Неотложная помощь при мерцательной аритмии у детей

Неотложная помощь при пароксизме мерцательной аритмии

Неотложная помощь при мерцательной аритмии у детей

Не во всех случаях приступ удается эффективно и быстро купировать – например, по данным врачей, в 10% случаев помогает только электроимпульсное воздействие, а препараты оказываются бессильны.

К каким последствиям может привести неоказание помощи больному? При фибрилляции предсердий неотложная помощь должна быть оказана в срочном порядке, иначе произойдет изменение интенсивности кровотока, а вместе с ним – эмболия в области предсердий.

Развиваются и такие негативные последствия, как:

  • Отек легких и острая сердечная недостаточность – течение болезни значительно усугубляется;
  • Гипоксический шок – к нему приводит резкое снижение давления и нарушение в обеспечении органов кислородом. Наиболее часто это последствие провоцирует слишком частое сокращение мышцы;
  • Обморок;
  • Инфаркт или стенокардия – вызваны нарушениями коронарного кровотока;
  • Образование тромбов – когда срочный прием препаратов проигнорирован, а с момента начала приступа проходит более 2 суток, в крови образуются сгустки. Они закупоривают сосуды, влекут за собой отмирание конечностей, гангрену, инсульт.

https://www..com/watch?v=XnLddrV95u0

Впрочем, столь тяжелые осложнения – не повод поддаваться панике. Купировать приступ вполне возможно без последствий для своего здоровья, нужно только не игнорировать признаков начавшегося приступа.

Лечение

Внезапно развившаяся полнаяпредсердно-желудочковая блокада частовстречается при остром инфаркте миокарда,сочетаясь при этом с болями в груди,кардиогенным шоком, острой левожелудочковойнедостаточностью (см. соответствующуюлечебную тактику). Такие больные подлежатнеотложной госпитализации в отделение

реанимации.

При выраженном нарушениицентральной гемодинамики и невозможностипроведения электростимуляции сердца,необходимо назначить изадрин по 5 мгсублингвально до 4-7 раз в день, 1-2 мгизадрина в растворе на 400 мл 5 % глюкозывнутривенно капельно по 10-20 кап. в мин.до получения требуемого эффекта илиатропин по 0,5-1 мл 0,1% раствора внутривенно

или подкожно каждые 4-6 часов.

ЛЕЧЕНИЕ
ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ

1. Лечение полной АВ блокады включает в
себя прежде всего лечение

основного заболевания, вызвавшего
данное осложнение.

2. Приинфаркте миокарда коррекция полной АВ

блокады временной

— наличии приступов Морганьи-Эдемса-Стокса
(МЭС);

— наличии нарушений гемодинамики (резкая
брадикардия с развитием

отека легких, кардиогенного шока);

— необходимости применения лекарств,
угнетающих АВ проводимость.

Если нет возможности применять
электростимуляцию сердца, то при

передних
инфарктах, можно применять:

  • изадрин по 5 мг сублингвально до 4-7 раз в день,
  • 1-2 мг изадрина в растворе на 400 мл 5 % глюкозы внутривенно капельно по 10-20 кап. в мин.до получения требуемого эффекта.
  • При нижних инфарктах, кроме бета-стимуляторов можно применять атропин по 0,5-1 мл 0,1 % раствора внутривенно или подкожнокаждые 4-6 часов.

3. При полной АВ блокаде, осложнившейострый миокардит требуется назначениеглюкокортикостероидов (преднизолон 60мг/сут). При необходимости лечениедополняется бета-стимуляторами иатропином или проводится электростимуляция

сердца.

4. При наличии хронической полной АВблокады необходимо решать вопрос опроведении постоянной электростимуляции

сердца.

Пароксизмальная мерцательная аритмия — что это такое? Патология с характерными нарушениями согласования сократительных движений мышечного волокна миокарда. Достаточно распространена, но как самостоятельное явление диагностируется редко, в основном выступая косвенным признаком болезней сердца, сосудистой и дыхательной систем.

Пароксизмальная мерцательная аритмия выражается в периодических сбоях в работе синусового узла, при которых миоциты предсердий колеблются в хаотичном порядке (частота доходит до 400 сокр./мин). То есть из 4 сердечных камер свои функции продолжают выполнять только желудочки, что отрицательно сказывается на работе всей системы кровотока.

Пароксизмальная мерцательная аритмия (ПМА) — код по МКБ 10:

  • I00-I99 класс IX (болезни системы кровообращения),
  • I30-I52 (другие заболевания сердца),
  • I48 (фибрилляция и трепетание предсердий).

Основная причина ПМА одна — это болезни сердца и сосудов:

  • ишемия сердца;
  • гипертония;
  • все формы сердечной недостаточности;
  • миокардиты, эндокардиты, перикардиты и прочие нарушения работы сердца, спровоцированные воспалением;
  • приобретенный и врожденный порок сердца (при расширении камер);
  • генетические кардиомиопатии (гипертрофическая и дилатационные).

Расшифровка кардиограммы при пароксизмальной артмии

Лечение пароксизмальной аритмии начинается с диагностических процедур, позволяющих выявить этиологию данной патологии (ЭКГ, МРТ, УЗИ сердца). Основные действия будут направлены на устранение острых симптомов и первопричины болезни. Борьба с мерцательной аритмией может проводиться следующими методами:

  1. Медикаментозная терапия. Вид средства, дозу и курс лечения подбирает наблюдающий кардиолог.
  2. Электроимпульсная терапия. Данная процедура осуществляется под общим наркозом. В область ключицы врачами устанавливается специальный дефибриллятор, который, посылая мощный электрический импульс, перезагружает работу сердца.
  3. Хирургическая операция. В участки, где наблюдаются патологические изменения, посылается мощный разряд тока, который должен их разрушить.

При поступлении больного в критическом состоянии вводятся внутривенно препараты («Ритмилен», «Аймалин», «Новокаинамид»), снижающие ритм желудочковых и предсердных сокращений. Экстренное лечение направлено в первую очередь на восстановление синусового ритма и полноценного кровообращения, поскольку длительное течение патологии может привести к образованию тромбов.

Причины развития патологии

Причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии всегда связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому люди, имеющие какие-либо патологии сердца, находятся в группе риска. Согласно статистике, фибрилляция предсердий встречается приблизительно у 9% всех пожилых людей и в большинстве случаев ее провоцирует ИБС (ишемическая болезнь сердца).

К основным причинам, приводящим к развитию пароксизмальной аритмии, относятся:

  • клапанная недостаточность сердца;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • воспаление сердца инфекционного происхождения;
  • гипертония хронического характера;
  • ревматизм;
  • перенесенный ранее инфаркт или ишемический инсульт;
  • рак легких, эмболия, пневмония;
  • амилоидоз;
  • тяжелые формы анемии;
  • тиреотоксикоз;
  • гемохроматоз;
  • отравления химическими веществами; передозировка лекарствами;
  • миксома сердца;
  • эмфизема;
  • удар током;
  • слабость синусового узла.

Кроме перечисленных заболеваний, наступление болезни могут спровоцировать следующие факторы:

  • истощение нервной системы;
  • злоупотребление энергетическими напитками, табачными изделиями;
  • патологические изменения органов дыхательной системы;
  • регулярные стрессы;
  • инфекционная инвазия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • ожирение третьей степени.

Пароксизмальный вид мерцательной аритмии иногда возникает через какое-то время после операции на сердце. Во всех случаях, когда приступ не был связан с заболеваниями и не произошел под влиянием определенных негативных факторов, пароксизм называют идиопатическим.

Источник: https://power-strip.ru/infarkt/neotlozhnaya-pomoshch-paroksizme-mertsatelnoy-aritmii/

Мерцательная аритмия у детей

Неотложная помощь при мерцательной аритмии у детей

  • У детей раннего возраста отмечается:
    • отказ от еды;
    • выраженное беспокойство;
    • бледность кожных покровов;
    • учащенное дыхание;
    • повышенная потливость ;
    • рвота;
    • посинение носогубного треугольника (ограничен носогубными складками, ртом и носом).
  • У детей старшего возраста приступ мерцательной аритмии характеризуется:
    • ощущениями учащенного неритмичного сердцебиения (при высокой частоте сокращения);
    • ощущением перебоев и болей в области сердца;
    • предобморочными состояниями и обмороками.

По характеру течения заболевания выделяют:

  • пароксизмальную форму. Приступы мерцательной аритмии возникают периодически, длятся до 7 суток (чаще менее суток), проходят самостоятельно;
  • персистирующую форму. Приступы возникают периодически, длятся более 7 дней, проходят только при медицинском восстановлении нормального ритма сердца;
  • хроническую (постоянную) форму. Длительно существующая мерцательная аритмия, при которой восстановление нормального ритма сердца было неэффективно или не проводилось.

По частоте сердечных сокращений отмечается:

  • нормосистолический вариант (частота сердечных сокращений от 60 до 90 ударов в минуту);
  • тахисистолический вариант (частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту);
  • брадисистолический вариант (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту).

Мерцательная аритмия – редкое заболевание у детей. Однако иногда оно встречается у:

  • новорожденных (детей без врожденных пороков сердца), у которых имеются клинические признаки поражения мозга на фоне хронической внутриутробной нехватки кислорода (гипоксии), замедление частоты сердечных сокращений, замедление внутрисердечной проводимости (проводимости электрического импульса по сердцу);
  • детей с расширением левого или правого предсердий;
  • пациентов с выраженной недостаточностью (неполным смыканием) клапанов между правым или левым предсердием и желудочком;
  • детей, которым проводили операцию по поводу врожденных пороков сердца (нарушение строения (стенки, перегородки, клапаны, сосуды) сердца).

У детей с хронической формой фибрилляции предсердий, как правило, жалоб нет — заболевание у них обнаруживается при осмотре педиатром.
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий всегда резко ухудшает состояние ребенка.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось ощущение перебоев в работе сердца, беспокоят ли боли в груди, были ли потери сознания, с чем пациент связывает появление этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции, хронические заболевания, наличие у пациента вредных привычек (для подростков)).
  • Анализ семейного анамнеза (есть ли у родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания и какие).
  • Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце. Проводится для выявления заболевания, которое могло вызвать фибрилляцию предсердий, а также для выявления осложнений фибрилляции предсердий.
  • Общий анализ крови и мочи. Проводится для выявления сопутствующей патологии (например, анемии (малокровие)), которая может усугубить течение мерцательной аритмии.
  • Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток), « плохого» (приводит к образованию холестериновых бляшек в сосудах) и « хорошего» (предотвращает образование бляшек) холестерина, уровень сахара в крови, уровень калия (элемент, необходимый для деятельности клеток). Проводится для выявления причины заболевания.
  • Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы. Проводится для исключения заболеваний щитовидной железы, которые могут спровоцировать развитие фибрилляции предсердий.
  • ЭКГ (электрокардиография) – при наличии фибрилляции предсердий на ЭКГ отсутствует зубец, отражающий нормальное синхронное сокращение предсердий, кроме того отмечается нерегулярный ритм сердца.
  • ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). Запись электрокардиограммы проводится в течение 24-72 часов. Позволяет выявить бессимптомные эпизоды фибрилляции предсердий, форму фибрилляции предсердий, ее продолжительность, условия возникновения и прекращения приступа. Также позволяет зафиксировать сопутствующие нарушения ритма, которые могут ухудшать течение заболевания.
  • Рентгенография  органов грудной клетки — выявляется увеличение размеров сердца, изменения в легких (как причины возникновения фибрилляции предсердий).
  • ЭхоКГ (эхокардиография) – выявляют, есть ли структурные изменения сердца: увеличение полостей сердца, утолщение стенок, наличие зон перенесенного инфаркта миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца).
  • Нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил-тест) –  это применение возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэгометре (особый вид велотренажера) или тредмиле (специальной беговой  дорожке), под контролем ЭКГ. Проводится:
    • для выявления ишемии сердца (недостаточное содержание крови в сердце, вызванное сужением или полным закрытием просвета артерии, питающей сердце) перед назначением антиаритмической терапии (препараты для лечения нарушения ритма (любого ритма сердца, отличного от нормального, — ритма здорового человека));
    • для контроля назначаемой терапии при хронической форме мерцательной аритмии.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Для ее проведения пациенту проводят в пищевод зонд с ультразвуковым датчиком на конце. В связи с тем, что пищевод находится очень близко к стенке  сердца, этот метод позволяет более четко увидеть определенные отделы сердца по сравнению с обычной эхокардиографией. Проводят для выявления тромбов (сгустков крови) в предсердиях и ушках предсердия (выросты предсердия) перед восстановлением нормального ритма сердца (при персистирующей или хронической фибрилляции предсердий).

Восстановление ритма сердца у детей проводится только при помощи антиаритмических препаратов (препараты для лечения нарушений ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека)).

  • Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани мозга и расстройству его функций).
  • Тромбоэмболические осложнения (закупорка сосудов тромбами (сгустки крови)). Оторвавшиеся тромбы могут стать источником закупорки сосудов конечностей и различных органов.
  • Сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца) развивается при длительном течении заболевания.
  • Фибрилляция желудочков (частая и нерегулярная деятельность желудочков) — это нарушение ритма, которое с высокой долей  вероятности приводит к смерти.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), ограничение приема крепкого чая и кофе). В рацион полезно включать продукты, богатые калием и магнием: мед, курагу, тыкву, кабачки, грецкие орехи. Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Необходимо также избегать приема пищи на ночь.
  • Отказ от длительного голодания.
  • Регулярная физическая активность. Профилактика фибрилляции предсердий включает умеренную физическую активность: утреннюю зарядку, прогулки на свежем воздухе, плавание. По рекомендации врача в спортивную программу можно включать ходьбу на лыжах, бег трусцой.
  • Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации в школе и дома). Для устранения волнения при стрессовых ситуациях можно принимать седативные (успокаивающие) препараты растительного происхождения: настои валерианы, пустырника и т.д. Для хорошего самочувствия полезно отдыхать в дневное время, спать ночью.
  • Контроль массы тела.
  • Контроль за уровнем сахара в крови.
  • Своевременное и достаточное лечение таких заболеваний, как:
    • артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления), ежедневый контроль уровня артериального давления;
    • заболевания щитовидной железы:  гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы);  гипертиреоз (избыточное производство гормонов щитовидной железы);
    • заболевания органов дыхания:  бронхиальная астма (аллергическое заболевание, в основе которого лежит спазм (кратковременное сужение) бронхов);  хронический обструктивный бронхит (заболевание, связанное с постоянным сужением бронхов из-за хронического воспаления).
  • Отказ от бесконтрольного приема препаратов.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/mercatelnaya-aritmiya/children

Тахиаритмии

Неотложная помощь при мерцательной аритмии у детей

Определение

Тахикардиии тахиаритмии — нарушения сердечногоритма с частотой сердечных сокращений выше 90 в минуту.

Коды поМКБ -10

I47.1 Наджелудочковая тахикардия.

I47.2 Желудочковая тахикардия.

I48 Фибрилляция итрепетание предсердий.

Классификация

1. Синусовая тахикардия.

2. Наджелудочковыетахикардии.

2.1. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

2.2. Непароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

3. Мерцание или трепетание предсердий.

4. Желудочковые тахикардии.

Синусоваятахикардия

Определение

Синусоваятахикардия обусловлена нарушениемфункции автоматизма синусового узла. Характеризуется частотой сердечныхсокращений более 90 в минуту.

Причины

Причинами синусовой тахикардии чаще являются вегетативные влияния,связанные с повышением тонуса симпатической нервной системы или уменьшениемтонуса блуждающего нерва.

Она нередко бывает при физическом или эмоциональномнапряжении, гневе или страхе, перемене положения тела.

Синусовая тахикардияможет появляться при поражении центральной нервной системы или пригиперкинетическом синдроме, тиреотоксикозе.

При лихорадке частота ритма увеличивается на 8–10 в минуту приповышении температуры тела на 1 °С..Данная тахикардия может сопровождатьпатологические состояния, такие как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность,

миокардиты, перикардиты, легочное сердце.

В этих случаяхпрогностическое значение синусовой тахикардии может быть достаточно серьезным, посколькуона отражает реакцию сердечно-сосудистой системы на снижение фракции выбросаили клинически значимые нарушения внутрисердечной гемодинамики.

Нередко онавыявляется при анемиях, кровопотерях, интоксикациях, воспалительныхзаболеваниях, фармакологических и токсических влияниях, при злоупотреблениикрепким кофе, чаем, алкоголем, курении. Описаны случаи врожденной семейнойсинусовой тахикардии.

Клиническая картина

Могут быть слабость, головокружение, колющие боли в груднойклетке, ощущение сердцебиения, сочетающиеся с симптомами основного заболевания.

ЭКГ-признаки

О синусовых аритмиях говорят в тех случаях, когда водителем ритмаявляется синусовый узел. Ритм правильный, частота его превышает 90 в минуту.

Распространениеимпульса из синусового узла по предсердиям, предсердно-желудочковому соединению,желудочкам не изменено, поэтому зубцы P и Т, интервал PQ и комплекс QRS на ЭКГ обычно не отличаются от нормы. Расстояние R–R укороченное, одинаковое.

Иногда при выраженной тахикардиизначительно укорачивается интервал Т–Р, зубец Р можетнаслаиваться на зубец T предшествующего комплекса, что нередко затрудняетвыявление зубца Р.

Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальномэтапе при синусовой тахикардии

Диагностическоеобследование

– Собрать анамнез.

– Осмотреть пациента.

– Измеритьпульс и АД.

– СнятьЭКГ для выявления возможной причины синусовой тахикардии.

Лечение и дальнейшее ведение

Как правило, в непосредственном медикаментозном влиянии насинусовую тахикардию нет необходимости.

При злоупотреблении кофе, чаем, курениемрекомендуется исключить вредный фактор, при необходимости использовать валокордин,корвалол или седативные препараты (возможно в таблетках: феназепам в дозе0,01 мг рассосать во рту) (C, 2++). При отсутствии расстройств гемодинамикигоспитализация не требуется.

Вопрос о госпитализации и тактике ведения пациента решается наосновании алгоритма того заболевания, которое сопровождается синусовойтахикардией.

При нестабильной гемодинамике пациента доставляют в стационар игоспитализируют в ОРИТ.

Необходимо помнить, что тахикардия может быть первым идо определенного момента единственным признаком шока, кровопотери, остройишемии миокарда, ТЭЛА и некоторых других опасных для пациента состояний.

Прогноз

При вегетативном влиянии прогноз благоприятный. В других случаяхпрогноз зависит от того заболевания, которое сопровождается синусовой тахикардией.

Оказаниескорой медицинской помощи на госпитальном этапе в стационарном отделении скороймедицинской помощи при синусовой тахикардии

Диагностическоеобследование

– Собратьанамнез.

– Осмотретьпациента.

– Измеритьпульс и АД.

– ВыполнитьЭКГ.

– Выполнитьклинический и биохимический анализы крови.

– Общийанализ мочи.

– Провестиисследования согласно алгориту тактики ведения пациента с тем заболеванием,которое сопровождается синусовой тахикардией.

Лечение и дальнейшее ведение

Тактика ведения пациента в СтОСМП зависит от алгоритма тогозаболевания, которое сопровождается синусовой тахикардией.

При выявлении тольковагусных влияний, злоупотреблении кофе, чаем, курением рекомендуется исключить вредныйфактор, использовать валокордин, корвалол или седативные препараты (возможнов таблетках: феназепам в дозе 0,001 г рассосать во рту) (C, 2++).

Приотсутствии расстройств гемодинамики госпитализация не требуется. Принестабильной гемодинамике пациента госпитализируют в ОРИТ.

Прогноз

При вегетативном влиянии прогноз благоприятный. В других случаяхпрогноз зависит от того заболевания, которое сопровождается синусовойтахикардией.

* * *

Пароксизмальныенаджелудочковые тахикардии

Определение

Возникновение трех и более подряд узких комплексов QRS (

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.com/2019/11/blog-post.html

Аритмия у детей: диагностика, первая помощь и осложнения – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Неотложная помощь при мерцательной аритмии у детей

Систему кровообращение человека можно сравнить с трубопроводом, а сердце – с насосом для обеспечения движения крови. У здоровых людей сокращения сердца происходят равномерно и с определенной частотой, но иногда случается так, что нормальные ритмы нарушаются. Случиться такой сбой может не только у взрослых, аритмия у детей – явление нередкое.

Функции сердца обеспечивает слаженное функционирование сердечной мышцы (миокарда), проводящей и вегетативной нервной систем. При возникновении сбоев на любом этапе могут нарушиться ритмы сокращений, что приведет к развитию аритмии.

Появиться такое нарушение может и в детском возрасте, более того, аритмия у детей диагностируется нередко. Однако симптомы нарушения ритмов могут проявляться и вне заболеваний сердца, поэтому и лечение нужно не всем больным.

Механизм развития

Расстройство ритмов сокращений могут вызвать следующие причины:

  • пороки развития или болезней сердца, которые препятствуют ритмичным сокращениям миокарда;
  • различные нарушения нервной системы, оказывающие влияние на функции сердца;
  • дефекты работы проводящей импульсы системы.

Таким образом, причины появлений ритмов не во всех случаях следует связывать с болезнями сердца. Поэтому принято выделять два типа аритмий, встречающихся у детей, это:

  • функциональные нарушения с поражениями сердца не связаны, они провоцируются сбоями в работе других систем. При этом типе заболевания лечение именно аритмии не требуется, важно устранить провоцирующий фактор, и нарушения ритмов пройдут сами собой;
  • органические нарушения провоцируются поражениями системы, отвечающей за поставку импульсов, или самого миокарда. Такие виды аритмий могут быть спровоцированы пороками развития сердца или заболеваниями воспалительного характера. Именно органическая аритмия наиболее опасна, поскольку нарушения носят устойчивый характер и оказывают существенное влияние на самочувствие. Больному требуется серьезное, а иногда и оперативное лечение.

Появление аритмии у ребенка возможно в любом возрасте. Нарушения в ритмах сердца бывают даже врожденными. Функциональные нарушения нередко выявляются в возрасте 10-15 лет, то есть во время наиболее интенсивного роста.

Наиболее часты причины врожденных аритмий:

  • патологии беременности у матери;
  • преждевременные или осложненные роды;
  • внутриутробная гипотрофия, приводящая к поражению проводящей системы;
  • врожденный гипотиреоз и пр.

Приобретенные аритмии могут спровоцировать следующие причины:

  • инфекционные заболевания, давшие осложнение на сердце;
  • тяжелые инфекции, вызвавшие нарушения электролитного баланса;
  • васкулиты, ревматизм и другие аутоиммунные заболевания.

Классификация

По клинической значимости аритмии, развивающиеся у детей, разделяются на клинически значимые и незначимые. К первым относят стойкие нарушения, которые влияют на самочувствие, это:

  • синдром WPW;
  • частые и множественные экстрасистолы;
  • пароксизмы мерцательной аритмии и пр.

Клинические незначимые аритмии, как правило, протекают незаметно для ребенка и выявляются только в процессе профилактических обследований. К их числу относят:

  • синусовые виды аритмий, не вызывающие никаких ощущений у больного;
  • единичные и редкие экстрасистолы и пр.

Аритмия мерцательная (МА)

Этот вид нарушений, для которого характерны хаотично происходящие неполные сокращения, проявляющиеся изолированным подергиванием мышечных волокон. У детей в возрасте до 10 лет диагностируется нечасто и, чаще всего, развивается на фоне таких заболеваний, как:

  • пороки развития сердца;
  • миокардиты;
  • ревмокардиты в активной форме.

Совет! Для МА характерны частые сокращения только для верхних отделов (предсердий), нижние отделы сокращаются в несколько раз реже.

Симптоматика

С учетом ЧСС различают формы МА: тахи- и брадиаритмическую. Тахиаритмическая форма заболевания дает такие симптомы, как:

  • высокая скорость мерцания предсердий (до 400 раз/мин);
  • болевые ощущения в груди;
  • плохое самочувствие.

При выслушивании отмечается характерный систолический шум. При снятии ЭКГ выявляется появление нескольких мелких P зубцов или полное отсутствие этого элемента. Брадиаритмическая форма характеризуется невысокой частотой мерцаний (не более 90 раз/мин). Диагноз ставится после проведения выслушивания сердца и снятия ЭКГ.

Совет! Проявляется МА, как правило, приступообразно. Во время приступа мерцания нарушается кровообращение, при отсутствии должной медицинской помощи ребенок может погибнуть.

Экстрасистолия

Эта форма аритмии является весьма распространенной. Для нее характерно возникновение внеплановых сокращений на фоне нормального ритма. Появление одиночных внеочередных систол (сокращений) не является признаком заболевания. Но если экстрасистолы множественные или возникают часто, то ребенку требуется лечение.

Развиться экстрасистолия может в любое время, но наиболее часто это нарушение обнаруживается в возрасте 6-10 лет. Зачастую нарушения ритма проходят незаметно для ребенка, но некоторые дети отмечают такие симптомы, как:

  • ощущение «остановившегося» сердца или резкого толчка;
  • ухудшение общего самочувствия.

Экстрасистолия может быть вызвана разными причинами и иметь разный прогноз. Функциональная форма чаще отмечается у детей в возрасте 7- 10 лет, ее развитие не отражается на работе сердечнососудистой системы.

Чаще всего, развитие экстрасистолии в возрасте 7-10 лет обусловлено хронической инфекций (например, тонзиллитом, гайморитом и пр.), нарушением гормонального баланса или неправильной работой вегетативной нервной системы.

Совет! Функциональная экстрасистолия не представляет угрозы для здоровья ребенка, специальное лечение не требуется. Нужно выявить и устранить причину, вызвавшую нарушения ритма.

Органическая экстрасистолия имеет более выраженные симптомы и влияет на общее состояние здоровья. При этом типе аритмии ребенку требуется серьезное лечение.

Тахикардия пароксимальная

Этот вид аритмии протекает приступообразно. Приступ (пароксизм) проявляется резким учащением ЧСС до 180 раз в минуту (при норме у ребенка 10 лет – 80-90 раз в минуту). Возникает приступ внезапно, его продолжительность может быть от нескольких минут до нескольких дней.

Проявление

Чаще всего, этот вид заболевания проявляется при нарушении проводимости системы. Поскольку при существенном учащении ритма нормальное кровообращение нарушается, то проявляются такие симптомы как:

  • головокружение;
  • слабость;
  • чувство сдавливания в груди;
  • обморок;
  • отдышка.

Совет! Пароксизмальная тахикардия представляет серьезную опасность, так как может привести к развитию недостаточности функций сердца, поэтому пациенту требуется серьезное лечение.

Блокады

Блокады – это нарушения ритмов, вызванные нарушениями в системе транспорта импульса. Иногда блокады являются следствием поражений сердца, но для детей до 10 лет характерны функциональные блоки, не оказывающие существенного влияния на функции сердечно-сосудистой системы. Однако полная блокада может привести к остановке сердца и, при отсутствии неотложной помощи, к печальному исходу.

Итак, аритмия у детей – явление нередкое. Сбои ритмов могут носить функциональный характер. В этом случае симптомы практически незаметны и специфическое антиаритмическое лечение не требуется. Если аритмия спровоцирована поражениями сердца, то ребенку требуется постоянное медицинское наблюдение и серьезное лечение.

Источник:

Аритмия у детей: симптомы, диагностика, профилактика и лечение

Аритмия у детей – довольно частое явление в педиатрической практике, которое представляет собой совокупность симптомов, связанных с одной из разновидностей изменения кардиального ритма в результате нарушения автоматизма, возбудимости или функциональности проводной системы миокарда. Как правило, врачам приходится иметь дело с проявлениями аритмии у новорожденных, а также детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Нередко диагностируется аритмия у подростков, так как их организм в процессе своего формирования подвергается целому ряду гормональных и функциональных метаморфозов.

Согласно статистическим исследованиям, тот или иной вид аритмии встречается во время осмотра у каждого седьмого ребенка. Все ли они являются признаками развития у детей патологического процесса со стороны сердца? К счастью, нет.

Довольно часто аритмия у детей носит временный характер и возникает у абсолютно здоровых маленьких пациентов.

В подобных случаях врачи ставят такого ребенка на учет и наблюдают за ним определенное время, пытаясь выяснить истинные причины появления патологических симптомов.

Вероятные причины недуга

Все причины аритмии у детей условно можно разделить на три больших группы:

  • кардиальные;
  • внекардиальные;
  • смешанные.

Причины аритмии сердца у детей кардиального характера в большинстве случаев кроются во врожденных и приобретенных пороках развития миокарда и других сердечных структур. Нарушения ритму у маленьких пациентов могут быть спровоцированы воспалительными процессами сердечной мышцы и оболочек, кардиомиопатиями и кардиодистрофиями, а также гипертрофиями камер и многое другое.

Причиной нарушений сердечного ритма кардиального происхождения нередко является ревматизм, ангина, частые вирусные инфекции верхних дыхательных путей, дифтерия, септические состояния, кишечные инфекционные заболевания.

Нередко срывы ритма могут быть спровоцированы состояниями после оперативных вмешательств на сердце или являться последствиями его неудачного зондирования, тому подобное.

Детская аритмия внекардиальной этиологии возникает на фоне гормональных нарушений, патологий внутренних органов или представляет собой последствие родовой травмы, осложненной беременности, задержки внутриутробного развития плода.

Незрелость проводящей системы может являться результатом гипотрофии ребенка на этапе его пребывания в утробе матери, а также влияние на плод токсических факторов, среди которых яды, радиация, бытовая химия, медикаменты. Изменению ритма способствуют анемии и нарушения баланса тиреоидных гормонов.

Очень часто аритмия у подростков возникает на пике психоэмоциональных нагрузок, нервного стресса, интенсивных занятий спортом.

Смешанные аритмии имеют место у маленьких пациентов, которые страдают от органических заболеваний сердца, сочетаемых с нарушениями нейрогуморальной регуляции деятельности органов и систем организма.

Особенности классификации заболевания у детей

Аритмия сердца у детей имеет те же формы, что и у взрослых. Учитывая степень значимости заболевания для нормальной жизнедеятельности детского организма, врачи выделяют две основных группы аритмических нарушений, среди которых:

  • клинически значимые аритмии, которые представляют собой стойкие нарушения кардиального ритма, оказывающие негативное влияние на самочувствие и общее состояние ребенка;
  • клинически незначимые или бессимптомные формы недуга, которые имеют временный характер и не способны причинить вред детскому организму (среди таких патологий нередко встречаются единичные экстрасистолы, физиологическая тахикардия, миграция водителя ритма в период сна).

Источник: https://gp2.su/ishemiya/aritmiya-u-detej-diagnostika-pervaya-pomoshh-i-oslozhneniya.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий