Нарушение ритма сердца экстрасистолия у плода

Нарушение ритма сердца экстрасистолия у плода

Нарушение ритма сердца экстрасистолия у плода

Нерегулярность сердечных сокращений у плода является довольно частой находкой при его обследовании.

Кратковременные периоды тахикардии, брадикардии или эктопических сокращений (экстрасистол) представляют собой обычное явление и в подавляющем большинстве случаев не имеют клинического значения.

Только стойкая брадикардия менее 100 уд/мин, стойкая тахикардия свыше 200 уд/мин, и экстрасистолы чаще, чем 1 на 10 нормальных ударов должны рассматриваться как отклонения от нормы и требуют дальнейшего обследования.

Фетальная электрокардиография (ЭКГ) мало помогает в пренатальной диагностике аритмий, поскольку удовлетворительную запись ЭКГ через переднюю брюшную стенку беременной удается получить достаточно редко. В настоящее время наилучшими из имеющихся методик оценки нарушений ритма у плода являются М-режим при ультразвуковом исследовании и импульсно-волновая допплерография.

Обследование механических движений структур сердца при последовательных сокращениях может проводиться разными способами.

В некоторых ситуациях используют одновременную визуализацию движений створок атриовентрикулярных клапанов и стенок желудочков, открытие аортального клапана и движение стенки предсердия в М-режиме, а также измеряют скорость потока крови, поступающей в желудочки, или регистрируют движение стенок нижней полой вены в М-режиме. О последовательности возбуждения вполне можно судить по последовательности сокращений.

Наиболее частыми аритмиями у плода являются эстрасистолии предсердий и желудочков. Повторные экстрасистолы могут формировать сложные типы нарушений ритма. Такого рода сокращения предсердий могут проводиться в желудочки или блокироваться, в зависимости от периода сердечного цикла, когда они возникли. В результате этого частота сокращений желудочков может либо возрастать, либо снижаться.

Блокаду предсердных экстрасистол следует отличать от атриовентрикулярной блокады. Экстрасистолии считаются доброкачественными формами нарушения ритма. Они, по всей вероятности, не приводят к гемодинамическим нарушениям и, как было выявлено, не связаны с повышенным риском структурных аномалий сердца и обычно исчезают уже во внутриутробном периоде или вскоре после рождения.

Однако в связи с тем, что существует, по крайней мере, теоретическая возможность, что в немногих случаях экстрасистолы способны вызвать возвратную тахиаритмию, за такими плодами рекомендуется проводить дальнейшее динамическое наблюдение в течение беременности.

Импульсно-волновая допплерометрия кровотока у плодов с экстрасистолией показала, что их сердце способно к постэкстрасистолическому усилению сокращения, и что механизм Франка-Старлинга (Frank-Starling) действует уже на ранних стадиях внутриутробного развития.

Частота встречаемости в популяции: нарушения ритма у плода составляют 1-2% наблюдений в общей популяции и 10% среди нарушений развития плода. В 10% случаев они служат причиной перинатальной смертности.

У плода встречаются все виды нарушений ритма, от незначительных изменений до выраженных.

Возникновению аритмий в перинатальном периоде способствуют особенности и разная степень зрелости вегетативной регуляции созревшей парасимпатической системы и развивающейся симпатической. Аритмии в основном возникают в связи с особенностями электрогенеза в специализированных клетках, обеспечивающих образование электрического импульса и его распространенность по миокарду.

Основные причины возникновения аритмий у плода следующие.

Существует мнение, что нарушения ритма наиболее часто встречаются при врожденных аномалиях сердца. Однако это не всегда верно, поскольку число случаев сочетания врожденных пороков сердца с нарушениями ритма не превышает 40%. В равной степени нарушения ритма наблюдают у плода и без кардиальной патологии.

При некоторых врожденных пороках сердца формируются избирательные нарушения ритма сердечных сокращений. Так, дефекту МПП сопутствуют синусовая аритмия, мерцание и трепетание предсердий вследствие их дилатации и дистрофических изменений миокарда, а также из-за дополнительных внутрипредсердных проводящих путей.

Аномалия Эбштейна характеризуется наджелудочковыми пароксизмальными тахикардиями, мерцанием и трепетанием предсердий, узловой и предсердной экстрасистолией, атриовентрикулярной блокадой. Это связано с перегрузкой предсердий, недостаточность трехстворчатого клапана, а также с врожденными особенностями проводящей системы сердца.

При транспозиции магистральных сосудов наблюдают нарушения проводимости, наджелудочковые пароксизмальные тахикардии с механизмом повторного возбуждения, что связано с аномалией проводящей системы.

  • Гипоплазия синоатриального узла,
  • Незрелость и нестабильность проводящей системы сердца.
  • Нарушения электролитного баланса.
  • Инфекция.

Синусовая брадикардия бывает проявлением ваготонии либо поражения собственно синусовою узла.

Слабость синусового узла — группа заболеваний, связанных с его дисфункцией и характеризующихся сочетанием брадикардии и талиаритмии.

Для слабости синусового узла характерны стойкость брадикардии, синоаурикулярная блокада, периоды тахибрадикардии либо эктопической тахикардии. Брадикардия, ассоциирующаяся с экстрасистолией, составляет 9% наблюдений.

Брадикардия у плода и новорожденных — настораживающий признак в отношении врожденного порока сердца. Наиболее часто ее наблюдают при таких врожденных пороках сердца, как атриовентрикулярная коммуникация, высокий дефект МЯШ, первичный дефект МПП. Как редкое наблюдение в практике автора у плода отмечалась брадикардия, вызванная миксомой левого желудочка.

Брадикардия, регистрируемая в I триместре в сроки гестации 12-13 нед., может стать предвестником возникновения в более позднем сроке суправентрикулярной тахикардии и появления выпота в брюшной полости. Именно поэтому регистрация в эти сроки брадикардии требует динамического наблюдения.

Акушерская тактика ведения беременных с брадикардией у плода на фоне нормальной анатомической структуры сердца выжидательная с наблюдением в динамике.

Синонимы — предсердные экстрасистолы, эктопические предсердные сокращения, желудочковые экстрасистолы. Преждевременные сокращения предсердии и желудочков обусловлены электрическими импульсами, генерируемыми вне синусового узла. Большинство случаев преждевременного возбуждения желудочков суправентрикулярных мышц, связано с существованием добавочных мышечных путей.

Аналогично всем нарушениях ритма основные причины — незрелость или нестабильность проводящей ткани, а также нарушения электролитного равновесия.

Наиболее информативно М-сканирование, одновременно регистрирующее сокращения предсердий и желудочков, позволяя оценить их последовательность. Преждевременные сокращения желудочков не предшествуют сокращениям предсердий.

Считают, что преждевременные сокращения желудочков и предсердий исчезают внутриутробно или сразу после рождения, не вызывая в пренатальном периоде нарушений внутрисердечной гемодинамики.

При данном нарушении ритма прогноз благоприятный. Как правило, изменения и преждевременные сокращения предсердий и желудочков не сочетаются с врожденными пороками сердца. Они преходящи и могут исчезать без лечения во внутриутробном периоде.

Добрый день!Мне 26 лет , 35 НБ,ранее было два замерания плода!

Хочу получить совет ,информацию т.к. уже окончательно расстерялась!

33НБ ,18 января было плановое УЗИ -все показатели в норме ,вот только но «Двухратное обвитие пуповины»Я не паниковала так как до этого читала Ваши статьи, Да и просто прислушиваться к малышу!Мой доктор рекомендовал ходить раз в неделю на КТГ и на УЗИ! ОК, приехала 24 января на КТГ

Тут мне сказали срочно на УЗИ (Нарушение ритма сердца)

Тут же мне сделали допплерометрию

В заключении всё то же двойное обвитие пуповины и нарушение ритма сердца плода по типу экстрасистолии! Доктор на УЗИ сказал ,что это может быть из за низкого гимоглобина «99».

Через две недели, как и рекомендовали я приехала на повторное УЗИ(допплерометрию)

В заключении обвития уже нет,а нарушение ритма сердца плода по типу экстрасистолии так и остался!

ТТГ в тот же день

Мой доктор рекомендовал ложиться в больницу чтоб быть под наблюдением, А так же принимать магний Б6 и аспаркам! Причин несколько, почему у плода нарушение ! И так:

1)гимоглобин пониженный 99

2) моя наследственная тромбофилия (Я ранее обращалась с этой проблемой и спасибо Вам и Вашим статьям, А так же тем кто откликнулся на моё сообщение!С октября я перестала пичкать себя таблетками и чувствовала себя не хуже!Я окончательно убедилась ,что нет у меня не какой тромбофилии)

3)это из за пуповины которая была два раза обвита!

Прошу у вас совета ,что мне делать? страшны ли эти все показатели ?стоит мне ложиться в больницу ,чтоб меня не только наблюдали но и «подлечили»?Принимать препараты которые выписали?И какова все-таки причина нашего нарушения??

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/aritmiya/narushenie-ritma-serdtsa-ekstrasistoliya-u-ploda

Особенности развития экстрасистол при вынашивании ребенка

Нарушение ритма сердца экстрасистолия у плода

В период вынашивания ребенка у женщины возрастает напряжение на сердечную систему, наблюдается неритмичная работа миокарда.  Экстрасистолия при беременности – частое явление. Заключается оно в возникновении дополнительного сокращения, которое происходит вне ритма.

Аномалия затрагивает все сердце или определенную его область и считается разновидностью аритмии.

Экстрасистолы желудочков при беременности появляются по причине изменения гормонального баланса, особенно если до «интересного положения» у женщин были незначительные нарушения сердечно-сосудистой системы, или существовала предрасположенность к ним.

Причины

Желудочковая экстрасистолия, возникающая при беременности, имеет физиологическую или функциональную этиологию. В первом случае никаких патологических нарушений со стороны сердечной системы не наблюдается. При здоровом сердце у женщины происходит сокращение миокарда вне ритма. Его провоцируют:

  • стресс;
  • нарушение гормонального баланса;
  • сбой работы вегетативной нервной системы;
  • переутомление;
  • курение;
  • прием спиртных напитков;
  • эндокринные патологии;
  • применение некоторых лекарств.

В норме такие экстрасистолы проходят после устранения вызывающих их причин.

Под функциональными факторами подразумевают уже имеющиеся патологии сердца:

  • ишемическая болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки сердца;
  • миокардит.

Особое внимание следует уделить беременным, перенесшим инфаркт миокарда, поскольку он осложняется кардиосклерозом. Экстрасистолы функционального генеза наблюдаются постоянно и существенно ухудшают самочувствие женщины.

Разновидности

В основу классификации заболевания могут быть положены различные критерии.

По количеству источников возбуждения выделяют экстрасистолии:

  1. Монотопные. Вызываются одиночным импульсом, характеризуются появлением с определенной периодичностью в одном и том же участке сердца.
  2. Политопные. Имеют разные интервалы между сокращениями и появляются в различных областях миокарда.

По расположению различают типы:

  • желудочный или вентрикулярный;
  • наджелудочковый или суправентрикулярный.

В зависимости от времени появления внеочередные сокращения бывают:

Отличаются экстрасистолы и по характеру протекания:

  • одиночные (эпизодические);
  • парные (несколько раз подряд).

Повторяющиеся систолы более опасны, поскольку существенно нарушают нормальный ритм сердечных сокращений, вызывая дискомфортное состояние беременной.

Клинические проявления

Экстрасистолия у беременных не всегда имеет яркую симптоматику. Известны случаи, когда патологию определяют при проведении планового ЭКГ. Такие нарушения не приносят женщине дискомфорт, но иногда провоцируют повышение кровяного давления. Это связывают с перенесенным стрессом, физической нагрузкой. Такие явления не вызывают изменения кровообращения и проходят после родоразрешения.

При часто повторяющихся неритмических сокращениях, возникает дисфункция в работе ССС.  Выделяют характерные признаки, присущие этой патологии:

  • быстрая утомляемость;
  • ощущение «замирания» сердца;
  • болезненность за грудиной слева;
  • одышка;
  • приступ страха, паника;
  • повышенное потоотделение;
  • прилив жара к лицу.

Такое состояние сопровождается скачками давления, тахикардией.

Что нужно знать?

Перебои в работе сердца вызывают страх беременной за свою жизнь и здоровье малыша. По мнению будущей мамы, развиваются серьезные заболевания. Но бояться не следует, поскольку такая симптоматика является естественной и наблюдается у большинства женщин, находящихся в «интересном положении».

Экстрасистолия не считается противопоказанием к тому, чтобы забеременеть. Но это утверждение относится к случаям, когда до зачатия не было сердечных патологий.

Если же в анамнезе у женщин есть дисфункции ССС (в том числе нарушение проводимости), то они попадают в группу риска развития экстрасистол.

Появление сбоев в системе сердца является серьезным поводом для посещения доктора. Необходимо проводить лечение и выполнять врачебные рекомендации.

Визит к специалисту при аритмии обязателен для всех беременных, независимо от причин патологии и наличия (или отсутствия) дисфункции ССС.

Лечение

Терапия экстрасистолии у беременных имеет свои нюансы. Таким женщинам нельзя применять лекарства, чтобы не повлиять на развитие плода. Делая назначения, врач оценивает степень пользы и вреда медикаментов относительно матери и ребенка.

Но есть состояния, при которых лечить приступы можно, только применяя специальные препараты.

В случае суправентрикулярных систол показано использование антиаритмических средств, поскольку патология осложняется желудочковой аритмией, несущей угрозу жизни пациентки.

Также назначают препараты, содержащие калий, бета-блокаторы (в минимальных дозах). Терапия проходит под контролем доктора, который систематически измеряет пульс, кровяной давление, периодически делает ЭКГ.

Народные методы

Если появилась экстрасистолия желудочков при беременности, что делать , как обойтись без лекарств? Для избавления от аритмии врачи часто рекомендуют будущим мамам использовать рецепты народных целителей, которые применяют лечебные травы. Действие растений направлено на стабилизацию сердечного ритма, укрепление миокарда и вегетативной нервной системы.  Результат от такого лечения наступает не скоро.

В отличие от медицинских препаратов,  народные средства не наносят вреда организму ребенка и будущей матери, оказывает стабильное действие. Но для достижения терапевтического эффекта надо лечиться подобным образом около одного месяца.

Примеры народных рецептов.

  1. Траву мяты (1 ст. л.) измельчить и залить 400 мл кипятка. Заварить на протяжении 15 мин, процедить и принимать по 100 мл трижды в день до еды. Курс лечения составит 60 дней.
  2. Корень валерианы размолоть, залить водой и кипятить 20 минут. После этого процедить и пить по 20 г три раза в день до еды. Для приготовления отвара требуется 10 г корня и 100 мл воды. Варить нужно, накрыв емкость крышкой.
  3. Взять черную редьку, натереть ее на терке, выдавить сок, смешать его с медом в равных пропорциях. Принимать по 1 ст. л. трижды в день до еды.

Перед началом лечения народными методами следует проконсультироваться с врачом о пользе такой терапии.

Во время применения отваров лекарственных трав у беременных могут наблюдаться аллергические реакции, вызванные непереносимостью ингредиентов или длительным курсом приема.

В таком случае от использования трав следует отказаться. Визит к врачу поможет получить нужные рекомендации по поводу дальнейшей терапии.

Советы

Врачи рекомендуют женщинам, страдающим экстрасистолией, во время беременности придерживаться некоторых правил.

  1. В этот период нельзя курить, принимать алкоголь, употреблять крепкий кофе или чай. Все это создает напряжение на сердечную мышцу и весь организм.
  2. Беременной женщине надо научиться контролировать свое эмоциональное состояние, не подвергаться стрессу, избавиться от негативных мыслей и плохого настроения. Не нужно переживать по поводу родоразрешения, поскольку экстрасистолия не является показанием к кесареву сечению. Если нет органических изменений со стороны сердечной системы, то рожать будущая мама может естественным путем.
  3. Доктор советует беременным больше находиться на свежем воздухе. Это успокаивает нервную систему и обогащает организм кислородом. Также нужно вести активный образ жизни, выполнять гимнастику, специально разработанную для женщин в положении. Но следует избегать физических перегрузок.

В этот период надо правильно питаться. В ежедневный рацион ввести продукты, содержащие калий:

  • хурму;
  • курагу;
  • цитрусовые;
  • фасоль;
  • лососину;
  • крупяные изделия.

Нужно исключить из меню продукты быстрого питания, жирную и острую пищу. Также следует ограничить потребление соли и сахара. Хорошо пить на ночь успокаивающий чай (мята, мелисса) или настой шиповника.

Осложнения и прогноз

Экстрасистолия не опасное заболевание для женщин, которые будут соблюдать все рекомендации доктора и следовать его советам. Для этого они должна проходить плановые поверки, делать ЭКГ.

Если у беременной ранее имелись патологии сердца, то она весь срок вынашивания ребенка наблюдается кардиологом, который для профилактики прописывает ей соответствующие медикаменты.

При игнорировании лечения экстрасистолия может вызвать следующие последствия:

  • сердечную недостаточность;
  • мерцательную аритмию;
  • желудочковую аритмию;
  • трепетание предсердий.

Каждая беременная женщина в период вынашивания ребенка должна строго следить за своим здоровьем. При появлении недомогания следует обратиться к врачу.

Одиночные экстрасистолы не являются опасным заболеванием и наблюдаются у большинства будущих мам, но игнорировать их нельзя. Нужно выяснить причину патологии и пройти лечение.

Только в этом случае исход  будет благоприятным и не вызовет осложнений.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sokrashenie/ehkstrasistoliya-pri-beremennosti.html

Нарушение ритма сердца экстрасистолия

Нарушение ритма сердца экстрасистолия у плода

Сходила на узи. Увидели аритмию у плода.

Всем привет и с первым днем лета.:-)Ездила в Кулакова на узи с допплером. Врач увидела аритмию у плода, отправила к кардиологу… Читать далее →

Екатерина

Экстрасистолия при беременности.

Добрый день! Девушки, подскажите кто нибудь сталкивался во время беременности с нарушениями ритма сердца – аритмией? У меня начались экстрасистолы с 12 недели беременности, были где-то раз в 3 дня, после 20 недели начались ежедневно, бывают даже ночью от них просыпаюсь. врачи толком ничего сказать не могут- у всех разные причины. Делала узи месяц назад, обнаруживали пролапс мк , уже не знаю от чего они, бывают и утром и вечером, и во время приема пищи, мне кается это с бер-тью… Читать далее →

Стандарты УЗИ на 2-3 триместрах беременности.

Разъяснение всех БУКАВ и диагнозов и т.д…..Очень доступно о том, что нам так не понятно, с картинками.  Читать далее →

__Аnеchkа__

Медпрепараты в родах. Справочник.

Девчонки, которые стали мамочками! Поздравляю вас с рождением ваших солнышек!В процессе подготовки к родам, назрела у меня идея создания некоего справочника медпрепаратов, которые нам колят в процессе родов и после них.

Цель – знать заранее, чем же пичкают роженицу и ее ребенка. Возможно некоторым это поможет в спорах с медиками, поможет противостоять практике неуведомления, что же тебе колят. Но в любом случае не помешает для общего развития. Как говорится, все что знаешь, за плечами не носишь.

Добавляйте свои! 1)… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Екатерина

препараты

НПрепараты-название группы показания Читать далее →

Екатерина)))

сердечные страсти

В июне оформлялись в сад и по экг обнаружилась экстрасистолия( нарушения сердечного ритма), наша кардиолог была в отпуске и нас направили в 5 поликлинику.

Там врач сердечко послушала и всё подтвердила, назначила лечение на месяц и сказала перед повторным посещением сделать экг и узи. Мы сделали, в поликлинике все в отпусках и делали всё платно, повторюсь ПЛАТНО за свои кровные денежки. За 900 руб.

врач узи САРКИСОВА СВЕТЛАНА ЛЕОНИДОВНА обнаружила, сделала фотографии и показала мне: ложную хорду, врожденный порок сердца… Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Арина

энтеровирусная инфекция

Мамы ознакомьтесь. Я много нового узнала из этой статьи.Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение Читать далее →

MiaJulia

мне скоро 30…

“Добро… ть… пожаловать!” :((в прошлом году вызывали мне скорую… думала это развое явление… но перебои довольно часто происходят :(( особенно после даже не сильных нервов…Муж поехал в посольство доки сдавать на визы, а я сижу и “сбою”… :(((ЭкстрасистолияЭкстрасистолия (от экстра…

 и систола), самая распространённая форма аритмии, характеризующаяся внеочередными сокращениями сердца (экстрасистолы), обусловленными импульсами из возникшего в миокарде дополнительного очага возбуждения.

Поскольку мышца сердца после каждого сокращения остаётся некоторое время невозбудимой, очередной нормальный импульс, как правило, не может вызвать систолу и возникает более… Читать далее →

Миледи

Синдром внезапной смерти у детей,об этом должен знать каждый…

Жила-была девочка,жила в любви и радости,была здорова…и вот однажды ее не стало…возраст 1,5 годика…диагноз:Синдром внезапной смерти…эта история произошла недавно , в одном селе,где живет моя мама…прочтите про данный диагноз, и будьте бдительны… Читать далее →

Алиса

Девочки у кого нарушения в работе сердца вам выписывали гинипрал?

Две недели назад выписали с больницы. лежала с тонусом, капали магнезию. сейчас опять тонус. врач хотел положить в род.дом на сохранение. но потом, (посмотрев узи две недели назад делала – оно хорошее было), решил прописать гинепрал по 1/2 таблетке + Верампил.

В инструкции много побочек, особенно на сердце. а у меня и так нарушение сердечного ритма: частая желудочковая экстрасистолия. я ему сказала об этом. он предложил пару дней попить посмотреть как сердце себя поведет.но мне что-то очень боязно их…

Читать далее →

Екатерина

Экстрасистолия при беременности.

Добрый день! Девушки, подскажите кто нибудь сталкивался во время беременности с нарушениями ритма сердца – аритмией? У меня начались экстрасистолы с 12 недели беременности, были где-то раз в 3 дня, после 20 недели начались ежедневно, бывают даже ночью от них просыпаюсь. врачи толком ничего сказать не могут- у всех разные причины. Делала узи месяц назад, обнаруживали пролапс мк , уже не знаю от чего они, бывают и утром и вечером, и во время приема пищи, мне кается это с бер-тью… Читать далее →

Чем болеет сердце?

По данным статистики заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующее место среди причин смертности населения.

Последнее десятилетие характеризуется неуклонным ростом заболеваемости болезнями сердца и сосудов, в том числе среди детей и подростков.

В некоторых странах ишемический инсульт за последние 10 лет на 31% чаще стал встречаться в возрастной группе от 5 до 14 лет… Читать далее →

Katrin

Аритмия при беременности

Оригинал статьи Ольги Мовчан про аритмию беременных в фейсбуке: https://www..com/olga.movchan.3/posts/983077155090589?pnref=storyПод катом копирую текст: Читать далее →

Eminka

22 неделя

Была у кардиолога. Назначили УЗИ сердца.Заключение: Экстрасистолическая аритмия. Тахикардия. Незначительно выраженный гиперкинетический синдром. Дополнительная хорда ЛЖ (фиброз).Итак, теперь по порядку.Экстрасистолическая аритмия.

Экстрасистола – это внеочередное сердечное сокращение, а если такие внеочередные сокращения возникают часто, то появляется нарушение ритма сердца, которое называется экстрасистолическая аритмия.Такие экстрасистолы у меня были замечены еще задолго до беременности. Явной причины их тогда не выявили, дополнительные обследования не назначали.

Да и вообще, меня это никак не беспокоило. Жила себе с единичными экстрасистолами и… Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/narushenie-ritma-serdca-ekstrasistoliya

Экстрасистолия при беременности – чем она опасна и как ее лечить

Нарушение ритма сердца экстрасистолия у плода

Под нарушениями сердечного ритма понимаются такие состояния, при которых меняются основные свойства сердца – возбудимость, проводимость и автоматизм. При этом работа миокарда нарушается. Меняется частота и ритмичность сердечных сокращений, замедляется проведение импульсов по тканям. Ухудшается ток крови по внутренним органам, и возникают различные нарушения в их работе.

Причины развития экстрасистолии у беременных до конца не изучены. Во время гестации не происходит таких изменений в структуре мышцы сердца и его проводящей системе, которые могли бы привести к нарушению ритма.

Но экстрасистолия возникает – и зачастую выявляется лишь в период вынашивания плода. После родов у большого числа женщин все нарушения сердечного ритма исчезают бесследно и не сказываются на дальнейшем течении жизни.

Выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие экстрасистолии при гестации:

  • Гемодинамические причины: увеличение ОЦК – объема циркулирующей крови на 20% от исходного; увеличение сердечного выброса; учащение сокращений сердца.
  • Вегетативные факторы: активный выброс катехоламинов (адреналина, норадреналина) и усиление восприимчивости тканей к ним. Это считается естественной реакцией на стресс – то есть беременность.
  • Гормональные изменения: увеличение концентрации эстрогена, прогестерона, ренина, ангиотензина в крови будущей матери. Эти гормоны способствуют нормальному течению беременности и родов.

Вероятность развития патологии повышается на сроке после 20 недель. В этот период нагрузка на миокард увеличивается, и появляются нарушения ритма. Мы наблюдали за большим числом пациенток и выяснили, что риск возникновения экстрасистолии растет в таких ситуациях:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • заболевания сердца, возникшие до беременности (в том числе врожденные и приобретенные пороки);
  • эндокринные нарушения у матери (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз);
  • недостаточное питание и строгие диеты (ведут к нехватке магния и калия, нужных для полноценной работы сердечной мышцы);
  • злоупотребление алкоголем, пристрастие к кофе и крепкому чаю;
  • тяжелая физическая работа при вынашивании плода;
  • стрессовые ситуации.

Все эти женщины попадают в группу высокого риска и требуют особого внимания врача.

Симптомы и признаки

Примерно у половины беременных женщин экстрасистолия протекает бессимптомно. Будущая мама чувствует себя хорошо, не отмечает перебоев в работе сердца, ведет привычный образ жизни. Патология выявляется случайно при проведении планового исследования – электрокардиографии (ЭКГ).

У части женщин на фоне экстрасистолии возникают такие симптомы:

  • перебои в работе сердца (ощущение замирания);
  • дискомфорт в области грудной клетки;
  • одышка при незначительной нагрузке;
  • беспричинная тревога и беспокойство;
  • слабость и повышенная утомляемость.

Во второй половине беременности многие женщины отмечают изменение поведения плода. Малыш становится более активным или, напротив, затихает. Такие симптомы говорят о возможной гипоксии плода. Требуется обязательная консультация гинеколога.

Последствия для плода

Экстрасистолия может сказаться на развитии плода. Нарушение кровотока в сердечной мышце мешает полноценному снабжению тканей кислородом. При незначительных и кратковременных изменениях ритма это неопасно.

Плод достаточно хорошо приспосабливается к гипоксии, мобилизуя резервы организма матери.

При длительном течении болезни развивается кислородное голодание тканей плода, нарушается адаптация организма женщины к беременности, и возникают осложнения:

  • хроническая гипоксия плода на фоне плацентарной недостаточности;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • гестоз;
  • прерывание беременности: самопроизвольный выкидыш до 22 недель, преждевременные роды – с 22 до 37 недель.

Статистика показывает, что вероятность развития таких осложнений выше на фоне уже имеющихся заболеваний сердца.

Как распознать экстрасистолию?

Диагностировать патологию можно при проведении ЭКГ. Возможны два варианта нарушений ритма:

  • наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС);
  • желудочковая экстрасистолия (ЖЭС).

Наджелудочковый вариант при физиологическом течении беременности встречается чаще других нарушений ритма и составляет до 65%. Реже выявляется желудочковая форма.

На фото ниже представлена наджелудочковая экстрасистолия.

На следующем фото – желудочковая экстрасистолия.

При выявлении отклонений на ЭКГ женщина направляется на консультацию к терапевту и кардиологу. При осмотре врач обращает внимание на цвет кожных покровов и общее состояние пациентки. Измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Проводится аускультация – выслушивание тонов сердца.

Дополнительную информацию о состоянии женщины дают такие методы исследования:

  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • эхокардиография – УЗИ сердца;
  • гемостазиограмма – анализ крови на свертываемость.

Состояние плода оценивается с помощью аускультации и УЗИ, на поздних сроках подключается КТГ.

Когда нужно к врачу?

Доброкачественное течение экстрасистолии отмечается при отсутствии симптомов или хорошей переносимости приступов. Но, если состояние женщины ухудшается, нужно пересмотреть тактику ведения.

Беременные женщины достаточно хорошо адаптируются к возникающим нарушениям ритма, и зачастую специального лечения не требуется.

Если будущая мама не отмечает приступов экстрасистолии или во время них чувствует себя хорошо (есть незначительные перебои в работе сердца, может быть тревожность, но нет необходимости менять привычный образ жизни), достаточно переждать этот период.

Но если самочувствие беременной ухудшается, появляется дискомфорт в груди, чувство страха, бессонница – нужно обратиться к врачу. Поводом для обследования также может стать появление иных изменений на кардиограмме, не связанных с экстрасистолией.

Принципы лечения

Экстрасистолия и беременность совместимы, и зачастую даже не требуется специальная терапия. Медикаментозное лечение назначается в таких ситуациях:

  • выраженный дискомфорт – ухудшение самочувствия женщины;
  • прогрессирование патологии с течением беременности;
  • ухудшение состояния плода.

Большинство предлагаемых антиаритмических препаратов запрещены при беременности. Некоторые средства можно использовать только после 14 недель – в то время, когда внутренние органы плода уже сформированы.

Перед нами стоит нетривиальная задача – подобрать такие медикаменты, которые смогут улучшить состояние будущей матери, но не навредят ребенку. При выборе препарата важно учитывать: при беременности зачастую требуется большая дозировка.

Это связано с увеличением ОЦК, усиленным метаболизмом медикамента в печени и активным выведением через почки.

Подбор антиаритмических препаратов проходит с учетом рекомендаций FDA (Food and Drug Administration) – управления по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Все лекарственные средства по FDA разделены на несколько групп с учетом возможности их применения у беременных женщин.

Во время гестации разрешается использовать медикаменты групп A и B – безопасные и условно безопасные для плода. Это значит, что проведенные исследования не выявили негативного влияния этих средств на развитие ребенка или обнаружили незначительный риск.

В редких случаях предлагается прием препаратов из группы C, когда потенциальная польза превышает вероятный вред.

Тактика ведения пациентки определяется показателями гемодинамики.

Если на фоне экстрасистолии нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы матери или возникают нарушения маточно-плацентарного и плодового кровотока, проводится обязательная медикаментозная терапия.

Приоритет отдается препаратам на основе Солатола, Ацебутола (категория по FDA – B). Показан прием седативных средств – экстракта валерианы и пустырника.

Если состояние женщины и плода стабильно, в первую очередь нужно попытаться найти причину экстрасистолии (заболевания сердца и легких, эндокринные нарушения, невроз и др). Убрав основную патологию, мы можем обойтись без иной медикаментозной коррекции.

Женщина 25 лет на контрольном визите к врачу-гинекологу пожаловалась на чувство замирания сердца, учащенное сердцебиение, тревожность.

После опроса стало известно, что такие симптомы появились на сроке 22 недели, но ранее пациентка не обращала на них внимания, принимая за обычные проявления беременности. Срок настоящей беременности – 28 недель, симптомы постепенно нарастают.

Пациентка жалуется, что часто просыпается по ночам, чувствует усталость в течение дня и не может полноценно работать.

Из анамнеза известно, что беременность первая, запланированная. До зачатия ребенка женщина не состояла на учете у терапевта или кардиолога, заболеваний сердечно-сосудистой системы не отмечает. В настоящее время принимает поливитамины для беременных (Витрум пренатал форте). При осмотре состояние женщины удовлетворительное. Состояние плода не нарушено (по данным аускультации).

Пациентка была направлена на ЭКГ, где была выявлена наджелудочковая тахикардия. После консультации терапевта женщина прошла дообследование, патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. Был выставлен диагноз «Вегетососудистая дистония».

Пациентке назначен прием экстракта пустырника в течение 4 недель. Рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, регулярные пешие прогулки, отказ от крепкого чая и кофе. Спустя 6 недель состояние женщины улучшилось.

Осложнений беременности на момент контрольного осмотра не выявлено.

В лечении экстрасистолии у беременных особое внимание уделяется немедикаментозной терапии. Рекомендуется:

  • Полноценный ночной сон не менее 8 часов. Дневной сон – 1-2 часа по возможности и необходимости.
  • Адекватная физическая нагрузка: регулярные пешие прогулки, плавание, йога для беременных.
  • Отказ от употребления чая, кофе, какао, приправ и специй.
  • Коррекция психоэмоционального фона: избегание стрессовых ситуаций, психотерапия.

Тактика ведения

Функциональная экстрасистолия не препятствует нормальному течению беременности и вынашиванию плода. Обычно мы не выявляем противопоказаний к естественному родоразрешению. Женщина может родить в срок здорового ребенка и избежать развития осложнений.

Экстрасистолия, связанная с органическим поражением сердца или других органов, эндокринными нарушениями и иными состояниями, требует обязательного наблюдения у специалиста. Тактика ведения женщины будет зависеть от тяжести основного заболевания.

Все беременные пациентки вне зависимости от тяжести и формы экстрасистолии попадают под наблюдение терапевта и кардиолога до самых родов. При стабильном состоянии женщины и плода контрольное обследование (ЭКГ) проводится перед родами. При ухудшении состояния пациентки или развитии осложнений гестации показано дополнительное обследование.

Показания к кесареву сечению при экстрасистолии возникают редко. Обычно они связаны с сопутствующей патологией или осложнениями беременности. В плановом порядке операция проводится на сроке 37-39 недель, в экстренном – в любое время.

Сталкивались ли вы с таким явлением, как экстрасистолия при беременности? Что рекомендовал вам врач в этой ситуации?

Источник: https://cardiograf.com/ritm/nesvoevremenno/ehkstrasistoliya-pri-beremennosti.html

Единичные экстрасистолы у плода – Доктор

Нарушение ритма сердца экстрасистолия у плода

Одна из форм аритмии – экстрасистолия, которая нередко встречается у беременных. В то же время эстрасистолии при беременности считаются естественным явлением, связанным с физиологическим стрессом. При этом сердце несвоевременно сокращается полностью или отдельными участками, из-за чего у будущей мамы может возникнуть ощущение остановки сердца.

Классификация

Что же такое экстрасистола? Говоря вкратце, это лишнее сокращение, совершаемое сердцем через кроткое время после нормального сокращения миокарда. Врачи разницу во времени называют интервалом сцепления.

В случае, если непроизвольные сокращения случаются с неустановленным интервалом, то их называют парасистолой.

Внимание! По сути, экстрасистола и парасистола – проявления нарушения ритма, но имеют разные вариации, при этом у них схожая симптоматика и причины, их вызвавшие.

Экстрасистолы при беременности классифицируют различным образом. Первый вариант – по количеству источников внеочередных сокращений:

  • Монотопные. В данном случае все сокращения происходят от единственного источника со стабильным интервалом сцепления,
  • Политопные. Интервалы сцепления нестабильны и источников возбуждения несколько.

По локализации:

  • Желудочковые. Появляются на любом участке правого или левого желудочка,
  • Наджелудочковые. Возникают во всех остальных участках, кроме желудочков.

Классификация по виду:

  • Одиночные. Каждое нарушенное сокращение обособлено и не связано с другими случайными сокращениями,
  • Парные. Два внеочередных сокращения происходят с равным интервалом между собой.

Помимо этого, данное заболевание делится на стадии: раннюю, среднюю или позднюю.

Симптомы

Из-за внеочередных сокращений сердца у будущей мамы возникают неприятные ощущения, которые описываются как «остановка» сердца или его «переворот».

В большинстве случаев внеочередные сокращения возникают из-за повышенных нагрузок на кровеносную систему и повышенного давления, и их можно считать нормальным явлением.

В таких случаях будущая мама никак не ощущает отклонения ритма, а после родов данное отклонение исчезает.

Из-за высокого давления или чрезмерного утомления у будущей мамы могут возникнуть дискомфортные ощущения.

Если у беременной серьезная аритмия и частая экстрасистолия, то вполне могут проявиться следующие признаки:

  • болевые ощущения в области сердца,
  • ощущения тревоги, вплоть до паники,
  • ощутимые перебои ритма.

Важно! В некоторых случаях беременные ощущают, что сердце бьется и сжимается сильнее.

Приступы внеочередных сокращений сопровождаются повышенной потливостью и ощущением жара. У беременных возникает одышка (чувство нехватки кислорода), колеблется давление, в некоторых случаях может быть потеря сознания.

Диагностирование и профилактика

Чтобы подтвердить жалобы беременной о перебоях в работе сердца, врачи проводят обследование с помощью ЭКГ. Лишь в редких случаях проводится суточный мониторинг состояния пациентки. В качестве дополнительных обследований назначается УЗИ плода и сердца пациентки.

Если даже беременная не ощущает никаких симптомов недуга, возможно, она тяжело переносит его. Чтобы не испытывать судьбу, необходимо предпринять действия, чтобы предотвратить перебои ритма. В качестве профилактики рекомендуется своевременно посещать своего врача и прислушиваться ко всем его рекомендациям. При необходимости врач может выписать определенные препараты.

Если беременная обнаружила у себя симптомы экстрасистолии, то ей не нужно волноваться, так как, согласно статистике, половина беременностей протекает с отклонением сердцебиения от нормы. Это связано с перегрузками, которые и проявляются естественным образом. Это не означает, что у будущей мамы имеются серьезные отклонения в здоровье, и не опасно для развития плода.

С другой стороны, стоит обратиться к врачу тем женщинам, которые имели сердечные расстройства до беременности. В таком случае экстрасистолия могла возникнуть из-за нарушения проводимости в сердечной мышце.

Советы будущим мамам

Можно привести несколько советов для беременных женщин. Они могут облегчить нагрузки на организм при вынашивании плода без использования медикаментов:

  1. Вести здоровый образ жизни, чтобы снять излишнюю нагрузку с сердечной мышцы. Для этого рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, крепкого кофе.

    От первых двух вредных привычек стоит отказаться не только по причине аритмии, но и потому, что у плода могут быть серьезные отклонения.

  2. Избегать стрессов и эмоциональных потрясений. Сложно беременной относится ко всему просто, потому часто она переживает даже по пустякам.

    Нужно стараться контролировать свои эмоции, чтобы не навредить малышу.

  3. Больше гулять на свежем воздухе, чтобы обогащать кровеносную систему кислородом.
  4. Правильно питаться.

    Установить для беременной грани в питании сложно, так как порой в это время хочется есть все подряд, но стоит добавить в рацион продукты с содержанием калия (хурма, курага, цитрусовые. бананы).

Стоит отметить, что будущая мама, страдающая аритмией, тем самым улучшит свое состояние и будет способствовать правильному развитию организма ребенка.

Народная медицина

Поскольку врачи назначают медикаментозное лечение очень редко, нелишне рассмотреть несколько народных рецептов по борьбе с нарушениями ритма. Стоит отметить, что описанные средства не имеют противопоказаний для развития плода:

  • Валерьянка. Взять 5 г измельченного корня валерианы и залить 100 мл воды, после чего кипятить 15 минут. Сваренный состав остудить, после чего процедить. Употреблять отвар нужно регулярно, до приема пищи 3 раза в день по 1 столовой ложке.
  • Мелисса. Взять 1 ст. л. сушеной мелиссы, залить 400 мл горячей воды. Оставить отвар до полного остывания и процедить. До приема пищи употреблять 100 мл полученного отвара трижды в день. Срок терапии – 2 месяца.
  • Мед с редькой. Выжать сок из черной редьки сок, добавить такой же объем меда. Перемешанную массу употреблять по 1 ст. л. три раза в сутки до приема пищи.

Прогноз

Экстрасистолия при беременности опасна тем, что может перейти в более сложные формы нарушения ритма. Главной опасностью становится желудочковая тахикардия или мерцательная аритмия. Из-за частых нарушений сердечных сокращений у беременной может развиться хроническая недостаточность кровообращения, которая вызывает кислородное голодание.

Потому рекомендуется вовремя обращаться к врачу, чтобы тот установил, нужно ли лечение медикаментами. Не стоит забывать о профилактических мероприятиях и смену образа жизни во время беременности.

Стоит отметить, что в основном прогнозы благоприятные, но подтвердить это может только лечащий врач.

Источник: https://carduodo.ru/edinichnye-ekstrasistoly-u-ploda.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий