Профилактика атеросклероза и ибс

MED24INfO

Профилактика атеросклероза и ибс

Первичная профилактика складывается из воздействия на факторы риска.

Поскольку основной причиной повышения в крови холестерина вообще и холестерина липопротеидов низких плотностей («плохого» холестерина) в частности является избыточное потребление продуктов животного происхождения, то и профилактика складывается из изменения режима питания.

Холестерин содержится в продуктах животного происхождения: мясе, молоке и продуктах его переработки, в том числе и в сырах. Особенно много холестерина в желтках яиц, а также внутренних органах животных (печени, почках, легких, мозге).

Поэтому в питании ограничивают общее количество жиров и холестерина и заменяют насыщенные жиры на ненасыщенные.

Ненасыщенные жиры содержатся в продуктах растительного происхождения (подсолнечное, кукурузное, оливковое, масло из бобов сои). Много ненасыщенных жиров в рыбе.

Хорошим заменителем продуктов, содержащих насыщенные жиры, является пища, богатая сложными углеводами (крахмалом, пищевыми волокнами).

Сложных углеводов (крахмала) много в макаронных изделиях, различных сортах хлеба, крупах, сушеных бобах и горохе.

Тем, кто боится употреблять больше углеводов, опасаясь увеличения веса, следует помнить, что при «сгорании» в организме 1 г углеводов выделяется только 4 калории, в то время как из съеденного 1 г жира – 9 калорий.

Хлеб, крупы (каши из них), макароны и различные макаронные изделия, картофель, рис содержат значительное количество белка. Бобовые – прекрасный источник растительного белка. Очень полезно есть по утрам каши, при этом готовить их на воде или нежирном молоке (1 % – лучше всего).

Надо вводить в рацион как можно больше фруктов и овощей. Они являются не только источником волокон и заменителем пищи, содержащей много жира и холестерина, но и источником витаминов С, Е, А, бета-каротина, многих других витаминов и минеральных веществ.

Очень полезны орехи. В них много калорий, но доказано, что если человек получает 20

% калорийности рациона из орехов, «вредный» холестерин понижается через 4 недели больше чем на 10 %.

Включение в пищу лосося и авокадо понижает общий уровень холестерина на 3-8 %, а уровень «вредного» холестерина на 5-13 %.

При употреблении мяса следует выбирать нежирные куски и, кроме того, нужно срезать и выбрасывать весь имеющийся на мясе жир. Предпочтительно использовать мясо птицы (но не уток и гусей), причем с птицы следует снимать кожу и тоже срезать видимый жир.

После приготовления бульонов, супов из мяса или птицы, при тушении мяса снимают и выбрасывают плавающий на поверхности жир. Для этого рекомендуется готовый продукт немного охладить, чтобы жир поднялся на поверхность.

Лучше избегать колбас, сарделек и сосисок, в которых колоссальное количество тугоплавких жиров (даже в самой «постной» колбасе), кроме того, еще много соли.

Однако нельзя забывать, что нежирное мясо (говядина) – источник не только белка, но и железа, поэтому не надо стремиться резко ограничивать потребление нежирного мяса.

Нужно как можно чаще включать в свое меню вместо мясных рыбные блюда. Их должно быть не менее двух в неделю, а лучше делать полностью «рыбные» дни. Общее количество мяса (обязательно нежирного), включая мясо птицы и рыбы, должно быть около 170 г в день для «здорового» человека с высоким холестерином и 140 г в день для больного ишемической болезнью сердца.

Необходимо избегать употребления всех жирных молочных продуктов (лучше брать молоко и кефир с как можно меньшей жирностью), исключить сметану, сливки, ограничить твердые сыры.

При возможности не следует употреблять продукты из цельного и жирного молока (творог, кефир, простокваша, мороженое и т. д.), оказывая предпочтение нежирным и обезжиренным.

Маложирное и снятое молоко и продукты, приготовленные из них (сыр, творог и др.), содержат столько же белка, кальция, и фосфора, как и жирное.

Лучше вообще воздержаться от употребления сливочного масла, а при приготовлении пищи пользоваться только растительными маслами (подсолнечным, рапсовым, оливковым). В качестве заменителя сливочного масла можно использовать и различные мягкие маргарины, в составе которых содержатся ненасыщенные жиры. Их минимальное содержание должно составлять 75 %.

Однако растительные масла и другие продукты, содержащие преимущественно ненасыщенные жиры, должны употребляться в умеренных количествах из-за их высокой калорийности. Овощи, мясо и рыбу лучше тушить или варить, а не жарить. Употребление яиц ограничивают до двух в неделю, а лучше использовать яичные белки (например, в виде белковых омлетов или в салаты).

Соль нужно ограничить обязательно и использовать не более 3 г в день.

Уменьшение потребления пищевой соли до 6 г в день или уменьшение потребления пищевого натрия до 2-3 г в день является средством профилактики повышенного артериального давления.

В жарком климате с повышенной влажностью воздуха снижение потребления соли должно проводиться до уровня, обеспечивающего восполнение натрия из-за его естественной потери с потом. Правила просты: –

не досаливать пищу в процессе приготовления, –

убрать со стола солонку, –

заменять солевые приправы бессолевыми специями, –

покупая продукты, смотреть содержание в них натрия.

Допустимы ли отступления от диеты? Нарушения диеты в гостях или в связи с какими- то событиями допустимы. Необходимо только в последующие дни ограничить рацион, скомпенсировав лишнее количество жиров и калорий.

Некоторые люди для того, чтобы быстрее добиться цели, используют очень строгие диеты с резким ограничением жиров. Такие диеты, как правило, приводят к несбалансированности питания, к потерям минералов, витаминов, необходимых аминокислот, важных для жизнедеятельности организма жирных кислот и многих других веществ, и по этой причине не могут применяться длительно.

Однако питание должно быть разнообразным и содержать витамины, микроэлементы, достаточное количество белка. Характер питания должен быть изменен практически на всю оставшуюся жизнь. Гиполипидемическая (антиатеросклеротическая) диета – это просто правильное питание здорового человека.

Основной диетой является диета № 10с – десятая иротивоатеросклеротическая. Она применяется в лечебных учреждениях и санаториях и входит в состав 15 лечебных столов, разработанных для пациентов с различными заболеваниями М.И. Певзнером, крупным советским терапевтом, основателем научной диетотерапии и инициатором внедрения лечебного питания в лечебно-профилактические учреждения нашей страны еще в 1920-х гг.

Она применяется у больных, которые лежат в стационаре с заболеваниями, вызванными атеросклерозом сосудов различных органов. Как и где проявляется атеросклероз, зависит от места его развития. Например, атеросклероз аорты сказывается постепенно нарастающей гипертонией.

Атеросклероз сосудов головного мозга довольно долго может протекать без каких-либо проявлений, но без лечения приводит к инсультам либо нарушениям деятельности тех отделов мозга, которые получают недостаточное питание и кислород, и нарушением деятельности соответствующих органов или способностей человека.

Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть питающих кишечник, вызывает нарушения работы кишечника и боли в животе. Атеросклероз сосудов почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению гипертонии. Атеросклероз сосудов артерий нижних конечностей вызывает перемежающуюся хромоту.

Атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца приводит к ишемической болезни сердца.

Особенности в питании зависят от массы тела. Если есть избыточная масса тела, то необходимо снижение калорийности питания. Для этого в больнице (да и дома) первое блюдо наливают половину порции, сокращают количество хлеба и сахара.

Есть следует 6 раз в день, чтобы не было ощущения голода. Пища готовится совсем без соли, при необходимости ее досаливают за столом – не более 3-4 г соли в сутки. Блюда готовят, в основном, в воде, на пару, хорошо разваривая мясо, рыбу, овощи.

Свободная жидкость ограничивается до 700-900 мл.

Общее количество жира, включая содержащийся в продуктах, при атеросклерозе и избыточном весе должно составлять около 60 г в сутки, из них 70 % растительного и 30 % животного.

Количество белков при атеросклерозе не ограничивается: 100 г белка в сутки, из них 6070 % животного. Животные белки предупреждают отложение холестерина в стенках сосудов.

Они содержатся в нежирных сортах мяса (говядина, телятина, индейка, нежирная свинина), нежирной рыбе (треска, судак, окунь, ледяная рыба и т.

д), вымоченной сельди, яичном белке, молоке, нежирном твороге, молочнокислых напитках, в сое, горохе, гречневой, овсяной и пшеничной крупах.

Животные жиры в диете резко ограничиваются. Исключаются бараний, говяжий, свиной и все остальные жиры, продукты, богатые холестерином: мозги, печень, почки, яичные желтки, икра. Однако полностью исключить продукты, содержащие холестерин, нельзя, поэтому 2-3 раза в неделю можно съесть по 1 яйцу, немного икры, кусочек языка.

Из животных жиров допускается небольшое количество сливочного масла. Употреблять нужно растительные жиры – подсолнечное, кукурузное, оливковое и др. масло. Они усиливают перистальтику кишечника, выводят избыток холестерина из организма.

Нерафинированное растительное масло полезнее: в нем больше фосфатидов, необходимых для нормализации жирового обмена.

Общее количество углеводов должно составлять около 250 г. Резко ограничиваются сахар, мед, варенье, сиропы, другие сладости, белый хлеб, печенье, пирожные, торты, из круп – манная и рисовая, и включается много овощей, фруктов, ягод, гречневая и овсяная крупа. Хлеб преимущественно ржаной, лучше с добавлением отрубей.

Основные блюда – винегреты и салаты с растительным маслом из капусты, картофеля, сои, свежих огурцов, помидоров, кабачков, тыквы, укропа, петрушки.

В небольшом количестве разрешаются фасоль, бобы, горох, грибы, шпинат. Супы тоже вегетарианские: борщи, свекольники, окрошки, щи из свежей капусты, фруктовые.

Допускаются крупяные, молочные супы, а один раз в неделю – некрепкий мясной бульон (вторичный или костный).

В рационе обязательно должно быть много витаминов, причем их желательно получать не из таблеток, а из продуктов питания. Витамины нормализуют обмен веществ, понижают проницаемость сосудов, предупреждают отложение в них холестерина.

Особенно важны витамины С, Р, В, РР, В. Они содержатся в овощах, фруктах, ягодах, отваре шиповника, пивных и пекарских дрожжах, пшеничных отрубях, соевой муке.

При атеросклерозе вреден витамин D, и следовательно, все продукты, содержащие его, – яичный желток, рыбий жир, печень, почки.

Очень полезны, особенно в зимне-весенний период, продукты моря, в которых много органического йода, метионина, витаминов группы В и других соединений, препятствующих развитию атеросклероза.

Это могут быть свежезамороженная и сухая морская капуста, свежезамороженный и в собственном соку морской гребешок, мидии, кальмары, трепанги, креветки и т. д. Их можно готовить как в качестве самостоятельных блюд, так и в виде добавки в салаты, винегреты. Продукты моря рекомендуется употреблять в пищу 6 раз в неделю.

Морскую капусту можно есть через день. Однако эти продукты требуют осторожности при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Запрещаются жирные мясные супы, жирные сорта мяса и рыбы, мясо внутренних органов, сливки, пломбиры, кремы, сдобы, острые, соленые и жирные закуски, крепкий натуральный кофе, крепкий чай, какао, шоколад, алкогольные напитки в любом виде и количестве.

В качестве напитков допускаются некрепкий чай, чай с молоком, слабый, лучше суррогатный кофе, фруктовые, овощные и ягодные соки, отвар шиповника и т. д. Из закусок разрешаются нежирная ветчина, молочная, диетическая, диабетическая и докторская колбасы, неострые сыры, различные салаты, винегреты. Соусы на овощном отваре, на молоке, подливы ягодные, сладкие, фруктовые, овощные.

При атеросклерозе, осложненном коронарной болезнью и одновременно избыточной массой тела, показаны разгрузочные дни: молочные, кефирные, творожные, фруктовые, овощные.

При отсутствии гипертонической болезни допускаются мясные разгрузочные дни – один раз в 3-10 дней. Такие дни способствуют выведению жидкости из организма, снижению массы тела, нормализации артериального давления, улучшению общего состояния.

Если атеросклероз, осложненный или неосложненный, протекает на фоне нормальной массы тела или даже дефицита веса, энергетическая ценность рациона должна быть несколько выше, чем обычно, и составлять примерно 2800-3000 ккал. Белка в такой диете около 100 г, количество жира возрастает до 70 г, углеводов – 400 г. Можно съедать целую порцию супа. Увеличивается количество хлеба, сахара, на 10 г – сливочного масла. В остальном диета такая же.

В домашних условиях можно использовать диету № 5, ограничив в питании легкоусвояемые углеводы. В разрешенные продукты входят: хлеб пшеничный и ржаной, черствый; супы из овощей, круп и макарон, на овощном отваре, молочные или фруктовые. Нежирные сорта мяса и птицы – отварные, запеченные после отваривания, тушеные.

Нежирная рыба (треска, судак, окунь, сазан, навага, щука), отваренная или запеченная после отваривания, вымоченная сельдь. Овощи и зелень в сыром, отваренном и печеном виде (салаты, винегреты), некислая квашеная капуста, лук только отваренный. Фрукты и ягоды, кроме очень кислых, сахар, варенье, мед.

Молоко, простокваша, кефир, ацидофилин, сыры.

//– Примерное меню диеты № 10с –// 1-

йзавтрак: гречневая каша рассыпчатая, чай.

2-й завтрак: яблоко.

Обед: суп перловый с овощами на растительном масле, биточки мясные паровые, морковь тушеная, компот.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: салат овощной с морской капустой и растительным маслом, рыба, запеченная с соусом, и отварной картофель, чай.

На ночь: кефир.

Источник: http://www.med24info.com/books/vse-chto-lechit-serdce-i-sosudy-luchshie-narodnye-recepty-iscelyayuschee-pitanie-i-dieta-gimnastika-yoga-meditaciya/profilaktika-ateroskleroza-ibs-i-gipertonii-8158.html

Методы профилактики ишемической болезни сердца: факторы риска и общее описание патологии, важность соблюдения режима дня и правильное питание

Профилактика атеросклероза и ибс

Среди всех сердечно-сосудистых патологий ишемическая болезнь сердца, обозначаемая в сокращенном варианте как ИБС, лидирует по числу смертельных исходов. При этом ежегодно число людей, умирающих от этого заболевания, неуклонно растет. Данная тенденция позволяет отнести ишемию сердца к одной из проблем современного общества, требующей незамедлительного решения.

Первоочередной задачей является пропаганда проведения мероприятий, которые помогают либо предотвратить развитие заболевания, либо минимизировать риск его обострения. Но чтобы понять важность профилактики ИБС, необходимо понять, чем она опасна, какие факторы провоцируют ее развитие, и как уберечь себя и своих близких от этого смертельного заболевания.

Общее описание ишемии сердца

Ишемическая болезнь сердца в дословном переводе означает задержку крови. Она развивается вследствие сужения просвета коронарных артерий за счет образования в них холестериновых отложений, либо попадания эмболов. В результате определенные участки миокарда получают кровь в меньшем объеме. А так как кровь поставляет кислород, клетки миокарда испытывают кислородное голодание.

Продолжительная нехватка кислорода приводит к отмиранию участка сердечной мышцы, которую питает та или иная коронарная артерия. Этот фактор непосредственно сказывается на работе сердца и выполняемых им функциях.

Выделяют две формы ишемии сердца:

  • острую, при которой развивается инфаркт сердечной мышцы;
  • хроническую, когда больного беспокоят периодические приступы стенокардии.

Почему возникает ИБС

Развитию ишемии сердца, как правило, сопутствуют другие заболевания. Поэтому, прежде всего, необходимо знать, какие факторы способны спровоцировать нарушение кровообращения в коронарных артериях.

Провоцирующие факторы делятся на два типа:

  • изменяемые или модифицированные, которые можно предотвратить;
  • неизменяемые или немодифицированные, то есть те, на которые человек повлиять никак не может.

К немодифицируемым факторам относится следующее:

  • возраст человека;
  • его половая принадлежность;
  • отягощенный семейный анамнез.

К факторам, которые можно изменить, относится следующее:

  • наличие вредных привычек, к которым относится никотиновая и алкогольная зависимость;
  • высокий уровень в крови липопротеидов низкой плотности, называемых плохим холестерином;
  • низкий уровень в крови липопротеидов высокой плотности, называемых хорошим холестерином;
  • повышенная концентрация в крови глюкозы;
  • высокое давление крови;
  • малая физическая активность;
  • лишний вес, в особенности ожирение;
  • высокий уровень в крови гомоцистеина – аминокислоты, образующейся при усвоении в организме животного белка;
  • несвоевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Влияние неизменяемых факторов

Профилактика ишемической болезни сердца очень важна для людей, у которых данное заболевание было диагностировано у близких родственников, например, у родителей или братьев и сестер. При этом риск развития этой болезни значительно увеличивается в том случае, если в семье несколько больных, перенесших ишемию сердца в преимущественно молодом возрасте.

Вероятность развития ишемии сердца повышается с возрастом. Основной причиной ее возникновения является атеросклероз коронарных артерий, который присущ людям пожилого возраста. Это означает, что чем старше человек, тем выше риск развития ишемии сердца.

Следует заметить, что наиболее подвержены развитию этого заболевания представители мужской половины человечества. Этот фактор связан с тем, что в организме женщин присутствует физиологический барьер против ишемии сердца в виде эстрогенов – женских половых гормонов. Поэтому до наступления менопаузы женщины очень редко страдают от этого заболевания.

Исключения составляют случаи, когда в организме женщин ощущается недостаток женских половых гормонов. Однако с угасанием репродуктивной функции у женщин, вероятность развития ишемической болезни сердца значительно повышается.

Влияние изменяемых факторов

Курение является одной из наиболее частых причин нарушения кровообращения в коронарных артериях. Данный фактор обуславливается тем, что в момент курения в крови повышается содержание фибриногена – специфического белка, выступающего в роли субстрата для образования тромба. Кроме этого происходит скопление тромбоцитов, которые в большом количестве также способствуют образованию тромбов.

У курильщиков повышается уровень липопротеидов низкой плотности, способствующих повышению уровня холестерина. А при сужении венечных артерий, которое также присуще именно курильщикам, возникает атеросклероз – заболевание, становящееся наиболее частой причиной развития ишемии сердца.

Подобным действием обладает и алкоголь. В больших количествах он способствует повышению вязкости крови. Кроме этого алкоголь нарушает метаболические процессы в организме, становясь причиной развития серьезных заболеваний.

Таким образом, курение и употребления алкоголя повышают риск развития ишемической болезни сердца. Если же у человека постоянно повышено артериальное давление, риск многократно увеличивается.

Сахарный диабет также вызывает развитие атеросклероза. К тому же он очень часто сочетается с артериальной гипертензией и ожирением. Решающим фактором в развитии ИБС может стать низкая физическая активность, при которой происходит снижение скорости кровотока, и как следствие, застой крови и образование тромбов.

Наличие всего одного фактора повышает вероятность развития ишемической болезни сердца в 3 раза. Если же факторов несколько, у человека появляется шанс смертельного исхода. Спасти от гибели в данном случае способна лишь профилактика ишемической болезни сердца.

Виды профилактики ишемии сердца

Существует два вида профилактики ишемии сердца:

Первичная профилактика предназначена для людей, у которых отсутствуют какие-либо проявления заболевания. Вторичная профилактика проводится людьми, у которых уже диагностирована ишемическая болезнь сердца.

В данном случае проведение профилактических мероприятий призвано минимизировать риск развития осложнений и приступов заболевания, а также направлено на улучшение качества жизни и повышение ее продолжительности.

Особенности первичной профилактики

Первичная профилактика ИБС включает следующие направления:

  • правильное питание;
  • снижение в крови концентрации липопротеидов низкой плотности;
  • снижение в крови концентрации глюкозы;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • снижение артериального давления;
  • избавление от вредных привычек;
  • повышение двигательной активности;
  • поддержание оптимального соотношения труда и отдыха.

Важность соблюдения режима дня при ишемии сердца

Правильное распределение времени труда и отдыха является важнейшим направлением в профилактике ИБС. Нехватка времени на полноценный отдых является проблемой современного общества.

Динамический ритм жизни и привычка поздно ложиться спать вызывают общее переутомление организма. Следует заметить, что еще одним фактором, провоцирующим развитие ишемии сердца, являются стрессы. В ответ на стресс в кровь выделяется большое количество адреналина и кортизола, которые вызывают спазм коронарных артерий.

Поэтому очень важно избегать стрессовых ситуаций, либо научиться воспринимать их спокойно.

Почему нужно правильно питаться при ишемии сердца

Роль питания в профилактике ИБС неоценима, так как вместе с ним организм получает необходимую энергию, а также питательные вещества, поддерживающие жизнедеятельность человека.

Однако под правильным питанием подразумевается не только употребление продуктов, полезных для сердца, но и рациональное соотношение употребляемых калорий с расходуемой энергией.

К примеру, работник умственного труда в 30 лет должен потреблять не больше 3000 кКал. При этом в течение каждых последующих 10-ти лет это количество необходимо снижать на 100-150 кКал. Постепенное снижение энергетической ценности рациона необходимо, так как с возрастом в организме человека происходит снижение скорости метаболических процессов.

Для чего нужно контролировать уровень сахара и холестерина

Плохой холестерин склонен откладываться на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. Снизить его уровень помогает уменьшение в рационе количества животных жиров и белка, а также увеличение количества растительной клетчатки. Если подобная диетотерапия окажется неэффективной, бороться с холестерином необходимо с помощью лекарственных препаратов, относящихся к группе статинов.

Исследования показали, что снижение уровня холестерина не только в разы уменьшает риск развития ишемии сердца, но и способствует разрушению уже сформировавшихся холестериновых отложений.

Также следует контролировать уровень глюкозы в крови. Ее содержание должно быть ниже 5 ммоль/л. В случае превышения этого показателя необходимо обратиться к врачу и выполнять все его предписания.

Контролировать состав крови необходимо людям, у которых присутствуют неустранимые факторы, например, наследственная предрасположенность.

Для чего нужно следить за массой тела

Контроль веса осуществляется на основании определенного индекса. Его получают путем деления веса человека на рост в метрах, возведенный в квадрат. При этом нормальными считаются показатели от 18,5 до 25. В случае превышения полученной цифры необходимо предпринять меры для ее снижения.

Опасность лишнего веса заключается не в самом весе, а в жировой ткани. Ведь жировая ткань буквально пронизана кровеносными сосудами. Получается, что в организме человека присутствует не только лишний жир, но и лишние сосуды, по которым сердцу необходимо прокачивать кровь.

Таким образом, лишний вес значительно усиливает нагрузку на сердце, становясь одной из причин развития ИБС, а также провоцирует развитие атеросклероза и сахарного диабета.

Следует заметить, что снижение массы тела влечет за собой уменьшение концентрации плохого холестерина. При этом повышается чувствительность клеток организма к инсулину, благодаря чему снижается уровень глюкозы.

И здесь важная роль также отводится диетотерапии, в принципе которой заложено правильное соотношение белков, жиров и углеводов.

Устранение других провоцирующих факторов

Повышение артериального давления косвенно указывает на вероятность развития ишемической болезни сердца. В норме давление крови должно соответствовать показателю 120/80 мм рт.ст. Максимальная планка может составить 140/90 мм рт.ст. Если давление поднимается выше, у человека развивается гипертония, требующая медикаментозной коррекции.

Сердце – это мышца, требующая тренировок. При их отсутствии сердечная мышца ослабевает, а функции сердца ухудшаются. Поэтому каждый человек, желающий сохранить здоровье сердца, должен заниматься спортом. При этом не нужно совершать подвигов и тренироваться до упада в спортивном зале. Достаточно совершать регулярные продолжительные пешие прогулки, плавать в бассейне или бегать по утрам.

Ишемическая болезнь сердца развивается на фоне других патологий. Поэтому при появлении любых признаков заболеваний следует обратиться к врачу и начать лечение.

Особенности вторичной профилактики

Вторичная профилактика ИБС позволяет не допустить развития приступов стенокардии и других осложнений заболевания. Она включает в себя следующие направления:

  • устранение факторов, способных спровоцировать приступ ишемии сердца;
  • профилактика возникновения спазмов коронарных артерий;
  • терапевтические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфаркта миокарда, аритмии и сердечной недостаточности;
  • выполнение физических упражнений, направленных на улучшение кровообращения в коронарных артериях;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Все эти направления позволяют решить следующие задачи:

  • остановить развитие атеросклероза коронарных артерий и улучшить кровообращение;
  • увеличить продолжительность жизни больного;
  • устранить проявления ишемической болезни сердца;
  • предотвратить развитие осложнений;
  • сократить время стационарного лечения.

Во вторичную профилактику ишемической болезни сердца также входит постоянное взаимодействие пациента с лечащим врачом. Люди, страдающие ишемией сердца,  вынуждены на протяжении всей жизни принимать лекарственные препараты, назначенные доктором.

Если они становятся неэффективными, больной должен обратиться к врачу и ни в коем случае не менять препараты самостоятельно. Только врач способен подобрать оптимальную схему лечения, оказывающую наименьшее побочное действие на организм в целом.

Вторичные профилактические мероприятия могут быть медикаментозными и немедикаментозными. Под медикаментозной профилактикой, как было написано выше, подразумевается постоянный прием лекарственных препаратов. При этом данные препараты должны не только улучшать питание миокарда, но и бороться с сопутствующими заболеваниями, например, гипертонией и сахарным диабетом.

А под немедикаментозной профилактикой подразумевается устранение факторов, провоцирующих возникновение приступов ИБС.

Сделать это можно следующими способами:

  • употребляя пищу, полезную для сердца;
  • следя за массой тела;
  • отказавшись от курения и алкоголя;
  • повышая физическую активность.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/metody-profilaktiki-ishemicheskoj-bolezni-serdtsa.html

Профилактика ибс и атеросклероза

Профилактика атеросклероза и ибс

Важной частью профилактики ишемической болезни сердца является проведение планового обследования. Не реже, чем раз в полгода, специалисты рекомендуют обращаться к кардиологу для прохождения специальной диагностики. А тем, кто входит в группу риска, профилактика ишемии является жизненной необходимостью.

По мнению врачей, к этой группе, во-первых, относятся пациенты с ИБС и различными формами атеросклероза.

Во-вторых, здоровые люди с высоким риском развития ИБС из-за наличия повышенного давления, повышенного уровня холестерина в крови, высокого содержания сахара, курения, избыточной массы тела, малоподвижного образа жизни.

В-третьих, к группе риска также относятся те, чьи близкие родственники больны ИБС или атеросклерозом.

Грамотно проводимые меры профилактики развития ИБС помогают таким людям избежать осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу.

Основными профилактическими мерами, позволяющими избежать развития ишемии. кроме регулярного обследования, являются повышение физической активности, отказ от курения, правильное регулярное питание, улучшение эмоционального фона.

Не менее важно своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ИБС (прежде всего, это гипертоническая болезнь. сахарный диабет и различные формы атеросклероза).

Что касается повышения физической активности, то оно особенно необходимо горожанам.

Кардиологи рекомендуют занятия физкультурой пять дней в неделю хотя бы по полчаса. Важно, чтобы эти занятия доставляли удовольствие, поэтому выполняйте любимые упражнения. Вполне достаточно будет и ежедневной прогулки, а также регулярных походов в бассейн.

Физическая активность важна и для лучшей переносимости нагрузок, и для улучшения работы сердечной мышцы, и для нормализации массы тела.

Можно посещать спортивные залы с кардиотренажерами, где занятия проводятся под руководством опытного инструктора.

Для профилактики образования холестериновых бляшек в артериях необходимо сократить употребление животных жиров и увеличить потребление овощей и фруктов.

При повышенном давлении следует ограничить употребление кофе, крепкого чая и алкоголя, избегать соленой пищи.

Дополнительные профилактические мероприятия вам назначит ваш лечащий врач.

Лечение и профилактика ИБС уже долгое время успешно проводится и в Городской больнице №57 .

Лечение атеросклероза

Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта

Лекарственная терапия атеросклероза. Коррекция обмена липидов

Имеется ряд ЛС. влияющих как на ФР, так и на процесс атеросклероза. Некоторые из них действуют на мягкие конечные точки (изменение лабораторных показателей, АД и роста бляшки), другие — на твердые конечные точки (снижают частоту ИМ, инсульта и риска смерти).

К ЛС, снижающим летальность, обусловленную атеросклерозом, относят антитромбоцитарные ЛС (аспирин, клопидогрель), статины, ИАПФ и Р-АБ. Препаратов, достоверно снижающих уровень ХС в крови, немного. Их активно применяют при высокой гиперхолестеринемии или, если в течение 3 месяцев нет эффекта от интенсивной немедикаментозной терапии.

В других случаях липиднормализующие ЛС применяют осторожно.

Назначение медикаментозной терапии обязательно:

• при уровнях ХСЛПВП менее 0,8 ммоль/л, ХСЛПНП более 4,2 ммоль/л и ТГ более 2,3 ммоль/л;

• верифицированной ИБС независимо от уровня ХСЛПНП;

• уровне ХСЛПНП более 4,9 ммоль/л (без признаков ИБС, но наличии одного ФР), который сохраняется несмотря на диетотерапию, или при концентрации 3,4—4,2 ммоль/л у пациентов с 2 или более ФР, или при уровне менее 3,4 ммоль/л, но у лиц с проявлениями ИБС или другими атеросклеротическими поражениями сосудов;

• содержании ХСЛПНП более 5,7 ммоль/л у взрослых мужчин (моложе 30 лет), не имеющих клинических признаков ИБС, и у женщин до появления менопаузы;

• уровне ОХС более 6,2 ммоль/л (цель — снизить ОХС до 5,7 ммоль/л), при отсутствии или наличии симптомов ИБС;

• содержании ОХС 5,2—6,2 ммоль/л, при наличии симптомов ИБС (если немедикаментозное лечение в течение 3 месяцев не дало должного гипохолестеринемического эффекта) или при отсутствии ИБС, но наличии 2 ФР ИБС (АГ, курение, СД, значительное ожирение или близкие родственники, с рано диагностированной сердечно-сосудистой патологией);

• гиперлипидопротеинемии с сосудистыми поражениями живота или кожи;

• при коэффициенте атерогенности более 3,5 (или других неблагоприятных показателях липидного обмена, особенно если они сочетаются с обострением ИБС).

Ответ на лечение липиднормализующими ЛС оценивается через 6—8 недель. Если монотерапия в течение 3 месяцев не дала эффекта (не снизился ХСЛПНП до целевого уровня), то эти ЛС комбинируют.

Исследования показали.

что довольно быстро (за 15 месяцев) регрессия атеросклероза была достигнута в группе больных, подвергнутых ТКОЖ — сочетанию вегетарианской диеты, интенсивных ФН, психотерапии и использованию липиднормализующих ЛС У больных с сердечно-сосудистой патологией (или с наличием ФР ИБС) в ходе коррекции дислипидемии отмечен ряд положительных эффектов снижение частоты коронарных заболеваний, безболевой ишемии, развития ИМ (с исходом в смерть или без такового) и необходимости проведения в последующем интервенционных кардиологических процедур, числа кардиологических смертей, риска коронарной смерти и общей смертности у больных СД, частоты инсультов у женщин и пожилых больных и поражения атеросклерозом периферических артерий.

Коррекция обмена липидов должна проводиться в несколько этапов

Этап 1 (отсутствие ИБС) Определяется ОХС и ХСЛПВП у всех лиц старше 30 лет Показания к дальнейшему обследованию уровень ХСЛПВП менее 1,4 ммоль/л, пограничное повышение уровня ОХС в сочетании с 2 и более ФР ИБС, высокий уровень ОХС (более 5,2 ммоль/л) Назначается соответствующая диета, направленная на нормализацию массы тела и на коррекцию уровня липидов, регулярные ФН Ограничивается прием ХС с пищей при наследственных формах гиперхолестеринемии — до 100 мг/сут, в остальных случаях — до 300 мг/сут

Этап 2.

В случае сохранения повышенного уровня атерогенных ЛП в крови в течение 12 недель ТКОЖ необходима специфическая липидкорригирующая терапия, оценка функции печени, почек, щитовидной железы Так, при гиперхолестеринемии назначают статины, секвестранты желчных кислот, пробукол, при гипертриглицеридемии — фибраты, никотиновую кислоту (НК) Доказано, что определенный процент обратимости бляшки возможен на любой стадии ее развития, поэтому при выявлении атеросклероза лечение необходимо проводить в любом возрасте с учетом клинической выраженности процесса

Липидкорригирующие ЛС различаются по преимущественному действию на определенные липиды крови

• гипохолестеринемические (некоторые из них повышают ТГ), снижающие в основном ХСЛПНП секвестранты (ингибиторы абсорбции) желчных кислот, статины, НК (ниацин, эндуpaцин) и пробукол,

• гипотриглицеридемические (некоторые увеличивают ХСЛПНП), снижающие ТГ крови — фибраты, НК. Для лечения гипертриглицеридемии (ПТ) контролируют отягощающие ее факторы, снижают вес у тучных лиц, отменяют прием эстрогенов и алкоголя, проводят активное лечение СД Если диета и коррекция ФР не дали эффекта, назначают гемфиброзил или НК,

• прочие, оказывающие смешанное действие Гипохолестеринемические ЛС различаются по механизму их действия

• стимулирующие удаление ХСЛПНП из кровотока через рецептор-опосредованные механизмы секвестранты желчи и статины,

• уменьшающие скорость образования ХСЛПНП, ограничивая синтез их предшественников, — производные НК, • усиливающие удаление ЛПОНП — фибраты;

• ингибиторы кишечного всасывания — эзетимиб;

• стимулирующие удаление ХСЛПНП по нерецепторному пути — пробукол;

• полиненасыщенные жирные кислоты семейства 3 — амакор;

• другие механизмы действия — липостабил, эссенциале и др.

Выбор индивидуальной схемы лечения атеросклероза производится с учетом ФР, их количества, а также состояния ли-пидного обмена. Липиднормализующая терапия должна рассчитываться на длительный срок (часто — постоянно). Ранее упор в лечении гиперлипидемии делался на коррекцию ОХС. Сейчас цель терапии — нормализация уровня ХСЛПНП (чем ниже — тем лучше) и ХСЛПВП.

Целевые уровни ХСЛПНП зависят от выраженности ИБС, ФР и сопутствующих заболеваний, указывающих на высокий риск развития атеросклероза (табл. 5). Если доминирует увеличение ХСЛПНП, то ЛС первой линии — статины, а если отмечено изолированная ГТГ, назначают фибраты, производные НК или амакор.

При отсутствии достаточного липидкорригирующего эффекта начальную дозу ЛС начинают повышать не ранее чем через 2—3 месяца лечения.

Если через 6—8 недель монотерапии ОХС не снизился более чем на 15% от исходного, то повышают дозу ЛС либо комбинируют два ЛС.

Обычно к комбинации разных ЛС прибегают при резко выраженной или смешанной гиперхолес-теринемии и только после неэффективности максимальных доз монотерапии ЛС в течение 2 месяцев.

Дополнительно используют эффекты немедикаментозных средств (диеты, ФН), лечат заболевания, вызывавшие дислипидемию (СД, болезни почек, щитовидной железы), и прекращают прием алкоголя.

Если у больного отмечен низкий уровень ХСЛПВП, то важно снизить и уровень ХСЛПНП.

Если низкий уровень ХСЛПВП комбинируется с высоким ТГ (2,3—5,7 ммоль/л), то вторым приоритетом лечения будет достижение целевого уровня (менее 3,4 ммоль/л) ХС-неЛПВП (уровни ОХС и ХСЛПНП).

В ситуации, когда снижение ХСЛПВП сочетается с уровнем ТГ менее 2,3 ммоль/л, применяют фибраты или производные НК, повышающие содержание ХСЛПВП

Оглавление темы «Лечение атеросклероза. Препараты для лечения атеросклероза.»:

Городской Липидный Центр.mpg

Источник: https://heal-cardio.com/2018/03/15/profilaktika-ibs-i-ateroskleroza/

Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца

Профилактика атеросклероза и ибс

Возникают ишемическая болезнь сердца и атеросклероз в результате воздействия одних и тех же факторов, связанных с нарушением липидного обмена и отложением липопротеидов на внутренней стенке сосудов.

При ИБС от гипоксии страдает преимущественно миокард, что проявляется неприятными ощущениями в груди.

В случае повышенной нагрузки на сердце симптомы усиливаются, а пропадают или уменьшаются после приема таблетки «Нитроглицерина».

Атеросклерозу коронарных сосудов способствует наличие врожденных пороков сердца.

Причины ИБС при атеросклерозе

Возникновение ишемической болезни сердца обусловлено изменениями эндотелия коронарных сосудов. При этом наблюдается отложение липопротеидов и холестерина на интиме сосудов. Чаще всего это происходит в месте микротравмы при воздействии других повреждающих факторов на артерию.

Единичные клетки формируют липидные полоски и сливаются между собой. Позже образуются значительные скопления липидов с формированием бляшек, на поверхности которых при травме или отрыве происходит усиленное тромбообразование. В случае частичного нарушения кровотока из-за закупорки сосуда наблюдается ишемия миокарда.

При полном стенозе коронарной артерии может развиться инфаркт миокарда.

Факторы риска

Спровоцировать развитие ишемии сердца при атеросклеротическом поражении сосудов может воздействие на организм человека таких причин:

Развитие патологии происходит под постоянным воздействием на организм неправильным питанием, вследствие чего нарушается обмен веществ.

  • курение;
  • дисбаланс липопротеидов в крови с повышением уровня холестерина и ЛПНП;
  • неправильное питание;
  • частые стрессы;
  • гормональный сбой;
  • нарушение обмена веществ;
  • переутомление и недосыпание;
  • ожирение;
  • вредные условия производства;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • наследственная предрасположенность.

От ИБС страдают преимущественно мужчины старше 60 лет, которые курят, а также имеют повышенное давление и сахар в крови.

Заболевание также встречается у женщин в период менопаузы, когда происходит значительный гормональный сбой.

Влияние на развитие атеросклеротического поражения сосудов оказывает ожирение и сидячий образ жизни, которые провоцируют увеличение количества холестерина в крови и трофические изменения стенок сосудов.

Симптоматика

Ишемическая болезнь сердца, которую вызвал коронарный атеросклероз, провоцирует развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

  • боль и дискомфорт в груди;
  • усиление неприятных ощущений после физической или психоэмоциональной перегрузки;
  • иррадиация в плечо, лопатку, нижнюю челюсть, руку;
  • одышка;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • нормализация состояния при приеме «Нитроглицерина».

Показателем повышенного холестерина может служить проявление ксантоматозных пятен на кожном покрове.

При этом нарастание симптомов происходит постепенно, что связано с медленным увеличением размеров атеросклеротической бляшки. А также у пациента можно выявить признаки повышенного уровня холестерина в виде ксантоматозных пятен, выпадения волос и ногтей, раннего старения и значительных трофических расстройств.

Как диагностируют?

Заподозрить атеросклероз сосудов сердца можно по наличию у пациента характерной клинической картины. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнить ангиографию артерий миокарда с обнаружением участков, где кровоток нарушен.

А также проводится электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца. Показана магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Важно сдать общий и биохимический анализ крови с определением уровня холестерина и основных фракций липопротеидов.

Особенности лечения

Поскольку развитию атеросклероза артерий, питающих сердце, способствует воздействие различных вредных факторов, то необходимо их исключить. Важно правильно питаться и исключить из рациона продукты, богатые холестерином.

Медикаментозное воздействие состоит из уменьшения уровня холестерина в крови и улучшения состояния интимы сосудов. При неэффективности консервативных мероприятий применяются хирургические методы лечения. В их основе лежит расширение сосуда или иссечение атеросклеротической бляшки.

Возможно также создание искусственного тока крови в обход пораженных артерий.

Принципы питания

При ишемической болезни сердца рекомендовано употреблять пищу приготовленную на пару, так в ней сохраняется больше полезных веществ.

При ишемической болезни сердца, что связана с атеросклерозом коронарных сосудов, рекомендуется отказаться от употребления продуктов, что богаты жирами животного происхождения и холестерином.

Следует исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда. Предпочтение нужно отдавать свежим овощам и фруктам, сокам, а также пищи, приготовленной на пару.

Медикаментозное лечение

При наличии артериальной гипертензии рекомендуется применение бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. В случае сахарного диабета используются препараты инсулина. Для уменьшения выраженности ишемии используют сосудорасширяющие средства, такие как «Кавинтон», а улучшить состояние сосудистой стенки поможет «Никотиновая кислота».

А также рекомендуется снизить содержание вредных фракций липопротеидов в крови. Для этого используются статины и фибраты. Уменьшению всасывания жиров из кишечника способствуют секвестранты желчных кислот. Улучшить обменные процессы помогут витаминно-минеральные комплексы.

В случае острого приступа ишемической болезни сердца применяется «Нитроглицерин» под язык.

Хирургическое лечение

Операция при ишемической болезни сердца, что вызвана атеросклерозом, заключается в возобновлении кровотока по артериям сердца. С этой целью выполняется установка стента — специального приспособления, которое, попадая в область сужения сосуда, расширяет его и проходит по кровеносному руслу.

Введение его проводят при помощи внутрисосудистого зонда через разрез на бедренной артерии. Такая операция выполняется при единичной или нескольких атеросклеротических бляшках.

В случае обширного атеросклеротического поражения показано аортокоронарное шунтирование, которое за счет анастомозов позволяет создать беспрепятственный ток крови.

Профилактика

Предотвратить атеросклероз и ишемическую болезнь сердца можно, если правильно питаться, избегая употребления жирной, жареной и острой пищи. Важно обеспечить достаточное количество в рационе овощей и фруктов. Кроме этого, рекомендуется вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Источник: https://EtoHolesterin.ru/atr/zabolevania/ishemiya-pri-ateroskleroze.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий