Порок митрального клапана у собаки

Эндокардиоз у собак: что это за болезнь и как лечить

Порок митрального клапана у собаки

Эндокардиоз у собак представлен патологией митрального клапана, иное название – дегенерация атриовентрикулярных клапанов сердца в хроническом течении. Среди патологий домашних собак встречается наиболее часто. Характерная особенность – накапливание глюкозамингликанов, отложением фиброзных образований на сухожилиях струн и створках клапана.

Какие этиологические факторы действуют

Митральный эндокардиоз у собак (ЭМК) характеризуется утолщением митрального клапана и утратой его эластичности, в результате створки начинают смыкаться не полностью.

Эндокардиоз клапанов развивается вследствие действия на организм двух основных факторов: генетика и возраст. В ветеринарной практике это считается наиболее адекватной причиной развития болезни и их рассматривают при поступлении животного в первую очередь. Но это не означает, что все собаки без исключения, имеющие «кривой» ген обязательно будут иметь проблемы с сердцем с рождения.

«Запуск» эндокардиоза может спровоцировать:

  • воспалительные процессы в организме, систематические переохлаждения, хронизация процесса с любой локализацией;
  • постоянные стрессы, ненадлежащее содержание, эмоциональные перегрузки, переживания;
  • физические нагрузки, длительные принудительные тренировки, бег на большие расстояния.

Фактором прогрессирования болезни считается возраст, это объясняется длительным наблюдением за собаками, подверженными ЭМК. Выяснено, что у юных и молодых особей эндокардиоз встречается редко, даже при вхождении их в группу риска. Начало болезни отмечено у собак среднего возраста, пик патологии приходится на 8-11 лет.

Важно! Эндокардиоз МК у собаки чаще встречается у мелких и средних пород. Предрасположены: шнауцеры, пекинесы, той и малые пуделя, чихуахуа, шпицы, спаниели. Их крупных собак митральный клапан наиболее слабое место у далматинцев, немцев.

Эндокардиоз: что делать хозяину

Когда заводчик знает, что его питомец входит в группу риска по эндокардиозу, не стоит паниковать. ЭМК – не приговор, прогноз по заболеванию благоприятный при условии, что к животному применяются щадящие меры содержания. Но это не значит лишать собаку привычных радостей – играть, бегать, активно участвовать в жизни хозяев.

Чтобы минимизировать риски прогрессирования болезни врачи-кардиологи ВЦ «Рос-Вет» рекомендуют:

  • обследовать животное 1-2 раза в год;
  • знать основные параметры нездоровья, в частности – увеличение частоты дыхания в покое (от 27 раз\мин.). Если выше, это повод обратиться к врачу;
  • наладить сбалансированное питание, особенно опасно для собак-сердечников отложение жира под кожей и на внутренних органах. Это значит, что ни в коем случае питомца не закармливают запрещенной едой со стола, не поощряют его длительное лежание;
  • умеренные нагрузки должны быть всегда, не сложно прогуляться с песиком 2-3 раза в день по хорошей погоде, размеренным шагом и периодическими элементами игры («принеси палочку»).

То есть, по сути, для собак из группы риска по эндокардиозу нет особенных «привилегий», они не должны быть излишне изнежены, перекормлены. Но и нельзя запускать механизмы, которые могут увеличить скорость развития заболевания.

Эндокардиоз: что это за болезнь

Нельзя считать ЭМК исключительно «болезнью старости», хотя она и развивается во 2 половине жизни собаки. Сердце – это четырехкамерный бионасос, обеспечивающий движение крови по сосудам разного калибра.

Между его отделами располагаются клапаны-«пробки», которые позволяют крови двигаться только в определенную сторону.

При эндокардиозе митральный клапан перестает плотно смыкаться, возникает «течь», кровь выливается обратно, что создает повышенное давление в одном из отделов.

Сбой в работе одного механизма всегда влечет за собой разбалансировку других анатомических структур. В результате критического накопления объема крови происходит ее застой, увеличивается давление в сосудах.

Важно! Деформация левого клапана влечет за собой развитие отека легких, при нарушении работы правого клапана в абдоминальной полости начинает скапливаться выпот (жидкая фракция).

По данным статистик врачей-кардиологов ВЦ «Рос-Вет» чаще всего патология обнаруживается:

  • в левой части сердца (70%);
  • в правой (5%);
  • двустороннее поражение (25%).

Именно таким патогенезом развития болезни и «обязаны» типичные симптомы эндокардиоза у собак – обмороки, одышка, высокая утомляемость. При их появлении владелец должен немедленно доставить питомца в ветеринарную клинику на полное обследование.

Какие симптомы эндокардиоза существует

ХСН – хроническая сердечная недостаточность развивается не всегда на ранних стадиях, это типичный признак ЭМК у собак и ему врачи уделяют особое внимание. ХСН считается необратимым явлением, прогноз не всегда благоприятный и зависит от стадии течения заболевания:

  • латентное (без симптомов), изредка питомец может тяжело дышать, покашливать, утомляться, но владелец списывает это на разовую физическую нагрузку;
  • явная симптоматика, появляется нарастанием признаков в начале патологического процесса и заметным ухудшением состояния при критическом развитии ХСН.

В последнем случае даже невнимательный хозяин заметит, что пес чаще угнетен, не желает гулять, играть или просто проявлять активные эмоции. Он с трудом дышит, его чаще преследует изнурительный кашель и отеки лап (при тяжелом поражении правого желудочка).

Но все эти признаки не всегда указывают на эндокардиоз. Кардионедостаточность может быть следствием иных причин, которые нужно отдифференцировать в результате тщательного обследования собаки.

Явные признаки эндокардиоза:

  • пульс слабый и неполный;
  • синюшный язык, хриплое дыхание;
  • бледные, анемичные слизистые;
  • жажда при отсутствии аппетита;
  • дыхание открытым ртом;
  • розоватая пена в ноздрях (отек легкого);
  • асцит (жидкость в брюшной полости);
  • яремные вены вздутые.

Сон у собаки очень беспокойный, так как ей приходится часто менять положение, в лежачем состоянии животное начинает задыхаться. Во время приступов кашля или физической нагрузки пес может упасть в обморок, это типичный признак проблем с митральным клапаном.

Диагностика патологии

В ВЦ «Рос-Вет» проводят полное обследование собаки с подозрением на эндокардиоз. Это нужно чтобы подтвердить диагноз, либо выявить проблемы со схожим течением.

Что делают:

  • проводят визуальный осмотр (аускультация, пальпация);
  • рентгенографию (степень увеличения камер сердца);
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • эхогардиографию (ЭхоКГ);
  • УЗИ сердца.

Лабораторные исследования мочи и крови при эндокардиозе малоинформативны, но это не значит, что их не нужно делать. На их основании устанавливают общее состояние здоровья питомца, какие сопутствующие патпроцессы происходят в организме. Также дифференцируют от: пневмонии, фарингита, дирофиляриоза, коллапса трахеи, хронического бронхита и пр.

Лечение эндокардиоза у собак

Препараты назначает только ветеринарный врач исходя из стадии течения болезни. Цели консервативной терапии: снять симптоматику, максимально поддерживать сердце животного в рабочем состоянии и корректировать нейрогормональную активность, из-за которой часто и бывает ухудшение состояния.

При явных признаках ЭМК:

  • диуретики (профилактика отеков);
  • АПФ (стимуляция работы сердца);
  • бета-блокаторы (аритмия);
  • мочегонные и сосудосуживающие (кашель).

Последнее назначение связано со скоплением выпота в бронхах, который и становится причиной появления характерного «удушающего» кашля. Кортикостероиды нужны на поздних стадиях при развитии хронического кашля и формирования бронхита.

Рефракторная застойная недостаточность плохо поддается лечению требует увеличения дозировки препаратов. Так для купирования повторяющегося отека легких животное ограничивают в движении и дают диуретики. АПФ в дозе максимального значения чтобы стабилизировать сердечную деятельность. Обязательно проверяют работу почек, уровень электролитов, пищу не солят.

Хирургическое вмешательство

Современное оснащение хирургического кабинета позволяет врачу провести лечение эндокардиоза оперативным путем. Проводят замену митрального клапана.

Показанием к вмешательству является застой крови в сердце, который не устраняется медикаментозно. Но вторичная кардиомиопатия является противопоказанием к операции, она развивается в запущенных случаях.

Именно поэтому владельцу собаки нужно не запускать заболевание, а вовремя обращаться к врачу.

Как ухаживать за собакой с эндокардиозом

Животное с «сердечными проблемами» требует особого внимания. Так владелец должен:

  • обеспечить полный покой, это значит, что каждый из членов семьи обязан не досаждать собаке, не включать громко музыку, не кричать;
  • обеспечить хорошую вентиляцию воздуха;
  • давать прохладную чистую воду, пищу, которая не провоцирует жажду (искл. сухие корма, соль).

Собака требует помощи во внешнем уходе, нужно прочищать нос, рот, чтобы ей легче дышалось.

Прогноз

Возможны осложнения ЭМК, это стойкое нарушение сердечного ритма, декомпенсация, отрыв хорды, разрыв левого предсердия (мгновенная гибель). При незначительном развитии эндокардиоза и щадящем режиме существования питомец может прожить долгую жизнь. Тяжелое течение ЭМК с проводимым лечением дает шанс собаке прожить как минимум год.

Источник: https://Ros-Vet.ru/sobaki/endokardioz-u-sobak-prichiny-priznaki/

Пороки сердца у собак и кошек

Порок митрального клапана у собаки

В настоящее время известно большое количество пороков сердца у собак и кошек. В данной статье мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся пороки сердца в клинической практике.

Эндокардиоз митрального клапана у собак

Эндокардиоз митрального клапана относится к наследственным патологиям. Это хронический дегенеративный процесс на митральном клапане.

Чаще всего болезнь встречается у мелких и средних собак, в том числе у той-терьеров, йоркширских терьеров, такс, померанских шпицев, пуделей, спаниелей. Чаще болеют кобели.

Как правило, эта патология начинает проявляться во второй половине жизни. Симптомы развиваются постепенно по мере развития стадий болезни. Выживаемость около 5 лет.

Сначала владельцы отмечают кашель, одышку, снижение активности и переносимости нагрузок. С течением болезни кашель прогрессирует, появляется застойная сердечная недостаточность, на поздних стадиях появляется жидкость в брюшной и грудной полости.

На приёме врач выявляет шумы в сердце, характерные изменения в сердце при эхокардиографии и на электрокардиограмме.

Дилятационная кардиомиопатия (ДКМП) собак – в подавляющем большинстве наследственное заболевание.

Генетическая форма – выживаемость около 6 месяцев, но бывает 2-3 года.

Породы – доберман, боксер, маолосы, доги, ирландские волкодавы, лабрадоры, немецкие овчарки, кокеры, все крупные собаки.

Вторичная Дилятационная кардиомиопатия может развиваться как следствие при хронической сердечной недостаточности. Чем старше возраст собаки, тем более вероятна вторичная ДКМП. Выживаемость при данной форме заболевания выше, чем при генетической форме.

Кашель – не ведущий симптом, может отсутствовать или быть редким. Владельцы отмечают снижение активности, аппетита, утомляемость – эти симптомы появляются на более ранних этапах развития заболевания, позже отмечается одышка (частое дыхание), увеличение размеров живота из-за скопления жидкости, значительное исхудание. Могут быть обмороки из-за аритмии.

На приёме врач выявляет сниженное наполнение пульса, выслушиваются аритмии и сердечный шум небольшой интенсивности.

Регистрируются характерные изменения в сердце на электрокардиограмме и при эхокардиографии.

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек

Клинические проявления могут наблюдаться от 5 месяцев до 16 лет.

У кошек с этим заболеванием владельцы отмечают одышку (частое дыхание), дыхание с открытым ртом, снижение активности и переносимости физических нагрузок, обмороки, иногда владельцы отмечают синюшность слизистых оболочек.

Врач на приёме может выявить шум в сердце, повышенную частоту сердечных сокращений, характерные изменения в сердце на электрокардиограмме и при эхокардиографии.

На данный момент хорошо изучено наследование этой болезни у мейн-кунов и рэгдоллов . Кроме того, это заболевание является семейным для норвежской лесной, сибирской кошки, сфинкса, бенгальских кошек , хотя наследование у этих пород недостаточно хорошо изучены.

У кошек этих пород рекомендовано проводить скрининговую эхокардиографию перед анестезией.

На данный момент уже проводится генетический анализ на данное заболевание.

При постановке диагноза учитываются порода, возраст, симптомы заболевания, объективные данные, указывающие на сердечную природу симптомов.

Существует много форм врожденных или приобретенных сердечно-сосудистых заболеваний, которые имеют наследственное происхождение.

Наследственные врожденные пороки сердца

БолезниПороды
Аритмогенная правожелудочковая дисплазияБоксёры
Деффект межпредсердной перегородкиПудели
Дегенеративная болезнь клапанаТаксы Кавалер Кинг Чарльз Спаниели
Дилятационная кардиомиопатияДоберман пинчеры Немецкие доги НьюфаундлендыПортугальские водные собаки
Гипертрофическая кардиомиопатияМэйн Куны Рэгдоллы
Открытый артериальный протокПудели
Стеноз Легочной АртерииБигли
Тетрада ФаллоКеесхонды
Дисплазия трикуспидального клапанаЛабрадор ретриверы
Подклапанный аортальный стенозНьюфаундленды
Деффект межжелудочковой перегородкиБигли Английские спрингер спаниели

Врожденные пороки сердца

Наследуемость врожденных болезней сердца доказана у некоторых пород собак, однако нужно помнить, что случайно развивающиеся формы (ненаследуемые) также могут встречаться.

При подозрении на патологию сердца или легких, или при проведении преданестезиологического обследования вашему животному необходим кардиологический прием.

Врач-кардиолог проводит полное клиническое обследование животного, по результатам которого могут быть назначены определенные методы диагностики.

Рентгенография оказывает неоценимую помощь в диагностике сердечных и респираторных заболеваний.

По рентгенограмме грудной клетки можно оценить размеры и форму сердца, включая изменения, наблюдающиеся при лево- и правосторонней застойной сердечной недостаточности.

Рентгенограмма является оптимальной диагностической процедурой при оценке объемной перегрузки (застойные явления в легких или отёк легких), а так же при первичных заболеваниях легких.

Электрокардиография является методом постановки окончательного диагноза нарушения сердечного ритма, в сочетании с другими методами исследований может указывать на возможную гипертрофию сердечных камер, наличие жидкости в полости перикарда, электролитных расстройств, ишемии сердца.

До 80% информации о состоянии сердца и сосудов можно получить при эхокардиографии. Комбинированное использование различных методов эхокардиографии позволяет точно диагностировать болезни сердца, обнаруживать нарушения кровотока, давать количественную оценку работы желудочков и устанавливать степень тяжести сердечных поражений, прогнозируя дальнейшее течение болезни.

Ранняя диагностика болезней сердца и своевременное начало лечения патологии может значительно продлить срок жизни и улучшить качество жизни вашего любимца.

2011-26-09 14:09:31

Источник: http://www.vetprofy.ru/stati/veterinariya/poroki-serdtsa-u-sobak-i-koshek

Болезни сердца у собак – симптомы и признаки, лечение сердечных заболеваний у кошек в Москве. Ветеринарная клиника

Порок митрального клапана у собаки

Врожденные заболевания сердца
Более редкие врожденные пороки сердца
Приобретенные заболевания сердца

Выделяют врожденные и приобретенные заболевания сердца.

Из врожденных пороков наиболее часто встречаются открытый артериальный проток, субаортальный стеноз и стеноз клапана легочной артерии.

Врожденные заболевания сердца

Открытый артериальный проток (Боталлов проток). Артериальный проток соединяет легочную артерию и аорту в период внутриутробного развития. Таким образом кровь из правого желудочка и легочной артерии поступает в аорту, минуя сжатые легкие плода.

Шунт защищает правый желудочек от перегрузки и позволяет миновать не функционирующую легочную ткань. Однако при начале дыхания легочная ткань расправляется, сопротивление легочных сосудов снижается, легочная ткань высвобождает брадикинин, который способствует спазму гладкой мускулатуры протока.

Происходит закрытие просвета сосуда.

В случае сохранения просвета возникает патологический шунт, позволяющий части крови сбрасываться из аорты в легочную артерию.

Предрасположенные породы: миниатюрный пудель (полигенное наследование), немецкая овчарка, колли, шелти, померанский шпиц, бобтейл, ротвейлер.

Классический вариант лево-правый шунт (кровь под большим давлением сбрасывается из аорты в легочную артерию). Обратное шунтирование может наблюдаться при гипоплазии (недоразвитии) легочной артерии или возникновении легочной гипертензии.

Аортальный стеноз – второй по распространенности врожденный порок сердца. Стенотическое повреждение может локализоваться под аортальным клапаном, над клапаном, либо затрагивать непосредственно клапанный аппарат.

Наиболее часто диагностируется субвальвулярный (подклапанный ) стеноз аорты. Предрасположенные породы: ньюфаундленд, немецкая овчарка, боксер, золотистый ретривер, ротвейлер, бультерьер. Как правило, проблема выявляется при первичном осмотре щенка во время вакцинации.

Дальнейшее течение заболевания зависит от степени обструкции выносящего тракта аорты.

Стеноз клапана легочной артерии. Наиболее часто поражается клапанный аппарат. Створки клапана утолщаются, между ними формируются спайки, подвижность сильно ограничивается. Правый желудочек работает с большой нагрузкой, происходит его дальнейшая деформация. Характерное изменение – гипертрофия (утолщение) стенок правого желудочка.

Предрасположенные породы: самоедская лайка, английский бульдог, фокстерьер, миниатюрный шнауцер, бигль, американский кокер-спаниель, вест-хайленд-уайт-терьер. Характерно полигенное наследование. Диагностируется, как правило, у щенков.Прогноз и лечение зависят от степени обструкции легочной артерии. Из клинических признаков наиболее типичны обморочные приступы, снижение активности.

Проблема может выявляться как случайная находка у взрослых собак.

Более редкие врожденные пороки сердца

Дефект межжелудочковой перегородки – патологическое сообщение между правым и левым желудочком. С правой стороны расположен под септальным листком трикуспидального клапана, с левой стороны под аортальным клапаном. Сброс крови происходит из левого желудочка в правый. Характерно полигенное наследование.

Предрасположенные породы: английский спрингер-спаниель, английский бульдог, кеесхунд. Проявление признаков зависит от величины дефекта. Может выявляться как случайная находка при прослушивании на приеме (малый размер дефекта).

Большой дефект – декомпенсация сердечной деятельности, возможное развитие обратного шунтирования.

Дефект межпредсердной перегородки – не закрывшееся “окно” между правым и левым предсердием. Редко встречается как изолированный порок (характерно сочетание со стенозом легочной артерии).

Возможно, частота возникновения дефекта недооценивается ветеринарными врачами, поскольку для многих животных характерно бессимптомное течение.

Предрасположенные породы: боксер, самоедская лайка, ньюфаундленд.

Дисплазия трикуспидального клапана – типично недоразвитие клапанного аппарата. Трикуспидальный клапан можно сравнить с вентилем, расположенным между правым предсердием и желудочком.

При его неадекватном функционировании во время сердечного сокращения кровь из правого желудочка поступает в правое предсердие и далее происходит ее застой в большом круге кровообращения.

Предрасположенные породы: лабрадор-ретривер, бобтейл, золотистый ретривер, сеттер, немецкая овчарка.

Тетрада Фалло – порок сердца, включающий в себя 4 аномалии: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты, гипертрофия левого желудочка.

К типичным проявлениям данного дефекта относятся: системная гипоксемия, полицитемия (избыточное число эритроцитов в крови), снижение эластичности правого желудочка, развитие его гипертрофии (утолщения). Также типичны правожелудочковые аритмии.

Порок относится к цианотичным порокам сердца. Предрасположенные породы: кеесхунд.

.

Приобретенные заболевания сердца

Эндокардиоз митрального клапана или хроническая недостаточность митрального клапана. Характеризуется миксоматозной дегенерацией клапанных створок (утолщение, деформация, неплотное смыкание).

Также регистрируется изменение длины и толщины клапанных хорд. Является наиболее часто встречающимся приобретенным пороком сердца, типичен для собак мелких и карликовых пород (пудель, йоркширский терьер, такса, чихуа-хуа, шпиц).

Полигенное наследование характерно для кавалер-кинг-чарльз спаниеля и такс.

Патология характеризуется неплотным смыканием створок митрального клапана, обратным током крови из левого желудочка в левое предсердие во время сокращения сердца. У большинства собак с митральной регургитацией наблюдается недостаточность трикуспидального клапана.

По мере прогрессирования патологии происходит увеличение левых отделов сердца, особенно левого предсердия. Левое предсердие оказывает давление на главный левый бронх (компрессия главного бронха), что приводит к появлению сильного кашля у больных собак. Именно кашель является одной из наиболее частых причин обращения в ветеринарную клинику.

На более поздних стадиях возникают застойные явления в легких, возможен отек легких.

Проблема чаще поражает самцов, симптомы у них возникают раньше. Средний возраст обращения в клинику 5-10 лет.

Дилатационная кардиомиопатия собак. Заболевание сердечной мышцы, характеризующееся снижением сократительной способности сердца. Типично для собак крупных и гигантских пород. Различают первичную и вторичную кардиомиопатии.

В первом случае этиология (причина) болезни остается не выявленной. Во втором случае можно установить причину произошедших изменений (недостаточность таурина у некоторых кокер-спаниелей, вирусная инфекция, химиотерапия, тахиаритмия).

Отдельно описывают дилатационную кардиомиопатию боксеров и доберманов. Заболевание характеризуется более злокачественным течением.

Различают скрытую форму патологии, при которой отсутствуют клинические признаки (однако уже регистрируются изменения морфологии сердца, нарушения ритма).

Далее следует клиническая стадия, при которой наблюдаются все типичные признаки застойной сердечной недостаточности (кашель, одышка, снижение активности и т.д.). Следует помнить, что внезапная смерть у собак этих пород возможна на стадии отсутствия симптомов.

Заболевания перикарда. Наиболее типичной проблемой является скопление свободной жидкости (например, крови) в перикардиальной полости.

Причины: идиопатический перикардит (причина остается невыясненной), опухоль сердца, инфекционный перикардит, травма.

Заболевание может сопровождаться возникновением тампонады сердца, когда давление в полости перикарда настолько повышено, что наполнение желудочков кровью во время диастолы становится невозможным.

Относится к угрожающим жизни состояниям. Проблема разрешается с помощью перикардиоцентеза.

Эндокардит (вегетативный эндокардит). Инфекционное заболевание, поражающее клапанный аппарат сердца. Характерно деструкция створок, хорд, образование на них специфических структур, состоящих из скопления бактерий, фибрина, воспалительных клеток. Наиболее часто поражается митральный клапан, затем аортальный. Очень редко – трикуспидальный, клапан легочной артерии.

Опухоли сердца. Наиболее распространенными являются гемангиосаркома (типична для немецкой овчарки, золотистого ретривера) и опухоль основания сердца. Первая является злокачественной, дающей множественные метастазы. Также возможно выявление лимфосаркомы, мезотелиомы. Средний возраст возникновения старше 6 лет.

Дирофилляриоз – паразитарное заболевание, вызываемое нематодами (круглые черви) вида Dirofilaria immitis. Переносчиками паразита являются комары. Заболевание распространено по всему миру. К типичным проявлениям относится кашель, одышка, обморочные приступы, асцит (свободная жидкость в брюшной полости) при правосторонней сердечной недостаточности.

Источник: https://zoostatus.ru/lechenie/bolezni/zabolevaniya-serdtsa-sobak/

Диагностика и лечение эндокардиоза митрального клапана у собак

Порок митрального клапана у собаки

Сокращения:

ССН – сердечнососудистая недостаточность, ЗСН – застойная сердечная недостаточность, ЭКГ –электрокардиографическое исследование, ЭХО – эхокардиографическое исследование, ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, СНК – скорость наполнения капилляров

В данной статье продолжим рассмотрение болезней сердца, наиболее часто встречающиеся в практике ветеринарного врача.

Одной из самых распространенных кардиологических патологий собак старшей возрастной группы является эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов, в частности митрального клапана. Частота встречаемости данного заболевания зависит от  соотношения представителей разных пород в конкретном  регионе и в среднем составляет 70 % патологий сердца у собак.

Эндокардиоз – миксоматозная дегенерация атриовентрикулярных клапанов невоспалительной природы. Это состояние также известно как мукоидная, миксоматозная дегенерация клапанов или хронический клапанный фиброз. Болезнь характеризуется накоплением глюкозамингликанов и фиброзом створок и сухожильных струн.

Согласно аутопсионным исследованиям Бюкэнона, Buchanan, (1979) патология клапанов имеет следующее распространение: 62 % эндокардиоз  только митрального клапана; 1 %  только трикуспидального;  33 % – обоих.

Предрасположенность:

Наиболее высокая предрасположенность и раннее начало заболевания отмечено у собак породы кавалер кинг чарльз спаниель. Предполагается полигенное наследование с влиянием пола и возраста.

Так же к группе риска относятся представители таких пород: той и миниатюрный пудель, миниатюрный шнауцер, чихуахуа, померанский шпиц, фокстерьер, кокер спаниель, пекинес, бостон терьер, миниатюрный пинчер, уиппет.

Из более крупных пород эндокардиоз может встречаться у далматинов, немецких овчарок, риджбеков.

Патофизиология:

Развитие данного заболевания включает в себя прогрессирование двух патологических процессов: дегенерация клапана и  митральная регургитация.

Клапанная дегенерация.

Первичный дефект заключается в неправильных сокращениях клапана, которые ведут к пролапсу (выпячиванию) створок, что в свою очередь увеличивает давление на створки непосредственно (неправильное смыкание створок) и опосредованно (увеличенный регургитирующий поток).

Регургитация и давление на клапан вызывает эндотелиальную дисфункцию и активирует рост фибробластов, приводя к субэндотелиальному отложению гликозаминогликанов и фиброзу.

В дальнейшем эти процессы влекут за собой нарушения структуры клапана и увеличение регургитации, а повышенное давление вследствие пролапса и изменения структуры створок приводят к разрыву сухожильных струн (хорд)  усугубляя степень регургитации. В финальной стадии клапан являет собой тонкие, фиброзные и суженные створки, в основном с признаками разрыва сухожильных струн.

Митральная регургитация и застойная сердечная недостаточность. Поражение клапана прогрессирует, вызывая недостаточное смыкание створок, приводя к регургитации, тяжесть, и развитие которой напрямую зависит от степени и скорости поражения клапанов сердца.

Вследствие компенсационных механизмов происходит расширение предсердия и желудочка, эксцентрическая гипертрофия, а также увеличение силы, частоты сокращения и активация нейрогормональных систем.

В свою очередь дилатация желудочков еще больше увеличивает регургитацию, провоцируя вторичную клапанную недостаточность.

С прогрессированием заболевания, компенсация регургитации больше не является возможной, что приводит к уменьшению сердечного выброса и увеличению венозного давления с последующим отеком легких (левосторонний CСН) или асцитом (правосторонняя CСН). Легочная гипертензия может развиваться как последствие левосторонней сердечной недостаточности.

Симптомы:

При развитии эндокардиоза наиболее частыми симптомами является кашель (иногда собака откашливает немного белой пены, которую заглатывает обратно),  появляется одышка, непереносимость физических загрузок, животное может стать беспокойным по ночам из-за затрудненного дыхания в положении лежа. Могут отмечаться обмороки  вследствие физической активности или волнения, а также при кашле (кашлевой обморок) или ассоциированные с суправентрикулярной тахиаритмией.

Приступы кашля учащаются, особенно после питья или физической нагрузки. Развивается стойкий диффузный отек легкого, дающий при аускультации крепитацию или влажные хрипы.

Постепенно поражается не только левый, но и правый отдел сердца,что приводит к расширению периферических вен, увеличению печени, асциту.

Растяжение предсердий и дегенерация миокарда часто является причиной преждевременного сокращения предсердий или пароксизмальной тахикардии.

Следует отметить, что данное заболевание может протекать бессимптомно в течение нескольких лет.

Клинический осмотр:

При аускультации собаки без клинических симптомов выявляют:

– Систолический клик (ранняя стадия): высокой тональности, резкий звук между S1 и S2 тонами сердца. Этот звук часто принимают за дополнительный тон сердца (обусловливающий возникновение ритма галопа).

– Апикальный систолический шум митрального или трехстворчатого клапана.

– Мягкий, ранний или поздний холосистолический шум (классы 1-2/6), что соответствует умеренной и тяжелой регургитации.

При осмотре собаки с ЗСН выявляют:

– Громкий сердечный шум (уровень 4-6/6).

–  Ослабление 1-го тона.

– Наиболее часто выявляют наджелюдочковые аритмии. Мерцательная аритмия свидетельствует о тяжелой форме болезни с плохим прогнозом.

– Слабый пульс на бедренной артерии и дефицит пульса.

–  Увеличение СНК и бледность слизистых оболочек (рис. 1).

– Тахипноэ, респираторный дистресс и ортопноэ.

–  Хрипы при дыхании, иногда очевидный отек легких.

– Розовая пена в ноздрях и носоглотке при остром, тяжелом отеке легких (молниеносная ЗСН).

– Асцит и набухание шейных вен (при правосторонней сердечной недостаточности).

Рис. 1. Бледные слизистые оболочки

Электрокардиографическое исследование

При электрокардиографическом исследовании присутствуют различные признаки в зависимости от стадии болезни. Увеличение левого предсердия характеризуется расширенными и раздвоенными зубцами Р (Р-mitrale) (рис. 2, 3). Увеличение левого желудочка может проявляться увеличением вольтажа зубца R во 2-м отведении, левосторонним смещением электрической оси сердца.

При развитии дистрофических изменений в миокарде могут регистрироваться расширенные, зазубренные комплексы QRS. К сожалению, ЭКГ – нечувствительный метод для постановки диагноза, но наиболее эффективный тест для определения аритмий.  Присутствие тахиаритмии,  фибрилляции предсердий или желудочковой деполяризации (рис.

4) на ЭКГ обычно свидетельствует о тяжелом течении заболевания.

Рис. 2. Расширение зубца Р

Рис. 3. Расширение и зазубрины зубца Р

Рис. 4. Одиночная левожелудочковая экстрасистола

Рентгенологическое исследование

При эндокардиозе размер сердца варьирует от нормального до левосторонней или генерализованной кардиомегалии (рис. 5, 6).

На увеличение левого предсердия в боковой проекции указывает дорсальное смещение дистальной четверти трахеи и расщепление главных бронхов; дорсовентральная проекция показывает акцентуирование угла между главными бронхами;  двойная тень в позиции шесть часов, где каудальный край предсердия продолжается вне рамок левого желудочка, и выпячивается левый атриальный придаток в позициях от одного до трех часов. При развитии левосторонней сердечной недостаточности  легочные вены шире, чем сопровождающая легочная артерия; воздушные бронхограммы являются типическими, но не патогномоническими для кардиогенного отека легких. В основном, застой и отек являются перихилярными, по всему полю легких, эвентуально показывающие изменения.

Рис. 5. Латеральная проекция. Выраженная кардиомегалия с расширением тени сердца в краниокаудальном направлении и со смещением трахеи дорсально

Рис. 6. Прямая проекция. Увеличение левого предсердия и левого желудочка

Эхокардиографическое исследование:

При двухмерном эхокардиографическом сканировании выявляют эксцентрическую гипертрофию левого желудочка, дилатацию левого предсердия (степень дилатации зависит от стадии болезни), значительную деформацию и утолщение створок митрального клапана (при выраженном заболевании), разрыв сухожильных нитей (редкое осложнение). При этом определяется значительный пролапс митрального клапана и эхосигнал от разорванной сухожильной нити, разрыв стенки левого предсердия (редкое осложнение), умеренное количество выпота в полости перикарда и значительно дилатированное левое предсердие.

При сканировании в М-режиме отмечается эксцентрическая гипертрофия левого желудочка, увеличение конечно-диастолического размера без утолщения задней стенки, гиперкинезия межжелудочковой перегородки при объемной перегрузке, среднее значение фракции укорочения 40 %, которая уменьшается в конечной стадии болезни – миогенная дилатация.

Осложнения эндокардиоза:

Наиболее тяжелыми осложнениями эндокардиоза являются разрыв левого предсердия и отрыв хорды. В частности, разрыв предсердия может приводить к стремительному развитию кардиогенного шока с летальным исходом.

Дифференциальная диагностика:

Перечень дифференциальных диагнозов включает в себя: врожденную дисплазию митрального клапана, митральную регургитацию вторичную к первичной кардиомиопатии (ДКМП), инфекционный эндокардит митрального клапана, системную гипертензию.

Прогноз:

В исследовании SVEP, проведенном на собаках породы кавалер кинг чарльз спаниель, у которых выявляли шум в сердце при отсутствии увеличения его размеров, медиана периода до развития симптомов сердечной недостаточности значительно превысила 3 года.

В статье Боргарелли с соавторами (Borgarelli M et al, 2008) показано, что в более смешанной группе собак с митральной регургитацией, не страдавших клиническими проявлениями заболевания сердца, за период динамического наблюдения от осложнений этого заболевания умерли менее 50 % таких животных.

Лечение:

Асимптоматичная стадия (модифицированная AHA/ACC стадия В)

  • Обучение владельца (информация о заболевании и ранних симптомах сердечной недостаточности)
  • Измерение артериального давления крови
  • Обзорный рентген грудной клетки( /-экг) и повторное обследование ежегодно
  • Поддержание нормального веса тела /кондиции
  • Регулярные физические нагрузки слабой или средней интенсивности
  • Избегать интенсивных физических нагрузок
  • Избегать соленой пищи; рассмотреть диеты с умеренным ограничением соли
  • Назначать ИАПФ aсимптоматическим пациентам, показывающим прогрессирующую кардиомегалию может замедлить ухудшения, но  эта гипотеза пока не полностью доказана

Симптомы сердечной недостаточности слабо или умеренно выражены (модифицированная AHA/ACC стадия С, хроническая):

  • Фуросемид, если необходим
  • Амлодипин
  • Ингибиторы АПФ
  • Пимобендан (может использоваться с ингибиторами АПФ или без них)
  • /-дигоксин (показанный при предсердных тахиаритмиях, включая фибрилляцию)
  • /- дополнительные диуретики (спиронолактон, гипотиазид)
  • Антиаритмическая терапия при необходимости
  • Ограничение физичеких нагрузок
  • Мониторирование дома частоты дыхания ( /- частоты сердечных сокращений)
  • Выраженные симптомы острой застойной сердечной недостаточности
  • Кислородная поддержка
  • Фуросемид (более высокие дозы, парентерально)
  • Амлодипин?
  • Вазодилятаторная терапия
  • Антиаритмическая терапия, если это необходимо
  • /- позивные инотропы
  • После стабилизации пациента может быть использована терапия пимобенданом /- дигоксином орально
  • /- бронходилятатор
  • Торакоцентез при большом скоплении плеврального выпота

Лечение при хронической рецидивирующей или рефрактерной сердечной недостаточности (модифицированная AHA/ACC стадия D):

  • увеличить дозу/частоту фуросемида; при необходимости можно снизить их в течение нескольких дней после ослабления симптомов
  • увеличить дозу/ частоту ингибитора АПФ (с 1 до 2 раз в день)
  • увеличить дозу второго диуретика
  • торакоцентез или абдоминальный центез при необходимости
  • антиаритмики при необходимости
  • силденафил при вторичной легочной гипертензии (напр.1-2 мг/кг каждые 12 часов)
  • пробное лечение бронходилятатором или противокашлевым препаратом

Мониторинг пациента:

Асимптомным собакам рентгенографию проводят, когда обнаружится первый сердечный шум, и потом каждые 6–12 месяцев спустя для выявления прогрессирующей кардиомегалии.

Частота повторного обследования животных, получающих лечение  сердечной недостаточности, зависит от выраженности заболевания и от наличия осложняющих факторов.

Пациенты с недавно диагностированной или декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью должны оцениваться более часто.

 После эпизода застойной сердечной недостаточности -раз в неделю во время первого месяца лечения; можно повторить рентгенографию грудной клетки и ЭКГ в первую еженедельную проверку и в последующие визиты, если наблюдаются любые изменения при общем физикальном исследовании.

Собаки с хронической сердечной недостаточностью, симптомы которой хорошо контролируются, могут оцениваться менее часто, обычно несколько раз в год.

Выводы:

Эндокардиоз является наиболее распространенной болезнью сердца собак мелких пород, что указывает на необходимость и важность планового кардиологического обследования даже бессимптомных пациентов.

Особенно это касается представителей породы кавалер кинг чарльз спаниелей, у которых доказана генетическая природа заболевания.

Раннее обращение к специалисту, своевременная диагностика и соответствующее лечение позволят замедлить развитие заболевания и тем самым улучшить качество жизни животного.

С уважением ВЦ “Алден-вет”

Источник: https://aldenvet.ua/diagnostika-i-lechenie-endokardioza-mitralnogo-klapana-u-sobak/

Болезнь Митрального клапана у собак – Советы для домашних животных – 2020

Порок митрального клапана у собаки

Заболевание митральным клапаном также называется эндокардиозом и является типом сердечной болезни, которая может поражать собак, как правило, пожилых или пожилых.

Это прогрессирующее состояние, которое ухудшается по мере того, как собака становится старше, и на самом деле является самой распространенной проблемой сердца, чтобы воздействовать на более старых собак.

В некоторых случаях собаки не будут присутствовать с симптомами, пока они не станут старше десяти.

Как только состояние начинает развиваться и становится симптоматичным у затронутых собак, оно оказывает крайне негативное влияние на качество жизни собаки, вызывая проблемы, включая респираторный дистресс, тяжелый кашель и одышку, а также проявляют нетерпимость. В конечном счете, пораженные собаки обычно подвергаются эвтаназии в какой-то момент до того, как состояние достигнет своего естественного завершения, что неизменно приводит к смерти с помощью хронической сердечной недостаточности.

В этой статье мы рассмотрим болезнь митрального клапана у собак более подробно, в том числе о том, какие собаки могут быть затронуты состоянием, и почему в настоящее время нет стандартизованной схемы тестирования. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Подробнее о болезни митрального клапана

Заболевание митрального клапана происходит из-за неисправности митрального клапана, клапана, который отделяет верхнюю и нижнюю половинки левой части сердца. Когда собака здоровая, митральный клапан открывается, чтобы кровь переместилась из предсердий в желудочки, а затем снова закрывается, когда сердце выкачивает кровь в кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.

Однако, когда у собаки болезнь митрального клапана, тип налета накапливается внутри самого клапана, вызывая деформацию клапана и, таким образом, позволяя крови течь обратно в атриум. Это означает, что кровь, накачанная сердцем, слабее и менее плодовита, чем должна быть, и тот факт, что митральный клапан позволяет крови течь обратно в атриум, также приводит к ропоту.

Это приводит к ненормальному развитию сердца и увеличению объема крови, которую он накидывает, что маскирует симптомы состояния в течение некоторого времени, так что собака кажется нормальной и здоровой, однако это фактически делает заболевание хуже в одно и то же время, и, в конечном счете, вызывает застойную сердечную недостаточность.

Как только состояние станет симптоматичным, пострадавшие собаки будут страдать от непереносимости физической нагрузки и склонности к мягкому сухому кашлю, который хуже ночью и после тренировки.

Ищете бесплатный совет домашних животных для вашей собаки ?. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs – PetForums.co.uk

Как собаки развивают болезнь митрального клапана?

Часто существует наследственный элемент для заболевания митрального клапана у собак, а история линии породы этого состояния увеличивает риск того, что другие собаки линии породы также пострадают от этого состояния.

Однако, по мере того, как возраст собак и их тела начинают постепенно замедляться к концу их жизни, сердечные заболевания, такие как заболевание митрального клапана, становятся все более распространенными, у собак из ранее не затронутых линий породы, а также у пациентов с сердечной недостаточностью,

На какие собаки может повлиять состояние?

Любая порода или тип собаки может быть затронута болезнью митрального клапана, и она гораздо чаще встречается у собак, которые созревают или приближаются к старости.

Тем не менее, некоторые породы собак гораздо более склонны к развитию состояния, чем другие, с канадским королем Чарльзом-спаниелем, возглавляющим список; на самом деле, Cavvie примерно в двадцать раз чаще развивает состояние, чем любая другая собака.

Другие породы, в которых обычно присутствует состояние, включают чихуахуа, миниатюрный пудель, норфолк терьер и миниатюрный шнауцер.

Кроме того, мужчины примерно в два раза чаще развивают состояние, чем женщины.

Можно ли проводить скрининг до размножения при болезни митрального клапана?

Поскольку в некоторых случаях существует наследственный элемент заболевания митрального клапана, особенно в породах с высокими показателями заболеваемости такими состояниями, как спаниель короля Чарльза Кавалера, многие организации и клубы породы, занимающиеся благосостоянием обычно пораженных пород, лоббировали The Kennel Club чтобы условия были включены в их зонтичные схемы скрининга здоровья породами и организовали протокол тестирования ДНК для этого состояния.

Тем не менее, это оказалось невозможным на сегодняшний день из-за сложности условия, и поэтому возникают проблемы с созданием теста, который вернет надежные результаты.

Вместо этого The Kennel Club советует фермерам Cavalier King Charles spaniel, чтобы их потенциальный селекционный запас проверял на ежегодной основе ветеринарный хирург или ветеринарный кардиолог, который будет использовать стетоскоп для прослушивания сердца собаки и, таким образом, забрать самые ранние показания условия.

Однако эта форма проверки не является окончательной, и собака, чье сердце выглядит здоровым в течение одного года, может показать признаки состояния следующего. По этой причине невозможно зарегистрировать реестр здоровых собак и отказаться от регистрации собакам, у которых диагностировано состояние, поскольку состояние может не проявиться в течение многих лет.

Эрго, лучшее, что может сказать любой специалист, когда речь заходит о вашей собственной собаке и о здоровье митрального клапана, заключается в том, имеют ли они ранние симптомы состояния или нет в любой момент времени, но это не защищает против потенциального последующего развития этого состояния.

Источник: https://rus.battlepetsonline.com/mitral-valve-disease-dogs-29355

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий