Новости в лечении мерцательной аритмии

Лечение мерцательной аритмии — восстановление ритма

Новости в лечении мерцательной аритмии
Последнее обновление статьи 06.04.2019

После того как пациент был защищён от инсульта, при помощи препаратов называемых антикоагулянты (см.

«Профилактика тромбов при мерцательной аритмии»), пришло время решить следующий вопрос — что делать с аритмией? Нужно ли восстанавливать ритм? Как срочно? Можно ли только замедлить пульс и оставить все как есть? Это достаточно сложные вопросы, которые всегда решаются индивидуально. Не существует каких-либо четких алгоритмов, слишком много всего нужно учесть.

Попробуем рассмотреть несколько наиболее часто встречающихся моделей и разберем возможные варианты решения. Мы уверенны, что среди этих моделей вы отыщете свой случай и сможете понять ход мыслей вашего доктора.

Пациент с впервые выявленной, бессимптомной мерцательной аритмией

Мерцательная аритмия может быть бессимптомной и выявлена случайно при проведении рутинного медосмотра. В таких случаях на первом этапе назначают препараты для разжижения крови обычно в виде инъекций (КЛЕКСАН или АРИКСТРА).

Далее необходимо несколько обследований, в частности, исключить нарушение функции щитовидной железы, для этого достаточно сдать анализ крови. Также важно провести УЗИ сердца.

Если человек чувствует себя хорошо и его пульс не высокий, скажем, не более 90-100 в минуту, то все это обследование можно сделать амбулаторно и обойтись без госпитализации.

Далее решают что делать с ритмом. Тут всего два варианта: пытаться его восстановить или замедлить (удерживать пульс в рамках 60-90 в минуту).

Решение принимают обычно на основании УЗИ сердца: если полости предсердий очень расширены и есть подозрение, что аритмия существует очень давно, то попытка восстановления ритма скорее всего будет безуспешной.

Тогда, возможно, предпочтительнее будет выбрать менее агрессивное лечение и просто контролировать частоту пульса при помощи соответствующих лекарств, например бета-блокаторов.

Тем не менее в подавляющем большинстве случаев при выявлении новой аритмии все же стоит попытаться восстановить ритм. Но перед тем как будет предпринята эта попытка нужно убедиться, что в полостях сердца отсутствуют тромбы. Известно, что если от начала аритмии прошло менее 48 часов, то тромбы еще не образовались или они легко растворяются самостоятельно.

В таких случаях восстановление ритма можно проводить сразу. Но у бессимптомных пациентов, которые даже не подозревают о том, что они больны, уложиться в этот интервал невозможно. Мы просто не знаем возраст аритмии: а вдруг она существует уже месяц и предсердия нафаршированы мелкими, старыми тромбами.

Поэтому у лиц с впервые выявленной, бессимптомной аритмией обычно отправляют домой на 3-4 недели и продолжают лечение препаратами для разжижения крови в таблетках (антикоагулянтами). Доказано, что через 21 день такого лечения все тромбы в сердце растворяются и процедура восстановления ритма становится безопасной.

Восстановление ритма проводят при помощи электрической кардиоверсии, подробнее о которой рассказывается с соответствующей статье данного сайта.

Пациент с впервые выявленной, мерцательной аритмией, сопровождающейся жалобами

Чаще всего мерцательная аритмия проявляется высоким пульсом, сердцебиением и одышкой. В таких случаях нужна госпитализация и более агрессивное замедление ритма. Иногда препараты для замедления ритма приходится вводить внутривенно. Чем выше частота сердечных сокращений, тем хуже будет себя чувствовать себя пациент, хотя бывают и исключения из правил.

В редких случаях, когда аритмия вызывает резкое падение артериального давления или отек легких необходимо экстренное восстановления ритма при помощи электрического импульса — дефибрилляции.

Если состояние пациента стабильное и от начала аритмии прошло менее 48 часов, то можно пробовать восстановить ритм при помощи Амиодарона или при помощи электрического импульса. Если же уложиться в 48 часов не удалось, то с восстановлением ритма торопиться не стоит, для начала следует убедиться в отсутствии тромбов в сердце.

Обычное УЗИ сердца здесь бесполезно. Нужно провести УЗИ сердца через пищевод, что позволяет подвести датчик почти вплотную к сердцу и заметить даже самые мелкие тромбы. Эта процедура похожа на гастроскопию, но вместо гастроскопа на конце трубки расположен специальный датчик.

Если такое УЗИ не выявляло тромбов, то можно сразу приступить к восстановлению ритма.

Но не всем пациентам нужно такое сложное УЗИ обследование, если врачам удается быстро замедлить пульс и пациент чувствует себя хорошо, то поступают так как было описано выше – восстановление ритма после 3 недель лечения антикоагулянтами. Так же поступают если исследование показало наличие тромбов.

Пациент с приступами (мерцательной аритмии)

Это самая сложная группа больных, у них аритмия может появляться и исчезать сама по себе несколько раз в день, длиться от нескольких минут до нескольких дней и даже недель. Срыв ритма (пароксизм) нередко возникает без всякой связи с какими-либо событиями, его нельзя предвидеть и предотвратить.

Иногда приступы очень плохо поддаются лечению и существенно осложняют жизнь пациентам и их врачам. Такие больные, как правило, уже принимают препараты для разжижения крови поэтому к восстановлению ритма можно приступать в любой момент.

Но никто не даст гарантии, что через полчаса после нормализации ритма не произойдет новый срыв. Для профилактики срывов используются специальные препараты уменьшающие вероятность например: Амиодарон, Пропафенон, Флекаинид, Соталол и пр.

Но у части из этих медикаментов есть противопоказания и серьезные побочные эффекты, даже если препарат работает эффективно иногда этому есть своя цена.

Важно отметить, что если срывы ритма продолжаются на фоне приема какого-либо из упомянутых выше препаратов, то это говорит об их неэффективности и препарат нужно отменить или заменить.

У пациентов с частыми пароксизмами можно взвесить возможность проведения инвазивного лечения – радиочастотной абляции (РЧА) позволяющая изолировать участки предсердий в которых зарождается аритмия.

Наиболее часто таким участком является место впадения в сердце легочных вен, поэтому процедура так и называется — изоляция устьев легочных вен. Изоляция, или абляция, может выполняться при помощи прижигания радиоволнами или при помощи холода – криоабляция.

Последняя признана более эффективной и к ней прибегают тогда, когда обычное прижигание оказывается неэффективным.

Пациент с постоянной формой мерцательной аритмии

Для этих пациентов план лечения достаточно простой. Аритмия есть постоянно и обычно успешно контролируется при помощи лекарств. Основной целью является контроль частоты сердечных сокращений.

Если удастся удерживать пульс в рамках 60-80 ударов, то человек будет чувствовать себя хорошо.

Медикаменты использующиеся для замедления пульса обычно хорошо переносятся, гораздо лучше чем «антиаритмики».

Кардиостимулятор

Если замедлить ритм не удается или время от времени пульс вдруг становиться очень низким, а потом вновь высоким, может быть предложено выполнить абляцию атриовентрикулярного узла. Суть методики заключается в изоляции предсердий и желудочков друг от друга. Делается это при помощи катетеризации сердца, являющейся «бескровной» операцией подобно РЧА.

Такие пациенты выписываются домой на следующий день если нет осложнений. После изоляции, аритмия никуда не исчезает, предсердия продолжают мерцать, но теперь это никак не влияет на ритм сердца потому, что теперь импульсы с предсердий не достигают желудочков. По той же причине пациенты после данной процедуры нуждаются в имплантации кардиостимулятора.

Обычно стимулятор устанавливают за несколько недель до абляции и увеличивают дозы препаратов для замедления пульса до максимально допустимых. При этом благодаря стимулятору пульс уже не опустится ниже заданной, минимальной частоты.

  Именно из-за того что после такой абляции больной становится зависим от кардиостимулятора к этому радикальному варианту прибегают только тогда, когда все другие возможности были исчерпаны.

Обратите внимание, что необходимость в приеме препаратов для разжижения крови никак не связана с ритмом, даже если аритмия не возвращалась в течение 10 лет. Здесь все решают факторы риска, об этом мы говорили в статье о профилактике тромбов.

В целом основные модели выглядят именно так, вероятно вы заметили достаточно много новых терминов и различных процедур, смысл которых не понятен и требует более детального объяснения.

Далее, в рамках данного цикла мы дадим более подробные разъяснения по поводу кардиостимулятора, абляции атриовентрикулярного узла, электрической кардиоверсии (восстановления ритма), РЧА и изоляцией легочных вен.

Источник: https://heart-team.ru/mercatelnaya-aritmiya/lechenie-mercatelnoj-aritmii-vosstanovlenie-ritma/

Мерцательная аритмия: как избежать катастрофы?

Новости в лечении мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия – сегодня такой диагноз знаком многим людям среднего и пожилого возраста.

Чем известно это заболевание? Почему его нередко ставят в один ряд с инсультом и инфарктом миокарда? Все дело в том, что именно мерцательная аритмия зачастую и приводит больного человека к таким осложнениям как инсульт или инфаркт. Риск сосудистой катастрофы у больного аритмией возрастает в разы.

Двукратно возрастает риск внезапной сердечной смерти. В то время как хроническое течение мерцательной аритмии без должного лечения ведет к необратимому изнашиванию сердца, потере его функции и развитию хронической сердечной недостаточности.

К сожалению, многие больные годами не уделяют должного внимания диагностике и лечению аритмии. Если терпимо – живут, работают. До тех пор пока болезнь не заходит в терминальную стадию развития. В этой статье мы подробно рассмотрим необходимую каждому больному информацию. Возможно, эта информация поможет спасти здоровье и жизнь.

В этой статье:

  • Что такое мерцательная аритмия?
  • Ведущие к болезни факторы риска
  • Чем опасна мерцательная аритмия?
  • Симптомы приступа аритмии
  • Методы лечения – все за и против
  • Как победить болезнь?

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений, вызванное неполноценной, хаотичной работой предсердий.

По продолжительности приступа аритмии различают: впервые возникшую мерцательную аритмию (обнаружена на электрокардиограмме), пароксизмальную (регистрируются повторные приступы), персистирующую (состояние аритмии не проходит более 1 недели), длительно-персистирующую (состояние аритмии постоянное на протяжении года).

Ведущие факторы риска развития мерцательной аритмии

  • Возраст старше 65 лет
  • Наличие сердечно сосудистых заболеваний: ИБС, гипертония, стенокардия
  • Стаж курения, употребления алкоголя
  • Женский пол
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Оперированные клапаны сердца
  • Пороки развития сердца
  • Инфекционный эндокардит
  • Ревматическая патология клапанов сердца

Чем опасна мерцательная аритмия?

  1. Мерцательная аритмия приводит к несостоятельности сердечной деятельности. Во время приступов сердце теряет значительную часть своей насосной функции. Чем длительнее стаж аритмии – тем больше изнашивается сердце. Хроническая аритмия ведет к хроническому кислородному голоданию органов и тканей: самого сердца, головного мозга, легких, печени, почек. У больного постепенно формируются стойкие «сердечные» отеки ног. Снижается переносимость физических нагрузок, сначала больших, а потом и незначительных. Появляется постоянная тяжелая одышка. Так развивается хроническая сердечная недостаточность.
  2. Тромбоз – одно из самых опасных осложнений мерцательной аритмии. Во время приступов аритмии в камерах сердца формируются сгустки крови (тромбы). Такие сгустки в любой момент способны оторваться от стенки сердца, и перекрыть отдаленный сосуд. В таком случае развивается тяжелое острое состояние – тромбоэмболия. В зависимости от перекрытого сосуда развивается ишемический инсульт (сосуд в головном мозге), острый инфаркт миокарда (ветви коронарных артерий), гангрена нижней конечности (сосуды ног).
  3. Острая сердечная недостаточность – угрожающее жизни состояние. В некоторых случаях патологический ритм предсердий, несмотря на природные защитные механизмы, вызывает зашкаливающий ритм сокращения всего сердца. В этой ситуации оно практически полностью теряет свою насосную функцию. Выброс крови становится резко недостаточным, весь организм остается без кислорода. Резко падает артериальное давление, нарастает отек легких, сердце и мозг впадают в состояние тяжелого кислородного голодания. Больному необходимы немедленные реанимационные мероприятия. Нередко развитие острой сердечной недостаточности становится причиной внезапной сердечной смерти.

Симптомы приступа мерцательной аритмии

К сожалению, приступ мерцательной аритмии не всегда очевиден даже для информированного больного.

Нередко периоды нарушения сердечного ритма проходят бессимптомно (но не без последствий для организма). В этом смысле мерцательная аритмия – опасное заболевание.

Строго определенных и однозначных симптомов у нее нет, однако все же наиболее распространенные ощущения во время аритмии выделить можно:

  • Чувство сильного, неритмичного сердцебиения в груди;
  • Чувство задержек, остановок, перебоев в работе сердца
  • Чувство нехватки воздуха, одышка
  • Чувство слабости
  • Чувство боли в груди
  • Чувство страха
  • Выступание пота

Методы лечения мерцательной аритмии: за и против

Прежде всего необходимо отметить – ни лекарства ни операция не устраняют одну из ведущих причин формирования и развития аритмии. А значит – не способны вылечить болезнь в принципе.

  1. Цель медикаментозной терапии – временно сдерживать симптомы и прогресс заболевания, за счет пожизненного приема лекарственных средств. Схема сдерживания симптомов мерцательной аритмии как правило включает в себя четыре основных группы препаратов. Все эти лекарственные средства назначаются больному пожизненно. Основной проблемой медикаментозной терапии мерцательной аритмии являются сразу две проблемы. Во-первых, круг больных, которые могут переносить те или иные лекарственные средства ограничен противопоказаниями по наличию тех или иных хронических заболеваний. А ведь аритмией может страдать и больной астмой и диабетом и запущенной сердечной патологией. Во-вторых, проблему представляют побочные эффекты самих лекарственных препаратов. Поскольку принимать их приходится все вместе и годами – нежелательные эффекты постепенно накладываются друг на друга и значительно ухудшают качество жизни больного.
  2. Электроимпульсная терапия (электрическая кардиоверсия) – перезапуск работы сердца интенсивным разрядом электрического тока. По сути, является крайним методом, запасным. Применяется в случае если лекарственные средства не в состоянии прервать тяжелый или чрезвычайно затянувшийся приступ аритмии. Из-за болезненности процедура выполняется под общим наркозом. Одной из ведущих проблем этого метода является сложность подготовки больного к процедуре и риск серьезных осложнений («нормализационной тромбоэмболии») сразу после восстановления нормального ритма сердца. В целях предотвратить такие последствия и до и после процедуры больной находится в стационарных условиях под наблюдением и проходит курс терапии «разжижающими» кровь препаратами. Возможны повторные рецидивы срыва ритма после проведения процедуры.
  3. Хирургическая операция на сердце (катетерное прижигание) – также является методом исключения, в случае если все средства испробованы и неэффективны. Операция проводится без разреза грудной клетки, в полость сердца через периферические сосуды проводят катетер и производят радиочастотное прижигание участков-провокаторов аритмии. В некоторых случаях одновременно больному пожизненно имплантируется электрокардиостимулятор. Эффективность подобной операции зависит от стажа аритмии, степени «износа» сердца. Чем более запущено состояние больного, тем меньше эффективность от хирургического лечения. Даже после повторных операций у подобных больных может рецидивировать мерцательная аритмия.

Как победить болезнь?

Учитывая все вышеизложенное, возникает закономерный вопрос – почему не смотря на целые горсти лекарств и хирургические операции, мерцательная аритмия прогрессирует?! Как такое возможно?

Болезнь прогрессирует потому, что так и не устранена одна из ведущих причин ее развития! Лекарства и операции годами борются с симптомами. Но причина болезни остается – болезнь развивается дальше. Это замкнутый круг.

Каждый день в организме больного аритмией остается фактор, который способен свести на нет все попытки к лечению болезни. Фактор, который разрушает организм изнутри и создает в нем «Чернобыль».

Таким фактором является чрезмерная глубина дыхания больного! Глубина дыхания, которая с годами в разы отклонилась от физиологической, здоровой нормы.

Каждому известно, к чему ведет отклонение температуры тела всего на пару градусов. А отклонение температуры тела на 6 градусов ведет к неминуемой гибели.

Точно также наше дыхание имеет строго определенные границы физиологической нормы – границы, в которых человек здоров. Отклонение от этих границ ведет к развитию целого ряда хронических заболеваний.

Одной из самых чувствительных к дыханию систем является именно сердечно-сосудистая система. Сосуды первыми реагируют на наше дыхание.

Почему так происходит?

При чрезмерной глубине дыхания нарушается газовый состав в нашей крови, и излишне вымывается углекислый газ – важнейший фактор регуляции обмена веществ и тонуса сосудистой стенки. В недостатке углекислого газа происходит:

  1. Кислородное голодание сердца и органов – кислород может полноценно усваиваться из крови только при достаточном количестве углекислого газа. При чрезмерно глубоком дыхании сердце перестает усваивать доставляемый кислород. Развивается ИБС, аритмия.
  2. Спазм сосудов сердца – миокард и без того недополучающий кислород теряет кровоснабжение. Т.к. углекислый газ является естественным фактором расслабления сосудистой стенки. Появляются приступы стенокардии.
  3. Поднимается артериальное давление – это рефлекторная защитная реакция организма на кислородное голодание органов и тканей. Развивается артериальная гипертония.
  4. Нарушается течение важнейших обменных процессов – наше дыхание определяет газовый состав крови и ее кислотно-щелочное состояние. При чрезмерной глубине дыхания происходят серьезные обменные нарушения, становится невозможна полноценная работа тысяч ферментов и белков. А значит, нарушается усваивание и утилизация жиров и сахаров. Прогрессирует атеросклероз и создаются предпосылки для развития сахарного диабета.

Открытие болезней глубокого дыхания – революционное открытие в области медицины. Совершил его в 1952 году советский ученый, доктор Константин Павлович Бутейко. Именно он впервые доказал – без нормального дыхания не может быть здоровья и полноценного лечения целой группы заболеваний.

Тридцать лет ушло у доктора Бутейко на исследование болезней глубокого дыхания и разработку метода их лечения с помощью нормализации дыхательной функции – метода Бутейко.

Сегодня на всей территории бывшего советского союза и во всем мире десятки тысяч больных знают фамилию Бутейко и применяют разработанный ученым метод нормализации дыхания для успешного лечения официально «неизлечимых» заболеваний.

Источник: https://vsegdazdorov.mirtesen.ru/blog/43149095769/MERTSATELNAYA-ARITMIYA:-KAK-IZBEZHAT-KATASTROFYI

Новое в лечении мерцательной аритмии

Новости в лечении мерцательной аритмии

Журнал «Партнер» №9 (108) 2006г.

Новое в лечении мерцательной аритмии

Максим Рейдерман (Кёльн)

Профессор, член Европейского кардиологического общества

Тема этой статьи подсказана мне одной из читательниц журнала, попросившей у меня совета:

— У моей мамы уже много лет мерцательная аритмия. Ей поставлен искусственный водитель ритма, но приступы аритмии повторяются и теперь ей предложили сделать аблацию предсердий через катетер. Это опасно? Не останется ли она инвалидом?

Некоторое время назад я уже писал о ряде нарушений сердечного ритма, но, конечно, весьма лаконично и, полагаю, мерцательная аритмия действительно заслуживает отдельного разговора.

Это очень частая форма расстройства сердечного ритма, в Германии таких больных — около миллиона. Мерцательная аритмия чревата серьезными осложнениями, медикаментозное лечение ее далеко не всегда успешно, поэтому нижеследующая информация заинтересует многих.

Мерцательная аритмия — сборное понятие, существует много ее форм. Различают постоянный и приступообразный варианты, которые совершенно по-разному лечатся. Наблюдаются также быстрая и медленная формы, и это тоже разные заболевания.

Для обозначения мерцательной аритмии существуют различные термины: ее называют ещё и абсолютной аритмией, а любители метафор придумали термин «делирий (бреда) сердца». Это художественное определение очень похоже на правду.

Если при других аритмиях всегда можно обнаружить хотя бы намек на закономерности в деятельности сердца, то при мерцательной аритмии беспорядочность сердечных сокращений становится ведущим симптомом.

Все пульсовые волны имеют различную высоту, а промежутки между ними совершенно хаотичны. Каждый удар пульса появляется, «когда сам того захочет». Такой же хаос улавливается и при выслушивании сердца, и при изучении электрокардиограммы.

Число пульсовых волн на запястье меньше количества сердечных сокращений, т.к. не все сокращения сердца доходят до периферии, сердце иногда сокращается «впустую».

Для выявления кратких пароксизмальных форм мерцания используются переносные мониторы: Холтеровский монитор устанавливается на сутки, существуют мониторы с «бесконечной» записью, которые заряжены на целый месяц непрерывной работы, предложены телефонные мониторы, передающие каждый эпизод аритмии прямо в кабинет вашего врача.

Механизм мерцательной аритмии долго оставался непонятым. Лишь в последние десятилетия среди многочисленных гипотез победил взгляд, что мерцательная аритмия — следствие множественных разобщенных неугасающих круговых волн возбуждения в мышце предсердий.

Поэтому предсердия не сокращаются, как единое целое, а совершают фрагментарные червеобразные движения.

Перемещение крови из предсердий в желудочки происходит не под влиянием предсердного сокращения, а только вследствие разницы давлений в полостях предсердий и желудочков.

Первопричин мерцания предсердий множество: это врожденные аномалии сердца, приобретенные ревматические пороки (чаще всего сужение левого предсердно-желудочкового отверстия «митральный стеноз») и склероз артерий, снабжающих сердце кровью. Мерцание предсердий — нередкий спутник токсических поражений сердца у алкоголиков со стажем. Чем старше возрастная группа, тем чаще встречается мерцание предсердий склеротического происхождения.

С появлением этой аритмии самочувствие больного значительно ухудшается, он ощущает постоянное сердцебиение, незначительные нагрузки вызывают одышку.

Выключение предсердий из нормального сердечного цикла невыгодно отражается на кровообращении (снижает выброс крови из сердца на 20-25%) и ускоряет наступление декомпенсации. Замедление тока крови в полости мерцающего предсердия может привести к образованию внутрисердечных тромбов с угрозой отрыва их и закупорки мозговых сосудов, т.е. увеличивает опасность инсультов.

Поэтому врачи-кардиологи озабочены стремлением прервать мерцательную аритмию и вернуть сердце больного к нормальному синусовому ритму или, по меньшей мере, замедлить частоту сердечных сокращений.

Удлинение пауз между беспорядочными сокращениями сердца хорошо само по себе, и долгие годы для этого применяли препараты наперстянки.

Это народное средство было выделено из смеси почти двухсот трав, использовавшихся деревенской целительницей из Англии, применявшей их для лечения отеков. Сходным эффектом обладают бетаблокаторы и антагонисты кальция.

Но полностью аритмии они не снимают. Неожиданно успех пришел с другой стороны. При изучении состава коры хинного дерева был наряду с хинином выделен его изомер хинидин.

Это вещество оказалось токсичным и непригодным для лечения малярии, но случайно был обнаружен его противоаритмический эффект: угнетая клетки миокарда, он прекращает «нелегитимные» круговые волны и восстанавливает этим нормальный синусовый ритм.

К сожалению, его терапевтическая и токсическая дозы очень близки, что делает его широкое применение невозможным.

Пароксизмальные формы мерцания можно оборвать внутривенным введением новокаинамида, но это тоже не всегда безопасно. Медикаментозные средства лечения мерцания предсердий разрешается назначать только в условиях стационара или даже лучше — реанимационного отделения, чтобы избежать сюрпризов.

Хроническую мерцательную аритмию можно устранить очень коротким импульсом тока высокого напряжения (дефибрилляцией).

При этом относительно безопасном методе необходим короткий наркоз; под действием тока нежелательные вторичные очаги возбуждения подавляются и синусовый узел снова берет в руки свою дирижерскую палочку.

Однако поскольку причина аритмии устранена не была, через некоторое время возможен возврат аритмии, и дефибрилляцию приходится повторять, иногда неоднократно.

Исходя из электрофизиологических данных о возникновении круговых движений волн возбуждения в предсердиях при мерцательной аритмии, сделана попытка разрушить целостность этих путей различными методами — механическими, тепловыми, радиочастотными. После успешной проверки на животных разработан метод лечения мерцательной аритмии с помощью аблационного катетера (аблация — отслоение).

Катетер, как обычно, вводится через бедренную вену в правое предсердие, на конце катетера имеется устройство, разрушающее тонкий клеточных слой.

Применяются два варианта клеточной аблации в зависимости от результатов электрофизиологических наблюдений.

Изоляция устьев вен, впадающих в правое предсердие, — именно вокруг них чаще всего возникают аномальные круги возбуждения. Другой метод — изоляция и разрушение предсердно-желудочкового узла.

Два катетера вводятся в правое и два — в левое предсердие. Одни используются для непрерывной записи внутрисердечной эхокардиограммы левого предсердия, другие для самого процесса аблации, последовательно вокруг каждой из четырех впадающих в предсердие вен. Через 3-4 недели вокруг этих вен образуется рубцовая ткань, которая делает невозможным рецидивы мерцательной аритмии.

Аблация предсердно-желудочкового узла технически осуществляется аналогичным методом, но применяется гораздо реже. После этой операции возникает очень медленный желудочковый ритм, т.к. импульсы из предсердий к желудочкам уже не проходят.

С помощью искусственного водителя ритма частота сердечной деятельности нормализуется. Больные, однако, нуждаются в постоянном наблюдении кардиолога, чтобы держать под контролем работу этого пейсмейкера.

Это уже обыденная для современного кардиолога работа.

Вот вкратце и всё. Это победа над тяжелым, угрожающим жизни нарушением сердечного ритма, впитавшая в себя все достижения современной инвазивной кардиологии. Осложнения встречаются при этой процедуре даже реже, чем при медикаментозном лечении.

Уважаемые посетители, в связи с частым нарушением правил добавления комментариев нашими гостями, мы вынуждены оставить эту возможность только для зарегистрированных пользователей.

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2015/09/22/novoe-v-lechenii-mercatelnoj-aritmii/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий