Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Содержание
  1. Острый инфаркт миокарда. Killip I – протокол оказания помощи на этапе СМП
  2. Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда
  3. Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда на
  4. Острый инфаркт миокарда неотложная помощь алгоритм
  5. Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
  6. Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
  7. Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
  8. Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
  9. Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
  10. Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
  11. Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
  12. Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
  13. Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
  14. Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
  15. Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
  16. Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
  17. Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
  18. Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда. Killip I – протокол оказания помощи на этапе СМП

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

 

I21          Острый инфаркт миокарда

I22          Повторный инфаркт миокарда

Основные клинические симптомы

Развивающийся инфаркт миокарда или Острый инфаркт миокарда. Killip I

  • Болевой синдром или его эквиваленты, необычной (для данного пациента) выраженности и длительности, расширение зон иррадиации боли, уменьшение эффекта от нитратов;
  • Возможны бледность кожных покровов, холодный гипергидроз;
  • ЭКГ: признаки инфаркта миокарда;
  • Отсутствие клинических признаков сердечной недостаточности.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;

при нижних и заднедиафрагмальных инфарктах дополнительно:

  1. Мониторирование электрокардиографических данных;
  2. При нетипичных ЭКГ признаках инфаркта миокарда или нетипичной клинической картине и длительности клинических проявлений заболевания > 2 часов:
  • Экспресс-исследование уровня тропонина в крови;
  1. Пульсоксиметрия;
  2. Термометрия общая.

Лечебные мероприятия

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  3. Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з маску (носовые катетеры);
  1. Нитроглицерин — 1 таблетка сублингвально или
  • Нитроглицерин (спрей) — 1 доза сублингвально;
  1. При сохраняющемся болевом синдроме или его эквивалентах через 3 минуты:
  • Нитроглицерин — 1 таблетка сублингвально или
  • Нитроглицерин (спрей) — 1 доза сублингвально;
  1. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
  1. Морфин — в/в медленно дробно по 2-3 мг через 2-3 минуты до наступления эффекта или до общей дозы 20 мг;
  1. Метопролол — 25 мг перорально или 5 мг в/в болюсом медленно, со скоростью 1 мг/мин. или
  • Анаприлин — 10 мг перорально;
  1. Аспирин — 250 мг (в измельченном виде) сублингвально;
  2. Пациентам моложе 75 лет:
  • Клопидогрель — 300 мг перорально;

Пациентам 75 лет и старше:

  • Клопидогрель — 75 мг перорально;
  1. Гепарин — 60-70 ЕД/кг в/в болюсом (максимально 5000 ЕЛ) или
  • Фондапаринукс (Арикстра) — 2,5 мг в/в болюсом или

Пациентам моложе 75 лет:

  • Эноксапарин (Клексан) — 30 мг в/в болюсом, ч/з 15 минут 1 мг/кг (не более 100 мг) подкожно;

Пациентам 75 лет и старше:

  • Эноксапарин (Клексан) — 0,75 мг (не более 75 мг) подкожно;
  1. При Развивающемся инфаркте миокарда, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний:

Проведение тромболизиса:

  • Тенектеплаза (Метализе) в/в болюсом за 5-10 сек., при массе тела менее 60 кг -30 мг; 60-70 кг — 35 мг; 70-80 кг — 40 мг; 80-90 кг — 45 мг; более 90 кг — 50 мг или
  • Алтеплаза (Актилизе) -15 мг в/в болюсом быстро, затем в/в болюсом медленно или в/в капельно 0,75 мг/кг (максимально 50 мг) в течение 30 мин., далее в/в болюсом медленно или в/в капельно 0,5 мг/кг (максимально 35 мг) в течение 60 мин., до достижения максимальной дозы 100 мг;
  1. При сохраняющемся болевом синдроме или его эквивалентах:
  • Нитроглицерин (Изокет, Перлинганит) — 10 мг в/в капельно, со скоростью 10 мкг/мин., каждые 10 мин увеличивая скорость введения на 5-10 мкг/мин. до 200 мкг/мин., под контролем АД и ЧСС, на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

Для бригад всех профилей, кроме кардиологических и реанимационных:

  1. Вызвать кардиологическую (реанимационную) бригаду;
  2. Проводить терапию до передачи пациента кардиологической (реанимационной) бригаде.

Для кардиологических и реанимационных бригад:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

     

Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/ostryj-infarkt-miokarda-killip-i-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – остро возникшее состояние, которое характеризуется развитием очага омертвления в миокарде из-за остановки кислородоснабжения участка.

Острый коронарный синдром (ОКС) – симптомокомплекс, позволяющий заподозрить ишемические изменения в миокарде (ИМ, нестабильная стенокардия). Диагностируется на основании болевого синдрома и ЭКГ-признаков.

Ранняя диагностика, своевременная госпитализация и успешно оказанная неотложная помощь при инфаркте миокарда значительно снижают показатели смертности, инвалидности и улучшают результаты дальнейшего лечения.

Способность вовремя сориентироваться и оказать адекватную поддержку больному до приезда бригады скорой помощи в разы увеличивает его шансы на выживание.

Первую помощь при инфаркте миокарда нужно оказывать незамедлительно.

Алгоритм действий

  1. Немедленно вызвать скорую помощь (в разговоре с диспетчером максимально четко сформулировать симптомы, озвучить подозрение на ИМ, чтобы на вызов приехала специализированная кардиологическая или реанимационная бригада).
  2. Обеспечить больному полусидячее положение (возвышенное положение верхней половины туловища снижает преднагрузку на сердце).
  3. Постараться успокоить пациента (эмоциональное и физическое напряжение увеличивает выброс вазоконстрикторов, что усиливает ишемию миокарда и увеличивает его потребность в кислороде).
  4. Обеспечить приток кислорода (открыть окна, двери, включить кондиционер).
  5. Снять верхнюю одежду и ослабить все сжимающие тело элементы (галстук, ремень, колье и т. д.).
  6. При возможности измерить АД и посчитать пульс. При выраженной тахикардии принять «Анаприллин» 1 табл., гипертонии – «Каптоприл» 1 табл.
  7. Дать «АСК» (150-325 мг) или «Клопидогрель» (100 мг). Эффект произойдет быстрее, если таблетки разжевать.
  8. Сублингвально дать 1 табл. «Нитроглицерина». Повторять прием через каждых 5 минут (но не более 3-х доз).
  9. До приезда скорой помощи запрещено принимать ненаркотические анальгетики!

Если больной внезапно потерял сознание, перестал дышать и произошла остановка сердца, необходимо до приезда врачей выполнять сердечно-легочную реанимацию:

  • расположить пациента лежа на спине, запрокинуть голову назад, подложить под шею валик, выдвинуть нижнюю челюсть (профилактика обтурации дыхательных путей языком);
  • проверить пульс на сонной артерии;
  • проводить непрямой массаж сердца и делать искусственное дыхание с частотой 30:2, если процедуру выполняет один человек, или 15:1, если вдвоем. Нажатия стоит проводить быстро (100 в минуту), ритмично и с достаточной силой для обеспечения сердечного выброса;
  • через каждых 2-3 минуты проверять, не появился ли пульс.

Неотложка на догоспитальном этапе

Стандарт приезда бригады ЭМП в городе равняется 10 минутам, за городской чертой – 20 минут после регистрации вызова в диспетчерской службе. Если принимать во внимание метеоусловия, эпидситуацию и дорожную ситуацию, возможно превышение времени (не дольше чем на 10 минут).

Согласно протоколу, алгоритм действий бригады по прибытию к больному включает:

  1. Сбор анамнеза (при возможности).
  2. При потребности проведение реанимационных мероприятий (ИВЛ, непрямой массаж сердца, дефибрилляция).
  3. Проведение осмотра и физикального обследования с оценкой состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  4. Регистрация 12 отведений ЭКГ с повтором через 20 минут.
  5. Пульсоксиметрия (при сатурации ниже 95% – кислородная поддержка масочно или через носовые канюли 3-5 л/мин.).
  6. Определить уровень тропонинов I, T в крови (при наличии портативного теста).
  7. Обеспечение венозного доступа.
  8. Собственно оказание экстренной медицинской помощи:
    • «Нитроглицерин» 0,5-1 мг каждые 10 минут. При выраженном болевом синдроме в/в капельное введение под контролем САД (не ниже 90 мм рт. ст.);
    • купирование ангинозного приступа наркотическими анальгетиками. Предпочтительно «Морфин» по 2-5 мг каждые 10-15 минут до прекращения болевого синдрома (суммарная доза не выше 20 мг);
    • «АСК» 150-325 мг разжевывая, если пациент не принимал ее до приезда скорой помощи;
    • проведение двойной антитромбоцитарной терапии – «Тикагрелор» 180 мг, при его отсутствии назначают «Клопидогрель» в дозе 300 мг;
    • бета-блокаторы короткого действия – «Пропранолол», «Метопролол»;
    • снизить нагрузку на миокард путем снижения АД и коррекции гемодинамических нарушений.

При возможности рекомендовано проведение тромболизисной терапии ТЛТ (стрептокиназа, альтеплаза, актилизе) на догоспитальном этапе. Если тромболизис получается провести в течение 2 часов от начала ишемических изменений (оптимально за 60 минут), это может оборвать развитие некроза при ИМ, уменьшить область поражения и основательно снизить смертность.

ТЛТ не эффективна, если от начала болевого приступа прошло больше 12 часов.

Также процедуру не выполняют при наличии абсолютных противопоказаний: интракраниальное кровотечение или геморрагический инсульт за последние 3 месяца, злокачественное новообразование мозга, аневризма брюшного отдела аорты с тенденцией к расслоению, кровотечения из ЖКТ в течение последнего месяца, нарушения системы гемостаза.

Всех пациентов с ОКС госпитализируют в реанимационное отделение специализированного кардиологического стационара с возможностью выполнения экстренной ангиографии и реперфузионных вмешательств.

От чего зависит успех оказания первой помощи больному с инфарктом миокарда?

Качество оказания первой помощи пациенту зависит от множества факторов:

  • знаний человека, оказывающего помощь, алгоритма действий при инфаркте, умения выполнять реанимационные действия;
  • времени, прошедшего от приступа до начала действий;
  • медикаментозного обеспечения и инструментальной поддержки (тонометр, «Нитроглицерин», «Аспирин»);
  • укомплектованности бригад скорой помощи необходимой аппаратурой, препаратами, квалификации персонала;
  • удаленности от специализированных кардиологических отделений.

Также существуют факторы, усугубляющие течение инфаркта, и тем самым снижающие шансы на успех:

  • возраст старше 70 лет;
  • сопутствующая патология (сахарный диабет, ожирение, патология почек, распространенный атеросклероз, гиперхолестеринэмия, гипертоническая болезнь);
  • безболевое начало ишемии или атипичная клиническая картина;
  • обширный очаг некроза (трансмуральный ИМ) с кардиогенным шоком;
  • возникновение тяжелых аритмий и нарушений сердечной проводимости.

Выводы

Рационально оказанная первая помощь больному с ИМ напрямую повышает шансы пациента выжить и уменьшает вероятность возникновения осложнений в дальнейшем.

Как показала мировая практика, много смертей происходит еще до прибытия специализированных медицинских бригад.

Поэтому очень важно обучать пациентов распознавать первые признаки приступа и уметь оказать себе помощь в самом начале ситуации. Все больные из группы риска должны соблюдать рекомендации врача и придерживаться принципов здорового образа жизни.

Также важно проинформировать родственников пациента о том, как распознать начало развития ишемии и о правилах оказания первой помощи при инфаркте в домашних условиях.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/neotlozhnaya-pomosch/neotlozhnaya-pomoshch-pri-infarkte-miokarda.html

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда на

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Больного следует уложить, успокоить, дать под язык 1-2 табл. нитроглицерина, если нет исходной артериальной гипотеизии; рассосать во рту 150-325 мг аспирина.

При неэффективности нитроглицерина используется один из следующих вариантов купирования болевого синдрома:

• Сбалансированная нейролептанальгезия путем внутривенного введения нейролептика дроперидола и не нар коти чес кого анальгетика фентанила.По рекомендации А.П.

Голикова, больным с массой тела до 50 кг и в возрасте старше 60 лет надо ввести 1 мл (0,5 мг) фентанила и 2 мл (5 мг) дроперидола, разведенных в 10-20 мл изотонического физиологического раствора или 5% глюкозы. Вливание медленное струйное, в течение 3-4 мин. При большей массе тела больного доза фентанила увеличивается до 2 мл (1 мг), дроперидола – до 4 мл (10 мг). Обезболивающий эффект наступает через 3-5 мин, достигает максимума через 15 мин, продолжается до 30-45 мин. В редких случаях после введения фентанила и дроперидола наступает угнетение дыхания. Оно может урежаться, в единичных случаях становится периодическим, типа Чейн-Стокса. При этих осложнениях больного просят дышать по команде «вдох-выдох». Если через 10 мин темп дыхания спонтанно не восстанавливается, Г.П. Кузнецов рекомендует ввести в вену 1 мл 0,5% раствора налорфина, но не кордиамин, коразол. При ваготонических эффектах дроперидола (брадикардия, гипотония) они корригируются введением в вену 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина. Если боли сохраняются или имеют рецидивирующий характер, через 30-40 мин можно повторно ввести в вену 1 мл фентанила и 2 мл дроперидола. При выраженных ваготонических эффектах или при угнетении дыхания после первоначального введения фентанила и дроперидола повторного введения этих препаратов надо избегать. Для купирования боли следует ввести в вену 3-5 мл 50% раствора анальгина, 2 мл реланиума, 15-20 мл 0,5% раствора новокаина. • Если фентанил и дроперидол отсутствуют,обезболивание можно начать с внутривенного введения смеси анальгина (3-5 мл 50% раствора), димедрола (1 мл 1% раствора), промедола (1 мл 1-2% раствора) в 10-20 мл изотонического раствора хлористого натрия. Введение промедола или другого наркотического анальгетика у некоторых больных вызывает рвоту. С целью ее предупреждения многие врачи используют подкожное введение 0,5-1 мл 0,5% раствора атропина сульфата. Эффект анальгезии усиливается после внутривенного или подкожного введения 10000 ЕД гепарина. • В случаях упорного болевого синдрома дается наркоз с закисью азота. С целью профилактики жизненно опасных аритмий, при желудочковой экстрасистолии, перед транспортировкой следует ввести в вену медленно, в течение 2-3 мин, 4 мл 2% раствора лидокаина (80 мг) на изотоническом растворе хлорида натрия и для более длительного сохранения эффекта тут же 3-4 мл 10% раствора этого препарата (300-400 мг) в мышцу. Профилактическое применение лидокаина не рекомендуется вследствие увеличения риска асистолии! Показания к тромболитической терапии: достоверный инфаркт миокарда с элевацией интервала S-Т, гиперферментемией, в течение первых 12 ч от начала болезни.

Противопоказания к тромболитической терапии. Абсолютные: мозговой инсульт; хирургическая операция, обширная травма или травма головы в течение предшествующих 3 нед.; желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе (1 мес); геморрагические болезни и синдромы; расслаивающая аневризма аорты.

Относительные: транзиторные ише-мические мозговые атаки в течение предшествующих 6 мес; предшествующая терапия непрямыми антикоагулянтами; беременность; высокая артериальная гипертензия; лазеротерапия отслойки сетчатки в течение предшествующих 3 мес. Стрептокиназа вводится в вену однократно в дозе 1,5 млн. ЕД в 100 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия капельно в течение 30-60 мин. Гепарин назначается в дозе 5000 ЕД под кожу 2 раза в день. Урокиназа вводится в дозе 2 млн. ЕД в вену медленно, одновременно в вену капельно вводится гепарин в дозе до 20000 ЕД/сут. Анистреплаза вводится в вену болюсом в дозе 30 ЕД в течение 3-5 мин. Альтеплаза вводится в вену в дозе 15 мг капельно в течение 30 мин, затем из расчета 0,5 мг/кг массы тела в течение часа. Одновременно в вену капельно вводится 10 тыс. ЕД гепарина. Во избежание анафилактических реакций до введения фибринолитических препаратов надо предварительно ввести в вену 60 мг преднизолона. Всем пациентам назначается аспирин в дозе 150 мг (первую таблетку разжевать!) через 8 ч. Аспирин не назначается при обострении гастродуоденальной язвы, циррозах печени, «аспириновой» бронхиальной астме. • С целью ограничения зоны некроза при отсутствии блокад, сердечной недостаточности, гипотонии, бронхоспастического синдрома лицам молодого и среднего возраста в вену струйно вводится 3-5 мг обзидана на 15-20 мл изотонического раствора хлорида натрия. Можно ввести в вену 60 мл 20% раствора глюкозы, 10 мл панангина, 6 ЕД инсулина (глюкозоинсулинокалиевая смесь). Купирование осложнений на догоспитальном этапе Острая левожелудочковая недостаточность – кардиогенный интерстициальный или альвеолярный отек легких, см. раздел «Сердечная недостаточность». Кардиогенныи шок. Нейролептанальгезия (дроперидол, фентанил), реополиглюкин 200-400 мл, допамин 200 мг, преднизолон 200-360 мг внутривенно капельно. При отсутствии результата капельное внутривенное введение 1 мл 0,2% раствора но-радреналина с 200 мл 5% глюкозы, преднизолон до 200-600 мг. Аритмии и блокады сердца. • частая желудочковая экстрасистолия. Лидокаин в вену 120 мг, внутримышечно 60 мг; • пароксизмальная желудочковая тахикардия:лидокаин в дозе 200-300 мг (10-15 мл 2% раствора) в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия с 20 мл панангина либо в составе глюкозо-инсулинокалиевой смеси (200-250 мл 20% глюкозы, 20 мл 4% раствора хлорида калия, 20 мл панангина, 10 ЕД инсулина). Скорость введения – 30-40 кап/мин. При отсутствии эффекта электроимпульсная терапия после премедикации оксибутиратом натрия, наркоза закисью азота; • пароксизм мерцательной аритмии, трепетания предсердий. Новокаинамид (5% раствор, 5-10 мл) либо дигоксин (0,5 мл) с 10-20 мл панангина, 5-10 мл 5% унитиола. Препараты вводятся в вену капельно, общий объем вводимой жидкости (с физиологическим раствором или 5% глюкозой) составляет 150 мл. При неэффективности медикаментозных методов лечения тахиаритмий следует применить электрическую дефибрилляцию сердца; • суправентрикулярную пароксизмальную тахикардию обычно удается купировать медленным внутривенным введением 2-4 мл 0,25% раствора верапамила. При кардиогенном шоке, острой сердечной недостаточности вместо верапамила следует ввести гликозиды (0,5 мл дигоксина) на изотоническом растворе хлорида натрия;

• брадиаритмии. При остро возникшей атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, синоаурикулярной блокаде с числом желудочковых сокращений менее 40 в 1 мин в порядке неотложной помощи в вену вводится 1 мл 0,1% раствора атропина. Под язык дается 1 табл.

(5 мг) изадрина. При неэффективности этих мероприятий в вену надо ввести 0,5-1 мл 0,05% раствора алупента, 90-150 мг преднизолона.

Приступы Морганьи-Эдемса-Стокса требуют реанимации с последующей кардиостимуляцией, при асистолии или фибрилляции желудочков – дефибрилляция.

Источник: https://med-books.info/vnutrennie-bolezni_718/neotlojnaya-pomoschpri-neoslojnennom-infarkte.html

Острый инфаркт миокарда неотложная помощь алгоритм

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Предвестники начала инфаркта миокарда довольно однозначны и позволяют диагностировать проблему в 70-ти процентах случаев.

  1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
  2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
  3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
  4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
  5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий

  1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
  2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
  3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
  4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
  5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
  6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.

Действия больного при инфаркте

  1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
  2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
  3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
  4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

Первая помощь при инфаркте миокарда может избавить человека от дальнейших осложнений, а в отдельных случаях — спасти жизнь! Своевременные и адекватные действия, проведенные в первые 30 минут после начала приступа, существенно увеличивают шанс на положительный исход общего лечения, а также снижают риски необратимых изменений в сердечнососудистой системе.

Возможные осложнения инфаркта миокарда

Вышеозначенное состояние может приводить к целому ряду осложнений, притом как на ранних стадиях развития и прогрессирования инфаркта миокарда, так и после его лечения в больнице.

Потенциальные риски

  1. Первичные — шок, отёк легких, фибрилляции желудочков, перикардит, гипотензии различной этиологии, разрыв миокарда.
  2. Вторичные — аневризмы сердца, тромбоэмболические осложнения, хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера.

Профилактика инфаркта

Первый инфаркт всегда приходит неожиданно. Профилактика данного состояния обычно направлена на недопущение повторных приступов с максимальным контролем организма.

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови.

Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д.

При этом изменять дозировку или вводить новые лекарства без согласования с лечащим врачом строго запрещено!

Чаще всего назначается следующая схема:

  1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
  2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
  3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
  4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко). Кроме этого придётся отказаться от курения и алкоголя — исключение делается только для бокала красного вина.

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов –

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

– мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

– принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

– подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

– Запись ЭКГ в 12 отведениях;

– Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

– аспирин 160-325 мг;

– нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

– оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

– адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации – для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занятия.

Дополнительная:

1. Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/12_123971_neotlozhnoe-lechenie-neoslozhnennogo-infarkta-miokarda.html

Первая помощь при инфаркте миокарда

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов -

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

- мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

- принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

- подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

- Запись ЭКГ в 12 отведениях;

- Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

- аспирин 160-325 мг;

- нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

- оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

- адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации - для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занятия.

Дополнительная:

1. Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.

Не нашли то,

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов -

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

- мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

- принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

- подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

- Запись ЭКГ в 12 отведениях;

- Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

- аспирин 160-325 мг;

- нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

- оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

- адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации - для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занятия.

Дополнительная:

1. Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/12_123971_neotlozhnoe-lechenie-neoslozhnennogo-infarkta-miokarda.html

Первая помощь при инфаркте миокарда

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов -

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

- мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

- принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

- подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

- Запись ЭКГ в 12 отведениях;

- Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

- аспирин 160-325 мг;

- нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

- оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

- адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации - для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занятия.

Дополнительная:

1. Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/12_123971_neotlozhnoe-lechenie-neoslozhnennogo-infarkta-miokarda.html

Первая помощь при инфаркте миокарда

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов -

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

- мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

- принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

- подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

- Запись ЭКГ в 12 отведениях;

- Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

- аспирин 160-325 мг;

- нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

- оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

- адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации - для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занятия.

Дополнительная:

1. Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.

Не нашли то,

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов -

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

- мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

- принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

- подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

- Запись ЭКГ в 12 отведениях;

- Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

- аспирин 160-325 мг;

- нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

- оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

- адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации - для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занятия.

Дополнительная:

1. Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.

Не нашли то,

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов -

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

- мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

- принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

- подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

- Запись ЭКГ в 12 отведениях;

- Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

- аспирин 160-325 мг;

- нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

- оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

- адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации - для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занятия.

Дополнительная:

1. Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/12_123971_neotlozhnoe-lechenie-neoslozhnennogo-infarkta-miokarda.html

Первая помощь при инфаркте миокарда

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов -

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

- мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

- принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

- подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

- Запись ЭКГ в 12 отведениях;

- Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

- аспирин 160-325 мг;

- нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

- оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

- адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации - для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занятия.

Дополнительная:

1. Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.

Не нашли то,

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов -

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

- мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

- принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

- подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

- Запись ЭКГ в 12 отведениях;

- Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

- аспирин 160-325 мг;

- нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

- оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

- адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации - для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занятия.

Дополнительная:

1. Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/12_123971_neotlozhnoe-lechenie-neoslozhnennogo-infarkta-miokarda.html

Первая помощь при инфаркте миокарда

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов -

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

- мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

- принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

- подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

- Запись ЭКГ в 12 отведениях;

- Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

- аспирин 160-325 мг;

- нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

- оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

- адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации - для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занят

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов -

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

- мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

- принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

- подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

- Запись ЭКГ в 12 отведениях;

- Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

- аспирин 160-325 мг;

- нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

- оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

- адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации - для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занятия.

Дополнительная:

1. Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/12_123971_neotlozhnoe-lechenie-neoslozhnennogo-infarkta-miokarda.html

Первая помощь при инфаркте миокарда

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов -

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

- мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

- принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

- подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

- Запись ЭКГ в 12 отведениях;

- Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

- аспирин 160-325 мг;

- нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

- оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

- адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации - для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занятия.

Дополнительная:

1. Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.

Не нашли то,

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов -

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

- мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

- принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

- подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

- Запись ЭКГ в 12 отведениях;

- Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

- аспирин 160-325 мг;

- нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

- оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

- адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации - для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занятия.

Дополнительная:

1. Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/12_123971_neotlozhnoe-lechenie-neoslozhnennogo-infarkta-miokarda.html

Первая помощь при инфаркте миокарда

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов -

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

- мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

- принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

- подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

- Запись ЭКГ в 12 отведениях;

- Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

- аспирин 160-325 мг;

- нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

- оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

- адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации - для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занятия.

Дополнительная:

1. Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.

Не нашли то,

Источник: https://gipertoniyanet.ru/articles/gipertonicheskij-kriz/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда

Неотложная помощь при неосложненном ИМ должна быть направлена на:

1) обезболевание, важным компонентом которого является снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки (постельный режим, щадящая транспортировка, элементы психотерапии, использование транквилизаторов или нейролептиков, нормализация артериального давления и ЧСС, раннее и адекватное назначение антиангинальных средств).

2) восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия);

3) ограничение размеров некроза;

4) предупреждение ранних осложнений, прежде всего опасных для жизни аритмий.

Обезболивание:

1. нитроглицерин 0,5 мг сублингвально;

2. нитроглицерин 10 мг на 100 мл изотонического раствора, внутривенно

капельно;

3. морфин – 2-4 мг; при небходимости можно повторить;

4. нормализация АД и ЧСС;

5. оксигенотерапия.

Восстановление коронарного кровотока (тромболитическая терапия):

Показания:

1. развивающийся инфаркт миокарда;

2. первые 2-4 часа ИМ;

3. рецидивирующее течение ИМ;

4. тромбоз и эмболия магистральных и периферических сосудов;

5. нестабильная стенокардия.

Выбор препарата:

Для тромболитической терапии используют стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена и тд. Все тромболитические препараты активируют плазминоген – ключевой профермент фибринолитической системы. Под влиянием тромболитиков плазминоген превращается в плазмин, который переводит фибрин в растворимое состояние.

Ограничение размеров некроза:

Раннее и адекватное использование антиангинальных препаратов -

ß-блокаторов и нитратов способствует уменьшению размеров ишемического повреждения миокарда, значительно снижает частоту осложнений и летальность.

Рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST или острой блокадой ножки пучка Гиса

(Американский коледж кардиологии, 1999)

1. Начальные диагностические мероприятия:

- мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления;

- принципиальный диагноз острого инфаркта миокарда, жизненных показателей и физикальное обследование пациента;

- подготовка доступа к вене, забор кроки на сердечные маркеры некроза, полный анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль крови;

- Запись ЭКГ в 12 отведениях;

- Рентгенография органов грудной полости (при возможности стоя);

2. Общие лечебные мероприятия:

- аспирин 160-325 мг;

- нитроглицерин сублингвально (тест на стенокардию Принцметала для устранения коронароспазма; противоишемический и антигипертензивный эффекты);

- оксигенотерапия (первые 2-3 часа всем больным, после чего продолжать в случае сатурации крови кислородом менее 90 %);

- адекватная аналгезия (малые дозы морфина – 2-4 мг; при небходимости можно повторить).

3. Специфичные лечебные мероприятия:

-реперфузионная терапия (на протяжении 30 минут после госпитализации для тромболитиков, на протяжении 60 минут после госпитализации - для перкутанной коронарной интервенции);

-комбинация антитромболитических препаратов (аспирин, гепарин) с тканевыми активаторами плазминогена;

-дополнительная терапия (ß-адреноблокаторы; инфузии нитроглицерина, ингибиторы АПФ, особенно при переднем инфаркте, сердечной недостаточности без артериальной гипотенции – систолическом АД выше 100 мм рт. ст.)

План самостоятельной работы:

Провести обследование больного по обычной схеме. Собрав жалобы больного, анамнез болезни и жизни, получив данные объективного обследования выставить предварительный диагноз. Используя данные лабораторных и инструментальных методов исследования обосновать стадию, указав локализацию распространенность ИМ. Сформулировать диагноз в письменном виде.

Пример: ИБС: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передневерхушечной области левого желудочка (05.07.2003).Полная блокада левой ножки пучка Гисса (05.07.2003). Острая левожелудочковая недостаточность III класса (05.07.2003). СН I ст.

Контрольные задания:

1. Указать отличия болевого синдрома при стенокардии и остром ИМ.

  1. Нарисовать ЭКГ при Q-инфаркте миокарда в заднебазальной области в остром, подостром периоде, периоде рубцевания и постинфарктном периоде.
  2. Назвать отличительные признаки Q-инфаркта и мелкоочагового ИМ.

Литература:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, медицина, 2002г.

2. Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.

3. Лекция по теме занятия.

Дополнительная:

1. Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/12_123971_neotlozhnoe-lechenie-neoslozhnennogo-infarkta-miokarda.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий