Неполная блокада правой ножки пучка гиса что это такое у спортсменов

Можно ли заниматься спортом при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса

Неполная блокада правой ножки пучка гиса что это такое у спортсменов

Аномалия заключается в нарушении прохождения сигнала через ПН.

Проблема относится к желудочковым блокадам.

Часто диагностируется у юных и здоровых людей во время профилактических осмотров.

Не вызывающая нарушения гемодиализа, ЧБ считается вариантом нормы.

Для развития частичной блокады существуют свои причины: врожденные и приобретенные.

К первым относятся:

  • сужение устья левой артерии;
  • диабет второго типа у матери;
  • ВПС.

Приобретенная ЧБ может быть вызвана:

  • обструкциями и бронхитами;
  • механической травмой грудной клетки;
  • онкологией;
  • миопией мышечной;
  • передозировкой лекарственными препаратами;
  • увеличенным правым желудочком;
  • кардиосклерозом;
  • инфарктом миокарда в острой форме;
  • ишемией.

Симптомы и клиническая картина

НБПНПГ обычно протекает доброкачественно и редко переходит в полную форму. Для того чтобы это произошло, должна присоединиться дополнительно более серьезная патология.

Поэтому проблема обнаруживается случайно на профессиональных осмотрах или при обращении больного по другой причине.

Частичная блокада симптомов не дает, не вызывает нарушения состояния человека, в редких случаях могут беспокоить головокружения после физических нагрузок или стрессов.

Диагностические мероприятия

Диагноз устанавливается при прохождении пациентом кардиографического обследования.

Частичный импульс проявляет себя как отклонение оси сердца на кардиограмме и появление терминальных S-зубцов.

Увеличение ПЖ вызывает отклонение оси сердца вправо строну, узкий QRS-комплекс и появление зубцов QRS, QR и RS.

Продолжительность комплекса QRS может не превышать нормы. Но зубец Т, направленный в противоположную сторону от аномального S, свидетельствует о развитии аномалии.

Лекарственная терапия

Лечение НБПНПГ заключается в устранении основного недуга, вызывающего нарушение прохождения электрического импульса. Блокада не лечится как самостоятельное заболевание.

Терапия медицинскими препаратами необходима для устранения стенокардии, высокого давления, тахикардии, сердечной недостаточности. Врожденные пороки сердца требуют хирургического вмешательства.

Пациенты с выявленной патологией стоят на учете у кардиолога. Динамическое наблюдение, регулярное клиническое обследование и кардиограмма необходимы для того, чтобы не допустить осложнений.

Медикаментозная терапия НБПНПГ:

  • Прием биологически активных добавок, содержащих никотиновую и фолиевую кислоту, а также рибофлавин. Комплексы, включающие эти вещества, необходимы для восстановления гемодинамики организма.
  • Больным могут прописать актиоксиданты: предуктал, компливит, ресвератрол.
  • Пациентам для успокоения нервной системы назначают седативные средства, натуральные или химические.
  • Высокое давление снижают периндоприл или тенорик.
  • Обязательными для пожизненного применения считаются антикоагулянты, разжижающие кровь: кардиомагнил, курантил. В особенности это важно для пациентов, склонных к образованию тромбов.
  • При повышенном холестерине принимают симвастатин или розувастатин.
  • При необходимости назначают мочегонные средства.

Возможные осложнения

У молодых людей осложняющие состояния встречаются редко, прогноз чаще всего благоприятный. Изолированная блокада не перерастает в атриовентрикулярную.

Если нарушение прохождения импульса возникло на фоне высокого давления или ишемии, то это снижает качество жизни пациента и ухудшает прогноз. Также неблагоприятными считаются последствия кардиомегалии и сердечной недостаточности, возможен даже летальный исход.

При прогнозировании осложнений нарушения кардиологи учитывают такой фактор, как повреждение правой или левой ножки пучка Гиса. При неполном прохождении сигнала через ЛН прогноз ухудшается.

Физические нагрузки и спорт

В случае НБПНПГ допускаются занятия соревновательными видами, если в анамнезе у пациента нет заболеваний легких и врожденных или приобретенных пороков сердца. Если такие патологии существуют, тяжелые физические нагрузки и спортивные нагрузки противопоказаны.

Однако есть такие виды спорта, которые запрещены для всех категорий пациентов с неполной блокадой:

  • бег на скорость;
  • бокс;
  • борьба;
  • тяжелая атлетика.

Образ жизни и диета

Людям с диагностированным НБПНПГ рекомендуют отказаться от курения и алкоголя. Им необходимо придерживаться определенной диеты.

В список продуктов обязательно должны входить свежие овощи, фрукты, ягоды, морская рыба, диетическое мясо, молоко, творог. Исключаются все острые и жареные блюда, а также фастфуд.

Восстановить здоровье при частичной блокаде поможет дыхательная гимнастика. Правильное дыхание необходимо для устранения кислородного голодания и приведения в норму сердечного ритма. Такие упражнения показаны не всем.

Основные противопоказания к аэробной тренировке:

  • травмированный позвоночник;
  • радикулит
  • тромбофлебит;
  • перенесенный инфаркт.

Пациентам с кардиостимуляторами дыхательные упражнения необходимы для укрепления сердца и разработки суставов.

Кроме того, народная медицина рекомендует принимать травяные сборы. Хорошо восстанавливает проводимость отвар из листьев барвинка и березы, семян укропа, пустырника и сухих ягод малины.

Его пьют три раза в день по половине стакана. Перед началом лечения обязательно проконсультироваться с врачом.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/block/nepolnaya-blokada-pravoj-nozhki-puchka-gisa-mozhno-li-zanimatsya-spo.html

Неполная блокада правой ножки пучка гиса что это такое у спортсменов

Неполная блокада правой ножки пучка гиса что это такое у спортсменов

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Реферат на тему

Выполнила :студентка 402 гр. пед.факультета

Проверил : Профессор, доцент кафедры

Изолированные критерии QR 8 для ГЛЖ

Неполная блокада правой ножки пучка Гисса

Синдром ранней реполяризации

Инверсия зубца Т

Патологический зубец Q

Принципы дифференциальной диагностики физиологических и патологических изменений

Целесообразность ЭКГ- скрининга

ЭКГ и малые аномалии развития

Поражение сердца при болезни Чагаса

Список использованной литературы

Особенности ЭКГ у спортсменов

На основании полученных в исследованиях данных и анализа научной литературы, предложено выделять особенности ЭКГ у спортсменов — те ЭКГ-синдромы, наличие которых у спортсменов связано с их профессиональной деятельностью, не ухудшающих состояние здоровья и качество жизни, в значительном большинстве случаев не влияющих на переносимость физических нагрузок, не являющихся следствием перенесенных патологических процессов, и поэтому имеющих особую интерпретацию в спортивной кардиологии.

Изменения ЭКГ у спортсменов, разделяются на две группы: распространенные и связанные с физической нагрузкой (1-я группа) и редкие и не связанные с физической нагрузкой (2-я группа)

Эта классификация основана на распространенности, связи с физической нагрузкой, ассоциации с повышенным сердечно-сосудистым риском и, потребностью в дальнейшем клиническом чтобы подтвердить (или исключить) лежащие в их основе сердечно-сосудистые заболевания

1-я группа: распространенные и связанные с физической нагрузкой изменения ЭКГ

AV блокада I степени

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Изолированные критерии QRS для ГЛЖ

2-я группа: редкие и не связанные с физической нагрузкой изменения ЭКГ

Инверсия зубца T

Патологический зубец Q

Гипертрофия левого предсердия

Отклонение ЭОС влево/Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Отклонение ЭОС вправо/Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

Гипертрофия правого желудочка

Преждевременное возбуждение желудочков

Полная БЛНПГ или БПНПГ

Удлиненный или укороченный интервал QT

Ранняя реполяризация типа Бругада

Синусовая брадикардия (СБ) — это урежение ЧСС меньше 60 уд. в мин при сохранении правильного синусового ритма.

Синусовая брадикардия обусловлена понижением автоматизма СА-узла.

Синусовой аритмией (СА) называют неправильнй синусовый ритм, характеризующийся периодами учащения и урежения ритма.

Синусовая аритмия вызывается нерегулярным образованием импульсов в СА-узле в результате:

рефлекторного изменения тонуса блуждающего нерва в связи с фазами дыхания;

самопроизвольного изменения тонуса n.vagi вне связи с дыханием;

органического повреждения СА-узла.

Различают дыхательную и недыхательную формы синусовой аритмии.

а — ЭКГ здорового человека, зарегистрированная в покое (ЧСС 77 в минуту); б — ЭКГ того же человека после физической нагрузки (синусовая тахикардия, ЧСС 150 в минуту); в—ЭКГ здорового спортсмена, зарегистрированная в покое (синусовая брадикардия); г — ЭКГ больного с синусовой (дыхательной) аритмией. Во время вдоха наблюдается учащение, а во время выдоха — урежение сердечных сокращений.

Брадикардия — результат физиологического адаптивного изменения автономной нервной системы и отражает уровень тренированности спортсмена.

Только глубокую синусовую брадикардию (ЧСС менее 30 уд/мин) и/или синусовую аритмию, необходимо дифференцировать с поражением синусового узла

AV блокада I степени

I степень АВ-блокады (неполной) — это замедление проводимости на любом уровне проводящей системы сердца.

При всех формах АВ-блокады I степени:

сохраняется правильный синусовый ритм

имеется увеличение интервала Р-Q(R) более 0,20 с (больше 0,22 с — при брадикардии или больше 0,18 с — при тахикардии)

АВ-блокада II степени, тип Мобитц-I

АВ-блокада II степени. При всех формах АВ-блокады II степени: 1) сохраняется синусовый, но в большинстве случаев неправильный, ритм и 2) периодически полностью блокируется проведение отдельных электрических импульсов от предсердий к желудочкам (после зубца Р отсутствует комплекс QRSТ).

I тип, или тип I Мобитца (чаще встречается при узловой форме блокады). АВ-блокады данного типа характеризуются двумя ЭКГ-признаками:

Постепенным, от одного комплекса к другому, увеличением длительности интервала P-Q(R), которое прерывается выпадением желудочкового комплекса QRST (при сохранении на ЭКГ зубца Р).

После выпадения комплекса QRST вновь регистрируется нормальный или слегка удлиненный интервал P-Q(R). Далее все повторяется (периодика Самойлова- Венкебаха). Соотношение зубцов Р и комплексов QRS, зарегистрированных на ЭКГ, составляет обычно 3 : 2, 4 : 3 и т.д.

AV блокада первой степени и Мобитц-I тип AV блокады второй степени обычны для тренированных спортсменов и встречаются в 35% и 10% всех кардиограмм соответственно.

Выявление (бессимптомной) AV блокады первой или второй степени при гипервентиляции или физической нагрузке подтверждает ее функциональное происхождение и исключает любое патологическое значение.

При выявлении у спортсменов AV блокады второй степени, типа Мобитц-II и AV блокады третьей степени, необходимо провести тщательную диагностическую оценку ситуации и при необходимости имплантировать ЭКС.

Большой интернациональный коллектив экспертов представил статью – одну из ряда подробных методических разъяснений практики применения так называемого “Критерия Сиэттла”. Критерий призван облегчить задачу раннего диагностирования расстройств сердечно-сосудистой системы у спортсменов с помощью 12-канального электрокардиографа.

Работа посвящена тем необычным признакам, которые у рядового человека могут указывать на развитие условий, приводящих к внезапному сердечному приступу, но в случае спортсменов лишь отображают нормальные адаптационные процессы, происходящие в организме под воздействием регулярных физических нагрузок. Авторы надеются, что учет этих процессов позволит избежать множества дополнительных бессмысленных исследований спортсменов и неоправданных ограничений тренировочного и состязательного процессов.

До 60% спортсменов демонстрируют такие изменения на кардиограммах (по отдельности или комбинированные) как:синусовая брадикардия ; синусовая аритмия ; атриовентрикулярный блок 1й степени; ранняя реполяризация; неполная блокада правой ножки пучка Гиса;

критерий гипертрофии левого желудочка по уровню потенциала.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/blokada/nepolnaya-blokada-pravoj-nozhki-puchka-gisa-chto-eto-takoe-u-sportsmenov

Нормальные явления на ЭКГ спортсменов: распознавание физиологических адаптаций

Неполная блокада правой ножки пучка гиса что это такое у спортсменов
 

Большой интернациональный коллектив экспертов представил статью – одну из ряда подробных методических разъяснений практики применения так называемого “Критерия Сиэттла”. Критерий призван облегчить задачу раннего диагностирования расстройств сердечно-сосудистой системы у спортсменов с помощью 12-канального электрокардиографа.

Работа посвящена тем необычным признакам, которые у рядового человека могут указывать на развитие условий, приводящих к внезапному сердечному приступу, но в случае спортсменов лишь отображают нормальные адаптационные процессы, происходящие в организме под воздействием регулярных физических нагрузок. Авторы надеются, что учет этих процессов позволит избежать множества дополнительных бессмысленных исследований спортсменов и неоправданных ограничений тренировочного и состязательного процессов.

До 60% спортсменов демонстрируют такие изменения на кардиограммах (по отдельности или комбинированные) как:синусовая брадикардия ; синусовая аритмия ; атриовентрикулярный блок 1й степени; ранняя реполяризация; неполная блокада правой ножки пучка Гиса;

критерий гипертрофии левого желудочка по уровню потенциала.

Размер этих изменений зависит от национальности, возраста, пола, профилирующей дисциплины и степени профессионализма. Чтобы в данных условиях правильно идентифицировать выход изменений за рамки нормальных физиологических процессов и угрозу здоровью, нужно четко представлять суть адаптационных процессов организма атлета и возможные их проявления.

Регулярные продолжительные занятия спортом (минимум 4 часа еженедельно) выражаются на ЭКГ рядом признаков, в основе которых лежат повышение тонуса блуждающего нерва и увеличение объема камер сердца. Это и есть нормальные адаптационные процессы, их проявления не требуют уточняющих исследований и не несут угрозы здоровью.

Вначале авторы рассматривают признаки повышенного тонуса блуждающего нерва, каждый из которых иллюстрирован примером кардиограммы.

Для большинства из них статья описывает точные признаки диагностики физиологически нормальных сдвигов относительно нормы и абнормальных девиаций .

Более 80% тренированных атлетов показывают синусовую брадикардию – уменьшение частоты сердечного ритма ниже 60 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений более 30 ударов в минуту признана нормальной для тренированных людей.

До 55% спортсменов, особенно молодых, имеют синусовую аритмию – повышение ритма во время вдоха и снижение во время выдоха.

Это нормальное явление следует отличать от дисфункции синусно-предсердного узла, для чего авторы предлагают обратить внимание на электрическую ось волны P.

При физиологической адаптации к спортивным нагрузкам она остается стабильной, при этом достаточно некоторой нагрузки, чтобы ускорить сердечный ритм и нормализовать его, устранив аритмию.

Ранняя реполяризация, которая раньше определялась лишь в случаях подъёма ST, теперь диагностируется и в случаях наличия J-волны Она встречается у 35%-91% тренированных людей (в зависимости от строгости определения), превалирует среди молодёжи и представителей черной расы (африканская ветвь). Коммерческие программы анализа кардиограмм часто ошибочно воспринимают ее как признак острой ишемии, инфаркта  или перикардитов.

Остальные маркеры не столь распространены:Ритм атриовентрикулярного соединения возникает, если ритм QRS быстрее, нежели длительность волны P в покое. Он также исчезает в ходе спортивных нагрузок. Эктопический предсердный ритм характеризуется особой морфологией волны P и отличается от обычной синусовой. Как и предыдущие изменения исчезает в ходе нагрузок.

При атриовентрикулярном блоке 1й степени PR интервал увеличен до 200 миллисекунд и более, но его длительность постоянна, и это явление исчезает при убыстрении сердечного ритма. Блок 2й степени (Мобиц 1) проявляется нарастающим удлинением PR интервала вплоть до исчезновения волны P и комплекса QRS, что сменяется коротким PR интервалом и так далее.

Это уже более серьезное расстройство атриовентрикулярного узла, но у атлетов и оно временное и исчезает в ходе спортивных занятий. Правосторонний частичный блок диагностируется при длительности QRS менее 120 миллисекунд, сопровождаемой терминальной волной R в отводе V1 и широкой терминальной волной S в отводах I и V6.

Он наблюдается менее чем у 10% обычного населения и у примерно 40% тренированных спортсменов. Не требует повышенного внимания только в отсутствие других абнормальностей кардиограммы, общей асимптоматике и отсутствии прецедентов в семейной истории.Увеличение размеров желудочков провоцирует меньше изменений на кардиограмме.

В первую очередь, это критерий гипертрофии левого желудочка, наблюдаемый у примерно 45% мужчин и 10% женщин, занимающихся спортом. Существует ряд определений этого критерия, чаще всего используется формулировка Соколова-Лайона. В отсутствие других признаков (кроме уровня потенциала) такая гипертрофия рассматривается как нормальная физиологическая адаптация.

И, наконец, неполная блокада правой ножки пучка Гиса (наличие элемента rSR в отводе V1 при длительности QRS не более 120 миллисекунд) встречается у 12%-32% атлетов и отображает факт непатологического увеличения правого желудочка в результате постоянных физических нагрузок.

Подготовил: Сергей Коваль

Источник: http://www.sportmedicine.ru/news

Источник: https://www.klbviktoria.com/novosti/2013-god/fevral/14-02-2013-5.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий