Острый неспецифический идиопатический перикардит что это

Острый перикардит: симптомы, причины, лечение, прогноз

Острый неспецифический идиопатический перикардит что это

Острый перикардит – это опасное заболевание сердца, развитие которого может угрожать жизни больного. Знать о симптомах, причинах возникновения и группах риска этого заболевания полезно не только профессиональным медикам, но и обычным людям, чтобы суметь вовремя уберечь себя и своих близких от опасности.

Общие сведения о заболевании

Перикард представляет собой сердечную сумку из соединительной ткани, которая отгораживает сердце от прочих органов грудной клетки и способствует правильной пространственной ориентации органа, препятствуя смещению и чрезмерному растяжению.

Перикардитом называют воспаление внутреннего листка сердечной сумки, возникающее главным образом как следствие осложненного течения различных недугов. Причины перикардита по происхождению могут носить различный характер, связываясь с внутренними нарушениями организма или внешними факторами.

По течению перикардит может быть острым или хроническим. Острые состояния возникают, быстро развиваясь, с ярко выраженной симптоматикой, тогда как хронический перикардит может развиваться годами, не вызывая у пациента явного дискомфорта.

Выделяют несколько видов острого перикардита:

  • экссудативный – характеризуется накоплением избыточной жидкости в полости перикарда;
  • фибринозный – возникает чаще на поздних стадиях развития болезни и проявляется спайками между листками перикарда, которые изменяют конфигурацию и нарушают подвижность сердечной сумки;
  • констриктивный (сдавливающий) – утолщение листков перикарда, вследствие которого сердце теряет подвижность, способность к нормальному осуществлению перекачивания крови.

Заболевание проявляет себя постоянными болями в районе груди, сухим кашлем, одышкой. Острый перикардит иногда осложняется гнойным воспалением, сдавлением сердца скопившейся в перикардиальной полости жидкостью. Эти случаи требуют немедленного хирургического вмешательства.

Острый перикардит выявляется среди лиц любого возраста, но чаще всего диагностируется у пожилых людей, особенно женщин. Заболевание не всегда выявляется прижизненно, иногда его обнаруживают лишь при вскрытии. Нередко наличие острого перикардита сосредотачивает лечение на себе, несмотря на присутствие других болезней, т.к. это состояние представляет угрозу жизни человека.

Причины развития острого перикардита

Все перикардиты по этиологии делятся на три больших группы:

  • инфекционные;
  • асептические;
  • идиопатические.

К инфекционным перикардитам относят воспаления сердечной сумки, спровоцированные распространением инфекции в организме. Воспаление может быть вызвано бактериями, грибками, вирусами, простейшими. Отдельно отмечают острые перикардиты, появляющиеся в результате ревматизма и туберкулеза (более подробно о туберкулезном перикардите – читайте здесь).

Асептические перикардиты возникают вследствие заболеваний крови и соединительной ткани, нарушениях метаболизма и т.д.

Помимо этого, перикардит может возникнуть у онкобольных либо как следствие функционирования злокачественной опухоли, либо как следствие лучевой или химиотерапии.

Случаи травматического перикардита относятся к асептическим, именно они обычно провоцируют острый перикардит, а болезни соединительной ткани вызывают скорее хронический.

Идиопатическими называют те случаи заболевания, когда не удается выявить причину, по которой оно началось. Чаще всего идиопатическими оказываются случаи, в которых невозможно собрать полный анамнез.

Иными словами, острый перикардит возникает вследствие нарушений в организме, происходящих в рамках патогенеза других болезненных состояний. Перикардит считается самостоятельным только в редких случаях, когда невозможно установить первоначальную причину его развития.

Морфологически перикард является полостью, образованной двумя листками, где находится немного жидкости. Воспаление провоцирует накопление избытка жидкости, что повышает давление в полости перикарда.

Вследствие этого сердце оказывается сдавленным, не может полностью завершить цикл сокращений-расслаблений.

До некоторых пор процесс компенсируется резервными силами организма, после чего наступает декомпенсация функций сердца.

Если жидкость скапливается слишком быстро, наступает тампонада (сдавление) сердца. Это состояние, опасное для жизни, т.к. сердце не может полностью совершать цикл систолы-диастолы, из-за чего кровь прекращает нормально циркулировать. С течением времени движение крови может даже остановиться.

На втором этапе развития недуга начинается «сухой перикардит», характерный уменьшением количества жидкости в полости перикарда, но вместе с тем образованием белковых спаек.

Это приводит к слипанию и последующему срастанию листков сердечной сумки в местах отложения спаек.

По этой причине перикард теряет способность поддерживать правильное положение сердца, препятствуя нормальному сокращению сердечной мышцы.

У острого перикардита отсутствуют специфические симптомы, по которым можно было бы однозначно выявить болезнь. Главным образом он проявляет себя так же, как сердечная недостаточность с началом развития декомпенсации.

Обычные симптомы, испытываемые больными:

  • боль в груди;
  • одышка, которая возникает после незначительных физических усилий, а в тяжелых случаях – в покое;
  • слабость.

Помимо этого, фоном наблюдаются симптомы недуга, приведшего к развитию острого перикардита, будь то инфаркт, волчанка, опухоль или что-то иное. Сами симптомы могут быть довольно сглажены и длительное время вообще никак не проявляться.

Методы диагностики острого перикардита

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов.

Прежде всего пациент подвергается осмотру. При визуальной оценке состояния могут быть сразу же выявлены симптомы тяжелой сердечной недостаточности:

  • синюшный оттенок лица;
  • набухшие шейные вены;
  • отекшие ноги;
  • раздутый живот.

После этого происходит аускультация (выслушивание) сердца. Тон биения обычно приглушенный, сердцебиение учащенное, возможен шум трения листков сердечной сумки друг о друга.

Аппаратными методами выявления острого перикардита являются ЭКГ и ЭхоКГ. Сочетание этих методов позволяет выявить текущее состояние функций сердца: насколько хорошо оно справляется с сокращением и перекачкой крови, а также оценить количество жидкости в перикарде.

Помимо этого, пациент должен пройти целый ряд исследований для выявления основного заболевания, которое и послужило причиной развития перикардита. Если очевидных причин не обнаруживается, может потребоваться взятие пункции перикарда и пробы перикардиальной жидкости, чтобы исследовать их состав на наличие инфекции или иных патологических составляющих.

Возможные осложнения

Если больному вовремя была оказана помощь, то прогноз лечения острого перикардита благоприятен. Трудоспособность человека либо не изменяется, либо страдает незначительно.

Однако в запущенных случаях возможно появление следующих осложнений:

  • Утолщение или слипание листков перикардиальной полости. Это происходит, если перикардит перешел в «сухую» стадию образования спаек между листками.
  • Тампонада сердца. Иными словами, это сдавление сердца избытками жидкости. Влечет за собой острую сердечную недостаточность и смерть из-за снижения кровообращения.
  • Образование фистул. Это осложнение встречается достаточно редко и происходит из-за деструктивной деятельности гнойных бактерий, в результате которой в листках сердечной сумки образуются отверстия, открывающие полость пищевода или плевры к сердцу. Это влечет за собой инфицирование органа и требует хирургического вмешательства.
  • Нарушение проводимости сердечных импульсов. Самое типичное из осложнений перикардита. Для него нет специфического лечения, заключается оно в неравномерности проведения импульсов в сердечной мышце. Больные вынуждены проходить длительное комплексное восстановление для возврата к нормальному функционированию.
  • Портальная гипертензия. Представляет собой увеличение давления в системе воротной вены. Влечет за собой асцит, печеночную энцефалопатию.

Большинство из этих осложнений устранимы после лечения основного заболевания и исчезновения симптомов сердечной недостаточности. Однако в каких-то случаях достаточно лишь консервативного лечения, а в каких-то требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего это зависит от сроков обнаружения патологии и успешности лечения.

Лечение острого перикардита

Если существует угроза сдавливания сердца, пациенту проводится экстренное дренирование жидкости из полости перикарда при помощи пункции, проводимой под контролем УЗИ.

Также в этом случае необходимо проведение экстренной операции, которая заключается в удалении спаянных листков перикарда. Они могут быть удалены частично или целиком, однако такая операция часто влечет за собой тяжелые осложнения.

В остальных случаях лечение сосредотачивается на устранении основного заболевания, дополнительно к этому используются средства, устраняющие симптомы сердечной недостаточности и избыток жидкости в полости перикарда. Могут быть использованы противоаритмийные средства и диуретики. Специфического консервативного лечения при перикардите не существует.

Симптомы острого перикардита позволяют снять неопиоидные анальгетики, способные быстро снизить интенсивность боли, давая пациенту возможность отдохнуть и набраться сил. При перикардите боли могут быть достаточно сильными, выматывать и утомлять пациента. В таком случае могут быть назначены опиоидные обезболивающие.

Если причиной острого перикардита стала бактериальная инфекция, то необходим курс антибиотиков, а также удаление из полости перикарда экссудата путем откачки его через шприц. Это позволит избежать перфорации листков перикарда и следующих за этим осложнений.

Существует множество случаев, когда направленное лечение перикардита вовсе не требуется, если имеется эффективная терапия основного заболевания. К примеру, если перикардит был вызван злокачественным образованием, то несколько сеансов химио- или лучевой терапии быстро приводят состояние сердца в норму.

Однако если у больного уже обнаружились симптомы этой болезни, ему требуется регулярное наблюдение, чтобы не допустить ухудшения ситуации. Часто именно перикардит, являясь вторичной патологией, может привести к летальному исходу.

Прогноз при остром перикардите считается условно благоприятным. Это значит, что при своевременном выявлении и начале лечения заболевания, пациент возвращается к своему привычному образу жизни практически без утраты работоспособности.

Однако во множестве случаев больному оказывают помощь лишь тогда, когда процесс оказался серьезно запущенным. Вследствие этого может наступить инвалидизация человека или серьезное снижение его трудоспособности.

Благополучие больного во многом зависит от первичной патологии.

К примеру, если перикардит был вызван инфекционным заболеванием, то лечение может пройти относительно легко и занять всего 1-3 недели, тогда как пациенты со злокачественными опухолями вообще редко переживают развившийся острый перикардит. Однако каждый случай индивидуален, многое зависит от квалификации лечащего специалиста и эффективности назначенного лечения.

Острый перикардит – это вторичное нарушение, течение и лечение которого во многом зависит от изначальной причины его развития. Успех выздоровления зависит от того, насколько быстро была обнаружена патология и оказана медицинская помощь. В некоторых случаях перикардит все же оставляет за собой такие серьезные последствия, как снижение трудоспособности и инвалидизацию.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/perikardit/ostryy-perikardit.html

Глава 5. Перикардит

Острый неспецифический идиопатический перикардит что это

Перикардит — инфекционное или неинфекционное воспаление висцерального и париетального листков перикарда, проявляющееся фиброзными изменениями и/или накоплением жидкости в полости перикарда.

Эпидемиология

В клинике перикардит диагностируют достаточно редко — в 0,1% случаев, его частота по данным аутопсии составляет 3–6%. Мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Этиология

Перикардит чаще всего возникает как проявление или осложнение общего инфекционного заболевания, пневмонии, ИБС, некоронарогенных болезней сердца, системных заболеваний соединительной ткани, аллергической реакции, опухолевого или аутоиммунного процесса.

Этиологическими факторами острого перикардита могут являться:

  • инфекции;
  • вирусы (30–50%): Коксаки, ECHO, Эпштейна — Барр, эпидемического паротита, ветряной оспы, краснухи, иммунодефицита человека, цитомегаловирус, парвовирус В19;
  • бактерии (5–10%): пневмококк, стафилококк, менингококк, трепонема, боррелия, хламидия, микобактерии туберкулеза;
  • грибы: кандида, гистоплазма;
  • паразиты: амеба, эхинококк;
  • острый ИМ (эпистенокардитический перикардит) (5–20%);
  • миокардит (30%);
  • метаболические нарушения: уремия, почечная недостаточность, микседема (30%), холестериновый перикардит;
  • новообразования;
  • травмы: при прямом или непрямом повреждении перикарда;
  • системные аутоиммунные заболевания: острая ревматическая лихорадка (20–50%); коллагенозы: ревматоидный артрит (30%), склеродермия (>50%), системная красная волчанка (30%);
  • аутоиммунные процессы (повреждения): постинфарктный синдром Дресслера (1–5%), постперикардиотомный синдром (через 10–14 сут после операции) (25% и транстрикуспидального пика Е >40% дают основание заподозрить наличие тампонады сердца.Катетеризация полостей сердца исторически была диагностическим стандартом при тампонаде сердца и остается важным диагностическим методом, особенно в случаях недостаточной информативности неинвазивных методов. Катетеризацию правых отделов сердца часто проводят одновременно с перикардиоцентезом для мониторирования удаления выпота.

    Констриктивный перикардит

    Это наиболее тяжелое заболевание перикарда, развивается чаще всего в результате туберкулезного, ревматического или гнойного воспаления перикарда. При этом после перенесенного острого фибринозного или серозно-фибринозного перикардита возникает облитерация полости перикарда с образованием грануляционной ткани, которая образует плотный рубец, иногда с отложением солей кальция, нарушающий наполнение желудочка. К констриктивному (сдавливающему) перикардиту относят случаи:

    • циркулярного сжатия миокарда утолщенным склерозированным и неподатливым перикардом;
    • хронического значительного выпота в полость перикарда, сдавливающего миокард;
    • сдавления рубцами или обызвествленными участками определенных отделов сердца, его коронарных и магистральных сосудов с нарушением гемодинамики.

    Констриктивный перикардит трудно диагностировать. Клинический диагноз зависит от выявления повышенного венозного давления у пациента, у которого может не быть других клинических проявлений болезни сердца.

    При значительной констрикции выявляют признаки застойной СН, включая отеки, асцит, анасарку, застой в печени, спленомегалию, снижение толерантности к физическим нагрузкам, кахексию.

    Часто отмечают признаки выраженного хронического системного венозного застоя, обусловленного небольшим минутным объемом сердца: набухание и пульсация яремных вен, артериальная гипотензия с низким пульсовым давлением. Симптомы прогрессируют и не поддаются консервативной медикаментозной терапии.

    На ЭКГ могут определяться снижение амплитуды комплекса QRS, уменьшение амплитуды или инверсия зубца Т, фибрилляция предсердий,

    AV-блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости.

    При рентгенологическом исследовании можно выявить уменьшение сердечной пульсации («тихое» сердце), кальцификацию перикарда («панцирное» сердце), плевральный выпот.

    При эхоКГ-исследовании выявляется утолщение перикарда и его кальцификация, прекардиальные сращения, а также непрямые признаки констрикции: увеличение левого и правого предсердий при неизмененной конфигурации желудочков и систолической функции, раннее парадоксальное движение межжелудочковой перегородки — в сторону ЛЖ на вдохе и в сторону ПЖ на выдохе вследствие изменений размера желудочка во время дыхания, уплощение задней стенки ЛЖ вследствие ограниченного диастолического наполнения (рис. 5.4).

    При допплеровской эхоКГ отмечается ограничение наполнения ЛЖ и ПЖ, при оценке трансклапанных AV потоков различия в уровне наполнения на вдохе и выдохе превышают 25%.

    КТ грудной клетки и/или МРТ более достоверно помогают установить диагноз при выявлении перикардиального уплотнения: определяют утолщение и кальцификацию перикарда, сужение AV борозд, застой в полых венах, увеличение предсердий.

    Для подтверждения диагноза проводят перикардиоцентез и катетеризацию сердца. При катетеризации сердца выявляют характерные изменения: повышение ЦВД, нерасширенные и нормально сокращающиеся ПЖ и ЛЖ и почти полное выравнивание в них конечно-диастолического давления.

    При ангиографии определяют уменьшение размеров ПЖ и ЛЖ, увеличение размеров правого и левого предсердий.

    Лечение и профилактика

    В соответствии с протоколом оказания медицинской помощи больным с острым перикардитом, хроническим констриктивным перикардитом (приказ МЗ Украины № 436 от 03.07.2006 г.

    ) в перечень медицинских услуг обязательного ассортимента входит этиопатогенетическое лечение основного заболевания: применение антибиотиков, НПВП, ГКС, проведение перикардиоцентеза при значительном количестве выпота и оперативного лечения при констриктивном перикардите.

    Больных с острым перикардитом следует госпитализировать для определения этиологии, динамической оценки эффективности лечения и исключения тампонады сердца.

    Снижение частоты развития перикардита при пневмонии и других инфекционных заболеваниях достигнуто благодаря широкому применению антибиотиков, имеющих решающее значение в профилактике отдельных видов перикардита.

    Специфический перикардит при различных инфекционных заболеваниях лечат антибиотиками после определения чувствительности выделенных возбудителей.

    Если этиология перикардита не выяснена, от антибактериальной терапии следует воздержаться, учитывая возрастающее количество неинфекционных форм, обусловленных сенсибилизацией организма.

    При неспецифическом бактериальном перикардите применяют бензилпенициллин или его полусинтетические производные, иногда сочетанно с аминогликозидами (гентамицин, канамицин, амикацин, стрептомицин). При непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины.

    При инфекционном перикардите к неспецифическому лечению прибегают даже при эффективности антибиотикотерапии, поскольку этиотропная противомикробная терапия не оказывает непосредственного влияния на экссудативный и пролиферативный компоненты воспалительного процесса.

    Основой терапии острого перикардита является применение НПВП в течение нескольких дней или недель до исчезновения перикардиального выпота. У больных пожилого возраста не следует применять индометацин, поскольку препарат снижает кровоток в коронарных артериях.

    Согласно Европейским рекомендациям по лечению перикардита (2004) предпочтительным препаратом является ибупрофен, который благоприятно влияет на коронарный кровоток и обладает широким диапазоном терапевтических доз. Начальная доза составляет 300–800 мг каждые 6–8 ч, такое лечение можно назначать в течение нескольких недель до резорбции перикардиального выпота.

    При необходимости назначают гастропротекторные средства для профилактики НПВП-ассоциированной гастропатии.

    Для лечения острого перикардита и профилактики его осложнений можно назначать колхицин по 0,5 мг 2 раза в сутки (как в качестве монотерапии, так и в дополнение к лечению НПВП).

    При аллергических и аутоиммунных формах перикардита неспецифическая противовоспалительная терапия играет ведущую роль.

    Системное применение ГКС показано лишь при заболеваниях соединительной ткани, аутоиммунных процессах или уремии. Высокоэффективно внутриперикардиальное введение ГКС для избежания развития системных побочных эффектов.

    Преднизолон в низких дозах (10–15 мг) применяют также при перикардите аутоиммунной этиологии у больных с ИМ или после оперативных вмешательств на сердце. Высокая эффективность терапии ГКС хотя и позволяет предположить аутоиммунную природу перикардита, однако не исключает его инфекционного генеза.

    Тампонаду сердца умеренной степени тяжести в некоторых случаях можно лечить консервативно, назначая мочегонные средства с одновременной терапией основного заболевания. Диуретики уменьшают выраженность симптомов застоя. При фибрилляции предсердий назначают антиаритмические препараты.

    Повышенное ЦВД в большинстве случаев требует удаления жидкости из перикарда.

    Перикардиальный выпот может быть удален с помощью пункции (перикардиоцентез) или других хирургических методик (подмечевидная перикардиостомия, торакоскопическая перикардиостомия, торакотомия).

    Наиболее острые формы тампонады сердца типа гемоперикарда, обусловленного расслоением аорты, проникающей травмы сердца или разрыва стенки сердца при остром ИМ требуют немедленного хирургического вмешательства.

    Перикардиоцентез эффективен при большинстве подострых форм тампонады, например обусловленных идиопатическим или вирусным острым перикардитом, ревматизмом, диализом и новообразованием. Торакоскопию и торакотомию обычно применяют у пациентов с рецидивирующей тампонадой сердца, которые подверглись вначале перикардиоцентезу или подмечевидной перикардиостомии, обычно при опухолях.

    Показаниями для перикардиоцентеза являются тампонада сердца, экссудат более 20 мм в диастолу по данным эхоКГ, подозрение на туберкулезный или гнойный выпот. Клиническое улучшение обычно наступает после аспирации 100–200 мл жидкости.

    Перикардиоцентез противопоказан при диссекции аорты, а также в ситуациях, когда диагноз может быть установлен другим методом или выпот небольшой и разрешается после противовоспалительного лечения. Относительные противопоказания включают некорригированную коагулопатию, одновременное проведение терапии антикоагулянтами, тромбоцитопению (

    Источник: https://compendium.com.ua/clinical-guidelines/cardiology/section-12/glava-5-perikardit/

    Острый неспецифический идиопатический перикардит что это

    Острый неспецифический идиопатический перикардит что это

    Эта форма перикардита встречается часто и может имитировать другие, более тяжелые заболевания.

    При исследовании перикардиального выпота иногда удается выделить вирус Коксаки A , вирус Коксаки В , вирус гриппа , ЕСНО-вирус типа 8 , аденовирусы , вирус эпидемического паротита , вирус герпеса , вирус varicella-zoster или повышенный титр антител к ним.

    При многих вирусных болезнях возникает острый перикардит, очевидно, вызванный тем же вирусом, что и основное заболевание. В анамнезе бывает недавнее ОРЗ , но часто такой связи нет, вирус из выпота не выделяется и серологические пробы отрицательные.

    Острый перикардит встречается и при ВИЧ-инфекции .

    Как правило, вирусную этиологию не удается ни подтвердить, ни исключить, и говорят об остром идиопатическом перикардите. Болезнь возможна в любом возрасте, но чаще встречается у молодых.

    Клиническая картина не зависит от возбудителя; часто бывают плеврит и пневмонит .

    Одновременное появление лихорадки и боли за грудиной примерно через 10-12 сут после вирусной инфекции — важный признак, отличающий перикардит от инфаркта миокарда (при котором сначала появляется боль за грудиной , а затем лихорадка ).

    Жалобы обычно незначительные, но возможно и бурное начало, с температурой до 40*С . Болезнь длится от нескольких дней до 4 нед и затем самостоятельно проходит, но в 25% случаев рецидивирует.

    https://www.youtube.com/watch?v=TGRLqnT_bV0

    В полости перикарда накапливается некоторое количество выпота, но тампонада сердца и констриктивный перикардит нехарактерны.

    Подъем сегмента ST носит преходящий характер, а отрицательные зубцы Т могут сохраняться несколько лет и даже пожизненно, что может в дальнейшем стать источником диагностических ошибок, особенно если в анамнезе нет четких указаний на перикардит. Повышается СОЭ , часто бывает нейтрофильный лейкоцитоз с последующим лимфоцитозом .

    ЛЕЧЕНИЕ. Этиологического лечения нет. Назначают постельный режим и аспирин (до 900 мг внутрь 4 раза в сутки). Если этого недостаточно, показаны другие НПВС ( индометацин , 25-75 мг внутрь 4 раза в сутки) или глюкокортикоиды ( преднизон , 20-80 мг/сут внутрь), но вначале надо исключить гнойный перикардит и туберкулезный перикардит . Антикоагулянты противопоказаны.

    Если в течение недели жалоб нет и температура нормальная, дозы постепенно снижают.

    При частых и тяжелых рецидивах на протяжении более 2 лет может понадобиться радикальное лечение — перикардэктомия.

    Рубрика МКБ-10: I30.0

    Определение и общие сведения [ править ]

    Неспецифический перикардит (идиопатический, доброкачественный) — самая частая форма перикардитов.

    Этиология и патогенез [ править ]

    В его этиологии предполагают роль вирусной инфекции или иммунных нарушений. Перикардит чаще экссудативно-фибринозный, без значительного выпота.

    Острый неспецифический идиопатический перикардит: Диагностика [ править ]

    Рентгенологически у 25% больных имеется умеренное увеличение тени сердца за счёт перикардиального выпота.

    Эхокардиографически возможно выявление небольшого плеврального выпота, и лишь у небольшой части больных выявляют более значительный перикардиальный выпот с признаками сдавления. Заболевание протекает без существенных нарушений гемодинамики.

    Часто идиопатический перикардит сочетается с миокардитом, при этом у половины больных обнаруживают серологические признаки инфекции энтеровирусами Коксаки В. Лабораторные изменения умеренные.

    Острый неспецифический идиопатический перикардит: Лечение [ править ]

    При доброкачественных идиопатических, вирусных перикардитах можно ограничиться лишь применением НПВС, а при умеренном выпоте — коротким курсом ГК.

    При уремическом перикардите показана высококалорийная диета с резким ограничением белка, назначение индометацина в терапевтических дозах, отмена антикоагулянтов, увеличение частоты и продолжительности сеансов гемодиализа. При перикардиоцентезе и дренировании перикарда — внутриперикардиальное введение плохо абсорбирующихся ГК.

    При перикардитах на фоне ДЗСТ, кроме НПВС, применяют ГК и цитостатики, но следует помнить, что на фоне иммуносупрессивной терапии может произойти осложнение гнойным, туберкулёзным или грибковым перикардитом. Поэтому необходимо проведение туберкулиновых проб, посевов крови.

    При постперикардиотомном перикардите необходимо применение НПВС и ГК.

    Хирургическое лечение включает лечебнодиагностическую пункцию перикарда (перикардиоцентез), дренирование полости перикарда, перикардиотомию и частичную или тотальную перикардэктомию

    Прочее [ править ]

    Заболевание практически никогда не осложняется констриктивным перикардитом (что позволило некоторым авторам называть его доброкачественным) и характеризуется быстрой положительной динамикой (чаще выздоровление наступает в течение 2-4 нед). У 15% больных возможен рецидив перикардита в течение года.

    ПЕРИКАРДИТ ОСТРЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ (ИДИОПАТИЧЕСКИЙ) – перикардит, причина которого остается неустановленной (предположительно – вирусной этиологии).ЭтиологияПричина возникновения болезни не установлена.ПатогенезЗаболевание вызывает воспаления в перикарде.

    КлиникаПосле перенесенного катара верхних дыхательных путей возникают приступы сильнейших загрудинных болей. Иногда на высоте болей возникают явления шока. Боли не снижаются 2–3 дня. Реже начало заболевания бывает постепенным. В первый день отмечается подъем температуры. Через 12–24 ч появляется шум трения перикарда.

    Вскоре в полости перикарда начинает накапливаться экссудат.В 25 % случаев определяется выпотной плеврит. Лихорадочный период длится 1–2 недели, столько же держится субфебрильная температура. Длительность заболевания – 2–3 месяца. Иногда наблюдается волнообразное течение с повторными рецидивами.В дальнейшем развиваются рубцы.

    ДиагностикаДиагноз ставится на основании рентгенологического обследования, данных ЭКГ, ФКГ, результатов пункции перикарда.Лечение

    Применяются патогенетические средства, если этиотропное лечение неизвестно, кроме этого, применяются общеукрепляющие средства и методы симптоматической терапии.

    Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/perikardit/ostryj-nespetsificheskij-idiopaticheskij-perikardit-chto-eto

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий