На входе синусовая аритмия

Синусовая аритмия – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

На входе синусовая аритмия

Синусовая аритмия – изменение сердечного ритма.

В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 80 (в некоторых источниках допускают 90) ударов в минуту. Увеличение частоты сердечных сокращений (свыше 90 ударов в минуту) называется тахикардией. Брадикардия обозначает противоположное значение, то есть уменьшение частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту).

Эпизоды синусовой аритмии могут возникать во время занятий спортом, приема пищи, сна, психоэмоционального стресса. В данных ситуациях появление синусовой тахикардии или брадикардии не должно настораживать человека, так как это не является отклонением от нормы.  

Выделяют следующие причины развития синусовой аритмии, указывающие на наличие патологического процесса:

  • сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца (ИБС), миокардит, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки сердца, сердечная недостаточность и другие);
  • заболевания дыхательной системы, характеризующиеся недостаточным поступлением в организм кислорода (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д.);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, патология со стороны надпочечников);
  • электролитные нарушения (изменение в организме баланса магния, калия и натрия);
  • прием некоторых лекарственных средств (например, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов);
  • воздействие токсических веществ (курение, алкоголь, наркотические средства);
  • идиопатическая синусовая аритмия, характеризующаяся отсутствием объективной причины возникновения аритмии.

Своевременное обращение за помощью к специалисту позволяет установить точную причину появления синусовой аритмии. Это помогает грамотно подобрать необходимую терапию для устранения симптомов заболевания.

Симптомы

shoppyhits.ru

Зачастую синусовая аритмия клинически себя никак не проявляет. В связи с чем человек продолжает жить в обычном режиме, не обращаясь за медицинской помощью к специалисту.

Из симптомов, которые выявляются у пациентов с синусовой аритмией, выделяют следующие:

  • общая слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения (состояние, при котором человек субъективно ощущает биение своего сердца). В некоторых случаях ощущение сердцебиения длится не более одной минуты, в других – превышает 5 – 10 минут;
  • ощущение перебоев в работе сердца. Пациент описывает данное состояние как ощущение «замирания» сердца, кратковременную «остановку» сердца, после чего сердце продолжает свою работу;
  • чувство нехватки дыхания;
  • периодическое ощущение дискомфорта в области сердца.

Данные симптомы не являются специфическими для синусовой аритмии и могут встречаться при других состояниях. Поэтому обнаружение у себя перечисленных симптомов является показанием для обращения к врачу. Специалист, в свою очередь, произведет весь необходимый спектр обследований, по результатам которых назначит соответствующее лечение.

Диагностика

zabserdce.ru

На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, затем приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений).

В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. Брадикардией называют такое состояние, когда результаты подсчета частоты сердечных сокращений не достигают 60 ударов в минуту.

При частоте сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту выставляется тахикардия.

Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой аритмии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, и их графической записи на специальной бумажной пленке.

Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата.

Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, вследствие чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой аритмии во время исследования.

Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов.

Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который пациент в течение суток беспрерывно носит с собой. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает.

Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов суточного мониторирования ЭКГ с факторами окружающей среды. Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • избегать попадания жидкости на датчики;
  • не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
  • не допускать переохлаждения или, наоборот, перегревания оборудования.

Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой аритмии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов.

Лечение

medaboutme.ru

В первую очередь следует соблюдать диету, которая заключается в ограничении жирных и сладких продуктов, также рекомендуется снизить количество поваренной соли в приготовлении пищи, увеличить употребление свежих фруктов и овощей, которые богаты витаминами и микроэлементами.

Помимо этого, важно наладить режим дня и отдыха. Рекомендуется устраивать ежедневные прогулки на свежем воздухе, в особенности вечерние прогулки помогут в снижении накопленной за день усталости и нормализации сна.

Ограничение интенсивных физических нагрузок и различных стрессовых ситуаций также значительно улучшит общее состояние человека.

Важно отказаться от употребления спиртных напитков, наркотических средств, курения табачных изделий и курительных смесей, крепкого кофе.

В некоторых случаях такие общие мероприятия, направленные на ведение здорового образа жизни, устраняют явления синусовой аритмии. Однако, в случае отсутствия эффекта на помощь прибегают к назначению лекарственных средств.

Важно понимать, что в первую очередь терапия должна быть направлена на заболевание, вызвавшее появление синусовой аритмии. В качестве симптоматического лечения синусовой тахикардии используются препараты, действие которых направлено на уменьшение частоты сердечных сокращений.

В случае обнаружения брадикардии важно уточнить, принимает пациент препараты, способствующие замедлению сердечного ритма, или нет. При положительном ответе пациента на данный вопрос производится отмена препарата, после чего брадикардия должна устраниться.

Резко выраженная брадикардия, приводящая к нарушению гемодинамики, является показанием для консультации кардиохирурга, который, в свою очередь, примет решение об необходимости имплантации кардиостимулятора.

Лечение синусовой аритмии должно осуществляться под строгим контролем врача, который оценит эффективность терапии и при необходимости произведет коррекцию используемой дозировки лекарственного средства или его отмену.

Лекарства

bird.a42.ru

При необходимости назначения лекарственных средств для лечения синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы. К наиболее распространенным представителям данной группы относятся:

  • бисопролол. Обычно назначается однократно в утреннее время. В большинстве случаев подбор дозы препарата осуществляется с помощью назначения минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до появления необходимого результата терапии. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. Стоит отметить, что при необходимости отмена препарата не должна производится внезапно, важно постепенно снижать дозировку, что позволит избежать обострения заболевания.
  • метопролол. Препарат оказывает действие не только в виде уменьшения частоты сердечных сокращений, но также способствует снижению артериального давления, что немаловажно при наличии у пациента артериальной гипертензии. Клинический эффект метопролола развивается спустя 1.5 – 2 часа после приема. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг.
  • карведилол. Помимо основного действия, карведилол обладает антигипертензивным эффектом, уменьшает гипертрофию левого желудочка, имеет антиоксидантные и кардиопротективные свойства. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 1 – 2 часа от приема.

Перечисленные препараты следует принимать под контролем ЧСС (частоты сердечных сокращений). Важно ежедневно измерять ЧСС (как минимум утром и вечером), чтобы следить за эффективностью лекарственного средства.

Снижение ЧСС ниже 55 ударов в минуту является показанием для снижения дозировки препарата или его отмены.

При сохранении тахикардии на фоне приема какого-либо представителя β-адреноблокаторов производится увеличение дозы или кратности приема препарата, при отсутствии эффекта после выполненных действий производится замена препарата.

Наиболее встречаемые побочные эффекты, развивающиеся на фоне приема β-адреноблокаторов:

  • со стороны центральной нервной системы (выраженная слабость, повышенная утомляемость, головная боль, расстройство сна);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы (ощущение боли или дискомфорта в области сердца, снижение артериального давления, брадикардия);
  • со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде запора или, наоборот, диареи);
  • со стороны дыхательной системы (прием высоких доз приводит к развитию бронхообструкции, что вызывает появление одышки);
  • со стороны эндокринной системы (гипер- или гипогликемия, гипотиреоидное состояние);
  • при наличии аллергии на препарат появляются кожные проявления аллергии (зуд, крапивница) или развивается анафилактический шок.

Противопоказания к применению:

  • артериальная гипотензия;
  • атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
  • бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • беременность и период лактации;
  • повышенная чувствительность к активному веществу препарата или любому из вспомогательных веществ.

Народные средства

thrivingonplants.com

В некоторых случаях синусовая аритмия не нуждается в назначении лекарственных средств, но, тем не менее, не стоит пренебрегать народными средствами, которые укрепят общее состояние организма. Такой способ лечения возможен исключительно при легкой степени нарушения ритма, когда нет расстройства гемодинамики.

Предлагаем следующие варианты народных рецептов:

  1. Измельчите 200 г кураги, 10 г изюма, 50 г грецкого ореха. После чего соедините все компоненты в однородную массу, добавьте лимонный сок и 5 столовых ложек меда и снова перемешайте. Полученную смесь следует хранить в закрытой стеклянной банке в холодильнике. Рекомендуется принимать ежедневно по 2 столовые ложки после завтрака. Курс приема составляет 1 месяц.
  2. Для приготовления отвара на основе травы адониса понадобится 1 чайная ложка ранее подготовленного сухого сырья. Трава адониса заливается 250 мл воды и кипятится на медленном огне в течение 5 минут. После чего кастрюля снимается с плиты, накрывается крышкой и ставится в сухое теплое место. Спустя 1 – 2 часа полученный отвар процеживается и становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Длительность курса составляет 1 – 2 недели.
  3. Возьмите мелиссу, корень валерианы и смешайте в равных пропорциях. К полученному сбору можно добавить немного тысячелистника. Сбор заливается стаканом холодной воды и настаивается в течение 3 часов, после чего настой томится на водяной бане 20 – 30 минут. Готовый отвар процеживается и употребляется по 2 – 3 глотка в течение всего дня. Данный отвар помогает избавиться от чувства беспокойства, тревожности, а также нормализует частоту сердечных сокращений.
  4. Возьмите 1 столовую ложку листьев и цветков боярышника, залейте ее 1 стаканом кипятка и дайте настояться в течение 2 – 3 часов. После процеживания настой готов к употреблению. Данное растение прекрасно справляется с учащенным сердцебиением, а также стимулирует работу сердечной мышцы и ускоряет кровообращение.

Перед использованием любого из рецептов народной медицины следует предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/sinusovaya-aritmiya

Синусовая аритмия

На входе синусовая аритмия

Синусовой аритмией сердца называют нерегулярные сердечные сокращения, при которых однако сохраняется нормальная последовательность и скоординированность сокращений отделов сердца.

Человеческое сердце осуществляет сокращения по определенному режиму. Этому режиму способствует проводящая система сердечной мышцы.

Она состоит из узлов и пучков ткани нервов – скопления нервных волокон и клеток, которые располагаются в отделениях миокарда, и генерируют биологические электро-импульсы в сердце и способствуют их проводимости. Эти структуры отвечают за частоту и ритмичность сокращений сердца.

Причины

Если нарушается функционирование хотя бы какого-то из элементов, то возникает аритмия. При аритмии частотность сердечных сокращений может увеличатся (называется тахикардией) или уменьшатся (называется брадикардией), а может остаться в нормальном пределе. Частотой сокращений сердца здорового человека может являться показатель 60 — 75 ударов/мин.

Существуют такие виды аритмии: синусовые аритмии сердца (брадикардия, экстрасистолия, тахикардия), мерцательные аритмии предсердия или желудочка, пароксизмальные тахикардии, блокады сердца.

Симптомы и диагностика

Дыхательной синусовой аритмией сердца называют физиологичное явление, которое чаще всего замечается у детей и молодежи. Выявляют его, когда пациент медленно глубоко дышит, а также по ЭКГ или пульсу.

Факторы, которые учащают синусовый ритм, вызваны преимущественно физическими и эмоциональными нагрузками. Синусовую аритмию сердца, которую не связывают с дыханием, наблюдают очень не часто.

Лечение при ней не требуется.

Синусовая аритмия на ЭКГ

При синусовой аритмии сердца, которая связывается с дыханием вдох способствует учащению сокращений сердца, а выдох – наоборот. Дыхательную аритмию не нужно лечить и она не является причиной ухудшения самочувствия. Если задержать дыхание, то она исчезнет – это одна из проб, которые используются для диагностики подобного типа аритмий.

В целом, синусовая аритмия это нормальное состояние, которое отличается от потенциально серьезных или угрожающих жизни других видов сердечных аритмий, таких как фибрилляция желудочков, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия и блокады сердца.

Однако существуют риски перепутать серьёзную патологию с нормой, поэтому срочно вызовите скорую помощь, если наблюдаются такие симптомы как:

  • помутнение сознания, вялость, обмороки, странная сонливость;
  • дезориентация в пространстве;
  • боль и давление в груди, отдающие в плечо, руку, шею или лопатку;
  • нарушения дыхания в виде удушья или очень быстрого дыхания;
  • внезапное и непрекращающееся сильное головокружение.

Лечение и прогноз

Обычно дыхательная синусовая аритмия это нормальная вариация частоты сердечных сокращений и это не вызывает никаких болезненных состояний, а значит лечение не требуется. Если вы испытываете другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, пропуски в сердечных сокращениях, то для уточнения диагноза следует обратиться к врачу.

Заметим, что практически любой человек имеет незначительно нерегулярный синусовый ритм. Превышение такой неритмичности более чем на 10% считается синусовой аритмией.

Синусовая аритмия незначительной степени является показателем нормальной работой сердца, поскольку это обеспечивает вариативность сердечного ритма. Отсутствие небольшой аритмии может говорить об истощении миокарда, что бывает при серьёзных патологиях сердца, таких как ишемическая болезнь и сердечная недостаточность.

Основной родитель сердечного ритма – синусовый узел работает автономно, но его сигнал может угнетаться или  стимулироваться нервной системой.

Данный вид аритмии встречается преимущественно у детей и подростков. Синусовая аритмия может быть функциональной или дыхательной. Сердечный ритм учащается при вдохе и замедляется на выдохе. Это нормальная реакция, не требующая лечения. Для уточнения диагноза можно попробовать задержать дыхание, если аритмия пропадает, значит всё в порядке.

Таким образом, самостоятельная синусовая аритмия лечения не требует. Она не приносит никаких беспокойств и является вариантом нормы. Иногда врач может назначит какие-то успокоительные средства мягкого действия, но делается это скорее не для лечения, а просто для успокоения пациента и снятия стресса.

В каких случаях требуется лечение?

Но если синусовая сочетается с другим видом аритмии необходима тщательная диагностика для выявления причин патологии и соответствующее лечение. Ни в коем случае не допустимо самолечение. Во время назначения и проведения антиаритмической терапии проводится регулярное ЭКГ-обследование пациента, для правильного подбора препаратов и определения эффективности их действия.

Лечение аритмии подбирается исходя из патологии которая её вызвала. Благодаря такому подходу, синусовая аритмия, как симптом возникший при инфаркте миокарда или ревматизме, полностью пропадает при грамотном их лечении.

Замечено, что нередко синусовая аритмия появляется из-за расстройства блуждающего нерва. В таком случае, достаточно провести соответствующую терапию, положительно влияющую на тонус блуждающего нерва и всей нервной системы в целом. Надежным средством считается атропин (инъекции 0,1% раствора под  кожу один-два раза в день) — применяйте только по назначению врача.

Прогноз

Для самостоятельной аритмии практически во всех случаях — благоприятный. В случае, когда синусовая аритмия является симптомом какой-то другой патологии сердечно-сосудистой системы, прогноз напрямую зависит от тяжести и течения основного заболевания.

Рекомендации

Регулярная физическая активность служит профилактикой многих болезней сердца

Мы должны внимательно отнестись к своему здоровью, соблюдать режимы работы и отдыха, исключать вредные привычки и, конечно, должно уделяться особое внимание физкультуре и спортивной подготовке.

Важно не так изнурение своего организма тяжелыми тренировками, как необходимость подбора для себя наиболее удобных и простых способов физической активности.

Лучше всего заниматься утренней гимнастикой, плаванием, лыжами, прогулками, оздоровительным бегом и лечебной физкультурой.

Сегодня нельзя отрицать значимость сердечно-сосудистых болезней в структуре общих заболеваемостей. Они стабильно возглавляют список наиболее частых причин летальных исходов. Но многие из этих болезней можно предотвратить, а если они, все-таки, появляются, то можно облегчить их протекание и поспособствовать скорейшему  выздоровлению.

Если болезни сердца все-таки дают о себе знать неприятными симптомами, слабостью следует как можно скорее обратится к кардиологу или терапевту и строго следовать его рекомендациям.

Источник: https://zdse.ru/aritmii/sinusovaya

Насколько и чем опасна синусовая аритмия?

На входе синусовая аритмия

Сердце работает как часовой механизм. Подобно стрелке, которая «тикает» каждую секунду, в сердце генерируется электрический импульс, заставляя его регулярно сокращаться.

Промежуток времени, между которым появляются импульсы, называется интервал Р-Р.

Когда на электрокардиограмме регистрируются интервалы, которые разнятся между собой более чем на 10%, то говорят о так называемой синусовой аритмии.

Какие причины появления этого состояния? Чем опасна синусовая аритмия, в какой ситуации ее следует лечить?

Нормальный синусовый ритм

Сердце человека представляет собой насос, который качает кровь в определенном ритме. Его работа может ускориться или замедлиться, что зависит от физической активности человека.

Понятие «синусовый ритм» означает, что электрические импульсы, заставляющие сердце работать как часы, генерируются в так называемом синусовом узле. Этот ритм может быть правильный или нерегулярный.

Второй вариант — это синоним синусовой аритмии.

Синусовый ритм

Сердце может биться в разных ритмах. Например, когда человек при ходьбе ускоряет шаг, то орган начинает сокращаться быстрее. Тоже происходит в период эмоционального возбуждения.

До тех пор, пока сердце бьется в устойчивом ритме, он называется нормальным (регулярным), то есть временные промежутки между сокращениями практически одинаковые, разница между ними не превышает 10%.

Как только эта разница становится больше — возникает синусовая аритмия (СА).

Нерегулярный синусовый ритм

«Нерегулярный» означает, что существует временная разница, превышающая более чем на 10% между интервалами Р-Р на ЭКГ. При нормальном синусовом ритме эта разница должна быть не более чем 0,16 секунды.

Все, что больше, классифицируется как эпизоды синусовой аритмии. Состояние, при котором, если рассматривать электрокардиографическую ленту, одни интервалы Р-Р постепенно расширяются, а другие сужаются.

Чтобы выявить СА, берут наименьший и наибольший интервал и определяют разницу.

Ниже представлена картинка, как выглядит синусовая аритмия на ЭКГ, где можно увидеть временную разницу между интервалами P-P. Например, между первым и вторым зубцами временной интервал короче, чем между вторым и третьим.

Синусовая аритмия

СА подразделяют на два типа:

  • фазовая (синусовая дыхательная аритмия) — вариант, когда интервалы Р-Р на вдохе удлиняются, а на выдохе сужаются;
  • недыхательная или нефазовая встречается при патологическом состоянии.

У детей, спортсменов и пожилых людей синусовая аритмия довольно часто сочетается с блокадами сердца (замедление или прекращение проведения импульса по проводящей системе). Как дыхательная, так и нефазовая синусовые аритмии могут усугубляться на глубоком вдохе.

Фазовая синусовая аритмия в сочетании с АВ-блокадой 2:1

Этиология развития

Наиболее частая причина появления синусовой аритмии — это нормальные колебания тонуса блуждающего нерва. А также она может возникать при следующих патологических состояниях:

  • повышенном внутричерепном давлении;
  • инфаркте миокарда (особенно часто, когда поражается задняя стенка сердца), миокардитах;
  • гипотиреозе (заболевание щитовидной железы);
  • тяжелых инфекционных болезнях, такие как тиф или острая ревматическая лихорадка (ревматизм);
  • а также данная аритмия часто встречается у стариков, на фоне приема некоторых лекарственных средств, например, таких как морфин, прокаинамид и дигоксин.

В нормальных условиях, во время вдоха тонус блуждающего нерва уменьшается, что может привести к увеличению частоты сердечных сокращений. Таким образом, на ЭКГ можно увидеть укорочение интервала P-P. Повышение тонуса во время выдоха приводит к уменьшению частоты — интервалы Р-Р удлиняются.

Таков механизм появления дыхательной СА.
Рекомендуем прочитать о классификации антиаритмических препаратов. Вы узнаете о группах лекарственных средств, применяемых при лечении аритмии, преимуществах их применения, побочных явлениях, правилах приема.

А здесь подробнее о медикаментозном лечении мерцательной аритмии.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев синусовая аритмия — это бессимптомное состояние и не представляет никакого клинического интереса (в терапии не нуждается, а также не требуется мониторинг состояния).

Сочетание дыхательной (физиологической) синусовой аритмии и брадикардии — довольно распространенная ситуация.

Она проявляется тем, что на фоне снижения частоты сердечных сокращений (меньше 60 ударов в минуту) можно обнаружить ускорение периферического пульса во время вдоха, а на выдохе — замедление.

При фазовой синусовой аритмии появление того или иного симптома во многом зависит от основного заболевания, которое привело к нарушению ритма. К признакам, которые напрямую связаны с аритмией, можно отнести:

  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения;
  • чувство нехватки воздуха;
  • усталость;
  • тревожность;
  • повышение или снижение артериального давления.

Головокружение и частые обмороки — это признаки тяжелого течения заболевания. В свою очередь легкая форма (умеренная синусовая аритмия) может себя никак не проявлять, поэтому, как правило, диагностируется при прохождении электрокардиографии.

Варианты лечения

Специфической терапии не требуется, когда отсутствуют признаки заболевания. Когда же имеется симптоматика, то прежде чем определить, как лечить синусовую аритмию, врач осуществляет мониторинг, чтобы узнать, какой тип ее присутствует. То есть проводится наблюдение, чтобы исключить физиологический (фазный) вариант, удостовериться, связана ли симптоматика с дыхательным циклом.

Если диагностирован нефазный вариант патологии, то есть нарушение ритма появилось на фоне какой-либо болезни, то лечат сначала последнюю. Как правило, в случае успешной терапии симптомы синусовой аритмии исчезают.

Если проявления сохраняются, особенно когда нарушение ритма ассоциируется с другим сердечно-сосудистым заболеванием, то доктор может предложить следующие варианты лечения:

  • лекарственные препараты;
  • установка кардиостимулятора (временного или постоянного);
  • сердечную абляцию;
  • имплантировать дефибриллятор сердца.

Как правило, лечение начинается с медикаментозной терапии. Пропантелин 15 мг три раза в день рекомендуют, чтобы облегчить симптомы синусовой аритмии.

При длительном применении этого антихолинергического средства эффективность приближается к 75%. В случае сочетания синусовой аритмии с тахикардией возможно применение бета-блокаторов.

Установка кардиостимулятора, как правило, предлагается пожилым людям.

Когда нарушения ритма диагностируется у детей, обычно прибегают к выжидательной тактике. Так как с возрастом проявления патологии исчезают. Сердце ребенка, как и он сам, растет и развивается, поэтому довольно часто у него встречается нерегулярное сердцебиение, что связано с изменениями в сердечной мышце. В этой ситуации доктора обычно внимательно следят за сердцем и в большинстве случаев не пытаются лечить эту проблему.

Но если симптоматика ухудшается, а также если ребенок переходит в подростковый возраст, а синусовая аритмия не пропадает, то врач может предложить лечение.

Так ли она опасна?

В то время, как дыхательная синусовая аритмия не считается серьезной проблемой, порой рассматривается, как норма, нефазовая — это, как правило, повод задуматься о своем здоровье. Эта форма часто встречается у пожилых людей и свидетельствует о различных стадиях ишемической болезни сердца, при которых необходимо лечение.

Хотя доподлинно неизвестно точной причины возникновения обеих форм синусовой аритмии, но у пожилых людей они часто возникают во время покоя. Существует четкая связь между апноэ и этим типом аритмии.Апно́э — периодическая остановка дыхательных движений, которая возникает во время сна — опасное состояние, довольно часто приводит к инфаркту сердечной мышцы.

Лечить или не лечить синусовую аритмию может решить только врач. Под его бдительным контролем и всесторонней оценке состояния больного может быть принято правильное решение о назначении препаратов. В любом случае, затягивать с обращением к кардиологу не стоит.

О том, какие причины вызывают нарушения ритма сердца и современных подходах в лечении, смотрите в этом видео:

Источник: http://CardioBook.ru/chem-opasna-sinusovaya-aritmiya/

Синусовая аритмия – норма или патология?

По взаимосвязи с процессом дыхания различают синусовую дыхательную аритмию и аритмию, не связанную с дыханием.

 Учащение (не более чем в два раза от исходного уровня) или замедление работы сердца, связанные с функционированием дыхательной системы или физической нагрузкой, приемом пищи и сном – это нормальный процесс, наблюдаемый у здоровых людей, чаще в молодом возрасте. Прием Вальсальвы устраняет эпизод аритмии.

Прием Вальсальвы – это действия пациента, которые направлены на создание высокого давления в полости среднего уха, грудной и брюшной полостях. Производится глубокий вдох с последующим глубоким выдохом, с натуживанием и задержкой дыхания в течение 15 – 20 сек.

Однако выраженный патологический неравномерный характер сердечных сокращений может свидетельствовать о различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Причины синусовой аритмии

1) Кардиальные (связаны с сердцем):

– ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание сердечной мышцы, вызывающее боли в сердце),
– артериальная гипертония,
– ревматическая болезнь сердца,
– кардиосклероз (участки замещения мышечной ткани в сердце на рубцовую),
– сердечная недостаточность (сердце не справляется с полноценной перекачкой крови по организму),
– эндокардиты и миокардиты (воспалительные поражения сердца по различным причинам),
– кардиомиопатии (разнородная группа заболеваний, характеризующихся структурными изменениями в сердечной мышце),
– у детей это могут быть врожденные и приобретенные пороки, а также объемные образования, затрагивающие проводящую систему сердца.

2) Некардиальные:

– нейрогенная (различные нарушения функции нервной системы, в том числе вегето-сосудистая дистония и неврозы),
– гипоксическая (кислородное голодание в результате обострения бронхиальной астмы и других заболеваний бронхолегочной системы, хронические анемии),
– эндокринные (нарушения работы щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет, ожирение, климактерический синдром),
– заболевания пищеварительной системы (гастриты, болезни печени и др.),- лекарственные (бесконтрольный прием мочегонных, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов). Из-за неконтролируемого приема мочегонных препаратов может развиться нарушение электролитного баланса (соли калия, натрия, магния и кальция).- токсические (курение, алкоголь, наркотические препараты),

– инфекции (бруцеллез, тиф) крайне редко,

– механические (травма грудной клетки, повреждение электрическим током),

– заболевания позвоночника.

3) Идиопатическая аритмия возникает без объективной причины, часто имеет прослеживаемую наследственность.

Также синусовая аритмия подразделяется на тахиаритмию (учащение сердцебиения 100 ударов в минуту и более) и брадиаритмию (урежение сердцебиения менее 55).

Симптомы синусовой аритмии

– эпизоды слабости, головокружения, потемнения в глазах,- обмороки,- чувство нехватки воздуха,- головные боли,- чувство сердцебиения (особенно стоит обратить внимание на данную жалобу у детей, так как в норме дети сердцебиение не чувствуют) и чувство пульсации в висках,- ощущение перебоев в работе сердца (при выраженной синусовой аритмии), описываемых как «замирание сердца», «чувство, что сердце билось-билось, потом остановилось и побежало быстрее», «провалы в сердцебиении»,

– дискомфорт в области сердца в момент перебоев или учащенного сердцебиения.

У детей грудного возраста могут наблюдаться следующие признаки синусовой аритмии:

– повышенная возбудимость или, наоборот, вялость,- одышка в покое,- появление цианоза (преимущественно в области носогубного треугольника),- бледность кожи,- снижение аппетита,- частые срыгивания,- недостаточная прибавка массы тела,

– повышенная потливость.

Диагностика синусовой аритмии:

– осмотр врача-специалиста (терапевт или кардиолог) со сбором жалоб и анамнеза, общим осмотром (тип телосложения, масса тела, бледность кожного покрова), прощупыванием пульса (имеет значение не только пульс на лучевой артерии, но и пульсация шейных артерий и вен, и наличие пульсации в области верхушки сердца и в эпигастрии), перкуссией сердца (простукиванием с целью определение границ сердца), выслушиванием сердечных тонов и шумов.
– Общий анализ крови (прежде всего нас интересует уровень гемоглобина) и мочи.
– Биохимический анализ крови (общий белок, билирубины общий и прямой, АлАТ, АсАТ, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин и фракции).
– гормоны щитовидной железы и надпочечников.
– Электрокардиография (ЭКГ) с нагрузочной пробой (дозированная физическая нагрузка, после которой повторяют ЭКГ).
– суточное мониторирование ЭКГ (аппарат надевается на сутки, и вы ведете дневник своих нагрузок в течение дня и выполняете заданную нагрузку: подъем по лестнице и т.д.).
– Эхокардиоскопия (УЗИ сердца) для выявления возможной органической природы аритмии (участки кардиосклероза, пороки сердца и др.).

Затем, при необходимости дальнейшей диагностики (поиск некардиальных причин аритмии), могут быть назначены

– рентгенография легких,- рентгенография позвоночника,- УЗИ щитовидной железы и надпочечников,- УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек,- ФГДС,- МРТ головного мозга,- половые гормоны,- консультация эндокринолога,- консультация гинеколога (гинеколога-эндокринолога),

– консультация невролога, психотерапевта.

Лечение синусовой аритмии

Установить, что в вашем случае синусовая аритмия не опасна и не требует лечения, может только врач-специалист после проведения ряда диагностических процедур.

В лечении НЕ нуждается синусовая аритмия, которая:

– не влияет на системную гемодинамику (нет выраженных изменений уровня артериального давления, обмороков, у детей не сопровождается синюшностью или бледностью кожи, головокружениями) и проявляется только при аускультации и на ЭКГ;- на ЭКГ выявляется умеренная нерегулярная синусовая аритмия или частота сокращений сердца не значительно отклоняется от нормы;

– синусовая аритмия вызвана воздействием внешних факторов (требуется отмена установленного фактора).

Рекомендации по лечению

– Общие рекомендации (соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, разумная физическая нагрузка, лучше всего ходьба, плавание).

– Рациональное питание с ограничением жирной и чрезмерно острой пищи, включение в рацион сезонных фруктов и овощей, диета богатая калием и витаминами группы В (мясо, орехи, зелень, молочные продукты, томатная паста, курага, авокадо, финики, картофель, яблоки, шампиньоны, бананы), отказ от алкоголя, курения и психоактивных веществ. Не следует употреблять большие количества пищи на ночь, так как переполненный желудок увеличивает риск возникновения аритмии.

– Лечение основного кардиологического заболевания (коррекция цифр артериального давления, лечение ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности и т.д.). Лечение основного заболевания при некардиологической причине.

– Дыхательная гимнастика (применяется независимо от возраста больного).

– Рефлекторные способы лечения, направленные на замедление темпа сердечных сокращений. Один основывается на напряжении глазных яблок: на них следует слегка надавить и держать в течение нескольких минут. Другой способ состоит в массаже боковых поверхностей шеи.

– Иглоукалывание и физиотерапия (лечение воздействием тепла, магнитного поля, исключаются виды физиолечения с использованием электротоков).

– Поливитамины.

– Седативные препараты (применяются как растительные препараты (персен по 2 таблетки 2-3 раза в день до 1 месяца, пустырник-форте по 1-2 драже 2 раза в день до 1-2 месяцев, новопассит по 1 таблетке или по 50 мл раствора 3 раза в день до 1 месяца), так и транквилизаторы).

– Ноотропы (глицин по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 14-30 дней, пантогам 250 мг по 1-2 таблетки 3 раза в день 1-3 месяца, иногда курс продлевается до 6 месяцев, кавинтон по 1-2 таблетке 3 раза в день 1-3 месяца), для снижения проявлений невроза и улучшения микроциркуляции крови.

– Метаболические препараты (триметазидин по 35 мг 2 раза в день 2 месяца, омакор по 1000 мг 1 раз в день курс неограничен), которые улучшают обмен веществ в сердечной мышце и, таким образом, опосредованно снижают частоту приступов аритмии.

– Комплексы микроэлементов, содержащих калий и магний (панангин или аспаркам по 1-2 таблетки 3 раза в день, длительность курса определяется врачом, возможен регулярный прием).

– При выраженной синусовой аритмии назначаются антиаритмические препараты (аймалин, этмозин), блокаторы кальциевых каналов (верапамил), бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, анаприлин) при тахиаритмии, атропин и атропиноподобные препараты при брадиаритмиях.

– При синусовых брадиаритмиях с частотой сердечных сокращений менее 45 в минуту ( у профессиональных спортсменов нижняя граница составляет менее 35 у даров в минуту) следует рассмотреть вопрос об установке кардиостимулятора. Выбор конкретной модели производится с учетом клинической картины и типа синусовой аритмии.

Профилактика синусовой аритмии

– здоровый образ жизни,- контроль над стрессом, владение навыками релаксации, – нормированная физическая активность,- поддержание нормального веса,

– своевременная диагностика (диспансеризация) и лечение выявленной патологии.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Синусовая аритмия часто встречается у молодых мужчин допризывного возраста. Отсюда возникает вопрос об их пригодности к военной службе.

Синусовая аритмия без тяжелого фонового заболевания не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

На срочную службу НЕ призываются юноши в случае, если синусовая аритмия является проявлением следующих болезней:

– ревматическая болезнь сердца с умеренной и выраженной недостаточностью кровообращения,- кардиосклероз,- пороки сердца,- после хирургического вмешательства, проведенного на сердце,- выраженная дисфункция левых отделов сердца,- пароксизмальные нарушения ритма (тахи- и брадикардии, продолжительные сбои ритма),

– слабость синусового узла.

Однако в каждом случае вопрос решается индивидуально на основании детального опроса, данных инструментального и лабораторного исследований. Не исключается госпитализация с целью наблюдения и последующего экспертного заключения кардиолога.

Врач терапевт Петрова А.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cardiology/1293-sinusovaya-aritmiya

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий