Противопоказания к вынашиванию беременности при гипертонии

Гипертония при беременности: возможные сложности вынашивания

Противопоказания к вынашиванию беременности при гипертонии

Вынашивание ребенка является достаточно серьезным и ответственным периодом в жизни женщины. В этот период могут наблюдаться разнообразные заболевания.

Достаточно часто замечается гипертония при беременности. При появлении патологического состояния необходимо экстренно проводить лечение.

Симптомы повышения артериального давления вовремя вынашивания

При возникновении гипертонической болезни у беременных симптоматика может не проявляться. Заболевание диагностируется при увеличении цифр артериального давления. Гипертония у беременных сопровождается:

  • слабостью,
  • болью в сердце,
  • шумом в ушах,
  • отдышкой.

Некоторые женщины жалуются на появление тошноты и рвоты. Данную симптоматику зачастую путают с признаками токсикоза. Артериальная гипертензия у беременных сопровождается постоянной жаждой. Пациентки могут иметь ощущение холода в конечностях. При патологии повышается потливость. Женщины жалуются на появление чувства жары.

Гипертония при беременности в тяжелых случаях сопровождается носовыми кровотечениями. При данном недуге могут замечаться боли в пояснице. При заболевании могут наблюдать головную боль, которая локализуется в области затылка и висков.

Гипертонический криз у беременных сопровождается усилением сердцебиения, на фоне которого развивается тахикардии. Женщины жалуются на нарушение сна. У пациенток развивается чрезмерная утомляемость даже при выполнении привычных дел.

В период протекания гестационной гипертензии при беременности значительно ухудшается зрение. Женщины говорят о периодическом появлении черных пятен перед глазами. Во время протекания патологического процесса значительно повышается возбудимость. На лице или груди у пациентки могут появляться пятна красного цвета. Пациентки говорят о появлении чувства тревоги без видимых причин.

Важно! Гипертония беременных женщин сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Если появляются признаки патологии, то женщине нужно обратиться за помощью к доктору, который после проведения диагностики назначит рациональное лечение.

Как гипертония может повлиять на беременность

Гипертония и беременность являются тесно связанными понятиями. Это объясняется тем, что в период заболевания наблюдается повышение нагрузки на сердце. На фоне такого состояния циркулирующая кровь увеличивается в объемах. Текучесть крови обеспечивает полноценное развитие ребенка.

Для того чтобы обогатить легкие кислородом, в них поступает большое количество крови. Если при гипертонии во время беременности наблюдается некомпенсированное состояние, а также присоединяются другие патологические процессы, то это приводит к появлению и прогрессированию отдышки.

Если масса тела женщины увеличивается, то это становится причиной усиления нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Так как во время вынашивания ребенка постоянно увеличивается живот, то он оказывает давление на грудную клетку, на фоне чего наблюдается снижение резерва экскурсии легких.

На фоне вышеперечисленных факторов наблюдается развитие артериальной гипертензии во время беременности.

Подготовка к вынашиванию на фоне гипертонии

Гипертоническая болезнь и беременность достаточно часто протекают одновременно. Именно поэтому в период планирования ребенка женщине рекомендовано тщательно подготовиться к вынашиванию.

Если у пациентки протекает хроническое заболевание, то к зачатию рекомендовано подходить с максимальной ответственностью. О том, опасна гипертония при вынашивании, может рассказать только доктор.

Именно поэтому при спонтанном наступлении вынашивании пациентке рекомендовано пройти соответствующее обследование.

Если наступила беременность при гипертонии, то женщина должна проконсультироваться у терапевта. Специалист выслушивает сердечные тона и шумы. А также рекомендовано пройти осмотр у гинеколога.

Гипертензия беременных требует определения сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев патологический процесс протекает на фоне сахарного диабета, ожирения, гипотиреоза, болезней почек.

Если у пациентки были проблемы со здоровьем ранее, то она должна в обязательном порядке рассказать об этом доктору.

Понятия артериальной гипертензии и беременности являются тесно связанными. Поэтому при появлении первых симптомов женщина должна пройти комплексную диагностику, которая включает в себя не только осмотр специалистов, но и прохождение электрокардиографии. При возникновении необходимости осуществляется проведение ультразвукового исследования сердца.

Важно! При гипертензии вызванной беременностью нужно проконсультироваться с окулистом, который оценит состояние глазного дна. Это даст возможность понять какие осложнения артериальной гипертонии у беременной.

При возникновении необходимости в проведении лечения гипертонии беременных, оно подбирается только доктором.

Это объясняется тем, что большое количество медикаментов в период протекания патологического процесса строго запрещается.

Что принимать от гипертонии при вынашивании доктор определяет в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки. В период подготовки рекомендовано прием Эталаприла, Квадроприла и Каптоприла.

А также нужно принимать блокатороы рецепторов к ангиотензину – Валсартана, Лозартана и Кандесатрана. Благодаря универсальным свойствам данных медикаментов устраняется возможность появления уродств у ребенка.

Ведение беременности с гипертонией

Понятия легочной гипертензии и беременности являются неразделимыми. Если протекает беременность с гипертонией, то женщина должна постоянно находиться под присмотром специалистов. Они определяют причины появления заболевания у беременных, а также назначают соответствующую терапию для их устранения.

Наблюдение в женской консультации

При гипертонической болезни во время беременности пациентке необходимо встать на учет в женскую консультацию на ранних сроках. В большинстве случаев женщинам рекомендуется становиться на учет на сроке 12 недель.

Если беременная является гипертоником длительное время, то ей необходимо встать на учет намного раньше.

В период 12 недель проводится тщательное обследование женщины, что даст возможность принять решение о прерывании вынашивании.

Если наблюдается артериальная гипертензия у беременных, то при постановке на учет составляется протокол. При каждом посещении женской консультации проводится измерение показателей АД на каждой руке. Если возникает необходимость, то специалисты ведут дневник пульса и АД.

Если ухудшается состояние, тогда проводится лечение гипертонии при вынашивании. В период вынашивания ребенка рекомендуется проведение обследования матери в соответствии с общими стандартами. В данном случае на протяжении суток мониторят сердечный ритм и давление.

С помощью ультразвукового исследования проводится обследование ребенка.

Плановая госпитализация

В соответствии с классификацией артериальной гипертензии у беременных существует несколько разновидностей заболевания. Если наблюдается гестационная артериальная гипертензия и другие формы патологии, то пациентке рекомендуют плановую госпитализацию.

Если появляются симптомы у беременных до 12-недельного срока, то лечение проводится в кардиологическом отделении. В это время оценивается состояние здоровья женщины, а также осуществляется решение вопроса о возможности вынашивания ребенка. Если у беременных наблюдается артериальная гипертензия 1 степени, то составляется протокол, который запрещает процесс деторождения.

Гипертония 2 степени и беременность является совместимыми понятиями. При заболевании второй степени пациентке рекомендуется назначение соответствующей терапии. Вынашивание ребенка должно проводиться под контролем специалиста. При 3 степени болезни, а также некорректированной 2 степени в обязательном порядке проводится прерывание при вынашивании.

Второй раз женщину госпитализируют на сроке 28-32 недели. Гипертония связана с определенным риском, что объясняется максимальной нагрузкой сосудистого русла. В этот период проводится обследование пациентки. При возникновении необходимости назначается терапия.

Важно! В третьем триместре беременности женщину госпитализируют за несколько недель до предполагаемых родов. Если наблюдается гипертензия в 3, то пациентку обследуют, что дает возможность определить метод родоразрешения.

Лечение гипертонии вовремя вынашивании

Лечение гипертонии у беременных требует строго соблюдать клинические рекомендации, что даст возможность обеспечить его эффективность.

Диета

Женщина должна учитывать методические рекомендации при артериальной гипертензии при беременности. В этот период ей необходимо строго придерживаться диеты, что положительно отобразится на состоянии ее здоровья. Диетотерапия требует исключения из рациона:

  • жареной пищи,
  • жирных сортов мяса,
  • мучных изделий,
  • сдобы.

Рекомендуется потребление сухофруктов, молочных продуктов, семечек. Для того чтобы восполнить недостаток кальция рекомендуется употребление желтков, каш. При недостатке калия необходимо потребление картофеля. Сухофрукты являются достаточно эффективными в терапии патологического состояния. Также пациенткам рекомендуется употребление кунжута.

Лекарства от повышенного давления при вынашивании

Если хроническая артериальная гипертензия при вынашивании не поддается лечению с применением диетотерапии, то пациенткам прописывают медикаментозные препараты. В этот период необходимо строго соблюдать рекомендации при артериальной гипертензии у беременных.

Прописываются лекарства доктором после оценки состояния здоровья больной. Женщине, страдающей артериальной гипертонией можно назначить препараты на растительной основе. Она должна строго придерживаться дозировки.

Достаточно эффективной является  фитотерапия при вынашивании и гипертензии.

Неотложная помощь во время вынашивания

Если у пациентки резко поднимается показатель до 140/90 рт. ст, то ей необходимо экстренно предоставить неотложную помощь. Что делать, если наблюдается гипертония при вынашивании, знают только доктора. В данном случае необходимо положить под язык одну таблетку. При отсутствии желаемого эффекта по истечении 15 минут манипуляция повторяется.

Магнезия при вынашивании у гипертоников является эффективным препаратом, который имеет противосудорожный эффект. Препарат имеет гипертензивные свойства. Именно поэтому его рекомендуют, если наблюдается гипертонический криз у беременных. Лечить заболевание необходимо методом внутривенного введения препарата. В некоторых случаях лечение гипертонии у беременных проводится капельным путем.

В некоторых случаях рекомендовано применение нитратов – Нитропруссида, Нитроглицерина. Их употребление осуществляется при неэффективности более щадящих методов лечения. В период применения данных медикаментов осуществляется сильное расширение сосудов, что приводит к снижению артериального давления. Принимать препараты можно под контролем доктора.

Осложнения при вынашивании со стороны матери

Осложнения течения при вынашивании при гипертензии проявляются в виде неконтролируемого гипертонического криза, преждевременной отслойки плаценты. У пациенток могут наблюдаться проблемы со зрением, нарушаться ритм сердца, развиваться острая сердечная недостаточность.

Осложнения со стороны ребенка

Последствиями заболевания во время беременности является гипоксия ребенка. Она вызывает самопроизвольный выкидыш.  Часто осложнения проявляются в виде задержки физического и психического появления.

Если лечение легочной гипертензии при вынашивании проводится несвоевременно, то это приводит к нарушениям в кровоснабжении ребенка, на фоне чего наблюдается его гибель.

Роды

Если наблюдается артериальная гипертензия при вынашивании, код по мкб 10 в соответствии с международной классификацией которой 15, то родоразрешение может проводиться естественным путем или с помощью операции кесарева сечения.

Если состояние гемодинамики является компенсированным, а признаки преэклампсии и сердечной недостаточности отсутствуют, то роды проходят естественным путем. Во всех остальных случаях применяется хирургическое вмешательство. Оно рекомендуется при таких факторах:

  • некупированный гипертонический криз,
  • задержка появления ребенка,
  • преждевременная отслойка плаценты,
  • тяжелая преэклампсия.

Если наблюдается хроническая гипертония, то должно проводиться правильное ведение вынашивания, что даст возможность выбора наиболее приемлемого варианта родоразрешения.

Нужно ли обследование и лечение новорожденного

Если наблюдалась гипертоническая болезнь при вынашивании, то акушерство требует провести изначально обследование малыша в соответствии с установленными стандартами. После этого за новорожденным постоянно наблюдает неоанатолог. Если имеются хрипы в области легких, шумы в сердце, ослабевает дыхание, тогда проводится дополнительное обследование ребенка.

Важно! Если после рождения наблюдается неврологическая симптоматика, тогда необходимо проконсультироваться с неврологом. Если в период вынашивания за женщиной правильно проводилось наблюдение, то патологии у новорожденного зачастую отсутствуют.

Если женщина соблюдает рекомендации докторов при вынашивании, регулярно проводит самоконтроль, имеет положительный психологический настрой, то прогноз зачастую положителен.

Если беременность наступает и женщина не соблюдает рекомендации доктора в период вынашивании, то прогноз будет неблагоприятным.

В данном случае осложнения будут наблюдаться не только у женщины, но и у новорожденного ребенка.

Артериальная гипертония не является противопоказанием к вынашиванию. Если у женщины наблюдается хроническое течение данного заболевания, то его лечение должно проводиться в период планирования малыша.

При вынашивании женщине рекомендуется находиться постоянно под контролем докторов, которые при возникновении необходимости назначат адекватное лечение.

Источник: https://vrednuga.ru/gipertenziya/gipertoniya/osobennosti-techeniya-gipertonii-u-beremennyh

Артериальная гипертензия

Противопоказания к вынашиванию беременности при гипертонии

Артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм. рт. ст. и выше.

Степени тяжести

  1. Первая степень: повышение артериального давления до 140/90-159/99 мм. рт. ст.;
  2. Вторая степень: повышение артериального давления до 160/100-179/109 мм. рт. ст.;
  3. Третья степень: повышение артериального давления до 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Этапы планирования беременности

  1. Полное клинико-лабораторное и инструментальное обследование;
  2. Консультация терапевта;
  3. Консультации узких специалистов;
  4. Решение вопроса о возможности вынашивания ребенка;
  5. Коррекция антигипертензивной терапии.

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование:

  1. Общий анализ крови;
  2. Определение уровня глюкозы в крови;
  3. Общий анализ мочи (контроль белка, эритроцитов и глюкозы в моче);
  4. Биохимический анализ крови;
  5. Анализ мочи по Нечипоренко;
  6. Определение клубочковой фильтрации;
  7. Регулярный суточный контроль артериального давления;
  8. ЭКГ;
  9. УЗИ почек;
  10. УЗИ органов брюшной полости;
  11. УЗИ сердца при подозрении на гипертрофию миокарда.

Консультация узких специалистов:

  1. Консультация окулиста с обязательным исследованием глазного дна;
  2. Консультация невропатолога при подозрении или наличии признаков энцефалопатии и отека мозга;
  3. Консультация эндокринолога при подозрении на наличие эндокринной патологии;
  4. Консультация уролога при подозрении или наличии поражения почек.

Консультация терапевта

важноКонсультация терапевта при планировании беременности должна быть обязательной. Доктор с участием других специалистов должен решить вопрос о наличии или отсутствии противопоказаний к беременности.

При подтверждении возможности вынашивания ребенка терапевт должен скорректировать лечение артериальной гипертензии с учетом возможности применения препаратов при беременности.

Решение вопроса о возможности беременности

Противопоказания к беременности при артериальной гипертензии:

  1. Злокачественное течение артериальной гипертензии. Злокачественное гипертензия – это заболевание, сопровождающееся высоким подъемом артериального давления и наличием изменений глазного дна;
  2. Артериальная гипертензия тяжелой степени;
  3. Артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению (при применении трех препаратов);
  4. Реноваскулярная гипертензия с высоким уровнем повышения артериального давления. Реноваскулярная гипертензия – это форма вторичных гипертензий, обусловленная нарушением кровообращения в одной или обеих почках;
  5. Артериальная гипертензия, сопровождающаяся почечной недостаточностью;
  6. Болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, сопровождающееся поражением структур мозга (гипоталамус, таламус, ретикулярная формация) и вторичным нарушением работы гипофиза и коры надпочечников. Данное заболевание сопровождается вторичным повышением артериального давления (вторичная гипертензия);
  7. Феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной системы, продуцирующая большое количество адреналина и норадреналина. Основным проявлением заболевания является выраженная гипертония. Планирование беременности возможно после проведения оперативного лечения;
  8. Синдром Конна – опухоль коркового вещества надпочечников (характерно стойкое повышение артериального давления). Планирование беременности возможно после оперативного удаления опухоли.

Решение вопроса о возможности планирования беременности решается после проведения соответствующего полного обследования консилиумом врачей разных специальностей.

Коррекция лечения артериальной гипертензии

информацияМногие препараты противопоказаны при вынашивании ребенка, поэтому лечащий врач должен скорректировать лечение заранее на этапе планирования беременности.

Рекомендуемые препараты при беременности:

  1. Допегит;
  2. Бета-блокаторы (тразикор, вискен);
  3. Альфа-бета-блокаторы (лабетолол);
  4. Верапамил;
  5. Клофелин;
  6. Альфа-блокаторы (празозин);
  7. Нифедипины.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально только лечащим доктором!

Препараты, противопоказанные при беременности:

  1. Препараты раувольфии;
  2. Диуретики в третьем триместре (при экстренных ситуациях, требующих немедленного выведения жидкости из организма, применение возможно);
  3. Ингибиторы АПФ в третьем триместре.

Ведение беременности при артериальной гипертензии

В течение всей беременности женщина должна находиться под пристальным вниманием не только акушера-гинеколога, но и терапевта и других узких специалистов.

В обязательном порядке проводится постоянный контроль артериального давления, выполнение необходимых исследований, контроль УЗИ, КТГ и допплерометрии для наблюдения за состоянием плода.

При необходимости проводится дополнительная коррекция приема антигипертензивных препаратов.

Трижды за беременность женщина обязательно обследуется в стационаре:

  1. Первый триместр беременности (8-11 недель). Целями госпитализации являются повторное решение вопроса о возможности сохранения беременности, коррекция лечения, определение дальнейшей тактики ведения беременности;
  2. 26-32 недели (период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему). Проводится коррекция лечения и определение возможности дальнейшего сохранения беременности;
  3. 36-37 недель. Проводится подготовка к родам и решается вопрос о способе родоразрешения.

Показания к экстренной госпитализации:

  1. Гипертонический криз;
  2. Отек легких;
  3. Признаки отека мозга;
  4. Ухудшение зрения;
  5. Ишемическая атака.

Родоразрешение при артериальной гипертензии

информацияАртериальная гипертензия не является показанием к кесареву сечению, оперативное родоразрешение проводится только по акушерским причинам или в случае осложнений, препятствующих ведению второго периода родов.

Оптимально ведение родов с использованием эпидуральной анестезии под постоянным контролем артериального давления.

Источник: http://plan.baby-calendar.ru/planirovanie/osobye-sluchai/hipertoniya/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий