Приступ сердечной астмы мкб 10

Сердечная астма мкб 10

Приступ сердечной астмы мкб 10

Код протокола:E-014

Цель этапа:восстановление функции всех жизненно важных систем и органов.

Код (коды) по МКБ-10:

I50.1 Левожелудочковая недостаточность

Определение: Острая левожелудочковая недостаточность(ОЛЖН) и ее основные проявления — сердечная астма и отек легких— представляют собой патологическое состояние, обусловленное обильным пропотеванием жидкой части крови в интерстициальную ткань легких, а затем в альвеолы, что клинически проявляется тяжелым удушьем, цианозом и клокочущим дыханием.

Классификация:

1. Застойный тип:левожелудочковая острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких); правожелудочковая острая сердечная недостаточность (венозный застой в большом круге кровообращения).

2.Гипокинетический тип: кардиогенный шок.

Сердечная астма возникает чаще при наличии органических изменений сердечно-сосудистой системы, ведущих к ослаблению сократительной способности левого желудочка (гипертоническая болезнь, острый инфаркт миокарда, кардиосклероз, стеноз левого венозного отверстия, аортальные пороки сердца, диффузный гломерулонефрит и т.д.).

Тактика оказания неотложной помощи:

Алгоритм оказания неотложной помощи при ОЛЖН:

1. Ингаляция парамиспирта через носовой катетер (борьба с пенообразованием).

Начальная скорость введения кислорода (через 96°С этиловый спирт) 2-3 л/мин, в течение нескольких (до 10) минут. Когда слизистые привыкают к раздражающему действию газа, скорость доводят до 9-10 л/мин. Ингаляцию продолжают 30-40 минут с 10-15 мин перерывами.

2. Купирование «дыхательной паники» наркотическими анальгетиками: морфин

1,0 мл 1% раствора развести в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводить внутривенно дробно по 4-10 мл (или 2-5 мг) каждые 5-15 мин до устранения болевого синдрома и одышки.

3. Гепарин5000 ЕД внутривенно струйно.

ПУНКТЫ 1-3 ОБЯЗАТЕЛЬНЫ!

4. При нормальном артериальном давлении:

усадить больного с опущенными нижними конечностями;

— нитроглицерин сублингвально в таблетках (0,5-1 мг), или аэрозоле, или спрее (0,4-

0,8 мг или 1-2 дозы); или внутривенно 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивать скорость введения с

25 мкг/мин до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта;

— фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно;

— диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.

5. При артериальной гипертензии:

— усадить больного с опущенными нижними конечностями;

— нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) 0,4-0,5 мг сублингвально, однократно;

— фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно;

— нитроглицерин внутривенно 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл

изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивая скорость введения с 25 мкг/мин до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта, или нитропруссид натрия 30 мг в 300 мл 5% раствора декстрозы внутривенно капельно, постепенно увеличивая скорость вливания препарата с 0,3 мкг/(кгхмин) до получения эффекта, контролируя артериальное давление;

Читать также:  Лечение сердечной астмы

— диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.

6. При умеренной гипотензии(систолическое давление 75 – 90 мм рт.ст.):

— уложить больного, приподняв изголовье;

— допамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кгхмин) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;

— фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно.

7. При выраженной артериальной гипотензии:

— уложить больного, приподняв изголовье;

— допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора декстрозы внутривенно капельно, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кгхмин) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;

— при повышении артериального давления, сопровождающемся нарастающим отеком

легких, — дополнительно нитроглицерин внутривенно капельно 1% спиртовой раствор до

10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивать скорость

введения с 25 мкг/мин до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта;

— фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно только после стабилизации артериального давления.

8. Мониторирование жизненно важных функций организма (кардиомонитор,

Показания к экстренной госпитализации:При выраженном отеке легких госпитализация возможна после её купирования или специализированными бригадами скорой медицинской помощи. Больного транспортируют в сидячем положении.

Дата добавления: 2015-01-02 ; просмотров: 702 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Краткая характеристика заболевания

Сердечная астма – это осложнение гипертонии, атеросклеротического кардиосклероза, инфаркта, сердечных пороков.

Выглядит сердечная астма как приступ одышки и удушья, спровоцированный застоем крови в легочных сосудах, сложностями ее оттока в левый сердечный желудочек.

Причины появления

Сердечная астма развивается из-за сужения левого атриовентикулярного отверстия или левожелудочковой сердечной недостаточности при миокардите, остром инфаркте, обширном кардиосклерозе, аортальных сердечных пороках, недостаточности митрального клапана, аневризме левого желудочка, пароксизмальных больших подъемах давления, сопровождающихся чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка.

Причиной приступа в дневное время служит обычно эмоциональная или физическая нагрузка, повышение давления, стенокардический приступ. В редких случаях астма возникает после обильного питья или еды, но чаще приступ развивается ночью, во время сна.

Симптомы сердечной астмы

Основной симптом сердечной астмы – приступообразная одышка, при которой преобладает удлиненный шумный вдох.

Симптомы сердечной астмы, возникающей днем: сердцебиение, стеснение в груди непосредственно перед приступом.

Если астма развивается ночью, пациент просыпается от нехватки воздуха, затрудненного дыхания, стеснения в груди, сухого кашля. На лице появляется пот, больной испытывает беспокойство и страх. Во время приступа обычно дышат ртом, разговаривать трудно, возникает ощутимая потребность в кислороде.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза во время приступа осуществляется с помощью оценки симптомов сердечной астмы. Большое значение имеет дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой (особенно у пожилых лиц).

Читать также:  Первая помощь при сердечной астме

Установить происхождение астмы очень важно, т.к. при оказании неотложной помощи при сердечной астме для купирования приступа используются совершенно другие медикаменты, не применяемые при астме бронхиальной.

Врач должен прослушать сердце больного. Для этого вида астмы характерен ритм галопа, над легочным стволом прослушивается акцент два тона. Пульс может быть со слабым наполнением, может развиться тахикардия, выдох не вызывает затруднений и прослушиваются дистанционные хрипы. Отклонения можно увидеть и на ЭКГ: заметна коронарная недостаточность, нарушение ритма.

При типичных симптомах продиагностировать сердечную астму не составляет труда, но если присутствуют бронхоспазмы, пациента или его знакомых опрашивают на предмет предрасположенности больного к аллергии, наличия хронического бронхита или других легочных заболеваний.

Лечение сердечной астмы

Лечение начинается с оказания неотложной помощи при сердечной астме, которую в первую очередь направляют на уменьшение возбудимости дыхательного центра, нагрузки на малый круг кровотока. Для этого подкожно вводят раствор морфина 1% (или раствор пантопона 2%) с раствором атропина 1%.

Если выражена тахикардия (больше 100уд/минуту), вместо атропина вводят пипольфен, супрастин или димедрол – 1мл в мышцу. Если давление у пациента низкое, морфин (пантопон) заменяют раствором промедола 2%, который вводят подкожно. Дополняют его кофеином, камфорой.

Нельзя вводить морфин и при нарушении дыхательного ритма, прерывистом дыхании, у которого уменьшается частота, и когда происхождение приступа остается неясным (при бронхиальной астме вводить морфин нельзя).

В качестве приема неотложной помощи при сердечной астме применяют кровопускание: выпускают 200-300мл крови. Нельзя проводить кровопускание при пониженном давлении.

В этом случае, а также, если вены выражены плохо, или необходимо провести кровопускание повторно, на ноги накладывают жгуты, сдавливающие вены (не артерии – пульс должен прощупываться). Жгуты держат не больше 30мин, снимают их постепенно, ослабляя с интервалами в несколько минут.

Исключено наложение жгутов если у пациента наблюдается отек конечностей, геморрагический диатез, тромбофлебит, инфаркт, стенокардический приступ.

Также, останавливая приступ, при пульсе не меньше 60уд/минуту (и если больной не принимал препарат, содержащий наперстянку) вводят раствор строфантина 0,05% — 0,5мл.

Вводят препарат обычно сразу же после кровопускания (если оно проводилось), в ту же иглу.

Часто препарат дополняют эуфиллином – средство эффективно при смешанной астме с симптомами сердечного и бронхиального происхождения, при митральном стенозе. Вводить эуфиллин при низком давлении нельзя.

Лечение сердечной астмы продолжают проведением мер по уменьшению застоя в легких. Для этого внутривенно вводят 40мг лазикса (фуросемида) или 50гр урегита (кислоты этакриновой). Иногда у пациентов с гипертонией, атеросклеротическим кардиосклерозом хороший эффект наблюдается после приема нитроглицерина.

Читать также:  Сердечная астма у детей

Все этапы лечения сердечной астмы проводят на фоне постоянной кислородной терапии. При угнетении дыхательного центра вводят камфору, лобелин, кордиамин.

Больному во время приступа положен максимальный покой. Перевозить его нельзя, все необходимые процедуры для лечения сердечной астмы проводят на месте.

Госпитализация необходима, только если остановить приступ не удалось.

Профилактика заболевания

Для эффективного предупреждения приступа необходимо неотложное и правильное лечение основного заболевания, что может включать в себя ограничение жидкости, соли, прием мочегонных, сердечных средств.

Отек легких, острая левожелудочковая недостаточность

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

4. Относительная нормализация артериального давления.

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1.Руководство по скорой медицинской помощи. Багненко С.Ф., Верткин А.Л, Мирошниченко А.Г., Хабутия М.Ш. ГЭОТАР-Медиа, 2006 г. 2.Доврачебная помощь при неотложных критических состояниях. И.Ф. Богоявленский. Санкт-Петербург, «Гиппократ», 2003 г. 3.

      Секреты неотложной помощи. П. Э. Парсонз, Дж. П. Винер-Крониш. Москва, «МЕДпресс-информ», 2006 г. 4.Руководство по интенсивной терапии. Под ред. А.И. Трещинского и Ф.С. Глумчера. Киев, 2004 год. 5.Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е. Ройтберг. А.В. Струтынский. Москва, БИНОМ, 2003 год. 6.

      Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года № 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств». 7.

      Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года №542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854 «Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».

Неотложная помощь при сердечной астме

Приступ сердечной астмы мкб 10

Код протокола:E-014

Цель этапа:восстановление функции всех жизненно важных систем и органов.

Код (коды) по МКБ-10:

I50.1 Левожелудочковая недостаточность

Определение: Острая левожелудочковая недостаточность(ОЛЖН) и ее основные проявления — сердечная астма и отек легких— представляют собой патологическое состояние, обусловленное обильным пропотеванием жидкой части крови в интерстициальную ткань легких, а затем в альвеолы, что клинически проявляется тяжелым удушьем, цианозом и клокочущим дыханием.

Классификация:

1. Застойный тип:левожелудочковая острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких); правожелудочковая острая сердечная недостаточность (венозный застой в большом круге кровообращения).

2.Гипокинетический тип: кардиогенный шок.

Сердечная астма возникает чаще при наличии органических изменений сердечно-сосудистой системы, ведущих к ослаблению сократительной способности левого желудочка (гипертоническая болезнь, острый инфаркт миокарда, кардиосклероз, стеноз левого венозного отверстия, аортальные пороки сердца, диффузный гломерулонефрит и т.д.).

Тактика оказания неотложной помощи:

Алгоритм оказания неотложной помощи при ОЛЖН:

1. Ингаляция парамиспирта через носовой катетер (борьба с пенообразованием).

Начальная скорость введения кислорода (через 96°С этиловый спирт) 2-3 л/мин, в течение нескольких (до 10) минут. Когда слизистые привыкают к раздражающему действию газа, скорость доводят до 9-10 л/мин. Ингаляцию продолжают 30-40 минут с 10-15 мин перерывами.

2. Купирование «дыхательной паники» наркотическими анальгетиками: морфин

1,0 мл 1% раствора развести в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводить внутривенно дробно по 4-10 мл (или 2-5 мг) каждые 5-15 мин до устранения болевого синдрома и одышки.

3. Гепарин5000 ЕД внутривенно струйно.

ПУНКТЫ 1-3 ОБЯЗАТЕЛЬНЫ!

4. При нормальном артериальном давлении:

усадить больного с опущенными нижними конечностями;

– нитроглицерин сублингвально в таблетках (0,5-1 мг), или аэрозоле, или спрее (0,4-

0,8 мг или 1-2 дозы); или внутривенно 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивать скорость введения с

25 мкг/мин до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта;

– фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно;

– диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.

5. При артериальной гипертензии:

– усадить больного с опущенными нижними конечностями;

– нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) 0,4-0,5 мг сублингвально, однократно;

– фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно;

– нитроглицерин внутривенно 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл

изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивая скорость введения с 25 мкг/мин до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта, или нитропруссид натрия 30 мг в 300 мл 5% раствора декстрозы внутривенно капельно, постепенно увеличивая скорость вливания препарата с 0,3 мкг/(кгхмин) до получения эффекта, контролируя артериальное давление;

– диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.

6. При умеренной гипотензии(систолическое давление 75 – 90 мм рт.ст.):

– уложить больного, приподняв изголовье;

– допамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кгхмин) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;

– фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно.

7. При выраженной артериальной гипотензии:

– уложить больного, приподняв изголовье;

– допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора декстрозы внутривенно капельно, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кгхмин) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;

– при повышении артериального давления, сопровождающемся нарастающим отеком

легких, – дополнительно нитроглицерин внутривенно капельно 1% спиртовой раствор до

10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивать скорость

введения с 25 мкг/мин до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта;

– фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно только после стабилизации артериального давления.

8. Мониторирование жизненно важных функций организма (кардиомонитор,

пульсоксиметр).

Показания к экстренной госпитализации:При выраженном отеке легких госпитализация возможна после её купирования или специализированными бригадами скорой медицинской помощи. Больного транспортируют в сидячем положении.

Предыдущая31323334353637383940414243444546Следующая

Дата добавления: 2015-01-02; просмотров: 1109; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/1-136019.html

Сердечная астма :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Приступ сердечной астмы мкб 10

 Сердечная астма.

Сердечная астма

 Сердечная астма (кардиальная астма) — драматическое проявление ОЛЖН. В основе ее развития лежит систолическая или диастолическая дисфункция левого желудочка.

Обычно отмечают резкое снижение сократительной функции миокарда (например, когда более 20% его массы выпадает из процесса сокращения при инфаркте миокарда), рост давления наполнения ЛЖ с последующим ретроградным развитием пассивной ЛГ (гидростатическое давление превышает 28 мм сначала в легочных венах, а потом и в артериях) и давлением заклинивания в ЛА (ДЗЛА) более 18 мм.

 Клиническая картина характеризуется развитием респираторного дистресса — появлением в ночное время (во время сна) сухого кашля, тахипноэ и пароксизмальной, нарастающей одышки или удушья вследствие того, что в положении лежа усиливается венозный возврат крови к сердцу, или в связи с острой сердечной катастрофой, возникающей у больного с ХСН. Происходит быстрое повышение нагрузки на левые отделы сердца, с которой оно не справляется. Дополнительно во время сна снижается чувствительность ЦНС, что ухудшает газообмен в легких, в положении лежа нет компенсаторного роста ЧД.  Приступ иногда быстро проходит и без лечения («благодаря открытой форточке»), но, как правило, склонен затягиваться — от десятка минут до нескольких часов. Характер приступов, тяжесть их течения и прогноз разнообразны. В одних случаях приступ КА имеет «предвестники» (в предшествующие 2-3 дня больной отмечает усиление одышки и частоты приступов сухого кашля), а в других — нет (как при митральном стенозе).  Больной просыпается (часто в страхе), его дыхание становится частым (ЧД до 30—40 дыхательных движений в 1 мин) и поверхностным (как у «перегревшейся или загнанной собаки») из-за раздражения дыхательного центра. Пациент занимает вынужденное положение — ортопноэ (сидя, с опущенными ногами), иногда с упором на руки для включения в акт дыхания вспомогательных мышц, что снижает застой крови в малом круге кровообращения. Появляются (или усиливаются) сердцебиение (ЧСС более 120-150 уд/мин), сильное ощущение нехватки воздуха — одышка инспираторного или смешанного типа (больные «ловят воздух ртом» и говорят с трудом), надсадный кашель.  Вначале он сухой (легкое подкашливание), позже становится продуктивным, с небольшим количеством светлой мокроты, иногда с прожилками крови. АД может быть высоким, а потом резко снижаться на глазах, сигнализируя о коллапсе.  Если формируется быстрый подъем давления в малом круге кровообращения (более 50 мм , что превышает возможности рефлекса Китаева), то начинается быстрая задержка жидкости в интерстиции. Она в него входит, а обратно вернуться не может из-за высокого венозного давления. Небольшое количество жидкости также поступает и в просвет альвеол, из-за чего возникает органическая блокада газообмена (между воздухом и капилляром оказывается не только эпителий, но и слой жидкости). Это ведет к ускоряющемуся прогрессированию одышки, которая до определенного времени фактически является компенсаторным механизмом.  Диагностика включает разнообразные методы исследования. Объективно лицо становится бледным с цианотичным оттенком, кожа покрыта каплями холодного пота (это обусловлено снижением функционирования миокарда ЛЖ и ростом симпатической стимуляции). Больной ведет себя беспокойно, иногда предъявляет жалобы на боли в сердце (если КА развилась на фоне ИМ). На вдохе отмечается втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок — признак высокого отрицательного внутригрудного давления, необходимого для дыхания. Границы сердца чаще смещены влево.  При аускультации сердца (иногда она затруднительна из-за визинга и массы хрипов) можно выявить симптом той болезни, которая послужила причиной ОЛЖН, глухость тонов сердца, акцент 2-го тона над ЛА, ритм галопа. Пульс частый, слабого наполнения, нередко альтернирующий или нитевидный. Если нет КШ, то АД вначале повышается (как результат симпатической стимуляции), реже остается нормальным, а потом снижается.  При выслушивании легких вначале определяют проявления бронхообструктивного синдрома (из-за отека слизистой дыхательных путей) — удлиненный и шумный выдох, «жесткое» дыхание, единичные и рассеянные сухие хрипы (поэтому таких больных часто и опасно путают с пациентами, страдающими истинной БА) или кратковременную крепитацию за счет увлажнения жидкостью стенок альвеол. Позднее возникают незвучные, единичные влажные или крепитирующие хрипы (из-за появления небольшого количества жидкости в мелких бронхах, бронхиолах и альвеолах) сразу в верхних отделах легких, а затем — в задненижних отделах легких с обеих сторон.  На рентгенографии грудной клетки обычно определяются признаки венозного застоя, полнокровия; расширение корней легких; нечеткость и усиление легочного рисунка (за счет отечной инфильтрации перибронхиальной межуточной ткани), тонкие линии Керли, отражающие отечность междолевых перегородок и элементы инфильтрации.  На ЭКГ снижаются амплитуда зубцов, интервал ST, а также определяются изменения, характерные для основного заболевания.

 Влажный кашель. Кашель. Нехватка воздуха. Одышка.

Сердечная астма

 Наблюдается повышение проницаемости легочных капилляров, снижение онкотического давления (нарушается баланс между онкотическим и гидростатическим давлением и артериолярным и венозным) и последующему пропотеванию элементов крови в интерстициальную ткань и легкому пропитыванию стенок альвеол.

Так появляются отечность слизистой бронхиального дерева (сдавление бронхов извне) и последующий бронхообструктивный синдром (БОС).

 Бронхиолы (находятся в одном интерстициальном ложе с легочными капиллярами) сдавливаются, их слизистая оболочка набухает, становится отечной, что и определяет клиническую картину кардиальной астмы.

  цель лечения сердечной астмы – понизить возбудимость дыхательного центра и разгрузить малый круг кровообращения. Однако в зависимости от основного заболевания и особенностей течения комплекс лечебных мероприятий может быть различным.  Больному необходимо придать возвышенное положение. Наиболее эффективно введение 0,5-1 мл 1% раствора морфина внутривенно, внутримышечно, подкожно (или фентанила 1-2 мл) в сочетании с 0,5 мл 0,1% раствора атропина.  При тахикардии вместо атропина вводят 1 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2,5% раствора пипольфена, или 1 мл 2% раствора супрастина. Введение морфина целесообразно для снятия беспокойства, но оно может оказаться опасным из-за развития периферической вазодилатации, которая усиливает состояние коллапса, из-за брадикардии, снижающей сердечный дебит, и из-за гипоксии, связанной с угнетением дыхательного центра и тенденцией к усилению возможного бронхоспазма. Следовательно, при гипотонии, нарушении ритма дыхания (дыхание Чейн-Стокса), угнетении дыхательного центра (дыхание становится поверхностным, менее частым) морфин вводить не следует. В подобных ситуациях предпочтительнее применять малые транквилизаторы (реланиум 0,5% раствор 2 мл, седуксен 0,5% раствор 2 мл), нейролептические средства (2 мл 2,5% раствора дроперидола на фоне повышенного или нормального артериального давления).  При артериальной гипертонии показано введение ганглиоблокаторов: 0,3-0,5 мл 5% раствора пентамина внутримышечно или внутривенно, арфонад внутривенно капельно – 250 мг на 5% растворе глюкозы. Вводить пентамин и другие ганглиоблокаторы (бензогексоний, имехин, димеколин) в вену следует очень медленно (в течение 7-10 минут) под постоянным контролем за уровнем артериального давления.  Диуретики показаны при нормальном или повышенном артериальном давлении. Обычно вводят внутривенно 60-80 мгла-зикса.  Введение сердечных гликозидов – 1-1,5 мл 0,06% раствора коргликона или 0,3-0,5 мл 0,05% раствора строфантина – показано после указанной терапии, в основном у больных с хроническим заболеванием сердца, независимо от уровня артериального давления.  Заметим, что использование быстродействующих сердечных гликозидов (строфантина, коргликона, дигоксина) крайне опасно при сердечной астме, развившейся у больных с “чистым” митральным стенозом. Почему? Сердечная астма и отек легких при митральном стенозе развиваются не вследствие слабости миокарда, а из-за резкого сужения митрального отверстия при хорошей функциональной способности правого желудочка, нагнетающего кровь в малый круг кровообращения. Усиление сократительной функции, правого желудочка может привести к повышению гидростатического давления в легочных капиллярах. Правда, такое представление о гемодинамическом воздействии сердечных гликозидов на разные отделы сердца кажется несколько упрощенным и не разделяется многими исследователями.

 Для функциональной разгрузки миокарда применяют нитроглицерин по 0,5 мг под язык, повторно через 10-15 минут до достижения эффекта (или побочных явлений).

Если есть раствор нитроглицерина для парентерального применения, то начинают его капельное введение в дозе 10 мг на 100 мл 5% раствора глюкозы, ориентируясь на клинический эффект и артериальное давление.

При бронхоспастическом компоненте целесообразно внутривенно медленно ввести 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32057

J45 Астма

Приступ сердечной астмы мкб 10

  • Амиридина таблетки

    • табл. 20 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 5
  • Анопирин

    • табл. 400 мг , бл. 10 кор. 1
  • Аспизол®

    • пор. для р-ра д/ин. 1 г , фл. с р-лем, амп.
  • Аспирин®-C

    • табл. шип. , стрип 2 пач. картон. 5
  • Ацекор

    • табл. 200 мг , бл. 10 кор. 2
    • табл. 400 мг , бл. 15 кор. 2
  • Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20%

    • р-р д/ингал. 20 % , амп. 5 мл
  • Ацилпирин

    • табл. 500 мг , бл. 10 кор. 1
    • табл. шип. 500 мг , труб. 15 кор. 1
  • Ацифеин

  • АЦЦ®

    • гран. д/р-ра для приема внутрь 200 мг , пак. комб. 3 г пач. картон. 20
    • гран. д/р-ра для приема внутрь 600 мг , пак. комб. 3 г пач. картон. 6
    • гран. д/р-ра для приема внутрь 600 мг , пак. комб. 3 г пач. картон. 10
    • гран. д/р-ра для приема внутрь 600 мг , пак. комб. 3 г пач. картон. 20
    • гран. д/р-ра для приема внутрь 200 мг , пак. комб. 3 г пач. картон. 6
    • гран. д/р-ра для приема внутрь 200 мг , пак. комб. 3 г пач. картон. 10
    • гран. д/р-ра для приема внутрь 100 мг , пак. комб. 3 г пач. картон. 20
    • гран. д/р-ра для приема внутрь 100 мг , пак. комб. 3 г пач. картон. 50
    • гран. д/р-ра для приема внутрь 200 мг , пак. комб. 3 г пач. картон. 20
    • гран. д/р-ра для приема внутрь 200 мг , пак. комб. 3 г пач. картон. 50
  • АЦЦ® 100

    • табл. шип. 100 мг , туб. алюм. 20 кор. 1
  • АЦЦ® инъект

    • р-р д/ин. 300 мг/3 мл , амп. темн. стекл. 3 мл пач. картон. 5
  • АЦЦ® Лонг

    • табл. шип. 600 мг , туб. п/пропилен. 10 пач. картон. 1
  • Бонифен

    • табл. п.п.о. 200 мг , бл. 6 пач. картон. 2
  • Бронхикум® ингалят

    • эмульс. д/ингал. , фл.-кап. 50 мл с доз. стак. кор. 1
  • Брустан®

    • табл. п.п.о. 400 мг + 325 мг, бл. 10 пач. картон. 1
  • Буфферин

    • табл. п.о. 325 мг ,
    • табл. п.о. 500 мг ,
    • каплеты 325 мг ,
  • Вискалдикс

    • табл. 5 мг + 10 мг, бл. 10 пач. картон. 2
  • Вискен®

    • табл. 5 мг , бл. 10 кор. 3
  • Геделикс®

    • капли для приема внутрь , фл.-кап. темн. стекл. 50 мл кор. 1
  • Гексапневмин

    • сироп , фл. 200 мл
    • сироп д/детей , фл. 200 мл
  • Годасал

    • табл. , бл. 10 пач. картон. 5
    • табл. , бл. 10 пач. картон. 10
  • ГриппоФлю® от простуды и гриппа

    • пор. д/р-ра для приема внутрь , пак. комб. 13 г пач. картон. 10
    • пор. д/р-ра для приема внутрь , пак. комб. 13 г кор. картон. 100
    • пор. д/р-ра для приема внутрь , пак. комб. 13 г пач. картон. 10
    • пор. д/р-ра для приема внутрь , пак. комб. 13 г кор. картон. 100
    • пор. д/р-ра для приема внутрь , пак. комб. 13 г пач. картон. 10
    • пор. д/р-ра для приема внутрь , пак. комб. 13 г кор. картон. 100
    • пор. д/р-ра для приема внутрь , пак. комб. 13 г пач. картон. 10
    • пор. д/р-ра для приема внутрь , пак. комб. 13 г кор. картон. 100
    • пор. д/р-ра для приема внутрь , пак. комб. 13 г
    • пор. д/р-ра для приема внутрь , пак. комб. 13 г
    • пор. д/р-ра для приема внутрь , пак. комб. 13 г
    • пор. д/р-ра для приема внутрь , пак. комб. 13 г
  • Диклоберл® N 75

    • р-р д/ин. 75 мг/3 мл , амп. 3 мл кор. 5
  • Долобене

    • гель д/наружн. прим. , туб. алюм. 50 г пач. картон. 1
  • Ибусан

    • табл. 200 мг ,
    • табл. 400 мг ,
  • Индерал ЛА

  • Индовазин®

    • гель д/наружн. прим. , туб. 45 г пач. картон. 1
  • Индоцид

  • Ипрен

    • табл. 200 мг , уп. контурн. яч. 10 кор. 2
  • Кеторол®

    • табл. п.п.о. 10 мг , бл. 10 пач. картон. 2
  • Колфарит®

  • Корвитол® 100

    • табл. 100 мг , бл. 10 пач. картон. 5
  • Ксалаком®

    • капли глазн. , фл.-кап. ПЭ 2.5 мл пач. картон. 1
  • Лидевин

    • табл. , уп. контурн. яч. 10 кор. 2
  • Локрен®

    • табл. п.п.о. 20 мг , бл. 14 пач. картон. 2
  • Лориста® НД

    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 7 пач. картон. 2
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 7 пач. картон. 4
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 7 пач. картон. 8
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 7 пач. картон. 12
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 7 пач. картон. 14
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 10 пач. картон. 6
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 10 пач. картон. 9
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 14 пач. картон. 1
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 14 пач. картон. 2
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 14 пач. картон. 4
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 14 пач. картон. 6
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 14 пач. картон. 7
  • Мальтофер®

    • р-р для в/м введ. 50 мг/мл , амп. 2 мл пач. картон. 5
  • Мелипрамин®

    • драже 25 мг , фл. коричн. стекл. 50 пач. картон. 1
  • Метопролол

    • табл. 50 мг , бл. 20 пач. картон. 2
  • Метопролол-Акри®

    • табл. 50 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 3
  • МИГ® 200

    • табл. п.о. 200 мг , бл. 10
    • табл. п.о. 200 мг , бл. 20
  • Микристин

    • табл. 500 мг ,
    • табл. 500 мг ,
  • Некстрим® Актив

    • табл. , бл. 10 пач. картон. 1
    • табл. , бл. 6 пач. картон. 1
  • Нео-Кодион

    • табл. п.о. , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 2
  • Норматенс

    • табл. п.о. , бл. 20 пач. картон. 1
  • Нурофен®

    • табл. п.о. 200 мг , бл. 12 пач. картон. 1
    • табл. п.о. 200 мг , бл. 6 пач. картон. 1
    • табл. п.о. 200 мг , бл. 12 конт. пластик. 1
    • табл. п.о. 200 мг , бл. 6 конт. пластик. 1
    • табл. п.о. 200 мг , бл. 12 пач. картон. 2
    • табл. п.о. 200 мг , бл. 12 конт. пластик. 2
    • табл. п.о. 200 мг , бл. 6 конт. пластик. 2
    • табл. п.о. 200 мг , бл. 6 пач. картон. 2
    • гель д/наружн. прим. 5 % , туб. алюм. 100 г пач. картон. 1
    • гель д/наружн. прим. 5 % , туб. алюм. 20 г пач. картон. 1
    • гель д/наружн. прим. 5 % , туб. алюм. 30 г пач. картон. 1
    • гель д/наружн. прим. 5 % , туб. алюм. 50 г пач. картон. 1
    • табл. п.о. 200 мг , бл. 12 пач. картон. 3
    • табл. п.о. 200 мг , бл. 12 пач. картон. 8
    • табл. п.о. 200 мг , бл. 12 конт. пластик. 3
    • табл. п.о. 200 мг , бл. 12 конт. пластик. 8
  • Нурофен® для детей

    • супп. рект. д/детей 60 мг , бл. 5 пач. картон. 2
  • Нурофен® форте

    • табл. п.о. 400 мг , бл. 12 пач. картон. 1
  • Ортофен®

    • мазь д/наружн. прим. 2 % , туб. 30 г пач. картон. 1
  • Отинум

    • капли ушн. 20 % , фл.-кап. ПЭ 10 г с доз. пач. картон. 1
  • Пилотимол®

    • капли глазн. , фл.-кап. полимерн. 5 мл пач. картон. 1
  • Плидол 300

    • табл. 300 мг , бл. 50 кор. 10
  • Проксофелин

    • капли глазн. 1 % , тюб.-кап. 1.5 мл пач. картон. 5
  • Ревмавек

    • р-р для в/м введ. 75 мг/3 мл , амп. темн. стекл. 3 мл кор. 5
  • Ритмиодарон™

    • табл. 200 мг , уп. контурн. яч. 15 пач. картон. 2
    • табл. 200 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 2
    • табл. 200 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 1
    • табл. 200 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 3
    • табл. 200 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 5
    • табл. 200 мг , уп. контурн. яч. 15 пач. картон. 1
    • табл. 200 мг , уп. контурн. яч. 15 пач. картон. 3
    • табл. 200 мг , уп. контурн. яч. 15 пач. картон. 5
    • табл. 200 мг , уп. контурн. яч. 20 пач. картон. 1
    • табл. 200 мг , уп. контурн. яч. 20 пач. картон. 2
    • табл. 200 мг , уп. контурн. яч. 20 пач. картон. 3
    • табл. 200 мг , уп. контурн. яч. 20 пач. картон. 5
  • Санапрокс

    • табл. 250 мг , бл. 10 кор. 6
    • табл. 500 мг , бл. 10 кор. 6
  • Сандонорм

    • табл. 1 мг , бл. 10 кор. 3
  • Саникам

    • капс. 10 мг , уп. 60
    • капс. 20 мг ,
  • Санфинак

    • табл. 25 мг , бл. 20 кор. 5
    • табл. 50 мг , бл. 20 кор. 5
  • Сахол

    • сироп 10 % , фл. 150 мл кор. 1
  • Синкаптон

    • табл. п.о. , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 2
  • Теникам

    • капс. 20 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 2
  • Тразикор®

    • табл. 20 мг , бл. 20 кор. 2
    • табл. п.о. 80 мг , конт. 40
  • Тримепранол

    • табл. 10 мг , бл. 10 кор. 5
    • табл. 40 мг , фл. 50 кор. 1
  • УРО-ТОНИК® Лайф формула

  • Фелоран

    • гель д/наружн. прим. 1 % , туб. 60 г кор. 1
  • Фотил®

    • капли глазн. 20 мг/мл+5 мг/мл, фл.-кап. пластик. 5 мл пач. картон. 1
  • Чест раб

  • Экзомюк 200

    • гран. д/р-ра для приема внутрь 200 мг , пак. 30

Источник: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_4269.htm

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий