Ритм сердца под адреналином

Ритм сердца под адреналином

Ритм сердца под адреналином

Brian Evans/Getty Images

Российские ученые определили молекулярный механизм возникновения мерцательной аритмии.

Для этого они стимулировали у мышей рецепторы адреналина и норадреналина в кардиомиоцитах — особых мышечных клетках, которые отвечают за ритмичные движения сердца.

Результаты исследования были представлены на международной конференции FEPS 2017, тезисы доклада опубликованы в журнале сборнике Acta Physiologica.

Кардиомиоциты составляют основную часть массы сердца, а также содержатся в легочной вене, переносящей кровь от легких к сердцу.

Спонтанная активность этих клеток в легочных венах приводит к нарушению ритмичности сердечных сокращений, чаще всего к мерцательной аритмии — патологически быстрому сердечному ритму в верхних камерах сердца. Однако причины этого явления на молекулярном уровне не до конца ясны.

Ученые выяснили, что нарушение работы кардиомиоцитов происходит под действием двух типов рецепторов, которые реагируют на адреналин и норадреналин: α- и β-адренорецепторов. В эксперименте биологи исследовали кардиомиоциты в легочных венах мышей и выяснили, что именно β-тип рецепторов способствует возникновению спонтанной активности, которая приводит к мерцательной аритмии.

Также ученые нашли вещество, которое полностью блокирует β-рецептор и гасит эффект спонтанной активности. В перспективе эти знания могут помочь ученым и медикам создавать препараты, эффективно и избирательно воздействующие на кардиомиоциты.

Уста­но­ви­те со­от­вет­ствие между при­ме­ром ре­гу­ля­ции ра­бо­ты серд­ца и типом ре­гу­ля­ции.

A) уча­ще­ние серд­це­би­е­ний под вли­я­ни­ем ад­ре­на­ли­наБ) из­ме­не­ние ра­бо­ты серд­ца под вли­я­ни­ем ионов калияB) из­ме­не­ние сер­деч­но­го ритма под вли­я­ни­ем ве­ге­та­тив­ной си­сте­мыГ) ослаб­ле­ние де­я­тель­но­сти серд­ца под вли­я­ни­ем па­ра­сим­па­ти­че­ской си­сте­мы2) нерв­ная
ПРИ­МЕР РЕ­ГУ­ЛЯ­ЦИИТИП РЕ­ГУ­ЛЯ­ЦИИ

За­пи­ши­те в ответ цифры, рас­по­ло­жив их в по­ряд­ке, со­от­вет­ству­ю­щем бук­вам:

Гуморальная: учащение сердцебиений под влиянием адреналина, изменение работы сердца под влиянием ионов калия. Нервная: изменение сердечного ритма под влиянием вегетативной системы, ослабление деятельности сердца под влиянием парасимпатической системы.

Гуморальная регуляция — один из эволюционно ранних механизмов регуляции процессов жизнедеятельности в организме, осуществляемый через жидкие среды организма (кровь, лимфу, тканевую жидкость, полость рта).

Гуморальная регуляция может осуществляться с помощью:

— гормонов – биологически активных (действующих в очень маленькой концентрации) веществ, выделяемых в кровь клетками, органами, тканями;

— других веществ. Например, углекислый газ, кальций, калий и т.д.

Нервная регуляция — осуществляется контролем нервной системы на клетки, ткани и органы, приводящее их деятельность в соответствие с потребностями организма и изменениями окружающей среды.

Введение препаратов в полости сердца через грудную клетку может быть использовано только в исключительных случаях, а именно в комплексе реанимационных мероприятий при остановке сердечной деятельности. Чаще всего для этой цели используют адреналин.

Но так как этот способ не имеет больших преимуществ перед обычным введением в вену, вызывает много осложнений, а также для его осуществления нужно остановить массаж сердца, то его перестали широко применять.

Читайте в этой статье

Адреналин относится к одному из самых мощных кардиостимулирующих средств. Его эффекты связаны со взаимодействием с бета1 рецепторами. Под влиянием этого препарата происходят такие изменения сердечной деятельности:

При внутривенном или внутрисердечном введении может происходить гибель клеток миокарда, а также возрастает риск фибрилляции желудочков. Поэтому использование Адреналина должно быть только под контролем ритма сердца. При наличии гипоксии нарушения ритма отмечаются чаще. В связи с этим нельзя вводить препарат без предварительной дыхательной реанимации.

А здесь подробнее о том, что принимать при болях в сердце.

Введение медикаментов интракардиально может производиться для повышения эффективности реанимационных мероприятий при клинической смерти. Такой способ обычно используют, если после 3 — 5 минут от остановки сердца наружный массаж не привел к запуску сердечной деятельности. Противопоказаниями для внутрисердечных инъекций является травма или ранения сердца.

Чаще всего используется раствор Адреналина при полной асистолии для восстановления сократительной способности миокарда и повышения давления. Максимальная разовая доза составляет 1 мл, а суточная – не более 5 мл. Кроме этого врач может провести такие инъекции:

  • Раствор Атропина 0,1% 0,5 мл для понижения тонуса парасимпатический системы, улучшения проводимости и повышения частоты пульса.
  • Хлорид кальция 5 мл 10% для повышения возбудимости миокарда и ускорения проведения импульсов, продления времени систолического сокращения.

Вместо Адреналина возможно вводить Норадреналин, а также смесь: по 1 мл Адреналина и Атропина, по 10 мл Кальция хлорида и изотонического раствора. Вначале используют половину смеси, а через 10 минут укол можно повторить.

При желудочковой фибрилляции показана инъекция Адреналина в сочетании с Новокаином.

Ввести препараты можно в правый желудочек. При этом выбирают такие места:

  • четвертый межреберный промежуток для молодых и пятый – для пожилых пациентов;
  • отступ от края грудины – 0,5 см при узкой и 1 см при широкой грудной клетке.

Игла должна быть длинной (10 — 12см) и тонкой, она двигается перпендикулярно грудине по верхнему краю ребра. После 3 — 5 см имеется ощущение провала, а в шприц поступает кровь. Это значит, что укол проведен правильно.

Левый желудочек прокалывается в 4 или 5 межреберье между линией посередине ключицы и подмышечной.

Если ранее Адреналин для укола в полость сердца рекомендовался как наиболее эффективный метод, то при более глубоком изучении от него стали повсеместно отказываться. Это связано с недостаточной эффективностью и большой опасностью такой техники. Возможные осложнения:

  • Попадание медикаментов в полости – плевральную, сердечную сумку, средостение или в миокард. Хлорид кальция может вызвать омертвение тканей.
  • Если игла попала в синусовый узел, то восстановить сокращения невозможно из-за разрушения клеток водителя ритма.
  • При недостаточном введении иглы в сокращающееся сердце миокард получает травму.
  • При повторных инъекциях через отверстия может начаться кровотечение во время интенсивного массажа сердца.
  • Прокол легкого с возникновением пневмоторакса.
  • Повреждение сосудов между ребрами, грудной или легочной артерии, аорты, коронарных ветвей.

Врачи реанимационной бригады проводят такие мероприятия для запуска сердца:

  • Обеспечение проходимости дыхательных путей – откинуть голову больного назад, выдвинуть вперед нижнюю челюсть и раскрыть рот.
  • Подача кислорода при помощи дыхательного мешка.
  • Непрямой массаж в практически непрерывном режиме. Установлено, что движений грудной клетки достаточно для подачи воздуха, а пауза ухудшает кровоснабжение мозга. Поэтому перерыв на дыхание делается не чаще, чем после 30 давлений на грудину, его длительность не превышает 10 секунд.
  • Затем оценивается неврологический статус и вводятся медикаменты для восстановления сознания.

Смотрите на видео об оказании первой помощи при остановке сердца:

При отсутствии признаков сокращения в случае фибрилляции желудочков используется дефибрилляция. Она предусматривает подачу электрического разряда для кратковременной остановки сердца. Этим осуществляется его перезапуск, после чего восстанавливается физиологический ритм. При асистолии метод неэффективен.

Инъекция проводится в любую доступную периферическую вену, которая ближе всего к сердцу – яремную, локтевую. Если пациенту поставлена интубационная трубка, то препарат вливают через нее после аспирации слизи.

А здесь подробнее о применении Нитроглицерина и его аналогах.

Укол в сердце может быть использован для реанимации, если нет возможности ввести медикамент другим путем, а непрямой массаж сердца и дыхательная реанимация не дали эффекта на протяжении 7 минут.

Для внутрисердечного введения используют Адреналин, Норадреналин, Атропин, Кальция хлорид. Этот метод приводит к осложнениям из-за повреждения сосудов и миокарда.

Поэтому врачи отдают предпочтение внутривенному или эндотрахеальному способу подачи препаратов.

Лекарственное средство Милдронат, показания к применению которого довольно обширные, признано допингом. Назначают таблетки, уколы, капсулы пить даже при алкогольной зависимости, для повышения физиологических свойств сердца. Есть противопоказания к препарату.

Провести своевременно непрямой массаж сердца — спасти жизнь и минимизировать последствия для больного. Техника отличается для взрослых и детей. Может быть выполнен и закрытый массаж. Наружный проводится с ИВЛ. Чем отличается прямой от непрямого?

Для того, чтобы понять, что принимать при болях в сердце, надо определить их вид.

При внезапных, сильных, ноющих, тупых, резких, колющих, давящих болях нужны разные препараты — успокоительные, снимающие спазмы, от аритмии, тахикардии.

Какие таблетки помогут при болях от стресса, при ишемии, аритмии, тахикардии? Поможет ли аспирин, анальгин, Но-шпа. Народные средства из трав для сердца. Что купить без рецепта для пожилых, при приступе.

Довольно обширный список показаний у препарата Атропин. Однако его применение не так уж безопасно, так как действие может ускорять пульс, что при передозировке может вызвать полную блокаду. Делают и укол в сердце. Есть препараты, также содержащие атропин.

Зачастую препарт Лидокаин применяется как обезболивающее, однако он нашел свое применение и в кардиологии. Его вводят внутривенно и внутримышечно при аритмии различной этиологии.

Варианты, как укрепить сердце, зависят в основном от его состояния. Они также затрагивают сосуды, нервы. Например, в пожилом возрасте сердечную мышцу поддержат упражнения. После инфаркта, при аритмии могут быть назначены народные средства.

Иногда просто необходимо пропить витамины для сердца, препараты для поддержания его деятельности. Лучшие из них помогают детям и взрослым, нормализуя работу миокарда, а также сосудов, мозга и сердца, при аритмии. Зачем они нужны? В чем польза калия и магния?

Назначается препарат АТФ для больных ишемией миокарда, при гипертонии, а также для лечения аритмий сердца. Применяется в ампулах АТФ, в таблетках — АТФ-Лонг. Какие еще есть препараты, содержащие основной компонент?

Особенно распространен Кратал в Украине, хотя востребован и в России, применение назначают для взрослых и детей. Состав препарата позволяет нормализовать работу сердца, снять нервозность. Работает лекарство даже для участников ЧАЭС. Как принимать таблетки?

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/aritmiya/ritm-serdtsa-pod-adrenalinom

Адреналин в крови и его влияние на организм человека

Ритм сердца под адреналином

Когда нам говорят «адреналин», то фантазия сразу рисует мчащегося на бешеной скорости мотоциклиста или спортсмена на финишной прямой. Многие знают об адреналиновой зависимости – «эмоциональной наркомании». Но мало кто знает, что большие дозы сладкого тоже приводят к выбросу адреналина, эмоциональным скачкам и сахарной зависимости.

Адреналин – это катехоламин (группа физиологически активных веществ, выполняющих гормональные и нейромедиаторные эффекты), регулирующий реакцию стресс-адаптации, вырабатывается надпочечниками и клетками кишечника. Как его называют, гормон страха.

Он вырабатывается нейроэндокринными клетками мозгового вещества надпочечников при возникновении непредвиденных физических или психических стресс-факторов, а также при интенсивных (анаэробных) физических нагрузках. Также, адреналин может синтезироваться небольшим количеством клеток головного мозга.

Основные функции адреналина – адаптация организма к стрессовым раздражителям, принимая участие в реакции «борись-беги» (как и у кортизола).

Все привыкли связывать адреналин со смелостью. На самом деле, это гормон тревоги и страха. Адреналин, в норме, воздействует на тело не более 5 минут, так как включается ряд механизмов, направленных на противодействие эффекту адреналина. Но эти 5 минут имеют большие последствия для организма.

Некоторые физиологические реакции, возникающие под воздействием адреналина:

  • провоцирует спазм сосудов;
  •  повышение артериального давления;
  • учащение дыхания; расслабление кишечника;
  • выведение калия из клеток;
  • стимулирует расщепление жировой ткани и гликогена, тем самым повышая уровень глюкозы и жирных кислот в крови;
  • при высоких концентрациях усиливает распад белка в организме (совместная работа с кортизолом);
  • адаптирует мышечную ткань и сердце к повышенным нагрузкам;
  • влияет на ЦНС, создавая ощущение тревоги, страха и повышенной концентрации внимания;
  • стимулирует выработку кортизола, который усиливает действие адреналина;
  • обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом (совместно с кортизолом);
  • обладает выраженным гемостатическим (кровеостанавливающим) эффектом (за счёт повышения свертываемости крови и спазма периферических сосудов).

Если говорить более структурировано в привязке к различным системам организма, то можно выделить следующие эффекты от воздействия адреналина на организм:

  1. Сердечно-сосудистая система: сужение сосудов кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости (особенно кишечника), расширение сосудов головного мозга, учащение сердечных сокращений, что приводит к повышению артериального давления
    Мускулатура: расслабление гладкой мускулатуры бронхов (этот эффект используется для коррекции приступов бронхиальной астмы) и кишечника (нарушается моторика кишечника), расширение зрачков.
  2. Воздействие на скелетную мускулатуру: увеличение скелетных мышц и сердца. Этот эффект является одним из механизмов адаптации организма к длительному хроническому стрессу и повышенным физическим нагрузкам. Однако, продолжительное воздействие адреналина при условии концентраций, являющихся высокими, становится причиной активации белкового обмена. Это способствует снижению веса, но при этом распадается мышечная ткань, человек теряет мышечную массу и выносливость.
  3. Обмен калия: длительное воздействие адреналина на организм может спровоцировать избыточное выведение калия из клетки. Это состояние называется гиперкалиемия – когда начинает страдать сердце (аритмия, снижение сердечных сокращений) и надпочечники (вплоть до полного истощения надпочечников).
  4. Центральная нервная система: адреналин оказывает стимулирующее воздействие на ЦНС. Он повышает уровень бодрствования, психическую энергию и активность, вызывает психическую мобилизацию, реакцию ориентировки и ощущение тревоги, беспокойства или напряжения.
  5. Память: выработка адреналина улучшает долгосрочный вид памяти, что помогает сформировать адаптацию к стрессовому событию на будущее. Вместе с дофамином, адреналин запечетляет в долгосрочной памяти именно эмоционально важные события.
  6. Влияние на иммунную систему: адреналин обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Он влияет на тучные клетки (клетки иммунной системы), препятствуя выработке веществ, запускающих аллергическую или воспалительную реакцию (простогландины, лейкотриены, гистамин, серотонин, кинины), также воздействует на ткани тела, снижая у них устойчивость к этим веществам. Известно, что стимуляция адреналином выработки кортизола, обладает хорошим противовоспалительным эффектом.
  7. Свертываемость крови: адреналин обладает стимулирующим действием на свертывающую систему крови, за счёт повышения количества и активности тромбоцитов (клетки крови, регулирующие систему свертываемости).
  8. Кроме того, адреналин достаточно сильно влияет на вес человека. Об этом поговорим отдельно.

Влияние адреналина на вес человека

Начнем с того, что адреналин, связываясь с рецепторами гликогена (хранилища углеводов в теле), запускает выработку ряда ферментов, направленных на расщепление гликогеновых хранилищ. Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

А теперь вспомним, что адреналин – это гормон тревоги. Что делает большинство людей с нарушением пищевого поведения? Правильно, заедает тревогу чем-нибудь сладким и калорийным.

Теперь представьте какой скачок сахара происходит в крови!

Это не дает адреналину выполнять свою жиросжигательную функцию. Дело в том, что адреналин стимулирует распад триглицеридов (запасы жировой ткани) в жировых клетках. Это приводит к образованию свободных жирных кислот, которые попадая в кровь, являются питанием для мышечной ткани. Но это при условии, если вы не накидываетесь на конфеты с шоколадками при малейшей тревоге.

Как это происходит?

Клеточные оболочки жировых клеток содержат адренорецепторы двух типов.

Первый тип: адренорецептор связан с ингибирующим G-белком (Gi), который приводит торможению липолиза.

Второй тип: адренорецептор связан со стимулирующим G-белком (Gs), который будет усиливать липолиз.

Соотношение этих адренорецепторов зависит от индивидуальных особенностей организма. Это касается как организма в целом, так и распределения этих рецепторов в разных частях тела — поэтому в процессе липолиза (расщепления жира) разные части тела у разных людей «худеют» неодинаково.

Снижение жировой ткани от адреналина возможно в том случае, если человек уменьшает потребление пищи (создаёт энергодефицит) и/или увеличивает физическую нагрузку. При таком подходе из жировой ткани, в процессе липолиза, высвобождаются свободные жирные кислоты, которые используются мышцами, как источник энергии.

Отсюда вывод: заесть тревогу – это лишь на время заглушить ее и серьезно навредить организму (про набор веса я уже и не говорю).

Выход один – дать организму разрядку иного рода.

Как контролировать уровень адреналина в организме

Ясно, что во всем нужен баланс. Это касается и гормонов. Долгое воздействие адреналина негативно отражается на организме. Человек становится очень раздражительным, нервным, беспокойным, перестаёт правильно оценивать ситуацию, появляется бессонница, часто кружится голова.

На этом фоне человек испытывает постоянную потребность к действию, почти полностью отсутствует усидчивость (возможное сочетание с дефицитом дофамина). И наоборот – при хронической нехватке адреналина в организме (хронический затяжной стресс без разрядки), возникает сильное подавленное состояние, которое может трансформироваться в депрессию.

Такие люди часто интуитивно, чтобы компенсировать нехватку гормона, злоупотребляют сладким, алкоголем, наркотиками, разными психотропными средствами.

Теперь к конкретике – факторы повышения/понижения адреналина.

Факторы, влияющие на повышение уровня адреналина в организме:

  1. Ситуации, вызывающие чувство страха.
  2. Активные компьютерные игры или работа в виртуальной реальности.
  3. Экстремальные виды спорта (прыжки с парашютом, рафтинг и др.).
  4. Короткие вдохи и выдохи («собачье дыхание»).
  5. Любой стресс высокой интенсивности, особенно, если стресс-фактор был внезапным.
  6. Интервальные тренировки и силовые упражнения.
  7. Резкая смена привычной деятельности.
  8. Кофеин-содержащие напитки, шоколад, грейпфрут, никотин, алкоголь, сыр, ананасы, бананы, ванилин.
  9. Аминокислота тирозин.
  10. Препараты адреналина (в инъекциях).
  11. Осуществление запрещенных видов деятельности (например, секс в публичном месте).
  12. Гипогликемия (понижение уровня глюкозы в крови ниже нормы).
  13. Дефицит сна.
  14. Фаст-фуд.
  15. Феохромоцитома.

Факторы, влияющие на понижение уровня адреналина:

  1. Медленное глубокое дыхание.
  2. Занятия йогой.
  3. Медитация, трансовые техники.
  4. Водные процедуры (СПА, баня, сауна, контрастный душ и др.).
  5. Высокодозное воздействие витамином С и витаминами группы В.
  6. Исключение или ограничение потребления никотина, алкоголя и кофеина.
  7. Аэробная физическая активность (пульс до 120 ударов в минуту).
  8. 7-9 часовой сон (засыпать до 00.00).
  9. Мышечное расслабление по Джекобсону.
  10. Препараты магния (магний цитрат, магний малат).
  11. Регулярная половая жизнь.
  12. Ароматерапия (илинг-иланг, масло сандалового дерева и др.).
  13. Техника холотропного дыхания (только под контролем специалиста).
  14. -визуальная успокаивающая стимуляция.
  15. Транскраниальная электронейростимуляция.
  16. Массажные техники и остеопатия.

Важно подобрать те инструменты понижения уровня адреналина, которые наиболее эффективны именно для вас.

Антон Поляков, врач-эндокринолог
Инстаграм: doctorpolyakoff

Источник: https://preventmed.ru/veshchestva/hormones/adrenalin-i-ego-vlijanie-organizm-cheloveka/

Влияние адреналина на ритм сердца

Ритм сердца под адреналином

Всё о сердце » Заболевания » Аритмия »

Таким образом, в определенных условиях симпатомиметики, повышая раздражимость и автоматизм миокарда, в частности проводящей системы сердца, вызывают появление множественных эктопических фокусов возбуждения, каждый из которых становится источником импульсации. Эти фокусы с большой частотой генерируют волны возбуждения.

Последние распространяются во все стороны, наталкиваются на соседние очаги, гаснут, возникают снова и т. д. Внешне это выражается в частых дискоординированных подергиваниях отдельных групп мышечных волокон, захватывающих большую или меньшую площадь, т. е. фибрилляции желудочков.

Механизм развития аритмий, индуцированных адреналином, явился предметом рассмотрения многочисленных обзоров, статей, глав руководств (Дэвис — Davis, 1952; Трох — Troch, 1953; Гудман и Гилман, 1955; В. М. Виноградов и И. П. Лапин, 1961, и мн. др.).

Изображение путей воздействия двух основных факторов, вызывающих нарушения ритма, представлено в виде схемы на стр. 364.

Значение гипертензивного фактора в патогенезе индуцированных адреналином аритмий подробно разобрано Трохом (1953) и Девисом (1952).

Кратко оно может быть сведено к следующему: а) низкий уровень артериального давления (геморрагия, глубокий наркоз, премедикация) предотвращает адреналиновую фибрилляцию; б) фибрилляция не возникает, если адреналин вводится медленно; по-видимому, основное значение имеет не столько величина гипертензии, сколько скорость нарастания артериального давления; в) фибрилляция не возникает, если гипертензивное действие адреналина устранить предварительной инъекцией адреналитика. Как подчеркивалось выше, последние не блокируют адреналинчувствительных β-рецепторав сердца; г) если подъем артериального давления после инъекции адреналина предупредить механическим путем, фибрилляция не развивается: напротив, наступление ее облегчается, а иногда и провоцируется механическим (пережатие аорты) подъемом давления в полости левого желудочка.

Наркотик (циклопропан, флюотан, хлорэтил, хлороформ)Адреналин (норадреналин, эфедрин, изадрин, метараминол)
Создание условий к возникновению эктопических фокусов возбужденияРеализация условий, созданных наркотиком
Освобождение из-под контролирующего влияния синоаурикулярного и атриовентрикулярного узлов, подчиненных им низших отделов проводящей системы сердца, сенсибилизации их к адреналинуАктивация низших (подчиненных) отделов проводящей системы сердца, повышение раздражимости, автоматизма и уменьшение рефрактерного периода миокарда; гипоксия и механическое напряжение (гипертензия) желудочков
Возникновение эктопических (гетеротопных) фокусов возбуждения
Желудочковые экстрасистолы
Фибрилляция

Из перечисленных фактов должен быть сделан вывод о том, что при прочих равных условиях быстрая инъекция симпатомиметика, создающая максимальную скорость развития гипертензии, всегда опаснее в смысле возникновения аритмий, чем медленное введение той же дозы.

Полезно указать еще на два последствия инъекции адреналина, которые привлекаются к объяснению патогенеза аритмий: изменение баланса вегетативной иннервации сердца (повышение вагального тонуса, затрудняющее контроль над проводящей системой желудочков со стороны саиноаурикулярного узла) и возможный конфликт между коронарным кровоснабжением миокарда и усиленной работой сердца (рис. 62).

Рис. 62. Схема, иллюстрирующая механизм возникновения вентрикулярной фибрилляции под влиянием адреналина и циклопропана (по Трох — Troch, 1953).

1 — гипертензия, вызываемая адреналином; 2 — прямое действие адреналина на миокард; 3 — прямое действие наркотика (хлороформ, циклопропан) на сердечную мышцу; 4 м изменения соотношений между тонусом симпатической в парасимпатической иннервации: 5 изменение коронарного кровотока и гипоксия миокарда.

Адреналин действует на адренорецепторы Бета-1 на сердечной мышце увеличить частоту сердечных сокращений и силу сокращения. ведущий

к большему количеству крови, которая накачивается вокруг тела в более высоких темпах.

это помогает, потому что он упражняет ваше сердце, поэтому вам не нужно прокачать так много крови, когда вы занимаетесь физическими упражнениями.

Существует прямая корреляция между частотой сердечных сокращений и температурой. Повышение температуры, от нормы, приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.

Снижение температуры, от нормы, приводит к снижению частоты сердечных сокращений. >> Это не совсем так.

Для проекта научной ярмарки я проверил это, и мы обнаружили, что в экстремальных условиях жаркого и холодного климата наш сердечный ритм увеличивался как раз

Упражнение увеличивает сердечный ритм, потому что кровь должна доставлять дополнительный кислород в мышцы.

Когда вы тренируетесь, мышцы нуждаются в большем количестве кислорода. Как вы знаете, эритроциты переносят кислород вокруг тела. Сердце должно биться быстрее, чтобы получить больше кислорода для мышц тела.

.
Сахар (сложные углеводы) не оказывают прямого влияния на частоту сердечных сокращений. Химические соединения в продуктах из шоколада и кофе могут ускорить сердечный ритм.

Это ускоряет его, потому что ваша пищеварительная система нуждается в кровотоке, чтобы обрабатывать пищу.

На ваш сердечный ритм влияет упражнение. Некоторые продукты и химические вещества также могут влиять на частоту сердечных сокращений.

Да. Это лекарство, которое классифицируется как стимулятор, потому что оно стимулирует системы организма. Сердце ускоряется, и кровь накачивается быстрее вокруг тела. Почки становятся более активными, и они используют больше воды из вашего тела, чтобы сделать это, поэтому вы обезвоживаете.

Когда вы играете в кино, ваше тело действует так, как будто вы действительно живете в моменте, поэтому ваш сердечный ритм выглядит так, как будто это действительно происходит. Хоп, я помог.

Да, музыка может влиять на ваш сердечный ритм, в зависимости от жанра, и то, что субъект (человек) используется для прослушивания. Это также зависит от возраста человека.
Да, музыка может влиять на ваш сердечный ритм, в зависимости от жанра, и то, что субъект (человек) используется для прослушивания. Это также зависит от возраста человека.

Нет, это не так, но если вы танцуете под музыку, это может повлиять на ваш сердечный ритм.

Да, это очень нормально, если ваш сердечный ритм изменится по мере роста. Например: средний балл младенцев = 100-160. Дети в среднем = от 70 до 120

Система автономического нерва ANS контролирует частоту сердечных сокращений и, таким образом, контролирует скорость разряда синусового узла

Кальций не влияет на частоту сердечных сокращений. Это, однако, влияет на то, как сильно сердце зажимается (инотропный эффект). Частота сердечных сокращений осуществляется медленными натриевыми каналами в клетках кардиостимулятора в правом предсердии (и других клетках кардиостимулятора, если узел SA неисправен).

Ваше кровяное давление может увеличиваться или уменьшаться с каждым просмотренным вами видеороликом, а также с частотой сердечных сокращений

Хорошо, когда вы курите, сердечный ритм поднимается, и через некоторое время он идет прямо вниз, и это может вызвать: сонливость, кашель, высокое кровяное давление. ….

Что касается механизма влияния отдельных гормонов на сердце, то он чрезвычайно сложен.

Гормоны могут непосредственно действовать на трофику и обменные процессы в миокарде, могут оказывать свое воздействие через вегетативные нервы и через усиление или подавление ферментативных процессов, участвующих в синтезе или инактивации гормонов.

Гормоны могут влиять на синтез специфических клеточных белков и оказывать влияние на проницаемость клеточных мембран, ядер и внутриклеточных образований. Таким образом, между гормонами и ферментами существует тесная обоюдная связь и взаимодействие.

Сердце, как и другие органы, иннервируемые симпатикусом, может экстрагировать и депонировать катехоламины из крови, но, помимо этого, норадреналин постоянно синтезируется в нервных окончаниях самой сердечной мышцы.

Brounwald (1963) с соавторами доказал возможность синтеза норадреналина даже в изолированном сердце.

Норадреналин, образующийся на окончаниях нервных волокон, оказывает местное действие на близлежащие мышечные волокна (Anzola, Bushmer, 1965).

Стимулятором продукции норадреналина является симпатикус. Интересные данные приведены в работе Brounwald с соавторами (1963).

Оказалось, что при введении меченого адреналина он концентрируется преимущественно на окончаниях симпатических нервов, смешиваясь с депонированным норадреналином.

Адреналин же секретируется преимущественно в мозговом веществе надпочечников и попадает в сердечную мышцу только с током крови.

Катехоламины оказывают стимулирующее действие как на частоту, так и на силу сердечных сокращений. Действие на частоту сердечного ритма осуществляется путем стимуляции синусного узла и проводящей системы.

Автоматизм рабочей мускулатуры под влиянием катехоламинов, даже при введении больших доз, не активируется (Nickerson, 1964).

Влияние катехоламинов на атриовентрикулярную проводимость значительно менее выражено, чем на автоматизм синусного узла.

Действие катехоламинов па синусный узел и проводящую систему осуществляется путем влияния на процессы поляризации и деполяризации, возможно, благодаря действию на проницаемость клеточных мембран мышечных волокон в отношении ионов электролитов, в особенности натрия. Работами Otzuka (1958) было показано, что под влиянием катехоламинов повышается и ускоряется поляризация мышцы предсердий и отдельных волокон Пуркинье.

Загрузка…

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/aritmiya/vliyanie-adrenalina-na-ritm-serdtsa

Симпатомиметики, провоцирующие сердечные аритмии и усугубляющие нарушения ритма

Ритм сердца под адреналином

Эта отрицательная сторона фармакодинамики большинства симпатомиметиков послужила поводом к многочисленным исследованиям и породила огромную литературу. Здесь представляется возможным лишь в общих чертах затронуть основные положения проблемы.

История ее начинается, по-видимому, с классических работ Леви (Levy, 1911), впервые продемонстрировавшего способность адреналина вызывать фибрилляцию желудочков при хлороформном наркозе. Вскоре оказалось, что циклопропан, хлорэтил, трихлорэтилен, бензол и ряд других наркотиков также сенсибилизируют сердце к «фибрилляторному» действию адреналина. В последнее время к их числу добавился флюотан.

Расширился и круг симпатомиметиков, провоцирующих аритмии. Сегодня к ним можно отнести: адреналин, норадреналин, эфедрин, изадрин, метараминол.

Здесь перечислены лишь те вещества, которые рассматриваются в настоящей главе. Легко заметить, что все они в той или иной мере повышают автоматизм (возбуждают синоаурикуляриый узел) и возбудимость миокарда. Один лишь мефентермин выпал из этого списка, так как является исключением из правила.

Применение любого из указанных выше агентов на фоне хлороформного, циклопропанового, хлорэтилового, флюотанового наркоза создает потенциальную опасность возникновения тяжелых расстройств ритма, вплоть до фибрилляции желудочков. Патогенез аритмий весьма сложен и выяснен далеко не полностью.

Экспериментальные исследования показывают, что период повышенной раздражимости миокарда начинается спустя 6—8 секунд после быстрой инъекции адреналина в вену и длится до 30 секунд. Именно в этот короткий период и появляются расстройства ритма.

Возникновению фибрилляции часто предшествует фаза пароксизмальной тахикардии желудочков. Тщательное изучение последовательности нарушений ритма позволило Виггерсу (Wiggers — цит.

по Troch, 1953) выделить четыре стадии в развитии фибрилляции: 1) в течение первых нескольких секунд единичные желудочковые экстрасистолы сопровождаются нерегулярными сокращениями сердца; 2) в последующие 15—40 секунд наблюдается стадия некоординированных судорожных сокращений различной силы, проходящих через небольшие участки миокарда; 3) в течение дальнейших 2— 3 минут отмечается стадия «дрожательной дискоординации» (мелкой фибрилляции), при которой сокращающиеся участки становятся все меньше и меньше; 4) наконец, наступает стадия атонической фибрилляции, в ходе которой различные участки постепенно останавливаются.

Таким образом, в определенных условиях симпатомиметики, повышая раздражимость и автоматизм миокарда, в частности проводящей системы сердца, вызывают появление множественных эктопических фокусов возбуждения, каждый из которых становится источником импульсации. Эти фокусы с большой частотой генерируют волны возбуждения.

Последние распространяются во все стороны, наталкиваются на соседние очаги, гаснут, возникают снова и т. д. Внешне это выражается в частых дискоординированных подергиваниях отдельных групп мышечных волокон, захватывающих большую или меньшую площадь, т. е. фибрилляции желудочков.

Механизм развития аритмий, индуцированных адреналином, явился предметом рассмотрения многочисленных обзоров, статей, глав руководств (Дэвис — Davis, 1952; Трох — Troch, 1953; Гудман и Гилман, 1955; В. М. Виноградов и И. П. Лапин, 1961, и мн. др.).

Изображение путей воздействия двух основных факторов, вызывающих нарушения ритма, представлено в виде схемы на стр. 364.

Таким образом, сердечные аритмии (рассматриваемой здесь природы) возникают в результате взаимодействия тех изменений, которые создаются в сердце наркотиком и адреналином.

Естественно задать вопрос: обязательно ли введение симпатомиметиков извне для получения аритмии или она может возникать спонтанно на фоне определенного типа наркоза? Трох (1953) наблюдал развитие смертельной фибрилляции желудочков у собак, наркотизированных циклопропаном, при введении в вену 0,005 мг/кг адреналина.

Возможность «спонтанного» развития фибрилляции станет понятной, если вспомнить данные Кэннона о том, что более чем 0,005 мг/кг адреналина в минуту может быть обеспечено рефлекторной секрецией надпочечников.

Некоторые практически важные различия в патогенезе возникновения аритмий при наркозе циклопропаном и галоидсодержащими наркотиками (флюотан, хлороформ), освещены в предыдущей монографии (В. М. Виноградов, П. К. Дьяченко, 1961). Здесь необходимо лишь подчеркнуть, что циклопропан является достаточно сильным активатором симпато-адреналовой системы, тогда как флюотан снижает ее тонус.

Значение гипертензивного фактора в патогенезе индуцированных адреналином аритмий подробно разобрано Трохом (1953) и Девисом (1952).

Кратко оно может быть сведено к следующему: а) низкий уровень артериального давления (геморрагия, глубокий наркоз, премедикация) предотвращает адреналиновую фибрилляцию; б) фибрилляция не возникает, если адреналин вводится медленно; по-видимому, основное значение имеет не столько величина гипертензии, сколько скорость нарастания артериального давления; в) фибрилляция не возникает, если гипертензивное действие адреналина устранить предварительной инъекцией адреналитика. Как подчеркивалось выше, последние не блокируют адреналинчувствительных β-рецепторав сердца; г) если подъем артериального давления после инъекции адреналина предупредить механическим путем, фибрилляция не развивается: напротив, наступление ее облегчается, а иногда и провоцируется механическим (пережатие аорты) подъемом давления в полости левого желудочка.

Наркотик (циклопропан, флюотан, хлорэтил, хлороформ)Адреналин (норадреналин, эфедрин, изадрин, метараминол)
Создание условий к возникновению эктопических фокусов возбужденияРеализация условий, созданных наркотиком
Освобождение из-под контролирующего влияния синоаурикулярного и атриовентрикулярного узлов, подчиненных им низших отделов проводящей системы сердца, сенсибилизации их к адреналинуАктивация низших (подчиненных) отделов проводящей системы сердца, повышение раздражимости, автоматизма и уменьшение рефрактерного периода миокарда; гипоксия и механическое напряжение (гипертензия) желудочков
Возникновение эктопических (гетеротопных) фокусов возбуждения
Желудочковые экстрасистолы
Фибрилляция

Из перечисленных фактов должен быть сделан вывод о том, что при прочих равных условиях быстрая инъекция симпатомиметика, создающая максимальную скорость развития гипертензии, всегда опаснее в смысле возникновения аритмий, чем медленное введение той же дозы.

Полезно указать еще на два последствия инъекции адреналина, которые привлекаются к объяснению патогенеза аритмий: изменение баланса вегетативной иннервации сердца (повышение вагального тонуса, затрудняющее контроль над проводящей системой желудочков со стороны саиноаурикулярного узла) и возможный конфликт между коронарным кровоснабжением миокарда и усиленной работой сердца (рис. 62).

Рис. 62. Схема, иллюстрирующая механизм возникновения вентрикулярной фибрилляции под влиянием адреналина и циклопропана (по Трох — Troch, 1953).

1 — гипертензия, вызываемая адреналином; 2 — прямое действие адреналина на миокард; 3 — прямое действие наркотика (хлороформ, циклопропан) на сердечную мышцу; 4 м изменения соотношений между тонусом симпатической в парасимпатической иннервации: 5 изменение коронарного кровотока и гипоксия миокарда.

Источник: http://www.medical-enc.ru/1/anesthesiology/simpatomimetiki-provociruyuschie-serdechnye-aritmii.shtml

Адреналин при анафилактическом шоке — что собой представляет данное явление

Ритм сердца под адреналином

Эпинефрин – это препарат, который частично состоит из адреналина, его вводят моментально после проявления клинических симптомов анафилактического шока. В организм проникает через укол, лучше в верхнюю часть тела. Отлично подходит дельтовидная мышца (плечо).

Дозировка для взрослого человека составляет 0,5 мл 0,1% раствора (1:1000). При отсутствии реакции на эпинефрин необходимо повторить процедуру спустя 5 минут. В редких случаях, с особо серьезными симптомами, необходимо повторять уколы несколько раз. Также, если улучшение носит только временный характер, придется повторить процедуру.

Внутримышечное введение имеет преимущественный выбор перед подкожным, так как лекарство всасывается быстрее. Специалисты могут предпочесть эпинефрин даже адреналину, при чем у каждого пациента, но требуется чуткий контроль.

Противопоказания при употреблении эпинефрина:

  • Противопоказан при артериальной гипертензии;
  • При сахарном диабете;
  • В процессе вынашивания ребенка;
  • Наличие атеросклероза;
  • При глаукоме, в первую очередь закрытоугольной;
  • Наличие гиперчувствительности к лекарству;

В некоторых случаях возможно проявление побочных действий:

  • тошнота;
  • нарушения психоэмоционального состояния;
  • беспокойство или головные боли;
  • повышенный показатель артериального давления.

Введение эпинефрина считается потенциально опасно процедурой, и допускается только в случаях с глубоким шоком, вероятно, что грозит клиническая смерть или пациент под наркозом. При этом даже концентрация 0,01%, считается опасной, а 0,1% и вовсе ставится только в тяжелых случаях.

Введение адреналина выполняется поэтапно, так внутривенный укол ставят на протяжении 5 минут. Для уменьшения дозировки препарата необходимо в раствор адреналина 0,1% добавить раствор натрия хлорида в количестве 0,9% 10 мл.

Так как эта процедура занимает много времени, то приготовляется нечасто, ведь каждая секунда грозит серьезными заболеваниями пациенту.

Применение адреналина лучше проводить под контролем аппаратов замеряющих давление и ритм сердца.

Внутримышечные инъекции более безопасны, практически нет упоминаний о развитии болезней сердца после применения, всего один случай. Стоит оговориться, что диагностировать причину ишемии не всегда удается, так как несколько вероятных путей осложнений.

При стимуляции альфа-адренорецепторов устраняется периферическая вазодилатация, а отек спадает. Благодаря свойству бета-агониста дыхательные пути расширяют свой просвет, и дыхание становится легче. Миокард стимулируется и сокращается, а также выделение клеток иммунной системы угнетается.

Применяют для реанимации пациента эпинефрин или адреналина гидрохлорид. Пути введения разнятся в зависимости от состояния пациента, каждый имеет свои особенности, вызывает осложнения. Вводят адреналин при реанимации в зависимости от ситуации внутримышечно, внутривенно, интратрахеально и интракардиально.

Введение адреналина сопровождается медицинской помощью в специализированных реанимационных отделениях.

Контролируется при помощи диагностической аппаратуры: мониторинга показателей артериального давления, пульса и сатурации (концентрации кислорода в крови).

При необходимости используют аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких). С использованием ларингоскопа освобождают дыхательные пути с помощью механического или электроотсоса.

На первом этапе медикаментозной реанимации проводится оценка вида остановки кровообращения. Подключают электрокардиограф и диагностируют функциональное состояние сердца для получения объективных показаний.

Остановка кровообращения подразумевает применение в условиях реанимации адреналина гидрохлорида 0,5 мл по 0,1%, атропина сульфата по 0,5 мл 0,1%, натрия гидрокарбоната по 0,2 мл 4% на 1 кг масы тела. Используется капельное внутривенное введение вместе с натрием хлоридом (физиологическим раствором).

Адреналина гидрокарбонат также вводится внутримышечно, интракардиально и интратрахеально.

Методика интракардиальных инъекций. Укол в сердце

Внутрисердечно вводятся только растворы адреналина гидрохлорида, эпинефрина, атропина сульфата и лидокаина. Укол в сердце проводится с помощью тонкой иглы длиной от 7 до 10 см. Грудную клетку прокалывают в IV-ом межреберье, на 1,5 см левее грудины, по верхнему краю ребра.

На глубине 4-5 см будет ощущается затруднение в прохождении иглы. Это препятствие — стенка правого желудочка. При оттягивании поршня в шприц поступит кровь, что укажет на прободение стенки желудочка сердца. Затем незамедлительно вводятся лекарственные препараты. После выполнения манипуляции продолжают закрытый массаж сердца.

Эта манипуляция выполняется намного легче. Адреналина гидрохлорид атропина сульфат и лидокаин набираются в шприц для внутримышечных инъекций и вводятся в перстне-щитовидною связку, иголка проникает в пространство между кольцами трахеи.

Преднизолон

Дозировка препарата рассчитывается на индивидуальном основании. Острое течение анафилактического шока требует использование 20-30 мг в течение суток. В одной таблетке содержится 5 мг лекарства. Увеличение дозировки возможно, но с рекомендации специалиста. При улучшении состояния нельзя за раз, полностью отказываться от преднизолона, дозу поэтапно уменьшают.

При возникновении шока медикамент следует вводить в объеме 30-90 мг в качестве жидкости. При этом вводить можно внутривенно или капельно, но поэтапно, нельзя быстро впрыскивать раствор.

Препарат может вызывать и побочные эффекты, следует обозначить, что вероятны:

  • Сбой в обмене веществ, проявляется как ожирение;
  • Менструальный цикл сбивается;
  • В пищеварительной системе возможно появление язв;
  • Кишки и желудок могут подвергаться вредным проявлениям, дефектам.

В качестве противопоказания имеется:

  • Повышенная чувствительность к преднизолону или его компонентам;
  • Когда у человека имеется гипертония, особенно в тяжелой форме;
  • В период беременности;
  • При возникновении психозов и нефритов.

Преднизолон используется моментально. Он является частью процедуры неотложной помощи, поэтому обойтись без препарата нельзя. Его вводят вторым после адреналина.

Методика введения препарата подъязычно

Способ введения адреналина или эпинефрина  применяется интубационным методом, если пациент подключен к искусственной вентиляции легких. Лекарственное средство проникает в альвеолы легких, где всасывается и попадает в кровь.

Несложная манипуляция, которая состоит во введении адреналина гидрохлорида в подъязычную мышцу с помощью шприца для внутримышечных инъекций.

Кадр из фильма «Криминальное чтиво»

Введение адреналина гидрохлорида в сердце при передозировке наркотиков и остановке сердца использовалось как отечественной, так и в зарубежной реанимации. Со временем эту методику реанимации заменили внутритрахеальным введением адреналина и введением его в подъязычную мышцу.

Больше про гормоны

Источник: https://kermi1.ru/kuda-kolot-adrenalin/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий