Причины ишемической болезни сердца в молодом возрасте

Ишемический инсульт у молодых: причины, симптомы, классификация, осложнения

Причины ишемической болезни сердца в молодом возрасте

Образ пожилого человека, время от времени кладущего таблетку валидола под язык, давно потерял актуальность.

К сожалению, в двадцать первом веке заболевания кровеносной системы все чаще поражают молодых людей.

Хронический стресс, переутомление, чрезмерные физические нагрузки, неудовлетворительные бытовые условия – это факторы, способствующие увеличению риска развития сердечно-сосудистых патологий.

Цереброваскулярные заболевания, которые включают геморрагический и ишемический инсульт, возникают вследствие нарушения мозгового кровообращения.

В некоторых случаях полноценный отдых в комбинации с устранением артериальной гипертензии и атеросклероза способен нормализовать состояние пациента. Часть пожилых людей, страдающих от ишемического инсульта, составляет примерно 75%. На молодых людей приходится около четверти случаев.

Запущенная форма болезни сопровождается миомаляцией (размягчением мозговых тканей), что может привести к инфаркту и внезапной смерти.

Состояние инсульта в любой его форме – это всегда состояние соматоневрологической проблемы

Причины развития болезни в молодом возрасте

В результате нарушения кровоснабжения поражаются наиболее чувствительные участки: возникает хроническая ишемия головного мозга и сердечной мышцы.

Сопутствующие заболевания кровеносной системы способствуют развитию ИБС в молодом возрасте.

Органы и системы поддаются гипоксии, они не получают достаточного количества кислорода, необходимого для обменных процессов в тканях. Инсульт головного мозга возникает вследствие:

  • тромбоза;
  • гипертонической болезни;
  • атеросклероза;
  • эмболии;
  • гиперкоагуляции;

Происходит закупорка кровяного русла, что приводит к нарушению кровообращения во всем организме. Атеросклеротическая бляшка или оторвавшейся тромб способны выступить в роли препятствия току крови. Местное сужение сосудов становится пусковым фактором в разрушении нервных и мышечных клеток.

Ишемическая болезнь сердца у молодых является мультифакториальным заболеванием, значительную роль в развитии которого играют неблагоприятные факторы внешней среды. При ведении здорового образа жизни, естественное изнашивание сосудов происходит только с наступлением пожилого возраста.

Различные виды ишемического инсульта, настигающего пациентов в достаточно молодом возрасте (20-30-ть лет) отличаются своей этиологической гетерогенностью

Значительно увеличивают риск развития ИБС у молодых:

  • сахарный диабет первого типа;
  • наследственная предрасположенность;
  • стрессовые факторы;
  • первичные поражения миокарда;
  • недостаточная двигательная активность;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • излишний вес;
  • вредные привычки (алкоголизм, курение, злоупотребление кофеином);
  • прием высокодозированных оральных контрацептивов.

Некоторые причины являются самостоятельными заболеваниями, другие же вызваны неосведомленностью молодежи. Устранив факторы риска, можно избежать развития инсульта.

Ишемическую болезнь сердца у молодых могут вызвать эндокринные нарушения. На сегодня существует коррекционная терапия, которая помогает поддерживать норму глюкозы в крови и способствует избавлению от лишнего веса.

В зоне риска находятся люди, возраст которых превышает 60 лет.

Классификация

Цереброваскулярные заболевания могут иметь различную выраженность клинических симптомов, которые зависят от степени поражения мозговой ткани и способа развития патологического процесса.

Это страшное явление обнаруживается у людей в достаточно молодом возрасте и ставит в тупик многих ученых, изучающих такую проблему

Высококвалифицированные специалисты выделяют факторы риска, общие для всех патологий кровеносной системы.

Нередко ишемическую болезнь сердца связывают с инсультом головного мозга, так как они имеют несколько общих причин: тромбоз, атеросклероз, гипертонию.

Если больной страдает от ИБС в молодом возрасте, необходимо соблюдать все профилактические меры, чтобы этот недуг не усложнился поражением головного мозга.

В связи с патогенетическим развитием выделяют такие формы инсульта:

  • ишемический (сопровождается инфарктом, реже бывает проявлением ИБС у молодых);
  • геморрагический (имеется гематогенное просачивание, а также субарахноидальные кровоизлияния);
  • транзиторная ишемия головного мозга (приступ проходит в течение суток).

В свою очередь, ишемический инсульт делится на подтипы:

  • кардиоэмболический (при инфаркте миокарда, мерцательной аритмии, клапанных пороках сердца);
  • атеротромботический (при тромбозе, атеросклерозе, гиперкоагуляции);
  • лакунарный (вследствие закупорки сосудов малого калибра при артериальной гипертензии).

Морфологические изменения, происходящие в головном мозге, напоминают ишемическую болезнь сердца. Ткань возле артерий отекает, возникают местные кровоизлияния, плазматическое просачивание сосудистых тканей. Особенностью являются мозговые гематомы – образуются полости, наполненные кровью, что приводит к размягчению тканей.

Инсульт у молодых кажется таким маловероятным явлением, что могут диагностироваться рассеянный склероз, инфекции нервной системы

Симптомы ишемического инсульта

Сначала происходит сужение церебральных артерий (сонной и позвоночной) вследствие попадания в кровеносное русло тромба, атеросклеротической бляшки или резкого повышения артериального давления. Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает неблагоприятные последствия: ишемию, образование гематом, кровоизлияния, приводящие к инфаркту мозговой ткани.

Основными симптомами ишемического инсульта являются:

  • Искаженная улыбка. Лицевые мышцы пациента не могут нормально функционировать, поэтому улыбка выходит некрасивой: асимметричной, часто наблюдается опущение угла рта, состояние губ напоминает гримасу.
  • Неспособность поддерживать разговор. Больной растягивает слова, его речь невнятна, напоминает мычание или бормотание под нос.
  • Предшественником паралича является слабость в конечностях. Со стороны мозгового поражения происходит снижение мышечного тонуса, человеку тяжело поднять руку и ногу с поврежденной стороны.

Симптомы инсульта проявляются в зависимости от вида поражения: обширное или локальное (очаговое) поражение

Выше были приведены три главных признака, свидетельствующих об острой ишемии головного мозга. Иногда их выраженность значительно ниже, что затрудняет постановку диагноза. Если пусковой точкой при ишемии различных тканей является нарушение работы сердца, возможно появление типичных признаков стенокардии: загрудинная боль, отдающая в левое плечо и лопатку.

К неспецифическим симптомам относятся:

  • нечеткая дикция;
  • головные боли;
  • покалывание и слабость на больной стороне тела;
  • головокружение с потерей сознания;
  • снижение работоспособности.

При отсутствии соответствующего лечения возможно повреждение нервных клеток.

Нарушается работа центральной нервной системы, вследствие чего теряется способность контролировать некоторые участки тела – возникает их паралич.

Чтобы предотвратить ИБС у молодых и пожилых людей, которым угрожает сопутствующее поражение головного мозга, необходимо при появлении первых признаков заболевания немедленно обратиться к специалисту.

Какие бывают осложнения

То, как организм реабилитируется после ишемического инсульта, зависит от степени поражения мозговых тканей и длительности недуга. Выделяют так называемый малый инсульт, который имеет менее выраженную симптоматику и исчезает самостоятельно в течение месяца после начала заболевания.

Первые 2–4 суток характеризуются стремительным развитием болезни. Если в течение нескольких дней состояние пациента полностью нормализуется, речь идет о транзиторной ишемической атаке. Острейший период сменяется острым, который длится до месяца.

Иногда полное восстановление пациента может продолжаться до двух лет.

Очень опасными являются негативные последствия инсульта:

  • Кома. Ишемия у больного приводит к нарушению работы головного мозга, первыми симптомами которого являются: общее недомогание, мигрень, ощущение «ползания мурашек» по телу, незначительное нарушение речи. Прогрессирование инсульта приводит к потере сознания, что может привести к коматозному состоянию.
  • Парезы. Конечности начинают затекать преимущественно во сне. Со времен приходит постоянная мышечная слабость, прогрессирующая в течение нескольких суток. Без вовремя оказанной медицинской помощи у больного увеличивается риск возникновения паралича конечностей.При поражении участков, обеспечивающихся кровью через сонную артерию, наблюдаются мышечная слабость, нарушение связанности речи, ухудшение зрения на один глаз
  • Нарушение пульса. Теряется симметричность пульса на обеих конечностях, он может быть аритмичным с частотой сердечных сокращений. Наблюдается бледность кожных покровов. Дыхание при этом нормальное или имеется незначительная тахикардия. В связи с нарушением кровообращения может возникнуть инфаркт миокарда, почечная недостаточность, тромбоз различных сосудов, инфаркт или воспаление легких.

При появлении опасных для жизни симптомов стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение в этом случае категорически противопоказано.

Особенно опасно заболевание для больных с нарушением работы эндокринной системы.

При сахарном диабете, гипертиреозе, сопутствующих патологиях сердечно-сосудистой системы стоит быть очень осторожным, подбирая терапию, обращая внимание на другие болезни в конкретного пациента.

Источник: https://meningreen.ru/ishemiya/ishemicheskij-insult-molodyh.html

Ишемическая болезнь сердца у молодых | Кардиолог – РО

Причины ишемической болезни сердца в молодом возрасте

Профессор Терентьев Владимир Петрович,Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Заведующий кафедрой внутренних болезней №1 РостГМУ, Член Международного общества по кардиологической реабилитации, Член Правления Всероссийского научного общества кардиологов

Прочитать о докторе подробнее…

Профессор Багмет Александр Данилович, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой поликлинической терапии РостГМУ

Прочитать о докторе подробнее…

Профессор Кастанаян Александр Александрович, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой внутренних болезней РостГМУ, Заведующий ревматологическим отделением РостГМУ

Прочитать о докторе подробнее…

Собин Сергей Викторович — Врач высшей квалификационной категории, Врач-кардиолог

Прочитать о докторе подробнее…

ПРЕДИСЛОВИЕ

Современный образ жизни с его стремительным темпом, высоким нервно-психическим тонусом, богатством, разнообразием и высокой силой эмо­ций предъявляет к сердечно-сосудис­той системе очень высокие требования, вызывает большую, нередко чрезмер­ную ее нагрузку. Поэтому несмотря на существенные успехи современной медицины заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются очень часто и являются наиболее серьез­ными.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Начиная с 30—40-х годов XX в. поражения сердца и сосудов по час­тоте распространения удерживают печальную «пальму первенства». Но среди всех заболеваний сердечно-со­судистой системы ишемическая (ко­ронарная) болезнь занимает особое место и по праву названа «величай­шей эпидемией века»

Впервые определение «эпидемия» в отношении ишемической болезни сердца (ИБС) прозвучало в феврале 1969 г., когда исполнительный коми­тет Всемирной Организации Здраво­охранения (ВОЗ) обратился к наро­дам и правительствам всех стран со следующим призывом: «Ишемическая болезнь сердца, или коронарная бо­лезнь сердца, достигла огромного распространения, поражая все более молодых людей.

https://www.youtube.com/watch?v=AccsUbmXS8w

В последующие годы это приведет человечество к величайшей эпидемии, если мы не будем в состоянии изме­нить эту тенденцию путем настой­чивых исследований по выяснению причин возникновения и профилакти­ки этого заболевания».

Статистические данные подтверж­дают прогрессирование частоты за­болеваемости, инвалидности и смерт­ности от ишемической болезни серд­ца лиц молодого возраста, в связи с чем ее относят к проблемам молодо­го поколения (Z. Fejfar1, Z. Pisa2).

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Данное заболевание у лиц мо­лодого возраста не является новым видом сердечной патологии, оно пред­ставляет собой лишь отражение опре­деленного сдвига этого процесса в сто­рону омоложения

Взрослые люди нынешнего поко­ления рискуют подвергнуться присту­пам стенокардии на 12 лет раньше, чем их отцы (P. D. White, 1969). Еже­годно ею заболевают 1% мужчин в возрасте до 40 лет, бывших до того совершенно здоровыми3. Среди мо­лодых людей чаще болеют мужчины, чем женщины.

С 1955 по 1964 г. в 23 странах ми­ра смертность от сосудистых заболева­ний, главным образом от ИБС, воз­росла у мужчин до 34 лет на 5—15%, 35—44 лет — 60—75%, 45—54 лет — 16—39%, 65—74    лет    —5—15%, 75 и больше лет — на 5%. Та­ким образом, наибольший прирост смертности от ИБС падает на возраст 35—44 года.

В СССР в 1958 г. инфаркт миокар­да у молодых составлял не более 3% от всех больных данным заболеванием, в последние годы эта цифра достигла 10—15% (Д. М. Аронов, 1975).

По официальным сведениям в РСФСР в 1969—1970 гг. среди боль­ных, получивших инвалидность по заболеваниям сердечно-сосудистой системы, 25% страдали ИБС. В 1970 г. из числа впервые признанных ин­валидами в связи с ИБС 21 % больных были в возрасте 30—44 лет, то есть в расцвете творческих сил.

В 1971 г. в СССР от ИБС умерло свыше 400 000 человек. Среди моло­дых лиц отмечается высокий процент преждевременной смерти, наступив­шей не на фоне каких-либо необрати­мых органических нарушений сердечно-сосудистой системы, а нередко при незначительных анатомических изме­нениях (Д. М. Аронов, 1975).

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Таким образом, ИБС является не только медицинской, но чрезвычайно важной социальной проблемой

Провозгласив охрану здоровья со­ветских людей важнейшей социальной задачей, XXV съезд КПСС с новой си­лой подтвердил незыблемость ленин­ских принципов в области народно­го здравоохранения.

Решения XXV съезда КПСС призывают развернуть широкую борьбу с заболеваниями, наиболее опасными для жизни челове­ка.

В их число входят и болезни серд­ца, которые, особенно ИБС, требуют первостепенного внимания.

Термин «ишемическая болезнь сер­дца» предложен группой экспертов ВОЗ для обозначения «заболевания сердца острого или хронического, воз­никающего вследствие уменьшения или прекращения снабжения миокар­да кровью, что связано с патологиче­ским процессом в системе коронар­ных артерий».

Термин «коронарная болезнь серд­ца» — синоним термина «ишемиче­ская болезнь сердца», который, од­нако, не является синонимом атеро­склеротического поражения сосудов сердца, так как первая может быть ре­зультатом совершенно других патоло­гических процессов в коронарных артериях.

Согласно решению экспертов ВОЗ, классификация ИБС включает стенокардию напряжения, инфаркт миокарда (старый или свежий), про­межуточные формы, ишемическая бо­лезнь сердца без болевого синдрома (бессимптомная форма и неспецифи­ческие последствия хронического по­ражения миокарда в виде аритмий, возникших в результате атеросклеро­за венечных артерий).

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Мясников (1961) разделил промежуточные формы ишемической болезни сердца на острую очаговую дистрофию и мелкоочаговый инфаркт миокарда, что также было использо­вано нами в работе

Различают инфаркт миокарда: по величине поражения — мелкоочаго­вый, ограниченный и крупноочаговый; глубине поражения — проникающий (трансмуральный) и непроникающий (субэндокардиальный, интрамураль­ный); по клиническим формам—ти­пичный и атипичный (аритмическая, астматическая, церебральная, абдо­минальная, «бессимптомная» — толь­ко по данным ЭКГ).

Все причины, вызывающие ИБС у лиц молодого возраста, делятся на две группы: корон эрогенные, то есть непосредственно связанные с изме­нениями в коронарных сосудах, и некоронарогенные, зависящие от нарушения обменных процессов в миокарде.

Коронарогенные факторы в свою очередь делятся на органические и функциональные.

К первым относятся атеросклероз венечных артерий, поражение коро­нарных сосудов при гипертонической болезни, узелковом периартериите, облитерирующем эндартериите, воспалительных и аллергических васкулитах, ревматизме и др.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Развитию функциональных рас­стройств коронарного кровообраще­ния (коронароспазму), вызывающих гипоксию миокарда, способствуют чрезмерное курение, злоупотребление алкоголем, сильное физическое и пси­хоэмоциональные перенапряжения и др

Изучение ишемической болезни сердца позволило выявить ряд фак­торов внешней и внутренней среды, влияющих на ее распространение и ча­стоту возникновения новых случаев. Воздействуя на них, можно умень­шить возможность развития данного заболевания. Все они названы фак­торами риска.

Инфаркт миокарда у молодых ча­ще начинается внезапно и протекает в виде длительного ангинозного при­ступа; в отличие от лиц пожилого воз­раста у них редко бывает предынфаркт­ное состояние.

Нередко 1-й приступ болей является причиной фатальной аритмии, асистолии, разрыва сердца.

Первые часы после начала приступа стенокардии наиболее опасны с точки зрения возможности наступления вне­запного рокового исхода.

Ишемическая болезнь сердца оста­ется самой частой причиной острой кардиологической патологии во всех странах мира. Для нее характерны выраженные аритмии (фибрилляция и остановка желудочков сердца, резкая желудочковая тахикардия), предынфарктное состояние и острый инфаркт.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Предынфарктное состояние обус­ловлено главным образом частичной закупоркой одной или нескольких ко­ронарных артерий, вызывающей ише­мию миокарда, но без его некроза

К клиническим проявлениям предын­фарктного состояния относят тяжелые приступы стенокардии (недавно воз­никшие или усиливающиеся), появ­ляющиеся в покое и не снимающи­еся нитроглицерином, электрокардио­грамму с различными изменениями сегмента 5—Т и зубца Т, но без оп­ределенных признаков инфаркта мио­карда и нормальную, или незначи­тельно повышенную активность фер­ментов крови.

Термины «острая коронарная не­достаточность» и «предынфарктный синдром» используются для обозначе­ния сходных, хотя и не обязательно идентичных состояний.

Внезапную смерть определяют по разному: одни авторы к ней относят смерть в течение нескольких минут, другие в течение 24 ч с момента появ­ления клинических симптомов.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Эксперты-патологоанатомы сердеч­но-сосудистых заболеваний ВОЗ счи­тают смерть внезапной «sudden death» в том случае, если она наступает не­ожиданно в течение 6 ч у практически здорового человека или больного, на­ходящегося в удовлетворительном со­стоянии

С функциональной точки зрения внезапная смерть — это остановка кровообращения, возникающая в пер­вые минуты с момента появления кли­нических симптомов обычно в резуль­тате фибрилляции или остановки желудочков. Из причин внезапной смерти острые сердечно-сосудистые за­болевания составляют около 70% слу­чаев (С. Bekker, К. Griinfeld, 1976).

После перенесенного инфаркта миокарда с увеличением возраста за­болевших нарастает риск смертельно­го исхода.

Однако следует принять во внимание, что в старшем возрасте больные чаще умирают от причин, непосредственно не связанных с ИБС, в то время как лица, переболевшие инфарктом миокарда в молодом воз­расте, чаще умирают от последствий ИБС.

Поэтому для истинного пред­ставления о влиянии инфаркта мио­карда на длительность жизни больных молодого возраста важно сравнение смертности среди населения соответ­ствующих возрастно-половых групп.

При проведении такого сопостав­ления по г. Калинину оказалось, что у мужчин, перенесших инфаркт мио­карда в возрасте 30—39 лет, риск уме­реть в ближайшие 5 лет в 7,3 раза больше по сравнению со здоровыми мужчинами того же возраста. Для мужчин 40—49 лет такая вероятность выше в 4,8 раза, 50—59 лет — 3,2 ра­за, а в возрасте 60—70 лет — 1,8 ра­за. Аналогичные результаты получе­ны и у женщин.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Следовательно, отно­сительно наибольший риск смертель­ного исхода имеется среди больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте, и благоприятность отдаленного прогноза у них только кажущаяся (В. С. Волков, Н. К. Кур- саков, J1. М. Кухто, 1976)

Внезапная смерть у молодых чаще наблюдается в случае скрыто проте­кавшей или клинически слабо выра­женной коронарной недостаточности, когда при жизни больные не жалуются и почти не обращаются к врачу.

Так, из 70 умерших скоропостижно от ИБС в возрасте до 40 лет у 39 (55,7 Ц ± 5,9%) преобладала так называемая скрытая форма коронарной недоста­точности (М. А. Гуревич, А. И. Тюков, 1973).

У 31 (44,3%) умершего прева­лировала названная авторами клини­ческая форма, причем в 21 из них был краткий коронарный анамнез и толь- ков 10 наблюдениях клинические про­явления коронарной недостаточности обнаружены более чем за 1 мес до смерти.

Данная книга посвящена основным проблемам ИБС у лиц молодого воз­раста.

В работе представлены результаты изучения этиологии, патогенеза и ос­новных факторов риска в их взаимо­связи и взаимообусловленности у лиц молодого возраста.

При определении одного из основных факторов риска — гиперхолестеринемии — использованы современные достижения в изучении липидного обмена: проведено типирование гиперлипопротеидемий и установлены особенности липидного обмена.

При помощи так называемого обратного иммуноэлектрофореза изу­чены антигенные свойства сыворотки крови.

В отличие от других работ, посвя­щенных данному вопросу, нами в ра­боте детально освещено состояние нейрогуморальных механизмов ре­гуляции: симпатико-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой и калликреин-кининовой систем, а так­же активность гормонов коры надпо­чечников.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Описание клинической симптома­тологии ИБС начинается с наиболее ранних стадий (от момента возникно­вения болей в области сердца, подо­зрительных на коронарную недоста­точность) до развития инфаркта мио­карда и его осложнений

Мы наблюдали 2563 больных круп­ноочаговым и обширным трансмураль­ным инфарктом миокарда, в числе ко­торых было 210 (8,1 %) человек в воз­расте до 44 лет.

В специализированном отделении больные молодого возраста первые 5— 7 дней, как правило, лечились в па­лате интенсивного наблюдения и реа­нимации, где подвергались мониторному контролю; проводилось исследо­вание сократительной способности ми­окарда, гемодинамики, в том числе микроциркуляции, активности фер­ментов, симпатико-адреналовой и дру­гих систем. Результаты этих исследо­ваний с использованием инструмен­тальных методов диагностики, вплоть до ультразвуковой допплер-кардиографии, представлены в специальной главе работы.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Впервые в работе монографическо­го характера описаны инфаркты мио­карда у детей, молодых и беременных женщин

В некоторых главах пособия ис­пользованы результаты исследований, проводимых сотрудниками нашей кли­ники А. Л. Аляви, С. А. Лазаревой, Ш. А. Плиевой, Ю. М. Васильевым, Б. А. Атаевым, И. Ю. Микляевым, Шериф Могит Саад.

Будем надеяться, что данная рабо­та окажет реальную помощь практи­ческому врачу в совершенствовании ранней диагностики и лечения, прове­дении первичной и вторичной профи­лактики и реабилитации больных ИБС.

Авторы будут глубоко призна­тельны читателям за возможные кри­тические замечания.

АВТОРЫ

Вы можете записаться на прием к кардиологу по телефону 8-863-322-03-16 или воспользоваться электронной записью на консультацию

Редактор статьи: Кутенко Владимир Сергеевич

Источник: http://cardio-ro.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%B1%D0%B8%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B0/%D0%B8%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0-%D1%83-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D1%8B%D1%85/

Ишемическая болезнь сердца в молодом возрасте

Причины ишемической болезни сердца в молодом возрасте

В предыдущих статьях подробно рассказывалось о факторах, способствующих развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС), а также о возможностях их коррекции. Эта актуальная проблема породила массу вопросов читателей журнала. Постараюсь на некоторые из них ответить.

Первые симптомы ишемии

Если болезнь предупредить не удалось, то в каком возрасте обычно появляются первые ее симптомы.

ИБС чаще страдают люди пожилые, однако в последние годы это заболевание значительно помолодело: у мужчин в возрасте 35-40 лет диагностируется оно не так уж редко. У женщин развивается обычно несколько позже — в 50-55 лет.

Но в отдельных случаях ставят диагноз ИБС и очень молодым — 20-25-летним пациентам. Это объясняется семейной предрасположенностью или какими-то экстремальными ситуациями, например, тяжелой физической нагрузкой.

Поэтому молодость не страхует от ИБС.

Хотелось бы знать о ранних проявлениях болезни.

К сожалению, признаки ИБС появляются, когда уже имеется выраженное атеросклеротическое поражение коронарных артерий (сосудов, питающих сердце кровью): сосуды (один или несколько) уже сужены на 70 и более процентов их просвета.

Наиболее частый симптом — боль за грудиной или в области сердца. Как правило, она возникает при физическом напряжении — во время быстрой ходьбы, бега, подъема по лестнице — и проходят после прекращения нагрузки. Характер боли также различен: от чувства тяжести, сдавления за грудиной до сильной жгучей боли.

Порой она отдает в левую руку, лопатку, шею. Так протекает типичный приступ стенокардии напряжения ( одно из проявлений ИБС). Но в ряде случаев боль, чувство онемения могут локализоваться только в левой руке или каком-либо другом месте. Иногда возникает в верхнем отделе живота и сопровождается тошнотой.

Очень важно правильно оценить характер боли и вовремя обратиться к врачу. Незнание симптомов стенокардии приводит к тому, что ее интерпретируют как “растяжение мышц”, “простуду”, “пищевое отравление”. А это влечет за собой иногда даже опасные последствия.

Вместо того, чтобы идти к врачу, человек принимает горячую баню, парится в бане, промывает желудок. Все это может закончиться трагически.

Всегда надо помнить: любая боль или неприятные ощущения, возникающая в грудной клетке при физической нагрузке и быстро проходящие после ее прекращения, должны насторожить и побудить обратиться к врачу.

Сопутствующие проблемы

Что делать, если появились стенокардия?

В течение первых месяцев после возникновения признаков стенокардии риск развития инфаркта миокарда и других тяжелых осложнений ИБС повышен. Поэтому надо всячески стремиться избегать и эмоционального перенапряжения. Обязательно купите нитроглицерин и имейте его всегда при себе.

Если почувствуете боль, немедленно прекратите физическую нагрузку. Боль сразу не проходит? Примите таблетку нитроглицерина. Через 3-5 минут при необходимости прием нитроглицерина можно повторить. Если боль продолжается 10-15 минут, не исчезает после повторного приема нитроглицерина, вызывайте врача.

Не раздумывайте, так не исключено развитие инфаркта миокарда. Лучше перестраховаться, чем поставить свою жизнь на грань катастрофы. К сожалению, многие слишком долго пытаются купировать боль самостоятельно.

А между тем риск опасных осложнений в начале развития инфаркта миокарда очень высок, поэтому жизненно необходимо лечиться в это время в больнице.

Предупреждение болезни

Питание играет какую-либо роль в предупреждении прогрессирования заболевания?

Диета больного ИБС принципиально не отличается от той, которую рекомендуют для профилактики атеросклероза. Старайтесь не переедать, чтобы не полнеть. Следите за калорийностью пищи.

Насколько возможно, замените животные жиры (сливочное масло, сало, сметану) растительными маслами. Включайте в ежедневный рацион овощи, фрукты, соки. Два-три раза в неделю ешьте рыбные блюда.

Насколько питание оптимально, можно судить по уровню в крови общего холестерина. Имейте в виду, что высокий холестерин — основной фактор риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний! Его показатели должны быть ниже 200 г/дл. Сделать анализ можно в любой районной поликлинике.

Если с помощью диеты не удается достичь нормального уровня холестерина, допустимо принимать лекарственные препараты, но строго по рекомендации врача. В настоящее время в свободной продаже имеются два эффективных препарата, нормализующих жировой обмен,- мевакор и эндурацин. Однако, повторяю, принимать их без контроля врача нельзя.

Эти лекарства назначают лишь при определенных нарушениях жирового обмена. Результаты научных исследований показывают, что в некоторых случаях с помощью такого рода препаратов можно приостановить развитие атеросклероза в коронарных артериях сердца и даже вызвать его регрессию, тем самым облегчив течение болезни.

Но все же покупать и принимать эти лекарства без совета кардиолога, я настоятельно не рекомендую.

Рекомендации

Как относиться к алкогольным напиткам и кофе? Отказаться совсем?

Умеренные дозы алкоголя не являются фактором риска ИБС. Поэтому нет оснований полностью запрещать их пациентам. Что касается безопасной дозы, то обычно называют не более 30 г в день в пересчете на чистый алкоголь (около 70 г водки или коньяка, или 250 г сухого вина). Большие дозы могут вызвать опасные для жизни нарушения ритма сердца! Не рискуйте.

Кофе из-за наличия в нем кофеина обладает тонизирующим влиянием на сердечно-сосудистую систему (учащает ритм сердца, повышает артериальное давление), поэтому пейте его в умеренных количествах. Одно замечание: кофе, приготовленный в турках или в обычном кофейнике повышает уровень холестерина в крови. Поэтому, если вы часто пьете кофе, лучше готовить его в кофеварке с фильтром.

Источник: https://varikocele.com/ishemicheskaja-bolezn-serdca-v-molodom-vozraste/

Ишемическая болезнь сердца

Причины ишемической болезни сердца в молодом возрасте

Ишемическая болезнь сердца — это не одно заболевание, а целая группа:

  • стабильная и нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • внезапная сердечно-сосудистая смерть.

Все заболевания, перечисленные выше, объединили, потому что они вызваны одной причиной — сужением просвета в коронарных (питающих сердце) сосудах из-за атеросклероза. На стенках артерий откладываются холестериновые бляшки. Это начинается еще в подростковом возрасте. Постепенно бляшки расширяются, а просвет в артериях сужается.

Ниже подробно описаны лекарства от ИБС и хиругические методы лечения. Узнайте, какие причины и факторы риска этого заболевания. Разберитесь, как вести здоровый образ жизни для профилактики ишемической болезни сердца, а также для торможения ее развития. В первую очередь, посмотрите видео:

Симптомы и лечение ИБС у женщин и мужчин имеют свои особенности. Прочитав статью, вы узнаете, в чем они заключаются.

Прочитайте статью — узнайте причины и симптомы ишемической болезни сердца, как ее диагностируют и лечат, в чем особенности ИБС у женщин.

Разберитесь, какие лекарства назначают, чем отличаются хирургические методы — стентирование и коронарное шунтирование. Ниже приводится уникальная информация о профилактике инфаркта у больных ИБС.

Узнайте, как альтернативная терапия в дополнение к стандартным лекарствам помогает улучшить самочувствие, снизить частоту приступов боли в груди.

Ишемическая болезнь сердца: подробная статья

Когда сердцу начинает не хватать крови и кислорода, оно посылает сигналы боли. Это хороший сценарий, потому что у больного появляется стимул заняться профилактикой. В плохом варианте (50%) первым симптомом является инфаркт или внезапная смерть.

По статистике 2013 года ишемическая болезнь сердца является причиной 16,8% случаев смерти по всему миру. В 1990 году этот показатель составлял 12%. В западном мире риск смерти от ИБС за период с 1990 по 2010 год снизился.

В русскоязычных странах — нет.

Больным нужно знать, что инфаркт возникает, лишь когда атеросклеротическая бляшка внезапно разрывается и ее содержимое вырывается наружу из-под «крышки». При этом образуется сгусток крови — тромб — который полностью перекрывает ток крови по артерии. Атеросклеротические бляшки со временем увеличиваются.

Это может вызвать стенокардию (приступы боли в груди), но не инфаркт. К тому, что диаметр коронарных артерий постепенно уменьшается, организм умеет приспосабливаться. Лишь бы атеросклеротические бляшки оставались стабильными — не склонными к разрыву.

Подробнее читайте статью «Профилактика инфаркта у больных ИБС«.

Причины

Ишемическая болезнь сердца развивается, когда определенные факторы повреждают стенки сосудов изнутри. В местах повреждений формируются атеросклеротические бляшки. Причины, которые запускают этот процесс:

  • курение;
  • повышенное артериальное давление;
  • преддиабет или сахарный диабет;
  • хроническое воспаление.

Насчет опасности курения и гипертонии — вы, наверно, знаете. А нарушения обмена углеводов стоит обсудить подробнее. Если у больного преддиабет или сахарный диабет, то у него в крови может быть повышенный уровень инсулина или глюкозы.

Инсулин — это гормон, который вызывает спазм сосудов, задержку жидкости и повышает артериальное давление. Глюкоза связывается с белками, нарушает их работу. Образуются ядовитые «конечные продукты гликирования».

Таким образом, избыток инсулина или глюкозы в крови повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы риска, профилактика

Профилактика ишемической болезни сердца заключается в том, чтобы контролировать факторы риска, которые у вас есть. Для этого нужно вести здоровый образ жизни — правильно питаться, заниматься физкультурой, не иметь вредных привычек.

Традиционно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется диета с ограничением калорийности и насыщенных жиров. Сайт Centr-Zdorovja.Com вместо этого продвигает низко-углеводную диету.

Она улучшает результаты анализов крови на факторы сердечно-сосудистого риска, а также самочувствие людей, которые ее соблюдают.

ВозрастПо мере старения риск ИБС увеличивается. С этим ничего нельзя поделать.
Мужской полУ мужчин риск сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, выше. Однако для женщин риск значительно увеличивается после менопаузы.
Семейная историяЕсли у близких родственников были сердечно-сосудистые заболевания в раннем возрасте — значит, и у вас риск повышенный. Ранний возраст — это моложе 65 лет для женщин и до 55 лет для мужчин.
КурениеНикотин вызывает спазм сосудов. Угарный газ повреждает их внутренние стенки, ускоряя развитие атеросклероза. Курение повышает риск ишемической болезни сердца в 3-6 раз.
ГипертонияЕсли не лечить повышенное давление, то ускоряется старение артерий. Гипертония стимулирует развитие атеросклероза, приводит к инфаркту, сердечной недостаточности.
Холестерин в кровиОфициально считается, что повышенный холестерин в крови — фактор риска ишемической болезни сердца. Неофициально — результаты других анализов крови более важны. Подробности читайте ниже.
Сахарный диабетСахарный диабет значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Приложите усилия, чтобы хорошо контролировать его. Подробнее читайте на сайте Diabet-Med.Com.
Сидячий образ жизниОтсутствие регулярной физической активности — прямой путь к ишемической болезни сердца и другим возрастным заболеваниям.
Хронический стрессЧастые стрессовые ситуации разрушают артерии, ускоряя развитие атеросклероза. Люди снимают стресс с помощью курения, алкоголизма и переедания. Это вредно для сердца.

Сердцебиение, проблемы с пульсом?

Чудодейственное средство от аритмии!

→ Изучите отзывы пациентов о нем

Беспокоит ИБС, пугает инфаркт?

Избавьтесь от стенокардии быстро.

→ Узнайте здесь подробнее…

Повышенный холестерин? Атеросклероз?

Появился способ легко очистить сосуды.

→ Читайте здесь, что реально помогает…

Бывает, что ИБС развивается у людей худощавого телосложения, не имеющих вредных привычек, физически активных, с нормальным артериальным давлением. Причем таких случаев необычно много. Поэтому ученые пытаются обнаружить дополнительные факторы риска. Ниже приводится их список. Все они более важные, чем холестерин в крови, хотя официальная медицина с этим еще не согласна.

С-реактивный протеинЧем сильнее воспаление, тем больше С-реактивного протеина в крови. Основной причиной ИБС является вялотекущее хроническое воспаление, а не повышенный холестерин. Подробнее читайте статью «С-реактивный протеин«.
Триглицериды в кровиТриглицериды — это основной вид жиров, который использует организм человека. Повышенные триглицериды в крови означают высокий риск ишемической болезни сердца. Эту проблему быстро решает переход на низко-углеводную диету. Триглицериды в крови нормализуются уже через 3-5 дней.
ГомоцистеинЭто одна из аминокислот, которая участвует в обмене веществ. Однако повышенный уровень гомоцистеина в крови означает высокий риск инфаркта. Чтобы его снизить, можно принимать витамины группы В и фолиевую кислоту.
Липопротеин (а)Липопротеин (а) — это самая вредная разновидность «плохого» холестерина. Вероятно, он уменьшает способность организма растворять тромбы. Повышенный уровень липопротеина (а) в крови бывает особенно трудно нормализовать. Помогает низко-углеводная диета и жирные кислоты Омега 3.
Ночное апноэЭто заболевание, при котором у человека во время сна бывают частые остановки дыхания. В крови падает уровень кислорода. Больной храпит, просыпается усталым. Ночное апноэ — проблема мужчин среднего возраста, у которых лишний вес. Его нужно лечить путем использования специального прибора во время сна.

Для надежной профилактики необходимо заниматься физкультурой — хотя бы ходьбой, а лучше бегом трусцой или плаваньем круглый год. Физическую активность не может заменить никакая диета и дорогостоящие лекарства.

Для чего принимать добавки при ишемической болезни сердца:

  • магний-В6 — ослабляет боль, нормализует сердечный ритм;
  • коэнзим Q10 — омоложение сердца;
  • L-карнитин — бодрость, энергия;
  • таурин — натуральное мочегонное, от отеков.

Читайте подробнее:

  • Магний В6
  • Коэнзим Q10
  • L-карнитин
  • Таурин

Симптомы и признаки

Ишемическая болезнь сердца может несколько лет протекать без симптомов. При этом диаметр просвета в коронарных сосудах постепенно уменьшается из-за атеросклероза.

К тканям сердечной мышцы поступает все меньше крови. Когда сердцу приходится работать интенсивно, нехватка кислорода становится ощутимой. Такое случается в моменты физических и эмоциональных перегрузок.

Больной ощущает симптомы, которые перечислены ниже.

Приступы боли в грудиЭто называется стенокардия. Может быть острая боль или сдавливающие ощущения в груди. Чувство, как будто кто-то стал вам на грудь. Приступы продолжаются несколько минут, проходят при отдыхе и после приема нитроглицерина. О лечении стенокардии подробно читайте здесь. Примите меры для профилактики инфаркта, которые описаны в статье.
ОдышкаОдышка возникает из-за того, что сердце не может перекачивать достаточно крови. В таком случае, кровь застаивается в легких, вместо того, чтобы снабжать кислородом весь организм. Одышка после физической нагрузки — это еще пол-беды. Хуже, если у человека сбивчивое дыхание и в состоянии покоя. Одышка — признак сердечной недостаточности, частого осложнения ИБС.
Инфаркт миокардаИнфаркт миокарда возникает, когда атеросклеротическая бляшка внезапно разрывается. Образуется тромб — сгусток крови, который полностью блокирует течение крови по коронарной артерии. Симптомы похожи на стенокардию, но не проходят во время отдыха, и нитроглицерин не помогает. Также может быть холодный пот и страх смерти.

У женщин симптомы стенокардии и инфаркта часто более расплывчатые, чем у мужчин. У них вместо боли в груди может быть необычная усталость, слабость. Признаки сердечно-сосудистых заболеваний у женщин похожи на грипп или переутомление от работы. Из-за этого пациентки часто не получают интенсивного лечения, которое им требуется.

Если у вас необычно острый приступ стенокардии или подозреваете инфаркт миокарда — сразу звоните в скорую помощь. Госпитализация абсолютно необходима, если больной хочет еще пожить. В крайнем случае, попросите кого-то довезти вас до больницы. Больному самому не следует садиться за руль при наличии симптомов, перечисленных выше.

Диагностика

Для диагностики ишемической болезни сердца врач опрашивает больного о его симптомах, факторах риска, истории сердечно-сосудистых заболеваний у родственников. Также доктор выслушает сердце с помощью стетоскопа, отправит пациента на анализы и обследования.

ЭлектрокардиограммаЭКГ записывает электрические импульсы, которые распространяются в сердце. Это дает возможность обнаружить перенесенный инфаркт, о котором больной не знал. Также могут назначить холтеровский мониторинг — больной непрерывно 24 часа носит прибор, который записывает ЭКГ в естественных условиях. Это более информативно, чем сделать ЭКГ в кабинете у врача.
ЭхокардиограммаС помощью ультразвуковых волн формируют изображения работающего сердца в реальном времени. Врач получает информацию, все ли части сердечной мышцы работают, как положено. Возможно, какие-то части получают недостаточно кислорода или пострадали из-за перенесенного инфаркта. Это будет видно на экране монитора.
ЭКГ или ЭхоКГ с нагрузкойУ большинства людей, страдающих ИБС, симптомы проявляются лишь при физических и эмоциональных нагрузках. Таким больным нужно сделать ЭКГ или ЭхоКГ с нагрузкой. Человек упражняется на велотренажере или беговой дорожке, а в это время приборы снимают информацию, как работает его сердце. Это информативно, безболезненно и безопасно под контролем врача.
КоронарографияВ артерии вводят краситель, а потом делают рентген. Благодаря красителю, на снимках хорошо видно, какие участки сосудов поражены атеросклерозом. Коронарография — не безопасное обследование. Оно может вызвать осложнения на сердце и почки. Но если больному предстоит операция стентирования или коронарного шунтирования, то польза от этого обследования выше, чем возможный риск.
Компьютерная томографияСовременное обследование, которое позволяет оценить, сколько кальция отложилось в коронарных артериях у пациента. Это предсказывает риск инфаркта более достоверно, чем анализы крови на «хороший» и «плохой» холестерин. Также могут назначить магнитно-резонансную томографию, чтобы получить максимально детальные снимки.

Диагноз нельзя ставить без расшифровки, в чем выражается ИБС. В медицинской карточке пишут, например, «ИБС: впервые возникшая стенокардия напряжения» или «ИБС, крупноочаговый Q-инфаркт миокарда».

Ишемическая болезнь сердца — означает, что коронарные сосуды поражены атеросклерозом. Важно, к каким последствиям это приводит у больного. Чаще всего это стенокардия — приступы боли в груди.

Инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз или сердечная недостаточность — варианты хуже, чем стенокардия.

Лечение ишемической болезни сердца — это переход на здоровый образ жизни, прием лекарств и добавок, а в тяжелых случаях — хирургическая операция.

Цели лечения — затормозить развитие атеросклероза, облегчить симптомы, снизить риск смерти от инфаркта и сердечной недостаточности.

Лекарства, хирургия и даже альтернативная медицина не смогут помочь, если больной не соблюдает рекомендации по здоровому питанию, продолжает курить, злоупотреблять спиртным, вести сидячий образ жизни, конфликтовать в семье и на работе.

Отказ от куренияКурение — главный фактор риска ИБС. Никотин сжимает кровеносные сосуды, заставляет сердце работать с перегрузкой. Угарный газ лишает кровь кислорода, повреждает сосуды изнутри. Без отказа от курения от всех остальных лечебных действий будет мало толку.
Лечение гипертонии

Источник: https://centr-zdorovja.com/ishemicheskaya-bolezn-serdza/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий