Порок митрального клапана операция стоимость

Протезирование митрального клапана

Порок митрального клапана операция стоимость

Протезирование митрального клапана – хирургическая замена неполноценного двустворчатого клапана тканевым (биологическим) или искусственным (механическим) протезом. Протезирование митрального клапана показано при его недостаточности, грубом кальцинозе или фиброзе створок.

Хирургическое протезирование митрального клапана выполняется на неработающем сердце с применением АИК и кардиоплегии. Механические клапаны долговечны, однако их использование сопряжено с пожизненным приемом антикоагулянтов для профилактики тромбозов.

Тканевые клапаны со временем подвергаются биодеградации (кальцинозу, разрыву створок), однако, минимизируют риски тромбоэмболии и эндокардита протеза.

Если клапанный аппарат относительно сохранен (отсутствуют грубые фиброзные изменения, кальцификация створок и т. д.), предпочтение отдается пластике митрального клапана. При невозможности реконструкции митрального клапана с помощью аутотканей проводится его протезирование. При протезировании митрального клапана используются искусственные (механические) и тканевые (биологические) протезы.

Механические протезы (створчатые, шаровые, дисковые) снабжены запирательными элементами различного типа, изготовленными из искусственных материалов – силикона, соединений графита и заключенными в металлический каркас. После протезирования митрального клапана с помощью искусственного протеза требуется пожизненная антикоагулянтная терапия и контроль коагулограммы ввиду риска осложнений тромбоэмболического характера.

У пациентов с заведомо высокой вероятностью тромбообразования (мерцательной аритмией, увеличенными размерами полостей сердца, тромбозом левого предсердия, тромбофлебитами) и невозможностью проведения антикоагулянтной терапии (при метроррагиях, язвенной болезни, мочекаменной болезни и т. д.), а также у пожилых людей предпочтение отдается протезированию митрального клапана биологическим протезом.

Тканевые протезы снабжены естественным запирательным элементом биологического происхождения (перикардиальные и аортальные ксеноклапаны, аллоклапаны из твердых мозговых оболочек, консервированные в р-ре глутаральдегида), фиксированным на металлическом или полимерном опорном каркасе.

Преимуществами биопротезов являются лучшие гемодинамические свойства, небольшой вес и размеры, меньшая тромбогенность в сравнении с искусственными протезами.

Ограничением применения тканевых имплантов при протезировании митрального клапана является их биодеградация в отдаленные периоды (кальциноз, разрыв створок).

Перед планированием операции по протезированию митрального клапана определяется сократительная функция миокарда, клапанная дисфункция и ее выраженность. Типичная схема обследования, которую кардиолог назначает перед протезированием митрального клапана, включает эхокардиографию, рентгенографию, фонокардиографию, ЭКГ.

Показания и противопоказания

Необходимость протезирования митрального клапана возникает при приобретенных либо врожденных изменениях морфологии и функции клапанного аппарата, не подлежащих пластической реконструкции.

Протезирование митрального клапана показано в случае грубого поражения клапанного аппарата, сопровождающегося выраженными кальцинозными и фиброзными изменениями створок и нарушением кровообращения.

При развитии бактериального септического эндокардита к протезированию митрального клапана прибегают при прогрессировании сердечной недостаточности, неэффективности антибиотикотерапии, эмболических осложнениях, ЭхоКГ-признаках вегетаций и разрушения клапанов.

При оценке рисков и возможности выполнения протезирования митрального клапана учитываются тяжесть состояния пациента, функции почек, легких, печени, наличие очаговых инфекций (кариес, эндометрит, пиелонефрит, холецистит, тонзиллит, гайморит и т. д.).

Перед госпитализацией в кардиохирургический стационар пациенту должны быть проведены санационные мероприятия в отношении очагов инфекции.

Операция протезирования митрального клапана возможна минимум через месяц после удаления зубов и спустя 3 месяца после любого полостного вмешательства.

Протезирование митрального клапана с помощью биопротеза современная кардиология рекомендует пациентам с противопоказаниями к антикоагулянтной терапии: женщинам детородного возраста, желающим иметь ребенка; при непереносимости антикоагулянтов или геморрагическом синдроме; при затруднительности проведения и контроля антикоагулянтной терапии у пациентов, живущих в отдаленной местности. Также использование тканевого митрального протеза обосновано у пациентов старше 60 лет, при тромбоэмболическом синдроме, атриомегалии, тромбозе левого предсердия, повторных вмешательствах на сердце, активном инфекционном эндокардите.

Методика проведения

При протезировании митрального клапана используется продольный стернотомический доступ, левая или правая торакотомия, минидоступ. Налаживается искусственное кровообращение в нормотермическом или гипотермическом варианте, осуществляется холодовая или химическая кардиоплегия.

После пережатия восходящей аорты сзади межпредсердной борозды производится левая атриотомия, обеспечивающая доступ к клапану. В начале внутрисердечного этапа производится ревизия атриовентрикулярного клапана, определение причин и степени его разрушения.

При невозможности пластики принимается решение о протезировании митрального клапана.

Выполняется иссечение створок клапана, сосочковых мышц, хорд, сухожильных нитей по окружности фиброзного кольца. Фиброзное кольцо прошивается через 1,5-2 мм П-образными швами. Концы нитей проводятся через манжету протеза, после чего имплантируемый клапан устанавливается в митральную позицию и фиксируется затягиванием швов.

Из сердечных камер отсасывается воздух, раны сердца ушиваются. После завершения внутрисердечного этапа протезирования митрального клапана постепенно прекращается искусственное кровообращение.

При многоклапанном ревматическом поражении может выполняться одномоментное протезирование 2-х или 3-х клапанов – аортального, митрального и трикуспидального.

После протезирования

Начиная со вторых суток после операции пациентам назначают антикоагулянты (гепарин). Разовая доза определяется индивидуально с учетом динамики тромбоэластограммы таким образом, чтобы достигалась умеренная гипокоагуляция, препятствующая тромбообразованию. С пятых суток после протезирования митрального клапана начинают снижение дозы гепарина и вводят антикоагулянты непрямого действия.

Отмену гепарина производят при нормализации показателей ПТИ (40-60%) или МНО (2,0–3,0 – для тканевых протезов; 2,5–3,5 – для искусственных протезов).

В дальнейшем пациенты, перенесшие протезирование митрального клапана механическим протезом, остаются на пожизненном приеме непрямых антикоагулянтов с регулярным контролем МНО (ПТИ).

Пациенты с имплантированными биопротезами получают антикоагулянты в течение полугода после проведения протезирования митрального клапана. Затем при нормальном функционировании биопротеза антикоагулянты отменяют.

При появлении признаков гипокоагуляции (кровотечений из носа, десен, гематурии) дозу препарата снижают под контролем МНО (ПТИ). В случае развития неконтролируемой гипокоагуляции, симптомов внутриполостного кровотечения пациент экстренно госпитализируется.

В первое полугодие после протезирования митрального клапана пациентам прописывается ограничение нагрузок, рациональный водно-солевой режим, диета с повышенным содержанием магния и калия.

Плановая консультация кардиохирурга проводится спустя полгода после протезирования митрального клапана.

Осложнения

Постоперационными осложнениями, развивающимися вследствие протезирования митрального клапана, могут служить парапротезные фистулы, регургитации, стенозы протезов, протезные эндокардиты, тромбозы протеза, системные тромбоэмболии, дегенерация биопротезов, внутрисосудистый гемолиз, геморрагии. У трети беременных, имеющих механический клапан, отмечается развитие тромбогеморрагических осложнений, самопроизвольных абортов, эмбриопатий. Биопротезы в этой связи оказываются более безопасными.

Стоимость протезирования митрального клапана в Москве

Данная операция относится к числу сложных, объемных хирургических вмешательств, выполняется в специализированных кардиологических центрах и кардиологических отделениях некоторых крупных многопрофильных лечебных учреждений. Имеет высокую стоимость.

Цена протезирования митрального клапана в Москве определяется материалом протеза (искусственный или биологический), видом и производителем искусственной конструкции, квалификацией оперирующего кардиолога и другими факторами. В государственных больницах стоимость операции обычно ниже, чем в частных клиниках.

Расходы на лечение могут повышаться при развитии осложнений, наличии дополнительного сервиса.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/mitral-valve/prosthesis

Пролапс митрального клапана — норма или патология?

Порок митрального клапана операция стоимость

Митральный клапан – один из четырех сердечных клапанов – находится между левым предсердием и левым желудочком. Основная его задача – перекрывать обратный ток крови при сердечных сокращениях. Пролапс (провисание) клапана приводит к тому, что створки клапана закрываются недостаточно плотно и часть крови попадает обратно в предсердие.

Симптомы и причины ПМК

ПМК практически не имеет специфических симптомов. При выраженном пролапсе возможны:

  • Изменения сердечного ритма,
  • Головокружения,
  • Боли в левой части груди,
  • Головные боли,
  • Небольшое повышение температуры, не сопровождающееся другими симптомами воспалительных процессов.

При обследовании специалист может обратить внимание на характерные шумы в сердце. Точный диагноз ставится на основании ЭКГ и ЭХО-КГ, УЗИ сердца.

3 степени ПМК в зависимости от глубины прогиба:

  • До 5-6 мм – ПМК I степени;
  • До 9-10 мм – ПМК II степени;
  • Свыше 10 мм – ПМК III степени.

Первые две степени чаще всего протекают бессимптомно и обнаруживаются при плановом обследовании. Большинство симптомов характерно для III степени пролапса.

Разница у детей и взрослых

Различают врожденный ПМК, который обычно диагностируют в детском возрасте. Он относится к малым аномалиям развития сердца и практически не требует лечения и не сказывается на самочувствии ребенка.

Пролапс митрального клапана может развиться и как следствие травм и перенесенных заболеваний в любом возрасте.

Наиболее частыми причинами возникновения ПМК у взрослых является ревмокардит, развивающийся как осложнение после ангины, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда.

Травмы грудной клетки и даже резкие удары в область груди могут также спровоцировать ПМК.

Нужно ли лечить ПМК?

В отечественной практике считается, что бессимптомно протекающий ПМК не нуждается в лечении.

Однако врачи рекомендуют регулярное (1-2 раза в год) наблюдение у кардиолога, так как пролапс митрального клапана может вызывать аритмию, тахикардию, выраженные вегетативные расстройства.

На картинке: причины митральной недостаточности

Нечасто, но встречается развитие паталогического процесса, приводящее к серьезным осложнениям:

  • Инфекционному эндокардиту;
  • Митральной недостаточности;
  • Приступам стенокардии.

Особенности лечения за рубежом

Специалисты зарубежных клиник более серьезно и внимательно относятся к лечению ПМК даже I-II степени.

Применяется как медикаментозная терапия, так и щадящие методы, направленные на предупреждение и сокращение симптомов сердечной недостаточности.

Так в клиниках Германии при возникновении симптомов неврологического характера (слабость, повышенная утомляемость, мигрени, перепады настроения, панические атаки) пациенту предложат комплексное лечение, включающее психотерапию, массаж, водные процедуры, а в серьезных случаях седативные препараты и транквилизаторы.

Немецкие специалисты известны проведением быстрых операций по замене митрального клапана.

Инвазивные методы оперативного вмешательства подразумевают минимальные разрезы, использование высокоточной хирургической аппаратуры, что сокращает как время самой операции, так и сроки реабилитации.

В израильских лечебных учреждениях пациентам с ПМК рекомендуют специальную диету, ношение компенсационного белья, а в тяжелых случаях – прием препаратов – минералокортикоидов.

Израильские специалисты, одни из лучших за рубежом, проводят операции по замене митрального клапана на механический или биологический имплант с самыми высокими показателями восстановления дегенеративных изменений в мире.

Индийские врачи активно применяют методы иглорефлексотерапии, которые эффективно помогают при наличии неспецифических симптомов – головокружений, субфебрильной температуры, болей в левой части груди.

Активно используют, как и во многих зарубежных клинках для лечения ПМК массаж, водные процедуры, помогая пациенту полностью восстановить работоспособность и избежать ухудшения состояния.

Медицинский центр Ихилов

Израильский медицинский центр Ихилов имеет кардиологическое отделение и специализируется, в том числе, на лечении пролапсов митрального клапана. Центр предлагает каждому пациенту индивидуальную программу диагностики, лечения и восстановления.

За каждым клиентом центра Ихилов закрепляется персональный координатор, который помогает оформить заявку, составить план лечения, организует встречу в аэропорту, сопровождает во время консультаций, при необходимости оказывая услуги переводчика. Операция по замене клапана в Израильских клиниках стоит около 35000$.

Медицинский центр Аахен

На границе Германии, Бельгии и Голландии находится городок Аахен с широко известным университетским медицинским центром. Здесь есть отделения детской кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Учреждение считается одним из ведущих кардиологических центров за рубежом.

Центр предлагает диагностику, консервативную терапию и хирургическое лечение врожденных и приобретенных заболеваний сердца. Возможно, как амбулаторное, так и стационарное лечение.

Стоимость диагностики в клинике Аахена может составлять от 300 до 3500€. Операция на сердечном клапане обойдется примерно 25000-50000€. Дополнительные услуги включают визовую поддержкю, трансфер из аэропорта, личного куратора. Есть русскоговорящие сотрудники.

Сейчас для лечения сердечно-сосудистых заболеваний за рубежом, в частности ПМК, пациенты чаще стали выбирать клиники Таиланда, где квалифицированная медицинская помощь стоит значительно дешевле, чем в Европе и Израиле.

Отзывы о лечении

Анастасия : «Благодарю врачей клиники Ихилов и координатора за внимательное отношение и профессиональные качества. Приехала для уточнения диагноза. Мне организовали встречу в аэропорту Тель-Авива, помогли в размещении на квартире, провели полное обследование и дали исчерпывающие рекомендации».

Виктор: «В связи со сложным финансовым положением искал за рубежом клинику с оптимальным соотношением цена/качество. И не ошибся в выборе. Удачная операция, через неделю реабилитации смог вернуться домой. Особая благодарность сотрудникам клиники Аахена за душевное отношение и всестороннюю профессиональную помощь!»

Источник: https://medclinic-tour.com/kardiologiya/prolaps-mitralnogo-klapana

Сколько стоит замена клапана сердца — примерная стоимость операции

Порок митрального клапана операция стоимость

В последнее медицина совершила настоящий прорыв, буквально подарив вторую жизнь людям с тяжелейшими врождёнными и приобретёнными поражениями клапанного аппарата. Сегодня множество ведущих кардиохирургических клинических объединений ежедневно выполняют десятки подобного рода операций, в среднем замена клапана в России стоит от 90 до 150 тысяч рублей.

Что такое протезирование клапана?

Данный тип инвазивного кардиохирургического вмешательства производится под общим наркозом на аппарате искусственного кровообращения. В грудной клетке пациента обеспечивается доступ к тому сегменту сердца, где предстоит вальвеопластика (замена клапана). Операция длится от шести до девяти часов в среднем, в зависимости объёма хирургического вмешательства.

От чего зависит цена замены клапана?

Стоимость формируется из следующих компонентов:

  1. Объём вмешательства — когда решается вопрос о замене одного или нескольких клапанов, или же необходимости дополнительного вмешательства (например аортокоранарного шунутирования).
  2. Способ доступа — стандартно процедура пластики клапана проводится в условиях аппарата искусственного кровообращения, но при эндоваскулярном малоинвазивном вмешательстве (когда доступ к клапану осуществляется сквозь русло крупного сосуда) стоимость будет выше, но и восстановительный период после операции гораздо короче.
  3. Материал,изкоторого изготовлена рабочая часть клапана–в среднем от 60 тысяч, если это биологический клапан и от 98 тысяч, если это механическая конструкция.

Виды замены клапанов

По «происхождению» выделяют механические и биологические искусственные клапаны.

Механические

Механические представляют собой округлый титановый каркас, с прокладкой из нейлона или кардиохирургического фетра, образующего основу для закрепления в миокарде, и непосредственно клапанный аппарат, который классифицируют по количеству (двух или трёхстворчатые)и по виду створок (лепестковые, осеисимметричные, поворотно-дисковые и с возвратным движением замыкающего элемента).

Также используются бескаркасные клапаны, выполненные из комбинации титана и полимерных материалов (аналог полиуретана). Данный вид протеза обеспечивает полную изоляцию камер сердца во время фаз сердечного цикла, исключение обратного заброса крови (регургитации) а также являются гипоаллергенными и долговечными.

Однако, есть ряд минусов, таких как: стоимость (начинается от 120 тысяч рублей), пожизненный приём препаратов, препятствующих повышенному свёртыванию крови и образованию тромбов, возрастание риска инфекционного поражения сердца, и также в случае внезапной поломки клапана (травма, катастрофа) стремительно будет нарастать сердечная недостаточность, требующая немедленного повторного оперативного вмешательства.

Биологические

Биологические клапаны (естественного происхождения) классифицируются также по количеству створок и по материалу донора: гетерогенные (чаще всего свиные) и аутогенные (донором является человек).

Преимуществами данного клапана являются относительная бюджетность (на территории России — начиная от 65 тысяч рублей), максимальная естественность фаз сердечного цикла и отсутствие пожизненной сопроводительной терапии, как это было в случае с механическими клапанами.

Примеры цен

  • В Федеральном клиническом центре высоких медицинских технологий федерального медико-биологического агентства монопластика аортального клапана обойдётся в 95 тысяч рублей.
  • Сочетанная пластика при бактериальном эндокрдите аортального и трёхстворчатого клапанов в филиале №3 ЦВКГ им А.А.

    Вишневского обойдётся в 130 тысяч рублей.

  • Малоинвазивные методики вмешательства проводятся в Лечебно-реабилитационном центре Минздрава России, стоимость при монопластике аортального клапана начинается от 150 тысяч рублей.

    При стандартном «открытом доступе» стоимость начинается от 90,и может достигнуть 600 тысяч рублей.

Как записаться на операцию?

Необходимость оперативного вмешательства может установить только врач-кардиолог после ряда исследований (допплерография, ЭКГ, ЭХО-кардиография). Вам необходим обратиться к участковому терапевту для получения направления к узкому специалисту, направлению на данные исследования и возможно, постановку в очередь для подобного оперативного вмешательства по предоставляемым квотам.

Также необходимо сдать ряд анализов:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимическая панель крови (глюкоза, креатинин, общий белок, тропонин, АЛТ и АСТ)
  • Электролиты крови (обязательно калий и кальций)
  • Показатели свёртываемости (уровень тромбоцитов, протромбиновый индекс, фибриноген)
  • Антитела к ВИЧ, гепатитам В,С.

Пройти профильных специалистов, для исключения сопутствующих патологий.

Источник: https://skolkos.ru/skolko-stoit-zamena-klapana-serdca-primernaya-stoimost-operacii/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий