От чего астматический инфаркт

Астматический инфаркт симптомы — Все про гипертонию

От чего астматический инфаркт

Атипичные формы инфаркта чаще всего возникают у пожилых лиц и выражаются в отмирании тканей сердца из-за ухудшения кровообращения. Статистика говорит о том, что женщины страдают ими реже примерно на 60%. Как правило, только начало инфаркта бывает атипичным, после чего он переходит в типичную форму.

Атипичные формы разнообразны, каждая из них имеет определённые особенности.

  • Так, периферическая форма характеризуется тем, что боль чувствуется не в области грудины, а в необычных местах, например, кончике мизинца, левой лопатке и даже нижней челюсти.
  • Абдоминальная форма чаще всего диагностируется при заднем инфаркте миокарда, а её диагностирование затруднено и проводится дифференцированно с панкреатитом, аппендицитом, язвой желудка и других заболеваний ЖКТ.
  • Астмическая форма чаще прочего проявляется при повторных инфарктах миокарда, а также ИМ, возникшего из-за тяжёлого атеросклероза.
  • А вот аритмическую форму трудно диагностировать, потому что пароксизмальная тахикардия скрывает признаки инфаркта на ЭКГ.

Патогенез

Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения.

Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких.

Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.

Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения.

Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).

Классификации

К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:

  • Периферическая с атипичной локализацией болевых симптомов:
    1. леворучная;
    2. леволопаточная;
    3. гортанно-глоточная;
    4. верхнепозвоночнуая;
    5. нижнечелюстная;
  • Абдоминальная.
  • Астматическая.
  • Коллаптоидная.
  • Отечная.
  • Аритмическая.
  • Стертая.
  • Комбинированная.
  • Церебральная форма инфаркта миокарда, обусловленная недостаточностью мозгового кровообращения:

ПОДРОБНОСТИ:   Инфаркт височной доли – Лечение гипертонии

По обширности инфаркт подразделяют на мелкоочаговый, с небольшим поражением, и обширный, который охватывает большую площадь сердца.

Профилактика заболевания

Исход сердечной астмы в значительной степени определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья.

В большинстве случаев прогноз сердечной астмы неблагоприятный; иногда комплексное лечение основного заболевания и строгое соблюдение больными ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет.

Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном и рациональном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.

Как в случае и с другими формами инфаркта миокарда, профилактические меры сводятся к предупреждению развития заболеваний сердца. Для этого важно соблюдать стандарты здорового образа жизни, то есть:

  • Отказаться от курения.
  • Сократить распитие спиртных напитков.
  • Ежедневно заниматься физкультурой и выполнять кардиоупражнения, например, бег или занятия на велотренажёре. Занятия не должны быть изнуряющими, но занимать они должны не менее 20 минут.
  • Урезать поедание жирной и жареной пищи, снизить содержание соли в блюдах.
  • Включить в рацион свежие овощи и фрукту, морскую рыбу, нежирное мясо.
  • Нормализовать режим работы и отдыха. На сон нужно тратить не менее 7 часов.
  • Контролировать ур-нь холестерина и АД, снижать при их повышении.

Нелишним будет посещать кардиолога раз в 6 месяцев, а также сдавать ан-зы мочи и крови для контроля состояния сердца.

Прогнозировать развитие ситуации сложно, поскольку многое зависит не только от формы инфаркта, но ещё и от развившихся осложнений, возраста пациента и ответа на медикаментозное лечение. Инфаркт — тяжёлое состояние, которое часто приводит к летальным исходам.

Статистика показывает, что 10% вылечившихся пациентов умирает в течение года от развившихся осложнений. Смертность в больницах низкая, поскольку там есть все необходимые лекарственные ср-ва для стабилизации больного.

ПОДРОБНОСТИ:   Творог при инфаркте миокарда

Причины возникновения

Атипичные формы инфаркта миокарда возникают из-за атеросклероза, точнее, из-за атеросклеротических бляшек, приводящих к аномальному сужению сосудов. Из-за сужения сосуды не могут обеспечить нормальный приток крови к сердцу, что даёт старт развитию некротизации тканей сердечной мышцы.

Большое влияние оказывает и наследственная предрасположенность. Если в семье уже наблюдался инфаркт миокарда, то шанс его образования увеличивается до 60%.

Диагностика атипичных форм инфаркта миокарда

Диагностирование во многом зависит от формы миокарда. Помимо стандартных приёмов вроде сбора анамнеза и физикального осмотра используют обследования:

  1. общие ан-зы мочи и крови, показывающие общее состояние организма;
  2. биохимический ан-з крови для выявления факторов риска;
  3. исследования ферментов крови;
  4. коагулограмма;
  5. ЭКГ;
  6. ЭхоКГ;
  7. рентген грудной клетки;
  8. коронарография;

В зависимости от результатов этих исследований будет назначаться лечение.

Инфаркт миокарда – омертвение большего или меньшего участка сердечной мышцы. Из-за этого сердце не справляется в полной мере с возложенными на него обязанностями по перекачке крови по всему организму.

При инфаркте миокарда наш природный кровяной насос сигнализирует изо всех сил о поломке. Ведь если он не сможет обеспечить нормальное кровообращение – ткани не получат надлежащего питания, человек умрет.

Не случайно самый показательный симптом инфаркта миокарда – это очень резкая, порою невыносимая боль в грудной клетке (пациент рассказывает, что его словно ударили с размаха в грудь – а именно в область сердца).

При этом симптоме диагностика ИМ – безошибочная.

Но человеческое тело не создано природой под копирку. В ряде случаев из-за анатомических и физиологических особенностей организма инфаркт миокарда проявляется совершенно нетипично – порой даже странной, на неискушенный взгляд, симптоматикой. Поэтому и выделяют атипичные варианты этой болезни.

ПОДРОБНОСТИ:   Операции для сосудов после инфаркта

Атипичные формы инфаркта миокарда чаще всего наблюдаются клиницистами у пожилых людей, у которых развились кардиосклероз (частичная замена мышечной ткани соединительной) и недостаточность кровообращения как вследствие возрастных изменений, так и из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При таких формах только начало инфаркта миокарда будет нетипичным. Далее клиническая картина развивается в классическом ключе.

Атипичные варианты (формы) инфаркта миокарда бывают:

  • абдоминальный (c болями в животе, рвотой, поносом);
  • астматический (с проявлениями по типу бронхиальной астмы);
  • отечный (с возникновением отеков);
  • аритмический (с тем или иным нарушением сердечного ритма);
  • коллаптоидный (с нарушением сознания, эту форму еще называют безболевой ишемией);
  • церебральный (с мозговыми проявлениями);
  • периферический (при нем боли могут проявляться где угодно, только не в проекции сердца);
  • малосимптомный (или стертый), вплоть до еле различимых признаков;
  • комбинированный.

Осложнения

Часто даже при адекватном лечении и качественных реабилитационных мерах атипичная клиническая форма инфаркта миокарда даёт осложнения вроде:

  1. аритмий;
  2. перикардита;
  3. аневризм;
  4. острой сердечной недостаточности;
  5. разрыва сердечной стенки в месте поражения;
  6. постинфарктного синдрома;
  7. образования тромбов;
  8. нейротрофических расстройств;

Без должного лечения атипичные формы инфаркта миокарда могут приводить к внезапной коронарной смерти.

Источник: https://1serdce.ru/infarkt/chego-astmaticheskiy-infarkt/

Нет боли, есть одышка. Астматический инфаркт – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах

От чего астматический инфаркт

Отсутствие болевого синдрома при инфаркте миокарда не всегда свидетельствует о хорошем прогнозе.

Атипичные формы инфаркта протекают тяжелее и с большим числом осложнений, в том числе смертельных

См. также: Боли в животе. Не пропустите абдоминальный инфаркт

Отчасти это связано с запоздалым их выявлением, поступлением в больницу и началом лечения. Умение вовремя распознать инфаркт среди массы других болезней спасает сердечные клетки от гибели.

Сегодня рассмотрим астматическую форму инфаркта. Разберем, что кроется за приступами внезапной нехватки воздуха после 50 лет.

Почему сердце не болит, а задыхается

Астматическая форма инфаркта миокарда в большинстве случаев не вызывает боли.

Наиболее частый ее симптом – бурно развивающаяся «беспричинная» одышка различной выраженности: от невозможности выдохнуть до свистящего дыхания с пеной у рта.

Болезнь обычно возникает в возрасте после 50 лет на фоне обширного поражения сердечной мышцы многолетними неуправляемыми цифрами давления, перенесенным ранее инфарктом миокарда (даже пролеченным в больнице), недостаточностью кровообращения.

В таких условиях здоровые сердечные клетки замещаются грубой соединительной тканью, неспособной адекватно реагировать на ишемию.

См. также: ИБС. Сердцу перекрыли кислород

Частота астматической формы доходит до 20 % от всех нетипичных проявлений болезни (Lusiani L, Perrone A, Pesavento R, et al. Prevalence, clinical features, and acute course of atypical myocardial infarction. Angiology 1994; 45:49–55). Достаточно для того, чтобы попытаться разобраться в ее симптомах.

Что вызывает одышку

Появлению приступов удушья предшествуют физические перегрузки, всплеск эмоций (стресс), резкие перепады давления. Они вызывают ишемию сердечной мышцы, а с ней – снижение выброса крови на периферию.

Учитывая то, что старые рубцы и так уже ослабили сердечную мышцу, новый очаг поражения совсем лишает наш «мотор» сил. В итоге возникают стремительно нарастающие застойные явления между сердцем и легкими.

Поэтому и проявлением болезни будут не боли, а резко выраженная одышка.

Предвестники астматической формы инфаркта

Приступу удушья предшествует беспокойство, усиливающееся к вечеру. Удушье чаще развивается ночью, что заставляет человека проснуться, присесть в постели, встать и подойти к окну, чтобы сделать глоток свежего воздуха. Вместе с беспокойством приходит внезапная слабость, похолодание рук и ног, учащение пульса.

Инфаркт, который слышен на расстоянии

Внешний вид пациента с астматической формой инфаркта говорит, скорее, о проблемах с легкими. Чувство нехватки воздуха, возникающее внезапно, перерастает в удушье. Невозможность надышаться вдоволь вызывает беспокойство, панику и страх смерти.

Пытаясь найти удобную позу, несчастный вынужден сесть, опираясь руками на кровать.

Частота его дыхания многократно возрастает до 80 в мин (вместо 16-18 в норме). Учащение дыхания происходит за счет коротких вдохов. А вот выдох, напротив, затягивается из-за стремления вытолкнуть побольше накопившейся углекислоты.

От недостатка кислорода кожа бледнеет, губы синеют, а тело покрывается холодным потом.

Нарушенная работа легких приводит к накоплению в них жидкости, которая стремиться вырваться наружу. Дыхание от этого становится шумным, клокочущим, хрипы слышатся на расстоянии. Когда мокрота подступает к горлу, появляется кашель с отделением пенистой жидкости розоватого цвета или с примесью крови.

Это крайнее проявление болезни – сердечная астма – очень напоминает известное заболевание легких, бронхиальную астму.

Только прогноз на сей раз на порядок хуже, и риск умереть при таком приступе достаточно велик.

Что делать, если приступ удушья возник ночью

Рисковать, выжидая затянувшийся среди ночи приступ нехватки воздуха, не стоит. Вызов бригады скорой медицинской помощи – первое, что должно прийти в голову в такой ситуации.

До приезда врача надо обязательно усадить больного с опущенными ногами (это усиливает отток крови из переполненных мокротой легких) и обеспечить приток свежего воздуха.

Важно измерить артериальное давление (АД) и сосчитать пульс. Обязательно разжевать полтаблетки аспирина. Если АД окажется выше 140/90 мм рт. ст., дать под язык 1 таблетку нитроглицерина (или вдохнуть спрей нитроминта). Хорошим подспорьем для снижения одышки будет выпитая таблетка мочегонного фуросемида.

Что должно настораживать при появлении резких приступов удушья

Пусть насторожит:

  • внезапное бурное начало приступов, особенно ночью,
  • груз сердечно-сосудистых болезней за плечами (годами оставляемые без реакции высокие цифры АД в сочетании с факторами риска, перенесенный ранее инфаркт),
  • выраженное беспокойство,
  • нарастание удушья вплоть до появления пены изо рта.

Помните: если эти симптомы налицо, без помощи врача не обойтись!

Маскируясь под различные болезни, инфаркт миокарда продолжает отнимать жизни близких нам людей. Научившись различать его проявления, мы сможем вовремя оказать медицинскую помощь и, возможно, спасти кому-то жизнь.

Главное фото статьи с сайта ust-barguzin.ucoz.ru

Источник: https://cardio.today/self-control/tests/asthmatic-infarction/

От чего астматический инфаркт

От чего астматический инфаркт

Астматический статус (10% случаев) — на первый план выходят явления ОЛЖН (КА или альвеолярный ОЛ), обусловленные слабостью ЛЖ. Нет болей в сердце (они уходят на второй план, слабо выражены), но больным трудно дышать: имеется немотивированный приступ нарастающего удушья (или ОЛ) с кашлем, иногда с прожилками крови, а потом и с пенистой мокротой.

Довольно часто таким больным ставят диагноз леточной патологии (БА). Этот вариант начала ИМ чаще встречается у пожилых больных с длительными АГ или ИБС с симптоматикой ХСН, постинфарктным и атеросклеротическим кардиосклерозом или на фоне ИМ сосочковых мышц с появлением относительной недостаточности митрального клапана.

Астматический статус обусловливает более тяжелый прогноз вследствие обширности пораженной зоны миокарда.

При абдоминальной форме инфаркта миокарда в первые часы (когда нет изменений ЭКГ, ферментов, а боль ярко выражена) совершается много ошибок: хирурги проводят лапароскопию (подозревая острый холецистит, ЯБ или панкреатит) или промывают желудок (думая о пищевой токсикоинфекции или остром гастрите), не делая предварительно ЭКГ. В целом, ее необходимо регистрировать при болях в животе у пожилых пациентов.

У ряда больных возможно сочетание различных вариантов начала инфаркта миокарда.
Атипичные формы начала инфаркта миокарда встречаются у каждого 5-го пациента, чаще в пожилом возрасте и при СД (вследствие диабетической полинейропатии, когда поражаются вегетативные ганглии); их диагностика сложна, а прогноз — хуже. К ним относятся следующие.

• При церебральной форме возникают обморочные реакции (вследствие падения АД и периферического спазма сосудов), внезапная потеря сознания (псевдоинсульт) или нарушения мозгового кровообращения, которые носят динамический характер, со временем исчезая.

При этой форме начала ИМ из-за уменьшения сердечного выброса у больного с уже имеющимися проблемами кровоснабжения головного мозга развивается его ишемия (динамические нарушения мозгового кровообращения, а иногда и инсульты).

Церебральный вариант ИМ обусловлен вторичным ОНМК и чаще возникает у пожилых больных с отягощенным неврологическим анамнезом (часто на фоне АГ или дисциркуля-торной энцефалопатии). Неврологические нарушения могут иметь разную степень выраженности — от легкой заторможенности до комы.

Неврологическая симптоматика обычно появляется несколько позже, чем клиническая картина инфаркта миокарда (наблюдаемая не в острейший период, а немного спустя).

У пациента появляются головная боль, головокружение, нарушения речи. Нередко у пожилых больных ухудшение мозгового кровотока может проявиться психозом (делирий).

Иногда необходима консультация невропатолога (психиатра) для разграничения данного варианта ИМ с нарушениями церебрального кровотока, на фоне которых вторично развивается ИМ или инфарктноподобная ЭКГ.

• Периферическая форма, когда есть атипичный болевой синдром. Возможна локализация сильной боли в области верхних конечностей или лопатки.

• Малосимптомная (безболевая) форма бывает обычно у 25% больных на фоне небольшого размера интрамурального некроза миокарда, который не затрагивает эндо- и перикард.

Отмечаются неспецифические симптомы: немотивированная слабость, ухудшение сна, диспепсия (по типу острого гастрита или пищевой токсикоинфекции), ощущение дискомфорта в грудной клетке (или приступы неинтенсивных болей в сердце). Характерные изменения на ЭКГ могут появиться только на 5-7-й день. Диагноз ставят постфактум, после случайного регистрирования ЭКГ.

Эта форма ИМ чаще наблюдается у пожилых больных, особенно страдающих СД (за счет поражения ганглиев периферической нервной системы) или АГ, а также у лиц в алкогольном опьянении или находящихся под обезболиванием; нередко возникает на фоне исходной БИМ.

Атипичные формы инфаркта чаще всего возникают у пожилых лиц и выражаются в отмирании тканей сердца из-за ухудшения кровообращения. Статистика говорит о том, что женщины страдают ими реже примерно на 60%. Как правило, только начало инфаркта бывает атипичным, после чего он переходит в типичную форму.

Атипичные формы разнообразны, каждая из них имеет определённые особенности.

  • Так, периферическая форма характеризуется тем, что боль чувствуется не в области грудины, а в необычных местах, например, кончике мизинца, левой лопатке и даже нижней челюсти.
  • Абдоминальная форма чаще всего диагностируется при заднем инфаркте миокарда, а её диагностирование затруднено и проводится дифференцированно с панкреатитом, аппендицитом, язвой желудка и других заболеваний ЖКТ.
  • Астмическая форма чаще прочего проявляется при повторных инфарктах миокарда, а также ИМ, возникшего из-за тяжёлого атеросклероза .
  • А вот аритмическую форму трудно диагностировать, потому что пароксизмальная тахикардия скрывает признаки инфаркта на ЭКГ.

Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения.

Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких.

Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.

Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения.

Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).

К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:

  • Периферическая с атипичной локализацией болевых симптомов:
    1. леворучная;
    2. леволопаточная;
    3. гортанно-глоточная;
    4. верхнепозвоночнуая;
    5. нижнечелюстная;
  • Абдоминальная.
  • Астматическая.
  • Коллаптоидная.
  • Отечная.
  • Аритмическая.
  • Стертая.
  • Комбинированная.
  • Церебральная форма инфаркта миокарда, обусловленная недостаточностью мозгового кровообращения:

По обширности инфаркт подразделяют на мелкоочаговый, с небольшим поражением, и обширный, который охватывает большую площадь сердца.

Исход сердечной астмы в значительной степени определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья.

В большинстве случаев прогноз сердечной астмы неблагоприятный; иногда комплексное лечение основного заболевания и строгое соблюдение больными ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет.

Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном и рациональном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.

Как в случае и с другими формами инфаркта миокарда, профилактические меры сводятся к предупреждению развития заболеваний сердца. Для этого важно соблюдать стандарты здорового образа жизни, то есть:

  • Отказаться от курения .
  • Сократить распитие спиртных напитков .
  • Ежедневно заниматься физкультурой и выполнять кардиоупражнения, например, бег или занятия на велотренажёре. Занятия не должны быть изнуряющими, но занимать они должны не менее 20 минут.
  • Урезать поедание жирной и жареной пищи, снизить содержание соли в блюдах.
  • Включить в рацион свежие овощи и фрукту, морскую рыбу, нежирное мясо.
  • Нормализовать режим работы и отдыха. На сон нужно тратить не менее 7 часов.
  • Контролировать ур-нь холестерина и АД, снижать при их повышении.

Нелишним будет посещать кардиолога раз в 6 месяцев, а также сдавать ан-зы мочи и крови для контроля состояния сердца.

Прогнозировать развитие ситуации сложно, поскольку многое зависит не только от формы инфаркта, но ещё и от развившихся осложнений, возраста пациента и ответа на медикаментозное лечение. Инфаркт — тяжёлое состояние, которое часто приводит к летальным исходам.

Статистика показывает, что 10% вылечившихся пациентов умирает в течение года от развившихся осложнений. Смертность в больницах низкая, поскольку там есть все необходимые лекарственные ср-ва для стабилизации больного.

Атипичные формы инфаркта миокарда возникают из-за атеросклероза, точнее, из-за атеросклеротических бляшек, приводящих к аномальному сужению сосудов. Из-за сужения сосуды не могут обеспечить нормальный приток крови к сердцу, что даёт старт развитию некротизации тканей сердечной мышцы.

Большое влияние оказывает и наследственная предрасположенность. Если в семье уже наблюдался инфаркт миокарда, то шанс его образования увеличивается до 60%.

Диагностирование во многом зависит от формы миокарда. Помимо стандартных приёмов вроде сбора анамнеза и физикального осмотра используют обследования:

  1. общие ан-зы мочи и крови, показывающие общее состояние организма;
  2. биохимический ан-з крови для выявления факторов риска;
  3. исследования ферментов крови;
  4. коагулограмма;
  5. ЭКГ;
  6. ЭхоКГ;
  7. рентген грудной клетки;
  8. коронарография;

В зависимости от результатов этих исследований будет назначаться лечение.

Инфаркт миокарда – омертвение большего или меньшего участка сердечной мышцы. Из-за этого сердце не справляется в полной мере с возложенными на него обязанностями по перекачке крови по всему организму.

При инфаркте миокарда наш природный кровяной насос сигнализирует изо всех сил о поломке. Ведь если он не сможет обеспечить нормальное кровообращение – ткани не получат надлежащего питания, человек умрет.

Не случайно самый показательный симптом инфаркта миокарда – это очень резкая, порою невыносимая боль в грудной клетке (пациент рассказывает, что его словно ударили с размаха в грудь – а именно в область сердца).

При этом симптоме диагностика ИМ – безошибочная.

Но человеческое тело не создано природой под копирку. В ряде случаев из-за анатомических и физиологических особенностей организма инфаркт миокарда проявляется совершенно нетипично – порой даже странной, на неискушенный взгляд, симптоматикой. Поэтому и выделяют атипичные варианты этой болезни.

Атипичные формы инфаркта миокарда чаще всего наблюдаются клиницистами у пожилых людей, у которых развились кардиосклероз (частичная замена мышечной ткани соединительной) и недостаточность кровообращения как вследствие возрастных изменений, так и из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При таких формах только начало инфаркта миокарда будет нетипичным. Далее клиническая картина развивается в классическом ключе.

Атипичные варианты (формы) инфаркта миокарда бывают:

  • абдоминальный (c болями в животе, рвотой, поносом);
  • астматический (с проявлениями по типу бронхиальной астмы);
  • отечный (с возникновением отеков);
  • аритмический (с тем или иным нарушением сердечного ритма);
  • коллаптоидный (с нарушением сознания, эту форму еще называют безболевой ишемией);
  • церебральный (с мозговыми проявлениями);
  • периферический (при нем боли могут проявляться где угодно, только не в проекции сердца);
  • малосимптомный (или стертый), вплоть до еле различимых признаков;
  • комбинированный.

Часто даже при адекватном лечении и качественных реабилитационных мерах атипичная клиническая форма инфаркта миокарда даёт осложнения вроде:

  1. аритмий ;
  2. перикардита ;
  3. аневризм ;
  4. острой сердечной недостаточности ;
  5. разрыва сердечной стенки в месте поражения;
  6. постинфарктного синдрома;
  7. образования тромбов;
  8. нейротрофических расстройств;

Без должного лечения атипичные формы инфаркта миокарда могут приводить к внезапной коронарной смерти.

В чем особенность астматического инфаркта миокарда?

Астматический вариант инфаркта миокарда (5-10%), протекающий по типу сердечной астмы или отека легких, чаще встречается у лиц пожилого или старческого возраста на фоне выраженных изменений миокарда вследствие гипертонической болезни, кардиосклероза нередко при обширных трансмуральных инфарктах миокарда.

Астматическая форма инфаркта миокарда протекает весьма неблагоприятно и часто заканчивается летальным исходом.

«Астматический инфаркт миокарда» и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/infarkt/ot-chego-astmaticheskij-infarkt

Астматический инфаркт миокарда – Доктор

От чего астматический инфаркт

  • Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь
  • Инфаркт астматический – Астматический инфаркт миокарда ⋆ Лечение Сердца
  • Атипичные формы инфаркта миокарда: абдоминальный (гастралгический) вариант, аритмический, периферический и другие, симптомы и диагностика, лечение
  • Нет боли, есть одышка. Астматический инфаркт – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах
  • Клиника атипичных форм инфаркта миокарда, их диагностика и лечение

Инфаркт миокарда – омертвение большего или меньшего участка сердечной мышцы.

Из-за этого сердце не справляется в полной мере с возложенными на него обязанностями по перекачке крови по всему организму.

При инфаркте миокарда наш природный кровяной насос сигнализирует изо всех сил о поломке. Ведь если он не сможет обеспечить нормальное кровообращение – ткани не получат надлежащего питания, человек умрет.

Не случайно самый показательный симптом инфаркта миокарда – это очень резкая, порою невыносимая боль в грудной клетке (пациент рассказывает, что его словно ударили с размаха в грудь – а именно в область сердца).

При этом симптоме диагностика ИМ – безошибочная.

Но человеческое тело не создано природой под копирку. В ряде случаев из-за анатомических и физиологических особенностей организма инфаркт миокарда проявляется совершенно нетипично – порой даже странной, на неискушенный взгляд, симптоматикой. Поэтому и выделяют атипичные варианты этой болезни.

1. Причины возникновения атипичных форм инфаркта миокарда 2.

Классификация атипичных форм инфаркта миокарда – Абдоминальная форма инфаркта миокарда – Астматическая форма инфаркта миокарда – Отечная форма – Аритмическая форма – Коллаптоидная форма – Церебральная форма – Периферическая форма – Малосимптомная форма – Комбинированная форма 3. Диагностика атипичных форм инфаркта миокарда 4. Действия при появлении описанных симптомов

Причины возникновения атипичных форм инфаркта миокарда

Атипичные формы инфаркта миокарда чаще всего наблюдаются клиницистами у пожилых людей, у которых развились кардиосклероз (частичная замена мышечной ткани соединительной) и недостаточность кровообращения как вследствие возрастных изменений, так и из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При таких формах только начало инфаркта миокарда будет нетипичным. Далее клиническая картина развивается в классическом ключе.

Классификация атипичных форм инфаркта миокарда

Атипичные варианты (формы) инфаркта миокарда бывают:

  • абдоминальный (c болями в животе, рвотой, поносом);
  • астматический (с проявлениями по типу бронхиальной астмы);
  • отечный (с возникновением отеков);
  • аритмический (с тем или иным нарушением сердечного ритма);
  • коллаптоидный (с нарушением сознания, эту форму еще называют безболевой ишемией);
  • церебральный (с мозговыми проявлениями);
  • периферический (при нем боли могут проявляться где угодно, только не в проекции сердца);
  • малосимптомный (или стертый), вплоть до еле различимых признаков;
  • комбинированный.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Такой вариант инфаркта миокарда развивается в том случае, если омертвение наступает в заднем участке сердца, прилегающем к диафрагме. Симптомы схожи с клиникой болезней органов брюшной полости.

Появляются резкие боли в животе (в основном в верхних его этажах или под правой реберной дугой), выраженная тошнота, многократная рвота, которая очень утомляет больного, потому как возникает даже при пустом желудке. Живот вздут, газы не отходят, как при парезе кишечника, или отходят еле-еле.

В других случаях с точностью наоборот может наблюдаться гиперактивность кишечника с обильным отхождением газов и поносом.

Астматическая форма инфаркта миокарда

Эта форма инфаркта миокарда напоминает приступ бронхиальной астмы. Пациент начинает резко задыхаться, развивается выраженный кашель с отхождением мокроты.

Возникает даже чувство страха смерти из-за невозможности нормально дышать.

Правильная диагностика проблематична в том случае, если затруднение дыхания в большей мере наблюдается на выдохе – ведь такой симптом очень характерен для истинной бронхиальной астмы.

Отечная форма

В этом случае у пациента резко возникают и увеличиваются отеки – сначала локальные, потом обширные, может даже появиться вода в брюшной полости (асцит). Отеки сопровождаются увеличением печени, одышкой, в ряде случаев – чувством удушья.

Аритмическая форма

Болевые проявления при такой форме инфаркта миокарда минимальные или совсем отсутствуют. Наблюдаются самые разные формы аритмий (от учащения ритма до хаотичного сокращения сердечной мышцы) – вплоть до развития так называемых атрио-вентрикулярных блокад (когда блокируются электрические импульсы в клетках сердечной мышцы).

Коллаптоидная форма

В большинстве случаев развивается без болевых проявлений, даже минимальных. Вместо этого у пациента наблюдаются признаки недостаточности мозгового кровообращения – головокружение, «мушки» и потемнение в глазах, предоморочное состояние.

Церебральная форма

Проявляется в виде недостаточности мозгового кровообращения – но, в отличие от коллаптоидной формы, характеризуется более выраженным головокружением (вплоть до помрачения сознания), тошнотой и рвотой, резко наступившей слабостью в верхних и нижних конечностях. Как разновидность может развиться инсультная форма с нарушением речи и двигательной активности.

Периферическая форма

При этом варианте инфаркта миокарда пациент указывает на совершенно нетипичную для сердечных болезней локализацию боли:

  • при леворучной форме у больного чрезвычайно болезненно «тянет» левую руку (в клинике фиксировались курьезные случаи, когда болел мизинец левой руки, других сигналов ИМ вообще не наблюдалось);
  • при леволопаточной форме беспокоят резкие, порой невыносимые болевые прострелы в левой лопатке;
  • гортанно-глоточная форма характеризуется болями в горле – практические врачи сообщают о случаях, когда пациенты подозревали у себя ангину и обращались к отоларингологам;
  • при верхнепозвоночной форме боли очень напоминают болевой синдром, как при остеохондрозе;
  • нижнечелюстная форма характеризуется болями во всей нижней челюсти или в левой ее половине, что сбивает с толку и ведет человека к стоматологу.

Малосимптомная форма

Название говорит само за себя: инфаркт миокарда проявляется минимумом общих признаков, которым часто не придают никакого значения.

Наблюдаются слабость, общее плохое состояние, упадок сил – их пациенты могут списать на усталость, чрезмерные нагрузки на работе, длительное пребывание без отпуска, даже лень.

Это одна из самых коварных форм инфаркта миокарда, потому как часто диагностируется с опозданием. Из-за этого теряется время, и лечебные мероприятия начинают слишком поздно.

Комбинированная форма

Проявляется сочетанием разных атипичных форм. Так, у пациента могут одновременно наблюдаться боли в животе, как при абдоминальной форме, сопровождающиеся головокружением и сумеречным сознанием, как при церебральном варианте.

Диагностика атипичных форм инфаркта миокарда

Для уверенности в диагнозе следует сделать ЭКГ, которая подтвердит омертвение участка сердечной мышцы. Затрудненная диагностика с помощью электрокардиографии наблюдаетсяпри аритмической форме – аритмия может в разной степени маскировать ЭКГ-признаки инфаркта миокарда. Не мешкая врач должен снять приступ аритмии и сделать электрокардиограмму повторно.

Так как атипичные формы инфаркта миокарда симулируют заболевания других органов и систем, необходимо сделать обследования, исключающие эти болезни:

  • УЗИ;
  • КТ (компьютерная томография);
  • ЭЭГ (электроэнцефалография)
  • и другие.

Например, при болях в правом подреберье, симулирующих проявления желчекаменной болезни, следует сделать УЗИ. Но помните, что дополнительные методы исследования нужно проводить очень быстро, чтобы к лечению инфаркта миокарда приступить незамедлительно.

Действия при появлении описанных симптомов

Не пытайтесь самостоятельно проводить диагностику и дифференциальную (отличительную) диагностику при описанных симптомах. В силу «коварности» атипичных форм инфаркта миокарда даже опытные врачи порой испытывают затруднение при их распознавании.

При возникновении любых из выше изложенных признаков (даже в самом малейшем проявлении) незамедлительно вызывайте бригаду «Скорой помощи», которая с помощью ЭКГ сможет подтвердить диагноз ИМ и примет экстренные меры, вплоть до госпитализации больного в клинику.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

11,624  2 

(172 голос., 4,52

Источник: https://carduodo.ru/astmaticheskij-infarkt-miokarda.html

Клинические варианты инфаркта миокарда. Клиника инфаркта миокарда

От чего астматический инфаркт

Ангинозный (болевой) вариант инфаркта миокарда является наиболее распространенным (типичным) вариантом острого инфаркта миокарда. Его частота колеблется от 76% при повторном и до 95% при первичном ИМ.

Клиническая картина инфаркта миокарда при этом варианте складывается из тяжелого приступа грудной жабы, отличающегося большой интенсивностью и длительностью (более 20 мин.) болей, с трудом поддающийся лечебным мероприятиям.

Боли обычно локализуются за грудиной, чаще сверху, иногда внизу в подложечной области, иногда несколько слева от грудины на уровне II—III ребра («на северо-востоке» по Венкебаху) и редко справа от грудины. Бытует выражение: об инфаркте миокарда нужно думать при локализации болей «от кончика носа до пупка».

Боль иррадиирует по всем направлениям, преимущественно влево, иногда вправо и влево и очень редко только вправо. Чаще боли отдают в руки и плечо, иногда в шею, лопатки, спину, в отдельных случаях – в область живота и нижних конечностей. Нитроглицерин редко приносит облегчение.

Характер болей самый разнообразный – боли бывают жгучими, сверлящими, давящими, тянущими и т.д. У многих больных грудной жабой за несколько дней до возникновения ИМ усиливаются явления коронарной недостаточности, болевые приступы начинают возникать чаще при менее значительной нагрузке, продолжаются дольше, труднее купируются.

Больных нередко беспокоит чувство тревоги, страх приближающейся смерти; они стонут, меняют положение в поисках облегчения болей. До 5% больных ИМ могут находиться (при выраженном болевом синдроме) в состоянии соматического психоза. Из других симптомов можно выделить одышку, тошноту и слабость (обычно сопровождается потливостью), но эти симптомы встречаются менее постоянно, чем боль.

Нужно помнить, что эквивалентом стенокардических болей являются состояние дискомфорта в грудной клетке, стеснения в груди, прежде всего у лиц с пониженной чувствительностью к висцеральной боли (женский пол, при выраженном склерозе сосудов головного мозга, больные сахарным диабетом, лица пожилого возраста, лица злоупотребляющие алкоголем).

Астматический вариант инфаркта миокарда

В 5-10% случаев первым клиническим проявлением инфаркта миокарда и его ведущим симптомом является одышка. Одышка связана с острой недостаточностью левого желудочка и развитием отека легких.

Этот вариант чаще наблюдается при обширных инфарктах миокарда, нередко повторных, особенно если повторный инфаркт миокарда развивается вскоре после перенесенного. В половине случаев удушье может сочетаться с загрудинными болями.

Этому варианту ИМ более подвержены женщины в возрасте от 50 до 61 года и мужчины пожилого и старческого возраста.

Приступу удушья вначале может предшествовать беспокойство. Удушье нередко развивается среди ночи и заставляет больного проснуться, встать и подойти к окну для того, чтобы вдохнуть свежий воздух. Больные могут испытывать страх смерти, у многих отмечается похолодание конечностей, учащение пульса, резкая слабость.

Гастралгический вариант инфаркта миокарда

Гастралгический вариант (абдоминальная форма) начала инфаркта миокарда наблюдается у 2-3% больных и характеризуется появлением болевого приступа обычно в верхней части живота. Боли могут локализоваться в правом подреберье, в области пупка, а также в правой подвздошной области; нередко они начинаются «кинжальным ударом» и ощущаются во всем животе.

Иногда боли иррадиируют вверх – в область грудины, сердца, в правую лопатку. Одновременно у больных возникают диспепсические жалобы: отрыжка воздухом, икота, тошнота, многократная рвота, вздутие живота. Это заставляет думать о печеночной колике, перфоративной язве желудка, об остром панкреатите и других формах абдоминальной катастрофы.

Сходство усугубляется коллапсом.

Механизм возникновения боли в животе при инфаркте миокарда объясняется общностью иннервации грудной клетки, брюшной полости и стенки живота, а также раздражением симпатических, блуждающих нервов при патологических состояниях органов грудной клетки.

Таким образом, зоны сегментарной иннервации различных органов грудной клетки и брюшной полости могут совпадать. Поэтому, инфаркт миокарда может симулировать любую форму острой желудочно-кишечной патологии («кардиоабдоминальный синдром»).

И наоборот, – острая патология органов брюшной полости может имитировать клинику острого инфаркта миокарда («панкреато-кардиальный синдром», «холецисто-кардиальный синдром», «желудочно-дуоденально-кардиальный синдром»).

Такое начало инфаркта миокарда наблюдается у людей с гипертонической болезнью, с выраженным атеросклерозом и при повторных инфарктах миокарда, а также может встречаться и у больных, у которых имеется сочетание стенокардии с патологией желудочно-кишечного тракта.

Гастралгический вариант инфаркта миокарда представляет значительные трудности при дифференциальной диагностике и выборе лечебных мероприятий.

Как показывает клинический опыт, для решения этих вопросов следует учесть, что: – боль при инфаркте миокарда чаще возникает после физических и эмоциональных перенапряжений, постепенно нарастает в силе; – боль нередко сопровождается страхом смерти (если больной сам не скажет, об этом не спрашивать!); – в динамике боль инфарктного генеза, как правило, «перемещается» из области живота в область сердца, за грудину; а абдоминальный синдром при инфаркте миокарда постепенно отодвигается на второй план, а затем и исчезает;

– для инфаркта миокарда более типичными на фоне гемодинамических нарушений являются сердечная астма, нарушения ритма.

При нечетко очерченной клинике инфаркта миокарда считаем необходимым придерживаться следующей тактики: – тщательное, постоянное (почасовое) наблюдение за больным с учетом динамики абдоминального синдрома и кардиальных проявлений болезни; – неоднократные (повторные) записи ЭКГ, включая и отведения по Небу (более часто при локализации на задней стенке);

– обязательное, совместное с хирургом, курирование подобных больных.

– Также рекомендуем “Церебральный вариант инфаркта миокарда. Безболевой вариант инфаркта миокарда. Аритмический, отечный вариант инфаркта миокарда.”

Оглавление темы “Неотложная помощь в при инфаркте миокарда.”:
1. Купирование ангинозного приступа. Неотложная помощь при болях в сердце.
2. Инфаркт миокарда. Пути развития инфаркта миокарда.
3. Клинические варианты инфаркта миокарда. Клиника инфаркта миокарда.
4. Церебральный вариант инфаркта миокарда. Безболевой вариант инфаркта миокарда. Аритмический, отечный вариант инфаркта миокарда.
5. Диагностика инфаркта миокарда. Резорбционно-некротический синдром инфаркта миокарда.
6. Осложнения инфаркта миокарда в остром периоде. Отек легких при инфаркте миокарда.
7. Кардиогенный шок. Гиповолемия при инфаркте миокарда.
8. Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда. Желудочковая экстрасистолия при инфаркте миокарда.
9. Нарушение проводимости при инфаркте миокарда. Тромбоэмболии при инфаркте миокарда. Синдром Дресслера.
10. Лечение инфаркта миокарда. Лечение болей при инфаркте миокарда.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/550.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий