Отмена кордарона назначение сотагексала брадикардия

Врачи сказали, что делать в условиях дефицита жизненно важного кардиопрепарата

Отмена кордарона назначение сотагексала брадикардия

Врачи-кардиологи дали ряд советов тем, кто мог остаться без препарата «Кордарон» (международное непатентованное наименование «Амиодарон»), выпускаемого французским производителем и в последнее время пропавшим из российских аптек.

Врач-кардиолог, доцент Сеченовского университета Антон Родионов написал на своей странице в , что нужно делать тем, кто принимает «Кордарон». «Обсудите с лечащим врачом тактику лечения и не предпринимайте самостоятельных замен.

У амиодарона нет аналогов. Ни один из четырех имеющихся на рынке антиаритмиков (сотагексал, ритмонорм, этацизин, аллапинин) не может полностью заменить кордарон. В некоторых случаях замена может быть опасна», – предупредил специалист.

«Если кордарон назначен по поводу жизнеугрожающей аритмии (желудочковая тахикардия), ищите препарат за границей. Ваша жизнь дороже, чем, скажем, билет до Минска», – отметил он.

«Если кордарон назначен по поводу фибрилляции предсердий, падение его концентрации в крови может привести к возобновлению приступов. Не паникуйте, фибрилляция предсердий – не жизнеугрожающая аритмия. Главное – не забывайте принимать антикоагулянты», – призвал кардиолог.

«Кордарон выводится из организма медленно. В клинически значимой концентрации он может сохраняться до нескольких недель. Если перерыв в приеме составит несколько недель, при возобновлении терапии обсудите с врачом назначение нагрузочной дозы», – заключил Родионов.

В свою очередь кандидат медицинских наук, кардиолог Ярослав Ашихмин в своем отметил, что ряд пациентов нуждаются в препарате «Кордарон» не меньше, чем диабетики в инсулине. «Громких смертей нет из-за очень длительного периода полувыведения препарата (26-107 дней, то есть после отмены может действовать еще несколько недель)», – пояснил специалист.

«Что делать? Покупать за границей. Выписал своим пациентам уже рецептов шесть на наших бланках – все приняли. «Переключение» на аллапинин, пропафенон, этацизин и другие антиаритмики может быть сопряжено с ростом риска (!) смерти, небольшой доле пациентов может подойти соталол или бета-блокаторы (но они сильно «слабее» и не работают при ряде аритмий)», – сообщил Ашихмин.

«Решение о замене амиодарона на заведомо неоптимальный и потенциально более опасный препарат (например, соталол или бета-блокатор) должен принимать врач с приличным опытом в аритмологии», – подчеркнул кардиолог.

Родионов и Ашихмин сообщают, что препарата, возможно, не будет в аптеках до апреля.

Необходимый для лечения аритмии, в том числе некоторых ее тяжелых разновидностей, «Амиодарон» входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Ранее СМИ сообщили, что в российских аптеках возник дефицит кардиологического препарата амиодарон в таблетках. Исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей (РААС) Нелли Игнатьева подтвердила ТАСС, что «Амиодарон» действительно отсутствует в аптеках. По ее словам, поставки от производителей ожидаются в начале апреля.

Профессор кафедры профилактической неотложной кардиологии Сеченовского университета Филипп Копылов подчеркнул, что «Амиодарон» является эффективным лекарством подобного класса.

По его словам, данный препарат влияет как на желудочковую аритмию, которая может угрожать жизни, так и наджелудочковые нарушения, способные доставлять очень существенный дискомфорт.

«Проблема серьезная, заменить его зачастую просто нечем: можно пытаться заменить его на менее эффективный препарат либо на вообще неэффективный», – заключил профессор.

В компании-производителе сообщили «Российской газете», что перебои в поставках в Россию не связаны с качеством или безопасностью препарата. Там также не подтвердили предположения о затянувшейся перерегистрации в фармкомпании и подчеркнули, что поставки будут возобновлены в ближайшее время. «Лекарство появится у дистрибьюторов в конце марта», – заверил представитель фармпроизводителя.

Между тем, издание отмечает, что 17 московских аптек подтвердили наличие «Амиодарона» российского производства, а также от немецкого и словенского производителей. Кроме того, заказать нужное лекарство можно и через интернет.

Глава Аптечной гильдии Елена Неволина считает, что некорректно говорить о том, что пациенты оказались перед угрозой прекращения лечения. «Препаратов для лечения аритмии много», – заявила она.

«Речь идет о рецептурном препарате, это серьезное лекарство, у него есть ограничения к применению, и принимать его можно только по назначению врача. Но поскольку аналогов на рынке достаточно, доктор всегда может выбрать другое подходящее лекарство, если пациент не может купить оригинальный препарат», – считает Неволина.

Источник: https://vz.ru/news/2021/3/16/968719.html

Кордарон: противопоказания, аналоги, применение в ампулах и в таблетках

Отмена кордарона назначение сотагексала брадикардия

Главным действующим веществом таблеток Кордарон является амиодарона гидрохлорид. Однако помимо действующего вещества в состав лекарства так же входят и некоторые другие компоненты. Они играют роль вспомогательных средств, которые способны усилить действие основного компонента.

Кордарон относится к 3-му классу противоаритмических лекарств. С его помощью можно быстро и эффективно устранить стенокардию, а также аритмию. Многочисленные исследования, проведенные в стенах лаборатории, подтвердили, что препарат способен немного замедлить такие виды проводимости как синоатриальная, предсердная и узловая.

Антиангинальное действие проявляется тем, что лекарство способствует снижению потребления кислорода миокардом. Подобное возможно благодаря снижению частоты сокращений сердечной мышцы.

Это приводит к тому, что снижается и общее сосудистое периферическое сопротивление. Необходимо также отметить и тот факт, что препарат способен увеличить коронарный кровоток. Он поддерживает сердечный выброс.

Более того, доказано, что средство сокращает миокардную проводимость.

Мнение врачаВ ходе исследований и после опроса пациентов, которым был предписан прием лекарства, удалось выяснить, что лекарственное воздействие продолжается в течение несколько часов. Постепенно концентрация в крови снижается. Однако это не сказывается негативно на процессе насыщения лекарством тканей. Уже в течение нескольких месяцев после отмены, лекарство полностью выводится из организма, поэтому длительность курса лечения не может быть слишком долгой, поскольку это негативно повлияет здоровье, спровоцировав интоксикацию

Форма выпуска

Препарат Кордарон выпускается в таких формах:

  • таблетки.
  • раствор для внутривенного введения.

Раствор имеет светло-желтый цвет и содержит амодарона гидрохлорид в большом количестве – 0,15 г. Это количество больше, чем в таблетках. Ведь в таблетированной форме содержится всего 0,2 грамма действующего средства. Еще одной особенностью таблеток является наличие большого количества вспомогательных компонентов.

Сопутствующая терапия может быть определена только лечащим врачом! Поскольку со многими средствами Кордарон не совместим. И поэтому данное решение должен принять специалист, изучив состояние больного. Если возникнет острая необходимость, то лекарственный состав терапии может быть пересмотрен для включения в нее описываемого средства.

Кордарон является дженериком. Оригинальный же препарат – это Амидоарон. В составе медпрепаратов содержится одно и то же действующее вещество. Однако главным различием является использование разных вспомогательных компонентов, а также особенности сочетания с другими лекарствами.

Цена Амидоарона от 125 руб.

Действующим веществом первого препарата является гидрохлорид соталола. В остальном же оба препарат идентичны. Они оказывают одинаковое действие на организм. Следовательно, являются взаимозаменяемыми.

Цена Сотагексал от 101 руб.

Показания

От чего же помогает данный препарат и когда его принято назначать? Кордарон выпускает в форме таблеток и раствора для инъекций, и поэтому может назначаться при разных патологиях. Если говорить исключительно об использовании таблеток, то их выписывают пациентам:

  • имеющим проблемы с сердечным ритмом. Но только если при этом наблюдается патология левого желудочка, ишемия;
  • страдающим от наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, а также мерцательной аритмии;
  • с трепетанием предсердий.

Распространена и практика использования для устранения желудочковых аритмий, которые могут спровоцировать гибель пациента. К таким состояниям относят не только фибрилляцию желудочков. Это может быть и желудочковая тахикардия, которая крайне опасна.

То есть пациенты могут внезапно умереть от приступа. В эту группу входят люди, у которых было зафиксировано более 10 желудочковых экстрасистол за 60 минут.

Не менее опасным является и состояние, при котором наблюдается снижение фракции выбросов левого желудочка.

Иногда Кордарон назначают пациентам клиник, которые в недавнем времени перенесли инфаркт или страдающим сердечной недостаточностью.

Мы рассмотрели случаи, когда целесообразно использовать таблетированную форму препарата. Теперь поговорим о том, когда необходимо назначение инъекций:

  • для пациентов, у которых наблюдаются приступы тахикардии. В данном случае препарат помогает купировать признаки и снижает частоту сокращений желудочков.
  • людям, страдающим мерцательной аритмией с целью купировать симптомы.
  • во время кардиореанимации. Но только в том случае, если дефибрилляция оказалась неэффективной.

Независимо от того, какая именно лекарственная форма используется, крайне важно всегда находиться под наблюдением доктора

Медикаментозное средство назначает только доктор. После тщательного осмотра и ознакомления с историей болезни, специалист принимает решение, является ли целесообразным использование данного препарата, имеющего определенные противопоказания. В списке противопоказаний достаточно много пунктов, поэтому специалисту необходимо быть внимательным. Лекарство не назначают:

  • лицам, не достигшим 18 лет;
  • беременным;
  • в период лактации;
  • пациентам, страдающим от синусовой брадикардии, интерстициальной болезни легких, гипотиреоза, гипертиреоза;
  • во время терапии, в составе которой имеются лекарства, способные стать причиной возникновения пароксизмальной тахикардии;
  • индивидуальная непереносимость или чувствительность к определенным составляющим препарата.

С особой осторожностью средство назначают:

  • пациентам, которые старше 65 лет;
  • людям, страдающим от почечной или сердечной недостаточности;
  • пациентам, у которых была диагностирована бронхиальная астма.

Обратите внимание, что для данной категории пациентов врач подбирает уменьшенную дозировку. А также разрабатывает уникальную схему приема. Именно поэтому крайне не рекомендуется самостоятельно принимать данный лекарственный препарат.

Инструкция по применению

  1. Раствор необходимо вводить внутривенно, используя простую комбинацию. Если необходимо купировать признаки нарушения сердечного ритма, то вводят 5 мг на каждый килограмм веса пациента. Для больных с ХСН данная дозировка является слишком высокой. Поэтому ее снижают до 2,5 мг.

    Обратите внимание, что вливание необходимо проводить достаточно долго (примерно 20 минут).

  2. Таблетки принимают строго до еды. В день необходимо производить 2-3 приема. При этом разовая дозировка не должна превышать 0,8 грамм. Стоит отметить, что данная дозировка не является постоянной.

    На 15-й день терапии дозу уменьшают до 0,4 г в сутки.

Особые указания

Во время лечения больным необходимо как можно меньше находиться на солнце. Если уменьшить время пребывания на улице в утренние часы не представляется возможным, необходимо использовать специальные защитные средства. Это могут быть различные крема или лосьоны. Также можно носить специальную одежду.

Проявление побочных эффектов во время лечения сильно зависит от того, какая именно дозировка была выбрана. И поэтому если у пациента начали проявляться побочные эффекты, необходимо снизить дозировку. После этого они самостоятельно пройдут, никаких дополнительных мер проводить при этом не требуется.

Кордарон и алкоголь

Кордарон и алкоголь несовместимы? Доктора настойчиво рекомендуют пациентам воздержаться от распития спиртных напитков во время прохождения терапии. Подобное чревато не только ухудшением состояния, но и возникновением негативных процессов: торможение реакций, ухудшение кровообращения.

Высок риск того, что лекарство станет причиной развития у ребенка различных пороков. Именно поэтому его можно применять только с 14-й неделе беременности. Но никак не раньше и только с разрешения доктора, которое можно получить только в особой ситуации. Например, если здоровье матери будет находиться под угрозой.

В период лактации прием невозможен. Это объясняется тем, что средство попадает в грудное молоко в большой дозировке. Если возникла необходимость использовать данный препарат, то целесообразно прекратить кормить ребенка грудью.

Аналоги и цены

Средняя стоимость Кордарона составляет 300-400 рублей. И поскольку его нельзя отнести к категории бюджетных препаратов, может возникнуть необходимость приобрести более дешевый аналог. У данного лекарственного препарата имеется достаточно большое количество разнообразных аналогов:

  • Амиокордин (200 рублей);
  • Амиодарон (80 рублей);
  • Веро-Амиодарон (250 рублей).
  • Сотагексал (100 рублей).

Именно эти средства чаще всего используются в качестве заменителей. Однако, если вы решили заменить препарат, следует обязательно проконсультироваться с доктором.

Отзывы

  • Катерина, 46 лет. «Много лет назад мне поставили диагноз тахикардия. Доктор выписал несколько препаратов. Но их прием не возымел действия. И поэтому в состав терапии был включен и Кордарон. Средство не слишком дорогое, но достаточно эффективное. Дозировку мне подбирал доктор, поэтому никаких побочных эффектов у меня не было».
  • Наталья Владимировна, 43 года. «В начале лечения меня очень сильно беспокоили побочные эффекты. И поэтому я была уверена, что доктор отменит этот препарат и назначит другой. Но, к моему удивлению, он просто снизил дозировку. Это помогло. На следующий день я почувствовала себя значительно лучше. До сих пор принимаю это лекарство в профилактических целях».

Источник: https://bonbonufa.ru/zabolevaniya-serdtsa/kordaron-sotageksal-sovmestimost/

СОТАГЕКСАЛ

Отмена кордарона назначение сотагексала брадикардия

Бета1-, бета2-адреноблокатор

Действующее вещество

– соталола гидрохлорид (sotalol)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с одной стороны выпуклые с гравировкой “SOT”; на другой стороне – риска, поверхность таблетки скошена к риске.

1 таб.
соталола гидрохлорид80 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипролоза, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне и гравировкой “SOT” на другой.

1 таб.
соталола гидрохлорид160 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипролоза, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Бета1-, бета2-адреноблокатор. Соталол представляет собой неселективный блокатор β1-, β2-адренорецепторов, не имеющий собственной симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности.

Подобно другим бета-адреноблокаторам, соталол подавляет секрецию ренина, причем этот эффект носит выраженный характер как в состоянии покоя, так и при нагрузке.

Бета-адреноблокирующее действие препарата вызывает снижение ЧСС (отрицательное хронотропное действие) и ограниченное снижение силы сердечных сокращений (отрицательное инотропное действие). Эти изменения функции сердца снижают потребность миокарда в кислороде и объем нагрузки на сердце.

Антиаритмические свойства соталола связаны как с блокадой β-адренорецепторов, так и с пролонгированием потенциала действия миокарда. Основной эффект соталола заключается в увеличении длительности эффективных рефрактерных периодов в предсердных, желудочковых и дополнительных путях проведения импульса.

Фармакокинетика

Всасывание

Биодоступность при приеме внутрь является практически полной (более 90%). Cmax в плазме крови достигается через 2.5-4 ч после приема внутрь. Всасывание препарата снижается приблизительно на 20% при приеме пищи по сравнению с приемом натощак. В дозовом интервале от 40 до 640 мг/сут концентрация соталола в плазме крови пропорциональна принимаемой дозе.

Распределение

Распределение происходит в плазму, а также в периферические органы и ткани. Css достигается в пределах 2-3 дней. Соталол не связывается с белками плазмы крови.

Плохо проникает через ГЭБ, причем его концентрация в спинномозговой жидкости составляет только 10% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм

Не подвергается метаболизму. Фармакокинетика d- и l-энантиомеров соталола является практически одинаковой.

Выведение

Основным путем выведения из организма является выделение через почки. От 80 до 90% введенной дозы выделяется в неизмененном виде с мочой, а остальная часть с калом. T1/2 составляет 10-20 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Больным с нарушенной функцией почек следует назначать меньшие дозы препарата.

С возрастом фармакокинетика меняется незначительно, хотя нарушение функции почек у пожилых больных снижает скорость выделения, что приводит к повышенному накоплению препарата в организме.

Противопоказания

  • хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада II или III степени;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);
  • врожденный или приобретенный синдром удлиненного интервала QT;
  • артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
  • облитерирующие заболевания сосудов;
  • бронхиальная астма или ХОБЛ;
  • метаболический ацидоз;
  • феохромоцитома без одновременного назначения альфа-адреноблокаторов;
  • острый инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин);
  • общая анестезия, вызывающая подавление функции миокарда (например, циклопропан или трихлорэтилен);
  • тахикардия типа “пируэт”;
  • тяжелый аллергический ринит;
  • одновременный прием ингибиторов МАО;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к соталолу, сульфонамидам и к другим компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при назначении Сотагексала пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда, при сахарном диабете, псориазе, нарушении функции почек, AV-блокаде I степени, при нарушении водно-электролитного баланса (гипомагниемия, гипокалиемия), тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. и в анамнезе), при удлинении интервала QT, пациентам пожилого возраста.

С особой осторожностью применяют при указаниях в анамнезе на аллергические реакции, а также на фоне проведения десенсибилизирующей терапии, т.к. соталол повышает чувствительность к аллергенам.

Дозировка

Препарат принимают внутрь за 1-2 ч до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Одновременный прием пищи (особенно молоко и молочные продукты) уменьшает всасывание препарата.

Дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

Начальная доза составляет 80 мг/сут. При недостаточности выраженности терапевтического эффекта доза может быть постепенно увеличена до 240-320 мг/сут, разделенной на 2-3 приема. У большинства пациентов терапевтический эффект достигается на общей суточной дозе 160-320 мг, разделенной на 2 приема.

При угрожающих жизни тяжелых аритмиях возможно увеличение дозы максимально до 480 мг, разделенных на 2 или 3 отдельных приема. Однако такие дозы можно назначать только в тех случаях, когда потенциальная польза перевешивает риск развития побочных эффектов, особенно проаритмогенного действия.

У пациентов с нарушением функции почек имеется риск развития кумуляции, поэтому им необходимо контролировать КК и ЧСС (не ниже 50 уд./мин).

Поскольку соталол выделяется из организма главным образом почками, и его Т1/2 увеличивается при почечной недостаточности, дозировку препарата следует снижать при уровне креатинина сыворотки более 120 мкмоль/л в соответствии со следующими рекомендациями:

Креатинин сывороткиРекомендуемая доза
мкмоль/лмг/дл
< 120

Источник: https://health.mail.ru/drug/sotahexal/

Отмена кордарона назначение сотагексала брадикардия

Отмена кордарона назначение сотагексала брадикардия

Аритмия – это такой тип сердечных сокращений, который отличен от нормального синусового ритма. При аритмии у человека наблюдается одно или сразу несколько нарушений в работе сердца. Патология может проявляться как в усилении частоты и силы сердечных сокращений (тахикардия), так и, наоборот, в их уменьшении (брадикардия).

Перебои с работой сердечной мышцы бывают и у здорового человека. Однако в большинстве случаев аритмия идет в комплексе с другими кардиологическими заболеваниями. Такое состояние рискованно тем, что возрастает возбудимость тканей сердца – миокарда, что может привести впоследствии к сердечной недостаточности, если болезнь не лечить.

Срок годности таблеток или раствора для инъекций составляет 5 лет.

В одной таблетке данного препарата содержится 40, 80 или 160 мг действующего вещества. Выпускается он преимущественно в виде белых круглых таблеток, с одной стороны немного выпуклых и с выдавленной аббревиатурой SOT.

На обороте таблетка разделена пополам при помощи риски для удобства дозировки. Все упаковано в блистеры по 10 штук и картонные пачки. В каждой пачке может находиться от 1 до 10 блистеров (всего от 10 до 100 штук таблеток).

Аналоги с действующим веществом соталола гидрохлорид изготавливаются в таблетках:

Всасывание препарата происходит быстро. Его биодоступность составляет 90 %, а абсорбция — около 80 %. Уже через 2,5–4 часа после приема в плазме крови достигается максимальная концентрация действующего вещества.

А после внутривенного введения эффект проявляется уже через 5-10 минут. Всасывание происходит на 20 % лучше и быстрее, если принимать лекарство натощак.

Благодаря тому, что растворимость вещества в жирах очень низкая, соталола гидрохлорид нельзя принимать одновременно с молочными продуктами и жирами животного происхождения.

Именно поэтому пациентам с нарушениями работы почек и мочевыделительной системы показан прием лекарства в меньшей дозировке. У пожилых людей нередко наблюдаются возрастные ухудшения функций почек.

Это способствует тому, что вещество выводится с меньшей скоростью и может накапливаться в организме.

Поэтому данной группе пациентов препарат назначается с осторожностью, и его дозировка определяется индивидуально.

Лекарство способствует нормализации обмена кислорода в тканях, устраняет повышенную нервную возбудимость, тревожность, стресс и другие факторы, влияющие на частоту и интенсивность сокращений сердца.

Аналоги препарата и средство с оригинальным названием применяются при симптоматических нарушениях сердечного ритма, для лечения желудочковой экстрасистолии. Но эффект наблюдается различный у пациентов со схожими диагнозами. Поэтому назначать его должен врач после тщательного обследования и строго по показаниям.

  • таблетку глотают целиком, не разжевывая и запивая большим количеством воды;
  • прием осуществляется за 1–2 часа до еды;
  • препарат принимают 2–3 раза в день.

В начале лечения суточная доза не должна превышать 80 мг (1 таблетка) при гипертонии и тахикардии. Однако при отсутствии желаемого терапевтического воздействия дозу увеличивают. Постепенно с интервалом в 2–3 дня ее доводят до 240–320 мг за день, но только в условиях стационара. Наиболее эффективным считается поэтапное увеличение дозировки на 80 мг в неделю.

Если у пациента присутствуют функциональные нарушения почек, то схема лечения подбирается в зависимости от величины клиренса креатинина. При ее увеличении (до 30 мг/мин) дозу обычно уменьшают в два-четыре раза.

Внутривенные инъекции делают дважды в день, разделив ампулу на два укола по 2 мл. Раствор вводится медленно на протяжении 5–7 минут. Во время лечения обязателен контроль артериального давления, пульса, работы почек и мочевыделительной системы, клиренса креатинина в сыворотке крови.

Средство назначается для терапии таких заболеваний:

  • тахикардия желудочков сердца;
  • синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта;
  • кардиомиопатия;
  • экстрасистолия желудочков;
  • пролапс митрального клапана;
  • мерцательная пароксизмальная аритмия предсердий;
  • артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • профилактика и терапия инфаркта миокарда (в некоторых случаях).

Аналоги на основе соталола гидрохлорида необходимо прекратить принимать, если молодая мама кормит ребенка грудью, так как вещество имеет способность проникать в грудное молоко и достигать там высоких концентраций. Если по показаниям лечение необходимо продолжать, то грудное вскармливание лучше прекратить, заменив молоко адаптивными смесями, соответствующими возрасту ребенка.

  • одышка, усиление приступов стенокардии, симптомов сердечной недостаточности, боль в сердце, ангиоспазм, синдром Рейно;
  • тошнота, рвота, диарея, боли в желудке, повышенное выделение газов, вздутие кишечника, затрудненное испражнение, сухость слизистых оболочек рта;
  • тревога, беспокойство, панические состояния, галлюцинации, нарушение координации движений, слуха, резкие смены настроения, тремор, утомляемость, головная боль, головокружение, отсутствие сна или, наоборот, повышенная сонливость, тревожные сны, депрессия;
  • конъюнктивит, кератоконъюнктивит или синдром сухого глаза (особенно у пациентов, которые постоянно носят контактные линзы), воспаление роговицы, снижение вкусовых ощущений и обоняния, боль в глазах, светобоязнь, нарушение остроты зрения, слуха;
  • гипогликемия (у людей с сахарным диабетом);
  • спазмы бронхов, ларингит, трахеит;
  • крапивница, дерматозы, зуд кожи, краснота, псориаз, отек Квинке, увеличение потоотделения;
  • у мужчин снижение потенции, болезненность при семяизвержениях, у женщин – понижение либидо и нарушение менструального цикла;
  • лихорадка, слабость в мышцах, судороги, синюшность конечностей.

При передозировке могут возникнуть:

  • угнетение сердечных функций;
  • затрудненное дыхание;
  • асистолия, обмороки, слабость, головокружения;
  • цианоз конечностей;
  • мышечные судороги;
  • брадикардия до полной остановки сердца;
  • сердечно-сосудистый шок;
  • бронхоспазм;
  • тахикардия.

Некоторые отзывы не очень положительно влияют на репутацию лекарства. Считается, что оно разрекламировано и не сможет вылечить анемию, микробные нарушения ритма, гипокалиемию и гипомагнезиемию.

Отмечается, что соталола гидрохлорид зарубежных торговых марок трудно найти в отечественных аптеках. Люди, привыкшие постоянно пользоваться средством, испытывают затруднения с его приобретением.

Поэтому, перед тем как начать терапию, следует убедиться, что будет возможность продолжать ее длительное время.

  • инсулин, так как и без того повышается его содержание в крови;
  • ионы и антагонисты кальция;
  • средства для общей или ингаляционной анестезии;
  • ингибиторы МАО;
  • йодсодержащие вещества;
  • диуретики;
  • алкалоиды спорыньи;
  • тетрациклические антидепрессанты.

Лекарство не назначают одновременно с антиаритмическими средствами I и III класса. Также противопоказан прием наркотических препаратов, седативных и антигистаминных, нейролептиков, кумаринов, релаксантов.

Они еще сильнее способствуют угнетению центральной нервной системы. Одновременный наркоз приводит к повышению артериального давления и угнетает ткани миокарда. Запрещено делать кожные пробы на определение видов аллергенов.

Это повышает риск возникновения анафилактического шока, отека Квинке и асфиксии.

Консультация

Здравствуйте Можно ли применит кордарон после приема сотагексала Сотагексал не помог при аритмии

Здравствуйте, Ольга Владимировна

Кордарон и сотагексал — препараты из одной группы антиаритмических средств.

Однако, самостоятельно проводить замену сотагексала (соталола) на кордарон проводить нельзя! Кордарон — препарат очень серьезный, с внушительным перечнем побочных эффектов (наиболее серьезные — патология щитовидной железы — тиреотоксикоз, гипотиреоз, токсическое поражение печени, кордароновое легкое, психозы, кордарон — индуцированные нарушения ритма).
Поэтому, если нет эффекта при использовании максимальных доз сотагексала — вам нужно повторно обратиться к своему лечащему врачу для проведения коррекции терапии.

Консультация оказывается круглосуточно

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
Страница 1 из 41234>

Добрый день! Пациент: жен. 60 лет,вес 84 рост 172. Диагноз Фибрилляция предсердий (параксизимы),Гипертония. Долгое время применялась схема норваск 5мг+гипотиазид 12,5. Все было в норме. Теперь приступы:трепетания,пульс до 130,аритмия. Обследовались. По УЗи расширение левого ж до 43.Холтер ЧСС до 180.Анализы гормонов и б/х норма.

Основной вопрос заключается в следующем:пропанорм не помог наладить ритм.В ходе приступа выпили предложенный на выбор кардиологом Корданон.Моментально стало легче.Но у него серьезные побоч. явления. Можно ли перейти резко на сотолекс,если выпита только одна таблетка Корданона? Врач объяснила что сочетать оба этих препарата нельзя.

И корданон применяется тогда,когда уже ничего не помогает.

(Антикоагулянты противопоказаны по причине аневризмы сосуда гол. мозга 4,5 мм)

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/bradikardiya/otmena-kordarona-naznachenie-sotageksala-bradikardiya

Кордарон® (Cordarone®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Отмена кордарона назначение сотагексала брадикардия

Последняя актуализация описания производителем 12.09.2014

Рекомендуются более актуальные описания:

Амиодарон* (Amiodarone*) C01BD01 Амиодарон

  • Антиаритмические средства
Таблетки делимые1 табл.
амиодарона гидрохлорид200 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; магния стеарат; повидон K90F; кремния диоксид коллоидный безводный
Раствор для внутривенного введения3 мл
амиодарона гидрохлорид150 мг
вспомогательные вещества (на ампулу): бензиловый спирт — 60 мг; полисорбат 80 — 300 мг; вода для инъекций — до 3 мл

Таблетки: круглые, от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, с линией разлома с одной стороны и с фаской с двух сторон. Имеется гравировка: символ в виде сердца над линией разлома и 200 под линией разлома и скос от краев к линии разлома.

Раствор: прозрачный раствор светло-желтого цвета.

Фармакологическое действие — антиаритмическое.

Амиодарон относится к III классу антиаритмических препаратов (класс ингибиторов реполяризации) и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, т.к.

помимо свойств антиаритмиков III класса (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков I класса (блокада натриевых каналов), антиаритмиков IV класса (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием.

Кроме антиаритмического действия у него имеются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.

Антиаритмические свойства:

– увеличение продолжительности 3-й фазы потенциала действия кардиомиоцитов, в основном за счет блокирования ионного тока в калиевых каналах (эффект антиаритмика III класса по классификации Вогана-Вильямса);

– уменьшение автоматизма синусового узла, приводящее к уменьшению частоты сердечных сокращений;

– неконкурентная блокада альфа- и бета- адренергических рецепторов;

– замедление синоатриальной, предсердной и AV проводимости, более выраженное при тахикардии;

– отсутствие изменений проводимости желудочков;

– увеличение рефрактерных периодов и уменьшение возбудимости миокарда предсердий и желудочков, а также увеличение рефрактерного периода AV узла;

– замедление проведения и увеличение продолжительности рефрактерного периода в дополнительных пучках предсердно-желудочкового проведения.

Другие эффекты:

– отсутствие отрицательного инотропного действия при приеме внутрь и парентеральном введении;

– снижение потребления кислорода миокардом за счет умеренного снижения периферического сопротивления и ЧСС, а также сократимости миокарда за счет бета-адреноблокирующего действия;

– увеличение коронарного кровотока за счет прямого воздействия на гладкую мускулатуру коронарных артерий;

– поддержание сердечного выброса за счет снижения давления в аорте и снижения периферического сопротивления;

– влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения Т3 в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирование захвата этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард.

– восстановление сердечной деятельности при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к кардиоверсии.

Терапевтические эффекты наблюдаются в среднем через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до двух недель). После прекращения его приема амиодарон определяется в плазме крови на протяжении 9 мес. Следует принимать во внимание возможность сохранения фармакодинамического действия амиодарона в течение 10–30 дней после его отмены.

Биодоступность после приема внутрь у разных больных колеблется от 30 до 80% (среднее значение — около 50%). После однократного приема амиодарона Cmax в плазме крови достигается через 3–7 ч.

Однако терапевтическое действие обычно развивается через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до 2 нед).

Амиодарон является препаратом с медленным поступлением в ткани и высокой аффинностью к ним.

Связывание с белками плазмы крови составляет 95% (62% — с альбумином, 33,5% — с бета-липопротеинами). Амиодарон имеет большой объем распределения. В течение первых дней лечения препарат накапливается почти во всех тканях, в особенности в жировой ткани и кроме нее в печени, легких, селезенке и роговице.

Амиодарон метаболизируется в печени с помощью изоферментов CYP3А4 и СYP2C8. Его главный метаболит — дезэтиламиодарон — фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения.

Амиодарон и его активный метаболит дезэтиламиодарон in vitro обладают способностью ингибировать изоферменты CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 и CYP2C8.

Амиодарон и дезэтиламиодарон также продемонстрировали способность ингибирования некоторых транспортеров, таких как P-гликопротеин (P-gp) и переносчик органических катионов (ПОК2). In vivo наблюдалось взаимодействие амиодарона с субстратами изоферментов CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 и P-gp.

Выведение амиодарона начинается через несколько дней, а достижение равновесия между поступлением и выведением препарата (достижение равновесного состояния) наступает спустя от одного до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Основным путем выведения амиодарона является кишечник.

Амиодарон и его метаболиты не выводятся при помощи гемодиализа.

Амиодарон обладает длительным T1/2 с большой индивидуальной вариабельностью (поэтому при подборе дозы, например ее увеличении или уменьшении, следует помнить, что необходим по крайней мере 1 мес для стабилизации новой плазменной концентрации амиодарона).

Выведение при приеме внутрь протекает в 2 фазы: начальный T1/2 (первая фаза) — 4–21 ч, T1/2 во 2-й фазе — 25–110 дней (20–100 дней). После продолжительного перорального приема средний T1/2 — 40 дней. После отмены препарата полное выведение амиодарона из организма может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Каждая доза амиодарона (200 мг) содержит 75 мг йода. Часть йода высвобождается из препарата и обнаруживается в моче в виде йодида (6 мг/сут при суточной дозе амиодарона 200 мг).

Большая часть йода, остающаяся в составе препарата, выводится с каловыми массами после прохождения через печень, однако при продолжительном приеме амиодарона, концентрации йода могут достигать 60–80% от концентраций амиодарона.

Особенностями фармакокинетики препарата объясняется применение «нагрузочных» доз, которое направлено на быстрое достижение необходимого уровня насыщения тканей, при котором проявляется его терапевтическое действие.

Фармакокинетика при почечной недостаточности: в связи с незначительностью выведения препарата почками у пациентов с почечной недостаточностью не требуется коррекции дозы амиодарона.

При в/в введении Кордарона® его активность достигает максимума через 15 мин и исчезает приблизительно через 4 ч после введения. После введения амиодарона его концентрация в крови быстро снижается в связи с поступлением препарата в ткани.

В отсутствие повторных инъекций препарат постепенно выводится. При возобновлении его внутривенного введения или при назначении препарата внутрь амиодарон накапливается в тканях.

Амиодарон имеет большой объем распределения и может накапливаться почти во всех тканях, особенно в жировой ткани и кроме нее в печени, легких, селезенке и роговице

Амиодарон и его метаболиты не подвергаются диализу.

В основном выводится с желчью и калом через кишечник. Выведение амиодарона очень медленное. Амиодарон и его метаболиты определяются в плазме крови на протяжении 9 мес после прекращения лечения.

Таблетки

Профилактика рецидивов:

угрожающих жизни желудочковых аритмий, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков (лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторном контроле);

наджелудочковых пароксизмальных тахикардий: документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с органическими заболеваниями сердца; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;

мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

профилактика внезапной аритмической смерти у больных группы высокого риска: после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющих более 10 желудочковых экстрасистол в 1 ч, клинические проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка (менее 40%).

лечение нарушений ритма у пациентов с ИБС и/или нарушениями функции левого желудочка.

Инъекционная форма Кордарона®

купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии; наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков, в особенности на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта; купирование пароксизмальной и устойчивой формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий;

кардиореанимация при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции.

Общие для обеих лекарственных форм

повышенная чувствительность к йоду, амиодарону или вспомогательным веществам препарата;

синдром слабости синусового узла (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада), за исключением случаев коррекции искусственным водителем ритма (опасность «остановки» синусового узла).

AV-блокада II–III степени, двух- и трехпучковые блокады при отсутствии искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);

гипокалиемия, гипомагниемия;

сочетание с препаратами, способными удлинять интервал QT и вызывать развитие пароксизмальных тахикардий, включая желудочковую «пируэтную» тахикардию (см. «Взаимодействие»):

– антиаритмические средства: IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид прокаинамид); антиаритмические средства III класса (дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат); соталол;

– другие (не антиаритмические) препараты, такие как бепридил; винкамин; некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид; цизаприд; трициклические антидепрессанты; макролидные антибиотики (в частности эритромицин при внутривенном введении, спирамицин); азолы; противомалярийные средства (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин); пентамидин при парентеральном введении; дифеманила метилсульфат; мизоластин; астемизол, терфенадин; фторхинолоны.

врожденное или приобретенное удлинение интервала QT.

дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).

беременность (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);

период лактации (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Для таблеток дополнительно: интерстициальная болезнь легких.

Для инъекционной формы дополнительно:

нарушения внутрижелудочковой проводимости (двух- и трехпучковые блокады) в отсутствии постоянного искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) — в этих случаях амиодарон в/в может быть использован в специализированных отделениях под прикрытием искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);

выраженная артериальная гипотензия, коллапс, кардиогенный шок;

в/в струйное введение противопоказано в случае артериальной гипотонии, тяжелой дыхательной недостаточности, кардиомиопатии или сердечной недостаточности (возможно утяжеление этих состояний).

Все перечисленные выше противопоказания не относятся к использованию Кордарона® при проведении кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к кардиоверсии.

С осторожностью применять при артериальной гипотензии, декомпенсированной или тяжелой хронической (III–IV ФК по классификации NYНA) сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, тяжелой дыхательной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития выраженной брадикардии), при AV-блокаде I степени.

Беременность

Доступная в настоящее время клиническая информация недостаточна для определения возможности или невозможности возникновения пороков развития у эмбриона при применении амиодарона в первом триместре беременности.

Поскольку щитовидная железа плода начинает связывать йод только с 14-й недели беременности, то не ожидается влияния на нее амиодарона в случае его более раннего применения. Избыток йода при применении препарата после этого периода может привести к появлению лабораторных симптомов гипотиреоза у новорожденного или даже к формированию у него клинически значимого зоба.

Ввиду воздействия препарата на щитовидную железу плода, амиодарон противопоказан в период беременности, за исключением особых случаев когда ожидаемая польза превышает риск (при жизнеугрожающих желудочковых нарушениях ритма сердца).

Период лактации

Амиодарон выделяется в грудное молоко в значительных количествах, поэтому он противопоказан в период кормления грудью (поэтому в этот период препарат следует отменить или прекратить грудное вскармливание).

Частота побочных эффектов была определена следующим образом: очень часто — ≥10%), часто — ≥1%,

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1078.htm

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий