Пароксизмальная форма мерцательной аритмии причины возникновения

Пароксизмальная аритмия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии причины возникновения

Пароксизмальная аритмия характеризуется нарушением сокращений в предсердии. При этом в синусовом отделе ритмы исчезают, а миоциты начинают сокращаться хаотично. Их частота составляет от 300-от до 500-от ударов в минуту. Таким образом, вместо 4-х сердечных камер работает всего 2 желудочка.

Классификация пароксизмальной аритмии

Для того чтобы оценить пароксизмальную аритмию, врач обращает особое внимание на длительность приступов, так как именно данный показатель позволяет выявить вид ритмических нарушений. При пароксизмальной аритмии приступ длится около суток.

Но бывает и такое, что он продолжается неделю. В этом случае существует огромный риск образования тромбов и развития инсульта ишемического типа, поэтому не стоит затягивать с походом к врачу.

Данный вид аритмии более всего характерен для пожилого возраста, реже встречается после 30-ти лет.

Частота сокращений предсердий бывает 2-х типов:

  • трепетание до 200-от ударов в минуту;
  • мерцание свыше 300-от.

В желудочки проходят не все импульсы, поэтому частота сокращений именно желудочков классифицируется по-другому:

  • при 60-ти ударах в минуту форма болезни носит брадисистолический характер;
  • если происходит больше 90-та ударов – тахисистолический;
  • от 60-ти до 90-та ударов в минуту – промежуточный или нормосистолический.

Если приступы пароксизмальной аритмии часто повторяются, тогда заболевание имеет рецидивирующую форму.

Классификация пароксизмальной аритмии в зависимости от места расположения дефекта:

  1. Синусовый вид характеризуется частотой сердечных сокращений от 80-ти до 150-ти ударов в минуту. Признаки проявляются вяло, но они усиливаются при повышении артериального давления или на фоне нервного перевозбуждения. Встречается такая пароксизмальная аритмия реже других видов.
  2. Наджелудочковый (предсердный) вид проявляет себя при гипотонии (сниженном артериальном давлении). Сердцебиение учащается до 250-ти ударов в минуту. При этом кровяное давление продолжает снижаться, в результате чего могут посинеть конечности.
  3. Желудочковый вид – частота ударов выше 130-ти. Возникает аритмия в пучке Гиса, то есть в ножках органа.
  4. Атриовентрикулярный (узловой) вид появляется после перенесенных инфарктов сердца. При отсутствии патологии импульсы передаются через атриовентрикулярные узлы, после чего распространяются на кольца клапанов и далее в предсердия и желудочки. При узловой аритмии импульсные сигналы сразу же направляются из синусового узла в желудочки и предсердия, что и нарушает общий ритм.

Причины возникновения

Причины пароксизмальной аритмии на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • миокардиты, эндокардиты, перикардиты (воспалительные процессы);
  • врожденный порок сердца;
  • приобретенный порок сердца;
  • гипертония и гипотония;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия;
  • ИБС (ишемия).

Чаще всего болезнь развивается на фоне расширений камер сердца и увеличения в размерах миокарда.

Причины пароксизмальной аритмии на фоне других патологий и факторов:

  • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
  • стрессовые ситуации;
  • истощение нервной системы;
  • прием сердечных гликозидов и адреномиметиков;
  • нехватка в организме магния и калия, что приводит к нарушениям электролитного характера;
  • заболевания легких, при которых изменяется строение сердца;
  • инфицирование организма;
  • тиреотоксикоз и прочие болезни эндокринной системы;
  • хирургическое вмешательство.

Бывает и такое, что причина пароксизмальной аритмии остается невыясненной. В этом случае болезнь носит название «идиопатическая».

Симптомы

Симптомы пароксизмальной (мерцательной) аритмии могут проявляться слабо или ярко. Это зависит от частоты сокращений, течения болезни, наличия сопутствующих патологий и осложнений. Чаще всего симптоматика проявляется таким образом:

  • учащение сердцебиения;
  • перебои в функционировании сердца;
  • неравномерность пульса;
  • болевой синдром в области груди слева;
  • недостаточность воздуха, особенно в лежачем положении;
  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • чувство слабости и усталости;
  • страх.

Если частота сердечных сокращений сильно снижается, у больного может не прощупываться пульс. Он не дышит и теряет сознание. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Пароксизмальная аритмия приводит к нарушению кровоснабжения, образованию тромбов, на фоне чего развиваются такие осложнения:

  • чрезмерное снижение артериального давления, из-за чего возникает шок;
  • отёчность легких;
  • сердечная недостаточность;
  • коллапс;
  • утрата сознания;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • остановка сердца;
  • инсульт;
  • гангрена конечностей.

Тромбы способны образоваться в предсердиях уже через двое суток после начала приступа пароксизмальной аритмии, что приводит к стремительному поражению рук и ног, головного мозга и сердца.

Диагностика

Для диагностирования пароксизмальной аритмии применяется комплексное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза и анализов крови.
  2. Электрокардиография позволяет обнаружить нарушения сердечного ритма.
  3. Эхокардиография изучает строение предсердия и клапанного аппарата сердца.
  4. Ультразвуковое исследование обнаруживает тромбы.
  5. Рентгенография выявляет аномалии легких.
  6. При помощи холтеровского мониторинга отслеживается активность сердца. При этом кардиограмма записывается.
  7. Аускультация сердца.
  8. Магнитно-резонансная томография.

Методы лечения

В случае с нарушениями сердечного ритма обращаться следует в кардиологическое отделение. Соответственно, лечащий доктор – кардиолог.

Лечение пароксизмальной аритмии осуществляется в стационарных условиях под строгим контролем медиков. Терапия направлена на стабилизацию ритма сердца, предупреждение развития осложнений и нейтрализацию симптоматики.

Чем раньше больной обратился за помощью, тем легче лечение. Например, если больной попал в клинику через двое и более суток после начала приступа, то у него уже развивается тромбоэмболия.

Следовательно, придется использовать дополнительные терапевтические мероприятия.

Первая помощь при приступах

Очень важно при приступе пароксизмальной аритмии правильно оказать первую помощь. Первоначально нужно вызвать бригаду скорой помощи, а затем сделать следующее:

  1. Больной должен глубоко вдохнуть воздух, но рот при этом держать закрытым. Дополнительно нужно пережать носовые пазухи пальцами.
  2. Найдите синусы сонной артерии и надавливайте на них. Одновременно следует давить на уголки глаз сверху.
  3. Область груди обязательно растереть холодным полотенцем.
  4. Вызовите рвотный рефлекс – это позволит нормализовать артериальное давление.

О том, как быстро устранить приступ пароксизмальной аритмии и в общем тахикардии в домашних условиях, Вы можете узнать из этого видео.

Сразу же после того как больной будет доставлен в отделение больницы, врач введет внутривенно антикоагулянт, который разжижает кровяную жидкость и предупреждает мгновенное образование тромбов. Чаще всего используется препарат Варфарин.

Медикаментозная терапия включает в себя следующее:

  1. Внутривенно вводится Новокаинамид, Кордарон, Дигоксин. Данные препараты снижают артериальное давление, нормализуют сердечные сокращения.
  2. Самостоятельно больной должен принимать препарат Пропаном в таблетированной форме.
  3. Далее назначаются антиаритмические средства, которые купируют приступы, восстанавливают нормальный ритм. Это может быть Хинидин, Изотроин.

Дополнительно назначаются диуретики для выведения лишней жидкости из организма, а также препараты, способствующие нормализации работы кровеносной системы.

Электроимпульсное лечение назначается при отсутствии эффективности медикаментозной терапии и наличии серьезных осложнений. Основана данная методика на применении электрического разряда, в результате чего осуществляется перезапуск работы сердца. Данная методика помогает восстановить сердечные сокращения абсолютно во всех случаях.

Процедура проводится таким образом:

  • пациенту вводят анестезию;
  • в область правой ключицы и верхней части сердца кладут 2 электродных прибора;
  • на общем устройстве врач выставляет синхронизирующий режим для обеспечения нужного разряда на желудочки;
  • устанавливается величина подачи тока (обычно 100-360 Дж);
  • проводится разряд.

При рецидивирующей форме пароксизмальной аритмии показано хирургическое вмешательство. Чаще всего проводится лазерное прижигание очагов. Операция относится к малоинвазивной, так как хирург не делает открытия сердца. В ходе процедуры осуществляется незначительный прокол артерии. Затем вводится катетер с лазером. Операция носит название радиочастотная абляция.

В ходе лечения пароксизмальной аритмии важно заниматься лечебной физкультурой. Она включает в себя следующее:

  1. Благодаря дыхательной гимнастике ускоряется кровообращение, что предупреждает образование тромбов. Также тренируются сердечные мышцы, ускоряется газообмен, и можно стабилизировать пульс. Но самое важное – сердце наполняется кислородом, без которого невозможно нормальное сокращение миокарда. Необходимо делать глубокие и длинные вдохи на протяжении 10-ти минут.
  2. Физические упражнения укрепляют стенки кровеносных сосудов, ускоряют процесс кровоснабжения. Гимнастика подбирается специалистом на индивидуальном уровне. Интенсивность нагрузок так же определяется лечащим доктором.

Из этого видео Вы узнаете от доктора Евдокименко о пользе дыхательной гимнастики и способе её проведения при аритмии и гипертонии.

При пароксизмальной аритмии применяется диета № 10, которая исключает употребление жирных, соленых, копченых и подобных блюд. Значительно ограничивается потребление соли – максимум 5 грамм в сутки. Нельзя пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай и газировку.

Разрешено есть крупяные каши, овощи, ягоды, фрукты, цельнозерновой хлеб. Можно варить легкие куриные, овощные и грибные супы. Отказаться от консервов, маринадов и сладостей. Жидкости нужно пить не более 1-го литра в день.

Народные средства

Народная медицина используется в качестве вспомогательной терапии при комплексном лечении. Можно воспользоваться такими универсальными рецептами:

  1. Вымойте полкилограмма лимонов и измельчите их посредством мясорубки вместе с цедрой. А вот косточки предварительно удалите. Выложите лимоны в стеклянную тару, добавьте измельченные ядра из абрикосовых косточек. На данное количество лимонов Вам достаточно взять 20-25 штук. Залейте всё это жидким мёдом и дайте настояться пару дней. Принимать ежедневно по 2-3 раза. За один прием нужно съесть 1 ст. л. смеси.
  2. Пейте отвар из шиповника и боярышника. Чтобы его приготовить, возьмите на 200 мл кипятка около 30-ти плодов. Поставьте на огонь и томите 10-15 минут. Дайте настояться до остывания. Принимать на протяжении дня небольшими порциями.
  3. Возьмите в равном соотношении мяту, валериану, мелиссу и тысячелистник. Заварите стандартным способом. Пейте настойку 3 раза в сутки.

Меры профилактики и прогноз

Для сохранения нормального сердечного ритма придерживайтесь профилактических мероприятий:

  • ведите здоровый образ жизни – исключите употребление алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
  • занимайтесь спортом, но избегайте физических перегрузок;
  • своевременно проводите лечение хронических патологий;
  • питайтесь только полезными продуктами, исключите из рациона жирное и жареное;
  • оградите себя от стрессовых ситуаций, не нервничайте;
  • насыщайте организм магнием и калием;
  • обращайтесь к кардиологу при первых признаках пароксизмальной аритмии.

Если говорить о прогнозе, то при своевременном обращении к специалисту он вполне благоприятный. Но зависит прогноз и от частоты рецидивов – чем чаще нарушается сердечный ритм, тем сложнее избавиться от болезни.

Мы выяснили, что пароксизмальная аритмия является опасным заболеванием, которое может привести к остановке сердца. Поэтому обязательно придерживайтесь правил профилактики и следите за состоянием сердечных сокращений. Помните, что на начальных этапах избавиться от патологии намного проще.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/paroksizmalnaya-aritmiya.html

Мерцательная аритмия пароксизмальная форма – возможные причины, последствия и особенности лечения

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии причины возникновения

За последние годы стало больше пациентов, которые жалуются на болевые ощущения в области сердца. После обследования выясняется, что у большей части больных произошли серьезные изменения в работе сердечной мышцы, и им требуется неотложная помощь и срочная госпитализация.

Часто встречается такое заболевание, как мерцательная аритмия, при которой сильно изнашивается сердце, что впоследствии ведет за собой развитие патологий в других системах организма.

Одна из форм мерцательной аритмии − пароксизмальная, чем опасна она, как проявляет свои симптомы, необходимо знать каждому человеку.

Что это за патология?

Мерцательная аритмия пароксизмальной формы − это болезнь с серьезными нарушениями согласования сократительных движений мышечного волокна миокарда. Болезнь встречается часто, но как самостоятельное состояние очень редко, чаще всего она является косвенным признаком заболеваний сердца, систем дыхания и сосудов.

Пароксизмальная мерцательная аритмия выражается в периодических изменениях в работе синусового узла, при которых миоциты предсердий движутся в беспорядочном порядке, частота их может достигать до 400 сокращений в минуту. В результате этого из 4 камер сердца работают только желудочки, что пагубно отражается на работе всей системы кровообращения.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии по МКБ-10:

  • І 48 − это фибрилляция и трепетание предсердий;
  • І 00-І 99 − заболевания системы кровообращения;
  • І 30-І 52 − другие болезни сердца.

и основная причина развития заболевания одна − это болезни сердечно-сосудистой системы:

  • ишемия сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • все формы сердечной недостаточности;
  • все виды нарушений работы сердца, которые спровоцировали воспалительный процесс;
  • врожденные или приобретенные пороки сердечной мышцы;
  • генетические кардиомиопатии.

Но существуют причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии, которые не связаны с сердечными патологиями:

  • Злоупотребление курением и спиртными напитками, наркотическая зависимость.
  • Сбои в электролитном балансе, когда есть магние-калиевый дефицит.
  • Структурные недуги органов и тканей системы дыхания.
  • Острая форма инфекционной инвазии.
  • Состояния после хирургических вмешательств.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Лечение адреномиметиками, сердечными гликозидами.
  • Хронические стрессы.

Какие есть формы мерцательной аритмии пароксизмальной формы?

Данная форма аритмии − это сбои в функционировании сердечной мышцы, которые могут длиться в среднем около 7 дней. Если же изменения наблюдаются дольше, то кардиологи ставят пациенту хроническую форму.

Кардиологи делят заболевание на несколько форм и типов. В первую очередь учитывается, с какой частотой сокращаются предсердия, поэтому выделяют:

  • типичное мерцание, когда частота сокращений составляет 300 в минуту;
  • показательное трепетание не более 200 сокращений.

Несмотря на интенсивность работы предсердий, на желудочки сердца проводятся не все импульсы. Если классифицировать болезнь по частоте сокращений, то существуют такие формы:

  • тахисистолическая, при которой сокращение желудочков составляет не более 90 в минуту;
  • брадисистолическая − меньше 60;
  • нормосистолическая или еще часто ее называют промежуточная.

По клиническому течению оптимальной считается промежуточная форма патологии. Приступы мерцательной аритмии пароксизмальной формы могут повторяются, в этом случае ее называют рецидивирующей.

Относительно места расположения очагов повышенного импульса пароксизм можно разделить на три типа:

  • аритмия предсердий − это когда импульсы сформированы в предсердном узле;
  • аритмия желудочков − импульсы зарождаются в проводящей системе желудочков;
  • смешанный тип имеет сразу несколько очагов.

Симптоматика заболевания

Существует много прямых и непрямых причин пароксизмальной аритмии, симптомы могут отличаться у пациентов. Так у некоторых больных могут наблюдаться неприятные ощущения в области сердца, а у других прослеживаются такие проявления:

  • внезапно сердце начинает учащенно биться;
  • резкая слабость во всем организме;
  • нехватка воздуха;
  • похолодание конечностей;
  • в редких случаях наблюдается дрожь.

Также у пациентов может наблюдаться бледность кожных покровов и синюшность губ. Если у больного случай достаточно сложный, то могут возникнуть и другие симптомы:

  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • полуобморочное состояние;
  • паника.

Но сразу переживать не стоит, возможно, подобные симптомы указывают на болезни, никак не связанные с сердцем. Только ЭКГ сможет точно определить причину.

После приступа мерцательной аритмии пароксизмальной формы у пациентов может усиливаться сократительная способность гладкой мускулатуры кишечника и отмечается учащенное мочеотделение.

Когда снижается ЧСС до нижнего предела, то значительно ухудшается кровообращение в головном мозге. Проявляться это состояние может в виде потери сознания, остановки дыхания, становится трудно определить пульс.

В этом случае пациента срочно следует отправить в реанимацию.

Диагностические методы

По частоте и ритмичности сокращений сердца определяют клинику заболевания. Главное – исследовать ритмичность и наполнение пульса, так как при фибрилляции предсердий часто наблюдается его дефицит.

Чтобы точно определить форму пароксизма фибрилляции предсердий, нужно пройти ряд исследований:

  • аускультация миокарда − при фибрилляции наблюдается аритмичное сердцебиение, трепетание предсердий проявляется в виде выпадения каждого последующего удара;
  • электрокардиография позволяет заметить, как меняется комплекс QRST при желудочковом варианте болезни, если искажена форма зубца R и наблюдаются признаки нарушения проводимости в правой ножке пучка Гиса при предсердной форме, изменении зубца Р или если он накладывается на QRST, то это указывает на комбинированную форму болезни;
  • ЭХОКГ дает возможность оценить форму и величину предсердий, какое состояние клапанов сердца.

Перед тем, как доктор отправляет пациента на обследование, он внимательно изучает историю болезни (мерцательная аритмия, пароксизмальная форма и тип), узнает о сопутствующих патологиях. Если больной занимается тяжелым трудом, то это является серьезной помехой для лечения болезни. Сопутствующие заболевания помогут подобрать эффективнейшую схему лечения.

Осложнения

Частые перебои в работе сердца с учащенными ударами приводят к тому, что миокард перенапрягается.

Пароксизмальная форма нарушения сердечного ритма вызывает серьезные сбои в кровообращении, что в итоге может спровоцировать образование тромбов и тромбоэмболию.

Именно поэтому нужно срочно предпринять все возможные меры и как можно раньше приступить к лечению пароксизмальной формы фибрилляции, в противном случае у пациента могут быть такие последствия:

  • состояние шока − когда стремительно падает артериальное давление, частота сокращений желудочков уменьшается;
  • развитие острой сердечной недостаточности;
  • отечность легочной ткани − сердечная астма;
  • аритмическая кардиомиопатия;
  • ухудшения питания тканей головного мозга.

Если приступ протекает неблагоприятно, то есть риск развития тромбоэмболии. В измененном болезнью предсердии могут скапливаться сгустки крови, которые способны мигрировать и в другие части тела. Спустя всего двое суток после мерцательной аритмии пароксизмальной формы вследствие закупорки артерий может развиться инфаркт, инсульт или гангрена.

Неотложная помощь при мерцательной аритмии

Перед тем, как пациент с пароксизмом мерцательной аритмии получит экстренную медицинскую помощь, ему надо помочь в домашних условиях. Помощь заключается в оказании механического воздействия на блуждающий нерв:

  • Проба Вальсальвы предусматривает попытку вдоха, при этом перекрыв доступ воздуха. Нос и рот закрывают ладонями и делают вдох.
  • Проба Ашнера предполагает надавливание пальцами на внутренний угол глаза, но только делать все нужно как можно осторожнее, чтобы не нанести вред.
  • Проба Геринга-Чермака осуществляется при помощи надавливания на сонную артерию, чтобы сократить доступ кислорода и число ударов сердца в минуту.
  • Обтирание холодной водой поможет снизить частоту дыхания и сокращений сердечной мышцы.
  • Купировать приступ можно, если спровоцировать рвотный рефлекс.

Очень важно сразу после приступа отправить пациента в стационар, в противном случае через двое суток после него даже опытным врачам будет сложно восстановить синусовый ритм.

Медикаментозное лечение

В стационаре доктора применяют такие лекарственные препараты:

  • “Дигоксин” − помогает контролировать ЧСС;
  • “Кордарон” обладает минимальным количеством нежелательных проявлений, что в данном случае является весомым плюсом;
  • “Новокаинамид” – если вводить быстро, помогает снизить артериальное давление.

Все эти препараты вводят внутривенно. У большинства пациентов в первые часы после такого лечения наблюдается облегчение.

Доктор пациентам при приступах и для облегчения состояния может рекомендовать лечение пароксизмальной мерцательной аритмии “Пропанормом”, который выпускается в форме таблеток, поэтому больной может без посторонней помощи принимать его.

Электроимпульсное лечение

Если медикаментозное лечение не принесло пациенту облегчения, то в этом случае доктор может рекомендовать электроимпульсную терапию. Данная процедура заключается в следующем:

  • больному вводят наркоз;
  • над сердцем и под ключицей с правой стороны устанавливают два электрода;
  • врач на приборе устанавливает режим синхронизации, это необходимо для того, чтобы разряд полностью соответствовал сокращению желудочков;
  • устанавливается нужная величина тока, она может варьировать от 100 до 360 Дж;
  • производит электрический разряд.

Таким образом, доктор как бы осуществляет перезагрузку сердечной системы. Способ эффективен почти на 100 %.

Оперативное вмешательство

Операция рекомендована пациентам с частыми приступами, когда медикаментозное лечение мерцательной аритмии пароксизмальной формы не дало желаемого результата.

Заключается операция в прижигании очагов возбуждения сердечной мышцы при помощи лазера. Чтобы провести процедуру, артерию прокалывают и вводят в нее специальные катетеры. Результативность процедуры по методу радиочастотной абляции составляет более 80 %. Если первая процедура не дала желаемого эффекта, то ее проводят повторно.

Народная медицина при мерцательной аритмии

Перед тем, как использовать в лечении народные методы, следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не нанести вред здоровью, которое итак пошатнулось. Если противопоказаний нет, то можно применить такие рецепты:

  • Принимают боярышник и его настойки на спирту, пустырник и валериану. Нужно взять три бутылочки каждой настойки и смешать в одной емкости, хорошо все взболтать и отправить на целый день в холодильник. Спустя сутки можно начинать прием по 1 чайной ложке трижды в день через полчаса после приема пищи.
  • Взять полкило лимонов, мелко их нарезать и залить медом, добавить 20 косточек абрикосов. Кушать лечебную смесь дважды в день по 1 столовой ложке.
  • Потребуется трава адониса 4 грамма, которую заливают стаканом воды и кипятят в эмалированной емкости не более 3 минут. После этого отставить отвар на 20 минут в тепле. Принимают отвар по одной столовой ложке три раза в сутки.

Особенности пароксизмальной формы мерцательной аритмии таковы, что приступы могут возникнуть в любое время, именно поэтому пациенту нужно всегда иметь в зоне доступа средство, которое поможет ему легче его перенести. Но лучше после первого приступа получить квалифицированную помощь специалиста и предпринять все возможное, чтобы его больше не было.

Профилактика и прогноз заболевания

Пациентам, у которых уже были сбои в работе сердца или в роду есть родственники с серьезными проблемами, обязательно необходима профилактика сердечных болезней. Кроме этого, нужно:

  • уменьшить или даже полностью исключить употребление алкогольных напитков;
  • избегать серьезных физических нагрузок, лучше заменить их прогулками на свежем воздухе неспешным шагом;
  • питаться сбалансировано, исключить все жирное и острое, в рационе должны преобладать продукты богатые калием и магнием;
  • в качестве профилактики принимать сульфат, аспарагинат.

Что касается прогноза для пациента с пароксизмальной мерцательной аритмией, то его нельзя назвать неблагоприятным, особенно если приступы не спровоцировали развитие более серьезных патологий. Если соблюдать все рекомендации врача, то пациент может прожить не один десяток лет с таким диагнозом.

Частота развития серьезных патологий у людей с таким диагнозом один на 6 человек, что дает неплохой прогноз для каждого пациента. Важно изменить образ жизни и соблюдать все рекомендации.

Источник: https://FB.ru/article/387646/mertsatelnaya-aritmiya-paroksizmalnaya-forma---vozmojnyie-prichinyi-posledstviya-i-osobennosti-lecheniya

Если вы беспокоитесь о пароксизмальной мерцательной аритмии

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии причины возникновения

Пароксизмальная мерцательная аритмия — одна из распространённых патологий сердца, при которой больные часто жалуются на сбои в сердцебиении, периодически возникающие боли в груди и одышку.

Заболеванию в большей степени подвержены люди пожилого возраста (примерно от 60 лет и старше) или имеющие наследственные патологии сердечно-сосудистой системы. По статистике, данную форму аритмии редко диагностируют как самостоятельное явление, намного чаще она выступает в роли осложнений той или иной сердечно-сосудистой патологии.

Каковы причины болезни и как распознать её проявления? Какие методы лечения наиболее эффективны? А также возможные осложнения и профилактические рекомендации.

Что собой представляет данная форма аритмии?

Пароксизмальная мерцательная аритмия (ПМА) представляет собой патологию, для которой характерно чередование нормальной работы сердечной мышцы с приступами (мышца работает не в полную меру и перекачивает гораздо меньший объём крови, чем это происходило бы в здоровом состоянии).

В итоге во всех внутренних органах нарушается кровоснабжение. Болезнь требует диагностики и своевременного лечения. Если же пустить ситуацию на самотёк, то возможны нежелательные последствия (в некоторых случаях вплоть до летального исхода).

Классификация

В зависимости от того, какой из отделов нервной системы (симпатический или парасимпатический) спровоцировал приступ, специалисты выделяют два типа нарушений сердечного ритма:

  1. Вагусный тип — за приступ ответственен парасимпатический отдел нервной системы. Характерные отличия:
    • Данный тип аритмии распространён среди мужчин.
    • Приступы чаще всего происходят ночью или во время приёма пищи. Они случаются в состоянии покоя (например, когда человек прилёг отдохнуть после ужина) и при переедании.
    • Их появление не связано с эмоциональным или физическим переутомлением.
  2. Гиперадренергический тип — приступ провоцируется симпатическим отделом нервной системы. Отличительные особенности:
    • Приступы возникают, как правило, утром (но могут несколько раз повторяться в течение дня).
    • Данный тип патологии распространён среди женщин.
    • Если принять горизонтальное положение, то больной почувствует себя лучше.
    • Провоцирующим фактором приступа служат переутомления и стрессы.

В зависимости от частоты сокращения желудочков патологию классифицируют на следующие виды:

  1. брадисистолическая (частота менее 60 сокращений в минуту);
  2. тахисистолическая (более 90 сокращений в минуту) – наиболее часто встречающаяся форма;
  3. нормосистолическая (частота варьируется от меньшего показателя к большему, и в обратном направлении).

В зависимости от места формирования импульсов приступа различают 3 типа пароксизма при мерцательной аритмии:

  1. предсердная (импульсы берут начало в предсердном узле);
  2. желудочковая (импульсы формируются в системе желудочков);
  3. смешанная аритмия (импульсы зарождаются в нескольких очагах).

В зависимости от частоты предсердных сокращений болезнь классифицируют на:

  1. типичное мерцание (частота более 300 сокращений в минуту);
  2. показательное трепетание (частота не более 200 сокращений в минуту).

Важно! Выявить тот или иной тип пароксизмальной мерцательной аритмии способен только врач-кардиолог. Заниматься самодиагностикой категорически не рекомендуется.

Причины развития

Основной причиной развития ПМА считаются различные патологии сердечно-сосудистой системы, но есть и другие факторы. Так, к причинам ПМА относят:

  1. ишемическую болезнь;
  2. повышенное артериальное давление;
  3. порок сердца (врождённый и приобретённый);
  4. заболевания, вызванные воспалительным процессом (эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца и др.);
  5. разные формы сердечной недостаточности;
  6. генетические кардиомиопатии (первичное поражение сердечной мышцы).

К предрасполагающим факторам развития болезни относят:

  • частые стрессы, физическое и эмоциональное переутомление;
  • переедание (особенно сладкой и жирной пищи);
  • злоупотребление кофе и крепким чаем;
  • вредные привычки (пристрастие к спиртному, курение);
  • недостаток магния и калия в организме;
  • приём медикаментов в течение длительного периода времени (например, адреномиметиков и др.);
  • расстройства эндокринной системы;
  • послеоперационный период;
  • патологии органов дыхательной системы.

Внимание! При неустановленных причинах болезни специалисты называют пароксизм мерцательной аритмии идиопатическим.

Симптоматика

К симптомам патологии относят следующие проявления:

  • усиленное сердцебиение и неравномерный пульс (иногда может быть замедлен);
  • ощущение «замирания» сердца;
  • одышка (имеет свойство усиливаться при физических нагрузках);
  • боль в груди;
  • панические атаки;
  • повышенное потоотделение;
  • поверхностное дыхание;
  • частые головокружения;
  • судороги (редко);
  • бледность кожных покровов;
  • непроизвольное дрожание пальцев рук;
  • общая слабость в теле и мышцах;
  • обмороки.

ПМА длится максимум неделю. Если симптомы беспокоят гораздо больший срок врачи диагностируют хроническую форму.

Обратите внимание! В случае критического снижения частоты желудочковых сокращений наступает гипоксия и нарушение мозгового кровоснабжения. Больной при этом погружается в обморок и его госпитализируют в ближайший стационар.

Методы диагностики

Для постановки диагноза больному проводят следующие методы обследования:

  1. Аускультация (прослушивание ритма и тонов сердца с помощью стетоскопа).
  2. Электрокардиография (исследование электрических полей, образующихся при сердечной деятельности).
  3. УЗИ сердца (позволяет оценить общее функциональное состояние, определить физиологические и патологические изменения, исследовать особенности движения клапанов и степень их износа и др.).

Медикаментозная терапия

Для купирования приступов ПМА кардиологи применяют следующие препараты:

  • с новокаином (Новокаинамид и его аналоги) — для снижения давления;
  • на основе дигоксинов (Дигоксин и его аналоги) — для контроля частоты сокращений;
  • антиаритмические препараты для лечения в домашних условиях (Пропанорм, Кордарон, Верапамил и др.).

Важно! Дозировку тех или иных препаратов и курс лечения определяет лечащий врач. Самолечение недопустимо.

Электроимпульсная терапия

В случае если использование медикаментов не изменило ситуацию к лучшему больному назначают электроимпульсную терапию (с применением электрического разряда). Также этот вид лечения назначают при осложнениях ПМА. Метод заключается в восстановлении синусового ритма разрядом дефибриллятора. При удачно проведённой терапии и нормальной реакции организма ритм стабилизируется.

Хирургическое вмешательство

В случае рецидива (после консервативных методов лечения) пациента направляют на операцию с применением лазера (делают прижигание патологического очага возбуждения в сердечной мышце). Также с использованием нескольких катетеров делают артериальный прокол. Если операция прошла неудачно, то процедуру назначают повторно.

Первая помощь

Для оказания первой помощи рекомендуется использовать следующие препараты:

  • антиаритмические средства — Амиодарон, Соталол и др. Чаще их вводят внутривенно;
  • антагонисты кальция — Верапамил, Дилтиазем и др;
  • бета-адреноблокаторы — Метопролол, Атенолол и др.

Внимание! Препараты нежелательно вводить самостоятельно, без согласования с врачом. Поэтому при первых же симптомах приступа необходимо вызвать скорую. В противном случае можно только усугубить ситуацию.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Своевременно обращаться за помощью в случае имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний (а также в случае боли в груди, одышки и т. д.).
  2. Принимать препараты с содержанием калия и магния.
  3. Не допускать запоров и вздутия живота.
  4. Не переедать.
  5. Поддерживать приемлемую массу тела (в случае имеющегося лишнего веса — похудеть).
  6. Отказаться от вредных привычек (в т. ч. от кофе, крепкого чая, жирной и сладкой пищи).
  7. Избегать стрессов и физического переутомления.
  8. Вести активный образ жизни (по мере возможности).

Полезные видео

Для тех, кто хочет обладать более широкими знаниями о формах мерцательной аритмии и о заболевании в целом, советуем ознакомиться с нижеприведенным видео роликом из популярной передачи:

Заключение

Пароксизмальная мерцательная аритмия может настигнуть человека незаметно и абсолютно неожиданно. Поэтому при первом подозрении на проблемы с сердцем необходимо как можно скорее обратиться к кардиологу или вызвать скорую.

В противном случае возможны тяжёлые осложнения, восстановиться после которых будет уже вряд ли возможно. Самолечение также способно негативно отразиться на функционировании сердца и сосудов (ведь у каждого препарата имеются свои противопоказания). Если же больной вовремя обратился в мед.

учреждение и следует рекомендациям доктора, то у него есть все шансы избежать необратимых последствий и восстановить здоровье.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/mercatelnaya/paroksizmalnaya-merts.html

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии причины возникновения

При сердечной аритмии происходит нарушение согласованности сокращений мышечных волокон миокарда. Заболевание это довольно распространенное и служит проявлением большого количества патологий, в том числе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Пароксизмальная мерцательная аритмия является одной из наиболее частых разновидностей нарушения сокращения предсердия. Она заключается в том, что синусовый узел перестает работать, а миоциты предсердия сокращаются хаотично с частотой 300-500 в минуту. По сути, из четырех камер сердца нормально функционируют лишь два желудочка. Это негативно сказывается на системе кровообращения в целом.

Причины

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию мерцательной аритмии приводят:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • воспалительные изменения (миокардит, перикардит, эндокардит);
  • врожденные и приобретенные пороки, которые сопровождаются расширением камер;
  • гипертоническая болезнь с увеличением массы миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • генетическая кардиомиопатия (дилатационная и гипертрофическая).

К внесердечным причинам относят:

  • употребление алкоголя;
  • электролитные нарушения, сопровождающиеся недостатком калия и магния;
  • патология легких, при которой происходит компенсаторное изменение строения сердца;
  • тяжелые инфекционные заболеваний;
  • состояния после оперативного вмешательства;
  • эндокринные нарушения, например тиреотоксикоз;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, адреномиметики);
  • стресс и нервное истощение.

Если причина не установлена, пароксизм мерцательной аритмии называют идиопатическим. Такое состояние более характерно для лиц молодого возраста.

Проявления и диагностика

А еще советуем прочитать:

Признаки ишемии миокарда

Тяжесть симптомов при мерцательной аритмии зависит в первую очередь от частоты сокращения желудочков. Так, при нормальном значении этого показателя в пределах 60-90 ударов в минуту, проявления могут вовсе отсутствовать.

Для тахисистолической формы, которая является наиболее распространенной, характерно:

  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • если положить руку на пульс, то он будет неравномерным;
  • одышка в покое и при незначительной физической нагрузке;
  • нехватка воздуха, усиливающаяся в горизонтальном положении;
  • боль в области сердца;
  • внезапно появившаяся слабость и головокружение;
  • потливость;
  • чувство страха.

При снижении частоты желудочковых сокращений ниже критического уровня может значительно ухудшиться кровоснабжение мозга. Человек внезапно теряет сознание, а иногда перестает дышать. Пульс и давление определить не удается. Это неотложное состояние требует проведения реанимационных мероприятий.

Для подтверждения диагноза доктор выслушивает работу сердца с помощью стетоскопа.

Сердцебиение аритмичное, за исключением тех случаев, когда при трепетании предсердий проводится каждое 2, 3 или четвертое сокращение.

В этом случае говорят о правильной форме мерцательной аритмии, и для ее выявления необходимо зарегистрировать ЭКГ. Кардиограмма является золотым стандартом диагностики нарушения ритма.

В качестве дополнительных методов обследования всем пациентам с мерцательной аритмией необходимо выполнить УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Главными параметрами, которые необходимо оценить, являются размеры предсердий и состояние клапанного аппарата. Важно это в связи с тем, что прямым образом влияет на тактику лечения.

Эхокардиография

Лечение

Лечение пароксизма мерцательной аритмии зависит, прежде всего, от его сроков. При давности приступа менее 48 часов стараются всеми возможными способами восстановить синусовый ритм.

Если же прошло больше двух суток, риск эмболических осложнений перевешивает пользу от восстановления ритма.

В этом случае лечение направлено на контроль частоты сокращений желудочков, дополнительно назначают антикоагулянты (варфарин) для разжижения крови и препятствия образованию тромбов. К вопросу о восстановлении ритма возвращаются через три недели.

В хорошо обеспеченных оборудованием медицинских учреждениях можно провести исследование, которое называется чреспищеводное УЗИ сердца.

Во время него врач может более точно оценить наличие или отсутствие тромбов в полости предсердия.

Если результат оказался отрицательным, то можно активно назначать лечение, не дожидаясь трехнедельного срока. Риск эмболических осложнений в этом случае минимален.

Терапевтические методы

Основными лекарственными препаратами, которые используют при лечении пароксизмальной аритмии, являются:

  • кордарон – наиболее эффективное лекарство с минимальным количеством побочных эффектов;
  • новокаинамид при быстром введении может вызывать резкое снижение давления;
  • дигоксин чаще используют для контроля частоты желудочковых сокращений;
  • пропаном удобен тем, что выпускается в форме таблеток и подходит для самостоятельного приема.

Первые три препарата необходимо вводить внутривенно под контролем врача стационара или скорой помощи. Эффективность лечения впервые возникшего пароксизмального приступа приближается к 95%, а при повторных снижается.

Хирургические методы

В некоторых случаях частых рецидивов мерцательной аритмии возможно проведение хирургического лечения. Оно заключается в лазерном прижигании очагов патологического возбуждения миокарда. Манипуляцию эту выполняют через прокол в артерии с помощью специальных катетеров. Эффективность радиочастотной абляции не превышает 80%. При необходимости процедуру можно повторить через некоторое время.

Не последнее место в лечении мерцания предсердий занимает коррекция основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при этом заболевании довольно благоприятный и определяется, главным образом, частотой рецидивов и причиной их возникновения. Самое важное поддерживать частоту сердечных сокращений на приемлемом уровне и проводить профилактику тромбоэмболических осложнений.

При частых приступах для профилактики образования сгустков крови дополнительно к антиаритмической терапии назначают варфарин, являющийся антагонистом витамина К.

Принимать его необходимо ежедневно под контролем свертывающей системы. Главным показателем является МНО (международное нормализованное отношение), которое нужно поддерживать в пределах 2,5-3,5.

Анализ крови следует сдавать один раз в месяц.

Мерцание предсердий может развиться практически у любого. Самое главное, что нужно делать при появлении первых симптомов, незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Крайне желательно восстановить синусовый ритм в первые 48 часов. В противном случае резко возрастает риск эмболических осложнений.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/paroksizmalnaya-forma-mercatelnoy-aritmii

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий