Операция порок сердца с окклюдером стоимость

Глоток воздуха

Операция порок сердца с окклюдером стоимость

1 сентября здесь на сайте мы рассказали историю девятилетнего Никиты Еркова из Москвы («Глоток воздуха», Светлана Иванова). У мальчика врожденный порок сердца – открытый артериальный проток, нарушено кровоснабжение, случаются приступы удушья, он отстает в развитии от сверстников.

Закрыть дефект поможет эндоваскулярная операция с использованием специального устройства – окклюдера. Операцию проведут по квоте в Детской городской клинической больнице № 13 имени Н.Ф. Филатова, но нужно оплатить окклюдер. У мамы Никиты нет такой возможности. Рады сообщить: вся необходимая сумма (278 437 руб.) собрана.

Надежда, мама Никиты, благодарит читателей за помощь. Примите и нашу признательность, дорогие друзья.

Никиту Еркова спасет операция на сердце

Врожденный порок сердца у девятилетнего Никиты обнаружили три месяца назад. Открытый артериальный проток размером почти два сантиметра, который должен был закрыться сразу после рождения.

Из-за дефекта в сердце у мальчика нарушено кровоснабжение, случаются приступы удушья, он отстает в развитии от сверстников. Закрыть дефект в сердце поможет операция с использованием специального устройства – окклюдера. Но устройство дорогостоящее, маме Никиты, школьному учителю, оплата окклюдера не по силам.

По ночам Никита долго не может уснуть. Он ворочается с боку на бок, в темноте ему мерещатся кошмары, сердце колотится и больно колет, как будто внутри острые иголки. – Мама, мне не хватает воздуха, я задыхаюсь, – жалуется мальчик. Среди ночи он выходит на балкон, чтобы продышаться.

Через пятнадцать минут приступ постепенно проходит, Никита делает глубокий вдох и ложится спать. Первый раз такой приступ случился два года назад. Мама сразу показала ребенка врачам, но тогда они не смогли установить причину. Сказали, что есть шум в сердце, надо сделать УЗИ и электрокардиограмму.

После обследования кардиолог из районной поликлиники сообщил: «Ваш ребенок здоров, приходите через полгода, обследуем сердце еще раз».

Но через полгода у Никиты родился братик Тимофей, семья на несколько месяцев переехала в Подмосковье. К кардиологу они не пошли, не было повода.

Никита болел очень редко, примерно раз в год. Болезнь протекала всегда одинаково: у мальчика подскакивала температура до 40, приезжала скорая, врач делал укол и сбивал температуру. А на следующий день Никита просыпался как ни в чем не бывало. Ни жара, ни кашля, ни насморка. В первый класс Никита пошел в обычную московскую школу и записался сразу в две секции – на плавание и самбо. В школе самый любимый предмет у него физкультура. После урока Никита выходит красный, как помидор, а спортивную форму можно выжимать. Его мама много раз обращала внимание на то, что ребенок сильно потеет, но когда говорила об этом районному врачу, в ответ слышала: «Он же мальчик, вспотел – помылся, нет проблем». Порок сердца у Никиты обнаружили только в мае этого года, когда у него начались приступы удушья. На этот раз врачи установили, что у Никиты открытый артериальный проток, который не закрылся после рождения. – Отверстие в сердце небольшое, – сказал кардиолог, – всего полсантиметра. – Но оно будет расти, сброс крови в легочную артерию и легкие будет увеличиваться. Вам уже давно надо было сделать операцию.

Надежда получила направление в Филатовскую больницу, где делают операции детям с таким же диагнозом. Мальчика обследовали, дефект оказался намного больше, 17–20 мм.

Когда мама с Никитой пришли туда на консультацию, кардиолог попросила мальчика подождать в коридоре. – Я никуда не пойду, – твердо сказал Никита, – я хочу сам все слышать. – Тебе нужна срочная операция, – сказала врач. – У тебя в сердце опасная дырочка, из-за которой нарушена работа и самого сердца, и всей системы кровообращения. Поэтому и случаются приступы удушья. Эту дырочку нужно закрыть. Мы сделаем это щадящим способом, эндоваскулярным: через вену в бедре проведем к сердцу специальное устройство – окклюдер. Только это устройство придется оплатить. Из больницы они вышли молча, всю дорогу Никита думал, а потом сказал: – Мама, я знаю, у нас нет денег, как же мы заплатим за этот окклюдер?.. Никиту и Тимофея Надежда воспитывает одна, ее муж погиб несколько лет назад. Каждую субботу, когда они гостят в деревне у бабушки с дедушкой, Никита берет велосипед и говорит: «Я к папе». Если быстро ехать, то до кладбища можно доехать за пятнадцать минут…

Никита очень любит смотреть телепередачу, где папы вместо мам занимаются домашними делами и воспитывают детей. Он всегда удивляется: почему эти папы не умеют стирать, мыть полы и кормить маленьких детей? В свои девять лет Никита все это умеет.

– Я даже не знаю, что бы я без Никиты делала, – говорит Надежда. – Он помогает мне, занимается с младшим братом Тимошей: играет, кормит, убирает. Никита с нетерпением ждет наступления того дня, когда врачи починят ему сердце. После операции из его жизни навсегда уйдут приступы удушья и ночные кошмары. Надо только купить окклюдер.

Светлана Иванова,
Москва

Фото Сергея Величкина

Заведующий отделением кардиохирургии Детской городской клинической больницы № 13 имени Н.Ф. Филатова Владимир Ильин (Москва): «У Никиты врожденный порок сердца, открытый артериальный проток. Из-за большого диаметра дефекта происходит сильный сброс крови в легочную артерию и легкие, что может привести к легочной гипертензии. Мальчику требуется эндоваскулярное закрытие дефекта с помощью окклюдера. После щадящей операции Никита быстро восстановится и сможет вести активный образ жизни».

Цена окклюдера 278 437 руб.

Дорогие друзья! Если вы решите помочь Никите Еркову, пусть вас не смущает цена спасения. Любое ваше пожертвование будет с благодарностью принято. Все необходимые реквизиты есть в Русфонде.

Можно воспользоваться и нашей системой электронных платежей, сделав пожертвование с банковской карты или электронной наличностью, в том числе и из-за рубежа. А владельцы айфонов и андроидов могут отправить пожертвование через мобильное приложение. Скачать его можно здесь.

Экспертная группа Русфонда

Подпишитесь на канал Русфонда в Telegram — первыми узнавайте новости о тех, кому вы уже помогли, и о тех, кто нуждается в вашей помощи.

Держатели карт Сбербанка России, подключенных к системе «Сбербанк Онлайн», могут сделать пожертвование в Русфонд из своего личного кабинета в системе «Сбербанк Онлайн».

Внимание! Комиссия за проведение платежей через Сбербанк и «Сбербанк Онлайн» не взимается!

Далее

Отправить пожертвование можно со счета мобильного телефона оператора — «Мегафон», «Билайн», МТС или Tele2.

Введите номер своего телефона, а затем сумму пожертвования в форме внизу. После этого на ваш телефон будет отправлено СМС-сообщение с просьбой подтвердить платеж. Большое спасибо!

Информация о произведенном пожертвовании поступает в Русфонд в течение четырех банковских дней.

Для абонентов МТС есть возможность отправить деньги через сайт:

МТС. Легкий платеж

Пожертвовать
с помощью SMS

Другие способы

Как помочь из-за рубежа

by HyperComments

Источник: https://rusfond.ru/moscow_actions/076

Окклюдер для сердца: понятие, значение, особенности установки, результаты, побочные эффекты, показания и противопоказания

Операция порок сердца с окклюдером стоимость

Порок сердца – это смертельно опасное заболевание, причем развивается оно в период внутриутробного созревания. То есть человек рождается с маленьким дефектом в виде отверстия сердечной ткани. Такое явление рано или поздно способно привести к смерти человека, поэтому врачи сразу предпринимают меры по устранению такого отверстия.

До изобретения окклюдера пациенту проводилась операция открытого типа, в ходе которой края отверстия ушивались непосредственно на работающем сердце. Исход такой операции предугадать было невозможно, смертность составляла довольно высокий процент.

С появлением окклюдеров для сердца ситуация кардинально изменилась, теперь не требуется сложная операция, а эффективность метода составляет 100 %.

Порок сердца

Для понимания проблемы необходимо представлять себе, насколько это опасное состояние – порок сердца, и как часто оно встречается среди взрослых людей и новорожденных.

10 % пороков – это врожденная патология, доставшаяся ребенку на генном уровне от родителей.

90 % пороков имеют приобретенный характер. Развиваются они на фоне инфекционных заболеваний, чаще всего – ревматизма. Кстати, приобрести его плод может еще в утробе матери, если она как раз и болеет ревматизмом или другой сильной инфекцией.

Порок может возникнуть на любом участке сердца – в желудочках, предсердии, клапанах аорты и перегородках. Он может быть как одиночным отверстием, так и множественным. Такое состояние называется перфорацией перегородки.

Опасность врожденного порока заключается в том, что при внешне здоровом виде ребенок из-за нарушенного кровотока постепенно отстает в физическом и умственном развитии от сверстников.

В дальнейшем у человека возникают такие симптомы как одышка, синюшность кожного покрова, головокружение, боль в голове, за грудиной, в животе. Лечение порока осуществляется только хирургическим путем.

Диагностика порока сердца

Порок сердца диагностируется в раннем возрасте, а в некоторых случаях еще на этапе внутриутробного развития плода. Это происходит если врач слышит в сердцебиении ребенка посторонние шумы. После рождения малыша проводится полное обследование с использованием инструментальной диагностики.

В первую очередь выполняется исследование с помощью ультразвукового оборудования, оно позволяет визуализировать отверстия в камерах и перегородках сердца.

Обязательно проводится ЭхоКГ, причем несколько раз в различное время для получения полной картины патологии. Рекомендуется проходить обследование с применением магниторезонансной томографии.

Только после полного обследования врач может принимать решение о необходимости и срочности операции. Он же выбирает метод введения и размеры устройства. Детский окклюдер для сердца гораздо меньше и тоньше, чем для взрослого человека. Но подобрать необходимый размер не составляет труда, так как аппараты выпускаются в широком ассортименте.

В каких случаях применяется окклюдер

Окклюдер для сердца оказался универсальным методом лечения самых разных пороков сердца.

Еще 20 лет назад такие заболевания диагностировались сразу после рождения ребенка или спустя годы обнаруживались случайно в ходе планового медицинского осмотра.

Они требовали немедленной хирургической операции на открытом сердце, и не всегда врач мог качественно зашить отверстие из-за его расположения на органе.

Окклюдер для сердца способен устранить проблему практически на любом участке органа, причем без вскрытия грудной клетки. Устанавливать его можно в любом возрасте и в любом состоянии пациента, а главное, тем, кто по ряду медицинских показателей не смог бы пережить открытую операцию на сердце.

Что представляет собой окклюдер

Окклюдер – это устройство, внешне напоминающее два зонтика, соединенные между собой широкими частями. В сложенном состоянии оно не превышает 3 мм в диаметре, а при раскрытии способно расшириться и закрыть собой отверстие в тканях сердца, не препятствуя потоку крови из-за сетчатой структуры.

Устройство изготавливается из титано-никелиевого сплава. Именно поэтому иммунная система воспринимает его нейтрально, и организм человека не отторгает его.

Установка окклюдера на сердце осуществляется через крупный сосуд, без обширной операции с рассечением грудной клетки. Размещается в нужном месте окклюдер с помощью специального катетера.

Противопоказания к установке устройства

Окклюдер для сердца устанавливается в следующих ситуациях:

  1. При образовании тромбов в одной из камер сердца, что затрудняет кровоток.
  2. При нарушении свертываемости крови.
  3. При индивидуальной непереносимости препаратов, нормализующих свертываемость крови.
  4. При несоответствии калибров сосудов с размерами сердца.
  5. Окклюдер для сердца не способен перекрыть несколько отверстий в перегородке.
  6. Любое инфекционное заболевание. Операция проводится только после полного излечения пациента от инфекции.
  7. Высокое артериальное давление. Процедура проводится только после снижения и стабилизации давления.

Преимущества метода

Операция окклюдером на сердце ребенка или взрослого человека не предполагает раскрытия грудной клетки для доступа к сердцу. Не требуется его остановка с последующим подключением пациента к аппаратам искусственной вентиляции легких и жизнеобеспечения.

Соответственно, после операции не требуется ряд реанимационных мероприятий по запуску сердца, сопровождаемых риском неудачных попыток.

Окклюдер на сердце после операции приживается достаточно быстро. Сразу выполняя свои функции.

Послеоперационный период, по сравнению с открытой операцией, значительно сокращается.

Ход операции

Операция на сердце с окклюдером проводится в несколько этапов. Они описаны ниже.

  1. Пациент располагается в операционной под рентгентелевизионной установкой, отражающей работу сердца и крупных сосудов.
  2. Перед процедурой пациенту вводится обезболивающее либо он погружается под общий наркоз. Метод обезболивания выбирается исходя из общего состояния человека и особенностей его организма.
  3. Для отслеживания работы сердца в некоторых случаях в желудок пациента вводится трансэзофагиальный эхокардиограф.
  4. Окклюдер с помощью специального катетера вводится в большую артерию бедра, шеи или руки – в зависимости от того, в какое место в сердце он должен попасть в итоге.
  5. После установки устройства в заданное место врач визуально убеждается в его правильном расположении и извлекает катетер.

На всю операцию обычно уходит не более 1 часа.

После операции пациент еще 2-3 дня находится в стационаре. В это время врачи проверяют работоспособность его сердца и контролируют общее состояние больного.

Параллельно обрабатывается рана в сосуде, через которую вводилось устройство.

Еще в стационаре больной начинает принимать ряд препаратов. Это антикоагулянты, нормализующие состояние крови и предотвращающие тромбообразование. Также необходимы антибиотики, препятствующие развитию воспаления. Такая мера носит профилактический характер.

После выписки еще какое-то время пациент находится под наблюдением кардиолога. Срок зависит от тяжести порока. В целом же послеоперационный период занимает до 1 месяца.

Возможные осложнения после установки устройства

С помощью окклюдера на сердце ребенка осуществляется спасение его жизни. Но бывает так, что после процедуры установки устройства возникают осложнения.

Самым опасным является сдвиг окклюдера относительно отверстия, к которому он должен прикрепиться. Если это произошло, необходимо немедленно извлечь устройство из сердца пациента.

Более того, чтобы спасти в такой ситуации жизнь человеку, приходится проводить обширную открытую операцию на сердце по ушиванию отверстия. Сердце при этом останавливается, а пациент подключается к аппаратуре жизнеобеспечения.

К счастью, таких случаев зарегистрировано единицы.

Другое осложнение – это образование тромбов на сетчатом диске устройства. В такой ситуации нарушается кровоток в сосудах. В этом случае проблема решается курсом препаратов, регулирующих свертываемость крови. Случаев образования тромбов после операции зарегистрировано меньше 1 процента.

К малым осложнениям относится возникновение обширной гематомы в месте введения устройства в большой сосуд. Развитие кратковременной фибрилляции предсердия, что быстро регулируется с помощью соответствующих препаратов.

В целом метод настолько безопасный, что всех зарегистрированных осложнений составило едва 1 процент от общего количества прооперированных пациентов.

Заключение

Окклюдер может стать спасением для малыша. Это устройство позволяет жить дальше даже с серьезными патологиями сердца. Современный подход к лечению заболеваний делает их не такими страшными. Осложнения после лечения порока сердца окклюдером возникают крайне редко.

Вывод после изучения методики борьбы с пороком сердца методом установки окклюдера можно сделать однозначный – на сегодняшний день это самый безопасный и эффективный метод борьбы с патологией. Уже сейчас он спас тысячи жизней маленьких пациентов, и еще больше спасет в будущем.

Источник: https://FB.ru/article/421532/okklyuder-dlya-serdtsa-ponyatie-znachenie-osobennosti-ustanovki-rezultatyi-pobochnyie-effektyi-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Дефект межпредсердной перегородки – лечение эндоваскулярными методами в отделении института Амосова

Операция порок сердца с окклюдером стоимость

В нормальном сердце правые и левые отделы разделены между собой тонкой стенкой, так называемой перегородкой. Дефект межпредсердной перегородки это отверстие между камерами сердца – левым и правым предсердиями (Рис 1).

Давление в левых отделах сердца в норме выше, чем правых. Кровь из левого предсердия попадает в правое передсердие, затем в правый желудочек и легочную артерию, вызывая растяжение и перегрузку этих отделов сердца.

Это в свою очередь приводит к ряду неприятных проблем.

Естественное течение порока. Или к чему приведет дефект межпредсердной перегородки?

Перегруженные кровью правый желудочек и правое предсердие увеличиваются в размерах, что приводит к нарушению работы сердца, развитию сердечной недостаточности и различных аритмий.

Порок проявляется отдышкой, постоянным чувством усталости, а в запущенных случаях – отеками и ощущением перебоев в работе сердца.

Перегрузка кровью легочной артерии приводит к развитию частых бронхо-легочных заболеваний, а в запущенных случаях – к необратимым изменениям со стороны сосудов легких, их склерозу. В таких случаях закрытие дефекта межпредсердной перегородки противопоказано.

Что такое открытое овальное окно?

У некоторых здоровых людей есть небольшая щель между предсердиями, которая называется открытым овальным окном. Такая щель есть у плода в утробе матери и, как правило, закрывается она самостоятельно в первые несколько месяцев жизни.

Открытое овальное окно не является пороком развития и не приводит к развитию тех симптомов, которые проявляются при дефекте межпредсердной перегородки. Довольно редко у взрослых людей открытое овальное окно может привести к развитию внезапной тромбоэмболии сосудов головного мозга (инсульту у лиц молодого возраста).

Только в этом случае открытое овальное окно требует эндоваскулярного закрытия.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки.

Показанием для выполнения операции является перегрузка и увеличение правых отделов сердца. Оптимальный возраст для операции при неосложненном течении – дошкольный.

В случае большого дефекта межпредсердной перегородки, значительного сброса крови, при появлении и нарастании симптомов сердечной недостаточности операция должна быть выполнена вне зависимости от возраста пациента.

На сегодняшний день существует два способа закрытия дефектов: эндоваскулярный способ и операция в условиях искусственного кровообращения (ушивание ДМПП или закрытие его заплатой).

Эндоваскулярное закрытие ДМПП

В последние два десятилетие появились устройства, позволяющие выполнить закрытие дефекта межпредсердной перегородки не прибегая к открытому вмешательству, требующему разреза, проведения искусственного кровообращения и длительной реабилитации. Для выполнения этой манипуляции было предложено большое количество специальных устройств – окклюдеров (Рис 2 – 4).

Рис 2 – Внешний вид окклюдераРис 3 – Окклюдер на системе доставкиРис 4 – Окклюдер может растягиваться и деформироваться, но в сердце он примет нужную нам форму

Устройство представляет собой два диска из нитинола (сплав элементов титана и никеля, обладает эффектом памяти формы), заполненные тонкими нитями из дакрона (синтетический полимер). В сложенном состоянии окклюдер располагается в тоненькой трубочке – катетере (Рис 5 – 7).

Рис 5 – Окклюдер частично сложен в систему доставки (вид сзади)Рис 6 – Окклюдер частично сложен в систему доставки (вид спереди)Рис 7 – Окклюдер полностью сложен в систему доставки диаметром всего в 4 мм

Материалы, из которых сделан окклюдер полностью биосовместимые и гипоалергенные, не имеют магнитных свойств. Эндоваскулярное вмешательство выполняется в условиях рентгеноперационной.

Перед проведением операции эндоваскулярного закрытия дефекта межпредсердной перегородки всем пациентам проводится транспищеводное ультразвуковое исследование сердца (УЗИ).

Поскольку наше сердце располагается непосредсдвенно за пищеводом, транспищеводное УЗИ дает полную информацию об анатомии такого порока сердца.

Рис 8 – Транспищеводная ЭхоКГ
Рис 9 – Измерение размера дефекта по данным ЭхоКГ
Рис 10 – Измерение размера дефекта с помощью измерительного баллона, который заведен и раздут в отверстии между предсердиями. Размер перетяжки на баллоне соответствует размеру дефекта.
Рис 11 – Система доставки заведена в бедренную вену
Рис 12 – Дефект закрыт окклюдером (транспищеводная ЭхоКГ)

Только этот метод диагностики позволит точно определить показания и противопоказания к эндоваскулярному лечению (Рис 8). Транспищеводный датчик у большинства пациентов вызывает дискомфорт, поэтому операция закрытия дефекта межпредсердной перегородки окклюдером проводится под наркозом. Ни разреза грудной клетки, ни использования аппарата искусственного кровообращения при этом не требуется.

Размер дефекта измеряют по ЭхоКГ (Рис 9) или определяют с помощь измерительного баллона (Рис 10).

Затем через прокол вены на бедре (Рис 11) окклюдер в «упакованном» виде, по ходу естественных сосудов вводится в полости сердца, под контролем рентгеноскопии и эхокардиографии устанавливается таким образом, что один из его дисков располагается в левом предсердии, другой – в правом предсердии. Дефект оказывается полностью закрыт заплаткой, которая исключает сброс крови из левого предсердия в правое(Рис 12).

2). Если окклюдер установлен правильно, катетер отсоединяется и извлекается наружу, если произошло смещение, окклюдер может быть снова втянут в доставляющий катетер и процесс установки повторится. Продолжительность вышеописанной процедуры, включая подготовку пациента – около часа.

Через сутки после операции проводится контрольное обследование и пациента выписывают. После выписки пациент находится под наблюдением кардиохирурга, с периодичностью сначала в один, затем в три месяца выполняется эхокардиография для контроля положения окклюдера и герметичности межпредсердной перегородки.

На сегодняшний день более чем у 90% пациентов дефект межпредсердной перегородки может быть устранен при помощи эндоваскулярной операции. В то же время имеются противопоказания.

Это огромные дефекты без краев, что делает невозможным надежную фиксацию окклюдера, наличие у пациента других внутрисердечных аномалий (часто это бывает аномальный дренаж одной или нескольких легочных вен), требующих хирургической коррекции.

Отсутствие аортального края или аневризма перегородки не являются противопоказаниями к эндоваскулярному лечению порока. Хочется отметить, что возможность закрытия дефекта окклюдером могут точно определить лишь опытный УЗИ-специалист или эндоваскулярный хирург после проведения транспищеводной ЭхоКГ. На данные обычной трансторакальной ЭхоКГ ориентироваться можно лишь условно.

Реабилитация после процедуры

Как правило, пациентов выписывают на следующий день после процедуры. На месте введения катетера в сосуд еще некоторое время должна оставаться стерильная повязка. Некоторое время после процедуры вы будете чувствовать дискомфорт в горле, обусловленный введением транспищеводного датчика.

В течение 6 месяцев после операции вы будете принимать аспирин для профилактики тромбообразования и в случае простудных заболеваний проводить антибиотикопрофилактику инфекционного эндокардита. В течение одного месяца после процедуры необходимо будет ограничить физические нагрузки.

Уже через 6 месяцев после операции окклюдер полностью покрывается собственными клеточками сердца – эндотелизируется. До этого времени пациентам стоит воздержаться от плановой вакцинации и планирования беременности.

Спустя 6 месяцев наш пациент может вести привычный для него образ жизни – теперь он абсолютно здоров! У нас наибольший в Украине опыт по эндоваскулярному закрытию вторичного дефекта межпредсердной перегородки – более 350 операций. Мы имеем доступ к оборудованию для закрытия дефектов любых размеров.

Для того чтобы попасть к нам на консультацию или госпитализироваться позвоните по одному из телефонов или запишитесь на прием онлайн.

1 – В этой красочной анимации Вы сможете увидеть, как закрывают дефект межпередсердной перегородки окклюдером.
2 – Дефект закрыт окклюдером (рентгеновское видео).

Источник: http://occluder.com.ua/myi-lechim/defekt-mezhpredserdnoj-peregorodki.html

Операция порок сердца с окклюдером стоимость

Операция порок сердца с окклюдером стоимость

Дефект межпредсердной пререгородки (ДМПП) — самый часто встречающийся врожденный порок сердца у взрослых, находится на втором месте по частоте развития у детей.

Овальное окно и закрытие его с помощью окклюдера

Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП)

Недоразвитие межпредсердной перегородки может привести к образованию дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) — открытого отверстия между правым и левым предсердиями. В результате этого кровь из левого предсердия под более высоким давлением попадает в правое предсердие и далее в правый желудочек и легкие.

По расположению различают несколько видов дефектов межпредсердной перегородки:

Диаметр ДМПП варьируется от 3 мм. до 3 см. и более.

80% дефектов у новорожденных закрываются к возрасту 18 месяцев. В 20% случаев дефект сохраняется, при этом показанием к закрытию ДМПП у детей является отверстие более 8 мм., наличие сердечной недостаточности, незаращение дефекта к возрасту 4 лет.

Зачастую дефект межпредсердной пререгородки протекает бессимптомно и не ограничивает жизнь человека на протяжении многих лет, вследствие чего остаётся не диагностированным. У 70% пациентов не выявленный в детстве ДМПП начинает проявляться в возрасте от 18 до 40 лет.

Проявлениями ДМПП со временем становятся:

  • повышенная физическая утомляемость;
  • появление одышки при повседневных нагрузках;
  • пароксизмы учащенного неритмичного сердцебиения (суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий);
  • повышенная частота инфекционных заболеваний дыхательной системы;
  • отеки нижних конечностей.

Часто пациенты не подозревают о наличии у них ДМПП и диагноз устанавливается неожиданно при плановом выполнении ЭХО-КГ.

Целью закрытия дефекта межпредсердной пререгородки является снижение повышенной нагрузки на сердце и легкие, предотвращение сердечно-легочной недостаточности и последующих необратимых морфологических изменений тканей сердца и лёгких. Чем раньше ДМПП будет устранён, тем выше вероятность полного восстановления морфологии сердца и лёгких, и ниже вероятность развития осложнений из-за длительной их перегрузки.

Наилучшие результаты лечения проявляются при закрытии дефекта у пациентов до 25 лет. Операции проведённые у пациентов старше 40 лет улучшают качество жизни, увеличивают переносимость физических нагрузок, уменьшают проявления одышки.

Однако, у данной возрастной группы в результате длительного наличия ДМПП часто развиваются нарушения ритма сердца в результате стойких изменений стенки предсердий: тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий.

Таким пациентам после закрытия дефекта необходимо рассмотрение вопроса о выполнении радиочастотной аблации для восстановления нормального сердечного ритма.

Открытая операция на сердце для закрытия ДМПП

До недавнего времени единственным методом лечения ДМПП была так называемая открытая операция не сердце. При данной операции выполняется разрез грудной клетки, осуществляется доступ к сердцу, подключается аппарат искусственного кровообращения и дефект межпредсердной перегородки устраняется (ушивается) хирургически.

Эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод закрытия ДМПП

Эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод закрытия дефекта межпредсердной пререгородки (ДМПП) начал развиваться с 1975 года. Устройство для эндоваскулярного закрытия дефекта получило название окклюдер . В последующие годы было испытано несколько поколений окклюдеров, но только с 2001 года устройства получили международное одобрение для использования в повседневной медицинской практике.

Современные окклюдеры обладают необходимыми качествами для использования:

  • имеют легкую и удобную систему доставки непосредственно к дефекту,
  • полностью выполняют отверстие дефекта,
  • обладают способностью к репозиционированию и извлечению в сложных анатомических случаях.

В мировой медицинской практике эндоваскулярное закрытие ДМПП стало операцией выбора, то есть первоочерёдным и оптимальным методом лечения. Закрытие вторичного ДМПП с помощью эндоваскулярной технологии с использованием окклюдера возможно в 80% случаев. Возможность эндоваскулярного метода лечения определяется анатомо-морфологическими характеристиками дефекта.

  • отсутствие разрезов и швов на теле;
  • проведение операции через прокол бедренной вены;
  • без наркоза, под местным обезболиванием;
  • отсутствие длительной реабилитации после проведения операции;
  • возможность вернуться к повседневной жизни через несколько дней после операции.

Для определения возможности выполнения операции эндоваскулярного закрытия ДМПП проводится трансторакальное Эхо-Кг и чреспищеводное Эхо-Кг .

После оценки показателей данных исследований принимается решение об анатомической и морфологичсекой возможности выполнения операции.

Источник: Крашонкин А.А. Кардиохирург ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. На основании рекомендаций лечения врожденных пороков сердца у взрослых европейского общества кардиологов (ESC — European society of Cardiology)

Эндоваскулярная операция — закрытие ДМПП окклюдером

Операция порок сердца с окклюдером стоимость

Дефект межпредсердной пререгородки (ДМПП) — самый часто встречающийся врожденный порок сердца у взрослых, находится на втором месте по частоте развития у детей.

Дефект межпредсердной пререгородки (ДМПП)

Деление единого общего предсердия на две части, правую и левую, начинается уже к пятой неделе развития плода внутри утробы матери. В последующем начинает появляться межпредсердная перегородка, которая развивается из двух частей.

Сначала — первичная перегородка, а затем — вторичная перегородка. Перегородки располагаются параллельно и плотно друг к другу.

До рождения между предсердиями функционирует физиологическое сообщение — щель между первичной и вторичной перегородками, прикрытая гибкой створкой — это так называемое «овальное окно».

Овальное окно

Проходимость «овального окна» осуществляется вследствие того, что давление в правом предсердии выше и кровь из правого предсердия попадает в левое. Сообщение между предсердиями необходимо, так как у плода не функционируют легкие.

После рождения, когда новорожденный начинает дышать, давление в правом предсердии падает и гибкая створка закрывает щель между предсердиями, это происходит в 70% случаев. В 30% «случаев овальное» окно остаётся открытым и в подавляющем большинстве случаев закрывается в течение двух лет после рождения.

В редких случаях открытое «овальное окно» может сохраняться в течение всей жизни, обычно не влияет на работу сердца и крайне редко нуждается в закрытии.

Овальное окно и закрытие его с помощью окклюдера

Недоразвитие межпредсердной перегородки может привести к образованию дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) — открытого отверстия между правым и левым предсердиями. В результате этого кровь из левого предсердия под более высоким давлением попадает в правое предсердие и далее в правый желудочек и легкие.

По расположению различают несколько видов дефектов межпредсердной перегородки:

  • «Вторичный (центральный) ДМПП» является самым частым и встречается в 80% случаев.
  • «Первичный ДМПП» встречается в 15% случаев.
  • На остальные формы ДМПП приходится менее 5%.

Диаметр ДМПП варьируется от 3 мм. до 3 см. и более.

Варианты дефектов межпредсердной перегородки

80% дефектов у новорожденных закрываются к возрасту 18 месяцев. В 20% случаев дефект сохраняется, при этом показанием к закрытию ДМПП у детей является отверстие более 8 мм., наличие сердечной недостаточности, незаращение дефекта к возрасту 4 лет.

Зачастую дефект межпредсердной пререгородки протекает бессимптомно и не ограничивает жизнь человека на протяжении многих лет, вследствие чего остаётся не диагностированным. У 70% пациентов не выявленный в детстве ДМПП начинает проявляться в возрасте от 18 до 40 лет.

Проявлениями ДМПП со временем становятся:

  • повышенная физическая утомляемость;
  • появление одышки при повседневных нагрузках;
  • пароксизмы учащенного неритмичного сердцебиения (суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий);
  • повышенная частота инфекционных заболеваний дыхательной системы;
  • отеки нижних конечностей.

Часто пациенты не подозревают о наличии у них ДМПП и диагноз устанавливается неожиданно при плановом выполнении ЭХО-КГ.

Целью закрытия дефекта межпредсердной пререгородки является снижение повышенной нагрузки на сердце и легкие, предотвращение сердечно-легочной недостаточности и последующих необратимых морфологических изменений тканей сердца и лёгких. Чем раньше ДМПП будет устранён, тем выше вероятность полного восстановления морфологии сердца и лёгких, и ниже вероятность развития осложнений из-за длительной их перегрузки.

Наилучшие результаты лечения проявляются при закрытии дефекта у пациентов до 25 лет. Операции проведённые у пациентов старше 40 лет улучшают качество жизни, увеличивают переносимость физических нагрузок, уменьшают проявления одышки.

Однако, у данной возрастной группы в результате длительного наличия ДМПП часто развиваются нарушения ритма сердца в результате стойких изменений стенки предсердий: тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий.

Таким пациентам после закрытия дефекта необходимо рассмотрение вопроса о выполнении радиочастотной аблации для восстановления нормального сердечного ритма.

До недавнего времени единственным методом лечения ДМПП была так называемая открытая операция не сердце. При данной операции выполняется разрез грудной клетки, осуществляется доступ к сердцу, подключается аппарат искусственного кровообращения и дефект межпредсердной перегородки устраняется (ушивается) хирургически.

Открытая операция на сердце при ДМПП
Схема имплантации
окклюдера

Эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод закрытия дефекта межпредсердной пререгородки (ДМПП) начал развиваться с 1975 года. Устройство для эндоваскулярного закрытия дефекта получило название окклюдер. В последующие годы было испытано несколько поколений окклюдеров, но только с 2001 года устройства получили международное одобрение для использования в повседневной медицинской практике.

Современные окклюдеры обладают необходимыми качествами для использования:

  • имеют легкую и удобную систему доставки непосредственно к дефекту,
  • полностью выполняют отверстие дефекта,
  • обладают способностью к репозиционированию и извлечению в сложных анатомических случаях.

Этапы эндоваскулярной имплантации окклюдера ДМПП

В мировой медицинской практике эндоваскулярное закрытие ДМПП стало операцией выбора, то есть первоочерёдным и оптимальным методом лечения. Закрытие вторичного ДМПП с помощью эндоваскулярной технологии с использованием окклюдера возможно в 80% случаев. Возможность эндоваскулярного метода лечения определяется анатомо-морфологическими характеристиками дефекта.

Преимущества методики:

  • отсутствие разрезов и швов на теле;
  • проведение операции через прокол бедренной вены;
  • без наркоза, под местным обезболиванием;
  • отсутствие длительной реабилитации после проведения операции;
  • возможность вернуться к повседневной жизни через несколько дней после операции.

Для определения возможности выполнения операции эндоваскулярного закрытия ДМПП проводится трансторакальное Эхо-Кг и чреспищеводное Эхо-Кг.

После оценки показателей данных исследований принимается решение об анатомической и морфологичсекой возможности выполнения операции.

Источник: Крашонкин А.А. Кардиохирург ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. На основании рекомендаций лечения врожденных пороков сердца у взрослых европейского общества кардиологов (ESC — European society of Cardiology)

Источник: http://www.endo-vascular.ru/endovaskulyarnaya-operaciya-zakrytie-dmpp-okklyuderom.html

Отзыв: Операция эндоваскулярного закрытия дефекта межпредсердной перегородки при врожденном пороке сердца – Это чудо сделало мою дочку здоровой!

Операция порок сердца с окклюдером стоимость
08.05.2016

Достоинства:

Быстро, атравматично, эффективно.

Недостатки:

Очень дорогое оборудование.

О том, что у ребёнка непорядок с сердцем я заподозрила, когда дочке было 8 месяцев: после купания и во время плача у малышки начал синеть носогубный треугольник (проще говоря – под носом). Я обратила на этот факт внимание педиатра, который направил нас к кардиологу. Кардиолог внимательно послушала и осмотрела ребёнка и выставила диагноз: ООО, что значит открытое овальное окно – ничего страшного, просто нужно наблюдаться, соблюдать режим, кушать витамины. Обычно такие “окна” закрываются к году или к полутора годам. ЭХОКГ (УЗИ сердца) нам не назначили, я не настояла, чему сейчас рада. Узнай я раньше о пороке, наверное с ума бы сошла, т. к. в тот момент я ещё была в послеродовой депрессии и с мозгами не дружила)))
Когда Лизе исполнился год и 4 месяца, мы отправились на повторный осмотр к кардиологу. Тут то нас на ЭХО и направили. К статьи сказать, синеву на лице у ребёнка я к этому времени стала видеть реже, о плохом даже и мыслей не возникало…Когда врач УЗИ диктовал медсестре данные обследования моего ребёнка, я тихо умирала… Порок сердца! Не может быть!Консультация кардиохирурга была не очень радостной. Нет, нареканий на врача у меня нет, но результат был неутешителен: диагноз подтвердили на повторном ЭХО и предложили нам операцию на открытом сердце. Операция длится не менее 3 часов, делают разрез грудины, подключают аппарат искусственного кровотока, останавливают сердце, исправляют дефект, а дальше в обратном порядке: запускают, отключают, зашивают… В реанимации ребёнок должен находиться более суток…Хорошо, что врач в нашей беседе упомянула об эндоваскулярном методе, но мельком, сказав, что нам этот метод не подходит, из-за того, что ребёнок весит менее 15 килограммов.Тогда во мне поселилась надежда, что я смогу найти того, кто сможет помочь моей десятикилограммовой девочке избежать операции на открытом сердце.И я его нашла! Я нашла врача в Национальном институте сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова (Киев, Украина), который оперирует детей с весом и меньше 10 килограммов!1 декабря 2015 года мы приехали на обследование в институт. Не буду описывать подробности, но скажу, что таких Врачей я ещё не встречала: вежливые, внимательные, всё мне подробно объяснили, хирург (Дитковский Игорь Александрович – врач от Бога!, не устану им восторгаться)рассказал в мельчайших подробностях о том, как будет проходить операция, ответил на все мои вопросы, вселил в меня веру в то, что мы решим эту проблему “малой кровью” – эндоваскулярно.Эндоваскулярный метод лечения заключается в том, что через бедренную вену пациенту вводят проводник, по которому к сердцу доставят окклюдер – имплант, который закроет дефект. Окклюдер представляет собой сеточку, полую внутри, которая при скручивании принимает форму нити и легко помещается в трубочку. Трубочку подводят к сердцу, выталкивают окклюдер, он принимает свою форму и закрывает дефект. Сеточка (окклюдер)со временем прорастает собственными тканями и никогда не сможет сместиться!Эндоваскулярно исправляют дефекты межпредсердных и межжелудочковых перегородок, закрывают открытык артериальные протоки, стентируют сосуды, расширяют сосуды и клапаны и многое другое.

Длительность операции не более 2 часов, наркоз неглубокий, разрезов не делают. Из рубцов у моей дочери осталась лишь точечка на ножке (в паховой области), как после укуса комарика.

Со временем и этого не будет. Подробнее об этом методе вы можете узнать на сайте института Амосова или по адресу occluder. com. uaОперацию нам сделали 12 апреля 2016 года. Ребёнка мы могли обнять, как только её вывезли из операционной – никаких тебе реанимаций! А 14 апреля нас уже выписали из больницы.

Через 2 недели после операции дочке сделали контрольное ЭХОКГ (на след. день после операции тоже делали) – всё в норме, сердце приняло свои размеры, а до операции было увеличено.Основной недостаток этого метода – стоимость окклюдера и проводника составляет 3800 долларов (около 100000 грн или 260000 рублей).

Но для тех, кто не в силах собрать такую сумму, есть благотворительные фонды, которые реально помогают(знаю по собственному опыту, да и по-наслышке).Особенности:- первые сутки нельзя сгибать ногу, через которую происходила операция. Мы с мужем по очереди ножку держали и развлекали дочку: мульты, телефоны, книги, рисование и т. д.

Ночью я легла рядом с ребёнком на бок и придерживала ножку, переночевали отлично, а утром уже можно было становиться на ногу;-антибиотики вводят ребёнку в день операции, а потом ещё 2 дня, для профилактики бактериальных осложнений;- 6 месяцев ребёнку необходимо принимать аспирин в дозировке, назначенной врачом.

Один раз в день, после еды;-неделю нельзя купаться в ванной и в водоёмах;-месяц не рекомендуют бегать, прыгать и поднимать тяжёлое;-повторные ЭХОКГ нужно делать через 2 недели, через 3 и 6 месяцев, потом через год и 2 года.

Тем, кому это необходимо, я рекомендую эту процедуру однозначно! Знаю, что многим маловесным деткам в некоторых клиниках отказывают в такой операции. В институте им. Амосова эндоваскулярные операции проводят даже детям с массой тела 6-7 килограммов! Знаю, что многие родители даже не подозревают о такой возможности.

Поэтому я и пишу свой отзыв, чтобы проинформировать! Прочитали сами – расскажите другим, может пригодится! Если вам нужна более подробная информация, пишите мне в личку здесь или вконтакте (мой id28365398), я поделюсь контактами, ссылками, видеоматериалами.Я знаю, как это страшно, когда болен ребёнок и совета просить не у кого…

Звёздочку сняла из-за высокой стоимости окклюдера.

Время использования:1 раз
Стоимость:260000 р.
Год пользования услугами:2016
Общее впечатление:Это чудо сделало мою дочку здоровой!
Моя оценка:
Рекомендую друзьям:ДА

Источник: https://otzovik.com/review_3316336.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий