой системы, что характеризует ИБС как одно из самых часто встречающихся заболеваний.

Роль медсестры в первичной профилактики ишемической болезни сердца

Как уже отмечалось, риск развития ИБС возрастает пропорционально количествуфакторов риска  (ФР), но среди нескольких десятков выделяют три основных ФР: АГ, курение и гиперхолестеринемию (ГХС). Особое место занимает АГ, имеющая значение не только как ФР при ИБС, но и как самостоятельное патологическое состояние, опасное для жизни больного.

Около 23% взрослого населения страдает артериальной гипертонией, в старшей возрастной группе это число увеличивается. Около четверти больных не знает об имеющемся у них заболевании, а лечатся эффективно не более 15% больных. Четверть больных не лечились никогда, хотя имели многолетнюю историю повышения АД.

Несмотря на то что большинство больных (около 60%) имеют умеренное повышение АД, у 3/4 это повышение носит стабильный характер. Многие больные с АГ не предъявляют жалоб.

В то же время известно, что стойкое бессимптомное повышение АД не препятствует прогрессированию заболевания и не ограждает больного от опасных для жизни осложнений.

В каждом случае обнаружения повышенного уровня АД медсестре предстоит:

а) определить стабильность подъема АД и наличие патологических изменений со стороны внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, почек; 
б) установить причину повышения АД (гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертония).

От успешного решения этих задач будет зависеть тактика лечения и прогноз. Исходя из рекомендаций рабочей группы Европейского общества кардиологов, общества по борьбе с атеросклерозом и гипертонией, по отношению к значению АД следует придерживаться дифференцированной тактики:

  1. Если при первом измерении уровень АД ниже 140/90 мм рт. ст., то
    • в случае высокого суммарного риска ССЗ рекомендуется повторять измерение АД один раз в год;
    • при низком суммарном риске ССЗ — повторять измерение АД один раз в три года;
  2. Если при двух измерениях уровень АД достигает 140-180 и/или 90-105 мм рт. ст. — повторять измерения по крайней мере дважды в течение четырех недель. При сохранении такого же уровня артериального давления проводить лечение немедикаментозными методами. При безуспешности этих мер в течение первых трех месяцев — начать лечение медикаментами.
  3. 3. Если при двух измерениях, проведенных в разное время, АД достигает 180 и/или 105 мм рт. ст. и выше, следует начать лечение как лекарственными, так и немедикаментозными методами.

Чтобы установить возможные причины повышения АД, следует провести по возможности полное углубленное обследование для исключения симптоматической АГ, особенно у лиц молодого и среднего возраста.

Больным среднего возраста, у которых при профилактическом обследовании обнаружена АГ, в большинстве случаев удается доступными в поликлинике методами поставить диагноз, причем у лиц старше 40 лет в подавляющем большинстве причиной повышения АД оказывается гипертоническая болезнь (например, у мужчин 40-59 лет причиной повышения АД в 86% была гипертоническая болезнь, в 7% — симптоматическая АГ). Углубленное обследование потребовалось только 5-10% больных с активно выявленной АГ. Это были преимущественно пациенты с сомнительным анамнезом заболевания, клиническими признаками симптоматической гипертонии, с высоким АД.

У больных с АГ в три раза чаще, чем среди здоровых, встречается избыточная масса тела, в два раза — дислипопротеинемия. Почти половина больных курит, многие недостаточно физически активны. АГ встречается чаще у лиц, употребляющих алкоголь ежедневно или несколько раз в неделю.

Наиболее распространенным ФР среди трудоспособного населения, особенно среди мужчин, является курение. У курящих, по данным ВОЗ, чаще развиваются сердечно-сосудистые, онкологические (с поражением дыхательной системы), бронхолегочные заболевания.

Выраженность патологии, частота осложнений связаны не только с фактом курения, но и с его интенсивностью.

По мнению экспертов ВОЗ, нет “неопасных” видов табачных изделий, так как спектр вредных веществ в табачном дыме настолько широк, что меры по уменьшению одного-двух из них (например, с помощью специальных фильтров и др.) в целом не снижают опасность курения.

Привычка к курению — сложная психосоматическая зависимость, нередко определяемая типами курительного поведения.

Медсестра должна терпеливо, но настойчиво ставить акцент на поиск “альтернативной” замены курения в каждом конкретном случае, вовлекая курильщика в “сотрудничество”, постепенно подводя его к мысли о необходимости и реальной возможности прекращения курения.

Нужно создать у курильщика положительную мотивацию к отказу от этой привычки и убедить его, что всегда предпочтительнее одномоментный отказ от курения.

Рекомендуется научить пациента элементам аутотренинга с введением специальных формул (“Прекратив курение, я подарил себе пять-шесть лет полноценной жизни”, “Бросив курить, я почувствовал прилив здоровья” и т. п.). Иногда приходится прибегнуть к седативной и другой симптоматической терапии, а в случаях физиологической зависимости — к специфическому медикаментозному лечению.

Лекарственная терапия курения условно может быть разделена на аверсионную и заменительную. (Цель первой — выработать отвращение к табаку, для чего используются различные вяжущие средства, полоскание рта перед закуриванием сигарет и т. п.

) Заместительная терапия позволяет снять симптомы никотиновой абстиненции путем введения в организм веществ, которые по действию на организм сходны с никотином, но лишены его вредных свойств (лобелин, цитизин), или никотина (жевательные резинки “Никоретте”, пластыри, пластинки).

Вспомогательная терапия (седативные, снотворные и другие психотропные средства, а также рациональная витаминотерапия) назначается для снятия невротических расстройств, нарушений сна и снижения работоспособности, часто сопровождающих отказ от курения.

Методом выбора при лечении табакокурения в последние годы является рефлексотерапия, которая оказывается весьма эффективной не только в отношении непосредственного отказа от курения, но и для профилактики возврата к курению, что часто наблюдается при краткосрочных методах лечения.

Большинство курильщиков свое нежелание бросить курить объясняют тем, что опасаются прибавить в весе.

Действительно, отказ от курения, постепенная ликвидация симптомов хронической табачной интоксикации сопровождается улучшением вкусовой чувствительности, аппетита, нормализацией секреции пищеварительных желез, что в целом приводит к увеличению приема пищи и, следовательно, прибавке массы тела.

Этого нежелательного для многих явления можно избежать, если следовать некоторым несложным диетическим советам: избегать переедания и соблюдать основы рационального питания.

Физиологическое равновесие у курильщика восстановится быстрее при употреблении продуктов, содержащих витамин С (шиповник, черная смородина, зеленый лук, капуста, лимоны и др.

), витамин В1 (хлеб грубого помола, крупы), витамин В12 (зеленый горошек, апельсины, дыни), витамин РР (фасоль, крупы, дрожжи, капуста, молочные продукты, картофель), витамин А (овощи, особенно морковь), витамин Е (хлеб грубого помола, растительное масло, зеленые овощи, зародыши пшеницы). Никотиновую зависимость, сопровождающуюся, как правило, “закислением” внутренней среды организма, уменьшает щелочное питье — минеральные воды, соки, овощные отвары.

Особенно внимательно следует относиться к жалобам, появляющимся сразу после отказа от курения, чтобы вовремя прервать формирование у пациента причинно-следственной связи своего состояния с отказом от курения и убрать повод к возврату этой вредной привычки. Это касается в первую очередь развития невротических расстройств, явлений абстиненции, нежелательной прибавки в весе.

У ряда курильщиков, особенно с большим стажем, в первое время после прекращения курения усиливается кашель с отделением мокроты. Нужно объяснить пациенту, что это — естественный процесс, и назначить отхаркивающие средства и щелочное питье.

Следует рекомендовать пациенту избегать ситуаций, провоцирующих курение. Психологическая поддержка окружающих, одобрительное отношение к некурению способствуют закреплению отказа от этой вредной привычки.

Избыточная масса тела, нарушения липидного обмена, как правило, тесно связаны с неправильными привычками и характером питания, поэтому их коррекция предполагает прежде всего комплекс диетических рекомендаций, в основе которого лежит принцип рационального питания. У лиц, не контролирующих калораж своего пищевого рациона, увеличивающих потребление животных жиров, углеводов, в два-три раза чаще развивается избыточная масса тела.

Наиболее распространенным подходом к снижению массы тела является назначение низкокалорийных, сбалансированных по основным пищевым веществам диет. Степень редукции калорийности зависит от избыточности массы тела.

Пациенты с избыточной массой тела, когда еще нет клинической формы ожирения, уже нуждаются в квалифицированных диетических рекомендациях с использованием психотерапевтических подходов, так как чаще всего эти лица не имеют достаточной мотивации к снижению веса.

Для людей с выраженной избыточной массой тела (индекс 29,0 и более) наибольшее значение имеет улучшение самочувствия при похудении.

Редукция калорийности пищевого рациона должна сводиться к снижению потребления углеводов и животных жиров. Суточную калорийность следует ограничить 1800-2000 ккал.

Лицам с клиническими формами ожирения (индекс массы тела 29,0 и выше) необходима более значительная редукция калорийности: до 1200-1800 ккал в сутки с назначением одного-двух разгрузочных дней (мясных, творожных, яблочных) в неделю. В эти дни следует питаться дробно пять-шесть раз.

Гиперхолестеринемия — результат сложного обменного процесса, отражающего процессы как синтеза эндогенного, так и утилизации экзогенного холестерина.

Больным с ГХС и у лиц с риском ее появления (тучных, с нарушением обмена, наследственной предрасположенностью) рационализацию питания следует дополнить следующими рекомендациями:

  • не употреблять более трех яичных желтков в неделю, включая желтки, используемые для приготовления пищи;
  • ограничить потребление субпродуктов (печень, почки), икры, креветок; всех видов колбас, жирных окороков, сливочного и топленого масла, жирных сортов молока и молочных продуктов;
  • глубокое прожаривание пищи на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке, перед приготовлением срезать видимый жир с кусков мяса, а с птицы удалить кожу;
  • отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря, овощам и фруктам;
  • использовать обезжиренные сорта молочных продуктов, готовить на растительных маслах.

Источник: https://www.freepapers.ru/46/ishemicheskaya-bolezn-serdca/225386.1521521.list1.html

Роль медицинской сестры в профилактике ишемической болезни сердца

Роли медсестры в профилактике ибс

При таком подходе (первое посещение поликлиники в данном году, лечение в стационаре, обследование перед службой в армии или перед поступлением на учебу и т. д.

), в течение нескольких лет можно обследовать большие и разные контингенты населения, не затрачивая специальных условий и средств на организацию скрининга. Общий скрининг, когда население приглашают для обследования с целью выявления факторов риска или заболевания.

Стратегии массовой профилактики и высокого риска не должны противопоставляться, должны наоборот дополнять и усиливать друг друга, так как каждая из этих стратегий имеет свои преимущества и недостатки.

2.1 Функции медицинской сестры в первичной профилактике ишемической болезни сердца

Первичная профилактика нацелена на охрану здоровья здоровых людей, которые в данный момент жизни, как определяют медицинские работники «практически здоровые». В первичной профилактике ИБС широко используется популяционная (массовая) стратегия профилактики. Люди на улучшение и поддержание состояния своего здоровья мотивированы по разным причинам.

Однако намерения индивидуумом не всегда воплощается в жизнь и не всегда предотвращает развитие ИБС, но информированность населения о факторах риска ИБС играет существенную роль в мотивации населения по ведению здорового образа жизни (ЗОЖ).

Стратегия массовой профилактики сфокусирована на информировании и мотивирование населения (трудовых коллективов, семьи, отдельного человека) на ведение ЗОЖ и медицинская сестра играет существенную роль в предоставление (распространении) информации по ЗОЖ и её доступности для населения.

Участие медицинской сестры в гигиеническом воспитании населения предусмотрено и в её функциональных обязанностях (имеется соответствующий приказ Минздрава Р Ф, по которой предусматривается 4 часа в месяц на этот вид деятельности всех медицинских работников).

Методы, которые медицинская сестра может использовать в своей работе по гигиеническому воспитаниюнаселения, делятся на следующие виды: — устные, — письменные, — наглядные, — комбинированные. Устный метод предусматривает следующие формы: — лекции, — беседы, — дискуссии, — вопросы — ответы в аудитории, — выступление по местному радио и другие формы.

Письменный метод предполагает участие в выпуске печатной продукции: — брошюр и буклетов, — плакатов, — санитарных бюллетеней, — статьи в газетах и журналах. Наглядный метод предполагает наглядную демонстрацию тех или иных гигиенических процедур: — мытьё рук и чистка зубов (в детских коллективах), — демонстрации взрослым правил занятий на физкультурных тренажерах.

Комбинированный метод предполагает сочетание выше перечисленных трех методов.

Все эти методы и формы по гигиеническому воспитанию населения по первичной профилактике ИБС медицинская сестра может использовать при повседневной работе в тех учреждениях и организациях, где предусмотрена должность медсестры: детские сады, школы, средние и высшие учебные заведения, фельдшерско-акушерские пункты на промышленных предприятиях и в сельской местности.

Медицинские сестра работают во всех медицинских организациях и могут активно посещать трудовые коллективы по проведению мероприятий по гигиеническому воспитанию населения. Тематика выступлений медсестер и выпуска печатной продукции по устранению вредных факторов для здоровья среди населения, конечно же, должна включает актуальные вопросы.

Ктемам по первичной профилактике ИБС относятся: предупреждение курения и отказ от употребления табака среди курящих людей, здоровое питание, пропаганда физической активности, культура потребления алкоголя [11]. Немаловажное значение по профилактике ИБСимеют и такиеважные темы, как культура поведения в коллективе и в семье во избежание стрессовых ситуаций, психология общения с людьми. Компетенции медицинской сестры (особенно с высшим образованием) по данным темам вполне достаточны для проведения работы по первичной профилактике ИБС. Функции медсестры при реализации медицинской организацией в своей профилактической работе стратегии высокого риска: раздача анкеты пациентам, консультация по правильному заполнению анкеты, сбор заполненных анкет, ввод данных в персональный компьютер.

2.2 Функции медицинской сестры во вторичной профилактике ишемической болезни сердца

Вторичная профилактика всегда была и остается неотъемлемой частью деятельности медицинских сестер. Вторичная профилактика сфокусирована на больном с ИБС и предполагает эту работу с первых дней постановки диагноза, как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Вторичная профилактика преследует цели выявления и коррекции (устранения) факторов риска развития ИБС и предусматривает правильную тактику ведения таких больных. Во вторичной профилактике широко используются методы и формы работы по первичной профилактике.

Вторичная профилактика тесно связана с коррекцией образа жизни — отказом от употребления табака, соблюдением правильного (гипохолестеринового) питания, устранением избыточной массы тела, повышением ежедневной физической активности, исключением психических напряжений, с выявлением и правильным лечением повышенного содержания холестерина в плазме крови, АГ и сахарного диабета [1].

Эти мероприятия используют при вторичной профилактике с целью предупреждения прогрессирования болезни и возникновения осложнений основного заболевания (ИБС), развития преждевременной стойкой нетрудоспособности и ускоренного старения, повышения качества и увеличение ожидаемой продолжительности жизни.

С этой целью при осуществлении медикаментозной вторичной профилактики применяют чаще аспирин, ингибиторы АПФ, b-адреноблокаторы, реже — антагонисты микроэлемента кальция. Задача медсестры правильно и своевременно выполнять назначения врача и информация пациента важности приема медикаментов, их пользы для него.

Неотъемлемая часть профилактической работы медицинской сестры при осуществлении вторичной профилактики ИБС-санитарно-просветительская работа, обучение пациентов и их родственников предупреждению ИБС. Медсестра ведет медицинскую документацию, проводит просветительскую работу с пациентом и лицами, осуществляющими уход за ним, оказывает поддержку пациенту и его семье в ходе лечения. В тесной взаимосвязи с медсестрой в бригаде работают:

1.Эрготерапевт, он выявляет и диагностирует утраченные пациентом способности к самообслуживанию и труду, проводит адекватную терапию по их восстановлению.

2.Инструктор по лечебной физкультуре.

3.Психолог (20, “https://nanayna.ru”).

4.Социальный работник. При поступлении пациента в стационар лечебные мероприятия необходимо начинать в самые ранние сроки, так как этообеспечивает максимальное восстановление утраченных функций и снижаетстепень зависимости пациента от окружающих.

«Золотые правила» для больных ИБС, или рекомендации медсестры при уходе за больными с ИБС: беречь плечо, тумбочка удобно находится рядом с постелью, пациент лежит на любом боку, но не на спине, прием пищи следует проводить не в постели. Обучение пациента и лиц, ухаживающих за ним, способам ухода проводится терапевтом и медсестрой.

Они помогает пациенту в то части задания по самообслуживанию, где без посторонней помощи больной может и сам справиться, предоставляют пациенту свободу действий в финальной части, которая находится впределах возможностей пациента, как только пациент становится все более независимым в быту.

Главное, что правильная тактика ведения больного в стационаре позволяет расширить реабилитационные (функциональные, физические, социальные) возможности пациентов с ИБС в последующем.

Конечной цельюстационарной фазыявляется уменьшение зависимости больного от окружающих в повседневной жизни, а в ряде случаев и возврат пациентов к труду, а также снижение риска возникновения повторного ИМ, инсульта и ССЗ. 2.3 Функции медицинской сестры в третичной профилактике ишемической болезни сердца (реабилитации)

Третичная профилактика — это профилактическая работа с пациентами, которые по причине ИБС имеют стойкую утрату трудоспособности (инвалидность), то есть реабилитация инвалидов. Реабилитация — это комплекс координировано проводимых мероприятии медицинского, психологического, физического, педагогического и социального характера.

Мероприятия направлены на восстановление здоровья, психологического статуса и трудоспособности пациентов, утративших эти способности (или часть этих способностей) в результате ИБС. Медицинской реабилитации делится на три фазы реабилитации. Больничная (стационарная).

Задачи больничной фазы реабилитации (восстановление физического и психологического состояния больного для проведения второй фазы) решаются в условиях кардиологического и терапевтического отделения стационара. При мелкоочаговом ИМ больничная фаза длится 3−4 недели, при трансмуральном — 4−5 недель, при трансмуральном с осложнениями — подход индивидуальный.

В ЭРС при больничной фазе реабилитации устраняют лишь осложнения и стабилизируют состояние больного, и первая фаза длится около 8−11 дней, что связано с высокой стоимостью стационарного лечения.

Санаторная. Санаторная фаза является продолжением первой фазы и имеет целью полное выздоровление больного с ИБС. Осуществляется, как правило, в реабилитационных отделениях кардиологических санаториев.

Пациентов в кардиологические отделения должны направлять на 24 дня по бесплатным путевкам с оплатой больничного листка. Основная задача второй фазы реабилитации — подготовить больного в активной жизни.

Поликлиническая. Цель — поддержание достигнутого в санатории уровня функциональных возможностей больного.

Поликлиническую фазув течение первого года наблюдения осуществляет врач-кардиолог вместе с медсестрой с последующей передачей пациентов под наблюдение терапевта при условии периодической консультации и контроля со стороны кардиолога.

Медицинские сестры работает во всех медицинских организациях, в которыхпроходят реабилитациюбольные с ИБС.

Квалифицированное и своевременное выполнение медицинской сестрой своих функциональных обязанностей в этих медицинских организациях является весомым вкладом медсестер в третичную профилактику ИБС[3]. Третичная профилактическая работы медицинской сестры во многом облегчает повседневную жизнь больных с ИБС, дает экономическую эффективность семье больного (экономия на медикаментах), облегчает и удлиняет жизнь пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Профилактика ИБС, на современном этапе развития общества, является важной задачей многих ведомств и учрежденийстраны, учреждения здравоохранения и медицинские работники принимают самое активное участие в этой государственно важной работе.

Медицинские сестры участвуют во всех трех видах профилактики (первичной, вторичной и третичной) и во всех видах профилактики выполняют значимые функции в пределах своей компетенции и функциональных обязанностей.

К темам по первичной профилактике ИБС относятся: предупреждение курения и отказ от употребления табака среди курящих лиц, здоровое питание, физической активности, культура потребления алкоголя.

Функции медсестры при реализации медицинской организацией в своей профилактической работе стратегии высокого риска: раздача анкеты пациентам, консультация по правильному заполнению анкеты, сбор заполненных анкет, ввод данных в персональный компьютер.

Неотъемлемая часть профилактической работы медицинской сестры при осуществлении вторичной профилактики ИБС-санитарно-просветительская работа, обучение пациентов и их родственников предупреждению ИБС. Она ведет медицинскую документацию, проводит медикаментозную профилактику осложнений, оказывает поддержку пациенту и его семье в ходе лечения.

Вторичная профилактика тесно связана с коррекцией образа жизни — отказом от употребления табака, соблюдением правил здорового питания, устранением избыточной массы тела, повышением ежедневной физической активности. Медицинские сестры работает во всех медицинских организациях, в которых проходят реабилитацию больные с ИБС. Квалифицированное и своевременное выполнение медицинской сестрой своих функциональных обязанностей в этих медицинских организациях является весомым вкладом медсестер в третичную профилактику ИБС. В практическом здравоохранении наиболее целесообразно сочетать все компонента и стратегии профилактики ИБС. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Источник: https://nanayna.ru/work/5880682/rol-medicinskoj-sestry-v-profilaktike

Роли медсестры в профилактике ибс

Роли медсестры в профилактике ибс

Всё о сердце » Заболевания » ИБС »

Нормально работающее сердце людей практически не беспокоит, и мы нередко даже забываем о его существовании. Но может наступить момент, когда оно напомнит о себе.

Так, одним из самых распространенных заболеваний сердца в современном мире является ишемическая болезнь сердца (ИБС).

В основе данного заболевания лежит сужение или закупорка венечных артерий, вследствие чего нарушается доставка кислорода к тканям органа.

В связи с этим проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем XXI века.

В 80-е гг. проявилась тенденция к снижению смертности от ИБС, но тем не менее в развитых странах Европы она составила около половины общей смертности населения при сохранении значительной неравномерности распределения среди контингентов лиц разного пола и возраста. В США в

80-е г. смертность мужчин в возрасте 35-44 лет составляла около 60 на 100 000 населения, причём соотношение умерших мужчин и женщин в этом возрасте было примерно 5:1. К возрасту 65-74 лет общая смертность отИБС лиц обоих полов достигла более 1600 на 100 000 населения, а соотношение между умершими мужчинами и женщинами этой возрастной группы снижалось до 2:1.

Судьба больных ИБС, составляющих существенную часть контингента, наблюдаемого врачами, во многом зависит от адекватности проводимого амбулаторного лечения, от качества и своевременности диагностики тех клинических форм болезни, которые требуют оказания больному неотложной помощи или срочной госпитализации.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) стоит на первом месте среди сердечно -сосудистых причин смерти, составляя около 49% в структуре российской сердечно -сосудистой смертности. Смертность отИБС у мужчин в возрасте до 65 лет в 3 раза выше, чем у женщин, в более старшем возрасте уровни смертности у обоих полов выравниваются.

Поэтому анализ показателей смертности мужчин в трудоспособном возрасте не вызывает сомнения и обусловливает значимость изучения факторов, влияющих на эти показатели.Распространенность ИБС в настоящее время приобретает эпидемический характер.

По данным ВОЗ, ИБС составляет в среднем 53 % всех смертельных исходов от сердечно -сосудистых заболеваний среди лиц в возрасте 45-64 лет

Отмечено, что в России ИБС среди сердечно -сосудистых заболеваний занимает основное место, составляя 28 %. В 2005 г. в РФ от инфаркта миокарда умерли 550 000 человек. В последние годы отмечается значительное увеличение смертности мужчин относительно молодого возраста (до 31 года). В возрасте 20-29 лет у мужчин могут встречаться фиброзные бляшки почти в половине случаев.

В 2000 г. в России болезнями сердца и сосудов страдали 19,4 млн., взрослого населения, а также более 655 тыс. подростков и детей. Среди данной группы заболеваний ИБС составляет 28 %. Почти 50 000 человек из каждого миллиона населения страдают данной патологией. Все это позволяет считать ИБС эпидемиологическим и наиболее значимым с медицинских и социальных позиций заболеванием.

Современная медицина поддерживает концепцию факторов риска (ФР), как возможных причин развития и прогрессирования заболеваний сердечно -сосудистой системы.

Риск развития коронарного атеросклероза и ИБС существенно увеличивается при наличии таких известных факторы риска, как мужской пол, пожилой возраст, дислипидемия, артериальная гипертензия (АГ), курение, сахарный диабет, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем.

По Амурской области заболевание возросло 66%, смертность увеличилась.Учитывая все эти факты, я хочу проследить за ростом ишемической болезни сердца в городе Райчихинске.

Цель работы

Основная цель моей работы – выяснить факторы риска ишемической болезни сердца, разработать рекомендации по их устранению.

Исследовательсткая часть

Статистические данные по формам ИБС в городе Райчихинске. Мною было проведено обследование больных с диагнозом ишемическая болезнь сердца в Райчихинской ЦГБ. В обследовании участвовало 55 человек.

Статистические данные по ИБС в городе Райчихинске.

1. По возрастному составу.

По возрастному составу они распределились так: 9 человек в возрасте 40-45 лет, 16 -51-60 лет , 14 -61-70 , 13- 71-80 лет и 3 человека в возрасте 81год и более.

  • Часть работы
  • Список литературы
  • Вопросы/Ответы

ОглавлениеСПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3ВВЕДЕНИЕ 4Глава 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА 61.1 Заболеваемость и смертность от болезней системы кровообращения 6I.2 Факторы риска болезней системы кровообращения 9Глава 2. РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦИ 202.

1 Функции медицинской сестры в первичной профилактике ишемической болезни сердца 212.2 Функции медицинской сестры во вторичной профилактике ишемической болезни сердца 242.

3 Функции медицинской сестры в третичной профилактике ишемической болезни сердца (реабилитации) 26ЗАКЛЮЧЕНИЕ 28

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 29

ЗАПАДНО КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ. М. ОСПАНОВА

Велика и значима роль медсестры в профилактике заболеваний самого различного характера в самых разнообразных отраслях медицины. Медицинская сестра находится возле пациента большую часть своего рабочего времени и значительно дольше по сравнению с врачом. И она имеет право и обязана доносить знания о профилактике заболеваний различных органов и систем, а также инфекционных болезнях.

Наибольшее значение придается роли медицинских работников среднего звена в профилактике ВБИ (внутрибольничных, нозокомиальных инфекций), или ИСМП (инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи). При этом основная часть профилактических мер связана с соблюдением санитарно-эпидемиологического режима.

Ответственность ложится как на исполнителей, так и на лиц, осуществляющих организацию и контроль.

Иными словами, и на медицинских сестер палатных, процедурных, операционных, анестезистов, физиотерапевтических и остальных, и на старших медсестер отделения, а также на помощников эпидемиолога, контролирующих организацию и исполнение СЭР в отделении.

Чем лучше организована работа в плане исполнения санитарных правил, чем четче исполняются все требования, чем чаще и качественней осуществляется производственный контроль, тем ниже риск возникновения ИСМП.

Важнейшей частью работы участковой медицинской сестры является санитарно-просветительская и разъяснительная работа среди пациентов вверенного ей вместе с врачом участка. В обязанности участковой медсестры входит оценка гигиенического состояния наблюдаемых на дому пациентов, обучение их самих и их родственников грамотному уходу и самоуходу.

Важно, чтобы пациент, имеющий хроническое заболевание, знал, как себя вести при возникших симптомах, имел определенные навыки (например, измерить артериальное давление), а при необходимости вовремя вызвал врачебную помощь.

Медицинская сестра должна терпеливо разъяснять пациенту, насколько важно соблюдать здоровый образ жизни, если назначено врачом — принимать определенные препараты.

При этом подчеркивать, что только так можно избежать обострения заболевания или каких-либо осложнений.

Патронаж — это форма работы участковой службы, целью которого является проведение оздоровительных и профилактических мероприятий. То есть, роль средних медработников в профилактике заболеваний — основная, главнейшая.

Патронажные медицинские сестры, как и врачи, наблюдают своих подопечных в детских поликлиниках, акушерки и врачи-акушеры-гинекологи в женских консультациях, фельдшеры и медсестры — на фельдшерско-акушерских пунктах.

Патронируются беременные женщины, новорожденные дети с мамами-родильницами, дети в возрасте до 1 года. Медицинская сестра (фельдшер, акушерка) разъясняет правила подготовки к родам и встрече новорожденного в домашних условиях (что нужно купить, какие условия соблюдать в квартире).

Беременной разъясняются некоторые основы законодательства по охране прав и здоровья женщины. Беременной составляется график явок в женскую консультацию (на ФАП).В случае неявки беременной акушерка посещает ее на дому, выясняет причину, при наличии патологии направляет в стационар.

Патронажная медсестра детской поликлиники посещает на дому беременную с 38 недель, выясняя условия быта, состояние здоровья беременной. Первые 3 дня после выписки из родильного дома маму-родильницу с новорожденным посещают врач и медицинская сестра. При этом даются советы по вскармливанию, купанию, режиму сна и прогулок.

На плечи медицинских работников детских садов и школ ложится огромная ответственность за здоровье детей. Поэтому здесь работа медсестры должна быть гиперответственной. Профилактические мероприятия — это, практически, вся деятельность медицинской сестры.

  • контроль санитарно-гигиенического состояния помещений, включая пищеблок;
  • контроль питания, участие в составление меню;
  • распределение детей на физкультурные группы;
  • иммунопрофилактика — подготовка, проведение, оценка вакцинации;
  • диспансеризация детей с хроническими заболеваниями;
  • проведение профилактических медицинских осмотров;
  • выявление заболевших, инфицированных детей, их изоляция, информирование родителей, при необходимости — транспортировка в лечебное учреждение;
  • анализ состояния здоровья детей по заданным критериям.

Работа медицинской сестры в отделении не ограничивается процедурами, манипуляциями и заполнением документации. Одна из важнейших обязанностей медицинской сестры — ведение санитарно-просветительской и разъяснительной работы среди пациентов, находящихся на лечении в стационаре.

Согласно профилю отделения, медицинская сестра имеет профессиональную квалификацию.

Поэтому на доступном пациенту языке должна пропагандировать все методы профилактики возникновения заболеваний острых и обострений хронических.

Это и беседы непосредственно с пациентами в рамках своей компетенции и неразглашения медицинской тайны, с соблюдением этики и деонтологии, и советы родственникам, и выпуск санитарных бюллетеней, информационных листков.

Таким образом, мы увидели, что роль медсестры в профилактике заболеваний огромна в любой сфере здравоохранения для пациентов абсолютно всех возрастов. Медицинская сестра всегда должна помнить и повторять пациентам, что

болезнь легче предупредить, чем лечить.

Загрузка…

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/ibs/roli-medsestry-v-profilaktike-ibs

Роль медицинской сестры в первичной профилактике ИБС

Роли медсестры в профилактике ибс

Нормально работающее сердце людей практически не беспокоит, и мы нередко даже забываем о его существовании. Но может наступить момент, когда оно напомнит о себе.

Так, одним из самых распространенных заболеваний сердца в современном мире является ишемическая болезнь сердца (ИБС).

В основе данного заболевания лежит сужение или закупорка венечных артерий, вследствие чего нарушается доставка кислорода к тканям органа.

В связи с этим проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем XXI века.

В 80-е гг. проявилась тенденция к снижению смертности от ИБС, но тем не менее в развитых странах Европы она составила около половины общей смертности населения при сохранении значительной неравномерности распределения среди контингентов лиц разного пола и возраста. В США в

 80-е г. смертность мужчин в возрасте 35-44 лет составляла около 60 на 100 000 населения, причём соотношение умерших мужчин и женщин в этом возрасте было примерно 5:1. К возрасту 65-74 лет общая смертность отИБС лиц обоих полов достигла более 1600 на 100 000 населения, а соотношение между умершими мужчинами и женщинами этой возрастной группы снижалось до 2:1.

Судьба больных ИБС, составляющих существенную часть контингента, наблюдаемого врачами, во многом зависит от адекватности проводимого амбулаторного лечения, от качества и своевременности диагностики тех клинических форм болезни, которые требуют оказания больному неотложной помощи или срочной госпитализации.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) стоит на первом месте среди сердечно -сосудистых причин смерти, составляя около 49% в структуре российской сердечно -сосудистой смертности. Смертность отИБС у мужчин в возрасте до 65 лет в 3 раза выше, чем у женщин, в более старшем возрасте уровни смертности у обоих полов выравниваются.

Поэтому анализ показателей смертности мужчин в трудоспособном возрасте не вызывает сомнения и обусловливает значимость изучения факторов, влияющих на эти показатели.Распространенность ИБС в настоящее время приобретает эпидемический характер.

По данным ВОЗ, ИБС составляет в среднем 53 % всех смертельных исходов от сердечно -сосудистых заболеваний среди лиц в возрасте 45-64 лет

Отмечено, что в России ИБС среди сердечно -сосудистых заболеваний занимает основное место, составляя 28 %. В 2005 г. в РФ от инфаркта миокарда умерли 550 000 человек. В последние годы отмечается значительное увеличение смертности мужчин относительно молодого возраста (до 31 года). В возрасте 20-29 лет у мужчин могут встречаться фиброзные бляшки почти в половине случаев.

В 2000 г. в России болезнями сердца и сосудов страдали 19,4 млн., взрослого населения, а также более 655 тыс. подростков и детей. Среди данной группы заболеваний ИБС составляет 28 %. Почти 50 000 человек из каждого миллиона населения страдают данной патологией. Все это позволяет считать ИБС эпидемиологическим и наиболее значимым с медицинских и социальных позиций заболеванием.

Современная медицина поддерживает концепцию факторов риска (ФР), как возможных причин развития и прогрессирования заболеваний сердечно -сосудистой системы.

Риск развития коронарного атеросклероза и ИБС существенно увеличивается при наличии таких известных факторы риска, как мужской пол, пожилой возраст, дислипидемия, артериальная гипертензия (АГ), курение, сахарный диабет, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем.

По Амурской области заболевание возросло 66%, смертность увеличилась.Учитывая все эти факты,  я хочу  проследить за ростом  ишемической болезни сердца в городе Райчихинске.

Цель работы

Основная цель моей работы – выяснить факторы риска ишемической болезни сердца, разработать рекомендации  по их устранению.

Исследовательсткая часть

Статистические данные  по формам ИБС в городе Райчихинске. Мною было проведено  обследование больных  с диагнозом ишемическая болезнь сердца в Райчихинской ЦГБ. В обследовании участвовало 55 человек.

Статистические данные по ИБС в городе Райчихинске.

1. По возрастному составу.

По возрастному составу они распределились так: 9 человек в возрасте 40-45 лет, 16 -51-60 лет , 14 -61-70 , 13- 71-80 лет и 3 человека в возрасте 81год и более.

Возраст

Количество

40-50

9  (16,3%)

51-60

16 (29%)

61-70

14  (5,4%)

71-80

13  (23,6)

81 и более

3

Вывод: В группу обследуемых вышли преимущественно  больные от 51 до 80 лет.

2. По половому признаку

По половому признаку среди всех обследуемых женщин  было 24 ( 43,6%) , мужчин 31 (56,4%).

По половому признаку

Количество

Женский

24  (43,6)

Мужской

31  (56,4%)

Вывод:В группу обследуемых попали преимущественно мужчины.Заболеваемость  среди женщин и мужчин в этом возрасте  преимущественно одинаковая.

3. Наследственность

Меня интересовала наследственная предрасположенность к ишемической  болезни сердца. Я выяснила,что из всех  опрошенных  у 37 (67,2%), имеется  наследование- ИБС, у 18 человек (32,8%), такого  наследования не выявилось.

Таблица № 3  Наследственность

Да

Нет

Исключение (только у пациента)

37 (67,2%)

18(32,8%)

10

Вывод: В большинстве случаев прослеживается наследственная  предрасположенность к ИБС (67,2%).

4. Питание

На вопрос «Что вы предпочитаете в пищевом рационе?» – 21 человек (38,2%) ответили: «Жирная и жареная пища», 20 человек-(36,83%), «Обычная пища» – 20 человек(36,3%),1 человек (18%) «Острая пища»;9 человек (16,3%)- «Супы». И только  4 человека(7,2%) соблюдают диету.

Таблица № 4 Питание.

Супы каши

9 (16,32%)

Жирная пища, жаренная

21  (38,2%)

Острая пища

1 (1,8%)

Обычная пища

20 (36,3%)

Соблюдает диету

4 (7,2%)

Вывод: Питание при ИБС  играет  большую роль. Не соблюдение диеты может привести к прогрессированию заболевания. Из статистических данных видно, что только 7,2 пациентов соблюдают диету.

5. Двигательный режим

Был задан вопрос: «Как много Вы двигаетесь». 24 человека ходят в день от 1 до 2 км, 2 человека более 2 км, мало, редко и  активно двигается 22 человека(40%) и не ходит  7 человек (12,7%).

1км

2 км

Много

Медленно

Редко

Не ходит

16(29%)

8 (14,5%)

2 (3,6%)

11(20%)

11(20%)

7 (12,7%)

Вывод:из 55 человек опрошенных  более 2 км в день проходит всего 2человека –что составляет 3,6%, остальные больные двигаются  мало и редко.

6. Лишний вес

Имеются ли у больных  лишний вес? На этот вопрос 35 человек ответили «Имеется», у 20 человек лишнего веса нет.

Да

Нет

35 (63,6%)

20  (36,4%)

Вывод: Лишний вес при ИБС  может отрицательно сказываться  на течение  заболевание, а его выявили у большинстваопрошенных (63,6%).

7. Вредные привычки

На вопрос «Имеются ли у Вас вредные привычки?» -14,5% (8 человек) злоупотребляют алкоголем; 47,2 %(26 человек)-курит, нет вредных привычек  у 38,2%(21 человек).

Злоупотреблениеалкоголем

Курение

Нет вредных привычек

8 (14,5%)

26 (47,2%)

20 (38,2%)

Вывод:Большинство пациентов34(61,8%) имеют вредные привычки, и только у 21 пациента их нет.

8. Заболевание эндокринной системы

Имеются ли у пациентов  сопутствующие заболевания. На этот вопрос 28 ответили «да»; что составило 50,9%, 27 – сказали « нет»-49,1%.

Да

Нет

28 (50,9%)

27 (49,1%)

Вывод:Половина пациентов имеют сопутствующую эндокринную патологию, что утяжеляет течение ИБС.

9. Исследование крови на холестерин

«Как часто проверяете кровь на холестерин». 1 раз в месяц  26 человек(47,2%), 12 человек 1 раз  в6 месяцев (21,8%),1 раз в год -12 человек (21,8%) , результат не узнают 5 человек (9%).

1 раз в месяц

1 раз в 6 месяцев

1  раз в год

Не сдаю

 Результат не знаю

26 (47,2%)

12 (21,8%)

12(21,8%)

2(36,3%)

3(5,45%%)

Вывод: Большинство пациентов следят за уровнем холестерина в крови 50 человек 90,9%, 5 человек-показателей своих не знают.

 Выводы:

  1. Я обследовала 55 человек с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца в возрасте от 40 и до 80 лет и выяснила, что большинство пациентов это люди от 51 до 80 лет.
  2. В группе обследуемых чаще болеют мужчины,хотя в данном возрасте заболеваемость ИБС среди мужчин и женщин примерно равна.
  3. В большинстве случаев прослеживается наследственная предрасположенность заболеваний сердца.
  4. Большинство больных не соблюдают диету и ведут,малоподвижный образ жизни, что может привести к прогрессированию заболевания. В 63,0% случаев пациенты имеют лишний вес и в 61% вредные привычки.
  5. Половина пациентов имеет сопутствующую эндокринную патологию.
  6. Большинство пациентов следят за уровнем холестерина в крови.

Рекомендации

1.Улучшение образа жизни зависит от готовности пациентов с ИБС и высоким риском заболевания.

2. Разработать комплекс мер об отказе никотина, пациенты должны получить  профессиональную  поддержку  на пути отказа от курения всех табачных изделий, и алкоголя.

3.Выбор здоровых пищевых продуктов, пациенты должны получить  профессиональную консультацию медицинского работника по вопросам питания –это снизит риск заболевания ИБС . Мед сестра подчеркнет важность диеты  для снижения массы тела,  уровня АД, холестерина в крови, контроль уровня сахара.

4. Рекомендуется сократить общее потребление жиров до 30% или долю потребления высокоэнергетических продуктов богатые насыщенными жирами , до 1/3 общего потребления жиров, а также снизить с пищей холестерин до уровня менее 300 мг  в день.

5. Повысить потребление свежих фруктов и овощей.

6. Сократить общее потребление калорий, в том случае если необходимо похудеть.

7. При повышенном АД  – сократить потребление соли и алкоголя.

8. Рекомендуется пациентам заниматься физической активностью как из одной из основ благополучия человека

Cписок использованной литературы

  1. С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, А.Л. Вёрткин «Руководство по скорой медицинской помощи» 2010г.
  2. Н.Н. Крюков, Е.Н. Николаевский, В.П. Поляков «Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации)» 2010г.
  3. С.А. Крыжановский «Клиническая фармакология» 2001г.
  4. В.В. Руксин «Краткое руководство по неотложной кардиологии» 2009г.
  5. В.В. Руксин «Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе» 2010г.
  6. Осколкова М.К. Функциональная диагностика заболеваний сердца. М. 2004 – 86с. 
  7. Руксин В.В. Неотложная кардиология, Спб, Невский диалект, 2002 –114с.
  8. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д : Феникс, 2007 – 191с.

Источник: https://www.informio.ru/publications/id1499/Rol-medicinskoi-sestry-v-pervichnoi-profilaktike-IBS

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий