Презентация гипертоническая болезнь сестринский процесс

Презентация на тему: Сестринский процесс пригипертонической болезни(артериальной гипертензии)

Презентация гипертоническая болезнь сестринский процесс

Сестринский процесс пригипертонической болезни(артериальной гипертензии)

2

Слайд 2

План лекции1. Определение гипертонической болезни.2. Этиология и факторы, способствующие развитию гипертонической болезни.3. Особенности клинического течения гипертонической болезни.4. Осложнения гипертонической болезни.5. Диагностика заболевания.6. Принципы лечения и ухода за пациентами с гипертонической болезнью.

3

Слайд 3

Эталон ответовк тестированному контролю знанийпо теме:«Сестринский процесс при гипертонической болезни»Вариант 1 Вариант 21 – в 1 – а2 – г 2 – в3 – а 3 – а4 – б 4 – а5 – гипертензия – 5 – гипотензия -это повышение это понижениеАД АД

4

Слайд 4

Гипертоничекая болезнь – это заболевание, ведущим симптомом которого является стойкое повышение артериального давления, обусловленное нервно – функциональным нарушением сосудистого тонуса.

5

Слайд 5

Причины вторичной (симптоматической ) гипертензии1. Сердечно – сосудистые заболевания (атеросклероз, пороки сердца)2. Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга)3. Почечные заболевания (острый и хронический гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, МКБ)

6

Слайд 6

Причины эссенциальной гипертензии1. Хроническое перенапряжение ЦНС2. Нервно – психические травмы3. Наследственная предрасположенность

7

Слайд 7

Способствующие факторы1. Нарушение функций эндокриннных желез (гипоталамуса, гипофиза)2. Курение3. Употребление в пищу большого количества соли4. Особенности профессии, требующие большой ответственности5. Недостаточный сон6. Злоупотребление алкоголем7. Гиподинамия8. Возраст – мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет9. Ожирение10. Сахарный диабет

8

Слайд 8

В клинике выделяют 3 стадии болезни:1 стадия – начальная 2 стадия – 2А – лабильная2Б – стабильная3 стадия – склеротическая

9

Слайд 9

Осложнения гипертонической болезни1. Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)2. Острая и хроническая сердечная недостаточность3. Инфаркт миокарда4. Почечная недостаточность5. Нарушения сердечного ритма6. Поражение сосудов сетчатки глаза7. Гипертонический криз.

10

Слайд 10

Гипертонический криз – внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы, усилением всех симптомов болезни, расстройством коронарного, мозгового, почечного кровообращения и повышением артериального давления до индивидуальных высоких цифр.

11

Слайд 11

Факторы,способствующие развитию гипертонического криза:1. психическое перенапряжение2. физическое перенапряжение3. чрезмерное употребление алкоголя4. курение5. внезапная отмена гипотензивных средств6. недостаточный сон7. гипогликемия8. применение контрацептивов9. преклимактерический период

12

Слайд 12

Симптомы гипертонического криза1. резчайшая головная боль2. преходящие нарушения зрения, слуха, речи3. интенсивные боли в области сердца4. спутанность сознания5. тошнота, рвота6. дрожь в теле, потливость7. могут развиться парезы и параличи, сердечная астма и отёк лёгких, инфаркт миокарда

13

Слайд 13

По течению выделяют 3 формы гипертонической болезни:1 – лёгкая форма – уровень диастолического давления не превышает 100 мм рт. ст.2 – умеренная форма – уровень диастолического давления не превышает 115 мм рт. ст.3 – тяжелая форма – уровень диастолического давления более 115 мм рт. ст.

14

Слайд 14: 2. Время измерения

Факторы, влияющие на вариабельность артериального давления1. Состояние пациентаСредние изменения АД при различных психо – эмоциональных и физических состояниях ( по L. A. Clark и соавт. 1987 )состояниеСистолическое давление мм рт.

ст.Диастолическое давление мм рт. ст.Деловая встреча+20,2+15Движение на транспорте+14+9,2Прогулка+12+5,5Одевание+11,5+9,5Разговор по телефону+9,5+7,2Еда+8,8+9,6Работа+16+132. Время измерения3.

Употребление кофе, курение, приёма алкоголя

15

Слайд 15

Основные принципы правильного измерения АДПациент должен ровно сидеть, предплечье – лежать горизонтально, плечо – находиться под тупым углом как к туловищу, так и к предплечьюИзмерение должно проводиться не ранее, чем через 2 минуты после того, как пациент занял указанную позу и расслабилсяВсе измерения должны проводиться на одной и той же руке, указанной в медицинской карте пациентаШирина манжеты должна составлять примерно 1 / 3 длины плечаНижний конец манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от локтевой впадиныИзмерение должно проводиться в тихом помещенииВоздух в манжету накачивается на величину, примерно на 20 мм рт. ст. превышающую систолическое давление; давление в манжете снижается со скоростью 2 – 4 мм рт. ст. в секунду

16

Слайд 16

Дополнительные методы обследования- ЭКГ ( признаки гипертрофии миокарда левого желудочка сердца)- УЗИ сердца ( утолщение стенки левого желудочка сердца)- офтальмоскопия ( на глазном дне отмечается сужение артерий, расширение вен, отёк соска зрительного нерва)- биохимический анализ крови ( гиперлипидемия вследствие атеросклероза)- проба мочи по Зимницкому ( изогипостенурия при ХПН)- общий анализ мочи ( протеинурия, цилиндрурия при ХПН)

17

Слайд 17

Принципы лечения гипертонической болезни1. Нефармакологические методыОтказ от курения или снижение числа выкуренных сигаретСнижение массы телаУменьшение потребления соли до 5 – 6 г / сут.Ограничение потребления жидкости до 1,2 л / сут.

Повышение потребление калия до 120 мг / сут.Увеличение потребления кальция до 800 – 1200 мг / сут.Повышенное потребление магнияПовышенное потребление растительной клетчатки до 24 мг / сут.Повышенное потребление полноценного белкаВитамин С в дозе 500 мг / сут.

Уменьшение потребления кофеинаУвеличение физической активностиСоздание оптимальных условий труда и бытаНормализация снаФитотерапия2.

Фармакологические методыДиуретики (фуросемид, спироналоктон, верошпирон, индапамин)В – блокаторы (атенолол, тенормин, анаприлин)Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил)Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл)

18

Слайд 18

Сестринские вмешательства при гипертоническом кризе1. Вызвать врача через посредника2. Придать пациенту положение в постели с возвышенным изголовьем3. Расстегнуть стесняющую одежду4. Обеспечить доступ свежего воздуха5.

Измерить артериальное давление, пульс и частоту дыхательных движений6. Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы, пиявки на сосцевидные отростки, применить горячие ножные ванны7.

Приготовить к приходу врача: шприцы, капельную систему, гипотензивные средства(25% р-р сульфата магния, 1% р-р дибазола, 2% р-р папаверина гидрохлорида, 0,01% р-р клофеллина, 5% р-р пентамина ), 0,9% физраствор, успокаивающие средства(р-р реланиума 2,0), мочегонные средства(р-р лазикса 2,0), бронхолитики(2,4% р-р эуфиллина)8. Выполнить назначения врача9. Продолжать каждые 15 минут контролировать гемодинамические показатели и об изменениях сообщать врачу

19

Слайд 19

Ситуационная задачаПациентка Н., 52 лет, доставлена в приёмное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на резкую головную боль, сердцебиение, выраженную одышку с затруднённым вдохом, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

При объективном обследовании выявлено : пациентка беспокойна, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, выражение лица испуганное, АД – 260 / 140 мм рт. ст.

, ЧДД – 32 дыхания в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, в месте проекции клапана аорты отмечается акцент 2 тонаЗадание: 1. Что, по вашему мнению, случилось с пациенткой?2.

Выделите настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентки.3. Сформулируйте сестринский диагноз4. Разработайте сестринский процесс для приоритетной проблемы.

20

Слайд 20

Эталон ответак ситуационной задаче1. Гипертонический криз, осложнившийся острой левожелудочковой недостаточностью по типу «сердечной астмы».2. Настоящие проблемы – головная боль, сердцебиение, одышка, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

Приоритетные проблемы – повышение АД, приступ удушьяПотенциальная проблема – риск развития отёка лёгких3. Повышение АД, приступ удушья у пациентки с гипертонической болезнью4.

Краткосрочная цель – снизить АД до индивидуальных рабочих цифр, устранить приступ удушья в течение 30-40 минутДолгосрочная цель – к моменту выписки из стационара стабилизировать АД, исключить риск развития осложнений5.

Планирование сестринских вмешательствВызвать врача через посредникаПридать пациенту вынужденное положение «ортопноэ»Успокоить пациентаИзмерить АД, ЧДД, ЧССПровести оксигенотерапию через пеногасительНаложить венозные жгуты на бёдраПриготовить к приходу врача: мочегонные средства (2,0 – 6,0 р-ра лазикса), успокаивающие средства (2,0 р-ра реланиума), сердечные гликозиды ( 0,05% р-р строфантина 1,0), бронхолитики (2,4% р-р эуфиллина 10,0), наркотические анальгетики (1% р-р морфина гидрохлорида)Выполнить назначения врачаПродолжить контролировать каждые 15 минут АД, ЧДД, ЧСС и об изменениях сообщать врачу

21

Последний слайд презентации: Сестринский процесс пригипертонической болезни(артериальной гипертензии)

Домашнее заданиеТема: « Сестринский процесс при атеросклерозе »Литература: « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП »Э.В. Смолева, Ростов-на-Дону, «Феникс»,2005 г., стр. 175-178

Источник: https://slide-share.ru/sestrinskij-process-prigipertonicheskoj-bolezniarterialnoj-gipertenzii-128097

Сестринский уход при гипертонической болезни – презентация, доклад, проект

Презентация гипертоническая болезнь сестринский процесс
Слайд 1
Описание слайда:

БПОУ Омской областимедицинский колледж Тема лекции: «Сестринский уход при гипертонической болезни» ПМ 02.01 раздел 1Специальность Сестринское дело Омск 2016

Слайд 2
Описание слайда:

План Гипертоническая болезнь: социальная значимость, определение понятия, этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика Уход за пациентами при гипертонической болезни с позиции сестринского процесса Решение некоторых проблем пациента

Слайд 3
Описание слайда:

Гипертоническая болезнь Гипертоническая болезнь – это самостоятельное заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления (более 140/90 мм/рт. ст.).

Слайд 4
Описание слайда:

Эпидемиология

Слайд 5
Описание слайда:

О наличии у них заболевания информированы

Слайд 6
Описание слайда:

Лечатся эффективно

Слайд 7
Слайд 8
Описание слайда:

Смертность населения от осложнений ГБ

Слайд 9
Описание слайда:

Этиология Поломка центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса из-за длительных психоэмоциональных или интенсивных психических травм

Слайд 10
Описание слайда:

Этиология Повышение активности симпато-адренолиновой системы

Слайд 11
Описание слайда:

Факторы риска

Слайд 12
Описание слайда:

I.Основные: мужской пол, менопауза у женщин; курение; холестерин более 6,5 ммоль /л семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний

Слайд 13
Описание слайда:

II.Дополнительные: ожирение сидячий образ жизни нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) дефицит эстрогенов

Слайд 14
Описание слайда:

Критерии подтверждения ГБ: Повышение АД не менее, чем при 2-х посещениях в разные дни в пределах от 2-х недель до 1 месяца;

Слайд 15
Описание слайда:

Критерии подтверждения ГБ: Во время каждого визита АД измеряют не менее 2-х раз,

Слайд 16
Описание слайда:

Критерии подтверждения ГБ: Перед измерением обследуемый должен посидеть с наложенной манжеткой не менее 5 минут.

Слайд 17
Описание слайда:

Клиника поражения «органов – мишеней»

Слайд 18
Описание слайда:

Нервная система: слабость; быстрая утомляемость, психо-эмоциональная лабильность; головная боль пульсирующего характера в затылочной области (м.б. в теменной, височной или по типу мигрени); нарушение памяти, сна.

Слайд 19
Описание слайда:

Нервная система: Осложнения (ассоциированные клинические состояния – АКС): транзиторная гипертоническая атака (тошнота, рвота, слабость в руке) общемозговые симптомы ишемический инсульт геморрагический инсульт

Слайд 20
Описание слайда:

Сердечнососудистая система: Симптомы тахикардия боль в области сердца колющего характера, на поздних этапах – сжимающая;

Слайд 21
Описание слайда:

Сердечнососудистая система: Симптомы пульс твердый акцент 2 тона на аорте; гипертрофия левого желудочка (ЭХО КГ, ЭКГ).

Слайд 22
Описание слайда:

Сердечнососудистая система: Осложнения (ассоциированные клинические состояния – АКС): стенокардия; инфаркт миокарда; нарушение ритма;

Слайд 23
Описание слайда:

Сердечнососудистая система: Осложнения (ассоциированные клинические состояния – АКС): недостаточность кровообращения с дистрофическими проявлениями в паренхиматозных органах расслаивающая аневризма аорты.

Слайд 24
Описание слайда:

Почки: Симптомы: преходящая протеинурия, гематурия.

Слайд 25
Описание слайда:

Почки: Осложнения (ассоциированные клинические состояния – АКС): почечная недостаточность.

Слайд 26
Описание слайда:

Сетчатка: Симптомы: преходящий спазм артерий; стойкое расширение вен – гипертоническая ангиопатия

Слайд 27
Описание слайда:

Сетчатка: Осложнения (ассоциированные клинические состояния – АКС): Кровоизлияния в сетчатку, тромбозы; отёк соска зрительного нерва; отслойка сетчатки.

Слайд 28
Описание слайда:

Осложнения (ассоциированные клинические состояния – АКС): Сахарный диабет

Слайд 29
Описание слайда:

Классификация ГБ по степени повышения АД

Слайд 30
Описание слайда:

Классификация ГБ по стадиям Первая стадия: нет изменений в органах “мишенях”.

Слайд 31
Описание слайда:

Классификация ГБ по стадиям Вторая стадия: – одно или несколько изменений в органах-мишенях: гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, рентгенография, ЭХО-КГ ); протеинурия и (или) легкое повышение концентрации креатинин (0,13-0,2 ммоль/л);

Слайд 32
Описание слайда:

Классификация ГБ по стадиям Вторая стадия УЗ или рентгенологические данные о наличии атеросклероза сонных, подвздошных и бедренных артерий; аорты; ангиопатия сетчатки.

Слайд 33
Описание слайда:

Классификация ГБ по стадиям Третья стадия: одно или несколько осложнений (ассоциированных С.С. заболеваний).

Слайд 34
Описание слайда:

Острые осложнения ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – это состояние выраженного повышения АД, требующего немедленного снижения АД для предупреждения повреждения органов “мишеней”.

Слайд 35
Описание слайда:

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ 1 ПОРЯДКА (неосложненный криз): ПРИЧИНА: выброс адреналина.

Слайд 36
Описание слайда:

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ 1 ПОРЯДКА (неосложненный криз): КЛИНИКА: Развивается преимущественно на ранних стадиях. Быстро развивается и быстро заканчивается, м.б. в течение нескольких часов.

Слайд 37
Описание слайда:

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ 1 ПОРЯДКА (неосложненный криз): Учащенное сердцебиение, головная боль пульсирующего характера, тошнота,

Слайд 38
Описание слайда:

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ 1 ПОРЯДКА (неосложненный криз): рвота без облегчения, боль в сердце давящего, ноющего характера, чувство приливов жара в теле,

Слайд 39
Описание слайда:

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ 1 ПОРЯДКА (неосложненный криз): красные пятна больше на коже лица, пульсация в теле, заканчивается учащенным мочеиспусканием.

Слайд 40
Описание слайда:

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ 2 ПОРЯДКА (жизнеугрожающий, осложнённый) ПРИЧИНА: выброс норадреналина в кровь.

Слайд 41
Описание слайда:

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ 2 ПОРЯДКА (жизнеугрожающий, осложнённый) КЛИНИКА: Развивается на поздних стадиях ГБ. Медленно нарастает, длительный. Усиленное сердцебиение, Боль в сердце сжимающего характера,

Слайд 42
Описание слайда:

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ 2 ПОРЯДКА (жизнеугрожающий, осложнённый) преходящее нарушение зрения, слуха, геморрагический или ишемический инсульт,

Слайд 43
Описание слайда:

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ 2 ПОРЯДКА (жизнеугрожающий, осложнённый) клиника отёка мозга, расслаивающей аневризмы, отёка легких, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.

Слайд 44
Описание слайда:

ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: Срочно вызвать врача ч/з посредника Придать положение полусидя, обеспечить покой. К голове приложить пузырь со льдом. Горчичники на заднюю поверхность шеи и икроножные мышцы. Дать 30-40 капель корвалола (пустырник, валокордин).

Слайд 45
Описание слайда:

ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: Выполнить назначения врача: для купирования криза 1 порядка п/язык нифедипин, клофелин, каптоприл.

Слайд 46
Описание слайда:

ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: При жизнеугрожающем кризе приготовить стерильный инструментарий и препараты для парентерального применения (нитропруссид натрия, нитроглицерин, эналаприл, фуросемид, пентамин).

Слайд 47
Описание слайда:

ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: Измерение АД 1 час ч/з 15 минут, затем ч/з каждые 30 минут, контроль пульса, самочувствия. Контроль над соблюдением постельного режима не менее 2-х часов,

Слайд 48
Описание слайда:

ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: Обеспечить предметами ухода. При кризе 2 порядка вне ЛПУ – осуществить помощь в госпитализации (транспортировка на каталке).

Слайд 49
Описание слайда:

Необходимо помнить, что: Снижение АД в первые 2 часа не более, чем на 25 %; в течение последующих 2-6 часов до 160/100 мм рт.ст. Избыточное снижение может спровоцировать ишемию почек, головного мозга и миокарда.

Слайд 50
Описание слайда:

Лечение Цель: достижение оптимальных и нормальных показателей АД (140/90 мм рт. ст., у пациентов молодого и среднего возраста < 130/85 мм рт. ст.)

Слайд 51
Описание слайда:

Лечение I. МЕРЫ ПО ИЗМЕНЕНИЮ ОБРАЗА ЖИЗНИ: Отказ от курения; Снижение избыточного веса;

Слайд 52
Описание слайда:

Лечение I. МЕРЫ ПО ИЗМЕНЕНИЮ ОБРАЗА ЖИЗНИ: Уменьшение употребления алкоголя Он снижает действие антигипертензивных препаратов;

Слайд 53
Описание слайда:

Лечение Уменьшение употребления поваренной соли (снижение соли от 10 гр. до 4 – 6 гр.- снижает АД на 4-6 мм рт. ст.); Диета: увеличение в рационе овощей и фруктов, богатых калием, магнием, кальцием, рыба, морепродукты, снижение жиров животного происхождения;

Слайд 54
Описание слайда:

Лечение Увеличение физической активности – быстрая ходьба пешком 30-45 мин. 3-4 раза в неделю.

Слайд 55
Описание слайда:

Лечение МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ (согласно ВНОК – 2001 г. и стандартов лечения АГ в Омске и Омской области): Цели: Добиться стабилизации АД; Уменьшить риск развития СС осложнений; Повысить качество жизни (исп. препаратов длительного действия (24 часа при однократном приеме)

Слайд 56
Описание слайда:

Лечение Антигипертензивные препараты: Диуретики: гидрохлортиазид, индапамид-ретард.

Слайд 57
Описание слайда:

Антигипертензивные препараты: бета -адреноблокаторы : атенолол, метопролол, корданум, кордарон, конкор, эгилок.

Слайд 58
Описание слайда:

Антигипертензивные препараты: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): каптоприл, эналаприл, периндоприл, (энваз, эндит, ренитек, КО-ренитек, казаар, тримак, престариум).

Слайд 59
Описание слайда:

Антигипертензивные препараты: Антагонисты кальция: нифедипин, верапамил, (адолат- СЛ, ХЛ, ломир, норвакс).

Слайд 60
Описание слайда:

Антигипертензивные препараты: Альфа – адреноблокаторы: празозин, доксазозин.

Слайд 61
Описание слайда:

Антигипертензивные препараты: Антагонисты рецепторов ангиотензина 2: лозартан.

Слайд 62
Описание слайда:

Профилактика Первичная Цель – предупредить ГБ. ЗОЖ; Информированность населения об артериальной гипертензии, факторах риска; Диспансерные профосмотры.

Слайд 63
Описание слайда:

Профилактика Вторичная: Контроль АД; Обеспечение стабильного течения; Снизить прогрессирование поражения “органов – мишеней”; Снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Слайд 64
Описание слайда:

Профилактика Индивидуальная: собеседование; диспансерное наблюдение. Групповая: Занятия в школах здоровья для пациентов АГ (при клинике, мед. академии).

Слайд 65
Описание слайда:

Профилактика Популяционная – целевая национальная программа по борьбе с АГ- 2001 г .)

Источник: https://myslide.ru/presentation/skachat-sestrinskij-uxod-pri-gipertonicheskoj-bolezni

Артериальная гипертензия Сестринский процесс при гипертонической болезни

Презентация гипертоническая болезнь сестринский процесс

Артериальная гипертензия Сестринский процесс при гипертонической болезни

O Гипертоническая болезнь (ГБ) — первичная эссенциальная гипертензия — заболевание, характеризующееся снижением адаптационных возможностей сердечно сосудистой системы без какой либо известной причины.

Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия является симптомом группы заболеваний: сердечно сосудистых (аортальный порок сердца), эндокринных (диффузный токсический зоб), почечных (гломерулонефрит) и др.

O Этиология. В развитии стойкой артериальной гипертензии принимают участие разнообразные факторы, регулирующие давление крови в физиологических условиях.

O Предрасполагающие факторы: наследственность, эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации, эндокринные факторы, ожирение, употребление алкоголя, курение, гиподинамия, перенесенные заболевания почек и др. O К патологическим факторам относятся нарушения функций гипоталамуса и продолговатого мозга.

O Имеет значение и пищевой фактор — у лиц, употребляющих повышенное количество соли, регистрируются более высокие цифры АД. Под воздействием всех этих факторов происходит окончательное формирование гипертонической болезни.

Факторы риска гипертонической болезни (ФР) Основные: мужчины старше 55 лет; • женщины старше 65 лет; курение; • холестерин сыв. крови > 6, 5 ммоль/л; • семейный анамнез ранних сердечно сосудистых за¬болеваний (у мужчин < 55 лет, у женщин < 65 лет); • сахарный диабет.

Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз при ГБ: • снижение холестерина ЛПВП; • повышение холестерина ЛПНП; • микроальбуминурия при сахарном диабете; • нарушение толерантности к глюкозе; • ожирение; • малоподвижный образ жизни; • повышение фибриногена в БАК; • социально экономическая группа риска.

Стадии ГБ O I стадия ГБ – есть факторы риска, но нет O O O ПОМ ( поражение органов мишеней): и АКС (осложнения со стороны органов – мишеней – ассоциированные клинические состояния) во II стадию ГБ поражаются внутренние органы гипертрофия левого желудочка, подтвержденная рентгенологически, на ЭКГ, ЭХОКГ; протеинурия и/или креатининемия 1, 2 2, 0 мг/дл; определение на УЗИ атеросклеротической бляшки; сужение артерий сетчатки. III стадия есть ПОМ и /или АКС ()

Клиническая картина ГБ O Первая стадия — начальный период гипертонической болезни, когда кровяное давление повышается на некото рое время под влиянием неблагоприятных воздействий. Бо лезнь в этой стадии обратима.

Жалобы на головные боли (чаще в конце дня), временами головокружение, плохой сон. Артериальное давление по вышается непостоянно, обычно это связано с волнением или переутомлением (140— 160/905— 100 мм рт. ст. ).

O Во второй стадии устойчивое повышение артериального давления, которое не снижается без специ ального лечения. Склонность к гипертоничес ким кризам и изменения в органах мишенях. Напряженный пульс.

Жалобы на постоянные головные боли в затылочной области, плохой сон, голо вокружения. риступы болей в П сердце. АД стойко повышено.

На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка сер дца и недостаточности питания миокарда.

O В третьей стадии пора жаются различные органы, в первую очередь мозг, сердце и почки. АД стойко повышено (более 200/110 мм рт. ст. ). Чаще развиваются осложнения.

O Помимо этого, выделяют медленно прогрессирующий и быстро прогрессирующий (злокачественный) варианты те чения гипертонической болезни. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состоя ния при ГБ III стадии (АКС) сгруппированы (ВОЗ, 1993 г.

): O цереброваскулярные заболевания (инсульты); O кардиальные (стенокардия, инфаркт миокарда, зас тойная сердечная недостаточность); O заболевания почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность); O сосудистые заболевания (расслаивающаяся аневриз ма, поражение периферических артерий); O гипертоническая ретинопатия (геморрагии, отек зри тельного нерва). O Кроме указанных осложнений в любую стадию ГБ мо жет возникнуть осложнение — гипертонический криз.

Дополнительное обследование O Измерение АД O OAK — увеличение эритроцитов, гемоглобина при O O O длительном течении. БАК — гиперлипидемия (вследствие атеросклероза). ОAM — протеинурия, цилиндрурия (при ХПН).

Проба по Зимницкому —изогипостенурия (при ХПН). ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка. УЗИ сердца — увеличение стенки левого желудочка.

Осмотр глазного дна — сужение артерий, расширение вен, кровоизлияния, отек соска зрительного нерва.

Гипертонический криз O Это значительное, внезапное, несвойственное данному больному повышение АД на 30 40 мм рт. ст.

выше привычных цифр, сопровождающееся яркими клиническими симптомами со стороны органов – мишеней, требующее немедленного и контролируемого его снижения для предупреждения или ограничения поражения органов мишеней O Провоцирующие факторы: нервно психическое или физическое перенапряжение; употребление алкоголя или соленой пищи, изменение метеоусловий; отмена гипотензивных препаратов.

Симптомы: головные боли, чаще в затылочной области, ощущение «несвежей головы» , мелькание «мушек» перед глазами, снижение зрения, тошнота. Могут быть: рвота, головокружение, одышка, онемение частей тела и загрудинные боли. В конце криза может быть обильное мочеиспускание

По наличию осложнений выделяют: O Не осложненный криз (не связанный с острым повреждением органов мишеней, требует постепенного снижения АД в течение 12 24 часов). O Осложненный криз (с наличием острого поражения органов мишеней, требующий немедленного, в течение 1 2 часов снижения АД).

По выраженности вегетативной симптоматики выделяют O Гиперкинетический ( АД повышено в основном за счет АДС, характерно возбуждение, красные пятна на лице и груди, сравнительно быстро купируется) O гипокинетический ( характерна пастозность, задержка жидкости, значительное повышение АДД, труднее поддается терапии) O и O эукинетический кризы (АДС и АДД повышены равномерно, вегетативная симптоматика не выражена)

Осложнения: O инсульты, O стенокардия, O инфаркт миокарда, O острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отек легких). O гипертензионная энцефалопатия (судорожная форма), O тяжелое носовое кровотечение,

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе O Общие мероприятия: O оценить тяжесть состояния, АД, пульс и ЧДД O обеспечить горизонтальное положение с O O приподнятым изголовьем, обеспечить полный физический и психический покой; обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание); оказать помощь при рвоте в домашних условиях применить отвлекающую терапию (горячие ножные и ручные ванны, горчичники на икроножные мышцы или на воротниковую зону);

Неосложненный криз: O с седативной целью дать настой валерианы или O O пустырника; по назначению врача дать для снижения АД один из быстродействующих антигипертензивных средств: коринфар (нифедипин) 5 10 мг под язык или в каплях внутрь (побочные эффекты – тахикардия, гиперемия лица) или капотен 12, 5 25 мг под язык или клонидин (клофелин) 0, 075 мг или физиотенз (моксонидин) 0, 4 мг или пропранолол 10 мг контроль АД, пульса через 20 – 30 мин для оценки состояния пациента. При отсутствии эффекта вызвать врача. Переход на парентеральное применение антигипертензивных средств (эналаприлат, клонидин, эбрантил)

O Осложненный криз: O по назначению врача O спрей нитроминт 1 2 раза под язык, не вдыхать! ацетилсалициловую кислоту 12 (0, 25 г) таб. под язык (разжевать) O приготовить и ввести пропранолол 0, 1% 1 мл или энап 12, 5% 1, 0 мл, клопидогрель 0, 075, гепарин 5000 ЕД.

O с признаками сердечной астмы или отека легких: O O O дать нитроминт сублингвально, лазикс (фуросемид) 1% 2 мл и энап 12, 5% 1, 0 мл с признаками острой дисциркуляторной энцефалопатии: приготовить и ввести эналаприлат 12, 5% 0, 5 1, 0 мл; диазепам 0, 5 % 2 мл, сульфат магния 25% 10 мл при длительном приеме клофелина : клофелин (клонидин) 0, 01% 1 мл с признаками инсульта: эналаприлат 12, 5% 0, 5 1, 0 мл (0, 625 1, 25 мг), сульфат магния 25% , глицин в таблетках или капли семакс (1 2 капли в каждый носовой ход) – госпитализация на носилках с приподнятым изголовьем. уменьшение жалоб, постепенное понижение АД до привычных цифр.

Лечение ГБ O Лечение I стадии ГБ проводится, как правило, немеди каментозными методами, которые должны применяться на любой стадии болезни.

Используется гипонатриевая диета, нормализуется масса тела (разгрузочные диеты), ограничение приема алкоголя, отказ от курения, постоянные физические нагрузки, психорелаксация и рациональная психотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, фитотерапия.

O Если нет эффекта от немедикаментозного лечения в течение 6 месяцев, применяют медикаментозное лечение. O Требуется длительная гипотензивная терапия индивидуальными поддерживающими дозами. O Снижать АД надо до 140/90 мм рт. ст. или до величин ниже исходных на 15%. Нельзя резко прекращать лечение.

группы лекарственных средств гипотен зивного действия практическое применение получили 4 группы: O ß адреноблокаторы (пропранолол, атенолол), O антагонисты кальция (нифедипин, адалат, верапамил, амлодипин и др. ), O ди уретики(гипотиазид, индапамид, урегит, верошпирон, арифон), O ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, сандоприл и др. ).

Лечение гипертонической болезни проводят длительное время и отменяют гипотензивные препараты только в том случае, когда наблюдается стабилизация артериального дав ления до желаемого уровня в течение долгого времени (ре шает опрос отмены врач). в

Особенности ухода за больными с ГБ контроль соблюдения лечебно охранительного режима. контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций (стол № 10), контроль передач. контроль АД, пульса. оказание неотложной доврачебной помощи при гипертонических кризах по алгоритму контроль водного баланса и веса с отметкой в истории болезни.

контроль ЭКГ оксигенотерапия, проветривание палаты. сбор мочи на исследования (общий анализ, проба Зимницкого). подготовка больного к консультации окулиста (закапывание капель и т. д. ) контроль применения лекарственных препаратов, побочных эффектов, инструктирование больного по мерам профилактики ортостатического коллапса (после введения клофелина, эналаприлата, атенолола лежать 2 часа).

Источник: https://present5.com/arterialnaya-gipertenziya-sestrinskij-process-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

Сестринская помощь при артериальной гипертонии. Тема 4.2 – презентация, доклад, проект скачать

Презентация гипертоническая болезнь сестринский процесс

Слайд 1

Описание слайда:

Тема 4.2 Сестринский процесс при артериальной гипертонии. Работа медсестры в «Школе артериальной гипертонии».

Слайд 2

Слайд 3

Описание слайда:

Статистика Из 6 миллиардов жителей земли около 20% страдают повышенным артериальным давлением. В России распространённость АГ составляет 39,1% у мужчин и 41,1% у женщин. В старших возрастных группах гипертоников 60-80%. Информированность населения о наличии АГ составляет 50%. Эффективно лечатся не более 14%.

Слайд 4

Описание слайда:

Артериальная гипертония

Слайд 5

Описание слайда:

Чем опасно повышение АД ? инсульт инфаркт миокарда застойная сердечная недостаточность ХПН гипертоническая ретинопатия поражение периферических артерий .

Слайд 6

Описание слайда:

Основная программа обследования семейный анамнез, выявление факторов риска измерить рост, массу тела и рассчитать индекс массы тела, измерить объём талии правильное измерение АД лабораторное обследование: общий анализ крови, определение концентрации глюкозы, общего холестерина, ЛПВП, мочевой кислоты, креатинина, ионов калия в крови, общий анализ мочи ЭКГ в 12 стандартных отведениях суточное мониторирование АД

Слайд 7

Слайд 8

Описание слайда:

Уровни АД

Слайд 9

Описание слайда:

МЕДСЕСТРА + ИНФОРМАЦИЯ+БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА (КРИЗ!!!!!!) головная боль, в теменной и затылочной области, утром или после эмоциональной и физической нагрузки,головокружение, мелькание мушек !(ОПРОС,НАБЛЮДЕНИЕ) повышение артериального давления !(контроль АД) нарушение ночного сна !(ОПРОС,НАБЛЮДЕНИЕ) давящие или колющие боли в области сердца, сердцебиение !(опрос,наблюдение,пульс)

Слайд 10

Описание слайда:

Гипертонические кризы (ГК) Гипертонические кризы (ГК) – осложненный -неосложненный ГК развивается при систолическом АД >180 мм рт. ст. и/или диастолическом АД >120 мм рт. ст. Проблема: Дискомфорт вследствие повышения АД (гипертонический криз)(Риск развития осложнений гипертонического криза) -Обеспечить психо-эмоциональный и физический покой -Измерить АД, определить тип криза, вызвать врача

Слайд 11

Описание слайда:

Осложненный ГК

Слайд 12

Описание слайда:

Осложненный ГК

Слайд 13

Описание слайда:

Неосложненный ГК

Слайд 14

Описание слайда:

Неосложненный ГК

Слайд 15

Описание слайда:

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА 2. Риск повышения АД, вследствие стресса, нарушения диеты, нерегулярного приема препаратов(отсутствие знаний) – Измерение АД, контроль самочувствия пациента. -Ведение листа наблюдения.

-Контроль за соблюдением режима -Беседа о регулярном приеме гипотензивных средств, назначенных врачом. -Беседа о ограничении жидкости и соли, контроле веса, о гипохолестериновой диете. -Беседа о контроле за физической нагрузкой дома и на работе.

-Беседа о профилактике стрессов -Подготовка пациентов к исследованиям(по указанию врача). -Обучение пациента измерению АД, ведению дневника контроля.

Слайд 16

Описание слайда:

ШКОЛА артериальной гипертонии Информировать пациента о наличии заболевания Убедить пациента регулярно осуществлять самоконтроль пульса и АД Рекомендовать вести дневник Объяснить необходимость постоянного приема препаратов Разъяснить признаки развития осложнений артериальной гипертензии Посещение врача,обследование (ЭКГ, биохимия крови, монитор АД, УЗИ, окулист, невропатолог, психотерапевт)

Слайд 17

Описание слайда:

ШКОЛА артериальной гипертонии Мероприятия по изменению образа жизни: отказ от курения; нормализация массы тела (ИМТ менее 25кг/м; снижение потребление поваренной соли не более 5 г/сут; изменение режима питания с увеличением растительной пищи; потребление алкогольных напитков менее 30 г/ сут.- для мужчин и 20 г/сут. – для женщин; увеличение физической активности (пульс не более 60 % от 220 – возраст), регулярная аэробная (динамическая) физическая нагрузка по 30 – 40 минут не менее 4 раз в неделю

Слайд 18

Описание слайда:

ШКОЛА артериальной гипертонии

Слайд 19

Описание слайда:

ШКОЛА артериальной гипертонии

Слайд 20

Описание слайда:

Исследование пульса

Слайд 21

Описание слайда:

Измерение артериального давления

Слайд 22

Описание слайда:

Рекомендуется Не рекомендуется

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Описание слайда:

Седативные средства Пустырник Валериана Гелариум Ладастен Грандаксин Ксанакс Атаракс Негрустин

Слайд 28

Описание слайда:

Рекомендации для пациента

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Описание слайда:

Примерный комплекс упражнений при АГ

Слайд 33

Описание слайда:

Примерный комплекс упражнений при АГ

Источник: https://mypresentation.ru/presentation/sestrinskaya-pomoshh-pri-arterialnoj-gipertonii-tema-42

Презентация

Презентация гипертоническая болезнь сестринский процесс

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯЭто хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше

допустимых пределов

систолическое давление выше

139 мм рт.ст.

диастолическое давление выше

89 мм рт.ст.

ОРГАНЫ – МИШЕНИ

ФАКТОРЫ РИСКА:

СТЕПЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ:

Первая

  • Проявления изменений органов-мишеней отсутствуют.
  • Периодические подъемы давления и самостоятельный приход к нормальным показателям
  • Несильные головные боли, иногда нарушения сна и утомляемость
  • Систолическое давление 140-159 мм рт. ст., Диастолическое – 90-99.

СТЕПЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ:

Вторая

  • Наблюдаются объективные поражения некоторых органов.
  • наличие атеросклеротических бляшек
  • гипертрофия левого желудочка сердца
  • почечная недостаточность в хронической форме
  • сужение сосудов сетчатки глаз
  • Стойко держатся высокие параметры АД.
  • Систолическое давление 160 – 179 мм рт. ст., Диастолическое 100-109

СТЕПЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ:

Третья

  • Это тяжелая форма болезни
  • Характеризуется нарушением кровоснабжения органов

Развивается:

  • сердечной недостаточность, стенокардия, инфаркта миокарда, отслоение стенок аорты
  • отеком диска зрительного нерва, кровоизлияниями в сетчатку глаза
  • транзитные нарушения мозгового кровообращения, инсульты, сосудистые деменции
  • почечная недостаточность
  • Систолическое давление 180 и выше, диастолическое от 110 мм рт. ст.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Внезапное и значительное повышение артериального давления, сопровождаемое резким ухудшением коронарного, мозгового и почечного кровообращения

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ

МОГУ БЫТЬ 3 ВИДОВ:

1.Нейровегетативный криз, характеризуется повышением систолического давления. Характерно возбуждение, испуг, беспокойство. Возможно повышение температуры тела, тахикардия.

2.Отечный кризвозникает обычно после употребления соленой пищи или большого количества жидкости. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Больные сонливы, визуально заметны отеки лица и рук.

3.Судорожный криз– возникает обычно при злокачественной гипертонии. Происходит тяжелейшая энцефалопатия, к которой присоединяется отек мозга.

Синдром, характеризующийся очень высокими цифрами артериального давления, невосприимчивостью или слабой восприимчивостью к проводимой терапии, быстрым прогрессированием органических изменений в органах, называется

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

*гипотензивные препараты принимаются пожизненно, постоянно, непрерывно.

*гипотензивные таблетки – препараты накопительного действия, и начинают проявлять стойкий эффект лишь через 2-3недели после начала приема.

*нельзя самостоятельно менять препарат, или дозировку.

*необходимо соблюдать рекомендации, такие как ограничение приема жидкости в сутки, ограничение соли в рационе, снизить вес, увеличить физнагрузку.

*иногда стоит набраться терпения, при подборе препарата. Не всегда выходит сразу подобрать препарат и дозу.

*пациенты должны самостоятельно купировать кризы таблетировано, в этом нет ничего сложного.

ПОТРЕБНОСТИ, КОТОРЫЕ НАРУШАЮТСЯ У ПАЦИЕНТА

– Есть – ограничения в диете.

– Пить

– Дышать

– Выделять

– Быть чистым

– Поддерживать состояние

– Одеваться, раздеваться

– Спать, отдыхать

– Общаться

– Учиться, работать

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА.

Приоритетные:

– Головная боль.

– Головокружение.

– Тошнота, рвота.

– Боль в сердце.

– Нарушение зрения.

– Носовые кровотечения.

– Бессонница.

– Отёки.

– Дефицит знаний о болезни.

Потенциальные:

– Риск развития криза

– Риск развития носового кровотечения.

– Высокий риск нарушения зрения.

– Высокий риск нарушения мозгового кровообращения.

КРАТКОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ:

Головная боль уменьшится через 2 часа после вмешательства

Головокружение снизится на 4-5 день.

Тошнота, рвота снизятся к концу первых суток

Боль в сердце станет беспокоить реже к концу недели

Носовые кровотечения станут реже к концу недели

Сон улучшится через 3-4 дня

Отёки начнут сходить через 5-6 дней

ДОЛГОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ:

Пациент не будет испытывать головной боли при выписке из стационара.

Головокружение станет беспокоить редко к моменту выписки

Тошнота, рвота пройдет

Боль в сердце исчезнет

Носовые кровотечения прекратятся

Сон нормализуется

Отёки сойдут

Источник: https://multiurok.ru/files/prezentatsiia-sestrinskii-ukhod-pri-arterialnoi-gi.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий