Постгипоксическая кардиомиопатия что это такое

Постгипоксическая кардиомиопатия что это такое

Постгипоксическая кардиомиопатия что это такое

Постгипоксическая кардиопатия — это в общем группа состояний, которые проявляются некоторыми нарушениями со стороны сердца (в основном некритичными). Возникает она в результате гипоксии плода на этапе беременности или в процессе родов, а также в неонатальном периоде (сразу после родов). Обычно эти состояния на фоне лечения проходят до года, максимум в первые три года, бесследно.

Диагноз этот рабочий. За этим диагнозом надо стараться не пропустить другие более серьезные проблемы — миокардит, пороки и др.

В узком же его используют, чаще всего, для обозначения нарушений развития миокарда. В связи с этим, диагноз кардиопатия часто выставляют у детей.

Особенно часто встречается у новорожденных (постгипоксическая кардиопатия) и детей 7–12 лет.

Прич
ины этого заболевания многообразны и зависят от вида и формы патологии. Выделяют врожденную и приобретенную кардиопатии. Врожденная развивается в результате тех или иных генетических нарушений, которые фенотипически могут проявляться в виде пороков сердца, дисплазии соединительной ткани, системные васкулиты.

Приобретенная кардиопатия является результатом воздействия неблагоприятных внешних факторов: инфекционные агенты (микроорганизмы, вызывающие миокардиты, эндокардиты и т. д.), гормональная перестройка организма, стресс, чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

По
течению патологии:

  • Функциональная — возникает при систематических физических перегрузках. Во время тренировок, к работе сердца предъявляются особенно большие запросы и чтобы отвечать на них, организм вынужден перестраиваться. В результате изменяется метаболизм миокарда, а со временем и его структура;
  • Вторичная — появляется на фоне другой патологии. Часто кардиопатия развивается на фоне легочной патологии (пневмония, бронхиальная астма);
  • Диспластическая кардиопатия — развивается у детей в результате изменений, возникающих при дисплазии соединительной ткани. Часто морфологически проявляется пролапсом митрального клапана, дополнительными хордами, изменением формы и положения сердца (каплевидное, ось сердца вертикальная). В результате изменения структуры эластической ткани сердца избыточно растягивается в диастолу, а также неполноценно сокращается в систолу, возникает сердечная недостаточность;
  • Кардиомиопатия — врожденная генетически обусловленная патология миокарда. Выделяют 3 вида кардиомиопатии у детей: дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная.

Может быть врожденной и приобретенной.

В результате структурной патологии миокарда снижается его сократительная способность и происходит расширение (лат.: dilatatio) полостей сердца.

Развивается застойная сердечная недостаточность.

Это исключительно врожденная кардиомиопатия. Из-за мутации генов происходит морфологическая перестройка левых отделов сердца, особенно левого желудочка. Происходит его гипертрофия, что повышает потребность сердца в кислороде.

Даже при нормальной проходимости коронарных артерий сердце страдает от ишемии. В итоге происходит декомпенсация возможностей организма, в результате — недостаточность кровообращения.

Этот вид врожденной кардиомиопатии малоизучен, что сказывается на продолжительности жизни детей с этой патологией. Этиология неизвестна. При этом виде заболевания уменьшается объем сердечных камер без изменения толщины стенки. Нарушается наполнение сердца, развивается гипоксия тканей и органов.

Заболевание довольно быстро приводит к летальному исходу.

П
ри осмотре врачом можно заподозрить у ребенка патологию по следующим симптомам:

  • болевой синдром — боль в области сердца ноющего характера, чаще кратковременная;
  • одышка — ощущение нехватки воздуха, формирующееся в результате нехватки кислорода из-за гипофункции сердца;
  • гипоксический синдром — из-за недостатка кислорода у ребенка отмечается бледность кожи, головокружение, шум в ушах и т. д.
  • при вторичной кардиопатии многообразны симптомы основного заболевания (кашель, лихорадка, боль в груди при пневмонии, удушье при бронхиальной астме и т. д.);

Для постановки диагноза следует использовать дополнительные методы исследования. Фонокардиография позволяет выслушать шумы при работе клапанного аппарата сердца и заподозрить порок развития, ведущий к кардиопатии.

Электрокардиография необходима для оценки функции сердца: имеется ли ишемия какого-либо участка, косвенно оценивается структура (например, гипертрофия камер).

Самым важным является метод визуализации — эхокардиография, на котором оценивается толщина стенок, состояние клапанов, функция сердца (выброс крови, наличие обратных потоков, анатомических аномалий).

У грудничков кардиопатия наблюдается после внутриутробной или перинатальной гипоксии и носит название постгипоксическая кардиопатия. При ней нарушается метаболизм сердца и его вегетативная регуляция, что нарушает его функцию.

В диагноз и в медицинскую статистику такое состояние не выносится, однако встречается оно более чем у 50% новорожденных. Стоит сказать, что последствия внутриутробной гипоксии чаще всего проходят в течение 3 лет.

Воздействие токсических агентов

Кардиомиопатия (КМП) — термин, о котором не так часто можно услышать. Многим он совершенно ни чем не говорит. В медицине понятие кардиомиопатия включает целую группу разнородных заболеваний, при которых повреждается сердечная мышца — миокард.

Заболевание сопровождается нарушением функции и структуры сердечной мышцы.

При этом отсутствует поражение клапанного аппарата, коронарных артерий, нет артериальной гипертензии и врожденных заболеваний, которые могли бы стать причинными факторами в подобных структурно-функциональных изменениях.

Воздействие токсических агентов на миокард не проходит бесследно. Разберем некоторые из механизмов повреждающего действия токсинов на миокард.

Попадая в организм, токсические вещества оказывают прямое повреждающее действие на клетки сердечной мышцы.

В кардиомиоцитах возникает дисбаланс между процессами возбуждения и сокращения вследствие ионного дисбаланса. Клетки теряют калий, перегружаясь ионами кальция.

Длительное время заболевание не проявляет себя какими-либо симптомами. Явным клиническим признакам сердечной недостаточности предшествует так называемый бессимптомный период.

Пациенты могут предъявлять жалобы неспецифического характера, обусловленные воздействием токсических веществ на сердце.

Их может беспокоить повышенная утомляемость, слабость общего характера, одышку и ощущение сердцебиения и боли в области сердца при физической нагрузке.

Перебои в работе сердца, одышка сопровождают не только физическую нагрузку, но и любой режим физической активности.

Присоединяются другие признаки правожелудочковой сердечной недостаточности — отеки нижних конечностей, появляется сердечная астма, сопровождающаяся приступами удушья. Боли в области сердца при кардиомиопатии имеют отличия от таковых при ишемической болезни сердца.

Боли неинтенсивные, локализуются в области сердца, могут быть как кратковременными, так и длительными. Нитроглицерин не снимает болевые ощущения при кардиомиопатии.

Признаки сердечной недостаточности

Диагностика токсической кардиомиопатии часто несвоевременна и трудна в связи с тем, что длительное время симптомы заболевания отсутствуют. Внешне признаки токсической кардиомиопатии заметны тогда, когда имеет место выраженная сердечная недостаточность.

На ранних этапах токсическая кардиомиопатия может быть выявлена с помощью эхокардиографического исследования сердца. Тогда можно увидеть признаки дилатации и умеренной гипертрофии левого желудочка.

Когда появляются признаки токсической кардиомиопатии, самые простые методы диагностики позволяют заподозрить поражение сердца.

ЭхоКГ сердца с кардиомиопатией

Определение тактики лечения

Являясь частным случаем дилатационной кардиомиопатии, токсическая КМП все же имеет несколько благоприятный прогноз в сравнении с первой. Ведь при токсической кардиомиопатии известна причина возникновения заболевания.

Устранение влияния токсического агента в комплексе с медикаментозной терапией может привести даже к полному излечению пациента. Этот момент зависит от многих факторов — времени выявления заболевания, состояния сердечной мышцы, наличия сердечной недостаточности и т.д.

Первым и необходимым делом нужно обратиться к врачу, чтобы определиться с тактикой лечения. Как уже ясно из вышеизложенного, необходимо устранить воздействие вредного фактора.

Важную роль также играет также медикаментозное лечение. Проводится профилактика и лечение сердечной недостаточности, а также поддержание метаболизма в миокарде. Лечение сердечной недостаточности проводится по общим принципам.

Важное место занимают такие препараты как ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), бета-адреноблокаторы, антогонисты минералкортикоидных рецепторов, диуретики.

При неудачах, сопровождающих медикаментозное лечение, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве — пересадке сердца.

Здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций врача позволяют значительно улучшить прогноз заболевания.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/kardiomiopatiya/postgipoksicheskaya-kardiomiopatiya-chto-eto-takoe

Что такое кардиопатия

Постгипоксическая кардиомиопатия что это такое

Что такое кардиопатия? Это определение, которым описывают болезни сердечной мышцы. Они включают разнообразные нарушения миокарда, которые имеют различное структурное и функциональное происхождение и часто являются генетическими.

Кардиомиопатия в любом случае снижает трудоспособность сердца по поддержанию необходимого давления в сосудистой системе и доставке крови к остальным частям тела. В тяжелых случаях может привести к сердечной недостаточности.

Симптомы

Симптомы нарастают, если заболевание не лечить, независимо от типа кардиопатии

На ранних стадиях у людей с функциональной кардиопатией могут отсутствовать какие-либо признаки. Но по мере ухудшения состояния все заметнее следующие симптомы:

  • одышка при нагрузке или даже в состоянии покоя;
  • отек ног, лодыжек и стоп;
  • отек живота вследствие накопления жидкости;
  • в горизонтальном положении возникает кашель;
  • усталость;
  • аритмия;
  • боль в груди;
  • головокружение, обморочное состояние.

Поскольку часто это заболевание является наследственным, то при проявлениях его у одного члена семьи, следует обследовать и других. Особенно если это кардиопатии у детей. Что это такое можно узнать в этой статье.

Причины

Часто причина кардиопатии неизвестна. Но на основании многих исследований можно определить такие способствующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Длительное повышение кровяного давления.
  • Предыдущий сердечный приступ.
  • Хроническая тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Проблемы с клапанами сердца (пролапс митрального клапана).
  • Нарушения обмена веществ – ожирение, заболевания щитовидной железы или диабет.
  • Недостаточность питания, жизненно важных витаминов и минералов, таких как тиамин (витамин B-1).
  • Осложнения беременности.
  • Многолетний алкоголизм.
  • Употребление кокаина, амфетаминов или анаболических стероидов.
  • Использование химиотерапии и лучевой терапии для лечения рака.
  • Определенные инфекции. Постинфекционная кардиопатия развивается вследствие гриппа, ОРЗ, ангины, пневмонии, гнойного отита, гнойного аппендицита.
  • Накопление железа в сердечной мышце (гемохроматоз).
  • Образование гранулем (саркоидоз) в сердечной мышце, вызванное воспалением.
  • Расстройство, которое вызывает накопление аномальных белков (амилоидоз).
  • Нарушения со стороны соединительной ткани.

По частоте случаев кардиопатии инфекционные агенты занимают первое место – 47%, далее следует злоупотребление алкоголем – 14%, тяжелые физические нагрузки – 10%, наследственный фактор – 3 и 27 % приходиться на неустановленные причины

Типы

По механизму развития патологического процесса, можно выделить следующие типы кардиомиопатий.

Дилатационная кардиомиопатия

Это наиболее распространенный вид. Функциональная кардиопатия левого желудочка приводит к его расширению (дилатации). В таком состоянии этот отдел сердца не может эффективно производить сокращения и выталкивать кровь в большой круг кровообращения, поэтому часто данный вид определяют как застойный.

Расширение камер обуславливает застой крови в сердце, относительную недостаточность клапанов

Хотя этот тип может поражать людей всех возрастов, он чаще всего встречается у средней возрастной группы, чаще у мужчин. Кроме наследственного фактора, на возникновение этого заболевания влияют, инфекционные заболевания (инфекционная), химиотерапия, употребление наркотиков, алкоголя (токсическая), иногда причина может оставаться неизвестной (идиопатическая кардиопатия).

Инфекционно-токсическая природа заболевания предполагает гибель кардиомиоцитов в результате воспаления и иммунного ответа организма. Поврежденные участки миокарда замещаются на фиброзную ткань. Камерные структуры сердца теряют способность к сокращению, утрачивая насосную функцию. Под давление объема крови происходит их постепенное растяжение. Нарастают проявления сердечной недостаточности.

При функциональной кардиопатии по дилатационному типу выслушивание фиксирует ритм галопа, учащенное сердцебиение, шумы из-за относительной недостаточности клапанов сердца – митрального и трехстворчатого.

Гипертрофическая кардиопатия

Гипертрофия – аномальное утолщение сердечной мышцы. Может иметь врожденный или приобретенный характер. Больше всего этот процесс затрагивает главную сократительную камеру сердца – левый желудочек и межжелудочковую перегородку. Увеличенная толщина мышцы затрудняет эффективную прокачку крови.

Во время диастолы (расслабления) в желудочек может поместиться меньший объем крови, соответственно для поддержания нормального кровотока сердцу необходимо произвести намного больше сокращений, а в ответ на нагрузку развить большее усилие.

Это приводит к повышению внутрижелудочкового давления, проявляется одышкой при физической работе, болью по типу стенокардии.

А) Проэкция разреза сердца; Б) Нормальный вид; В) Гипертрофия, 1 – правый желудочек, 2 – левый, 3 – сердечная перегородка, 4 – гипертрофия межжелудочковой перегородки

Гипертрофическая кардиомиопатия может развиваться в любом возрасте, но у детей, как правило, его последствия более тяжелые. Большинство пострадавших людей имеют семейную историю болезни.

Диспластическая кардиопатия

Также может иметь название рестриктивная. В то же время может иметь генетическую причину или быть следствием других заболеваний. Патологический процесс проходит во внутренней оболочке сердца – эндокарде.

Мышечные волокна постепенно замещаются на соединительную ткань. Мышца теряет свою эластичность и способность к сокращению – расслаблению. Желудочки сердца теперь не могут растягиваться и полноценно наполняться кровью, равно как и продуктивно сокращаться.

Кроме того, нарушается кровоснабжение самой сердечной мышцы.

Диспластическая кардиопатия – самый редко встречающийся тип, в основном его обнаруживают у пожилых людей при таких заболеваниях, как отложение железа в сердечной мышце (гемохроматоз), амилоидоз, саркоидоз, эозинофильная сердечная болезнь.

Распознать этот вид очень непросто. Жалобы неспецифичны – на одышку, которая появляется сначала при физической нагрузке, а по мере развития заболевания и в покое; быструю утомляемость и плохую переносимость любой нагрузки; отеки на ногах, асцит; обморочные состояния.

Ишемическая кардиопатия

Едва ли не единственный вид кардиопатий, имеющий четкую причину. Атеросклероз коронарных сосудов обуславливает снижение поступления крови, а с ней и кислорода к сердечной мышце. Мышечные стенки ослабевают и постепенно растягиваются, происходит увеличение камер сердца. Развиваются признаки застойной сердечной недостаточности.

Ишемическую кардиопатию выделяют в отдельный вид и больше ассоциируют с ишемической болезнью сердца, поскольку они имеют общий патогенез

Родом из детства

Кардиопатия у взрослых во многом определяется периодом внутриутробного и неонатального развития.

В условиях гипоксии у плода нарушается нервная регуляция сердечных сосудов (происходит их сужение), кислорода недостаточно для синтеза энергетических соединений в мышечных клетках сердца, что приводит к снижению их сократительной способности.

Еще большую загрузку на миокард создает транзиторная легочная гипертензия и повышение артериального давления, которые сопровождают гипоксию в первые часы после рождения.

Также вы можете прочитать:Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца

Кроме того, у новорожденного с низкой массой тела, что характерно для внутриутробной гипоксии, отмечается и малое число кардиомиоцитов. Для того чтобы компенсировать массу миокарда, происходит гиперплазия мышечных волокон, но функционально сердечная мышца остается слабой. У новорожденных развивается постгипоксическая вторичная кардиопатия.

Другие аномалии в структуре сердечной мышцы имеют определение врожденная кардиопатия, то есть возникшая еще до рождения ребенка. Причиной патологии может быть генетическая (к примеру, синдром Дауна), инфекционная (краснуха у матери в первом триместре), токсическая (употребление беременной алкоголя, наркотиков, токсических препаратов), аутоиммунная.

Кроме слабости миокарда, врожденные аномалии отражаются на структуре клапанного аппарата, определяя его негерметичность, частичный обратный заброс крови или почти полную несостоятельность. Такие проблемы с деятельностью сердца приводят к сердечной недостаточности и грозят смертельным исходом.

Кроме патологической, у детей и подростков отмечается функциональная кардиопатия, которая развивается вследствие повышенной физической нагрузки или гормональных перестроек, которые влияют на метаболические процессы в сердечной мышце, нейроэндокринную регуляцию сердечно-сосудистой системы.

Взрослые проблемы

Алкогольная кардиопатия – это снижение функциональности сердца вследствие дегенеративного изменение кардиомиоцитов, обусловленное действием этанола и продуктов его метаболизма.

Эти вещества способны растворять липиды, нарушать проницаемость клеточной мембраны и, таким образом, разрушать ткани сердца.

Кроме того, алкоголь негативно влияет на нервую регуляцию сердечной деятельности, вызывая снижение его функциональности; на почки, обуславливая ренальное повышение давления; на печень, снижая синтез белков и витаминов группы В.

Чаще всего пивной алкоголизм влияет на деятельность сердца, не только из-за больших объемов употребляемого напитка, но и потому, что в нем содержится кобальт – химический элемент, имеющий прямое токсическое действие на клетки сердца.

Негативное влияние алкоголя на сердечную мышцу может проявиться уже спустя 4–5 лет регулярного употребления среднесуточной дозы в 80 мл

Чаще всего алкогольная кардиопатия проявляется:

  • нарушением ритма – замирание, неритмичное, учащенное сердцебиение, экстрасистолия и трепетание предсердий на кардиограмме;
  • болями в груди, которые не связаны с физической нагрузкой, но усиливаются после приема алкоголя. Боли часто возникают с утра и имеют колющий или ноющий характер;
  • одышкой – усиливающимся чувством нехватки воздуха при небольшой нагрузке;
  • отеками – явным признаком развивающейся сердечной недостаточности.

Вторичные кардиопатии

Кроме алкоголя, первопричина кардиопатии может быть:

  • Дисгормональная – нарушения во многих системах обусловлены гипер- или гипотиреозом.
  • Дисметаболическая (диабетическая) – нарушение связанные с недостатком инсулина и высоким уровнем глюкозы в крови. Как известно, глюкоза в высоких концентрациях может оказывать прямое токсическое действие на клетки, равно как продукты ее обмена – кетоновые тела.
  • Инфекционная – чаще всего тонзиллогенная. При ангине происходит раздражение рецепторов в миндалинах, которые формируют патологические сигналы в центральной нервной системе. В результате миокарде нарушается регуляция метаболической активности, увеличивается расход энергии и кислорода, нарушается процесс окислительного фосфорилирования, развивается гипоксия и резко снижается.
  • Климактерическая (вегетативно-дизовариальная) – формируется у женщин в климаксе из-за нарушения секреции половых желез, расстройства в эндокринной функции яичников. По своим проявлениям к этому виду близка функциональная кардиопатия, которая свойственна молодому возрасту. Главным является то, что не развивается сердечная недостаточность.

Лечение данной группы заболеваний требует установления типа и возможных причин развития. В зависимости от этого, могут применяться народные средства (травяные сборы, настойки кардиотоников), медикаментозная терапия (периферические вазодилататоры, сердечные гликозиды, мочегонные средства), хирургические операции по реконструкции клапанов или же трансплантация сердца.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/chto-takoe-kardiopatiya

Постгипоксическая кардиопатия у новорожденных что это такое

Постгипоксическая кардиомиопатия что это такое

Кардиопатией называется патология сердечной мышцы. При недостаточном внимании к болезни она развивается в серьезные проблемы, к примеру, сердечную недостаточность. Детская кардиопатия связана с неправильным развитием сердца, однако все чаще встречаются и другие разновидности, поэтому родителям стоит всерьез задуматься о том, что это такое – кардиопатия у подростков и детей?

Виды

Существует две основных разновидности кардиопатии у подростков и детей:

  • Врожденная;
  • Приобретенная.

Внешне разницу между этими разновидностями иногда довольно сложно выявить. Хотя кардиомиопатию у новорожденных можно диагностировать на первых двух неделях жизни, такое раннее проявление болезни все еще остается редкостью.

Чаще всего примерно до 7 лет малыш практически не жалуется на симптомы врожденной кардиопатии.

Иногда причиной для беспокойства может стать наблюдение за поведением ребенка во время подвижных игр, однако, в большинстве случаев врожденный порок не дает о себе знать до 7–12 лет.

Этот же возраст у детей совпадает с появлением приобретенной кардиопатии. Вторая волна жалоб на боли в сердце обычно наступает ближе к 15 годам, когда подросток вступает в пубертатный период.

Приобретенную патологию можно разделить еще на несколько категорий, в зависимости от причин проявления болезни:

  1. Вторичная кардиомиопатия у детей. Патология возникает в результате некоторых заболеваний в детском возрасте. Хотя к группе риска сопряженных болезней относятся такие патологии, как миокардит или астма, болезнь сердца может развиться и на фоне долгого насморка или обычной простуды.
  2. Функциональная. Болезнь сердца в данном случае является реакцией организма на чрезмерную физическую нагрузку. Подвижные игры для детей – обычное дело, они не станут причиной функциональной патологии. А вот занятия в различных спортивных секциях могут привести к заболеванию. Обычно это вина тренера или учителя, который заставляет ребенка выполнить нагрузку, слишком тяжелую для его возраста.

Можно выделить и другие разновидности в этой классификации. К примеру, тонзиллогенная кардиопатия тоже часто развивается у детей, так как связана с наличием тонзиллита в миндалинах и аденоидах. А инфекционно-токсическую кардиопатию можно считать как вторичной моделью, так и обособленным заболеванием.

Следует выделить классификацию патологии, связанную с тем, какие именно изменения возникают в сердце. Суть дилатационной разновидности заключается в том, что растягиваются мышцы левого желудочка.

Фактически сердечные стенки не меняют своей толщины, однако из-за увеличения объема участка сердца, сокращения мышцы недостаточно резкие и сильные для нормальной работы. Также такой вид могут называть застойным, так как движение крови сильно замедлено.

Хотя в большинстве случаев дилатационную кардиопатию относят к приобретенным заболеваниям, не исключается вероятность врожденного порока.

Гипертрофическая кардиопатия выражается в утолщении стенок. При этом они также теряют свою эластичность, поэтому для нормального кровотока требуется большее усилие со стороны сердца. Заболевание также бывает врожденным и приобретенным; на врожденную патологию влияет наследственность, а не проблемы с внутриутробным развитием.

Термин диспластическая кардиопатия у детей используется лишь на территории стран постсоветского пространства. Второе ее название – рестриктивная. Она редко встречается в детском возрасте, хотя в советские времена врачи обычно приписывали именно эту категорию. Суть этого вида в том, что мышечная ткань замещается соединительной тканью.

Диагностика

Сложнее всего вывить кардиопатию у новорожденных, поэтому подозрение на проблемы с сердцем обычно возникает еще в момент родов. Обычно это асфиксия, родовые травмы и наличие инфекции. Наиболее часто диагностируют постгипоксическую кардиопатию у грудничков. Любой из этих пунктов может стать причиной более тщательного наблюдения за новорожденным в первые недели его жизни.

Для непосредственной диагностики используют 3 основных метода:

  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • Эхокардиографию.

Проблемы с сердцем отражаются на его ритме, а с помощью этих способов можно досконально изучить сердцебиение и поставить диагноз. К примеру, для ЭКГ электроды ставятся на разные участки, что соответствует разным областям сердца. Готовая диаграмма вырисовывает картину по каждому участку, что дает возможность определить конкретную разновидность болезни.

В некоторых случаях кардиолог может назначить дополнительно рентген грудной клетки. Такая «фотография» сердечной мышцы позволяет увидеть, насколько увеличен желудочек. Чаще всего рентген назначают при дилатационной кардиопатии.

Источник: SilaSerdca.ru

1

Известно, что анте- и интранатальная гипоксия вызывает изменения в организме плода и новорожденного и, в частности, в миокарде. Большинство авторов считает, что кардиопатии, возникшие в эти сроки носят транзиторный характер или могут формировать различные варианты нарушений сердечной деятельности.

До сих пор диагностика гипоксических поражений миокарда остается сложной, особенно в раннем неонатальном периоде. Несвоевременность диагностики и лечения этих заболеваний сердца может приводить к развитию нарушений ритма и кардитов.

В связи с этим проблема диагностики гипоксической кардиопатии у новорожденных остается актуальной.

Под нашим наблюдением находилось 46 новорожденных, перенесших тяжелую и среднетяжелую гипоксию.

Состояние сердечной деятельности оценивалось с помощью клинико-инструментальных данных, включая ЭКГ и ЭхоКС в динамике наблюдения в первые 1-2 дня и на 5-7 день.

Наряду с этим проводились исследования в катамнезе к концу первого месяца жизни. Для оценки повреждений миокарда в сыворотке крови определялась активность МВ-креатинфосфокиназы (МВ-КФК).

Дети были разделены на 2 группы: в первую группу вошли 32 ребенка, у которых клинико-инструментальные данные не выявляли существенных изменений. Активность МВ-КФК определялась увеличенной транзиторно. Во вторую группу вошли 11 детей, имеющих различные клинико-инструментальные признаки поражения миокарда.

Эти признаки у большинства детей сохранялись в динамике, а в некоторых случаях прогрессировали. Активность МВ-КФК при динамическом исследовании сохранялась увеличенной в 1,5-2 раза. В динамике, к концу первого месяца жизни, на фоне проводимой терапии отмечалась нормализация клинико-инструментальных данных.

Таким образом, установлено, что перинатальная гипоксия может вызывать развитие гипоксической кардиопатии. В диагностики этой патологии важно использовать наряду с клинико-инструментальными исследованиями определение активности МВ-КФК в динамике.

Работа представлена на II научную конференцию с международным участием «Приоритетные направления науки, техники и технологий», 14-17 сентября 2005г., Астрахань. Поступила в редакцию 06.10.2005г.

Библиографическая ссылка

Источник: https://tokai-shinkumi.net/other/postgipoksicheskaya-kardiopatiya-u-novorozhdennyh-chto-eto-takoe.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий