Ревматизм и пороки сердца при беременности

Особенности ревматизма у беременных

Ревматизм и пороки сердца при беременности

30.04.2018

Ожидание малыша — волнительное время. Будущих мам тревожит состояние собственного здоровья, беспокоят особенности развития ребенка. Особенно пугают различные заболевания, в том числе ревматизм.

При диагностике недуга женщин мучают многочисленные вопросы.

Насколько серьезно болезнь повлияет на плод? Какие риски сопряжены с ревматической атакой в период беременности? Приведет ли болезнь к осложненным родам?

Причины развития ревматизма при беременности

Ревматизм при беременности — распространенное явление. Первичный приступ случается редко, а повторные рецидивы вспыхивают часто. Причины ревматического заболевания у будущих мам очевидны:

  1. Вынашивание ребенка сопровождается больший набором веса (обычно будущая мама поправляется на 10-12 килограммов, часто весовой набор выше). Быстрый рост массы тела дополнительно нагружает суставы, способствуя обострению заболевания.
  2. В период вынашивания малыша защитные организмы стремительно снижаются. В первом триместре сниженный иммунитет позволяет зародышу плотно прикрепиться к матке. В течение следующих месяцев беременности защитные силы будущей мамы закономерно уменьшаются благодаря гормональным изменениям, интенсивному развитию плода, сосредоточенности ресурсов на растущем малыше. Сниженный иммунитет способствует проявлению хронических болезней. К данной категории относится ревматическое заболевание.
  3. Большинство лекарственных препаратов не допускаются в период вынашивания ребенка. Поражение будущей мамы стрептококковыми инфекциями (например, ангиной) часто лечится народными средствами, щадящими препаратами. Невылеченный стрептококк остается в организме, запускает атипичную реакцию, приводящую к ревматической атаке.

Беременным женщинам, болевшим ревматизмом хотя бы раз в жизни, необходимо проинформировать акушера-гинеколога о перенесенном недуге. Ревматические атаки настигают женщин, находящихся в положении, спустя годы. Знания помогут предотвратить повторную атаку, приступить к медицинскому сопровождению сразу после начальных симптомов, снизить риски развития дефектов у малыша.

Опасность для женщины и ребенка

Ревматическое заболевание угрожает здоровью мамы и ребенка. Негативные последствия ожидают на каждой стадии беременности:

  1. Первая треть периода ожидания малыша традиционно является самой опасной. Плод прочно закрепляется в матке, формируются все системы (например, пищеварительная, нервная). Болезни матери зачастую наносят непоправимый вред малышу. В первые три месяца вынашивания ребенка ревматическая атака часто вызывает нарушения развития плода, становясь причиной выкидыша. Иногда плод остается в организме, приобретая дефекты. Но мамам не стоит нервничать заранее — УЗИ в 12 недель покажет состояние ребенка, определив отсутствие или наличие повреждений. При серьезных дефектах беременность придется прервать.
  2. Вспышка болезни во втором триместре обуславливает выраженность недостаточности кровообращения. Возрастают риски проявления у ребенка гипоксии (недостаток кислорода), асфиксии (гибель ребенка из-за отсутствия кислорода), задержанного развития (малыш развивается медленнее нормы). Дефекты развития — наиболее печальные последствия заболевания. На сроке беременности 20-21 неделя, как правило, производится вторая плановая ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить нарушения у ребенка. При необходимости назначаются дополнительные исследования.
  3. В третьей стадии беременности ревматизм обуславливает возникновения у женщины позднего гестоза (проявляется сильной  отечностью, завышенным давлением, наличием белка в анализе мочи). Повышаются риски преждевременных родов, появления маловесного ребенка. В тяжелых случаях болезни доктора настаивают на проведении кесарева в сроке 36-27 недель. Роженицам не стоит опасаться — перед операцией обязательно проверят зрелость плода на УЗИ, а при недостаточной зрелости кесарево сечение отложат либо подготовят реанимационные мероприятия для новорожденного. Без согласия будущей мамы манипуляции не производятся. Доктора обязательно проведут беседу, разъяснят риски, расскажут об альтернативных путях.

Будущим мамам не стоит опасаться ультразвуковых исследований. Для плода эти врачебные манипуляции безвредны. Пациенткам ревматологических отделений ультразвуковая диагностика покажет состояние здоровья плода, выделит угрозы, поможет наметить схему излечения болезни.

Диагностика ревматизма при беременности

Важный этап борьбы с недугом — правильная постановка диагноза. У больных ревматизмом проявляется широкий спектр симптомов, позволяющих доктору заподозрить недуг:

  • повышается температура;
  • в частях тела присутствуют боли, ломота, чувство тяжести;
  • снижается аппетит, проявляется вялость, перманентное желание спать;
  • отмечается сбой ритма, проявляются сердечные боли, одышка.

Точное медицинское заключение основывается на анализах крови, результатах электрокардиограммы, УЗИ сердца. К постановке диагноза при беременности привлекаются медицинские работники разного профиля (ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, терапевт).

В период вынашивания ребенка диагностика ревматических заболеваний приобретает специфические особенности:

  1. Яркие изменения гормонального фона существенно изменяют симптоматику. Болезнь часто проявляется смазанными признаками, затрудняя постановку диагноза. Иногда симптомы, напротив, крайне яркие. Также признаки обострения ревматизма не всегда совпадают с традиционными проявлениями.
  2. Многих беременных в области суставов беспокоят неприятные ощущения, не связанные с недугом. Например, тянущие боли в тазовой области за месяц до родов вызваны не ревматизмом, а физиологическим расхождением таза для оптимального рождения малыша. Будущие мамы не всегда адекватно оценивают болевые симптомы, локализацию неприятных ощущений, пропуская явные симптомы ревматической атаки.
  3. В период ожидания ребенка ревматические заболевания часто вызывают патологии сердца. На протяжении всей беременности контролируется состояние сердечно-сосудистой системы у будущей матери. За несколько недель до родов проводится консилиум, определяющий способ рождения. При выраженных патологиях сердца предлагается операция (кесарево сечение).

Часто беременные впадают в депрессию, услышав неприятный диагноз. Рыдать, тревожиться не стоит — беспокойство женщины передается малышу. Вместо паники стоит вплотную заняться лечением, настраиваясь на позитивные результаты. Соблюдение врачебных назначений поможет избежать осложнений, неприятных последствий болезни.

Особенности лечения ревматических заболеваний при беременности

Ревматические заболевания у будущих мам лечатся комплексно. Обязательно учитывается факт ожидания малыша. Лекарства подбираются максимально щадящие, обладающие минимальным тератогенным эффектом (не вызывают дефектов у плода). Избавиться от болезни помогут:

  1. Курс противовоспалительных нестероидных лекарств.
  2. Антибиотики пенициллинового ряда.
  3. Комплекс упражнений (ЛФК для беременных).
  4. специальная диета.

В первом триместре недуг стараются не лечить. Опасность выкидыша или проявления грубых дефектов у малыша слишком большая. Лекарственные средства назначают после 12 недель беременности.

Для сохранения нормального течения беременности нельзя выписывать следующие лекарства:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • различные кортикостероиды (полностью недопустимы в первые месяцы беременности, с 12 недель применяются только при безрезультатном лечении другими средствами);
  • цитостатики (иммунодепрессанты).

Почти любая аннотация к лекарственному препарату содержит прямой запрет для беременной женщины либо указание на недостаточность исследований.

Но при назначении доктором лекарства не стоит бояться — последствия неизлеченного ревматического заболевания значительно превысят риски нарушения здоровья у малыша из-за препарата.

Медицинскими сотрудниками учитывается срок ожидания ребенка, индивидуальные особенности матери, специфика проявления недуга.

Профилактика ревматических атак у беременных

Снизить риски проявления ревматизма будущим мамам помогут следующие правила:

  1. Соблюдайте рекомендации доктора: правильно питайтесь, совершайте ежедневные часовые прогулки, следите за режимом, отдыхайте чаще, принимайте необходимые витамины и микроэлементы.
  2. Регулярно посещайте доктора в назначенные приемные дни. Консультации — шанс на обнаружение недуга, немедленное лечение болезни.
  3. Не игнорируйте подозрительную симптоматику. Сообщайте доктору о малейших болях, неприятных ощущениях, подозрительных явлениях.
  4. Избегайте переохлаждения, старайтесь не находиться в условиях сырости.
  5. Период вынашивания — повод настаивать на облегченном труде, особенно при тяжелой работе. Не стесняйтесь напоминать работодателю о соблюдении законов и обязанности облегчать ваш труд.
  6. Двигайтесь, не лежите постоянно в теплой постели. Залог здоровья беременных — умеренная активность.
  7. Минимизируйте риски заболеть ОРЗ. По возможности берегитесь контактов с больными, старайтесь избегать толп, особенно осенью и весной.

Позаботьтесь о будущем ребенке! Не занимайтесь самостоятельным лечением при болях в области горла, кашле, чувстве слабости, повышенной температуре. Обратитесь к доктору в день проявления симптоматики. Помните — доктор назначает препараты только по необходимости. Лучше пропить курс назначенных антибиотиков, чем заболеть ревматизмом!

Ревматизм у беременных — не приговор! Лечение позволяет выносить здорового малыша, родить в срок, остаться здоровой и бодрой.

Особенности ревматизма у беременных Ссылка на основную публикацию

Источник: https://revmatizma.net/osobennosti-revatizma-u-beremennyh/

Ревматизм и протекание беременности: особенности и лечение

Ревматизм и пороки сердца при беременности

Ревматизм при беременности – это сердечно-сосудистая патология, которая, согласно статистике, возникает у 80% будущих мам. Заболевание имеет волнообразный характер протекания с периодическими обострениями. Оказывает существенное влияние на весь срок беременности и ее исход, представляя угрозу для матери и будущего малыша.

Особенности ревматизма при беременности

Ревматизм представляет собой заболевание инфекционно-аллергической этиологии, протекающее с прогрессирующим поражением суставов и сердечно-сосудистой системы.

Имеет аутоиммунную направленность, приводит к формированию пороков сердца и проблемам с кровообращением. В основе патологических изменений при этой болезни лежит воспаление соединительной ткани.

В акушерстве и гинекологии она встречается достаточно часто.

Беременность редко становится первопричиной заболевания. Чаще всего женщина страдает от этого недуга до наступления зачатия.

Характерные признаки болезни в период вынашивания ребенка часто выявляются не сразу. Если диагноз не был установлен до наступления беременности, даже при постоянном наблюдении у доктора характерные патологические признаки могут обнаруживаться поздно.

Причиной становится значительная выработка кортикостероидных гормонов после наступления зачатия. Они меняют клиническую картину заболевания и затрудняют диагностику. На ранних сроках беременности активизируются патологические процессы, характерные для ревматизма. Их причина – ослабление иммунной системы матери из-за вынашивания малыша, которой требуется определенное время для укрепления.

Но пока она восстанавливается, болезнь отрицательно сказывается на будущем ребенке, угрожая его развитию и жизни. При ревматизме фактором риска является возраст.

Чем моложе будущая мама, тем выше вероятность обострений. К другим факторам относят частые простудные заболевания, ангины, тонзиллиты и фарингиты.

По мере роста плода у будущей мамы меняется масса тела. Это увеличивает нагрузку на позвоночник и суставной аппарат, нередко провоцируя обострение болезни.

Вероятность рецидивов повышается у женщин, перенесших несколько ревматических атак и имеющих больное сердце. Важно планировать беременность и вставать на учет при ее наступлении. Рекомендовано пройти обследование и полный курс терапии прежде, чем забеременеть. Необходим постоянный контакт с терапевтом и гинекологом, которые должны знать о наличии болезни и всех проявлениях.

Формы и степени

В медицине выделяют несколько форм протекания ревматизма:

  • суставную;
  • кожную;
  • ревматический плеврит;
  • ревмокардит;
  • ревматический иридоциклит;
  • ревматическая хорея.

Существует 3 степени заболевания:

  • первая: протекает без видимых клинических проявлений (минимальная);
  • вторая: характерно отсутствие воспалительной активности с минимальными проявлениями;
  • третья: острая форма с выраженной симптоматикой и частыми рецидивами (максимальная).

Рекомендуем почитать:

Заподозрить ревматизм следует при повышении температуры, болях в области рук, реже – ног. Иногда появляется небольшая одышка, гипотония, узелки на поверхности кожи, кольцевая эритема (можно посмотреть на фото в интернете).

Возникает слабость, потливость и пропадает аппетит. Наблюдаются острые боли в области живота.

Часто наступлению данной патологии предшествует инфекционное заболевание (тонзиллит, фарингит, ангина и скарлатина), переохлаждение или стресс.

Особенности лечения

Лечение ревматизма при беременности должно быть комплексным и состоять из нескольких этапов:

  • проведение этиотропной (антибактериальной) терапии;
  • назначение противовоспалительных средств (производные аспирина, анальгин, бутадион);
  • соблюдение строгой диеты;
  • посещение занятий по лечебной физкультуре.

В лечении существует несколько важных правил:

  1. При обнаружении очагов инфекции или выраженной активности патологических процессов (2 или 3-я степень ревматизма) показана антибактериальная терапия, включающая применение лекарственных препаратов из группы пенициллина и его синтетических производных.
  2. В первые 10 недель вынашивания плода противопоказано назначение аспирина по причине тератогенного воздействия. Не следует принимать его и перед родами, поскольку он обладает гипокоагуляционными свойствами и увеличивает риск развития кровотечений.
  3. При выраженном токсикозе нельзя применять анальгин, поскольку он способен вызывать трудности в выведении жидкости из организма. НПВС тоже противопоказаны, а кортикостероиды разрешаются только после окончания первого триместра, когда антиревматическая терапия не помогает.

Своевременно начатая терапия в большинстве случаев спасает жизнь матери и будущему малышу.

В терапии любого заболевания важен душевный настрой. Часто беременные впадают в депрессию, узнав о ревматизме и его последствиях. Это является крайне неверным. Необходимо совместно с врачом оценить все возможные исходы развития патологии и сделать правильный выбор.

Когда существует реальная угроза для малыша и его мамы, есть смысл перервать беременность, чтобы пройти полный лечебный курс и начать планировать повторное зачатие. При отсутствии существенной угрозы следует соблюдать все рекомендации доктора и настраиваться на лучшее. Это поможет организму восстановить силы и вкупе с грамотной терапией остановить прогрессирование болезни.

Профилактика

Вероятность развития ревматизма или его обострений во время вынашивания малыша можно свести к минимуму, выполняя следующие меры профилактики:

  • необходимо беречься от простудных заболеваний: избегать людных общественных мест во время эпидемий, принимать комплекс витаминов и минералов для беременных;
  • своевременно заниматься лечением очагов стрептококковой инфекции – фарингитов, тонзиллитов, синуситов и отитов;
  • соблюдать гигиену полости рта: ежедневно чистить зубы и лечить стоматологические болезни – кариес, пародонтоз, кандидоз и гингивит;
  • не переохлаждаться и избегать долгого воздействия прямых солнечных лучей.

Необходимо полноценно питаться, больше гулять пешком, избегать перенапряжения мышц, волнений и стрессов. Полезно заниматься утренней гимнастикой и посещать бассейн.

Ревматизм у большинства беременных чаще всего возникает еще до наступления зачатия. Период вынашивания малыша усугубляет его течение, вызывая яркую клинику заболевания. Это относится к первым месяцам, когда организм приспосабливается к новому статусу, а иммунная система ослабевает.

В результате контроль над болезнью утрачивается, а ее симптомы усугубляются, что представляет существенную угрозу для малыша и его матери. Чтобы свести вероятность всех рисков к минимуму специалисты настоятельно рекомендуют планировать свою беременность и своевременно заниматься терапией ревматизма. В этом случае можно с успехом выносить будущего ребенка и стать матерью.

Статья проверена редакцией

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/revmatizm-i-beremennost.html

Ревматизм и беременность: лечение препаратами

Ревматизм и пороки сердца при беременности

Причинами ревматического порока сердца чаще всего является ревматизм. Что такое ревматизм? Это инфекционно-аллергическое заболевание, возникновение которого тесно связано с изменением аутоиммунной системы в организме женщины.

Ревматизм проявляется в том числе стрептококковой этиологией и преимущественно поражает соединительную ткань в области клапанов сердца и суставов.По характеру поражения различают недостаточность митрального клапана, стеноз митрального клапана и комбинированный митральный порок.

Данные пороки сердца протекают либо с нарушением кровообращения, либо без нарушения кровообращения, а также в разных фазах.

Это может быть активная фаза ревматизма, когда обостряется все процессы и может быть фаза ремиссии.

Беременность часто не только вызывает активацию ревматического процесса, но и усугубляет его течение, вызывая нарушения кровообращения.

Ревматизм в свою очередь также оказывает значительное влияние на организм беременной женщины, на течение беременности и на состояние внутриутробного плода.
Согласно статистике, у женщин с любыми заболеваниями сердца (даже приобретенными) значительно чаще в процентном отношении рождаются дети с врожденными пороками сердца.

Симптомы активации процесса

Про активацию ревматического процесса нужно сказать следующее: имеется в виду время не при беременности, а до ее наступления, например, если женщина встала на учет в августе или сентябре, а до этого в январе или феврале у нее было обострение ревматического процесса, то беременность рекомендуется прерывать.
Как же определить, что ревматический процесс протекает в активной фазе?

    Признаки активации ревматического процесса:
  • повышенная температура, особенно вечером и ночью
  • слабость
  • тахикардия
  • лейкоцитоз крови (более 12000)
  • признаки анемии
  • СОЭ повышена (более 35-40 миллиметров)
  • повышен С-реактивный белок
  • Сиаловый тест увеличен более чем 0,2 единицы
  • Все биохимические анализы повышением своих показателей свидетельствуют об активации ревматического процесса

Лечение беременных с ревматизмом

Лечение беременных женщин с имеющимся ревматизмом или другими заболеваниями сердца выполняется только в условиях стационара, это может быть терапевтическое, кардиологическое отделение или отделение патологии беременности, при этом беременная должна осматриваться акушером-гинекологом ежедневно. Что в себя включает лечение?

Лечебно-охранительный режим

Во-первых это соблюдение лечебно-охранительного режима, который включает в себя соблюдение правильной диеты, которая назначается при всех болезнях сердца — это стол №10 (щадящая диета, которая включает в себя протертую, мягкую пищу, исключает большое количество углеводов, большое количество жидкости и солей натрия и обязательно должна обеспечивать полноценное количество белков, витаминов и микроэлементов). При заболеваниях сердца показано назначение лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики, которая улучшит кровообращение в легких и общее кислородное снабжение всех тканей матери и ребенка.

При сердечных заболеваниях беременных женщинам очень полезен прием кислородных коктейлей и оксигенотерапия — это очень важная часть лечения, которая является главной в недопущении активации ревматического процесса и развития сердечной недостаточности.

Препараты для лечения

Медикаментозное лечение при ревматических пороках сердца у беременных женщин также назначается и обязательно соблюдается принцип — не навредить плоду и матери.

Принимаемые медикаменты не должны оказывать вредного токсического или тератогенного влияния на плод.

Эмбриотоксический вред эмбриону оказывают лекарства, принимаемые в начале формирования эмбриона, когда оплодотворенное плодное яйцо находится в фаллопиевой трубе или только имплантируется в полость матки (эмбрионотоксический эффект).

Лечение ревматизма в период беременности осуществляется с помощью лекарственных препаратов

А тератогенный эффект проявляется несколько позже, когда уже частично сформированы органы плода (к различным уродствам плода может приводить прием лекарственных препаратов, а также вред со стороны химический и экологической обстановки окружающей среды). Лечение должно быть комплексным и индивидуальным для каждой женщины.Если возникает необходимость в проведении медикаментозного лечения, то его во-первых необходимо отодвинуть как можно дальше, ближе к срокам, на которых плод уже полностью сформирован и у него имеются все органы и системы — это срок 29-30 недель беременности. Во-вторых принимать лекарства необходимо в условиях стационара (необходима госпитализация).Из медикаментов во-первых применяются антибиотики пенициллинового (пенициллин, бициллин, ампициллин) и цефалоспоринового рядов.

Применение других антибиотиков в этой ситуации является более опасным, потому что они могут вызвать самые разные расстройства у плода.

Бесконтрольное применение антибиотиков во время беременности может привести к появлению у плода пороков клапанного аппарата сердца, поражения печени, нарушения зрения, слуха и уродства конечностей.

Вторая группа веществ, которые всегда назначаются при лечении ревматизма у беременных это нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоидные препараты.
К нестероидным противовоспалительным препаратам относится «Ибупрофен», «Индометацин», а к глюкокортикоидным препаратам в основном «Преднизолон» и «Гидрокортизон».

    Медикаментозная терапия (разрешенные препараты) при ревматизме у беременных:
  • антибиотики
  • салицилаты
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • глюкокортикоиды

Однако применять эти препараты необходимо только в том, случае, когда это действительно крайне необходимо для матери потому как, например, длительный прием больших доз «Преднизолона» может вызвать расщепление твердого нёба и образование волчьей пасти у ребенка, а прием нестероидных противовоспалительных препаратов при беременности может привести к нарушению в работе дыхательной системы (повышение давление в легочной системе и порок развития легких) и даже к гибели плода. Поэтому данные препараты назначаются в маленьких дозах для исключения вредного влияния на плод.Кроме того, ревматизм лечится препаратами салицилатами (например аспирин или же другие антикоагулянтные препараты) — они назначаются, особенно когда у женщины есть признаки активации сердечной недостаточности, но опять-таки тоже в маленьких дозах и короткими курсами, потому что антикоагулянты могут вызывать кровоизлияния у ребенка, пороки развития отдельных тканей мозга — в общем относиться к ним нужно очень осторожно.

Для лечения гипоксии плода, которая присутствует при ревматизме у матери, назначается «Рибоксин» и «Кокарбоксилаза». В качестве общей поддержки организма применяется витаминотерапия — прием витаминов, особенно группы B и C.

Лечение ревматического порока сердца в период беременности обязательно

При необходимости, данное лечение повторяют в 37-38 недель беременности.

Это может быть полезным для Вас:

Источник: https://infolibrum.ru/beremennost/revmaticheskij-porok-serdtsa-pri-beremennosti.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий