Реабилитация после операции порока сердца у детей

Часто задаваемые вопросы

Реабилитация после операции порока сердца у детей

Ежегодно мы выполняем более 600 операций на сердце

Почему возникают врожденные пороки сердца?Врожденные пороки сердца (ВПС) являются следствием неправильного формирования сердца и сосудов во время внутриутробного развития плода в результате ряда генетических сбоев или хромосомных мутаций. Такие изменения в работе генов могут происходить по причине наследственной предрасположенности, а также под влиянием внешних факторов, например, инфекционных заболеваний во время беременности.

Постоянная частота встречаемости врожденных пороков сердца составляет 8-10 на 1000 новорожденных.

Все ли ВПС нуждаются в хирургическом лечении и в каком возрасте?Большинство пороков сердца требуют хирургического вмешательства. Каждый четвертый из новорожденных с ВПС нуждается в операции в течение первого месяца жизни.

Существуют «малые сердечные аномалии», которые не требуют коррекции. Необходимость проведения операции на сердце определяется кардиологом на основании результатов, полученных при проведении диагностики, одним из основных методов которой является УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца.

Сколько стоит проведение исследований и выполнение оперативного лечения?Наша больница имеет городской статус, поэтому жители Санкт-Петербрга получают все виды медицинских услуг по городским квотам бесплатно.

Квота оформляется в нашем стационаре за подписью главного детского кардиохирурга Санкт-Петербурга, которым является заведующий отделением кардиохирургии ДГБ № 1 профессор Р.Р. Мовсесян. Подробный список необходимых действий для получения квоты изложен в разделе «Родителям».

Жители других регионов России и ближнего зарубежья получают в нашем стационаре медицинскую помощь на коммерческой основе. В большинстве случаев расходы на лечение берут на себя благотворительные фонды, с которыми сотрудничает наш стационар.

Ежегодно более 150 детей из других регионов, которым мы оказываем хирургическую помощь, получают финансовую поддержку от различных благотворительных организаций. Таким образом, от этой группы пациентов также не требуется индивидуальной оплаты.

Условия получения гарантийного письма от благотворительных фондов можно найти в разделе «Родителям».

Как попасть на обследования в ваше подразделение?В плановом порядке дети поступают на консультацию к кардиологу в кабинеты диагностики после предварительной записи в поликлиническом отделении больницы.

Дети с предварительным диагнозом ВПС, направленные в стационар другими медицинскими учреждениями, принимаются вне очереди.

В экстренных случаях прием пациентов осуществляется в больнице после поступления через службу скорой медицинской помощи.

Беременные женщины направляются на обследование через медико-генетический центр или женские консультации.

Какие операции выполняются в Вашем стационаре?Мы проводим лечение детей до 18 лет со всеми видами врожденных пороков сердца.

В нашей практике используются самые современные методы диагностики и оперативного лечения, принятые в ведущих клиниках мира, кроме трансплантации сердца.

Возможно ли выполнить операцию на сердце, не вскрывая грудную клетку?Операции, осуществляемые через сосуды без вскрытия грудной клетки, называются эндоваскулярными. Спектр таких операций ограничен.

Мы обладаем всеми необходимыми возможностями выполнять такие операции, используя современные технологии, отвечающие мировым медицинским стандартам. Некоторые операции мы предпочитаем выполнять эндоваскулярно в рентгенохирургической операционной.

Например, до 85% всех дефектов межпредсердной перегородки закрывают в нашей клинике эндоваскулярно.

Показания и противопоказания к эндовоскулярным операциям устанавливаются во время диагностики порока сердца лечащим кардиологом.

Что такое «открытая» операция и что такое «закрытая» операция на сердце?«Закрытыми» операциями принято называть все вмешательства, при выполнении которых нет открытого доступа к камерам сердца.

К таким операциям относятся все эндовасулярные манипуляции, проводимые в рентген-операционной, а также вмешательства, проводимые в хирургической операционной с вскрытием грудной клетки, но без доступа к камерам сердца.

Например, клипирование открытого артериального протока, суживание легочной артерии, наложение системно-легочного анастомоза и др.

К «открытым» операциям относятся все типы хирургических вмешательств на камерах сердца, проводимые в условиях искусственного кровообращения. Это самая большая группа операций. Например, пластика септальных дефектов, пластика и протезирование клапанов, а также сложные реконструктивные вмешательства.

Что такое операция на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения?Большая часть операций по коррекции порока проводится в условиях искусственного кровообращения.

Для осуществления доступа в камеры сердца во время основного этапа операции функцию сердца выполняет машина под названием «аппарат искусственного кровообращения».

Что такое операция с остановкой сердца?
Значительная часть операций, выполняемых в условиях искусственного кровообращения, требует проведения хиргических манипуляций на открытом сердце. Для этого сердце искусственно останавливается специальными препаратами, которые временно «консервируют» сердце и дают возможность выполнить реконструкцию на расслабленном и остановленном сердце.

Что такое гемодинамическая коррекция?Существует большая группа врожденных пороков сердца, например, различные формы единственного желудочка сердца, при которых провести полную коррекцию порока с восстановлением нормальной анатомии сердца невозможно. В этом случае единственным путем лечения является проведение ряда операций, направленных на максимальное разделение венозных и артериальных кровотоков.

Так как результатом таких операций является исправление гемодинамики, например, а не анатомическая коррекция порока, они называются гемодинамической коррекцией.

Что такое паллиативная операция?
Паллиативная или вспомогательная операция – это хирургическое вмешательство, которое не приводит к исправлению порока.

Задачей такого вмешательства является облегчение сложной гемодинамической ситуации и подготовка к радикальному или гемодинамическому лечению врожденного порока сердца.

Наиболее частыми паллиативными вмешательствами являются системно-легочный анастомоз и суживание легочной артерии.

Высок ли процент выживания после проведения хирургического лечения?Операция на сердце – сложная и трудоемкая хирургическая манипуляция, в результате которой могут возникнуть различные осложнения. Риск при выполнении операции напрямую зависит от исходного состояния пациента и вида порока сердца.

После операций в нашем стационаре выживаемость при не критических формах ВПС на протяжении последних пяти лет почти стопроцентная. Общий показатель выживаемости после хирургического лечения в нашем стационаре составляет 97-98 %. По большинству патологий наши показатели соответствует средним Европейским результатам.

В разделе «Наши достижения» вы можете подробно ознакомиться с результатами нашей работы.

Каковы действия после установления диагноза и как происходит определение сроков оперативного лечения?До госпитализации врач кардиолог назначает анализы, которые можно сдать в поликлинике при больнице или в поликлинике по месту жительства. Затем ребенок любого возраста поступает в отделение в сопровождении одного из родителей и проходит дополнительное обследование.

После полного обследования и общего консилиума с заведующим отделением определяется план лечения и назначается дата операции. Расписание плановых операций на неделю формируется каждую пятницу.

Существует ли очередь на хирургическое лечение в вашем отделении?Все пациенты, которым требуется экстренное хирургическое лечение, получают его незамедлительно. Остальным пациентам назначается оптимальное по медицинским показателям время для госпитализации.

После госпитализации в стационар время ожидания операции может быть от одного дня до недели в зависимости от объема дооперационного обследования и интенсивности поступления экстренных пациентов.

Могут ли родители находиться круглосуточно с ребенком в отделении и посещать его в реанимации?
Родители могут посещать ребенка, находящегося в стационаре, в специально отведенное для этого время как в палате, так и в реанимации.

Первое посещение ребенка в реанимации возможно сразу после проведения оперативного лечения. Один из родителей может находиться в стационаре в течение госпитализации ребенка. При длительной госпитализации родители могут меняться и поочередно находиться вместе с ребенком.

 Родители детей до 4-х лет обеспечиваются трехразовым питанием.

Как проходит реанимационный период?Ребенок поступает в реанимацию сразу после операции. Это самый сложный период реабилитации.В зависимости от тяжести проведенной операции время нахождения в палате интенсивной терапии может составить от одного дня до нескольких недель. Сердцу и всему организму нужно приспособиться к новой системе кровообращения.

Нам легко представить, как болит рука, если ее случайно порезать ножом. После операции у ребенка виден только один шов на коже, но внутри остались следы большой операции с множеством других швов, которые должны зажить, а сердце и весь организм восстановиться после серьезного испытания.

В это время родители могут с первых часов находиться в отделении реанимации, но мы всегда просим учитывать рекомендации наших реаниматологов и посещать детей, не мешая работе реанимационной бригады. Порой присутствие родителей в отделении реанимации имеет большее значение для самих родителей, нежели для ребенка, который в этот момент может находиться в медикаментозном сне.

После выполнения ряда операций ребенок может быть пробужден от медикаментозного сна и переведен на самостоятельное дыхание в течение первых суток после операции.

По разработанной стратегии лечения мы переводим детей из реанимации в кардиохирургическое отделение при условии полного восстановления функций всех систем организма, поэтому нахождение детей в отделении реанимации в нашем стационаре несколько длительней, чем в других клиниках.

Сколько время ребенок проводит в стационаре после операции?При выполнении стандартных вмешательств на открытом сердце госпитализация обычно составляет две недели. При выполнении эндоваскулярных вмешательств время госпитализации может составлять два-три дня.

При выполнении сложных вмешательств, как, например, операция Фонтена, время послеоперационного лечения составляет в среднем три недели. При лечении ряда критических пороков сердца у новорожденных, как, например, гипоплазия левых отделов сердца, госпитализация может быть продлена до следующего этапа хирургической коррекции.

После перевода из реанимации в кардиохирургическом отделении лечащим врачом проводится ежедневный контроль состояния пациента и подбирается наиболее адекватная медикаментозная терапия.

Все лечащие врачи отделения являются сертифицированными специалистами в области ультразвуковой диагностики, что позволяет им ежедневно контролировать важные параметры работы сердца и оптимально подбирать терапию.

Как проходит контроль и наблюдение за пациентом после выписки из стационара?Выписка из стационара проводится лечащим врачом после проведения консилиума. При выписке родителям ребенка даются рекомендации по периодичности посещения кардиолога стационара. Частота посещений зависит от сложности операции и течения послеоперационного периода.

После выполнения сложных вмешательств у новорожденных, помимо ежемесячных визитов в клинику, требуется еженедельный контакт с лечащим врачом по телефону (информация о весовых прибавках, самочувствии ребенка и др.).

Ямгуров Дмитрий Рифгатович
Ведущий реаниматолог и перфузиолог отделения

Анестезиолог-реаниматолог. Врач высшей категории.

Все специалисты

Борисова Наталья Александровна
Заведующая отделением рентгенохирургии

Рентгенохирург. Доктор медицинских наук, профессор. Врач высшей категории.

Все специалисты

Источник: http://cardiospb.ru/roditelyam/chasto-zadavaemye-voprosy

Процесс восстановления детей после операции

Реабилитация после операции порока сердца у детей

Хирургическое вмешательство проводят с целью устранить дефект какого-либо органа и улучшить его функционирование. Этот период – сложное испытание для маленького пациента. Послеоперационная реабилитация у детей имеет свои особенности. Ребенок, в отличие от взрослого, часто не может контролировать поведение и способен навредить себе.

Задача медицинского учреждения и родителей в первые дни после операции – тщательный уход за маленьким больным. Все действия должны быть направлены на преодоление последствий вмешательства, оказание помощи для быстрейшего выздоровления.

Особенности и этапы реабилитационного периода у детей

В реабилитационную программу включены три этапа:

1. Клинический. Первые 10-14 дней после операции ребенок находится в лечебном учреждении. Здесь проводятся мероприятия, цель которых – восполнение потери жидкости, предотвращение почечной и дыхательной недостаточности, образования тромбов, лихорадки и желтухи.

После операции маленького пациента помещают в постель без подушки. Безопасное положение – на спине. Иногда необходимо закрепить руки и ноги специальной манжеткой. Если больной очень подвижен, перевороты ограничивают мягкой широкой перевязью до полного пробуждения.

Если операция проводилась под местной анестезией, время фиксации – 2-3 часа. Важно, чтобы малыш не сорвал с себя наклейки, не повредил швы и не упал с кровати.

После наркоза возможна рвота, поэтому нужна профилактика удушья от рвотных масс. Голову ребенка поворачивают набок, следят за полным опорожнением рта от жидкости. Если рвота отсутствует, маленькому больному разрешено пить кипяченую воду.

При нормализации процессов дыхания, выделения и пищеварения ребенка переводят в общую палату для дальнейшего наблюдения и восстановления. По окончании периода удаляют гипс, снимают швы. Если анализы и температура нормальные, пациента выписывают домой для прохождения диспансерного этапа реабилитации.

2. Поликлинический период. Наблюдают за прооперированным больным в динамике, проводят противорецидивное и поддерживающее лечение. В местные санаториях, стационарах и реабилитационных детских отделениях существуют специальные программы, разработанные для восстановления растущего организма после операции.

Мероприятия для быстрейшего выздоровления и адаптации ребенка:

  • лечебная физкультура;
  • УВЧ-терапия – воздействие высокочастотными магнитными полями;
  • лазеротерапия – лечение лазерными лучами малой мощности;
  • магнитотерапия – применение переменных или постоянных магнитных полей;
  • диадинамотерапия – физиотерапия переменными токами;
  • электрофорез – введение лекарственных веществ в организм посредством электрического поля.

Реабилитация включает медикаментозную поддержку, щадящую диету, ношение бандажа. Длительность поликлинического периода – от трех месяцев до трех лет.

3. Санаторно-курортный этап. Устраняют последствия вмешательства, восстанавливают здоровье ребенка в специализированных учреждениях с организованным режимом отдыха.

Применяют следующие методы оздоровления:

  • ЛФК;
  • диета;
  • закаливание;
  • физиотерапия.

Важно. Благоприятно влияют природные лечебные грязи, солнце, минеральные воды. Восстановительное действие оказывают рефлексотерапия, кинезиотерапия.

Реабилитация детей после операций различных типов

Хирургическое вмешательство предполагает проникновение в ткани органов и систем. Выделяют типы операций:

  • кардиохирургические – на сердце и его сосудах;
  • гастроэнтерологические – на органах ЖКТ;
  • нейрохирургические – на головном и спинном мозге;
  • ортопедические – костях, сухожилиях, мышцах.

Реабилитация после операции пупочной грыжи у детей занимает от двух недель до двух месяцев. Во время манипуляций под общим кратковременным наркозом ушивают мышечное кольцо в области пупка. Рекомендуется:

  • диета с исключением твердой и тяжелой пищи;
  • ношение бандажа;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия.

Накладываются ограничения в физической активности. Чтобы избежать рецидива, родители должны контролировать поведение ребенка и напоминать о необходимой осторожности. Оптимальный возраст для проведения операции – 5-7 лет.

Паховая грыжа опасна серьезными осложнениями – ущемлением и некрозом выпавших органов, поэтому ее вправляют в младенческом возрасте. Операцию проводят под общим наркозом, занимает она не больше часа.

Реабилитация после операции на паховой грыже у детей включает:

  • обработку ранки и накладывание чистой повязки;
  • дробное жидкое или полутвердое питание;
  • исключение физических нагрузок.

Первую неделю нужно внимательно следить за чистотой шва, нельзя его мочить.

Реабилитация после операции на сердце у ребенка – длительный многолетний период. Проводится под постоянным контролем детского кардиолога. Пациентов первого года жизни он наблюдает 2-4 раза в месяц, более старшего возраста – 1-2 раза в год.

В первые месяцы тщательно следят за температурой тела, деятельностью почек и сердца. Для этого каждые десять дней проводят анализы мочи и крови. ЭКГ и ЭхоКГ – раз в квартал. После выписки показано наблюдение в стационаре или реабилитация в кардиоревматологическом санатории от 6 до 12 недель.

Ребенку нужно соблюдать меры предосторожности, беречься от падений, травм, т. к. рубец на грудине заживает несколько месяцев. Нельзя совершать активные движения с нагрузкой на область, подвергшуюся рассечению.

Реабилитация после операции по удалению рубцового фимоза у ребенка направлена на снятие отечности и скорейшее заживление ранки на месте иссечения. В первые два дня запрещены водные процедуры, в дальнейшем купания разрешены.

Место обрезания крайней плоти обрабатывают антисептическими препаратами. Повязки меняет медицинский работник или родители.

Важно оказать эмоциональную поддержку ребенку старшего возраста, т. к. в этот момент он чувствует психологический дискомфорт.

Хирургическое вмешательство по исправлению крипторхизма у мальчика назначается после достижения им девяти месяцев. Оптимально проводить манипуляцию в двухлетнем возрасте, чтобы уменьшить последствия общего наркоза.

Реабилитация после операции по поводу крипторхизма у ребенка включает:

  • нахождение в стационаре в течение двух-трех дней после орхипексии – восстановления нормального положения яичка;
  • регулярную смену повязок на швах;
  • прогулки с 3-4 дня после выписки;
  • ограниченные физические нагрузки;
  • специальную гимнастику;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • бальнеотерапию – лечение минеральными водами.

В детском возрасте последствия операции, как правило, проходят бесследно. Но врач наблюдает пациента еще два года, сначала каждую неделю, затем раз в месяц, потом раз в полгода. Старшим мальчикам предлагают консультации психолога.

При укороченном ахилловом сухожилии, разрыве его в результате травмы ребенку проводят ахиллопластику или восстановление. Операция проходит под местной, перидуральной, внутрикостной или проводниковой анестезией.

Сухожилие сшивают или удлиняют, сустав фиксируют гипсовой повязкой. Носить ее нужно не менее шести недель. В первые дни обеспечивают максимальное обездвиживание конечности.

Затем повязку частично укорачивают до «сапожка» и разрабатывают голеностопный сустав.

Реабилитация ребенка после операции на ахилловом сухожилии заключается в проведении:

  • массажа;
  • лечебной физкультуры;
  • занятий в бассейне;
  • парафиновых аппликаций;
  • теплых ванн;
  • физиотерапии.

Нагрузки должны быть дозированными, чтобы избежать рецидива. Сухожилие постепенно готовят к полноценной ходьбе. Ребенок передвигается сначала на костылях, потом с опорой на палочку. Месяц-полтора после снятия гипса используют специальную обувь. Через полгода можно заниматься спортом.

Возможные осложнения и их выявление

Ранние послеоперационные осложнения у детей развиваются бурно, что очень опасно и требует принятия немедленных мер. В течение первых двух-трех дней возможны:

  1. Пневмония. У малышей, при проявлении дыхательной недостаточности, отсасывают слизь из носоглотки и бронхов, вводят стимуляторы дыхания, осуществляют вентиляцию легких.
  2. Гипертермия. Высокую температуру понижают медикаментозными и физическими методами, нейроплегиками, применяют нейровегетативную блокаду.
  3. Кишечная непроходимость. У маленьких детей протекает тяжело. Устраняют новокаиновой блокадой, введением растворов и клизм, диатермией брюшной полости.

Опасные осложнения – кровотечения, свищи, тромбоэмболия, расхождение швов. Срочную медицинскую помощь оказывают, чтобы сохранить жизнь больного.

Важно. После выписки у маленького пациента родители могут обнаружить покраснение, нагноение, раны, свищи и грыжи. Если это сопровождается повышением температуры, рвотой, болевым синдромом, необходимо быстро доставить больного в медицинское учреждение.

Организация образа жизни ребенка в послеоперационный период
Операция – нелегкий период в жизни ребенка и его родителей. Правильно организованный уход и реабилитация помогут быстро восстановиться и адаптироваться к новому состоянию. Для этого нужно обеспечить:

  • регулярное посещение врача и выполнение рекомендаций;
  • гигиенический уход;
  • здоровое сбалансированное питание;
  • медикаментозное сопровождение;
  • проведение ЛФК;
  • санаторно-курортное лечение;
  • психологическую поддержку.

При появлении тревожных симптомов с повышением температуры и болью в области швов обратиться к лечащему врачу.

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitacia-rebenka-posle-operacii/

Коронарография

Реабилитация после операции порока сердца у детей

КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПОРОКАХ СЕРДЦА

Термин «реабилитация» происходит от латинского слова «rehabilis» – восстановление способности.

Реабилитация в кардиологии – это комплекс восстановительных мероприятий.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЦА – это программа, основанная на индивидуальных особенностях пациента, которая состоит из упражнений, мероприятий и обучения, целью которой является восстановление здоровья после того или иного перенесенного заболевания сердца либо после перенесенного кардиохирургического вмешательства.

Реабилитация при болезнях сердца часто делится на фазы, которые включают в себя контролируемые врачом упражнения, разработку наиболее оптимальной диеты, эмоциональной поддержку и обучение правильному образу жизни.

Программа кардиологической реабилитации нацелена на восстановление прежних способностей организма, восстановление утраченных сил, а также, прежде всего, профилактику риска рецидива осложнений со стороны сердца в дальнейшем.

ПОРОКИ СЕРДЦА – это анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов. Они могут встречаться как изолированно, так и в сочетании друг с другом.

Все пороки сердца делятся на врожденные и приобретенные.

Врождённый порок сердца (ВПС) — дефект в структуре сердца и (или) крупных сосудов, присутствующий с рождения.

Врожденные пороки возникают у человека еще во внутриутробном периоде.

Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов.

Существует более 100 различных врожденных пороков сердца.

Среди основных врожденных пороков сердца можно отметить следующие:

Открытый артериальный (Боталлов) проток

Дефект аортолегочной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки

Аномальный дренаж легочных вен

Дефект межжелудочковой перегородки

Аневризмы синусов Вальсавы

Стеноз легочной артерии

Стеноз аорты

Тетрада Фалло

Транспозиция магистральных сосудов

Общий артериальный ствол

Двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка

Единственный желудочек

Атрезия трехстворчатого клапана

Врожденный стеноз и недостаточность митрального клапана

Аномалии коронарных артерий

Аномалия Эбштейна

Коарктация аорты

Все врожденные пороки сердца пороки приводят к нарушению нормального кровообращения. Возникают забросы крови из одного отдела сердца в другой, в результате чего развивается сердечная недостаточность.

Врожденные пороки могут быть в основном в виде дефектов перегородок, отделяющих предсердия от желудочков, дефектов клапанов, которые регулируют адекватное движение крови из предсердий в желудочки, а также в виде аномалий кровеносных сосудов, исходящих из сердца, чаще всего в виде их сужения – стенозов.

Приобретенные пороки сердца – это патология, которая возникает в результате острых или хронических заболеваний и травм, нарушающие функцию клапанов и вызывающие изменения внутрисердечной гемодинамики. При этом отмечаются, в основном, нарушения в клапанном аппарате сердца.

Чаще всего к приобретенным порокам сердца приводят ревматизм, эндокардит и т.д.

Обычно пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, подлежат оперативному вмешательству.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ПОРОКОВ СЕРДЦА

Кардиологическая реабилитация часто начинается уже тогда, когда Вы все еще находитесь в стационаре на лечении, а затем продолжается и после выписки.

Первые этапы большинства программ кардиологической реабилитации длятся от трех до шести месяцев. В этом время с Вами работают врач-кардиолог, обучающий специалист, диетолог, специалист по реабилитационным упражнениям, специалист по трудотерапии, физиотерапевт, а также психолог.

Если оперативное вмешательство было проведено до того, как у пациента развились признаки сердечной недостаточности, то реабилитация протекает, конечно, легче, так как при этом легче восстановить силы организма и способности сердца.

Реабилитация после операции по поводу порока сердца направлена на достижение оптимальных условий качества жизни пациента.

Лечебная гимнастика – это наиболее важная часть кардиореабилитации, занятия физическими упражнениями, которые тренируют сердечную мышцу, сосуды сердца. Лечебная физкультура ведет к снижению в крови уровня холестерина, снижению высокого артериального давления, избыточной массы тела и уменьшает риск стресса.

Основным этапом кардиореабилитации является физическая дозированная нагрузка. Физическая активность помогает снизить лишний вес, а также повысить силу и тонус мышц. При физической нагрузке происходит улучшение кровоснабжения всех органов и тканей в организме, нормализуется доставка кислорода ко всем клеткам организма.

Само сердце по чуть-чуть тренируется, и привыкает работать при несколько большей нагрузке, но при этом, не доходя до истощения. Таким образом, сердце «учится» работать при такой нагрузке, которая будет при обычных условиях, на работе, дома и т.д.

Физические нагрузки помогают снять эмоциональное напряжение и бороться с депрессией и стрессом. После лечебной гимнастики, как правило, исчезают тревожность и беспокойство. А при регулярных занятиях лечебной гимнастикой исчезают бессонница и раздражительность.

В зависимости от состояния организма, наличия недостаточности кровообращения и состояния сердца, кроме лечебной гимнастики и ходьбы могут применяться и другие виды физической активности, например, бег, энергичная ходьба, езда на велосипеде или занятия на велотренажере, плавание, танцы, катание на коньках или на лыжах.

ПРОТИВОПОКАЗАНЫ – такие виды нагрузок, как теннис, волейбол, баскетбол, занятия на тренажерах, не подходят для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, наоборот, поскольку статические длительные нагрузки вызывают повышение артериального давления и боли в сердце.

Важный аспект реабилитации пациентов, перенесших операцию по поводу пороков сердца – это правильная диета и отвыкание от вредных привычек.

Диета – еще один важный аспект реабилитации.

Диету разрабатывает врач-диетолог, с учетом  вкусовых предпочтений пациента.

Конечно, от определенной еды придется отказаться. Есть поменьше соли и жиров, и больше овощей и фруктов. Это важно, так как при продолжающемся избыточном поступлении холестерина в организм лечебная физкультура будет малоэффективной.

Наш организм сам вырабатывает необходимый для него холестерин. А с животной пищей мы неизбежно получаем еще и дополнительный холестерин. Поэтому важно ограничить, прежде всего, жирную пищу – жирное мясо, сало, масло, сметану. Конечно, полностью отказаться от жирной пищи, вряд ли возможно, но резко ограничить потребление жиров – под силу каждому.

Работа с психологом проводится в том случае, если она требуется. Если Вы страдаете депрессией, или перенесли стресс, то, несомненно, важна и психологическая реабилитация, одновременно с лечебной физкультурой.

Стресс может усугубить течение заболевания, привести к обострению. Вот почему так важна правильная психологическая реабилитация.

Источник: https://coronarography.ru/Cardiacrehabilitationinheartdefects/

грудничок после операции на сердце

Реабилитация после операции порока сердца у детей

Под термином «пороки сердца» в медицине подразумевают целый спектр аномалий строения сердечной мышцы, которые в той или иной мере влияют на функционирование органа.

Основная опасность этих изменений в том, что нарушается кровообращение не только в самом сердце, но и в других мышцах, что может приводить к приступам ишемии.

причин может быть множество, начиная от наследственности и заканчивая тем, что мать в период беременности злоупотребляла вредными привычками;

у новорожденных наиболее часто встречается врожденное изменение межжелудочковой перегородки, но врач может диагностировать и сочетанные пороки.

Изначально патология сердца в этом случае у человека отсутствует, а приобретается в течение жизни из-за воздействия каких либо факторов, будь то травма или перенесенная инфекция.

Операция при врожденном пороке сердца считается оптимальным вариантом решения проблем. Оперативное вмешательство также показано и при приобретенных пороках.

Связано это с тем, что патологии с использованием лекарств в какой-то мере купируются, но рано или поздно обостряются вновь, так как медикаменты не способны устранить нарушения структурного характера.

О том, сколько живут с пороком сердца без операции однозначно сказать сложно. Часто человек годами не замечает никаких клинических проявлений, а тот или иной дефект определяется случайно, но может быть и совсем иначе, когда патология дает о себе знать сразу после рождении младенца и уже тогда существенно угрожает его жизни.

Продолжительность жизни того или иного пациента во многом зависит от особенностей самого порока, его выраженности, образа жизни пациента.

Вмешательство хирурга при дефекте митрального клапана

Присутствует значительное расширение левого предсердия без утолщения его стенок, а возврат кро

Источник

В зависимости от типа порока и состояния ребенка хирургические операции могут быть экстренными, неотложными и плановыми.

Экстренные операции – это те, которые нужно делать немедленно после установления диагноза, потому что любое промедление угрожает жизни ребенка. При врожденных пороках такие ситуации – не редкость, особенно когда касается новорожденных. Здесь часто вопрос о жизни решают часы и минуты.

Неотложные операции – те, для которых нет особой срочности. Операцию не надо делать сию минуту, а можно подождать несколько дней, подготовить ребенка. В это время мама с ребенком находится в отделении.

Плановая операция- это вмешательство, сделанное в выбранное родителями и хирургами время, когда состояние ребенка стабильно и внушает опасений, но тем не менее откладывать уже не стоит.

Закрытые операции

Это хирургические вмешательства, при которых собственно сердце не затрагивается. Они выполняются вне его и поэтому не требуют применения никакой специальной аппаратуры, кроме хирургического инвентаря. Полости сердца не открываются, поэтому чаще всего этого первый этап коррекции (суживание сосудов сердца и т.д.).

Операция на открытом сердце

Если уже принято решение о необходимости операции на открытом сердце, то цель вмешательства может быть: устранить врожденные дефекты сердца (радикальная коррекция)

обеспечить адекватное кровообращение в период подготовки к радикальной коррекции ( набор веса, устранение сопутствующей патологии и т.д.)

Операции на открытом сердце могут быть с использованием аппарата искусственного кровообращения (с АИК) и без использования аппарата искусственного кровообращения (без АИК)

Накануне операции вечером медсестры начнут готовить ребенка к наркозу и последующей операции: сделают клизму и укол антибио

Источник

Врожденный порок сердца (ВПС) – это анатомический дефект сердца, который возникает во внутриутробном периоде развития плода.

К первой группе относятся дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, ко второй «Тетрадо Фалло», транспозиции крупных сосудов, атрезия легочный артерии, к третьей — стеноз и недостаточность клапана аорты, трикуспидального или митрального клапана.

Что необходимо знать о пороке сердца у новорожденных?

Причины этого заболевания в каждом конкретном случае выявить невозможно, природа врожденных пороков до сих пор до конца не изучена, но врачи выделяют основные причины ВПС.

Если ВПС компенсированный, то есть организм пока в силах развиваться правильно и полноценно, несмотря на заболевание, недуг может никак себя не проявлять.

Цианоз (синеют кожные покровы), возникающий из-за недостатка кислорода в крови. Но родителям важно знать, что цианоз может быть симптомом не только ВПС, но также центральной нервной системы и органов дыхания. В зависимости от вида порока и степени сложности может синеть носогубный треугольник, руки, ноги и даже полностью все тело.

Одышка и характерный кашель. Одышка может наблюдаться в период активности или даже в спокойном состоянии. Чтобы убедиться, учащенное у малыша дыхание или нет, посчитайте количество вдохов, когда он спит. Нормальные показатели – не более 60 вдохов в минуту.

Учащенное сердцебиение – еще один симптом проблем с сердцем. Однако существуют пороки, которые могут провоцировать брадикардию (сниженный пульс).

Общие симптомы, характерные и для других заболеваний: вялость, сонливость, о

Источник

Операция на сердце применяется только в тех случаях, когда иные способы лечения кардиологии исчерпали себя и более не способны улучшить состояние больного. Применяемое в качестве крайней меры, хирургическое вмешательство может спасти пациента, находящегося на грани смерти, но риски неудачного исхода при этом, как правило, очень высоки.

В последние десятилетия кардиохирургия движется вперед семимильными шагами, но сердечные операции по-прежнему остаются одними из самых сложных методов лечения. Их проведение может быть поручено только хирургу-профессионалу, но даже в этом случае больной должен быть готов к последующим за этим проблемам и осложнениям.

Вплоть до ухудшения состояния и наступления смерти.

Методы проведения операций

Закрытые операции. Подразумевают под собой хирургическое вмешательство с применением специальной аппаратуры.

Непосредственно само сердце в ходе таких операций не затрагивается; все манипуляции производятся с крупными артериями в околосердечной зоне.

Данный метод используется в качестве первичного и, как правило, впоследствии применяются более серьезные способы воздействия на сердечную мышцу.

Малоинвазивные операции. В их процессе пациенту делают небольшой разрез в области грудной клетки, что позволяет хирургам получить доступ к околосердечной области.

Чаще всего такой метод применяется при установке кардиостимуляторов и позволяет успешно проводить операции с использованием роботов.

Техника так называемого минимального инвазивного способа совмещает кардиохирургию с коронарографией.

Операции на открытом сердце. Подразумевают под собой обширное вскрытие грудной клетки оперируемого и подключение его к аппарату искусственного кровообращения (АИК). В процессе операции больному останавливают сердце на некоторое время. Это совершается для того, чтобы

Источник

Вся информация об анестезии, наркозе, отзывы пациентов

Операция под общим наркозом у человека любого возраста вызывает беспокойство. Взрослые люди выходят из наркоза по-разному – кто-то отходит от процедуры легко, а кто-то плохо, очень долго восстанавливаясь.

Дети, помимо общего нарушения самочувствия, не осознают происходящего и не могут адекватно оценивать ситуацию, поэтому операция под общим наркозом может стать большим стрессом.

Родители беспокоятся о том, какие последствия повлечет за собой анестезия, как это отразится на самочувствии и поведении ребенка и какой потребуется уход за детьми после просыпания.

Немного о наркозе

Современные препараты для наркоза практически не оказывают негативного влияния на ребенка и быстро выводятся из организма, что обеспечивает легкий период восстановления после общего обезболивания. Для наркоза детям в большинстве случаев применяются ингаляционные способы введения анестетика – они всасываются в кровь в минимальной концентрации и выводятся органами дыхания в неизмененном виде.

Помощь малышу после выхода из наркоза

Выход из наркоза происходит под строгим контролем врача-анестезиолога и начинается сразу после прекращения введения анестетика. Специалист внимательно следит за жизненными показателями ребенка, оценивая эффективность дыхательных движений, уровень артериального давления и число сердечных сокращений.

Удостоверившись, что состояние пациента стабильно, его переводят в общую палату. Желательно, чтобы в палате ребенка ждали родители – неприятное состояние после наркоза, как правило, пугает детей, и присутствие близкого человека поможет успокоиться.

В первые часы после просыпания малыш вялый, заторможенный, его речь может быть невнятная.

во сколько месяцев делать массаж грудничку
Массаж для новорожденных способствует развитию ребенка, стимулирует самостоятельные движения, используется для лечения врожденных заболеваний и после родовых травм.

Каждая мама способна сделать массаж собствен

При применении современных препаратов период их выведения длит

Источник

Ведение новорожденных и младенцев после операций на сердце базируется на сочетании основных приемов и методов детской реанимации с принципами интенсивной терапии в кардиохирургии.

I. Первая послеоперационная оценка

Она очень важна, поскольку ее результаты в основном и определяют подход к ведению больного [4]. При этом целесообразно принять во внимание следующее:

Анатомия сердца: все ли отделы и структуры сердца имеются в наличии, нормальные или ненормальные соединения между камерами и сосудами, имеется ли дисфункция титапанов.

Характеристика гемодинамики: наличие сбросов между сосудами и камерами, давление в полостях сердца до операции. Изменения гемодинамики в результате операции, первые наблюдения о функционировании сердечно-сосудистой системы после операции.

Низкий сердечный выброс или кардиогенный шок в предоперационном периоде может стать причиной мультиорганных поражений во время операции.

– Полнота коррекции гемодинамики: оставшийся сброс, его направление и величина, дисфункция клапанов. Допплерэхокардиографическое обследование в конце операции либо сразу после нее имеет очень большое значение для выработки тактики.

– Оценка хирургической травмы: повреждение миокарда при вептрикулотомии, миокардиальная резекция, появление акинетических зон в области наложения заплат.

– Незрелость миокарда: адаптация левого желудочка к резкому увеличению нагрузки после рождения завершается только к концу первого месяца жизни.

– Повышение легочного сосудистого сопротивления, обычно проходящее в течение первых 2-х недель жизни, может персистировать при наличии ВПС.

у новорожденного белый налет во рту что делать
С первых дней своей жизни ребенок окружается заботой, и обычно ничто не ускользает от внимательного взгляда родителей – любое изменение в поведении или внешнем виде малютки может вызвать беспокойство. Один из наиболее

– Внутричерепные кровоизлияния – нередки в перинатальном периоде, поэтому должно быть проведено соответствующее лечение до принятия решения об операции с геп

Источник

Суммируя итоги лечения врожденных пороков сердца, следует отметить высокую эффективность хирургических методов. Кардиохирургия заняла прочное место в детской кардиологии, однако даже после радикального устранения порока необходимо проводить другие лечебные мероприятия для закрепления достигнутого эффекта.

Отдаленные наблюдения показывают, что после операции более чем в 90% случаев достигается стойкий положительный эффект. Дети быстрее растут и прибавляют в массе тела.

Улучшается физическая активность, которую следует в первые месяцы после операции контролировать и ограничивать, исчезают одышка, слабость, утомляемость. Прекращаются рецидивы пневмонии и бронхита, наблюдавшиеся у больных с усиленным легочным кровотоком.

Нормализуются объективные клинические и гемодинамические показатели у детей с ослабленным и нормальным легочным кровотоком. Исчезают цианоз, одышечно-цианотические приступы, полицитемия, нормализуется артериальное давление, ЭКГ. У большинства больных с шунтами крови полностью исчезают шумы в сердце.

Исключение составляют пороки группы Фалло, стеноз устья аорты и легочной артерии, после коррекции которых систолический шум значительно уменьшается, но не исчезает полностью.

Большинство операций выполняют на фоне изменений в сердце, клапанах, легких и других органах, обусловленных длительным патологическим кровообращением.

Поэтому пациентов с оперированным сердцем даже после вполне адекватной коррекции порока не следует считать абсолютно здоровыми.

Помимо последствий порока оставляют «следы» сама операция, искусственное кровообращение, послеоперационные осложнения.

Представляет интерес малоизученный вопрос о состоянии психического и интеллектуального развития детей, особенно после коррекции пороков с искусственным кровообращением. Известны факты снижен

Источник

Источник: https://bornechal.ru/post/1625-grudnichok_posle_operatsii_na_serdtse

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий