Препараты для лечения ибс фармакология

Лечение ИБС: препараты, классификация и какие эффективнее

Препараты для лечения ибс фармакология

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Сейчас есть множество методик и лекарств, способствующих борьбе с ИБС, но следует сразу понимать, что полностью излечить такое заболевание нельзя.

Но если своевременно обратить внимание на проблему, подобрать курс лечения и правильным образом скорректировать образ жизни, то будет устранен риск снижения продолжительности жизни по данной причине и общее качество жизни человека улучшится.

Как ближайший, так и перспективный прогноз по заболеванию очень во многом зависит от результативности и как себя проявила медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение ИБС препараты назначает врач-кардиолог.

Самостоятельно выписывать себе препараты и покупать что-то без консультации со специалистом крайне не рекомендуется — так можно не только не помочь себе, но еще и серьезно навредить.

Есть разные классификации болезни и дополнительные факторы, которые врач всегда должен учитывать, прежде, чем назначить какие-либо таблетки пациенту. Только когда точно поставлен диагноз, может назначаться лечебный курс.

Классификация средств по фармподдержке больных ИБС

Основная проблема, которую предполагает медикаментозное лечение — это недостаточная приверженность пациентов назначенной терапии и неготовность их к последовательному изменению образа жизни. Также обязательно необходим постоянный контакт врача с пациентом, включая информирование больного о действии и пользе назначенных препаратов. Все это крайне важно для улучшения прогноза.

Врач назначить препараты для лечения ИБС может в комплексе с другой группой лекарств. Обязательными являются такие компоненты для лечения:

  • Антиангинальные средства;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Антитромботические препараты;
  • Гиполипидемические лекарства.

Также будут необходимы средства, которые бы поспособствовали стабилизации метаболизма миокарда. В зависимости от формы болезни могут назначаться разные группы препаратов.

Лекарственные препараты, назначаемые для разных форм ИБС

Помимо формы ишемии, еще должны учитываться сопутствующие проблемы. В соответствие с формой болезни могут назначать следующее лечение:

  • Стенокардия при нормальной функции ЛЖ — прописываются препараты 1-го ряда бета-адреноблокаторы и 2-го ряда, как антагонисты кальция и диуретики;
  • Стенокардия с нарушенной функциональностью ЛЖ — назначаются ингибиторы АПФ с диуретиками, а также бета-адреноблокаторы и амлодипин, при этом, важно принимать начинать препараты в малых дозировках, чтобы снизить риск проявления побочных эффектов;
  • ИБС после инфаркта миокарда — целесообразен прием ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторов, а из второй группы лекарств — биуретиков;
  • При сердечной недостаточности — ингибиторы АПФ, диуретики и бета-адреноблокаторы по типу метопролола, биспролола и карведилола, не рекомендовано принимать антагонисты кальция, как фелодипин и амлодипин;
  • Если был перенесен инсульт — антагонисты кальция из дигидропиридинового разряда, а также бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ;
  • При облитерирующем поражении сосудов ног — потребуется прием никотиновой кислоты, антагонистов кальция и альфа-адреноблокаторов.

Комбинированная терапия для пациентов с ишемией способна дать гораздо большую результативность. Важно правильно подобрать комплекс препаратов с учетом всех нюансов здоровья и состояния больного.

Действие препаратов на организм пациента

Включаемые в лечение пациентов с ИБС препараты имеют различное воздействие на организм человека. Следующие группы оказывают такое характерное воздействие:

  • Ингибиторы АПФ — при ИБС позволяют устранить симптоматику заболевания и устранить риск спазмирования в сосудистой системе, что крайне важно для обеспечения стабильного уровня давления;
  • Антиангинальные лекарства — фармакотерапия ИБС с помощью таких средств направлена на то, чтобы снизить уровень потребления кислорода сердцем и устранить риск внезапной смерти по причине нехватки кислорода, очень важный момент в случае острой фазы инфаркта (сюда относятся бета-адреноблокаторы), улучшают доставку в сердце кислорода, возобновляют функциональность сердечной мышцы, тонус сосудов (блокаторы кальциевых каналов), расширяют венозное русло, снижая нагрузку на миокарду (нитраты);
  • Гиполипидемические — назначаются в случае заболевания ишемией, когда человека ведет здоровый образ жизни и придерживается диетического питания, но показатели липидов в крови, являющихся вредным холестерином, все равно не снижается (никотиновая кислота, фибраты и т. д.);
  • Антитромботические препараты — эффективно препятствуют образованию тромбов, часто возникающих, когда присутствует стенокардия и другие проблемы с сердцем, а также кровеносной системой, способствуют усилению ферментов, положительно влияющих на стабилизацию состояния пациента.

Дополнительно могут быть назначены диуретики. Они могут быть тиазидными и петлевыми. Такие антиишемические препараты сокращают нагрузку на сердце благодаря тому, что ускоряется экскреция жидкости из тела. Петлевые диуретики крайне незаменимы для экстренной терапии. Тиазидные — назначают при ИБС и сопутствующей гипертонии.

Также при ишемической болезни сердца врач может назначить своему пациенту антиаритмики — они необходимы для профилактики и лечения сбоев сердечных сокращений, действуют постепенно, так что не подойдут в качестве экстренной помощи. Перечисленные средства активно используются в клинической практике в целях лечения ишемической болезни сердца.

Выбор препарата из группы ингибиторов АПФ

Несмотря на то, что ингибиторов АПФ существует разных видов достаточно много, не все они одинаково эффективны, безопасны и доступны для пациента. Основное требование к препарату данного типа — это стабильность и длительность эффекта, замедление изменений в органах-мишенях, а также удобство применения и минимальное количество побочных эффектов.

Лизиноприл

Одним из наиболее востребованных препаратов данной группы является Лизиноприл.

Это единственный тип препарата подобного класса, которому характера линейная кривая в формате «доза-ответ», то есть, применяя его, будет существовать прямая зависимость между производимым эффектом и дозой.

Это дает следующее преимущество: эффект становится более прогнозируемым, достаточно удобно титровать нужную дозу для каждого конкретного случая.

Механизм воздействия стандартный для таких лекарств. Подавляется образование ангиотензина II, что способствует расширение периферических сосудов и стабилизации давления. В случае сердечной недостаточность происходит снижение общего периферического сосудистого сопротивления, улучшается функционирования сердца и уменьшаются застойные процессы в легких.

Таким образом, лизиноприл — достаточно востребованное средство, имеющее обширную доказательную базу его эффективности и безопасного воздействия. При ИБС часто назначается при остром коронарном синдроме, а также в случае хронических форм заболевания.

Каптропил

Это еще один популярный представитель данной лекарственной группы, появление которого позволило качественно изменить подход к лечению заболевания. Стоит понимать, что капотен и каптропил — это одно и то же лекарственное средство. Среди преимуществ препарата стоит отметить:

  • Достоверное снижение уровня смертности у больных;
  • Эффективное понижение артериального давления, являющегося частой причиной и провоцирующим фактором при ИБС;
  • Безопасность, включая для пациентов в пожилом и старческом возрасте;
  • Не оказывает влияния на потенцию у мужчин;
  • Оказывает антиоксидантную активность.

Также был доказан тот факт, что данное лекарство влияет на снижение риска онкологических заболеваний. По стоимости это одно из наиболее доступных средств.

Выпускается в различных дозировках активного вещества, что помогает подобрать для себя наиболее оптимальный вариант.

Что немаловажно — препарат понижает выработку фермента ангиотензина из второй группы, но при этом, не оказывает сосудосуживающего воздействия.

Подводя итоги, стоит отметить основные факторы, способствующие развитию ИБС, с которыми необходимо активно бороться или исключать на протяжении всей жизни.

К числу таких можно отнести заболевание артериальная гипертония (важно принимать все меры, чтобы давление всегда было стабильным и в норме), малоподвижный образ существования, неправильная диета и ожирение, курение табачных изделий, наличие сахарного диабета (важно сдавать анализ крови на данный фактор), слишком большое количество стрессовых ситуаций в жизни. Также наследственный фактор может оказать не последнее воздействие и если есть данный риск, то нужно относиться к своему здоровью вдвойне внимательнее.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/lecheniye-ibs-preparaty

Препараты при ишемии сердца: лекарства и народные средства – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Препараты для лечения ибс фармакология

Смертность в мире от ИБС по-прежнему остается высокой. С появлением новых лекарственных средств подходы к терапии изменились, лечение стало более эффективным, качество жизни пациентов улучшилось.

При лечении ишемической болезни сердца препараты подбирают с учетом формы заболевания.

Принципы и схемы лечения

Цель комплексного медикаментозного лечения ИБС — приостановить дальнейшее развитие заболевания, уменьшить симптомы, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больного.

Любые лекарственные средства при ИБС назначает кардиолог. На схему лечения влияют клинические проявления. В состав комплексной терапии входят:

  • безмедикаментозное лечение;
  • медикаментозная терапия;
  • малоинвазивное вмешательство;
  • другие методы.

Улучшающими прогноз препаратами являются:

  • антиагреганты (в результате склеивания тромбоцитов уменьшают образование тромбов);
  • липидоснижающие (уменьшают в крови концентрацию холестерина);
  • блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (предотвращают повышение артериального давления).

Для симптоматического лечения применяют:

  • ингибиторы синусового узла;
  • бета-адреноблокаторы;
  • активаторы калиевых каналов;
  • антагонисты кальция;
  • нитраты;
  • гипотензивные средства.

Медикаментозные средства для лечения ИБС необходимо принимать постоянно. При необходимости замены лекарств или изменения дозировки нужно обращаться к лечащему доктору.

Принимая таблетки, при ИБС требуется соблюдать специальную диету, выполнять умеренную физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек, нормализовать сон.

Антитромбоцитные лекарства

Данный класс препаратов влияет на свертываемость крови, разжижает ее, замедляет склеивание тромбоцитов, образование тромбов. Антиагрегантные препараты при ИБС имеют важное значение в лечении патологии.

В комплексной терапии применяют:

  • Аспирин (если отсутствуют противопоказания для его использования). При лечении ишемии сердца используется в качестве основного препарата для предупреждения тромбоза. Полезные свойства сочетаются с нежелательными эффектами.
  • При непереносимости ацетилсалициловой кислоты пациентам назначают Клопидогрел, оказывающий аналогичный эффект.
  • Более сильным действием отличается Варфарин. Он помогает растворять образовавшиеся тромбы, назначают его после тщательного обследования и под контролем показателя МНО (существует риск кровотечения).

Липидоснижающие препараты

Данные лекарства от ишемической болезни сердца нормализуют в крови уровень холестерина. Их назначают вместе с диетой, эффект достигается при постоянном применении.

Часто при ишемии коронарные сосуды поражаются атеросклерозом.

При повышении в крови уровня основного холестерина и холестерина с низкой плотностью вероятность прогрессирования атеросклероза увеличивается.

Липидоснижающие средства восстанавливают в крови нормальный уровень холестерина. К липидоснижающим препаратам относятся:

Чаще назначают статины, у них меньше побочных действий. Не применяют в течение длительного времени, т. к. может развиться желчекаменная болезнь.

  • Для достижения нормальных показателей холестерина пациентам назначают медикаментозные средства из группы статинов (Аторвастатин, Флувастатин, Ловастатин, Розувастатин), фибратов (Липанор, Трилипикс, Экслип, Безалип), препараты полиненасыщенных кислот омега-3 (Симвастатин, Колесевелам), никотиновую кислоту.
  • Никотиновую кислоту нельзя назначать пациентам с патологиями печени.

Антагонисты рецепторов ангиотензина

Это препараты нового поколения, нормализующие артериальное давление, у них почти отсутствуют побочные эффекты.

Наиболее популярные группы:

  • антагонисты рецепторов ангиотензина;
  • сартаны;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина.

Гипертония отрицательно влияет на сосуды миокарда. Отсутствие лечения гипертензии увеличивает риск прогрессирования ишемии, развития инсульта, хронической сердечной недостаточности.

Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов понижают артериальное давление, предупреждают уменьшение или гипертрофию сердца. Их нужно принимать в течение продолжительного времени под контролем врача.

Для улучшения состояния больного назначают:

  • Периндоприл;
  • Лизиноприл;
  • Рамиприл;
  • Эналаприл.

Антиишемические препараты облегчают течение болезни, улучшают качество жизни пациентов.

Β-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы — средства для лечения ишемической болезни сердца. С учетом фармакологических особенностей различают препараты:

  • неселективные (Окспренолол, Тимолол, Пропранолол, Надолол);
  • кардиоселективные (Бисопролол, Атенолол, Эгилок).

Данные средства блокируют адреналовые рецепторы и прочие гормоны стресса. Их действие заключается:

  • в уменьшении частоты сердечных сокращений;
  • благотворном влиянии на мышцу сердца;
  • нормализации показателей артериального давления.

Оказывают благоприятное воздействие на раннем этапе лечения острого коронарного синдрома (обладают противоишемическим эффектом). При резкой отмене могут развиться осложнения (коронарный синдром, приступы стенокардии, гипертонический криз).

Назначают пациентам после инфаркта (при отсутствии противопоказаний). Больным пожилого возраста можно принимать начиная с небольших доз. Дозировку подбирают индивидуально для каждого больного с учетом его состояния.

Блокаторы кальциевых каналов

Данные препараты для лечения ишемической болезни сердца (Лацидипин, Нифедипин, Дилтиазем, Верапамил) вызывают:

  • расширение сосудов сердца;
  • уменьшение потребления миокардом кислорода;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • усиление коронарного кровотока.

Лекарства улучшают состояние сосудов, предотвращают склеивание тромбоцитов, предупреждают образование тромбов, расслабляют мышцу сердца. При стенокардии покоя назначают блокаторы кальциевых каналов вместе с нитратами.

С целью предупреждения осложнений пациентам постоянно надо пить данные лекарственные средства, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, соблюдать рекомендованную лечащим врачом диету.

Список наиболее эффективных средств:

  • Нифедипин;
  • Никардипин;
  • Леркамен;
  • Верапамил;
  • Дилтиазем;
  • Парнавел Амло.

Умеренная физическая нагрузка оказывает благоприятное воздействие на мышцу сердца.

Нитраты

При лечении ИБС препараты Изосорбид, Нитроглицерин, Тринитролонг являются наиболее популярными. Лечить ишемию сердца с помощью нитратов рекомендуется:

  • при сердечной недостаточности;
  • отеке легких;
  • гипертоническом кризе;
  • стенокардии.

Нитроглицерин применяют для купирования и предупреждения приступов стенокардии. Действие начинается спустя 1-2 минуты после приема, длится в течение получаса.

Пролонгированные препараты на основе нитроглицерина применяют для предотвращения приступов боли в сердце. Их действие начинается через 15-20 минут и продолжается в течение 6 часов.

Нитраты назначают пациентам с целью устранения спазмов коронарных сосудов. В результате длительного приема средств на основе нитроглицерина может развиться привыкание, и терапевтический эффект станет менее выраженным.

В случае резкого прекращения приема может возникнуть синдром отмены, который проявляется развитием приступа стенокардии. По этой причине снижение дозировки должно происходить постепенно.

Гипотензивные средства

Антигипертензивные препараты от ишемии сердца снижают повышенное артериальное давление. К данной группе относятся медикаментозные средства из разных фармакологических классов, они отличаются по механизму действия.

Комплексная терапия предполагает прием нескольких медикаментозных средств. Иногда это пугает больных, но при правильно подобранной дозе и отсутствии нарушений в схеме приема опасность для здоровья отсутствует, побочные эффекты оказываются минимальными.

Для получения большего эффекта от применения лекарственных средств прием начинают с минимально возможной дозы. Рекомендуется использовать препараты пролонгированного действия, чтобы поддерживать артериальное давление на одном уровне в течение суток.

Гипотензивные средства включают 5 групп:

  • мочегонные (Спиронолактон, Фуросемид, Лазикс, Амилорид);
  • ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл, Цилазаприл);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (Валсартан, Лозартан);
  • антагонисты кальция (Фелодипин, Верапамил);
  • бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Атенолол).

Препараты совершенствуются и разрабатываются новые. Комбинированные сочетают несколько свойств (Амлодипин и Лизиноприл объединили в Экватор).

Ингибиторы АПФ назначают при сочетании сердечной недостаточности и гипертонии. Эта группа угнетает действие фермента, который превращает ангиотензин в суживающий сосуды гормон.

В результате длительного использования препаратов данной группы в организме происходят положительные изменения:

  • артериальное давление снижается;
  • углеводный и жировой обмены улучшаются;
  • риск инфаркта, сердечной недостаточности, инсульта снижается;
  • функции почек улучшаются;
  • нагрузка на мышцу сердца снижается;
  • риск возникновения аритмии уменьшается;
  • кровоток в сосудах улучшается.

Ингибиторы АПФ лучше других средств защищают от артериальной гипертензии почки, хорошо сочетаются с препаратами из других групп.

К гипотензивным препаратам при ишемии сердца относятся мочегонные. Если их употреблять в небольших дозах, они выводят лишнюю жидкость из организма. Дозировку доктор подбирает каждому пациенту индивидуально, в случае необходимости их приходится принимать пожизненно.

Источник: https://gp2.su/serdechnaya-nedostatochnost/preparaty-pri-ishemii-serdtsa-lekarstva-i-narodnye-sredstva.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий