При ишемии сердца берут ли в армию

Берут ли в армию с аритмией сердца? Категория годности

При ишемии сердца берут ли в армию

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Аритмия сердца и сопутствующие ей нарушения в порядке сокращений сердечной мышцы несут серьезную опасность и распространяются не только на людей старшего поколения, но и на молодежь, в том числе призывного возраста.

Тяжесть течения болезни и ее вид будет влиять на то, возьмут ли юношу с подобной патологией на службу или же он становится непригодным для армии.

Чтобы тщательно обследовать призывника и вынести правильное решение, врачи проводят множество исследований.

Проводимые обследования

Комиссия врачей, которая обследует призывника имеет свод правил, согласно которым они и проводят тщательный осмотр парней. Существует и ряд заболеваний, которые утверждены законодательством РФ, в результате которых, молодой человек не способен проходить воинскую службу.

Болезни органов сердечно-сосудистой системы особенно нуждаются во внимании со стороны медкомиссии, ведь такие патологии могут принести серьезный вред человеку, без определенного режима жизни, не говоря уже о службе. Но среди таких заболеваний есть и те, которые не представляют собой серьезной опасности.

При прохождении медицинской комиссии юноша проходит 7 врачей, среди которых нет узких специалистов, таких, как кардиолог. К нему парня направят при обнаружении каких-либо отклонений в результате общих обследований. Если никаких отклонений специалисты широкого класса не обнаружат, то он автоматически допускается к прохождению воинской службы.

Для более точного обследования собственного здоровья, призывнику лучше пройти специалистов заранее и самостоятельно. Это объясняется тем, что врачи военной комиссии заинтересованы в большем количестве солдат, поэтому проводят обследования недостаточно тщательно. Пройти кардиолога следует всем без исключения, так как такое заболевание, как аритмия не всегда проявляет себя.

Влияние аритмии на воинскую службу

Берут ли в армию с аритмией? Ответ зависит от течения болезни и ее формы. Многие патологии сердечно-сосудистой системы представляют собой достаточно серьезную проблему и могут быть опасны при тяжелых нагрузках на физическое состояние человека. Есть и те виды аритмий, которые не несут потенциальной угрозы для здоровья юноши и не являются противопоказанием к дальнейшей службе.

Берут ли в армию с синусовой аритмией сердца? Такая форма заболевания в основном не является причиной для отсрочки армейской службы. Заболевание может развиться у молодого человека еще в детстве.

Такие патологии обычно проходят к переходному возрасту сами собой, если ребенок занимается спортом и имеет постоянные физические нагрузки на организм. Если же у юноши сохраняется патология ко времени отправления в армию, то никаких отсрочек для него не предусмотрены.

Армия обеспечит призывника ежедневными физическими нагрузками, которые пойдут ему только на пользу и укрепят сердечную мышцу.

Но в том случае, если синусовая аритмия представляет собой осложнение или симптом другой, более серьезной болезни сердца и сосудов, то в такой ситуации, воинская служба для призывника запрещена. Среди таких заболеваний. Которые приводят к аритмии, хочется отметить:

  • Сердечная недостаточность;
  • Ишемия;
  • Ревматизм сердца;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Пороки сердца разного характера;
  • Кардиосклероз.

Опасные виды аритмий для воинской службы

При ЭКГ у молодого человека могут выявлены следующие виды опасных для него аритмий:

  1. Пароксизмальная тахикардия с трепетанием и мерцанием предсердий;
  2. Приступы Адамса-Стокса-Морганьи;
  3. Некие формы желудочковой экстрасистолии;
  4. Синдром слабого синусового узла.

Берут ли в армию с опасной аритмией сердца? При постановке диагноза с перечисленными видами аритмий, мужчина является полностью непригодным к воинской службе.

Подобные патологии сердца не только требуют серьезного лечения, но в некоторых случаях являются показанием к хирургическому вмешательству.

В любом случае медкомиссия обязана направить призывника на лечение к кардиологу после проведения ЭКГ на которой и были обнаружены отклонения.

Чрезмерные физические нагрузки, стрессы, не сбалансированное питание и тяжелый режим дня могут негативно сказаться на молодом человеке, который страдает аритмией сердца, являющейся опасной для его здоровья.

В случае, когда в сердечном ритме обнаружены незначительные изменения и они не представляют никакой опасности, призывник будет проходить срочную службу без отсрочек и ограничений в физических нагрузках.

Для более тщательного обследования лучше пройти кардиолога, особенно, если у вас имеются сомнения по поводу здоровья вашего сердца.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/berut-li-v-armiyu-s-aritmiej-serdtsa

Берут ли в армию с проблемами с сердцем и аритмией

При ишемии сердца берут ли в армию

консультации: 8 (800) 350-84-13 доб 759
статьи:

Сердечные заболевания являются серьезным основанием непригодности новобранца к прохождению службы в армии. Рассмотрим с вами заболевания сердечной системы, а также медицинское освидетельствование призывника с подобной патологией.

Берут ли в армию с аритмией

Заключение о годности призывника для службы в армии с диагнозом «аритмия» определяется статьей №44 Расписания болезней. Для начала необходимо выявить причину нарушения патологии сердца.

В случае возникновения синусовой аритмии военнообязанный имеет возможность пройти службу в армии, так как этот вид аритмии, как правило, не предполагает функциональных нарушений и не требует применения медикаментозных препаратов. Физическая активность с таким диагнозом может пойти скорее на пользу для здоровья призывника.

Если аритмия является сопутствующим проявлением основного заболевания, например, сердечной недостаточности, ишемии, повышенного ожирения и т.д., то медосвидетельствование будет проходить по основному заболеванию, которое может являться причиной освобождения от воинской службы, согласно Расписанию болезней.

Поэтому важным аспектом перед прохождением призывной комиссии выявить возможное наличие других сердечных заболеваний, вызвавших сердечную аритмию.

Существует три вида аритмии, при которых военнообязанный освобождается от службы в армии:

• Мерцательная аритмия;
• Пароксизмальная аритмия;
• Желудочковые экстрасистолии.
Призывник имеет право не проходить службу в армии, если клиническая картина болезни сопровождается выраженными сердечными нарушениями, которые требуют соответствующих лечебных мероприятий для предотвращения патологии, а после лечебного курса патологические симптомы аритмии постепенно возвращаются. Диагноз «аритмия» (за исключением синусовой аритмии), подлежит освобождению призывника от службы в армии с присвоением категории годности «В» или «Д»: • Категория «В» – функциональный класс сердечной недостаточности отсутствует;
• Категория «Д» – функциональный класс сердечной недостаточности присутствует.

С какими болезнями сердца не берут в армию

Любая сердечная патология классифицируется на основании американской классификации хронической сердечной недостаточности NYHA. Выделяют четыре функциональных класса (ФК):

• 1 ФК – отсутствуют ограничения в физической активности, физическая нагрузка не вызывает болезненных симптомов заболевания;

• 2 ФК – умеренное ограничение физической активности, физические нагрузки вызывают утомляемость, сердцебиение, одышку и т.д.;

• 3 ФК – выраженное ограничение физической активности, любая физическая активность вызывает ярко выраженные симптомы заболевания;

• 4 ФК – симптомы заболевания присутствуют и в состоянии покоя, и в период физической активности. Призывная комиссия рассматривает сердечные заболевания в соответствии с классификацией хронической сердечной недостаточности NYHA и на основании полученных данных присваивает категорию годности для прохождения службы в армии. ВНИМАНИЕ. Медкомиссия рассматривает не только наличие самого заболевания, но и сопутствующие факторы клинической картины, которые определяют пригодность новобранца к военной службе.

Категории годности для несения воинской службы с проблемами сердца

На основании функционального класса определяется категория годности для несения воинской службы.

Статья Расписания болезней «Ревматизм, ревматические и неревматические болезни сердца»: • Статья №42 пункт «в» – заболевания сердца при наличии сердечной недостаточности 2 ФК, категория годности «В»;
• Статья №42 пункт «б» – заболевания сердца при наличии сердечной недостаточности 3 ФК, категория годности «Д»;
• Статья №42 пункт «а» – заболевания сердца при наличии сердечной недостаточности 4 ФК, категория годности «Д».
Статья Расписания болезней «Ишемическая болезнь сердца»:
• Статья №44 пункт «а» – хроническая сердечная недостаточность 4 и 3 ФК, категория годности «Д»;
• Статья №44 пункт «б» – хроническая сердечная недостаточность 2 ФК, категория годности «В»;
• Статья №44 пункт «в» – хроническая сердечная недостаточность 1 ФК, категория годности «В».

Постановка диагноза и требующиеся документы для призывной медкомиссии

Сердечные заболевания диагностируются следующим образом: • ЭКГ;
• МРТ;
• Эхокардиография;
• Суточное ЭКГ (Холтеровский метод);
• СМАД;
• Узи сосудистой системы;
• Аппланационная тонометрия.
Также работу сердечной системы можно диагностировать тестовым способом:
• Электрофизиологическое исследование;
• Проба с физической нагрузкой;
• Тест с наклонным столом.
СПРАВКА.

Призывник должен предоставить все имеющиеся медицинские документы, подтверждающие наличие диагноза. Также можно предоставить историю болезни, например, амбулаторную карту и другое. Аритмия может являться сопутствующим заболеванием, за которым скрывается более серьезная патология сердца.

Медицинское освидетельствование в таком случае должно опираться на выявление причин возникновения сердечной патологии, чтобы максимально объективно оценить пригодность новобранца для военной службы. Призывная комиссия выдаёт направление на дополнительное обследование.

Врач-кардиолог проведёт обследование для подтверждения диагноза на основании которого призывная комиссия в дальнейшем выносит решение о возможности прохождения службы в армии.

Стоит отметить, что получение направления на дополнительное обследование становится сложностью, если новобранец сообщает о жалобах, связанных с сердечной деятельностью, но не имеет предшествующей истории болезни. Если электрокардиография не диагностирует патологических изменений в сердечной деятельности призывника, то призывная комиссия, как правило, не выдаёт направление на дополнительное обследование.

Что делать призывнику, если он не согласен с результатами медкомиссии

Оспорить решение военкомата можно двумя способами – с помощью вышестоящего военкомата или через суд в соответствии со статьей №28 ФЗ РФ «О воинской обязанности и военной службе». Призывнику необходимо составить соответствующую жалобу и подать в государственный орган.

В документе должно быть указано следующее: • Орган обращения;
• Личные данные призывника;
• Почтовый адрес призывника;
• Описание спорного момента;
• Подпись призывника;
• Дата. Документ не имеет стандартизированного образца, но необходимая информация должна быть указана, в ином случае жалоба не будет рассмотрена.

Также вместе с жалобой нужно предоставить медицинские заключения о состоянии здоровья призывника, которые повлияют на пересмотр решения. Жалоба должна быть рассмотрена не позднее пяти рабочих дней. В случае повторной медкомиссии призывник будет уведомлен о новой дате освидетельствования. ВАЖНО.

В суд и вышестоящий военкомат можно обратиться одновременно для эффективности решения спорного момента.

Заключение

Возможность прохождения службы в армии определяется исходя из функциональной классификации сердечных заболеваний после которой присваивается категория годности.

Призывник должен документально подтвердить наличие заболевания. Медицинское освидетельствование предполагает дополнительное обследование новобранца для подтверждения диагноза.

Спорные моменты освидетельствования можно решить через вышестоящий военкомат или судебный орган.

Источник: https://expert-finjur.ru/44/conscription-Berut-li-v-armiyu-s-problemami-s-serdtsem-i-aritmiey/

Берут ли в армию с ишемией сердца – Лечение гипертонии

При ишемии сердца берут ли в армию

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современных методов исследования работы сердца и сосудов человека много. Это и электрокардиограмма, и холтеровское суточное наблюдение, и множество других. Среди них выделяется такая процедура, как велоэргометрия. Как проводится это мероприятие, кому показана и кому противопоказана велоэргометрия, — расскажем в данной статье.

Велоэргометрия – это метод инструментальной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы с помощью специального аппарата, велоэргометра. Суть методики состоит в следующем: при нагрузке на велоэргометре (велотренажер с изменяемым сопротивлением педалей) учащается пульс.

При увеличении частоты сердечных сокращений изменяется кровоснабжение сердечной мышцы. Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, она может в таких условиях проявиться на электрокардиограмме.

Электрокардиограмма во время велоэргометрии записывается постоянно и в режиме реального времени оценивается врачом функциональной диагностики.

Что показывает исследование?

Велоэргометрия выявляет ишемию миокарда, то есть недостаточное снабжение его кровью и кислородом.
Стандартизированная нагрузка позволяет определить степень тяжести ишемии (функциональный класс стенокардии).

Это исследование позволяет определить толерантность к физической нагрузке, то есть выносливость пациента.При этой пробе оценивается реакция артериального давления на нагрузку.

Во время велоэргометрии могут быть зарегистрированы нарушения ритма.

Как подготовиться к исследованию?

По назначению врача могут быть отменены следующие препараты:

  • кордарон за неделю до пробы;
  • бета-адреноблокаторы пролонгированного действия (метопролол, бисопролол, конкор и другие) – за три дня до пробы;
  • нитраты пролонгированного действия (кардикет-ретард, моночинкве и другие) – за один день до исследования.

Нитроглицерин и нитроспрей могут применяться в день пробы при появлении приступа стенокардии, однако об этом нужно предупредить врача, который будет проводить велоэргометрию.

Велоэргометрию обычно проводят в утренние часы, через один-два часа после завтрака. В день исследования желательно не курить и не сдавать кровь из вены (если это невозможно, нужно перед пробой подождать 2 часа).

Не нужно бояться исследования. Пациента никто не будет заставлять выполнять слишком тяжелую для него нагрузку. Исследуемый имеет право в любой момент отказаться от продолжения пробы. Лишнее волнение и переживания могут отрицательно сказаться на результатах велоэргометрии.

Как проводится проба?

Пациент садится на велоэргометр (специальный велотренажер), у него измеряют артериальное давление и оснащают электродами. Эти электроды проводами соединяются с компьютером. На экране монитора врач видит «бегущую» электрокардиограмму пациента в реальном времени.

После регистрации записи в покое по команде медперсонала обследуемый начинает крутить педали. В разных системах для проведения пробы контроль частоты педалирования разный (цифры на дисплее, лампочки и так далее), однако в любом случае крутить педали нужно с частотой около 60 оборотов в минуту (1 оборот в секунду).

 Через три минуты нагрузка увеличится, у пациента будет ощущение, что он поехал на велосипеде в горку.

Последующие ступени нагрузки также будут длиться по три минуты. Регулярно измеряется артериальное давление.

При появлении у пациента жалоб на боли в области сердца, головокружение, сильную одышку или других неприятных ощущений он должен сообщить об этом врачу, но не останавливаться.

Прекращается нагрузка по команде врача. В течение нескольких минут пациент отдыхает, после чего измеряется артериальное давление, и исследуемого отпускают.

Показания

  1. Диагностика ишемической болезни сердца.
  2. Динамическое наблюдение пациентов после реваскуляризации миокарда (стентирование и так далее).
  3. Оценка толерантности к физической нагрузке.
  4. Оценка связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой.
  5. Оценка эффективности лечения ишемической болезни сердца.
  6. Оценка динамики артериального давления при физической активности.

Абсолютные противопоказания

Тест не может быть проведен в случае, если у пациента имеются следующие состояния или проблемы:

  1. Острый инфаркт миокарда в течение одной-трех недель (зависит от тяжести).
  2. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая, впервые возникшая).
  3. Острые воспалительные заболевания сердца.
  4. Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) в острой и подострой фазе.
  5. Обморочные состояния без предварительного ультразвукового исследования сердца и суточного мониторирования ЭКГ.
  6. Выраженный аортальный стеноз и другие пороки сердца со значительным нарушением внутрисердечного кровотока.
  7. Аневризма сердца, аорты и других сосудов.
  8. Внутрисердечный тромб.
  9. Тяжелая артериальная гипертензия.
  10. Тяжелые желудочковые нарушения ритма.
  11. Атриовентрикулярная блокада II – III ст.
  12. Сердечная недостаточность III — IV ФК.
  13. Тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого давностью менее 3 месяцев.
  14. Выраженные боли в суставах или другие внесердечные причины, препятствующие выполнению нагрузки.
  15. Плохой контакт доктора с пациентом.

Врач может отменить или перенести исследование в следующих ситуациях:

  1. Документально подтвержденный приступ стенокардии в день исследования.
  2. Инсульт в анамнезе при артериальном давлении в покое выше 120/80 мм рт. ст.
  3. Пороки сердца.
  4. Тяжелые наджелудочковые нарушения ритма.
  5. Сердечная недостаточность II – III ФК.
  6. Пульс в покое выше 110/мин, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.
  7. Синдром отмены бета-блокаторов (повышение артериального давления, частый пульс).
  8. Пациент не обследован (осмотр, анамнез, электрокардиограмма в покое, желательно эхокардиография и суточное мониторирование ЭКГ).
  9. Обострение болезней суставов.
  10. Анемия с уровнем гемоглобина ниже 110 г/л.
  11. Декомпенсация сахарного диабета.
  12. Лихорадка, острая респираторная инфекция.

Кому необходимо пройти велоэргометрию?

  1. Люди старше 30 лет с болями в грудной клетке, с учетом предтестовой вероятности ишемической болезни сердца, которую определяет врач с помощью специальных таблиц. Исследование показано при средней вероятности ишемической болезни сердца.
  2. Пациенты с установленным ранее диагнозом «Ишемическая болезнь сердца» с целью определения прогноза заболевания.
  3. Больные с нестабильной стенокардией и отсутствием высокого риска развития инфаркта миокарда (после стабилизации состояния).
  4. Полезно будет пройти велоэргометрию пациентам с сахарным диабетом 2 типа, планирующим заниматься спортом.
  5. Дети и подростки после хирургической коррекции врожденных пороков сердца, дети с болезнями клапанов и сердечной мышцы.
  6. Молодые спортсмены, у которых во время физической нагрузки возникают какие-либо отклонения от нормального самочувствия.

Пролапс митрального клапана и армия

Пролапс митрального клапана и армия в большинстве случаев понятия вполне совместимые, но есть и исключения, попробуем в них разобраться.

Пролапс митрального клапана с его недостаточностью, важна ли степень пролапса?

Как вы, возможно, знаете, пролапс митрального клапана бывает трех степеней: I, II и III. Степень определяется выраженностью прогиба створок во время сокращения сердца.

Тем не менее, в приказе по которому определяется пригодность к службе, эти степени не звучат.

Зато присутствует упоминание о функциональном состоянии клапана: точных указаний в приказе нет, но судя по всему регургитация (патологическая способность клапана пропускать кровь в обратном направлении) II степени и выше является противопоказанием к службе.

Определенные нарушения ритма и проводимости как следствие пролапса или существующее самостоятельно

Также в «армейском» приказе имеется статья под названием «ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца», в ней особый упор делается не на наличие самого пролапса, а на последствия его существования, некоторые из них, кстати, могут быть вообще самостоятельными состояниями. Речь идет о нарушении ритма и проводимости, а именно:

  • атриовентрикулярная блокада II-III степеней;
  • политопная желудочковая экстрасистолия (градация по Ryan-Lown 3,4а,4б и 5);
  • пароксизмальные тахиаритмии (фибрилляция и трепетание предсердий,
  • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия в том числе при WPW синдроме;
  • синдром слабости синусового узла.

Сердечная недостаточность, вследствие пролапса или других причин.

Также абсолютным противопоказанием к службе в армии является сердечная недостаточность III-IV функциональных классов.

Если функциональный класс сердечной недостаточности II, то тут может быть присвоена группа «В» (ограниченно годен к военной службе), то есть в мирное время такого призывника не призовут.

При этом призывника с сердечной недостаточностью I функционального класса и пролапсом митрального клапана армия принять на службу не откажется: такой призывник относится к группе «Б» (годен с незначительными ограничениями) и попадет под призыв.

Давайте далее для ясности приведем ситуацию, когда пролапс митрального клапана и армия не мешают друг другу.

Диагноз: Пролапс митрального клапана I (или II) степени без регургитации (или с регургитацией I степени). Синусовая аритмия. СН0 (или I) стадии. 0-I функциональный класс.

Если цифры степеней, стадии и функционального класса выше или дополнительно присутствуют ранее указанные состояния (аритмии, нарушения проводимости и пр.), то, скорее всего, такой призывник к службе не годен.

Однако, хотелось бы отметить, что нередко существуют некоторые особенности, в том числе сопутствующие состояния, которые могут существенно повлиять на решение военно-врачебной комиссии.

Источник: http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/ishemiya/berut-li-v-armiyu-s-ishemiej-serdtsa/

При ишемии сердца берут ли в армию

При ишемии сердца берут ли в армию

Всё о сердце » Заболевания » ИБС »

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современных методов исследования работы сердца и сосудов человека много. Это и электрокардиограмма, и холтеровское суточное наблюдение, и множество других. Среди них выделяется такая процедура, как велоэргометрия. Как проводится это мероприятие, кому показана и кому противопоказана велоэргометрия, — расскажем в данной статье.

Велоэргометрия – это метод инструментальной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы с помощью специального аппарата, велоэргометра. Суть методики состоит в следующем: при нагрузке на велоэргометре (велотренажер с изменяемым сопротивлением педалей) учащается пульс.

При увеличении частоты сердечных сокращений изменяется кровоснабжение сердечной мышцы. Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, она может в таких условиях проявиться на электрокардиограмме.

Электрокардиограмма во время велоэргометрии записывается постоянно и в режиме реального времени оценивается врачом функциональной диагностики.

Велоэргометрия выявляет ишемию миокарда, то есть недостаточное снабжение его кровью и кислородом.
Стандартизированная нагрузка позволяет определить степень тяжести ишемии (функциональный класс стенокардии).

Это исследование позволяет определить толерантность к физической нагрузке, то есть выносливость пациента. При этой пробе оценивается реакция артериального давления на нагрузку.

Во время велоэргометрии могут быть зарегистрированы нарушения ритма.

По назначению врача могут быть отменены следующие препараты:

  • кордарон за неделю до пробы;
  • бета-адреноблокаторы пролонгированного действия (метопролол, бисопролол, конкор и другие) – за три дня до пробы;
  • нитраты пролонгированного действия (кардикет-ретард, моночинкве и другие) – за один день до исследования.

Нитроглицерин и нитроспрей могут применяться в день пробы при появлении приступа стенокардии, однако об этом нужно предупредить врача, который будет проводить велоэргометрию.

Велоэргометрию обычно проводят в утренние часы, через один-два часа после завтрака. В день исследования желательно не курить и не сдавать кровь из вены (если это невозможно, нужно перед пробой подождать 2 часа).

Не нужно бояться исследования. Пациента никто не будет заставлять выполнять слишком тяжелую для него нагрузку. Исследуемый имеет право в любой момент отказаться от продолжения пробы. Лишнее волнение и переживания могут отрицательно сказаться на результатах велоэргометрии.

Последующие ступени нагрузки также будут длиться по три минуты. Регулярно измеряется артериальное давление.

При появлении у пациента жалоб на боли в области сердца, головокружение, сильную одышку или других неприятных ощущений он должен сообщить об этом врачу, но не останавливаться.

Прекращается нагрузка по команде врача. В течение нескольких минут пациент отдыхает, после чего измеряется артериальное давление, и исследуемого отпускают.

  1. Диагностика ишемической болезни сердца.
  2. Динамическое наблюдение пациентов после реваскуляризации миокарда (стентирование и так далее).
  3. Оценка толерантности к физической нагрузке.
  4. Оценка связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой.
  5. Оценка эффективности лечения ишемической болезни сердца.
  6. Оценка динамики артериального давления при физической активности.

Тест не может быть проведен в случае, если у пациента имеются следующие состояния или проблемы:

  1. Острый инфаркт миокарда в течение одной-трех недель (зависит от тяжести).
  2. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая, впервые возникшая).
  3. Острые воспалительные заболевания сердца.
  4. Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) в острой и подострой фазе.
  5. Обморочные состояния без предварительного ультразвукового исследования сердца и суточного мониторирования ЭКГ.
  6. Выраженный аортальный стеноз и другие пороки сердца со значительным нарушением внутрисердечного кровотока.
  7. Аневризма сердца, аорты и других сосудов.
  8. Внутрисердечный тромб.
  9. Тяжелая артериальная гипертензия.
  10. Тяжелые желудочковые нарушения ритма.
  11. Атриовентрикулярная блокада II – III ст.
  12. Сердечная недостаточность III — IV ФК.
  13. Тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого давностью менее 3 месяцев.
  14. Выраженные боли в суставах или другие внесердечные причины, препятствующие выполнению нагрузки.
  15. Плохой контакт доктора с пациентом.

Врач может отменить или перенести исследование в следующих ситуациях:

  1. Документально подтвержденный приступ стенокардии в день исследования.
  2. Инсульт в анамнезе при артериальном давлении в покое выше 120/80 мм рт. ст.
  3. Пороки сердца.
  4. Тяжелые наджелудочковые нарушения ритма.
  5. Сердечная недостаточность II – III ФК.
  6. Пульс в покое выше 110/мин, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.
  7. Синдром отмены бета-блокаторов (повышение артериального давления, частый пульс).
  8. Пациент не обследован (осмотр, анамнез, электрокардиограмма в покое, желательно эхокардиография и суточное мониторирование ЭКГ).
  9. Обострение болезней суставов.
  10. Анемия с уровнем гемоглобина ниже 110 г/л.
  11. Декомпенсация сахарного диабета.
  12. Лихорадка, острая респираторная инфекция.

Пролапс митрального клапана и армия в большинстве случаев понятия вполне совместимые, но есть и исключения, попробуем в них разобраться.

Пролапс митрального клапана с его недостаточностью, важна ли степень пролапса?

Как вы, возможно, знаете, пролапс митрального клапана бывает трех степеней: I, II и III. Степень определяется выраженностью прогиба створок во время сокращения сердца.

Тем не менее, в приказе по которому определяется пригодность к службе, эти степени не звучат.

Зато присутствует упоминание о функциональном состоянии клапана: точных указаний в приказе нет, но судя по всему регургитация (патологическая способность клапана пропускать кровь в обратном направлении) II степени и выше является противопоказанием к службе.

Определенные нарушения ритма и проводимости как следствие пролапса или существующее самостоятельно

  • атриовентрикулярная блокада II-III степеней;
  • политопная желудочковая экстрасистолия (градация по Ryan-Lown 3,4а,4б и 5);
  • пароксизмальные тахиаритмии (фибрилляция и трепетание предсердий,
  • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия в том числе при WPW синдроме;
  • синдром слабости синусового узла.

Сердечная недостаточность, вследствие пролапса или других причин.

Давайте далее для ясности приведем ситуацию, когда пролапс митрального клапана и армия не мешают друг другу.

Диагноз: Пролапс митрального клапана I (или II) степени без регургитации (или с регургитацией I степени). Синусовая аритмия. СН0 (или I) стадии. 0-I функциональный класс.

Если цифры степеней, стадии и функционального класса выше или дополнительно присутствуют ранее указанные состояния (аритмии, нарушения проводимости и пр.), то, скорее всего, такой призывник к службе не годен.

Однако, хотелось бы отметить, что нередко существуют некоторые особенности, в том числе сопутствующие состояния, которые могут существенно повлиять на решение военно-врачебной комиссии.

Число людей, страдающих ишемической болезнью сердца, чрезмерно велико. Это заболевание часто становится основной причиной летальных исходов, провоцирует потерю человеком трудоспособности.

В структуре смертности болезни сердца и сосудов находятся на первом месте, а из них до 40% случаев приходится на ИБС.

Поэтому при диагностировании болезни у призывника это является подтверждением высоких рисков невозможности исполнения войсковых обязанностей.

ИБС представляет собой повреждение миокарда в остром или хроническом проявлении. Причиной выступает снижение или полное ограничение поступления артериальной крови в область сердечной мышцы. Вызывается такое изменение патологическими процессами в коронарных артериях.

Данное заболевание может проявляться в разных формах – в виде стенокардии, первичного, повторного, ранее перенесенного инфаркта миокарда, внезапной аритмической смерти или сердечной недостаточности.

При оценке состояния человека применяется Нью-Йоркская система классификации:

  • I ФК – отсутствие ограничений по физической активности;
  • II ФК – наличие умеренных ограничений ФА;
  • III ФК – выраженные ограничения, когда незначительные нагрузки провоцируют слабость, одышку, сердцебиение;
  • IV ФК – невозможность нагрузок без возникновения ощущений дискомфорта.
  1. При стенокардии напряжения с группами III-IV ФК.
  2. В случае III-IV ФК проявлений сердечной недостаточности.
  3. Проявление сердечной аневризмы и кардиосклероза крупноочагового типа без учета выраженности стенокардии и недостаточности.
  4. Устойчивые случаи нарушения в ритме и проводимости сердца, которые не подаются терапии из-за развития ИБС.
  5. Установка призывнику электрокардиостимулятора или приспособления антиаритмической разновидности, проведение шунтирования или ангиопластики.
  • проявления стенокардии напряжения I-II ФК или сердечной недостаточности I-II ФК;
  • диагностирование окклюзии или стеноза свыше 75% в одной из больших коронарных артерий.
  • последствия инфаркта миокарда в мелкоочаговой форме;
  • наличие стойких сбоев в ритме сердца и проводимости более 7 суток, проявление синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и т.д.;
  • безболевую ишемию миокарда;
  • микроваскулярную дисфункцию миокарда.

Помимо истории болезни необходимо предоставить членам медкомиссии результаты инструментальных исследований. В обязательном порядке исследуются данные электрокардиографии в покое и с тест-нагрузками, суточного мониторинга электрокардиограммы, эхокардиографии. В дополнение дают результаты стресс-эхокардиографии, коронарографии и иных обследований.

Внимательно прочитайте статью!

Чтобы правильно определить, подходит ли ваш случай под эту статью Расписания болезней, надо четко понимать термины и определения в статье. А также надо правильно их сопоставить с вашими медицинскими документами.

Если у вас возникли сложности, то вы можете бесплатно проконсультироваться с врачом, для этого кликните по ССЫЛКЕ

Статья расписания

болезней

Наличие ишемической болезни сердца должно быть подтверждено инструментальными методами исследования (обязательные — электрокардиография в покое и с нагрузочными пробами, суточное мониторирование электрокардиограммы и эхокардиография, а также дополнительные — стресс-эхокардиография, коронарография и другие исследования).

  • стенокардия напряжения IV и III ФК;
  • хроническая сердечная недостаточность IV и III ФК.

К этому же пункту относятся (независимо от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности):

  • аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда;
  • стойкие не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса, пароксизмальные тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия III — V градации по B.Lown, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью) вследствие ишемической болезни сердца;

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

  • распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в 2 и более коронарных артериях), стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, а также стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.
  • стенокардия напряжения I ФК;
  • хроническая сердечная недостаточность I ФК.

Всё ли вам понятно в этой статье Расписания болезней?

Если есть хоть минимальные сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом – это поможет вам сэкономить кучу времени и сил, а, вероятно, и спасёт от армии. Бесплатно задать вопрос врачу вы можете по этой ССЫЛКЕ

Загрузка…

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/ibs/pri-ishemii-serdtsa-berut-li-v-armiyu

Статья 44. Ишемическая болезнь сердца

При ишемии сердца берут ли в армию

Внимательно прочитайте статью!

Чтобы правильно определить, подходит ли ваш случай под эту статью Расписания болезней, надо четко понимать термины и определения в статье. А также надо правильно их сопоставить с вашими медицинскими документами.

Если у вас возникли сложности, то вы можете бесплатно проконсультироваться с врачом, для этого кликните по ССЫЛКЕ

Статьярасписания

болезней

 

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категориягодности к

военной службе

 Статья 44.Ишемическая болезнь сердца:
а) со значительным нарушением функций«Д»
б) с умеренным нарушением функций«В»
в) с незначительным нарушением функций«В»

Наличие ишемической болезни сердца должно быть подтверждено инструментальными методами исследования (обязательные — электрокардиография в покое и с нагрузочными пробами, суточное мониторирование электрокардиограммы и эхокардиография, а также дополнительные — стресс-эхокардиография, коронарография и другие исследования).

К пункту «а» относятся:

  • стенокардия напряжения IV и III ФК;
  • хроническая сердечная недостаточность IV и III ФК.

К этому же пункту относятся (независимо от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности):

  • аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда;
  • стойкие не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса, пароксизмальные тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия III — V градации по B.Lown, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью) вследствие ишемической болезни сердца;

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

  • распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в 2 и более коронарных артериях), стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, а также стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.

Лицам, освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней, после имплантации электрокардиостимулятора и (или) антиаритмического устройства, перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту «а».

Офицерам, прапорщикам и мичманам, не достигшим предельного возраста пребывания на военной службе, освидетельствование для определения категории к военной службе проводится через 4 месяца после операции. Офицерам, направленным на освидетельствование в связи с увольнением с военной службы, заключение выносится по пункту «а».

Офицеры при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «б».

К пункту «б» относятся:

  • стенокардия напряжения II ФК;
  • хроническая сердечная недостаточность II ФК;
  • окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пункте «а»).

После перенесенного мелкоочагового инфаркта миокарда освидетельствование военнослужащих проводится по пункту «а» или «б» в зависимости от степени выраженности коронарного атеросклероза и (или) сердечной недостаточности.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющиеся после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянными атриовентрикулярными блокадами II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса вследствие ишемической болезни сердца, освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности и (или) стенокардии. При отсутствии сердечной недостаточности или стенокардии освидетельствование проводится по пункту «в».

К пункту «в» относятся:

  • стенокардия напряжения I ФК;
  • хроническая сердечная недостаточность I ФК.

При наличии безболевой (немой) ишемии миокарда, кардиального синдрома X (микроваскулярной дисфункции миокарда) заключение выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени выраженности атеросклероза коронарных артерий по данным коронарографии и (или) результатов проведения электрокардиографии с физическими упражнениями.

Источник: https://armycons.ru/raspisanie-boleznei/statya-44-ishemicheskaya-bolezn-serdtsa/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий