Острый инфаркт миокарда ситуационная задача

Ситуационная задача инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда ситуационная задача

Задача 1. Больной К. 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца.

До этого времени никаких жалоб не предъявлял. Объективно: больной высокого роста, астенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розовые. Границы сердца расширены влево и книзу, сердечный толчок хорошо выражен.

При аускультации на грудине выслушивается систолический шум, который распространяется по всей грудной клетке. При пальпации выявляется симптом «кошачьего мурлыканья». Второй тон на аорте ослаблен. АД 110/85 мм рт. ст. пульс 60 мин -1. Со стороны других органов существенных изменений не обнаружено.

Какая форма сердечной недостаточности (по возникновения и характеру течения) имеется у больного? Какая стадия сердечной недостаточности по Нью-Йоркской функциональной классификации у пациента? Как объяснить расширение границ сердца у больного? Какая стадия гипертрофии миокарда у больного? Какие механизмы обеспечивают гипертрофию миокарда в эту стадию, и какова их целесообразность?

Эталон ответа. У больного хроническая сердечная недостаточность. У пациента, согласно Нью-Йоркской функциональной классификации хронической сердечной недостаточности, стадия I. Границы сердца расширены из-за гипертрофии миокарда левого желудочка.

У больного гипертрофия миокарда в стадии завершившейся гипертрофии и относительно устойчивой гиперфункции. Активация генетических структур ведёт к повышению синтеза сократительных белков миокарда — миозина, актина, тропонина.

Масса миокарда увеличивается, тем самым относительно снижается нагрузка на единицу массы миокарда.

Задача 2. У больного М. 46 лет, во время интенсивной физической работы на садовом участке, появились сильные боли за грудиной, которые были купированы нитроглицерина. Раньше боли давящего характера в области сердца возникали при физической нагрузке, но быстро проходили в покое.

Вечером боли возобновились и не купировались нитроглицерином. Появилась отдышка и кашель с обильной жидкой мокротой. Больной был госпитализирован. Объективно: больной среднего роста, гиперстеник, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком. Дыхание частое 42 мин -1. пульс — 120 мин -1.

При аускультации над всей поверхностью правого и левого легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Минутный объем сердца — 2,8 л, АД — 110/70 мм рт.ст. оксигемоглобина в артериальной крови 81%, а в венозной — 45%. эритроцитов в периферической крови 5,0 х 10¹²/л, лейкоцитов — 19,0 х 10 9 /л.

Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-1, Ю-2, П-16, С-62, Л-14, М-5.

Какая форма коронарная недостаточности (абсолютная или относительная) имеется у больного? Какая форма коронарной недостаточности имела место у пациента? В каких разновидностях по течению проявлялась эта форма коронарной недостаточности, и к чему это может привести? Как называется синдром, наблюдаемый у пациента?

Эталон ответа. У больного абсолютная коронарная недостаточность. У пациента стенокардия. Вначале имела место стабильная стенокардия, которая затем перешла в нестабильную стенокардию.

Можно прогнозировать развитие предынфарктного состояния с последующим развитием инфаркта миокарда. У больного острый коронарный синдром.

который включает в себя нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ.

Задача 3. Больная А. 63 лет, предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, приступы удушья по ночам, сопровождающиеся кашлем с небольшим количеством жидкой прозрачной мокроты. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком. Частота дыхания — 26 мин -1. пульса — 95 мин -1.

Минутный объем сердца — 3,2 л. Границы сердца смещены влево. Артериальное давление 100/70 мм рт. ст.

Какая форма сердечной недостаточности (по возникновению и течению) у больного? Какая стадия сердечной недостаточности по Нью-Йоркской функциональной классификации имеет место у пациента? Какой этап хронической сердечной недостаточности наблюдается у больного?

Эталон ответа. У больного хроническая сердечная недостаточность.

У пациента, согласно Нью-Йоркской функциональной классификации хронической сердечной недостаточности, стадия III. так как для этой стадии характерным является то, что любая физическая нагрузка вызывает клинические проявления.

У больного хроническая сердечная недостаточность на этапе декомпенсации гипертрофированного сердца, поскольку механизмы компенсации уже неспособны компенсировать нарушения гемодинамики, что выражается у пациента обширной симптоматикой: одышкой, удушьем, кашлем с мокротой, бледностью кожных покровов и видимых слизистых, цианозом и др.

Задача 4. Больной И. 52 лет, доставлен в терапевтическое отделение с жалобами на сильные боли в области сердца, которые не утихают от приёма нитроглицерина, головокружение и резкую слабость. Боли появились во время просмотра тяжёлого кинофильма.

Объективно: больной среднего роста, астенического телосложения, кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Температура тела 37,5º С. Границы сердца расширены влево, тоны глухие, пульс 100 мин -1. малого наполнения, неритмичный. Артериальное давление 95/70 мм рт. ст. Венозное давление 40 мм вод. ст. В лёгких выслушиваются влажные хрипы.

При анализе крови обнаружены нейтрофильный лейкоцитоз и увеличенная СОЭ. На электрокардиограмме признаки инфаркта миокарда.

Какая форма коронарной недостаточности (абсолютная или относительная) имела место у больного? Как называется некроз сердечной мышцы, возникающий вследствие острой абсолютной коронарной недостаточности? Как называется синдром, возникающий вследствие острой абсолютной коронарной недостаточности?

Эталон ответа. У больного абсолютная коронарная недостаточность. так как эмоционогенный фактор вызвал спазм коронарных артерий, уменьшив поступление крови к сердцу.

Некроз мышцы сердца, возникающий вследствие острой абсолютной коронарной недостаточности, называется инфарктом миокарда. Клинические проявления, возникающие вследствие острой абсолютной коронарной недостаточности, характерны для острого коронарного синдрома.

Последний включает в себя нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.

Задача 5. Больная Б. 56 лет, предъявляет жалобы на одышку в покое, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, возникающие по ночам приступы удушья, чувство тяжести в правом подреберье.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком. Печень значительно увеличена. В брюшной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. Частота дыхания 43 мин -1. частота сердечных сокращений — 142 мин -1.

Левая граница сердца смещена на 2,5 см от срединно-ключичной линии влево, а правая смещена на 2,5 см вправо от правого края грудины.

Какая форма сердечной недостаточности (по возникновению и течению) у больной? На каком этапе развития процесса находится сердечная недостаточность данного вида у пациента? Что лежит в основе патогенеза декомпенсации гипертрофированного сердца при хронической его недостаточности?

Эталон ответа. У больного хроническая сердечная недостаточность.

У пациента хроническая сердечная недостаточность на этапе декомпенсации гипертрофированного сердца, так как об этом свидетельствует характерная симптоматика: одышка, отёки приступы удушья, бледные с цианотичным оттенком кожные покровы и видимые слизистые, увеличение печени, асцит.

В патогенезе декомпенсации гипертрофированного сердца при хронической сердечной недостаточности у больного лежат несбалансированные формы роста на различных уровнях: органа, ткани, клетки, внутриклеточных органелл, молекул.

Контрольные вопросы

1. Хроническая сердечная недостаточность: общая характеристика, этапы развития.

2. Изометрическаяя гиперфункция сердца как этап развития хронической сердечной недостаточности.

3. Изотоническая гиперфункция миокарда как этап развития хронической сердечной недостаточности.

4. Гипертрофия миокарда как этап развития хронической сердечной недостаточности.

5. Патогенез декомпенсации гипертрофированного сердца.

6. Коронарная недостаточность: виды, причины, механизмы развития.

7. Ишемическая болезнь сердца: этиология, факторы риска, формы клинических проявлений.

8. Гибернирующий миокард: этиология, патогенез, последствия.

9. Патогенез реперфузионных повреждений миокарда.

10. Инфаркт миокарда: этиология и патогенез.

11. Инфаркт миокарда: маркёры, зоны повреждения, ЭКГ-проявления.

12. Ремоделирование сердца: этиология, патогенез механизмы, значение для организма.

13. Некоронарогенные некрозы миокарда: виды, причины.

14. Некоронарогенные некрозы миокарда: патогенез повреждения миокарда.

15. Принципы патогенетической терапии и профилактики инфаркта миокарда.

Этапы занятия и контроль их усвоения:

1. Вводная часть: организационный момент, мотивация, цели занятия – 5 мин.

2. Основная часть занятия: тестовый контроль – 10 мин; устный опрос – 75 мин; решение ситуационных профессиональных и проблемных задач – 30 мин.

3. Заключительная часть: письменный контроль – 10 мин; подведение итогов – 3 мин; домашнее задание – 2 мин.

Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения

Задача №1. Старая женщина долгое время страдала атеросклерозом, который проявлялся в разное время инфарктом миокарда, нарушением мозгового кровообращения. Женщина умерла от повторного трансмурального инфаркта миокарда. 1.

Какие изменения можно обнаружить в головном мозге? 2. Какие изменения будут найдены в коронарных артериях и миокарде? 3. Какое осложнение инфаркта миокарда могло быть непосредственной причиной смерти больной? 4.

В какой срок следующий инфаркт миокарда считается «повторным»?

Задача №2. Больной длительное время страдал гипертонической болезнью. Со временем появились жалобы на слабость, быструю утомляемость.

Обследования больного выявили в крови повышенное содержание азотистых шлаков, в моче — белок. 1. Укажите стадию гипертонической болезни. 2. Опишите вероятные изменения в почках. 3. Клинические проявления, какого осложнения возникли у больного?

Задача №3. Больной трижды перенёс острый инфаркт миокарда. Умер во время очередного приступа стенокардии. 1. Какие изменения в сердце были обнаружены патологоанатомом? 2. Укажите морфологический субстрат стенокардии. 3. Что стало непосредственной причиной смерти больного?

Эталоны решения ситуационных задач

Задача №1. 1.

Ишемический инфаркт, либо киста. 2. Обструкция коронарной артерии, рубцы в миокарде и трансмуральную зону ишемии. 3. Левожелудочковая сердечная недостаточность — отёк лёгких. 4. После 28 суток.

Задача №2. 1. Стадия органных изменений. 2. Нефросклероз — первичное сморщивание почек (мелкозернистое). 3. Хроническая почечная недостаточность — уремия.

Задача №3. 1. Множественные рубцы в миокарде левого желудочка. 2. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. 3. Хроническая сердечная недостаточность.

Подобные документы

Характер, этиология и классификация инфаркта миокарда. Клиническая картина инфаркта миокарда, лечение, диагностика, профилактика. Планирование ухода за пациентом, страдающим острым инфарктом миокарда. Роль медицинской сестры в уходе за больными.

курсовая работа [1,2 M], добавлен 18.06.2013

Изучение инфаркта миокарда как одной из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающей с развитием некроза участка миокарда. Классификация, этиология, предопределяющие факторы и лечение ИМ. Диагностика и инструментальные методы исследования ИМ.

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2015/07/15/situacionnaja-zadacha-infarkt-miokarda/

Острый инфаркт миокарда: ситуационная задача || Ситуационная задача инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда ситуационная задача

1. Охарактеризуйтеинфаркт миокарда, исходя из спецификиболевого синдрома и наличия диспептическихрасстройств. Объясните гастроинтестинальные

осложнения.

2. Какие измененияна ЭКГ, по-видимому, помогли врачу «скоройпомощи» диагностировать инфаркт

миокарда?

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

3. Не противоречитли полное отсутствие предынфарктной

симптоматики поставленному диагнозу?

4. Какие исследованиянеобходимо провести при госпитализациидля подтверждения поставленного

диагноза?

5. Какое осложнениеразвилось у больного спустя 6 ч от момента

госпитализации?

6. Опишите
макроскопические изменения почек.

1. Какое заболевание
наиболее вероятно у данного мужчины?

2. О чем свидетельствуетотсутствие изменений на ЭКГ в состоянии

покоя, а также нормальные размеры сердца?

3. Какую функциональнуюпробу желательно провести для уточнения

диагноза?

4. Перечислитенаиболее характерные изменения на ЭКГ,

ожидаемые при проведении данной пробы?

5. Какиемакроскопические и микроскопическиеособенности миокарда выявляются при

этом заболевании?

6. Перечислитеосновные факторы риска предполагаемого

Вами заболевания.

https://www..com/watch?v=upload

1. Хроническая
аневризма сердца.

2. С тромбоэмболиейсосудов мозга и развившимся вследствие

этого инфарктом головного мозга.

3. Сократительнаяслабость левого желудочка приводит квенозному застою в системе малого кругакровообращения. Хронический застойсопровождается бурой индурацией легких.Ржавый цвет мокроты объясняется наличиемв ней гемосидерофагов, которые иногданазывают клетками сердечной недостаточности,

или сердечного порока.

4. Хроническаяаневризма сердца чаще всего локализуетсяв передней стенке левого желудочка иливерхушке сердца. Стенка хроническойаневризмы в основном представленарубцовой тканью и выбухает. Полостьаневризмы заполнена тромботическими

массами.

5. Хроническаясердечная недостаточность, тромбоэмболическиеосложнения, разрыв стенки аневризмы с

тампонадой полости перикарда.

1 – 3; 2 – 3; 3 – 1,2; 4
– 3; 5 – 1; 6 – 1,2.

Ответы на вопросы
к ситуационной задаче 11

1 – 2; 2 – 2; 3 – 3; 4 –
2; 5 – 3; 6 – 3.

Ответы на вопросы
к ситуационной задаче 12

1 – 3; 2 – 2; 3 – 1; 4 –
3; 5 – 1; 6 – 1.

Ответы на вопросы
к ситуационной задаче 13

1 – 1; 2 – 2; 3 – 3; 4 –
4; 5 – 3.

Дополнительная литература:

  1. Robbins Pathology basis of disease / Cotran R.S., Kumar V., Robbins S.L. —

    2005.

  2. Патофизиология / Под ред. проф. П.Ф. Литвицкого. – М.:

    Гэотар-Медицина, 2003.

  3. Патологическая физиология: Учебник / Под ред. А.Д. Адо

    и др.- М.: Триада-Х, 2000.

  4. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология. Т.3.Механизмы развития болезней и синдромов. — :«ЭЛБИ-СПб», Санкт-Петербург,

    2002.

  5. Курс лекций по патофизиологии. Частный раздел под ред. проф. В.А. Проценко

    Симферополь, 1996.

  6. Учебное пособие по патологической физиологии для аудиторной и внеаудиторной работы студентов. Патофизиология органов и систем / Под ред проф. В.З. Харченко,

    Симферополь, 2002.

  7. Сборник тестовых заданий и ответов для подготовки студентов к лицензионному экзамену «Крок-1». Профессор В.З. Харченко, доц.

    П.Ф. Семенец. Симферополь, 2004.

  8. Фролов В.А. и соавт. Патологическая физиология.

    М.: ОАО “Издательство-Экономика”.

  9. Патогенез и предупреждение стрессовых и ишемических повреждений сердца / Меерсон Ф.З., М.:

    Медицина, 1984. — 272 с.

  10. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей

    / Под ред. Е.И. Чазова М., Медицина, 1992.

  11. Почки и артериальная гипертензия. Морфологический анализ. Серов В.В., Пальцев Н.А. / М.:

    Медицина, 1993. — 256 с.

  12. Терапия: руководство для врачей и студентов / Под ред. А.В. Майерс и А.Г. Чучалина М.,

    ГЭОТАР, 1996. — 1024 с.

Тема 34 Патофизиология кровеносных сосудов

Левое
предсердие — 5 — 0

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Левый
желудочек — 120 — 5

Артерии
— 120 — 80

Капилляры
— 45 — 32

Вены
— 4 — 10

Правое
предсердие — 2 — -2

Правый
желудочек — 15 — 35

Легочные
артерии — 15 — 9

Легочные
капилляры — 6 – 12

Систолическое
– 100-140 мм рт.ст.

Диастолическое
– 60-90 мм рт.ст.

систолическое
АД – 140 мм рт.ст. и выше

диастолическое
АД – 90 мм рт.ст. и выше

Ответы к тестовым заданиям занятия 15

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Тактика фельдшера СМП.

Диагноз: ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (или Q-образующий инфаркт миокарда), абдоминальная форма дебюта. Остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Обоснование диагноза

– жалоб пациента на тошноту, двукратную рвоту желудочным содержимым, возникшую спустя 2,5 ч после обеда в ресторане, слабость, частые ноющие боли в спине, связанные с движением;

– данных анамнеза: в течение нескольких дней отмечались частые, ноющие боли в грудном отделе позвоночника, связанные с движениями, но в связи с диагностированным остеохондрозом грудного отдела позвоночника пациент на появление болей особенного внимания не обратил. Также в анамнезе хронический гастрит в течение 6 лет с периодическими обострениями.

– данных объективного обследования: общее состояние средней тяжести, в сознании, раздражен. Тип телосложения гиперстенический (рост 178 см, вес 96 кг), повышенного питания. ЧДД – 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс = ЧСС = 82 в мин, ритмичный. АД – 110/70 мм рт. ст. Пальпация позвоночника умеренно чувствительная, особенно в грудном отделе;

https://www..com/watch?v=ytpressru

– данных ЭКГ-исследования: острая фаза крупноочагового инфаркта миокарда левого желудочка в отведениях III, AVF, дополнительных отведениях V7–V9 и D по Небу.

Тактика фельдшера

– Оценить состояние пациена для определения лечебной тактики.

– ЭКГ (ЭКП).

– ацетилсалициловая кислота 250 – 350 мг внутрь, запить водой;

– нитроглицерин (0,0005 г) 1–2 табл. под язык или изосорбида динитрат (Изокет-спрей) 1–2 дозы распылить в полости рта;

– морфин до 10 мг в/в, дробно;

– тикагрелор 180 мг или клопидогрел 600 мг внутрь;

– изосорбида динитрат (изокет 10 мг) или нитроглицерин (перлинганит 10 мг) в разведении натрия хлорида 0,9% – 250 мл в/в капельно 5–10 мг/час.

– Ингаляция кислорода.

– клопидогрел 300 мг внутрь, больным старше 75 лет – 75 мг;

– гепарин натрия 60 МЕ/кг в/в, не более 4000 МЕ или эноксапарин натрия 1 мг/кг п/к.

– Госпитализация в стационар с возможностью проведения экстренного ЧКВ в максимально короткий срок первой же бригадой, прибывшей к больному. Транспортировка на носилках.

– При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 ч, при повторном отказе – актив в ЛПУ или отделение круглосуточной медицинской помощи.

https://www..com/watch?v=ytdevru

Материал проверен экспертами Актион Медицина

1 -4; 2 – 2; 3 – 4 ; 4 –3; 5 – 2; 6 – 3; 7 – 3; 8 – 5; 9 – 2 ; 10 -4; 11 – 2; 12– 2; 13 – 4; 14 – 3; 15 – 3; 16 – 4; 17 – 4 ; 18 – 4;19 – 5; 20 – 3; 21 – 1; 22 – 2; 23 – 3; 24 – 4; 25 – 5;26 – 1; 27 – 2; 28 -2; 29 -2; 30 – 5; 31 – 1; 32 – 4; 33 —

3; 34 – 2; 35 – 1; 36 – 5; 37 -2; 38 -5; 39 – 2, 40- 1.

Ответы на вопросы
к ситуационным задачам

Ответы на вопросы
к ситуационной задаче 1

1. Ишемический
инфаркт головного мозга.

2. Тромбоз, эмболия
артерий головного мозга.

3. Фиброзные
(атероматозные) бляшки.

4. Атеросклероз
артерий головного мозга.

5. Пожилой возраст,мужской пол, курение, повышенная масса

тела.

Ответы на вопросы
ситуационной задачи 2

1. Сердечная форма.

2. Транзиторная
(функциональная) стадия.

3. Доброкачественный.

4. Гипертрофия
сердца, левый желудочек.

5. Гипертрофиямышечного слоя, гиперплазия эластическихволокон, при обострении – спазм,плазматическое пропитывание сосудистой

стенки.

Ответы на вопросы
к ситуационной задаче 3

1. Злокачественная.

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

2. Злокачественный
нефросклероз Фара

3. Инфаркты и
кровоизлияния.

4. Некроз,
кровоизлияния.

5. Спазм артериол,плазматическое пропитывание, фибриноидныйнекроз, диапедезные кровоизлияния,

тромбоз.

Ответы на вопросы
к ситуационной задаче 4

1. Смерть больногонаступила в острый период инфарктамиокарда. Морфологически – это период

очаговой ишемической дистрофии миокарда.

2. Макроскопическичерез 10 часов после начала приступаишемии зона инфаркта не видна, поэтомудля визуализации этой зоны используютсясоли тетразолия или теллурит калия(макроскопическая проба на ишемию),являющиеся субстратом для ферментовцикла Кребса. Вне зоны ишемии появляетсясероватое окрашивание (например, прииспользовании теллурита калия). В зоне

ишемии — цвет миокарда не изменяется.

3. Исчезновениегликогена, снижение активностиокислительно-восстановительных

ферментов.

4. Набуханиемитохондрий, разрушение их крист, крупныедепозиты солей кальция в митохондриях,

разрывы сарколемы.

5. Фибрилляцияжелудочков, асистолия, кардиогенный

шок, острая сердечная недостаточность.

https://www..com/watch?v=ytaboutru

6. В острой стадииинфаркта миокарда на ЭКГ появляетсяпатологический зубец Q,амплитуда зубцаR, снижаетсяили он исчезает полностью (формируется

зубецQS).

60—120
мм вод.ст.

ТЕМАПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 27. Патофизиология

кровеносных сосудов

ЦЕЛЬЗАНЯТИЯ: определятьтиповые патологические процессы инарушения в системе кровообращения:артериальная гипертензия, артериальнаягипотензия; артериосклероз, атеросклероз.Анализировать и применять существующиеклассификации типовых нарушений всистеме кровообращения. Пониматьособенности разных форм артериосклероза,объяснять современные теории патогенеза

атеросклероза.

Применять современныекритерии для диагностики артериальнойгипертензии. Применять знания обэкспериментальном моделированиивторичных артериальных гипертензий(почечных, эндокринных, нейрогенных)для анализа их патогенеза. Трактоватьпервичную артериальную гипертензию

как мультифакториальное заболевание.

Быть способным дифференцировать рольизменений объёмного механизма ипериферического сопротивления кровотокув развитии разных гемодинамическихвариантов артериальной гипертензии.Иметь представление о возможныхгенетических дефектах как основепатогенеза первичной артериальной

гипертензии.

Вопросы
для обсуждения на практическом занятии:

  1. Понятие о сосудистой недостаточности. Виды,

    причины и механизмы её развития.

  2. Артериосклероз: определение понятия, классификация. Основные формы артериосклероза: атеросклероз (Маршана), медиакальциноз (Менкеберга), артериолосклероз, их общая характеристика (типовая локализация, проявления, осложнения). Экспериментальное

    моделирование.

  3. Атеросклероз. Факторы риска атеросклероза.

    Экспериментальные модели.

  4. Современные и исторические теории атерогенеза. Роль повреждения эндотелия, воспаления, наследственных и приобретённых нарушений рецептор – опосредованного транспорта липопротеинов (ЛП) (нарушение рецепторов ЛП, дефекты молекул ЛП, модификация ЛП)

    в атерогенезе.

  5. Артериальная гипертензия (АГ), определение понятия, принципы классификации. Гемодинамические варианты АГ. Роль нарушений прессорных

    и депрессорных систем в развитии АГ.

  6. Первичная и вторичная артериальная гипертензия. Этиология, патогенез. Экспериментальные

    модели.

  7. Первичная АГ как мультифакториальное заболевание: роль наследственности и внешних факторов в развитии первичной АГ. Теории патогенеза первичной АГ (дисрегуляторная, мембранная

    и др.).

  8. Механизмы развития первичной и вторичной

    гипертензии малого круга кровообращения.

1.
Практикум.

  • Моделирование острых гипотензии, гипертензии и шока на экспериментальных животных. (Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии,Симферополь, 2007. – 40 с.).
  • Определение студентами артериального давления на плечевой артерии по методу Короткова,уметь интерпретировать ангиограммы.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

2.
Решение ситуационных задач.

Источник: https://mega-garden.ru/simptomy/situatsionnaya-zadacha-infarkt-miokarda/

Инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда ситуационная задача

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Тема: Инфаркт миокарда

fЦели занятия

1. Закрепить теоретические знания по теме.

2. Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.

3. Осуществление ухода за больными с органов кровообращения.

4. Уметь оказать неотложную медицинскую помощь в экстренных ситуациях.

Место проведения: терапевтическое отделение стационара.

Продолжительность занятия: 4 часа.(180 мин.)

Оснащение занятия:

– таблицы по теме, мультимедийные презентации

– оснащение кабинета

– стандарты диагностики и лечения пороков сердца

– алгоритмы неотложной помощи

– лекарственные препараты

– сборники тестовых заданий

– сборники ситуационных задач

– набор рентгенограмм

– стетоскопы, тонометры

– дневники для практических занятий

– манипуляционные тетради

Студент должен уметь:

– готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

– осуществлять сестринский уход за пациентом при атеросклерозе, ИБС: стенокардии;

– консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;

– осуществлять фармакотерапию по назначению врача при атеросклерозе, ИБС: стенокардии;

– проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;

– вести утвержденную медицинскую документацию;

Знания и умения, полученные на занятии должны быть использованы в получении практического опыта:

– осуществлять уход за пациентами при атеросклерозе, ИБС: стенокардии;

– оказания медицинских услуг в терапии

Формируются ОК (общие компетенции):

ОК 1

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

ОК 2

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество

ОК 3

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность

ОК 4

Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития

ОК 5

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

ОК 6

Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями

ОК 7

Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий

ОК 8

Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации

ОК 9

Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности

ОК 10

Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия

ОК 11

Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку

ОК 12

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

ОК 13

Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей

fФормируются ПК (профессиональные компетенции):

ПК 2.1.

Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

ПК 2.2.

Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса

ПК 2.3.

Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами

ПК 2.4.

Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

ПК 2.5.

Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

ПК 2.6.

Вести утвержденную медицинскую документацию

Хронокарта занятия:

1. Организационный момент

10 мин.

2. Вводная часть

20 мин.

3. Контроль знаний

120 мин.

4. Заключительная часть

30 мин.

Основные вопросы темы:

1. ИБС. Инфаркт миокарда. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика.

2. Лечение ИБС, инфаркта миокарда. Профилактика. Диспансеризация. Экспертиза временной нетрудоспособности.

Студент должен уметь:

1. Провести клиническое обследование больного, выявить проблемы пациента.

2. Поставить предварительный диагноз и обосновать его.

3. Составить план дополнительного обследования.

4. Подготовить пациента к ЭКГ, эхоКГ.

5. Определить показания для госпитализации.

6. Назначить лечение.

7. Оказать неотложную медицинскую помощь.

Алгоритм выполнения заданий:

1. Изучить информационный материал.

2. Письменно в дневнике ответить на вопросы и выполнить задания.

Вопросы и задания для самоконтроля.

Ответьте на вопросы:

0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).

1. Что такое инфаркт миокарда?

2. Дайте классификацию инфаркта миокарда?

3. Перечислите основные симптомы инфаркта миокарда.

4. Какие изменения происходят на ЭКГ при инфаркте миокарда?

5. Окажите неотложную помощь при инфаркте миокарда.

Тестовые задания по теме: «ИБС,ОИМ»

1. Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения

1. гипертоническая болезнь

2. ишемическая болезнь сердца

3. пороки сердца

4. ревматизм

2. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является

1. отёк лёгких

2. инфаркт миокарда

3. коллапс

4. сердечная астма

3. Основная причина ишемической болезни сердца

1.атеросклероз коронарных артерий

2. гипертоническая болезнь

3. порок сердца

4. ревматизм

4. Основной симптом стенокардии

1. слабость

2.сжимающая, давящая боль за грудиной

3. одышка

4. тошнота

5. Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при

1. инфаркте миокарда

2. ревмокардите

3. остеохондрозе

4. стенокардии

6. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли

1. введение морфина

2. введение анальгина

3. нитроглицерин под язык

4. димедрол внутрь

7. К факторам риска ИБС относится

1. гипотония

2. переохлаждение

3. гиповитаминоз

4. гиподинамия

8. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует

1. состояние сердечной мышцы

2. объём сердечного выброса

3.переносимость физических нагрузок

4. наличие факторов риска

9. Аэрозольная форма нитроглицерина

1. нитронг

2. нитросорбид

3. нитрогранулонг

4. нитроминт

10. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет

1. гепарин

2. морфин

3. нитроглицерин

4. панангин

11. Нитратом короткого действия является

1. нитроглицерин

2. нитрогранулонг

3. сустак-форте

4. оликард

12. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)

1. 1-3

2. 10-15

Источник: https://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65625b2bd79b4d53a88421306c37_0.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий