Направление на мсэ пример заполнения ибс стенокардия напряжения

Направление на мсэ образец заполнения ибс

Направление на мсэ пример заполнения ибс стенокардия напряжения

Нейрогуморальная гипотеза СН обосновывает назначение ингибиторов АПФ и малых доз b-блокаторов.

Схема патогенеза СН: снижение сердечного выброса — рост активности ренина почек — увеличение активности ангиотензина 1 — увеличение активности ангиотензина II — вторичный гиперальдостеронизм + рост активности АДГ — задержка солей и жидкости — отеки.

Кроме того, ангиотензин II повышает тонус артериол (ОПСС) — увеличивается постнагрузка — снижается сердечный выброс. Возникает порочный круг.

В патогенезе СН, кроме того, играют роль регионарные расстройства движения стенки левого желудочка при очаговом и диффузном кардиосклерозе — гипокинезия, акинезия, асинхрония, дискинезия, приводящие к асинергии сокращения.

Классификация (Стражеско Н. Д., Василенко В. X., Мухарлямов Н. М.). 1.По происхождению: перегрузка давлением, объемом, первично миокардиальная недостаточность.

ЭКГ эпизодов безболевой ишемии в период нестабильной стенокардии является фактором высокого риска смерти, развития инфаркта миокарда (5%).

Дифференциальный диагноз: расслаивающая аневризма аорты, инфаркт миокарда, пневмоторакс, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, разрыв пищевода, острый панкреатит.

Пример формулировки диагноза: Ишемическая болезнь сердца, прогрессирующая стенокардия (стабилизация, дата).

Принципы лечения: госпитализация в палату интенсивной терапии, кардиологическое отделение; нитраты, b-адреноблокаторы, антагонисты кальция, аспирин, гепарин.

Спонтанная (особая, вариантная) стенокардия Принцметала. Встречается у 1-2% больных, госпитализированных с диагнозом стенокардии.

При мелкоочаговом ИМ, в отличие от крупноочагового, не возникает разрыва миокарда, формирования аневризмы левого желудочка и внутрисердечных пристеночных тромбов.

Прогноз. Летальность достигает 30-35%, в том числе около 25% — на догоспитальном этапе. Больничная летальность колеблется в пределах 7-15% и зависит от тяжести остро возникшей сердечной недостаточности. Согласно Killip.

у больных острым ИМ без признаков легочного или венозного застоя (1 класс) риск госпитальной летальности равен 0-5%; с умеренной сердечной недостаточностью (2 класс) 10-20%; с выраженной сердечной недостаточностью, сопровождающейся отеком легких (3 класс) — 35-45%; с кардиогенным шоком (4 класс)— 85-90%.

В течение первого года повторный ИМ развивается в 13% случаев. Аневризма сердца диагностируется у 20-30% больных, перенесших трансмуральный ИМ.

Критерии инвалидности:При оценке показаний для направления на МСЭ больных ИБС необходимо учитывать ФК стенокардии напряжения, характер перенесенного ИМ, осложнения острой и подострой стадии; стадия СН (ФК по NYHA); степень тяжести НСР, эффективность медикаментозного и хирургического лечения.

Стойкие и выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы у больных ИБС, сохраняющиеся на фоне адекватной поддерживающей терапии, ограничивают способность к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности, обусловливают социальную недостаточность, нуждаемость в социальной защите и помощи.

III группа инвалидности устанавливается больным со стойкими умеренно выраженными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности I ст.

Сцинтиграфия миокарда с201 ТJ выявляет у больных со стенозом коро­нарных артерий зоны нарушения перфузии миокарда.

Радионуклидная вертрикулография позволяет рассчитать объем левого желудочка, фракцию выброса, сердечный выброс и др.. выявить участки повреждения и дисфункции.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать бляшки в крупных артериях, выявлять различные детали сердца, дефек­ты в его стенках, наличие тромбов, изменения створок клапанов, участки некроза.

Выбор методов инструментальной диагностики

Виды и объем исследований отличаются в зависимости от стоящих задач, объективизации диагноза, количественной оценки тяжести пато­логии и ее особенностей.

Несомненное значение имеют: ЭКГ в состоянии покоя, суточное мониторирование ЭКГ, пробы с физической нагрузкой (на велоэргометре или тредмиле).

Внимание

Воздействие на заболевание сердца, ставшее причиной СН, и непосредственно на отечный синдром; уменьшение нагрузки на гемодинамически перегруженное сердце; усиление сократительной способности миокарда, устранение гипергидратации и избытка натрия в организме, предупреждение нарастания гипопротеинемии и кахексии; борьба с нарушениями ритма и тромбоэмболией.

Основная группа препаратов: ингибиторы АПФ; блокаторы AT)-рецепторов (лозартан, валзартан, ирбесартан); диуретики; сердечные гликозиды; карведилол (обладает одновременно а- и (b-адреноблокируюшей активностью, антипролиферативным и антиоксидантным действием).

Дополнительная группа препаратов: b-адреноблокаторы, вазодилататоры (нитраты, гидралазин), антиоксиданты, анаболические средства.

СН 1-Й ст.

но Killip, закономерной ЭКГ динамикой; завершение эффективной поэтапной реабилитационной программы; умеренные отклонения при мониторировании ЭКГ в условиях повседневной бытовой активности, НСР легкой степени; умеренное снижение толерантности к физической нагрузке (75Вт в мин) и коронарного резерва по данным ВЭМ; умеренное увеличение размеров полостей сердца в систолу и диастолу по данным ЭхоКГ, умеренные нарушения общей (ФВ 45%) и регионарной (дисфункция папиллярных мышц, ограниченные зоны гипокинезии миокарда ЛЖ).

II группа инвалидности устанавливается больным со стойкими выраженными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности II ст. в следующих случаях: стенокардия напряжения III ФК; СН IIБ ст.

ЭКГ регистрируются сле­дующие изменения:

— патологическая деформация комплекса ОК8 (наличие очагово-подобных изменений, наличие признаков аневризмы различных стенок сердца, наличие внутрижелудочковых, а также АВ-блокад);

— изменение конечной части желудочкового комплекса (сегмента 8Т и зубца Т).

При оценке данных ЭКГ в покое применительно к задачам медико-социальной экспертизы используется следующая схема, согласно кото­рой выделяются 3 степени изменений ЭКГ: умеренные, выраженные и значительно выраженные:

— умеренные изменения ЭКГ — снижение или резкое увеличение зубца Т в стандартных или грудных (чаще левых) отведениях, небольшое (до 1-1,5 мм) снижение сегмента 8Т (при отсутствии тахикардии), нерез­кое снижение вольтажа зубца К в стандартных или грудных отведениях, увеличение систолического показателя до 10%, умеренное увеличение зубцов Р.

Стабильная стенокардия напряжения характеризуется относительно стационарным течением с возникновением стереотипных ангинозных приступов.

I ФК (латентная стенокардия): приступы стенокардии возникают только при физических нагрузках высокой интенсивности; мощность освоенной нагрузки по данным ВЭМ 125 Вт, двойное произведение (ДП) не менее 278 усл. ед.; число метаболических единиц (ME) 7,0.

II ФК (стенокардия легкой степени): приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м, особенно в холодную погоду, против ветра; подъеме по лестнице более, чем на один этаж; эмоциональном возбуждении. ВЭМ 75-100 Вт, ДП 218-277 усл. ед., ME 4,9-6,9.

Такая стенокардия называется стенокардией средней тяжести.

IVФК. Неспособность выполнять какую-либо физическую нагруз­ку без возникновения приступа стенокардии. У многих больных отмеча­ется стенокардия покоя. Это тяжелая стенокардия.

Объективизировать функциональный класс стенокардии напря­жения можно с учетом градации функциональных классов, дифферен­цируемых по данным велоэргометрической пробы или тредмил-теста, как незначительные, умеренные, выраженные и значительно выражен­ные нарушения с учетом их этиопатогенеза и клинико-функциональ-ных проявлений.

Сердечная недостаточность при хронических формах ИБС

Коронарный атеросклероз приводит к поражению миокарда с раз­витием его дилятации, снижению сократительной способности миокар­да и сердечной недостаточности.

Развивается диффузный и постинфарк­тный кардиосклероз.

Комбинированные перегрузки (объемом и давлением) при сочетанных клапанных пороках сердца. При объемной перегрузке развивается эксцентрическая гипертрофия, при которой отношение толщины стенки к размерам полости желудочка остается постоянным. При перегрузке сопротивлением развивается концентрическая гипертрофия, при которой отношение толщины стенки желудочка к размерам полости увеличивается.

Возникающая систолическая и (или) диастолическая дисфункция левого желудочка приводит к его перестройке (ремоделированию).

СН сопровождается активацией симпатической нервной системы и повышением уровня катехоламинов в плазме; торможением парасимпатического отдела — снижением чувствительности барорецепторов; нейрогуморальными сдвигами — повышением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и антидиуретического гормона (АДГ), норадреналина, опухолевого некро тизирующего фактора (TNF).

II степень — способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц.

III степень — неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц.

МСЭ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ

Критериями определения трудоспособности являются: клиническая форма заболевания, степень активности воспалительного процесса, характер его течения, топ вентиляционных нарушений, степень дыхательной недостаточности (ДН), осложнения, сопутствующие заболевания, социальные факторы.

Временная нетрудоспособность при обострении заболевания и ДНI-II степени составляет 14 — 18, ДНИ — III степени — 17 — 35 дней.

Инвалидность — это социальная недостаточность, вызванная нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и вызывающая необходимость социальной защиты.

Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или анатомических дефектов.

Нарушение здоровья — это физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической или анатомической структуры и (или) функции организма.

Ограничение жизнедеятельности — это ограничение деятельности человека вследствие нарушения здоровья.

Необходимо уделить особое внимание этапу заполнения заявления, так как из-за малейшей ошибки просьбу о социальном пособии могут отклонить. Для этого нужно строго следовать правилам написания заявления.

Правила заполнения и образец

Главное правило заполнение заявления – это писать разборчиво каждую букву, так как даже из-за такого пустяка в прошении могут отказать. Также очень важно указать название учреждения МСЭ, куда будет подаваться бланк.
Для заполнения возьмите два чистых листа А4 и укажите личную информацию в такой последовательности:

  • Имя, фамилия и отчество;
  • Данные личности из паспорта: код, номер, серия, дата, время и место выдачи;
  • Страховой номер;
  • Адрес прописки по паспорту;
  • Написать саму просьбу, бланк с которой будет отослан на ВТЭК.

СН (I ФК по NYHA),

— перенесенный мелкоочаговый ИМ без осложнений в острой стадии, после завершения эффективной поэтапной реабилитационной программы; закономерная динамика и сглаживание ЭКГ признаков перенесенного ИМ, отсутствие нестабильного течения стенокардии в течение года после ИМ;

— отсутствие или легкая степень НСР; отсутствие зон регионарной гипо- и акинезии миокарда, нормализация фракции выброса по данным ЭХОКГ;

— высокие и средние показатели толерантности к физической нагрузке и коронарного резерва по данным ВЭМ;

— эффективное диспансерное наблюдение; высокая квалификация, прочный трудовой стереотип, установка на возвращение к профессиональной трудовой деятельности.

После имплантации ЭКС, эффективном хирургическом лечении ИБС не наблюдается ограничений способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности.

Источник: https://vligropark.ru/napravlenie-na-mse-obrazets-zapolneniya-ibs

Мсэ при ишемической болезни сердца

Направление на мсэ пример заполнения ибс стенокардия напряжения

Медико-социальнаяэкспертиза (МСЭ) и рациональноетрудоустройство – важные проблемыреабилитации больных. Своевременноеосвобождение их от работы, равно как ивключение в посильную трудовуюдеятельность способствуют достижениюмаксимального эффекта лечения,предотвращают осложнения, замедляют,процесс болезни. Знания по проведениюэкспертизы трудоспособности необходимыврачам всех специальностей.

ОСНОВНЫЕПОНЯТИЯ

Инвалид- это человек со стойким расстройствомфункций организма, обусловленнымзаболеваниями, последствиями травм илидефектами, приводящими к ограничениюжизнедеятельности и вызывающиминеобходимость его социальной защиты.

Инвалидность- это социальная недостаточность,вызванная нарушением здоровья со стойкимрасстройством функций организма,приводящая к ограничению жизнедеятельностии вызывающая необходимость социальнойзащиты.

Здоровье- это состояние полного физического,душевного и социального благополучия,а не только отсутствие болезни илианатомических дефектов.

Нарушениездоровья – это физическое, душевное исоциальное неблагополучие, связанноес потерей, аномалией, расстройствомпсихологической, физиологической илианатомической структуры и (или) функцииорганизма.

Ограничениежизнедеятельности – это ограничениедеятельности человека вследствиенарушения здоровья. Оно характеризуетсяограничением способности к самообслуживанию,передвижению, ориентации, общению,контролю за своим поведением, обучениюи трудовой деятельности.

Степеньограничения жизнедеятельности – этовеличина отклонения деятельностичеловека от нормы вследствие нарушенияздоровья.

Социальнаянедостаточность – это социальныепоследствия нарушения здоровья,приводящие к ограничению жизнедеятельностичеловека и необходимости его социальнойзащиты или оказания помощи.

Социальнаязащита – это система гарантированныхгосударством постоянных и (или)долговременных экономических, социальныхи правовых мер, обеспечивающих инвалидамусловия для преодоления и замещения(компенсации) ограничения жизнедеятельности,направленных на создание им равных сдругими гражданами возможностей участияв жизни общества.

КЛАССИФИКАЦИЯНАРУШЕНИЙ

ОСНОВНЫХФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

1.Нарушение психических функций (восприятия,внимания, памяти, мышления, речи, эмоций,воли).

2.Нарушение сенсорных функций (зрения,слуха, обоняния, осязания).

3.Нарушение статико-динамической функции.

4.Нарушение функций кровообращения,дыхания, пищеварения, выделения, обменавеществ и энергии, внутренней секреции.

КЛАССИФИКАЦИЯОСНОВНЫХ КАТЕГОРИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1.Способность к самообслуживанию – этосамостоятельное удовлетворение основныхфизиологических потребностей, выполнениеповседневной бытовой деятельности иличной гигиены.

2.Способность к самостоятельномупередвижению – это возможностьсамостоятельно перемещаться впространстве, преодолевать препятствия,сохранять равновесие тела при выполнениибытовых работ, общественной ипрофессиональной деятельности.

3.Способность к обучению – это восприятиеи воспроизведение знаний (общеобразовательных,профессиональных и др.), овладениенавыками и умениями (социальными,культурными и бытовыми).

4.Способность к трудовой деятельности -это осуществление деятельности всоответствии с требованиями ,объему и условиям выполнения работы.

5.Способность к ориентации – это способностьориентироваться во времени и пространстве.

6.Способность к общению – это установлениеконтактов между людьми путем восприятия,переработки и передачи информации.

7.Способность контролировать своеповедение – это осознание себя и адекватноеповедение с учетом социально-правовыхнорм.

КЛАССИФИКАЦИЯОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОСТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ.

Ограничениесамообслуживания

Iстепень – способность к самообслуживаниюс использованием вспомогательныхсредств.

IIстепень – способность к самообслуживаниюс использованием вспомогательныхсредств и (или) с помощью других лиц.

IIIстепень – неспособность к самообслуживаниюи полная зависимость от других лиц.

Ограничениеспособности к самостоятельномупередвижению Iстепень – способность к самостоятельномупередвижению при более длительныхзатратах времени или дробному преодолениюрасстояния.

IIстепень – способность к самостоятельномупередвижению с использованиемвспомогательных средств и (или) с помощьюдругих лиц.

IIIстепень – неспособность к самостоятельномупередвижению и полная зависимость отдругих лиц.

МСЭПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ

Критериямиопределения трудоспособности являются:клиническая форма заболевания, степеньактивности воспалительного процесса,характер его течения, топ вентиляционныхнарушений, степень дыхательнойнедостаточности (ДН), осложнения,сопутствующие заболевания, социальныефакторы.

Временнаянетрудоспособность при обострениизаболевания и ДНI-IIстепени составляет 14 – 18, ДНИ – III степени- 17 – 35 дней. В случае присоединения остройпневмонии сроки временной нетрудоспособностив зависимости от тяжести последнейувеличиваются: при легкой форме- до 20 -21 дня, средней тяжести – до 25 – 30, тяжелой- до.65 – 70 дней.

Всембольным противопоказана работа, связаннаяс фасовкой сыпучих материалов, воздействиемвысокой и низкой температуры, влажности,пыли, токсических и раздражающихдыхательные пути веществ.

Больнымс ДН Iстепени в стадии ремиссии противопоказантяжелый физический труд. Необходимыеограничения в труде могут устанавливатьсяпо заключению клинико-экспертнойкомиссии (КЭК) лечебно-профилактическогоучреждения.

Больнымс ДН IIстепени и начальными признаками легочнойгипертензии противопоказан труд нетолько.

тяжелый, но и связанный спостоянным средним физическим ивыраженным нервно-психическим напряжением,а также со значительной речевой нагрузкой.

В подобных случаях необходимотрудоустройство по заключению КЭК илиустановление III группы инвалидности напериод приобретения другой профессииили рационального трудоустройства.

Больнымс ДН IIстепени и хроническим легочным сердцеми с сердечной недостаточностью (СН) Iстадии, работающим по противопоказаннымпрофессиям, устанавливается III группаинвалидности.

Стенокардия.Ориентировочные сроки временнойнетрудоспособности лиц с этим заболеваниемследующие: при впервые возникшейстенокардии напряжения – .10 – 12 дней, приучащении приступов (без сменыфункционального класса) у больных 11функционального класса (ФК)- 10-15 дней.III-20-30,IV – 90 – 11О,при прогрессирующей и вариантнойстенокардии – 25 – 30 дней.

Больнымстенокардией напряжения I и IIФК противопоказан тяжелый физическийтруд. Их трудоустройство осуществляетсяв соответствии с заключением КЭК.

Лицасо стенокардией напряжения III ФК вбольшинстве случаев ограниченнотрудоспособны: работники физическоготруда с тяжелым и средним напряжениеми умственного труда со значительнымнервно-психическим напряжением признаютсяинвалидами III группы.

При наличии частыхжелудочковых экстра- систол, пароксизмовнаджелудочковой и желудочковойтахикардии, атриовентрикулярной блокадыII степени, нарушений на ЭКГ конечнойчасти желудочкового комплекса локальногохарактера, рубцовых изменений, начальныхпроявлений сердечной недостаточности,сопутствующих заболеваний (гипертоническаяболезнь, сахарный диабет, хроническиенеспецифические заболевания легких)нередко устанавливается IIгруппа инвалидности. Больные стенокардиейIV ФК нетрудоспособны. Им определяют IIили I группу инвалидности.

Инфарктмиокарда. Длительность временнойнетрудоспособности определяетсяраспространенностью инфаркта, характеромтечения, осложнениями, сопутствующимизаболеваниями.

Ориентировочные ее срокипри мелкоочаговом инфаркте без осложнений- 60 – 80 дней, мелкоочаговом с осложнениямиили гипертонической болезнью (ГБ) – 90 -100, крупноочаговом без осложнений – 105 -160, крупноочаговом с осложнениями илис ГБ – 120 – 150 дней.

Послеокончания срока временной нетрудоспособностиработоспособность больных зависит отстепени хронической коронарнойнедостаточности, наличия тяжелыхнарушений ритма и проводимости,хронической сердечной недостаточности,аневризмы сердца. Лицам, перенесшиминфаркт миокарда, противопоказаны:

-деятельность, связанная с тяжелым иумеренным (постоянным) физическимнапряжением;

-работа, связанная с обслуживаниемдействующих электротехнических установокили представляющая потенциальнуюопасность для окружающих при внезапномее прекращении из-за ухудшения состоянияздоровья, – шофер, водитель троллейбусаи трамвая, а также диспетчер пультауправления;

-работа в неблагоприятных микроклиматическихи метеорологических условиях;

-работа вдали от населенного пункта, навысоте или в экстремальных условиях, взаданном темпе (на конвейере, коммутаторе,в диспетчерской железнодорожнойстанции), в ночную смену, на авиатранспортныхсредствах, а также деятельность, связаннаяс сосудистыми и нейротропными ядами.

Еслидо заболевания больной работал вусловиях, перечисленных выше, и егосостояние позволяет вернуться к труду,он подлежит трудоустройству в соответствиис заключением КЭК или МСЭК.

Еслипредлагаемая работа значительно нижепо квалификации или меньше объемупроизводственной деятельности,устанавливается III группа инвалидности.

Основанием для определения II группыявляются: стенокардия напряжения III иIV ФК, тяжелые нарушения ритма ипроводимости, аневризма сердца,хроническая сердечная недостаточностьI – IIстадии, сопутствующие заболевания(гипертоническая болезнь IIБ стадии,сахарный диабет, хронические неспецифическиезаболевания легких). И группа инвалидностиустанавливается лицам со стенокардиейIV ФК с сердечной недостаточностью IIIстадии, больным с частыми приступамиострой левожелудочковой недостаточности,а также пациентам со стойкими тяжелыминарушениями ритма и проводимости.

Источник: https://studfile.net/preview/1576470/

Направление на мсэ пример заполнения ибс стенокардия напряжения

Направление на мсэ пример заполнения ибс стенокардия напряжения

Стенокардия. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности лиц с этим заболеванием следующие: при впервые возникшей стенокардии напряжения — .10 — 12 дней, при учащении приступов (без смены функционального класса) у больных 11 функционального класса (ФК)- 10-15 дней. III-20-30, IV — 90 — 11О, при прогрессирующей и вариантной стенокардии — 25 — 30 дней.

Больным стенокардией напряжения I и II ФК противопоказан тяжелый физический труд. Их трудоустройство осуществляется в соответствии с заключением КЭК.

Лица со стенокардией напряжения III ФК в большинстве случаев ограниченно трудоспособны: работники физического труда с тяжелым и средним напряжением и умственного труда со значительным нервно-психическим напряжением признаются инвалидами III группы.

При наличии частых желудочковых экстра- систол, пароксизмов наджелудочковой и желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады II степени, нарушений на ЭКГ конечной части желудочкового комплекса локального характера, рубцовых изменений, начальных проявлений сердечной недостаточности, сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хронические неспецифические заболевания легких) нередко устанавливается II группа инвалидности. Больные стенокардией IV ФК нетрудоспособны. Им определяют II или I группу инвалидности.

Инфаркт миокарда. Длительность временной нетрудоспособности определяется распространенностью инфаркта, характером течения, осложнениями, сопутствующими заболеваниями.

Ориентировочные ее сроки при мелкоочаговом инфаркте без осложнений — 60 — 80 дней, мелкоочаговом с осложнениями или гипертонической болезнью (ГБ) — 90 — 100, крупноочаговом без осложнений — 105 — 160, крупноочаговом с осложнениями или с ГБ — 120 — 150 дней.

После окончания срока временной нетрудоспособности работоспособность больных зависит от степени хронической коронарной недостаточности, наличия тяжелых нарушений ритма и проводимости, хронической сердечной недостаточности, аневризмы сердца. Лицам, перенесшим инфаркт миокарда, противопоказаны:

— деятельность, связанная с тяжелым и умеренным (постоянным) физическим напряжением;

— работа, связанная с обслуживанием действующих электротехнических установок или представляющая потенциальную опасность для окружающих при внезапном ее прекращении из-за ухудшения состояния здоровья, — шофер, водитель троллейбуса и трамвая, а также диспетчер пульта управления;

— работа в неблагоприятных микроклиматических и метеорологических условиях;

— работа вдали от населенного пункта, на высоте или в экстремальных условиях, в заданном темпе (на конвейере, коммутаторе, в диспетчерской железнодорожной станции), в ночную смену, на авиатранспортных средствах, а также деятельность, связанная с сосудистыми и нейротропными ядами.

Если до заболевания больной работал в условиях, перечисленных выше, и его состояние позволяет вернуться к труду, он подлежит трудоустройству в соответствии с заключением КЭК или МСЭК.

Если предлагаемая работа значительно ниже по квалификации или меньше объему производственной деятельности, устанавливается III группа инвалидности.

Основанием для определения II группы являются: стенокардия напряжения III и IV ФК, тяжелые нарушения ритма и проводимости, аневризма сердца, хроническая сердечная недостаточность I — II стадии, сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь IIБ стадии, сахарный диабет, хронические неспецифические заболевания легких). И группа инвалидности устанавливается лицам со стенокардией IV ФК с сердечной недостаточностью III стадии, больным с частыми приступами острой левожелудочковой недостаточности, а также пациентам со стойкими тяжелыми нарушениями ритма и проводимости.

— наличие стойких нарушений функции кровообращения в умеренной, выраженной или резко выраженной степени, приводящее к ограничениям самостоятельного передвижения, самообслуживания, общения, обучения, ориентации, контроля за своим поведением, трудовой деятельности на фоне адекватного и полного лечения.

— наличие стойких нарушений других функций организма вследствие осложнений ИБС, стойкая декомпенсация функционирования других органов (ХПН, ДЭП и др.).

— наличие противопоказаний в условиях и характере труда и невозможность трудового устройства в доступной профессии без снижения квалификации, тяжести, напряженности и (или) существенного уменьшения объема производственной деятельности.

— неблагоприятный клинико-трудовой прогноз (тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

— необходимость рационального трудоустройства (снижение квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшение объема производственной деятельности.

— стенокардия III и IV ФК.

— выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы после перенесенного ИМ.

— тяжелые и средней степени нарушения сердечного ритма с учетом основного заболевания, обусловившего их возникновение.

— сердечная недостаточность (СН) II, III ст.

Прогнозировать восстановление способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности в непротивоноказанных видах и условиях труда возможно в следующих случаях:

— стенокардия напряжения I ФК, отсутствие либо начальные клинические признаки СН (I ФК по NYHA),

— перенесенный мелкоочаговый ИМ без осложнений в острой стадии, после завершения эффективной поэтапной реабилитационной программы; закономерная динамика и сглаживание ЭКГ признаков перенесенного ИМ, отсутствие нестабильного течения стенокардии в течение года после ИМ;

— отсутствие или легкая степень НСР; отсутствие зон регионарной гипо- и акинезии миокарда, нормализация фракции выброса по данным ЭХОКГ;

— высокие и средние показатели толерантности к физической нагрузке и коронарного резерва по данным ВЭМ;

— эффективное диспансерное наблюдение; высокая квалификация, прочный трудовой стереотип, установка на возвращение к профессиональной трудовой деятельности.

После имплантации ЭКС, эффективном хирургическом лечении ИБС не наблюдается ограничений способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности.

В подобных случаях возможно незначительное снижение способности к ведению хозяйства, досуговой деятельности, трудовой деятельности, а также выносливости к воздействию неблагоприятных метеорологических факторов.

Соответствующие ограничения способности к труду могут быть определены решением ВК лечебно-профилактических учреждений.

Абсолютно противопоказанной для больных с ЭКС является работа, связанная с вынужденным положением тела, предписанным темпом; пребыванием в условиях сильных статических зарядов, магнитных и СВЧ полей, воздействием электролитов, сильной индукции тепловых и световых излучений от печей и радиаторов: выраженной обшей и местной вибрации, а также с потенциальной опасностью для окружающих и носителя ЭКС в случае внезапного ее прекращения из-за возникших нарушений ЭКС.

Противопоказанные виды и условия труда. Работа, связанная с постоянным или эпизодическим значительным физическим (энергоемкость груда более 4-5 ккал/мин) и нервно-психическим напряжением; пребыванием на высоте; воздействием сосудистых и нейротропных ядов; в неблагоприятных микроклиматических и экстремальных условиях.

Критерии инвалидности:При оценке показаний для направления на МСЭ больных ИБС необходимо учитывать ФК стенокардии напряжения, характер перенесенного ИМ, осложнения острой и подострой стадии; стадия СН (ФК по NYHA); степень тяжести НСР, эффективность медикаментозного и хирургического лечения.

Стойкие и выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы у больных ИБС, сохраняющиеся на фоне адекватной поддерживающей терапии, ограничивают способность к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности, обусловливают социальную недостаточность, нуждаемость в социальной защите и помощи.

III группа инвалидности устанавливается больным со стойкими умеренно выраженными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности I ст. в следующих случаях: стенокардия напряжения II (реже — III) ФК, СН I или II А ст.

(II ФК по NYHA); перенесенный крупноочаговый ИМ без тяжелых осложнений в острой и подострой стадии, либо развитием в остром периоде преходящей атриовентрикулярной блокады, экстрасистолии не выше 3-й градации, СН 1-Й ст.

но Killip, закономерной ЭКГ динамикой; завершение эффективной поэтапной реабилитационной программы; умеренные отклонения при мониторировании ЭКГ в условиях повседневной бытовой активности, НСР легкой степени; умеренное снижение толерантности к физической нагрузке (75Вт в мин) и коронарного резерва по данным ВЭМ; умеренное увеличение размеров полостей сердца в систолу и диастолу по данным ЭхоКГ, умеренные нарушения общей (ФВ 45%) и регионарной (дисфункция папиллярных мышц, ограниченные зоны гипокинезии миокарда ЛЖ).

II группа инвалидности устанавливается больным со стойкими выраженными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности II ст. в следующих случаях: стенокардия напряжения III ФК; СН IIБ ст.

(III ФК по NYHA), перенесенный крупноочаговый (трансмуральный) ИМ с тяжелыми осложнениями в острой и подострой стадии (пароксизмальная тахикардия, атриовентрикулярная блокада II ст. — III ст., экстрасистолия высоких градаций, сердечная недостаточность II-III класса по Killip, острая аневризма сердца, перикардит и т.п.

), замедленная ЭКГ динамика, значительно выраженные отклонения при мониторировании ЭКГ в условиях повседневной бытовой активности; НСР средней степени; выраженное снижение толерантности к физической нагрузке (50 Вт в мин) и коронарного резерва по данным ВЭМ; значительное увеличение полостей сердца в систолу и диастолу по ЭхоКГ, выраженное нарушение общей (ФВ 35%) и регионарной (дисфункция папиллярных мышц, гемодинамически значимая регургитация, обширные зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии) сократительной способности миокарда, наличие аневризмы сердца и внутрисердечного тромба.

I группа инвалидности устанавливается больным со стойкими значительно выраженными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности III ст.

в следующих случаях: стенокардия IV ФК, СН III ст. (IV ФК по NYHA), тяжелые НСР. Больные зависят в подобных случаях от систематической помощи других лиц, передвигаются в пределах жилища, нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Дата выдачи: 12 сентября 2009 г.

1. ФИО Петров Петр Петрович

2. Дата рождения 12.06.1962 Пол мужской

3. Адрес Ектаринбург, ул. Юности 12-28.

6. Адрес места работы Екатеринбург, ул. Песочная, 34-а

  1. Профессия инженер 8. Должность системный администратор

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/ibs/napravlenie-na-mse-primer-zapolneniya-ibs-stenokardiya-napryazheniya

Инвалидность при ИБС – дают ли группу при ишемической болезни

Направление на мсэ пример заполнения ибс стенокардия напряжения

Каждый человек знает, сердце- главный орган. Помимо адекватной оценки значимости данного органа, ему нередко приписывают некий сакральный смысл. Любые нарушения четкой работы сердца могут привести к печальному исходу. Государство учитывают эти риски, поэтому нередко больному дают инвалидность при ишемической болезни сердца (ИБС).

Заболевания сердца, претендующие на инвалидность

Нарушения работы важных органов нередко приводят к утрате каких-либо функций человеческого тела, или накладывают серьезные ограничения.

Перенебрежительное отношение к одному из самых важных органов – сердцу, непростительно.

Правительство и государство ценит жизни граждан и предоставляет инвалидность и готово помогать людям с опасными заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями. «Инвалидность по сердцу» список заболеваний – это строго установленный перечень.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца возникает у людей разного возраста, в том числе и у молодых. Эта патология спровоцирована накоплением холестерина на стенках крупных сосудов, в результате чего нарушается нормальный кровоток и питание сердечной мышцы.

Важно! Примерно четверть всех смертей происходит по причинам, связанным с ИБС.

Современная медицина способна снизить симптоматику ишемии, под наблюдением врача-кардиолога можно избежать большой опасности. Больной попадает медико-социальную экспертизу после всех положенных мер по восстановлению функций миокарда.

На МСЭ специалисты оценят степень утраты возможностей и присвоят положенную инвалидность при ИБС.

ГруппаОснования
3 группаСлабые нарушения работы системы, обеспечивающей кровоток.
2 группаПеренесенная резекция, значительно выраженные сбои в работе миокарда.
1 группаПри одной ишемии не предусмотрена.

Группу инвалидности при ИБС дают временно, поскольку при соблюдении всех рекомендаций возможно вернуться к полноценной жизни с очень слабыми ограничениями.

Гипертония

В зависимости от уровня повышения давления различают несколько степеней риска.

  1. Риск 1: низкий. Незначительное повышение давления, без каких-либо осложнений. Органы-мишени не поражены.
  2. Риск 2: средний. Поражений нет, но имеется хотя бы один фактор, повышающий риск.
  3. Риск 3: высокий. Высокое давление в сочетании с сахарным диабетом. Имеются незначительные поражения внутренних органов, а также иные факторы риска, но сопутствующих заболеваний не наблюдается.
  4. Риск 4: очень высокое давление, частые гипертонические кризы. Состояние больного осложнено сахарным диабетом с развитой невропатией. Зафиксировано несколько факторов, увеличивающих риски, а также несколько ассоциативных заболеваний.

При повышенном давлении 3-4 уровня риска больного надлежит отправить на медико-социальную экспертизу.

Cправка! Систематическому повышению артериального давления подвержен каждый пятый житель России.

Одного только диагноза «Гипертония» недостаточно для того, чтобы больному дали справку об инвалидности.

Врачи МСЭ смотрят на общее состояние организма человека.

Группа инвалидностиКритерии

3

Нарушения жизнедеятельности есть, требуется ограничения в труде, но поражения органов, также, как и риски осложнений незначительны.

2

Поражения органов-мишеней умеренно выражены, наблюдаются трудности в самообслуживании, работа сердечно-сосудистой системы декомпенсирована.

1

Утрата какой-либо самостоятельности, множественные осложнения в тяжелой форме, поражения не отвечают на лечение.

Высокое давление – это тревожный симптом. При ответственном отношении к своему здоровью и соблюдении рекомендация врача, можно остановить развитие болезни и избежать неприятных последствий.

Аритмия

Нередко нарушения работы сердечной мышцы вынуждают человека менять образ жизни, поэтому врачи МСЭ могут выдать больному справку об инвалидности.

Группа присваивается в зависимости от степени заболевания.

Степень аритмииХарактеристика нарушенийГруппа инвалидности
IТахикардия не чаще одного раза за 30 дней протяженность не более 4 часов.Не предусмотрена
IIЧастые тахикардии наджелудочкового типа не чаще одного раза в неделю.3
IIIПостоянная форма мерцательной аритмии, не поддающаяся медикаментозной коррекции, регулярные тахикардии и пароксизмы самых разных типов2
IVНарушения сердечного ритма в очень тяжелой форме, необратимые изменения кровотока.1

Аритмию в тяжелой форме можно корректировать при помощи имплантированного кардиостимулятора.

Стенокардия

Заболевание, сопутствующее ишемии сердца. Болевые ощущения затрагивают всю верхнюю част тела от эпигастральной области до шеи, порой с отдачей в левую руку. Приступы вызваны недостаточным количеством кислорода, доставленного кровотоком.

Специалистами МСЭ может быть назначена инвалидность, категория которой определяется в зависимости от степени тяжести заболевания.

Группа

Критерии

III

Боль в сердце при быстрой ходьбе на расстояние 200 метров, редкие приступы аритмии. Стабильное состояние при установленном кардиостимуляторе.

II

Выраженное снижение сердечно-сосудистых функций, установленный электростимулятор миокарда недостаточен для восстановления.

I

Приступы возникают даже в состоянии покоя, невозможность выполнения минимальных бытовых нагрузок. Потребность в регулярном приеме лекарственных препаратов.

Внимание! Инвалидность первой группы при стенокардии является бессрочной.

Порой 38 недель оказывается недостаточно, для полноценного формирования сложной сердечной мышцы. Поэтому появляются малыши с врожденным пороком сердца.

Выраженный недостаток деятельности сердечно-сосудистой системы становится достаточным основанием для назначения статуса инвалида группы, соответствующей степени поражений.

Группа инвалидностиХарактеристики
3Умерено повышенное давление в легки, дистрофия миокарда, влекущая за собой дегенеративные изменения. Рекомендована операция.
2Выраженные изменения сердечного ритма, высокое давление в легких, паренхиматозные органы и миокард подвержены значительной дистрофии и выраженным дегенеративным изменениям.
1Неоперабельный порок сердца. Сокращения и проводимость изменены настолько, что любые нагрузки становятся практически невозможны.

Нередко слабые нарушения строения сердца затягиваются в первый год жизни ребенка.

Помимо врожденных пороков сердца имеются и приобретенные патологии такого типа. Они образуются вследствие аутоиммунных заболеваний (ревматизм, красная волчанка).

Хроническая сердечная недостаточность

Нередко такие симптомы как одышка и утомляемость говорят о недостаточной для организма работе миокарда. Ослабленность сердечной мышцы приводит к аномальной циркуляции жидкостей в теле человека, что приводит к поражению других систем.

При серьезных последствиях сердечной недостаточности полагается инвалидность. При прохождении освидетельствования врачами оценивается комплексное состояние больного.

Аортокоронарное шунтирование

Нередко при ишемии сердца рекомендована замена части «пораженных» сосудов. Это позволяет остановить течение болезни, а порой и восстановить утраченные функции. Однако Не всегда инвалидность отменяют после проведения АКШ (аортокоронарного шунтирования).

Важно! Если после операции больной не соблюдал рекомендованный режим, и признаки инвалидности вернулись, то возможен отказ от проведения повторного шунтирования.

Операции, проводившиеся на открытом сердце, требуют длительного периода восстановления. К тому же, если поражения, возникшие по причине ИБС значительны, от них сложно будет избавиться благодаря одной только операции.

Стентирование

Чтобы купировать последствия инфаркта проводят операцию по установке экзоскелета в пораженный сосуд – стентирование.

Благодаря установленному стенту сосуд расширяется, кровоток восстанавливается до нормального уровня. Однако поражения сердечной мышцы остаются на прежнем месте и могут помешать адекватной жизнедеятельности.

Инфаркт может привести к недостаточной работе сердца, из-за чего пострадают другие органы. При наличии стойких поражений организма больного отправляют на МСЭ, где компетентные специалисты назначат соответствующую группу инвалидности.

Группа инвалидности после операции на сердце

Для того чтобы провести шунтирование или замену клапанов понадобится рассекать грудину и останавливать сердце. После таких манипуляций пациенту необходим длительный период для восстановления.

Государство готово оказать помощь временно нетрудоспособному человеку, предоставив инвалидность после проведенной операции на сердце и все предлагающиеся к ней льготы.

Третья группа

Бывает, что операция по шунтированию показана как профилактическая мера человеку без существенных ограничений. Однако рассеченная грудина диктует новые правила жизни.

Человек не может поднимать тяжелое, ему противопоказаны интенсивные физические нагрузки, а также вероятно появление определенного дискомфорта. В этот период комиссия МСЭ предоставляет временную инвалидность третьей группы.

Вторая группа

Если после операции сердечно-сосудистая система не восстановилась до уровня здорового человека, остались факторы, повышающие риск, а также имеются сопутствующие заболевания, то человека направляют на медико-социальную экспертизу.

Специалисты могут комплексно оценить состояние больного и назначить вторую группу инвалидности.

Первая группа

Не всегда операция на сердце приводит к полному исцелению и восстановлению организма. Порой шунтирование или стентирование позволяют облегчить страдания больного, продлить ему жизнь.

Если после операции пациент неспособен самостоятельно за собой ухаживать, имеет несколько сопутствующих заболеваний, то у него остается первая группа инвалидности.

Порядок оформления инвалидности по сердцу

Инвалидность при заболеваниях миокарда и всей сосудистой системы нужно подтверждать также как и в других случаях.

Необходимые анализы

Человек, имеющий большие проблемы с сердечно-сосудистой системой, имеет право обратиться в МСЭ на предмет установления инвалидности.

Для этого необходимо приготовить результаты следующих анализов и диагностики:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • ЭХКГ.

Внимание! В каждом частном случает это список может меняться.

Органы социальной защиты готовы помогать людям с больным сердцем. Для получения группы инвалидности необходимо предоставить следующие документы:

  1. Заявление установленной формы.
  2. Направление от лечащего врача-кардиолога.
  3. Паспорт (оригинал и нотариально заверенная копия).
  4. Выписка из больницы.
  5. Копия трудовой книжки, заверенная у нотариуса.

Специалисты МСЭ вправе отказать в предоставлении статуса инвалида, по причине неверно собранных документов.

Нужна ли перекомиссия для продления инвалидности?

Срок, на который выдана справка об инвалидности подходит к концу, а человеку не становится лучше. Как быть? На этот случай предусмотрено повторное переосвидетельствование. Благодаря этой мере врачи могут наблюдать за динамикой течения инвалидизации.

Если инвалидность 2 или 3 группы присвоена бессрочно, но состояние здоровья ухудшается, или необходимо внести поправки в ИПР, то больной вправе самостоятельно попросить у врача направление на новую комиссию

Cправка! Любое заболевание сердца – это не приговор. При ответственном подходе к своему здоровью, человек может победить ишемию, избежать инфаркта и прожить долгую счастливую жизнь.

Источник: https://lgotniku.ru/invalidy/dayut-li-gruppu-invalidnosti-pri-ibs.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий