Ошибка экг гипертрофия левого желудочка

Признаки ГЛЖ на ЭКГ

Ошибка экг гипертрофия левого желудочка

ГЛЖ или гипертрофия левого желудочка – это увеличение объема структурной единицы сердца (левого желудочка) вследствие усиления функциональных нагрузок, несовместимых с возможностями. Гипертрофия на ЭКГ является не причиной заболевания, а его симптомом. Если желудочек выходит за рамки своего анатомического размера, значит, проблема перегрузки миокарда уже существует.

Выраженные признаки ГЛЖ по ЭКГ определяются кардиологом, в реальной жизни пациент испытывает симптомы сердечных заболеваний, которые определяют дилатацию (патологическое увеличение камеры сердца). К основным относятся:

  • нестабильность сердечного ритма (аритмия);
  • симптом кратковременного замирания сердца (экстрасистолия);
  • стабильно повышенное давление;
  • внеклеточная гипергидрация конечностей (отеки, вследствие задержки жидкости);
  • недостаток кислорода, нарушение частоты и глубины дыхания (одышка);
  • болевые ощущения в области сердца, загрудинного пространства;
  • кратковременная потеря сознания (обморок).

Если симптомы проявляются на регулярной основе, такое состояние требует консультации врача, и проведения электрокардиографического обследования. Гипертрофированный желудочек утрачивает способность полноценно сокращаться. Нарушение функциональности детально отображается на кардиограмме.

Основные понятия ЭКГ для левого желудочка

Ритмичная работа сердечной мышцы создает электрополе с электрическими потенциалами, имеющими отрицательный или положительный полюс.

Разность этих потенциалов фиксируется в отведениях – электродах, закрепленных на конечностях и грудной клетке пациента (на графике обозначаются «V»).

Электрокардиограф регистрирует изменение сигналов, которые поступают за определенный временной диапазон, и отображает в виде графика на бумаге.

Фиксированный временной промежуток отражается на горизонтальной линии графика. Вертикальные углы (зубцы) обозначают глубину и частоту импульсных изменений. Зубцы с положительным значением отображены кверху от линии времени, с отрицательным значением – книзу. Каждый зубец и отведение отвечают за регистрацию функциональности того или иного сердечного отдела.

Показателями работы левого желудочка являются: зубцы Т, S, R, сегмент S-Т, отведения – I (первое), II (второе), III (третье), AVL, V5, V6.

  • Т-зубец – это показатель восстановительного этапа мышечной ткани желудочков сердца между сокращениями среднего мышечного слоя сердца (миокарда);
  • Q, R, S – эти зубцы показывают ажитацию сердечных желудочков (возбужденное состояние);
  • ST,QRST, TP – это сегменты, означающие расстояние между соседствующими зубцами по горизонтали. Сегмент + зубец = интервал;
  • I и II отведения (стандартные) – отображают переднюю и заднюю стенки сердца;
  • III стандартное отведение – фиксирует I и II по совокупности показателей;
  • V5 – боковая стенка левого желудочка спереди;
  • АVL – боковая сердечная стенка впереди слева;
  • V6 – левый желудочек.

Схематическое изображение подъема сегмента S-T вверх в V1 и V2, что говорит о ГЛЖ

На электрокардиограмме оцениваются частота, высота, степень зазубренности и расположение зубцов относительно горизонтали в отведениях. Показатели сравниваются с нормами сердечной деятельности, анализируются изменения и отклонения.

Гипертрофия левого желудочка на кардиограмме

При сопоставлении с нормами, признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ будут иметь следующие отличия.

Зубец/сегментНормативные показателиОтклонения при гипертрофии
R (отведения стандартные)остроугольный, высокий в отведениях II и AVFвысокий в I и AVL, имеет зазубренность
R(отведения грудные)в V3, V4 – высокийв V5, V6 – высокий
Т левосторонний (I, AVL, V5, V6)всегда положительныйотрицательный, состоит из двух частей
S-зубецв отведениях II и V3 равен по высоте Rсамый низкий в I, AVL, V5, V6, и самый глубокий в III, AVF, V1, V2
S-T (сегмент) в левых отведенияхвсегда находится в соответствии с горизонтальной линиейскошен ниже по отношению к горизонтальной линии в V5, V6, расположен противоположно левым в V1, V2

Подробнее об изменениях значений зубцов

Гипертрофию левого желудочка визуально определяют по высоте и ширине зубца R в отведениях V5 V6 (увеличение параметров зубца), по сравнению с отведениями V1, V2. Трансформация Т-зубца в отведениях V5, V6 свидетельствует о левосторонней патологии в случае:

Блокада на ЭКГ

  • отрицательного значения зубца;
  • удвоения (две части одного зубца);
  • первая половина «смотрит» вниз, а вторая – вверх.

Небольшое смещение сегмента S–T вверх или вниз относительно горизонтальной линии – это признак утолщения стенок левого желудочка. Значительное смещение – показатель инфаркта миокарда или ИБС (ишемической болезни сердца).

S-зубец при наличии гипертрафированного желудочка изменяется следующим образом:

  • в отведениях: III, AVF, V1, V2 – усиление глубины зубца;
  • в отведениях: AVL, V5, V6, I – выражен слабо;
  • наблюдается зазубренность.

Отклонения от нормы параметров зубцов Q, R, S называется вольтажем кардиограммы. Если зубцы располагаются ниже нормы более, чем на 0,5 мВ, на кардиограмме будет зафиксирован низковольтный потенциал. Вольтажные изменения всегда свидетельствуют о наличии сердечной патологии.

Электрокардиограмма сердца с ГЛЖ (признаки патологии обведены красным)

Причины гипертрофии

Гипертрофия левого желудочка, обнаруженная в ходе ЭКГ, означает присутствие чрезмерной нагрузки на сердце и заболеваниях миокарда:

  • сужение просвета аорты в области клапана (аортальный стеноз). Из-за трансформации створок клапана нарушается кровоток, и сердце вынуждено работать в авральном режиме;
  • изменение объемов стенки левого желудочка в сторону утолщения (гипертрофическая кардиомиопатия). Толщина стенок затрудняет циркуляцию крови, что усиливает нагрузку на миокард;
  • стабильно высокое артериальное давление (гипертония).

Деформация может возникнуть в силу причин, зависящих непосредственно от самого пациента. В первую очередь, это следующие факторы: пищевые привычки, приводящие к ожирению, нерациональные физические нагрузки.

ГЛЖ свойственна многим спортсменам, поскольку чрезмерная нагрузка на сердце во время тренировок провоцирует увеличение объема и массы органа, систематические психоэмоциональные перегрузки (состояние стресса), нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, отсутствие свежего воздуха, вредные продукты питания).

Кроме этого, виновником патологии желудочка может быть наследственная предрасположенность или врожденная анатомическая аномалия. У пациентов в возрасте 65+ причиной нередко становится атеросклероз.

Левый желудочек отвечает за насыщение кислородом и перемещение артериальной крови в аорту и далее по всем мелким сосудам для питания органов. При увеличении объема кровь давит на стенки, соединительная ткань вытесняет мышечную и желудочек перестает справляться с функциональными обязанностями.

Патология чревата даже летальным исходом

То, чем грозят такие изменения, определяется следующими диагнозами:

  • ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения сердца вследствие утолщения стенок желудочной камеры;
  • инфаркт миокарда – отмирание (некроз) части сердечной мышцы;
  • экстрасистолия (аритмия) желудочковая – сбой сердечного ритма;
  • атриовентрикулярная или желудочковая блокада – прекращение прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками, приводящее к гемодинамике;
  • сердечная недостаточность – низкая сократительная способность сердечной мышцы, нередко приводящая к летальному исходу.

Своевременно выявленная ГЛЖ позволит предупредить серьезные осложнения. Наиболее информативным в плане диагностики патологии является электрокардиографический метод обследования.

Профилактика ГЛЖ

К основным профилактическим мерам относятся:

  • ликвидация пагубных привычек (алкогольная и никотиновая зависимость);
  • здоровый рацион (исключение продуктов, содержащих липопротеины низкой плотности, так называемый плохой холестерин, с одновременным увеличением потребления липопротеинов высокой плотности «хорошего холестерина»);
  • контроль массы тела (ожирение всегда негативно влияет на работу сердца);
  • сбалансированные физические нагрузки, адекватные возрасту;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе (активный кислород стимулирует правильную сердечную деятельность).

Данные рекомендации помогут не только избежать сердечных заболеваний, но и улучшить качество жизни в целом.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/priznaki-glzh-ekg

101. Экг-признаки гипертрофии левого желудочка. Клиническая интерпретация

Ошибка экг гипертрофия левого желудочка

ЭКГ-признакигипертрофии левого желудочка:

1)Изменениеположения электрической оси сердца.

Внорме левыйжелудочек приблизительнов2 раза большеправого.

Анатомическиза гипертрофию левого желудочка принимаютувеличение толщины стенки до 14 мм иболее.

Пригипертрофии левого желудочка происходит ещебóльшее,чем в нормальном электрическом поле,преобладаниедеполяризации левогожелудочка наддеполяризацией правогожелудочка.

Поэтомурезультирующийвектордеполяризациижелудочков увеличиваетсяи все болееотклоняется влевои назад– в сторону гипертрофированного левогожелудочка.

Этоприводит к отклонению ЭОС влево(поворот вокруг сагиттальной оси противчасовой стрелки) с формированиемлевограммы.

Привсей условности этого признака –изменения положения ЭОС – значительноеотклонение электрической оси сердцавлево (угол α= – 20° и левее) свидетельствует огипертрофии левого желудочка.

2)Увеличениеамплитуды комплекса QRS(вольтажныекритерии гипертрофии).

Чащевсего высокий вольтаж комплекса QRSнаблюдается на фоне левограммы илигоризонтального положения оси сердца,т. е. высокий зубец Rимеет место в I,аVLотведениях, а глубокий S– в III,аVFотведениях.

Наиболееважные и типичные изменения комплексаQRSнаблюдаются в грудных отведениях. Онизаключаются в увеличениизубца Rв левых грудных отведениях (V5,V6), который становится больше,чем RV4.

Одновременноуглубляется SV1иSV2,а иногда даже SV3иSV4.

3)Увеличениепродолжительности комплекса QRS.

Нередконаблюдается уширениекомплекса QRSдо 0,11- 0,12″вследствие более медленного охвата возбуждением гипертрофированноголевого желудочка. Однако этот признакне обязателен.

Однимиз показателей гипертрофии левогожелудочка является увеличениевремени внутреннего отклонения желудочков (до 0,06-0,08″ вместо0,05″ в норме) в отведениях V5и V6.Время внутреннего отклонения – это времяохвата возбуждением основной массыжелудочков (от начала зубца Qдо вершины R).

4)Изменениеформы и направления сегмента SТи зубца Т.

Онизаключаются в смещениисегмента SТ(частодугообразного, выпуклостью вверх) нижеизолиниии появлении двухфазного (–+) илиотрицательного асимметричного зубцаТвтех отведениях, гденаблюдаютсянаиболеевысокие зубцы R–вотв. V5и V6(т.е.имеется дискордантность начальной иконечной частей желудочкового комплекса).

Вто же время в отведениях V1и V2измененияносят противоположныйхарактер(сегментSТвышеизолинии,зубец Тположительный).Зубец ТвViстановитсявыше зубца ТвV6(принорме TV6>Т V1).

102. Экг-признаки гипертрофии правого желудочка (qR-тип, rSr´-тип, s-тип). Клиническая интерпретация

А.ЭКГ признаки гипертрофии правогожелудочка типаqR

Этотвариант гипертрофии правого желудочкавозникает тогда, когда имеется резковыраженная гипертрофия правого желудочка(правый желу-дочек становится большелевого).

Отклонениеэлектрической оси сердца вправо.

Увеличениеамплитуды комплекса QRS.

ВысокийRпоявляется в III,аVF,аVRотведениях,глубокий S – в I,аVLотведениях.

Особенноследует иметь в виду диагностическоезначение относи-тельно высокогозубца Rв аVRотведении(RаVR> 5 мм), что не наблюдается при гипертрофиилевого желудочка.

Наиболеехарактерные изменения выявляются вгрудных отведениях,особенно в правых.

Онизаключаются в высокомзубце RV1-2 (RV1> 7 мм) с постепенным его уменьше-ниемк левым грудным отведениям.

ЗубецSимеет обратную динамику, т. е. в V1оночень мал и нарастает к левым груднымотведениям.

Всвязи с поворотом правого желудочкавперед(поворот сердца вокруг продольной осипочасовой стрелке)переходнаязона (R=S)смещается влево – к V4–V5.

Нередков V1выявляетсязубецq.

Этопроисходит из-за поворота перего-родочноговектора влево вместо нор-мальногоотклонения вправо, отсюдаи название этого типа ЭКГ – типqR.

3.Увеличениепродолжительности QRSдо 0,12″.

Оносвязано с увеличением време-ни охвата возбуждением гипертро-фированногоправого желудочка.

Однимиз показателей гипертро-фии правогожелудочка является увеличениевремени внутреннего отклонения в V1-2до 0,04-0,05″ (принорме в этих отведениях 0,03″).

4.Изменениеформы и направления сегмента SТи зубца Т.

Отмечаетсяснижение SТниже изолинии и появление двухфазно­го(– +) или отрицательного зубца Т вотведениях III,аVF,V1-2.

ЭКГтип qRгипертрофииправого желудочка встречается припороках сердца со значи-тельнойгипертензией в малом круге кровообращения,при врожденных пороках сердца.

Применее значительной гипер-трофии правогожелудочка или при бóльшей его дилатации,чем гипер-трофии, могут встретиться идругие типы изменений ЭКГ: типrSR'и типS(при них может не быть смещения ЭОСвправо).

Б.ЭКГ признаки гипертрофии правогожелудочка типаrSR′(«блокадный»типгипертрофии правого желудочка)

Этоттип ЭКГ назван rSR'поосновным изме-нениям ЭКГ в правых грудныхотведениях.

Принебольшой гипер-трофии правого желудочкапреобладаниеЭДС правого желудочка в этом случае возникаетне во все перио-ды комплекса QRS(преоб-ладание ЭДС правого желу-дочкавозникаетлишьв пос-ледний период комплекса QRS).

Вначале,как и в норме, возбуж-дается леваяполовина межжелу-дочковой перегородки,что в правыхгрудных отведенияхдает зубецr,а в левых – зубец q.

Затемвозбуждается массалевого желудочкаи правая половина межжелудочковойперегородки (ЭДС левого желудочкапреобладает), что обуславливает поворотЭОС влево.Отсюда возникаютSV1иRV6.

Однаковскоревозбуждается гипертрофированныйправый же-лудочек,вызывающий вновьпово-рот ЭОС вправо,и на ЭКГ записы-вается высокийзубец R'V1и SV5-6

В. ЭКГ признаки гипертрофии правогожелудочка типаS

ПриЭКГ типа Sгипертрофии правого желудочка вовсех шести грудных отведенияхнетвыраженного зубца R,а имеютсязначительные зубцы S(при этом зубец Т положительный в грудныхотведениях).

Переходнаязона смещается влево.

Sтип появляется приэмфиземелегкихи является отражением хроническоголегочного сердца,когда при гипертрофии правого желудочкасердцесмещается внизи повора-чиваетсяверхушкой кзади.

Поворотверхушкой кзади обус-лавливает изменениенаправления ЭОС назади вправо,приэтом возникает Sвместо R.

Гипертрофияправого желу-дочка встречается при:

митральныхпороках сердца с преобладанием стеноза,

недостаточноститрехстворчатогоклапана,

большинствеврожденных пороков сердца,

хроническихзаболеваниях легких, сопровождающихсялегочной гипертензией.

103.Общие закономерности изменений ЭКГ пригипертрофии миокарда.Гиперторофиясердца– увеличение массы миокарда, за счетувеличения количества, массы каждогомышечного волокна, развивается пригиперфункции предсердий и желудочков.

Измененияпроисходящие при гипертрофии касаютсякак деполяризации , так и реполяризации.

Деполяризация: 1. Изменение направления ЭОС (поворотв сторону гипертрофированного отдела)2.Увеличивается амплитуда зубцов3.Уширяются зубцы на ЭКГ (т.е. увеличиваетсявремя охвата возбуждения)

Репорляризация:Принегипертрофированном сердце, векторадепорляризации и реполяризации совпадают,при гипертрофии происходит несовпадениевекторов. ГЛП(гипертрофия левого предсердия)1.Уширение зубца Р>0,11 2. «Двугорбость»зубца Р (I,II,aVL)– «P-mitrale»

ГПП(гипертрофия правого предсердия) 1.Зубец Р не уширяется2. Зубец З становитсяР становится высоким, чем выше Р, темсильнее ГПП, чаще всего увеличиваетсяв II,IIIи aVR«Р-pulmonale»

Гипертрофияобоих предсердий 1. Р увеличивается в IIIи «двугорбый» в II. «Р-cardiale»

ГЛЖ(Гипертрофия левого желудочка)1.Изменени положения ЭОС2. Увеличениеамплитуды QRSв грудных отведениях 3. Уширение QRS(0,11-0,12) 4. Изменение формы и направленияSTи Т 5. Признак Соколова-Лайона: V2глубина S+ амплитуда R> 35 мм

ГПЖ(гипертрофия правого желудочка) 1. ГПЖтипа qR: отклонение ЭОС вправо Увеличениеамплитуды QRS Амплитуда R+ амплитуда S> 10,5 мм

2.ГЛЖ типа SR’:во втором стандартном отведении «наэкг буква М»

3.ГЛЖ типа S(при эмфиземе, митральном стенозе,недостаточности трехстворчатогоклапана): во всех отведениях преобладаетS 104.ЭКГ-диагностика ишемии миокарда.

Существенными ЭКГ признаками ишемии миокарда являютсяразнообразные изменения формы иполярности зубца Т. Высокий зубец Тв грудных отведениях свидетельствует о трансмуральной или интрамуральнойишемии задней стенки левогожелудочка.

Отрицательный коронарныйзубец Т в грудных отведениях свидетельствуето наличии трансмуральной или интрамуральнойишемии передней стенки левогожелудочка.

Основным ЭКГ признакомишемического повреждения миокардаявляется смещение сегмента RS-Tвыше или ниже изолинии.

105.ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда:ЭКГ-признаки стадий инфаркта миокарда.Клиническое значение распознаванияострейшей стадии инфаркта миокарда.

Остраястадия

Впервые 20-30 мин появляются признакиишемического повреждения миокарда ввиде высоких зубцов Т и смещениясегмента RS-Tвыше или ниже изолинии. Этот периодрегистрируется редко.Дальнейшееразвитие инфаркта характеризуетсяпоявлением патологического зубца Qи снижением амплитуды R

Подостраястадия

Вэту стадию инфаркта миокарда существуютдве зоны: зона некроза, которая находитсвое отражение на ЭКГ в виде патологическогозубца Qили комплекса QS,и зона ишемии, проявляющаяся отрицательнымзубцом Т. Сегмент STвозвращается к изолинии, что свидетельствуетоб исчезновении зоны ишемическогоповреждения.

Рубцоваястадия

Характеризуетсяобразованием на месте бывшего инфарктарубца, который не возбуждается и непроводит возбуждение. В эту стадию STнаходится на изолинии, зубец Т становитсяменее отрицательным, сглаженным илидаже положительным.

Еслираспознать инфаркт в острую стадию, тоесть возможность предотвратитьнеобратимое нарушение коронарногокровотока и предотвратить некрозмышечных волокон.

Источник: https://studfile.net/preview/6024586/page:36/

Гипертрофия миокарда левого желудочка — E-Cardio

Ошибка экг гипертрофия левого желудочка

Согласно действующих на 2014 год рекомендаций, ГМЛЖ по данным ЭКГ определяется только по двум критериям, несмотря на то, что ранее врачи использовали более десяти признаков.

Мы возьмем золотую середину, рассмотрим 3 критерия, но начнем все же с главных, выявление которых почти в 100% свидетельствует о ГМЛЖ и подтверждается по данным УЗИ. Все остальные критерии имеют не удовлетворительную специфичность.

Индекс Соколова-Лайона (ИСЛ)

Индекс Соколова-Лайона (ИСЛ) = SV1 (мм) + RV5 (мм) или RV6 (мм).

Норма: до 48 мм у лиц моложе 40 лет и до 38 мм у лиц старше 40 лет

Чтобы определить этот индекс необходимо амплитуду (глубину) зубца SV1 прибавить к амплитуде (высоте) RV5 или RV6. Полученная цифра, выраженная в миллиметрах, и будет индексом.

Корнельское вольтажное произведение (КВП)

Корнельское вольтажное произведение (КВП) = [RaVL(мм) + SV3 (мм)] × QRS (мс)

Норма: менее 2440 мм/мс.

Корнельское вольтажное произведение рассчитывается чуть сложнее: необходимо продолжительность комплекса QRS, выраженную в миллисекундах, умножить на сумму R-aVL(мм) + S-V3 (мм). Сложность заключается в том, что приходится умножать большие числа и без калькулятора не обойтись. Если полученное значение превышает 2440, то речь идет о ГМЛЖ.

Другие критерии

RV4 < RV5 > RV6 или RV4 < RV5 < RV6 — смещение переходной зоны влево

Теперь мы обсудим критерий ГМЛЖ определяющийся по динамике зубца R в грудных отведениях. Дело в том, что в негипертрофированном миокарде суммарный вектор возбуждения направлен на верхушку, поэтому наиболее высокий зубец R будет регистрироваться в отведении V4.

В случае гипертрофии, (но не всегда) вектор смещается влево, частично за счет утолщения боковой стенки левого желудочка, а частично — из-за изменения границ сердца.

Из-за этого, максимальный R начинает определятся не в V4, как это бывает в норме, а — в отведении V5 или V6.

Многие кардиологи «старой закалки» считают этот признак самым главным, однако, это не так.

Причина кроется в том, что кардиологи привыкли видеть в основном больных людей у которых в 80%-90% есть гипертрофия, но если обследовать всю популяцию, то ошибочный вывод о ГМЛЖ будет выставлен каждому второму пациенту с такими изменениями на ЭКГ.

Так что, будьте внимательны с этим критерием, хотя он и обладает большей чувствительностью чем вышеприведенные индексы (ИСЛ и КВП), но его специфичность не более 60%, тогда как у упомянутых выше индексов она приближается к 100%.

Систолическая перегрузка левого желудочка

Отдельным понятием в разделе ГМЛЖ является «систолическая перегрузка левого желудочка».

Нужно сказать, что на самом деле, желудочек не испытывает какой-то особой перегрузки ни в момент регистрации ЭКГ ни в течение другого периода времени, кроме той, которая связана с повышенным артериальных давлением. Бывают ситуации, когда у человека с АД 150/90 мм рт.ст.

мы видим «систолическую перегрузку», а у других, даже при давлении 220/120 мм рт.ст., нет и намека на подобные изменения. Кроме того, нормализация АД никогда не приводила к исчезновению «перегрузки».

Систолическая перегрузка как ЭКГ явление, возникает в случае выраженной гипертрофии, что приводит к нарушению хода волны реполяризации, но не будем вдаваться в детали, главное чтобы вы понимали значение этого термина и не путали гемодинамику с электрической активностью.

Да, так как же проявляется этот «феномен»? А проявляется он в виде нарушений процессов реполяризации очень специфического вида (смотрите далее на ЭКГ), возникающих в области боковой стенки левого желудочка, обязательно в сочетании высоких зубцов R или, чаще, в сочетании с положительными критериями ГМЛЖ (ИСЛ или КВП).

В заключение стоит отметить, что на мой (и не только мой) взгляд, при наличии положительных критериев ИСЛ и КВП нужно говорить о количественных признаках гипертрофии, тогда как смещение переходной зоны влево, следует называть качественными признаками гипертрофии.

Ограничения критериев, ВАЖНО! ВАЖНО! ВАЖНО!

1. При наличии полной или неполной блокады левой ножки критерии НЕ работают!

2. При наличии полной блокады правой ножки критерии НЕ работают!

3. При наличии рубцовых изменений критерии НЕ работают!

4. Если критерии отрицательные, это НЕ означает, что гипертрофии нет! Низкая чувствительность.

https://www.youtube.com/watch?v=_sQ3meBvmck

Определение ГМЛЖ невзирая на пункты 1-3 является грубейшей ошибкой, которая тем не мене очень распространена даже среди кардиологов!

Ну что, посмотрим как все это выглядит.

Пример 1

На данной ЭКГ можно увидеть почти все критерии гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ).

1. Индекс Соколова-Лайона (ИСЛ) = SV1 (19 мм) + RV5 (22 мм) = 41 мм (норма до 38 мм)

2. Корнельское вольтажное произведение (КВП) = [RaVL(13 мм) + SV3 (10 мм)] × QRS (100 мс) = 2300 мс*мм (норма до 2440, этот критерий отрицательный немного не дотянули)

3. Смещение переходной зоны — RV4 < RV5 < RV6.

4. Систолическая перегрузка — видим депрессию ST в V5 и V6 и двухфазные, преимущественно отрицательные, Т, то есть, нарушение процессов реполяризации.

Пример 2

На это данной ЭКГ отсутствуют общепринятые критерии гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ).

1. Индекс Соколова-Лайона (ИСЛ) = SV1 (7 мм) + RV5 (12 мм) = 19 мм (норма до 38 мм)

2. Корнельское вольтажное произведение (КВП) = [RaVL(0 мм) + SV3 (4 мм)] × QRS (80 мс) = 320 мс*мм (норма до 2440)

3. Смещение переходной зоны — имеется, RV4 < RV5 > RV6, то есть, подозрения на ГМЛЖ уместны, но написать, что она есть будет неверным.

4. Систолическая перегрузка — здесь нельзя говорить о перегрузке, так как нет признаков гипертрофии. Есть незначительная депрессия ST V5 и V6 укладывающаяся в норму.

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»

Источник: https://e-cardio.ru/vvodnyj-kurs-ekg/urok-6/gmlg/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий