После удара в область сердца болит сердце

После удара в область сердца болит сердце

После удара в область сердца болит сердце

Ушиб сердца – это симптомокомплекс, возникающий после травмы грудной клетки. Грудная клетка имеет замкнутый объём, органы тесно прижаты друг к другу. Механическое воздействие ведёт к дополнительному сжатию полости. Миокард чрезвычайно чувствителен к сдавлению.

Сильное сжатие грудной клетки может стать причиной травмы миокарда. На практике преобладают средние и тяжелые закрытые травмы, возникшие:

  1. При ДТП. Чаще это удар грудью о руль в момент столкновения или сильный удар подушки безопасности.
  2. Профессиональные травмы. Сдавление груди тяжелыми предметами у грузчиков, строителей, разнорабочих.
  3. Воздействие ударной волны – причина повреждений органов грудной клетки у военных и мирного населения в зоне боевых действий. В мирное время взрыв бытового газа может вызвать ушиб сердца.
  4. Бытовые причины – падение с высоты, например, с дерева; удары тупыми предметами во время драки, сжатие в результате падения на человека тяжелых предметов при ремонте.

В зависимости от повреждённого участка миокарда условно выделяют 4 варианта:

  • Ушиб сердечной мышцы с вовлечением проводящей системы. Вызывает аритмии из-за нарушения ионного обмена. Требует длительного наблюдения после травмы.
  • Травма клапанов сердечной мышцы. Тяжёлое состояние. В крайних случаях приводит к острой сердечной недостаточности и отеку легкого.
  • Повреждение венечных артерий. Прогностически неблагоприятный вариант. Ведёт к отслойке внутренней оболочки сосуда, которая перекрывает его просвет. Может стать причиной острого инфаркта миокарда .
  • Смешанный вариант. Возникает в случае обширного поражения разных отделов сердечной мышцы . Таких больных сразу госпитализируют в скоропомощной стационар.

Клиническая картина повреждения миокарда отличается большим разнообразием. Часто речь идёт о сочетанных травмах. В зависимости от тяжести состояния можно выделить 3 степени:

При травме грудной клетки необходимо срочное обращение к врачу. Даже если самочувствие удовлетворительное и можно потерпеть.

Чтобы исключить повреждение миокарда необходимо:

  • Осмотр специалиста. Жалобы совместно с результатами осмотра помогут оценить степень тяжести повреждения.
  • ЭКГ. Обязательное обследование. Занимает по времени пару минут. Позволит выявить аритмии, нестабильную стенокардию или развивающийся инфаркт.
  • Эхо-кг — это УЗИ сердца. Опытный врач оценит сохранность мышцы миокарда, клапанов, коронарных артерий.
  • Рентген органов грудной клетки. Обязательная часть обследования. Необходима для исключения перелома рёбер, наличия жидкости в плевральной полости или перикарде.
  • При сильном болевом синдроме за грудиной берут экспресс анализ крови на Тропинин. Необходим для исключения посттравматического инфаркта миокарда, чаще задних отделов.

При ушибе миокарда возможны осложнения:

  1. развитие аритмий;
  2. острая сердечная недостаточность;
  3. острый инфаркт миокарда;
  4. посттравматический перикардит.

Необходимо в день травмы обратиться за медицинской помощью.

Поставить диагноз и назначить лечение может только врач. Без обследований заниматься самолечением опасно для жизни.

В качестве первой помощи при подозрении на ушиб сердечной мышцы рекомендуют:

  • Принять таблетку Аспирина 75-100 мг для профилактики тромбозов;
  • При сильных загрудинных болях необходим нитроглицерин в виде таблетки под язык или спрей – 1-2 дозы.
  • Низкое артериальное давление необходимо поднять кофеинсодержащими препаратами.
  • Высокие цифры АД нормализует Капотнен 50 мг под язык.

Следует обратиться к врачу, если состояние тяжёлое, вызвать скорую помощь. Ушиб миокарда – это серьёзная патология. Лечить последствия нужно под наблюдением специалиста.

Здравствуйте! Получила прямой удар кулаком в грудную клетку, а точнее по сердцу. Теперь болит само сердце (как будто продуло), колит его, дыхание участилось но при этом дышать тяжеловато. Сердцебиение тоже участилось. Жжение в области сердца. Что нужно сделать в срочном порядке!? Чего опасаться!? Вдруг кровотечение какое то есть. Всё таки сердце не шутки.

Здравствуйте, Евгения.Учитывая прямой удар, появилось сердцебиение необходим осмотр врача.Можно вызвать врача скорой помощи, он осмотрит, сделает ЭКГ и примет решение.В ряде случаев ушиб сердца может сопровождаться гемиперикардом.Необходим осмотр.С ув.Л.А.

Любое непосредственное сильное воздействие тупым предметом на грудную клетку может привести к закрытой травме сердца, вызывая повреждение любой структуры сердечной мышцы. Причиной закрытой травмы сердца может также стать травма других частей тела, например, внезапная компрессия живота и нижних конечностей, в результате которой происходит повышение давления в грудной клетке.

При непроникающих травмах сердца могут наблюдаться как незначительные кровоизлияния в субэндокардиальные или субэпикардиальные области, так и обширные трансмуральные кровоизлияния в миокард — могут происходить надрывы оболочек, стенок, клапанов, размозжение стенок сердца.

Патогенез поражения сердечной мышцы при закрытых травмах очень сложен, и зависит от многих факторов:

  • локализации травмы грудной клетки;
  • направления удара;
  • силы удара;
  • эластичности ребер;
  • возраста пострадавшего.

При этом выделяют три основных механизма:

  • Повышение внутрисердечного давления по причине внезапного сдавления всех отделов сердца.
  • Внезапный удар в проекции сердца или повреждение сердца отломками ребер;
  • Смещение сердца при ушибе грудной клетки.

Из инструментальных методов исследования для подтверждения диагноза непроникающих ранений сердца используют:

  • рентгенографию;
  • ангиокардиографию;
  • зондирование полостей сердца;
  • эхокардиографию;
  • сцинтриграфию.

Следует отметить, что диагностика закрытых травм сердца составляет определенные трудности, особенно в случае множественных или сочетанных повреждений, осложненных шоковым состоянием. Отсутствие видимых следов повреждений грудной клетки не исключает возможности повреждения сердца.

В течение закрытой травмы сердца выделяют 4 периода:

  • Первичные травматические нарушения.
  • Травматический миокардит;
  • Стабилизация процесса.
  • Исход.

При своевременно начатом лечении прогноз при закрытой травме сердца благоприятен. Летальный исход обусловлен фибрилляцией желудочков, сердечной недостаточностью, разрывом сердца.

Заболевание может закончиться полным или неполным (если сохраняется боль в сердце, нарушения ритма, развивается застойная сердечная недостаточность) выздоровлением.

Сотрясение сердца (28% всех случаев) сопровождается спазмом венечных артерий с последующей ишемией миокарда. Причиной является резкий удар по грудной клетке точно над областью сердца.

Клинические проявления сотрясения сердца развиваются немедленно или в очень короткое время после травмы, и также быстро исчезают, при этом болевые ощущения в области сердца практически не наблюдаются.

Нарушения функции сердца могут носить следующий характер, и, как правило, исчезают в течение нескольких часов после травмы:

  • нарушение ритма сердечной деятельности: экстрасистолическая аритмия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, брадикардия…;
  • нарушения атриовентрикулярной проводимости, вплоть до развития полной поперечной блокады;
  • нарушение периферического кровообращения: повышение венозного давления, снижение артериального давления.

Ушиб сердца (35% всех случаев) является наиболее часто встречающейся закрытой травмой сердца. Ушиб возникает после сильного удара в грудную клетку над областью сердца, в левую половину груди (реже при травме правой половины), и сопровождается кровоизлиянием в миокард, под эпикард, под эндокард. Степень кровоизлияния зависит от степени наполнения камер кровью в момент травмы.

Варианты ушибов сердца:

  • повреждения клапанов;
  • повреждение миокарда и проводящих путей;
  • повреждение коронарных сосудов;
  • комбинированные повреждения.

Ушиб сердца может оставаться нераспознанным, поскольку не всегда вызывает развитие немедленных функциональных расстройств. Наиболее часто пострадавшие жалуются на болевые ощущения в прекардиальной области, которая локализуется в месте ушиба, иногда за грудиной, может иррадировать в спину, руки, челюсть. Прием нитроглицерина не влияет на интенсивность боли.

Нарушения функции сердца могут носить следующий характер, при этом клинические симптомы нарастают постепенно, а обратное их развитие происходит медленно:

  • нарушения ритма сердца: синусовая тахикардия, желудочковая экстрасистолическая аритмия, мерцание предсердий, трепетание предсердий…;
  • преходящие нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • блокады ножек пучка Гиса и их ветвей;
  • нарушения атриовентрикулярной проводимости, включая полную атриовентрикулярную блокаду, носящую преходящий характер.

ЭКГ-признаки ушиба сердца:

  • неспецифические изменения сегмента ST;
  • классические признаки перикардита;
  • различные аритмии, включая желудочковую тахикардию.

Разрыв сердца (31% всех случаев) сопровождается нарушением целостности стенок сердца или его перегородок. Разрыв сердца происходит двумя путями:

  • В результате компрессии сердца (при прямом воздействии) происходит острый разрыв.
  • Некроз, размягчение и разрыв через несколько дней после травмы в результате ушиба и кровоизлияния.

Разрыв сердца бывает двух видов:

  • Внешний разрыв сердца, при котором образуется сообщение с соседними полостями тела или органами.
  • Внутренний разрыв сердца, при котором возникают патологические сообщения между отдельными полостями сердца.

Внешние разрывы сердца обычно приводят к немедленному летальному исходу.

Внутренние разрывы сердца трудно диагностируются. Наиболее уязвимо сердце для разрыва межжелудочковой перегородки, при котором наблюдается артериальная гипотензия, тахикардия, выраженная одышка, цианоз, увеличение печени, прослушивается грубый систолический шум над всей областью сердца.

Травматический инфаркт миокарда (6% всех случаев) развивается у пожилых людей, страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, артериальной гипертензией.

Основное клиническое отличие травматического инфаркта от «обычного» — развитие ангиозного (реже астматического) статуса сразу после травмы или в ближайшие часы.

Как правило, травматический инфаркт миокарда является крупноочаговым, локализуется в передней или переднебоковой стенке левого желудочка, отличается тяжелым течением с развитием острой левожелудочковой недостаточности.

Больные с закрытой травмой сердца госпитализируются в лечебное учреждение, где получают адекватное лечение.

  • Купирование болевого синдрома (фентатил с дроперидолом, наркотические анальгетики).
  • Антиаритмические средства для предупреждения развития фибрилляции желудочков, предсердий, пароксизмальной тахикардии (верапамил, новокаинамид, блокаторы бета-адренорецепторов, внутривенно атропин в случае атриовентрикулярной блокады II степени, электрокардиостимуляция при развитии полной поперечной блокады).
  • Нормализация гемодинамических показателей и восстановление сократительной способности миокарда.
  • Улучшение обменных процессов в миокарде (метаболические препараты, анаболические гормоны).
  • Антикоагулянты при закрытой травме сердца противопоказаны.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/aritmiya/posle-udara-v-oblast-serdtsa-bolit-serdtse

Причины тахикардии, возможна ли при травмах, осложнения: первая помощь ушибе сердца, особенности лечения, рекомендации врачей и профилактика

После удара в область сердца болит сердце

Учащенный пульс, сердцебиение – явление не редкое при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Именно здесь расположена позвоночная артерия, по которой к головному мозгу поступают кислород с кровью. Среди признаков тахикардии есть также головокружение с беспокойством.

Появление их принято связывать с сердечными патологиями. При этом обращаются за помощью к кардиологу. Однако ритм сердца нарушается и у людей с абсолютно здоровым сердцем. Причиной этого зачастую оказывается защемление деформировавшимися позвонками кровеносной артерии. Это довольно распространенное осложнение остеохондроза.

Причины проявления

Многие пациенты задаются вопросом: бывает ли вообще тахикардия при остеохондрозе и почему. Ткани дисков меж позвонками со временем разрушаются. В результате сами позвонки смещаются к соседним структурам, на их теле образуются костные наросты. Пережимаются нервные окончания мозга спина, кровеносные сосуды.

Из-за того, что в шейном отделе ухудшается обращение крови, спазмируются сосуды. При этом возрастает артериальное давление, а также скорость сокращений мышцы сердца. Остеофиты растут, раздражая придавленные корешки нервов. Это ведет к грудным болям.

Влияние на сердце указанных перемен в позвоночнике выражается в форме тахикардии. Если болезнь прогрессирует, например, образовалась дисковая грыжа или протрузия, возрастают сердечная нагрузка и давление на сосуды. Это ведет к экстрасистолии и аритмии.

Связь между проблемами в шейном отделе позвоночника и кардиалгией подтвердили научные опыты. В область повреждения пациентам вводили новокаин. В результате с улучшением общего состояния пропадали и сердечные проблемы.

Добавляя дистиллированную воду для раздражения, исследователи опять получали сердцебиение и боль в груди. То есть импульсы, идущие к сердцу от поврежденных корешков нервов спинного мозга, вызывали кардиалгию.

Характерно, что при проблемах в позвоночнике боли в сердце – отраженные или в принципе бывают в передней области грудной клетки.

Основой данного комплекса симптомов является пара патофизиологических синдромов:

  • компрессионный, связанный с механическим воздействием на сосуды и корешки спинного мозга и вызывающий грудные боли из-за импульсов в центр регуляции сердечного ритма,
  • рефлекторный, связанный с тем, что нервные окончания мозга спины, будучи поврежденными, не отправляют к шее нужный объем импульсов.

Во втором случае расположенные в шее рецепторы заставляют сердце рефлекторно сокращаться. Именно из-за этого и появляется учащенный пульс, кардиалгия.

Одно из опаснейших осложнений остеохондроза в шее – защемление артерии позвоночника, снабжающей кислородом с кровью верхнюю часть спинного и треть головного мозга:

  • затылочные доли,
  • ствол,
  • продолговатый мозг,
  • внутреннее ухо.

Когда снабжение этих областей кровью нарушается, страдает не только сердце с сосудами, но и прочие органы и системы.

Симптоматические проявления

Учащенное сердцебиение при остеохондрозе часто сопровождается сердечными болями, нередко принимаемыми за патологию. Но есть несколько четких отличий.

Если боли связаны с дегенеративными переменами в шейной зоне позвоночника, они беспокоят в течение длительного времени. Постепенно усиливаясь, через три дня боли идут на убыль. На ЭКГ, даже повторном, нарушений не выявляется. Больной эмоционально стабилен. Если нагрузить позвоночник, боли усиливаются, а прием лекарств ничего не меняет.

Если боли патологические, то длятся они недолго, но при этом каждый раз на ЭКГ выявляются отклонения от нормальных показателей. Больной тревожен, боится смерти. Характер боли не зависит от нагрузки на позвоночник, зато напрямую связан с приемом лекарств.

Если первый вариант не причиняет сердцу особого вреда, то второй – смертельно опасен.

В первом случае возникновение неприятных симптомов предваряют резкие повороты телом, серьезные нагрузки, даже кашель. Приступ продолжается обычно менее получаса. Если случай тяжелый, может затянуться до суток.

Возникает спровоцированная остеохондрозом тахикардия не только при движении, но и в покое. При этом отклонений в сердечной деятельности не бывает. Ощущения уменьшаются и вовсе проходят при успехе в лечении остеохондроза. Возрастают с ростом давления на сосуды. При осложнении этого заболевания синдромом позвоночной артерии они могут быть и постоянными.

Часто сердечные неприятности при остеохондрозе сопровождает симптоматика сжатия нервных окончаний в артерии позвоночника и мозге спины:

  • боли в районе остистых отростков в нижней части шейного отдела,
  • утомляемость,
  • внезапный жар,
  • учащение мочеиспускания,
  • скованность в груди,
  • перемена температуры рук и ног,
  • головокружение и сбои координации,
  • затруднение дыхания,
  • нарушение сна.

Связь тахикардии и остеохондроза

Учащенное сердцебиение, возникающее при остеохондрозе, довольно специфично. Связь между ними можно определить по ускорению ритма в случае:

  • наклонов,
  • поворотов,
  • движений головой,
  • подъемов рук,
  • кашля,
  • чихания,
  • глубокого дыхания.

Многие сомневаются, может ли вообще быть аритмия от остеохондроза. Ответ на этот вопрос положительный. Особенно часто явление наблюдается во время поездок в транспорте, статических нагрузок, особенно на позвоночник, сна. Тахикардия нередко возникает параллельно с иными признаками сдавления артерий позвоночника, корешков нервов мозга спины:

  • головокружениями,
  • болями головы,
  • сбоями зрения и слуха,
  • онемением,
  • слабостью в мышцах,
  • болями в руках и груди – в зонах иннервации шейных и грудных сегментов мозга спины.

Связь между мерцательной аритмией и остеохондрозом очевидна, если от нее помогают лекарства, назначаемые при остеохондрозе. При этом препараты сердечные никак не влияют на ситуацию. Она беспокоит больного непрерывно, даже в покое.

В случае остеохондроза грудного отдела позвоночника аритмия усиливается при ухудшении состоянии любого позвонка. Однако любые предположения необходимо проверять, проводя дополнительные обследования.

Виды аритмий

Как правило, аритмия при остеохондрозе бывает одного из двух видов:

  • экстрасистолия,
  • синусовая тахикардия.

Экстрасистолия – не слишком частое явление, возникающее в запущенных, поздних формах остеохондроза. Сердечные сокращения ускоряются, идут вне очереди, вслед за нормальными. Иногда патологию не замечают или ощущают усиления толчков с замираниями за грудиной. Пульс ослабляется и даже выпадает.

Сначала приступы короткие, но далее увеличивают вероятность хронической гипоксии миокарда. Возникают неизменно вслед за увеличением физической нагрузки. Их всегда предваряет обострение остеохондроза: зажатость, скованность мышц у позвонков, боли в шее.

Синусовая тахикардия ускоряет сердцебиение до девяноста ударов в минуту и более. Такая аритмия сердца возможна не только при шейном остеохондрозе, но и у здорового человека при повышении нагрузок. Однако физиологические отклонения не такие же, как патологические.

Последние появляются и при полном покое без особых на то поводов. При этом биение сердце иногда сопровождается ощущением жжения за грудиной. Ритмы сердца нарушаются при остеохондрозе на постоянной основе, без перерывов на покой. Они выражаются сильнее при перемене позы, резких движениях головой, усилении нагрузки на спину. Синусовый ритм при этом сохраняется.

Вертеброгенные аритмии имеют постоянный характер, возникая и усиливаясь в случае физических нагрузок. Нередко сопровождаются головокружениями и скачками артериального давления вверх.

Как диагностировать

Прежде чем будет диагностирована аритмия при остеохондрозе грудного или любого иного отдела позвоночника, врач отправляет пациента на эхокардиографию и ЭКГ для подтверждения или опровержения сердечных заболеваний. Если заметных отклонений не найдут, назначат дополнительные обследования.

Делают УЗИ почек и сердца. Чтобы исключить периферическую невропатию, проведут электромиографию. Рентгеновские обследования сердечной мышцы с позвоночником помогут:

  • определить локализацию патологии,
  • уточнить состояние ткани костной и хрящевой.

Проводят их с прямой спиной, но в максимально согнутой позиции. Так можно определить патологии в подвижности позвонков. Сокращение высоты дисков между позвонками, рубцевание ткани костей, присутствие остеофитов на снимках свидетельствуют о наличии остеохондроза. Для уточнения наличия стеноза канала позвоночника могут ввести в его шейный отдел контрастное вещество.

Больше всего данных дают МРТ и КТ – но это очень дорогие методики.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника тахикардию можно выявить и вручную: при помощи фонендоскопа или простым прощупыванием пульса. Зажав лучевую артерию на запястье, считают удары сердца в течение минуты. В норме их должно быть от 60 до 80.

Лечение

Если тахикардия при остеохондрозе выявлена, необходимо срочно заняться комплексным лечением позвоночника. Оно призвано снизить отечность с воспалениями в точках сжатия сосудов, а также наладить обмен веществ в тканях хрящей и костей позвоночника, восстановить функции травмированных нейронов. Из медикаментов назначают:

  • хондропротекторы,
  • средства, расширяющие сосуды,
  • препараты от боли,
  • диуретики,
  • нестероидные средства против воспалений,
  • препараты для снижения силы и частоты сокращений сердца.

Избавиться от учащенного сердцебиения при остеохондрозе можно с помощью мазей и кремов на основе яда пчел и змей. Такие препараты:

  • удаляют отеки,
  • налаживают кровообращение,
  • расширяют русла сосудов.

Перед применением желательно проводить аллергопробы на любом небольшом участке кожи.

Точечный массаж прорабатывает мышцы и диски между позвонками, находящиеся глубоко. Он также ускоряет обменные процессы во всех тканях.

Физиотерапия – это восемь сеансов токов Бернара при обострении или десяток сеансов ультразвука в относительно спокойный период. Эти процедуры ускоряют обращение крови в пострадавших тканях, восстанавливают работу паравертебральных мышц, налаживают самочувствие больного. Могут применяться и другие способы физиотерапии.

Если консервативные методики не очень эффективны, врачи назначают оперативное вмешательство. Во время операции они избавляются от наростов на позвонках, сдавливающих сосуды и нервные корешки.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/prichiny-tahikardii-vozmozhna-li-pri-travmah-oslozhneniya-i-lechenie.html

Непроникающие (закрытые) травмы сердца

После удара в область сердца болит сердце

Любое непосредственное сильное воздействие тупым предметом на грудную клетку может привести к закрытой травме сердца, вызывая повреждение любой структуры сердечной мышцы.

Причиной закрытой травмы сердца может также стать травма других частей тела, например, внезапная компрессия живота и нижних конечностей, в результате которой происходит повышение давления в грудной клетке.

При непроникающих травмах сердца могут наблюдаться как незначительные кровоизлияния в субэндокардиальные или субэпикардиальные области, так и обширные трансмуральные кровоизлияния в миокард – могут происходить надрывы оболочек, стенок, клапанов, размозжение стенок сердца.

Патогенез поражения сердечной мышцы при закрытых травмах очень сложен, и зависит от многих факторов:

  • локализации травмы грудной клетки;
  • направления удара;
  • силы удара;
  • эластичности ребер;
  • возраста пострадавшего.

При этом выделяют три основных механизма:

  • Повышение внутрисердечного давления по причине внезапного сдавления всех отделов сердца.
  • Внезапный удар в проекции сердца или повреждение сердца отломками ребер;
  • Смещение сердца при ушибе грудной клетки.

Из инструментальных методов исследования для подтверждения диагноза непроникающих ранений сердца используют:

  • рентгенографию;
  • ангиокардиографию;
  • зондирование полостей сердца;
  • эхокардиографию;
  • сцинтриграфию.

Следует отметить, что диагностика закрытых травм сердца составляет определенные трудности, особенно в случае множественных или сочетанных повреждений, осложненных шоковым состоянием. Отсутствие видимых следов повреждений грудной клетки не исключает возможности повреждения сердца.

В течение закрытой травмы сердца выделяют 4 периода:

  • Первичные травматические нарушения.
  • Травматический миокардит;
  • Стабилизация процесса.
  • Исход.

При своевременно начатом лечении прогноз при закрытой травме сердца благоприятен. Летальный исход обусловлен фибрилляцией желудочков, сердечной недостаточностью, разрывом сердца.

Заболевание может закончиться полным или неполным (если сохраняется боль в сердце, нарушения ритма, развивается застойная сердечная недостаточность) выздоровлением.

Сотрясение сердца (28% всех случаев) сопровождается спазмом венечных артерий с последующей ишемией миокарда. Причиной является резкий удар по грудной клетке точно над областью сердца.

Клинические проявления сотрясения сердца развиваются немедленно или в очень короткое время после травмы, и также быстро исчезают, при этом болевые ощущения в области сердца практически не наблюдаются.

Нарушения функции сердца могут носить следующий характер, и, как правило, исчезают в течение нескольких часов после травмы:

  • нарушение ритма сердечной деятельности: экстрасистолическая аритмия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, брадикардия…;
  • нарушения атриовентрикулярной проводимости, вплоть до развития полной поперечной блокады;
  • нарушение периферического кровообращения: повышение венозного давления, снижение артериального давления.

Ушиб сердца (35% всех случаев) является наиболее часто встречающейся закрытой травмой сердца.

Ушиб возникает после сильного удара в грудную клетку над областью сердца, в левую половину груди (реже при травме правой половины), и сопровождается кровоизлиянием в миокард, под эпикард, под эндокард. Степень кровоизлияния зависит от степени наполнения камер кровью в момент травмы.

Варианты ушибов сердца:

  • повреждения клапанов;
  • повреждение миокарда и проводящих путей;
  • повреждение коронарных сосудов;
  • комбинированные повреждения.

Ушиб сердца может оставаться нераспознанным, поскольку не всегда вызывает развитие немедленных функциональных расстройств. Наиболее часто пострадавшие жалуются на болевые ощущения в прекардиальной области, которая локализуется в месте ушиба, иногда за грудиной, может иррадировать в спину, руки, челюсть. Прием нитроглицерина не влияет на интенсивность боли.

Нарушения функции сердца могут носить следующий характер, при этом клинические симптомы нарастают постепенно, а обратное их развитие происходит медленно:

  • нарушения ритма сердца: синусовая тахикардия, желудочковая экстрасистолическая аритмия, мерцание предсердий, трепетание предсердий…;
  • преходящие нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • блокады ножек пучка Гиса и их ветвей;
  • нарушения атриовентрикулярной проводимости, включая полную атриовентрикулярную блокаду, носящую преходящий характер.

ЭКГ-признаки ушиба сердца:

  • неспецифические изменения сегмента ST;
  • классические признаки перикардита;
  • различные аритмии, включая желудочковую тахикардию.

Разрыв сердца (31% всех случаев) сопровождается нарушением целостности стенок сердца или его перегородок. Разрыв сердца происходит двумя путями:

  • В результате компрессии сердца (при прямом воздействии) происходит острый разрыв.
  • Некроз, размягчение и разрыв через несколько дней после травмы в результате ушиба и кровоизлияния.

Разрыв сердца бывает двух видов:

  • Внешний разрыв сердца, при котором образуется сообщение с соседними полостями тела или органами.
  • Внутренний разрыв сердца, при котором возникают патологические сообщения между отдельными полостями сердца.

Внешние разрывы сердца обычно приводят к немедленному летальному исходу.

Внутренние разрывы сердца трудно диагностируются. Наиболее уязвимо сердце для разрыва межжелудочковой перегородки, при котором наблюдается артериальная гипотензия, тахикардия, выраженная одышка, цианоз, увеличение печени, прослушивается грубый систолический шум над всей областью сердца.

Травматический инфаркт миокарда (6% всех случаев) развивается у пожилых людей, страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, артериальной гипертензией.

Основное клиническое отличие травматического инфаркта от “обычного” – развитие ангиозного (реже астматического) статуса сразу после травмы или в ближайшие часы.

Как правило, травматический инфаркт миокарда является крупноочаговым, локализуется в передней или переднебоковой стенке левого желудочка, отличается тяжелым течением с развитием острой левожелудочковой недостаточности.

Лечение закрытых травм сердца

Больные с закрытой травмой сердца госпитализируются в лечебное учреждение, где получают адекватное лечение.

  • Купирование болевого синдрома (фентатил с дроперидолом, наркотические анальгетики).
  • Антиаритмические средства для предупреждения развития фибрилляции желудочков, предсердий, пароксизмальной тахикардии (верапамил, новокаинамид, блокаторы бета-адренорецепторов, внутривенно атропин в случае атриовентрикулярной блокады II степени, электрокардиостимуляция при развитии полной поперечной блокады).
  • Нормализация гемодинамических показателей и восстановление сократительной способности миокарда.
  • Улучшение обменных процессов в миокарде (метаболические препараты, анаболические гормоны).
  • Антикоагулянты при закрытой травме сердца противопоказаны.

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/cor/travmy_serdtsa_nepronikayuwie.html

Симптомы ушиба сердца, его лечение и последствия

После удара в область сердца болит сердце

В случаях усиленного давления или интенсивного воздействия на грудную клетку с левой стороны не исключена возможность ушиба (контузии) сердечной мышцы или миокардиального мышечного слоя. Сердце способно самостоятельно справиться с легкой травмой, но возникают случаи, когда требуется помощь важному органу человеческого организма.

Ушиб сердца диагностируется в результате сильного удара, сдавления, воздействия на орган во время падения.

Функция сердца представляет собой слаженную работу органа по беспрерывному кругообороту потоков крови, работает проводящая система, передающая на камеры импульсы ритма.

Самостоятельно диагностировать травму сложно, поэтому при неожиданном воздействии силы в зону сердца нужно получить консультацию и назначение кардиолога, основанные на результатах клинических исследований.

Признаки

Негативные последствия воздействия силы на орган зависят:

  • от его мощности;
  • от периода действия органа в момент травмы;
  • от вектора силы.

В результате внезапного механического давления на сердце происходит замедление или приостановка движения крови в сердечных камерах.

Но поступающая кровь продолжает двигаться, не имея возможности достичь пункта назначения.

Это может стать угрозой жизни человека и привести к необратимым процессам и негативным последствиям повреждений. В этом случае возможна некоторая реакция на удар:

  • попадание сверхнормативного количества крови в камеры;
  • увеличенная нагрузка на стенки;
  • увеличение стенок, трансформация размера;
  • сдавливание камер;
  • повреждение органа ребрами;
  • распад химических соединений крови;
  • перемещение сердца.

Внезапные нарушения нормального функционирования органа могут привести к:

  • повреждению миокарда,
  • надрыву клапанов.

Виды

Выделяют 2 случая клинических показаний, образовавшихся в результате прямого удара в зону сердца:

  • стенокардический;
  • инфарктоподобный.

При компетентном установлении одного из клинических видов у специалиста появляется возможность сделать грамотное назначение и начать лечение пациента.

Во избежание формирования признаков сердечной недостаточности при инфарктоподобном виде травмы назначается ограниченная инфузионная терапия, предполагающая уменьшение введения в кровь различных препаратов. При стенокардическом случае ограничение не вводится.

Ушиб сердца можно поделить на повреждение составляющих сердца:

  • сердечной мышцы;
  • коронарных сосудов;
  • клапанов.

Существует совмещенный ушиб, связанный, помимо травмы сердца, с повреждением других внутренних органов.

Причины

Ушиб сердца происходит при давлении на грудину, в зону проекции органа. Причиной может стать:

  • несчастный случай на дороге;
  • падение;
  • воздействие взрывной волны;
  • отдача при работе на тяжелом оборудовании;
  • гидротравма;
  • повреждение органа ребрами;
  • прямой удар и т.д.

Симптомы

Ушиб сердца (контузия) самостоятельно диагностировать невозможно, т.к. нарушения функционирования внутреннего органа визуально не заметны, но могут доставить со временем серьезные проблемы, которые окажутся несовместимыми с жизнью пациента. Ведь любая сложная травма без лечения, со временем усугубляется и сердце, в этом случае, не исключение.

Симптомы ушиба сердечной мышцы сходны с часто возникающей спазматической болью органа. В этом случае нужно принять «Нитроглицерин». При спазме, действие препарата устранит болезненные ощущения, тогда как боль от ушиба не пройдет. Помимо острой боли, контузия сердца имеет и другие признаки:

  • ощущения тревоги и беспричинного страха;
  • ощущение недостатка кислорода (одышка);
  • снижение чувствительности в конечностях, покалывание в пальцах;
  • утрата сознания;
  • обильное холодное потоотделение;
  • отечность в зоне сердца;
  • учащенный пульс, ощущаемый в крупных артериях.

Ушиб связан с деформацией и появлением дефекта органов грудной клетки в результате травмы. Так при ударе в зону сердца, помимо него страдают плевра, ребра и т.д. При прослушивании происходит притупление слышимости ритмов, это помогает доктору установить диагноз – ушиб. При данном вердикте медика назначается дополнительное обследование, уточняющее его.

В некоторых случаях имеется угроза остановки деятельности органа. Эту ситуацию можно предугадать, следя за состоянием больного. К примеру, к негативным показателям можно отнести смену тахикардии на сбои в синусовом сердечном ритме, изменение (бледность) оттенка кожи.

Диагностирование

Доктор устанавливает диагноз на основании истории болезни, жалоб пострадавшего, пальпации и прослушивает работу сердца. Если у врача возникают сомнения в назначении лечения, то назначается дополнительное обследование:

  • ЭЭГ показывает электросигналы сердца. При положительном результате и нормативных показателях диагностируется отсутствие ушиба и осложнений после него.
  • Эхокардиографию применяют в случаях подозрения нарушений движения потока крови.
  • Холтеровское мониторирование – регистрация динамики ритма сердца в течение 24 часов. Метод предполагает возможность разобраться, что служит поводом для погрешности в нормативных показателях. К телу больного крепится автономный прибор, который записывает изменения показателей при нагрузках на протяжении суточного периода времени.
  • клинические исследования. Проводится анализ, указывающий на повреждения миокарда.

Последствия

При ушибе сердца высока угроза проявления аритмии и констатация летальных исходов.

В сущности, диагноз ушиб миокарда поясняет сбой показателей ЭКГ и появившуюся боль в грудной клетке, а также напоминает доктору об угрозе появления у пострадавшего аритмии.

Поэтому больной до выяснения точного диагноза после полученной травмы в течение 12 часов находится под наблюдением врача, контролирующего его самочувствие с помощью подключенной аппаратуры и выведенных на монитор показателей жизнедеятельности.

Смерть большинства пострадавших, получивших травму сердца, наступает на месте происшествия, но несмотря ни на что, с помощью современной диагностики и методов хирургии процент тех, кого удается экстренно и вовремя привезти в медицинское учреждение живыми, существенно увеличивается. Для получения должного лечения и помощи при тяжелых травмах сердца медикам необходимо заблаговременно подготовиться к операции.

Источник: https://PerelomaNet.ru/ushiby/ushib-serdtsa.html

Последствия ушиба сердца

После удара в область сердца болит сердце

Ушиб сердца – травма, при получении которой функциональные расстройства со стороны органа могут развиваться не сразу.

Но это не является показателем незначительных нарушений, выявить все возникшие изменения помогает только тщательная диагностика.

При получении закрытой травмы сердца к врачу необходимо обратиться в любом случае, так как некоторые повреждения могут стать причиной летального исхода.

Особенности ушиба сердца

Сердце – орган, отвечающий за беспрерывный кровоток по всему организму. Вместе с постоянно циркулирующей кровью во внутренние органы и ткани поступают питательные вещества и молекулы кислорода. Закрытые травмы органов грудной клетки примерно в 70% приводят к ушибу сердца.

Получить повреждение можно в результате прямого удара, падения, при несоблюдении техники безопасности на производстве.

Степень травмы зависит и от состояния мышечного корсета, поэтому у взрослых здоровых мужчин осложнения встречаются на порядок реже по сравнению с детьми и пожилыми пациентами.

Ушиб сердца при переломе грудины может быть следствием неправильного проведения реанимационных мероприятий при остановке сердца. Обычно это случается, если помощь оказывается пострадавшему вне стен медучреждения.

Последствия ушиба сердца определяются:

  • Силой механического воздействия;
  • Степенью наполнения камер органа в момент травмы. Считается, что удар в момент систолы вызывает больше внутренних повреждений сердца по сравнению с диастолой;
  • Вектором (направлением) удара.

Чаще всего повреждения сердечной мышцы и внутренних структур сердца вызывает ушиб грудной клетки слева. Во время удара функции камер по перекачиванию крови замедляются, но она продолжает приливать, это приводит к следующим патологическим изменениям:

  • Полости камер переполняются кровью и их стенки растягиваются;
  • Сдавливаются рядом расположенные отделы сердца;
  • Орган смещается;
  • Нарушает общий кровоток.

Во время удара в патологический процесс чаще включается передняя стенка правого желудочка, реже межжелудочковая перегородка. Ушиб приводит к разрыву мышечных волокон, к внутренним кровотечениям из поврежденных сосудов. При кровоизлиянии часто сдавливается коронарный сосуд, что является основной причиной инфаркта.

Классификация

Выделяют несколько вариантов протекания ушиба сердечной области:

  • С вовлечением в процесс клапанов сердца. Проявляться может молниеносно развивающимся отеком легких;
  • С повреждением коронарных артерий. Не исключается отслойка внутренней части сосудов и тромбоз, что приводит к некрозу сердечной мышцы и к инфаркту со всеми вытекающими из этого осложнения последствиями;
  • С вовлечением в патологический процесс миокарда вместе с проводящей системой органа. В результате удара нарушаются физиологические процессы метаболизма, при таком повреждении основные симптомы травмы фиксируются через несколько дней;
  • Комбинированный, то есть сочетающий в себе травмирование сразу нескольких отделов сердца.

Синяк в области сердца не свидетельствует об его ушибе. Гематома может указывать только на внешние повреждения.

В зависимости от характера травмы видимых повреждений может и не быть, но при этом травмированию подвергается большая часть органа.

Диагностика травмы

Диагноз ушиб сердца выставляется пациентам только после всестороннего обследования. Первоначально врач должен установить характер травмы и давность ее получения, провести внешний осмотр, прослушать сердце, измерить давление и пульс. Из инструментальных методов обследования используют:

  • Электрокардиограмму. На ЭКГ отражаются импульсы сердца, при ушибе их нормальный ритм нарушается;
  • Эхокардиографию . Обследование назначается, если у пострадавшего выявлены симптомы нарушения гемодинамики;
  • Холтер . Пациенту на 24 часа на теле закрепляется датчик, замеряющий ритм сердца, давление, пульс.
  • УЗИ сердца.
  • Рентгенографию . На снимках можно увидеть сопутствующие повреждения – переломы ребер, грудины.

Необходимы и анализы крови. На повреждение мягких тканей миокарда указывает воспалительная реакция, изменение показателей тропонина и МВ изофермента.

Признаки ушиба в области сердца

Сильный удар в грудную клетку, приводящий к ушибу сердца, приводит к появлению следующих симптомов:

  • Болей . Не всегда они возникают сразу, иногда пострадавший начинает фиксировать болезненные ощущения спустя 2-3 дня после травмирования;
  • Тахикардии;
  • Одышки вплоть до удушья. Данный признак указывает на нарушение кровотока в малом круге кровообращения;
  • Снижению АД . Нарастающая в течение 5-7 дней гипотония свидетельствует о серьезных повреждениях в сердце;
  • Побледнению кожных покровов. Указывает на падение АД или на шоковое состояние;
  • Нарушению сердечного ритма.

При прослушивании стетоскопом врач может уловить посторонние шумы, возникающие вследствие разрыва внутренних тканей.

Часть пострадавших предъявляют жалобы на онемение и покалывание в области кончиков пальцев, на неконтролируемую тревогу и панику, пульсацию в крупных сосудах.

При осмотре грудная клетка в области удара может быть вздута, кожа травмированного — влажная, из-за обильно выделяющегося пота.

Клиническая картина ушиба сердца может развиваться в двух вариантах:

  • Стенокардический тип ушиба характеризуется непродолжительными по времени болевыми ощущениям, нехваткой воздуха. Восстановление происходит быстро, отдаленных последствий травмы практически не бывает;
  • Инфарктоподобный . Болевой приступ длительный, ярко выражен. Помимо болей наблюдается одышка, повышенная температура тела, возбуждение пострадавшего. Без своевременного лечения развивается сердечная недостаточность.

Лечение подбирается в зависимости от признаков ушиба и данных, полученных во время диагностики.

Спазм коронарных сосудов и ушиб органа – отличия

По клинической картине ушиб напоминает спазм сердца (внезапно возникшую коронарную недостаточность). Лечение патологий разное, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику.

Достоверные результаты дает диагностика, но до ее проведения можно провести лекарственный тест — нитроглицерин уменьшает или полностью купирует боли при спазме коронарных сосудов, тогда как при ушибе болезненные ощущения не проходят.

Источник: https://www.vam3d.com/posledstvija-ushiba-serdca/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий