На ктг сердцебиение 180 ударов

Норма показателей КТГ при беременности

На ктг сердцебиение 180 ударов

Кардиотокография (КТГ) — это пренатальный диагностический метод, который позволяет определить состояние плода и то, как функционирует матка. В сочетании с УЗИ и допплерографией кардиотокография позволяет эффективно и в кратчайшие сроки выявить патологии беременности и предпринять необходимые меры по их корректировке.

Как правило, КТГ проводят после 32 недели. На этом сроке плод уже живет в определенном ритме сна и активности, а также четко прослушивается биение его сердца. Однако иногда кардиотокографию назначают и на более ранних сроках, поскольку патологические ритмы можно определить уже после 20 недели.

Наиболее популярный вопрос, связанный с данной процедурой, который часто задают будущие родители — какова норма КТГ при беременности? Чаще всего первый раз на кардиотокографию беременных отправляют в 34 недели (35 недель). Женщин очень интересует, что означает каждое слово в заключение, сколько баллов считается нормой и когда следует бить тревогу.

Информативные показатели

При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

  • Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
  • Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
  • Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
  • Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.

Продолжительность децелераций может быть разной:

  • до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
  • до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
  • более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша.

А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы.

В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.

В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

  • Время анализа/потеря сигнала.
  • Базальная ЧСС.
  • Акцелерации.
  • Децелерации.
  • Вариабельность.
  • Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
  • STV.
  • Частота шевелений.

При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).

Во время записи на калибровочной ленте отображается график двух видов сигнала

Оценочные баллы

В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат — оценка по fischer и krebs.

Критерии Фишера

В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

  • Нормальные показатели — 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
  • Состояние, вызывающее сомнения — 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
  • Плохое состояние плода — 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

Если запись КТГ дает результат — 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

Шкала Кребса

Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием — число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными — результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов — это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

Критерии Доуза-Редмана

Как расшифровать КТГ плода?

Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности — STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

  • нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
  • пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
  • высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
  • критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

Откровенно плохие и сомнительные результаты КТГ могут послужить серьезным поводом для проведения экстренного кесарева сечения.

Оценкой результатов занимается ведущий акушер-гинеколог

Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 — нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели — 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.

От 1,05 до 2,0 — первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 — тяжелые отклонения.

В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности. ПСП от 3,0 и более — критичное состояние плода.

Беременная должна быть срочно госпитализированная, скорее всего, будет показано экстренное родоразрешение.

КТГ в норме ничем особенно не отличается с 33 недели по 36 неделю и характеризуется такими признаками: основной ритм от 120 до 160 уд/мин, в течение 40–60 минут отмечается от 5 ускорений сердечного ритма, диапазон вариабельности — от 5 до 25 ударов в минуту, замедления ритма отсутствуют.

Применение КТГ в родах (38 недель — 40 недель) определяется индивидуально. КТГ плода в этот период может давать такие результаты:

  • Умеренная амплитуда замедлений сердечного ритма: базальный ритм — 160–180 уд/мин, диапазон вариабельности — больше 25 уд/мин, ранние замедления ритма — меньше 30 уд/мин, поздние — меньше 10 уд/мин, выраженные ускорения сердечного ритма. При таких показателях роды должны протекать естественным путем без вмешательств акушеров.
  • Состояние на грани риска: основная линия КТГ составляет от 180 ударов в минуту, вариабельность кривой — меньше 5 уд/мин, ранние замедления ритма — 30–60 уд/мин, поздние — 10–30 уд/мин. В таком случае естественное родоразрешение не исключают, но дополнительно проводят пробу Задинга. После этого акушеры предпринимают все необходимые манипуляции, чтобы добиться естественных родов, но если все предпринятые шаги оказываются неэффективными, то роженицу готовят к кесаревому сечению.
  • Опасное состояние: основная линия не превышает 100 ударов в минуту, ранние замедления сердечного ритма — превышают 60 уд/мин, поздние — превышают 30 уд/мин. Действия акушеров в таком случае не отличаются от тех, что проводятся при рискованных состояниях плода.
  • Критичное состояние плода. Наблюдается выраженное повышение ЧСС с остаточными замедлениями, которые могут продолжаться до 3 минут. Графическая кривая при этом уплощенная. Ситуация не терпит промедления, необходимо срочно выполнять операцию кесарево сечение.

При получении сомнительных результатов повторное КТГ проводят через 12 часов.

Высокоамплитудные децелерации, длящиеся более 1 минуты, указывают на выраженное кислородное голодание

Выделяют 3 патологические варианта КТГ.

Немая или монотонная КТГ

Для нее характерно отсутствие акцелераций и децелераций, но при этом базальная ЧСС находится в пределах нормы. Графическое изображение такой кардиотокографии близко к прямой линии.

Синусоидальная КТГ

Графическое изображение такой кардиотокографии имеет вид синусоиды. Такая КТГ указывает на выраженное кислородное голодание плода. Иногда его обнаруживают на фоне приема беременной женщиной психотропов или наркотиков.

Лямбда-ритм

Для него характерно быстрое чередование ускорений и замедлений. В большинстве случаев данная патология КТГ указывает на компрессию пуповины. Как правило, она защемляется между головкой плода и материнскими костями таза, что ведет к уменьшению поступления крови и развитию гипоксии.

Кроме того, выделяют условно патологические виды КТГ с характерными признаками: присутствие замедлений, идущих сразу же за ускорениями, пассивность движений у плода, недостаточный диапазон и изменчивость ритма.

При получении сомнительных результатов при стандартном КТГ проводят запись с функциональными пробами:

  • Нестрессовый тест. Изучения ЧСС производят на фоне естественных движений плода. В нормальном состоянии после любого шевеления ребенка сердечный ритм должен ускоряться. Если этого не происходит, то можно говорить о наличие патологии.
  • Стрессовый тест. Беременной вводят окситоцин и следят за изменениями сердечного ритма у малыша. В норме должны наблюдаться акцелерации, базальный ритм должен находится в допустимом диапазоне, а замедления должны отсутствовать. Если же после введения этого препарат у плода не наблюдается ускорений ритма, а скорее можно отметить, что сердечные сокращения замедляются, то это указывает на кислородное голодания.
  • Маммарный тест. В ходе этого теста добиваются выработки естественного окситоцина в организме женщины путем массирования сосков в течение 2 минут. Дальше производят оценку, как и в случае с введением синтетического окситоцина.
  • Тест с физической нагрузкой. Запись КТГ производят сразу же после выполнения беременной ряда действий, подразумевающих физическую нагрузку. Чаще всего ее просят подняться по ступенькам до 2-х пролетов лестничного марша. В ответ на такие действия ЧСС плода должно увеличиться.
  • Дыхательная проба. Беременная женщина в процессе записи КТГ должна задержать дыхание сперва на вдохе, а затем на выдохе. В первом случае ожидается, что ЧСС малыша снизиться, а во втором повысится.

В отличие от стандартного УЗИ и допплерографии, которые демонстрируют анатомию и кровообращение плода и детского места, КТГ позволяет определить влияние кислорода и питательных веществ на ребенка.

Кроме того, КТГ незаменима в процессе родоразрешения, когда другие методы применить невозможно.

Такое исследование помогает выбрать правильную тактику ведения родов с учетом того, как плод переносит появившиеся нагрузки.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/norma-pokazateley-ktg-beremennosti

На ктг сердцебиение 180 ударов

На ктг сердцебиение 180 ударов

Вчера переделывала там же и все хорошо в итоге, просто лежать мне было очень неудобно в первый раз, а вчера и сидела и походить сказали даже.

Не переживайте, у меня также было, 140 в спокойном состоянии, когда начинал шевелится 180. Врач сказал что ребёнку не нравится ктг, но сама ктг в норме, и пульс такой прыгающий ее не смутил. Там другие показатели важны.

Вы как лежали? Меня со спины на бок перевернули, так как малышу некомфортно было.

Как прицепили эти все штуки сразу сказали на правый бок ложиться, было очень не удобно, так как даже под живот ничего не подложила и его тянуло конечно от тяжести. Было не очень комфортно, го терпимо. А можно завтра у них попросить сидя делать, как Вы думаете?

Вам нужно максимально комфортно устроиться. Конечно, просите!

Ага, поняла. Спасибо!!

А какие показатели хорошие? У меня всегда на ктг было от 150 во время тишины и до 190 в период шевелений

На сколько я поняла норма от 110-160 и плюс 20 во время шевелений. Но врач почему то вообще ничего не сказала о тли, что он активный и тд… хотя за 40 минут он там выдавал знатно)) поэтому не могу понять, почему по ее мнению так уж плохо все

Ребёнок все время шевелится?

Нет, ну периоды затишья конечно тоже есть. Просто я не очень удобно лежала на правом боку, наверное это тоже сыграло роль, что он так активничал, но в какой то момент успокоился, возможно поэтому там такие американские горки… можно ли их попросить делать процедуру сидя?

Синусоида на графике — это нормально. Попросить можно. Я всегда говорила- мне неудобно так. Мне вообще лёжа было неудобно никогда.

Тогда завтра скажу им, чтобы лучше посадили меня. Час назад и у меня давление поднялось до 120/70, это много для меня. В голову прям кровь прилила, хотя я сидела и читала. Малыш в спокойном состоянии. Ничего понять не могу. Я просто не понимаю наших врачей, какие то выводы делают на 40 минут жуткие и людей пугают.

У меня было повышенное сердцебиение в 32 недели, поставили гипоксию плода. Пила кислородные коктейли, курантил… Так и родила в 40 недель с гипоксией, были зелёные воды. Так что, высокое сердцебиение это не шутки.

У меня тоже повышенное, го оно всегда такое, и пониженное давление. А от чего гипоксия может начаться? В смысле я знаю, что это недостаток кислорода, от чего? обвитие было? Просто на последнем УЗИ его у меня не было?

Нет обвития не было. Не знаю откуда берётся..

У меня так было, поехали на кесарево. Правда плюсом к этому у меня еще шла 42ая неделя и поднялась температура 38,5. Вообще я бы на вашем месте настояла на госпитализации или чтоб переделали в этот же день ктг после прогулки например .

Ох не хотелось бы конечно так рано отправляться, но если завтра опять тоже самое будет, точно придётся ложиться. Спасибо!!

Лучше перебдеть как говорится. Покапают и отпустят. Зато разведаете что там как, слухов насобираете про всех врачей ?

В первый раз у подруги так было, т.к. все равно волнуешься и ребеночка тревожишь, даже если не замечаешь. Потом успакоилась, настроилась и уже все ок было.

Да, завтра тоже думаю ловить дзен!)) Спасибо!!

Активность всегда сердцебиение увеличивает… не понимаю чего так беременных пугать. Без своего врача не пейте вы никаких валерьянок. Вас должны были с распечаткой ктг к дежурному или своему врачу направить а не домой за валерьянкой!!

Да вот если честно у меня врач тоже «тот ещё» поэтому даже не знаю куда обращаться. Конечно завтра уже станет яснее что и как, возможно ещё сыграл факт того, что было не удобно… но то что он активный она ничего не сказала(

Чудные. ))) лежать надо удобно. Меня пытались на спину уложить — я сказала сразу на спине лежите сами если хотите, я и до беременности терпеть не могла лежать на спине.

Ложусь на левый бок всегда или полубоком на левую ягодицу, мне уж так удобнее. А найти датчиком сердце малыша и подсоединить его к аппарату — это уж не наша с вами забота.

Я первый раз тож лежала жала на кнопку думала палец отвалится — второй раз уже на менее доисторическом аппарате замерялись))

Запись опубликована Мухо · 29 июля 2014

18 373 просмотра

Девчонки, у меня проблема. Требуется ваша консультация.

В 32 недели делаю первое ктг. Расшифровывает хороший врач, к которому мы на узи ездим вторую беременность. Ставит 9 баллов. Но! Говорит, что чсс плода сильно подскакивает на шевелениях. Почти до 200. Назначает повторное ктг через неделю.

Через неделю делаем ктг в другой клинике, результаты оценивает компьютер. Пишет — плод здоров. Из 40 минут было всего 5 минут спокойных, остальные 35 минут активные шевеления и чсс до 200.

Иду с двумя результатами к своему Г. Она пожала плечами и посоветовала сделать доплер.

Делаем доплер в эти выходные. По доплеру всё ок. Врач доплера сказала, что это или тахикардия плода, или особенность сердца, или особенность внутриутробного развития. Говорит, как родите, сделайте исследование сердца малышке.

А меня накрыла мысль. Если на шевелениях чсс до 200, как сердце поведет себя в родах? Вдруг не выдержит? Вдруг нужно пкс в моем случае? Почему никто из врачей не заморачивается и кто должен заморочиться?

Рожать хочу в рд номер 1, бесплатно. В четверг пойду к гинекологу, попрошу направление на консультацию в рд. Но живу в области и если и дадут направление, то в химкинский рд наверное. Там я рожать точно не буду.

Что мне делать? Идти на платную консультацию в какой-то роддом?

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/aritmiya/na-ktg-serdtsebienie-180-udarov

Ктг 180 ударов в минуту на 39 неделе беременности

На ктг сердцебиение 180 ударов

Беременность – необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям.

Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится сдавать анализы и по необходимости проходить те или иные обследования.

Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ во время беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ.

дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка.

С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как гипоксия плода ; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие ; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов. Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, представляющий собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Так, один из датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки.

Ультразвуковой датчик для прослушивания сердцебиения плода и тензометрический датчик для регистрации маточных сокращений крепятся к животу беременной при помощи специальных ремней. Одно из главных условий для максимально эффективной фиксации показаний считается удобное положение для женщины во время проведения КТГ во время беременности.

Так, показания снимаются при положении беременной, когда она лежит на спине, на боку или сидит, в любом случае, необходимо подобрать наиболее комфортное положение.

При этом в руках беременная будет держать специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша, что дает возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.

Наиболее подходящим временем для проведения кардиотокографии является третий триместр беременности, начиная с 32 недели.

Помимо того, что на этот момент уже формируется сердечно сократительный рефлекс плода и устанавливается взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью, происходит также и установление цикла активность-покой (сон).

В принципе, проводить КТГ можно и раньше указанного срока, но достоверность диагностики в этом случае ставится под сомнение.

Показатели КТГ во время беременности не могут быть поводом для постановки диагноза, это – всего лишь дополнительная информация о состоянии плода в тот или иной промежуток времени. Более того, для формирования полного и наиболее правдоподобного заключения о жизнедеятельности плода одноразового обследования методом КТГ не достаточно: кардиотокография должна быть проведена несколько раз.

Результаты по проведении КТГ отображаются кривой на ленте, оценивая показания на которой (кривые), специалист может определить, имеет ли место какое-либо отклонение от рекомендуемой нормы. А оценивают при проведении КТГ несколько показателей:

  • базальный ритм (средняя частота сокращений сердца), отображается аббревиатурой БЧСС или ЧСС. Норма – 110-160 ударов в минуту в спокойном состоянии, 130-190 – при шевелениях плода;
  • вариабельность ритма (средняя высота отклонений от базального ритма). Норма – 5-25 ударов в минуту;
  • децелерации (или деселерации, замедление частоты сердечных сокращений). На графике отображаются как значительные впадины. Норма отсутствуют, а если и имеют место, то очень короткие и неглубокие;
  • акцелерации (или акселерации, ускорение частоты сердечных сокращений). На графике отображаются как зубчики. Норма – 2 и больше акцелераций за 10 мин.;
  • токограмма (маточная активность). Норма – не более 15% от частоты сокращений сердца плода маточных сокращений длительностью от 30 сек.
  • Расшифровка КТГ при беременности производиться за 10-бальной системой, каждый из критериев (причем в отношении вариабельности оценивают амплитуду отклонений и их количество) набирает от 0 до 2 баллов. В итоге получается целостная картина, согласно которой:

    • от 9 до 12 баллов – состояние плода нормальное;
    • от 6 до 8 баллов – наличие гипоксии, но без высоких угроз, требуется повторная процедура;
    • 5 баллов и меньше – сильная гипоксия, требующая неотложного родоразрешения.

    В случае, если результаты КТГ крайне негативны, врачом принимается решение об искусственном экстренном «форсировании» событий – вызове родовой деятельности.

    КТГ – совершенно безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний. Потому если будущую мамочку волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, ответ в этом случае всегда категоричен – не вредно. При необходимости можно проводить обследование на протяжение достаточно длительного времени, и даже ежедневно.

    Больше того – обследование это очень и очень информативно, позволяет вовремя определить вероятные угрозы беременности и плоду, своевременно предпринять необходимые действия.

    Но, в любом случае, полученные анализы должны рассматриваться только в контексте общего течения беременности и во взаимной связи с результатами других методов обследования, в частности УЗИ и допплеометрии.

    Специально дляberemennost.net – Татьяна Аргамакова

    Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

    Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

    Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

    КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено обвитие пуповиной .

    Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

    Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

    1. Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
  • Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.
  • Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

    Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

    Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

    Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться.

    Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться.

    Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

    Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности.

    Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент. Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений.

    С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

    Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.

    При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток.

    По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

    При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла. На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

    • 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
    • 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
    • 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

    Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

    Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

    Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

    На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма.

    Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто.

    Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.

    Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту.

    Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель.

    При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или гипоксии у плода .

    При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют.

    Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением.

    Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

    Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.

    Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз.

    Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения.

    Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.

    Источник: https://folkmap.ru/beremennost/ktg-180-udarov-v-minutu-na-39-nedele-beremennosti/

    Какой должна быть ЧСС при проведении КТГ?

    На ктг сердцебиение 180 ударов

    На позднем сроке вынашивания мониторинг самочувствия крохи с помощью кардиотокографа проводится регулярно. Смена частоты сердечных сокращений (размах ЧСС), помогут вовремя выявить возможные нарушения развития ребенка и средняя базальная частота сокращений (базальная ЧСС). Значения сокращений матки тоже будут на распечатке после сеанса.

    Процедура кардиотокографии

    КТГ специальной подготовки не требует, нелишне сходить в туалет. Снятие и запись показаний по КТГ займет около часа. Проводится лежа или полулежа на боку в расслабленной позе, несколько датчиков прикрепляют на живот.

    Прибор ориентирует ультразвуковую волну на сердце малыша, отраженная волна возвращается на датчик и фиксируются изменения колебаний сердца. Если малыш спит, то можно съесть сладкого, кроха проснется и станет активным.

    Так лучше зафиксируется его сердцебиение.

    Будущей маме важно пройти процедуру с хорошим настроением и самочувствием, ведь ребенок в утробе почувствует мамин настрой и результаты будут неудовлетворительные.

    Показания к исследованию

    На третьем триместре беременности врач обязательно порекомендует пройти КТГ.

    • Третий триместр беременности (2—3 раза при нормальном течении беременности).
    • Вероятные осложнения с сердечно-сосудистой системой плода (пропадает пульс, прочие показатели жизненных функций).
    • Выявленная гипоксия плода (сеанс КТГ выполняется столько раз, сколько назначил врач).
    • Процесс родовой деятельности (запись и считывание показателей осуществляется от начала и до окончания родов).

    Разъяснение результатов и норма

    Итоги КТГ выглядят как график с 2 кривыми с расхождениями кверху и книзу. Кривая сверху — параметр базальной частоты сокращений сердца, нижняя — показатели сжатий матки.

    Врач оценивает высоту и глубину зубчиков кривых, их количество и амплитуду колебаний, то есть осцилляции. На основе описываемых параметров анализируется состояние малыша.

    На работу сердечной мышцы влияет нервная система, от этого частота нормальных сокращений сердца отлична от удара к удару.

    Базальный ритм

    Прибор считает сердцебиение ребенка и по этим показаниям можно будет судить о возможной патологии.

    В первые минуты обследования прибором считывается сердцебиение малыша. Далее из полученных цифр получают среднее арифметическое частоты ударов за 10 минут — показатель базальной ЧСС.

    Сердечные сокращения постоянно колеблются, но за промежуток времени имеют приблизительно постоянную величину. Базальный ритм правильно формирующегося малыша равняется 110—160 ударам в минуту. Частота выше показывает вероятную тахикардию, и брадикардию, если частота ниже.

    И урежение, и учащение ЧСС могут указывать на изъяны в развитии плода, а могут быть индивидуальными свойствами. Для упрощения истолкования результатов КТГ применяется система баллов Фишера.

    Баллы от 0 до 2 присваиваются каждому значению, дальше складываются и получается картина общего здоровья плода.

    • 8—10 баллов — нормальные показатели функционирования сердца;
    • 5—7 — вероятные сбои в работе сердца в начальной стадии;
    • 4—0 — явные нарушения в развитии плода.
    Таблица баллов Фишера
    Параметры ЧССБаллы
    012
    БЧСС (уд./мин)180160—180
    Вариабельность ЧСС — частота осцилляций за минуту6
    Амплитуда осцилляцийДо 3-х3—56—25
    АкцелерацииНе фиксируются (0)Периодические (1—4)Спорадические (от 5-ти)
    ДецелерацииТяжелые, атипичныеСредней тяжестиКороткие, неглубокие

    Показатели КТГ на 32—40 неделях возрастных тонкостей не имеют. Маленькое урежение средней ЧСС прослеживается от 32—34 к 38 недели.

    Осцилляции мгновенные и медленные

    Показатели ЧСС ниже нормы могут говорить о гипоксии плода.

    Мгновенные осцилляции показывают неодинаковый промежуток времени между сердечными сокращениями. При низких осцилляциях ЧСС меняется меньше, чем на 3 удара в минуту, при средних ЧСС скачет на 3—6 ударов, а при высоких ЧСС становится больше, чем на 6 ударов в минуту.

    Зафиксированные во время проведения КТГ высокие мгновенные осцилляции приняты за норму. Но низкие показатели возможны при вероятной гипоксии. Маленькая волна, на ней острые пики, на кардиотограмме отражает медленные осцилляции, так описаны изменения частоты сокращений сердца протяженностью 1 минута. Типы КТГ распознают по характеру колебаний.

    За типовой стандарт принят ритм в форме волны.

    Типы КТГ
    ТипВремяКолебания ударов сердца
    Немой (монотонный)1 минутаНе больше 5-ти
    Слегка ундулирующий (переходный)Равны 6—10
    Ундулирующий (волнообразный)Равны 11—25
    Сальтаторный (скачущий)Больше 25-ти

    Акцелерации и делерации

    На нормальном графике волна и с впадинами, и с вершинами.

    Учащение частоты сердцебиения, за которое частота ударов сердца в минуту растет на 15 ударов и выше, при этом поддерживается в течение 15 секунд единым ритмом, называют акцелерация.

    Отсутствуют децелерации при норме. Если же ЧСС снижается на 15 ударов в минуту, и такое состояние поддерживается некоторые время, то фиксируют 3 типа децелераций:

    Если патологий у плода нет, на графике будет волна с впадинами и вершинами.

    • 1—30 секунд, после ЧСС стабилизируется;
    • 2—1 минута с высокой амплитудой;
    • 3 — длительные, свыше минуты, высокоамплитудные, что говорят о выраженном кислородном голодании.

    Возможные ероятные причины отклонений

    Нехватка кислорода у ребенка может повлиять на результаты исследования. График ЧСС покажет снижение вариабельности — базального ритма, отсутствие акцелераций и глубокие децелерации.

    Волнение мамы, датчики с дефектами, сокращения гладких маточных мышц тоже окажут влияние на результат.

    И все же КТГ не повод ставить диагноз, общее впечатление о здоровье ребенка врач сможет составить только с учетом и других исследований.

    Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/pls/chss-na-ktg.html

    Кардиотокография (КТГ) – отзыв

    На ктг сердцебиение 180 ударов

    Приветствую,

    После 32 недели обычно у беременных начинается веселье. По показаниям – кому-то раньше, кому-то позже назначают процедуру КТГ – кардиотокография плода, а проще говоря слушают сердцебиение ребёнка.

    Сам процесс представляет следующее – нужно лечь либо сесть на кушетку, на живот вам цепляют специальный датчик – один улавливается сокращения матки, в котором находится ребёнок, второй прослушивает биение сердца ребёнка.

    Датчики закреплены специальными лентами. И в зависимости от состояния оборудования дают датчик с кнопкой, на которую надо нажимать при движениях ребёнка, либо не дают датчик вообще и аппарат улавливает движения сам.

    Я лежала и на аппарате, где надо нажимать кнопку, и на том, который фиксирует шевеления ребёнка самостоятельно. Считаю, что аппарат с кнопкой – устаревшая версия, но определяет заданные параметры намного быстрее (в течение 15 минут). На аппарате без кнопки я сидела каждый раз по 1,5 часа.

    Подготовка

    Перед исследованием за 15-20 минут необходимо перекусить чем-то сладким. Я брала с собой шоколадку, сок и яблоко и ела в процессе обследования. Если ничего не есть, то ребёнок скорее всего будет спать и исследование будет неэффективным.

    Кроме того необходимо плотно покушать перед исследованием (завтрак/обед/ужин). Я однажды пришла делать КТГ голодной после сдачи крови и результат был не очень.

    Что можно и нельзя делать во время процедуры

    Когда я лежала на аппарате без кнопки – в 3 из 4 обследований результат был плохой. Где-то на 20й минуте стабильно аппарат выдавал плохой результат, у ребёнка было кислородное голодание.

    У моего малыша было обвитие пуповиной и как объяснила позже моя врач в роддоме – головкой он давил на нижнюю маточную вену и возможно пуповина затягивалась, пульс у ребёнка скакал, были высокие скачки и провалы.

    И это было во время его сна.

    Именно поэтому я меняла положение во время процедуры – садилась и даже вставала. И результат измерялся в лучшую сторону.

    Расшифровка результата

    Впоследнюю беременность с сыном я сделала в общей сложности 7 КТГ. При плохом результате из обычной поликлиники, я ходила переделывала на современном аппарате рядом с домом платно.

    На основной длинной ленте видно сердцебиение плода, слева есть цифровые параметры и можно посмотреть в каком диапазоне бьется сердце. В моем случае это было от 140 до 160 ударов в минуту. При движениях сердцебиение должно увеличиваться до 180 ударов в минуту. Если этого не происходит, значит у ребёнка кислородное голодание.

    Внизу на широкой ленте под линией сердцебиения можно увидеть красные полоски – это значит, что ребёнок двигался в этот момент. Это либо фиксируется нажатием кнопки, либо аппарат улавливает сам.

    ❗️❗️❗️ Если Вы нажимаете кнопку сами, то нажимать нужно не на каждое движение ребёнка, а только на серию.

    То есть ребёнок начинает двигаться, затихает, потом через 5 секунд опять, потом опять затихает и опять двигается – Это все будет одно нажатие в начале движения.

    ❗️❗️❗️ Если нажимать каждый раз на кнопку, то аппаратур выдаст неверное значение и КТГ будет плохим. Именно поэтому я предпочитаю делать КТГ на аппарате без кнопки, хоть это и в 5 раз дольше.

    Самым важным показателем КТГ является так называемый ПСП – если он менее 1, то результат хороший, всё что более единицы – это кислородное голодание ребёнка.

    От 1 до 2 – это начальный этап кислородного голодания.

    От 2 до 3 – выраженное кислородное голодание

    Выше 3 – надо срочно делать операцию и вытаскивать ребёнка.

    Мой последний КТГ и экстренное кесарево

    Последний мой КТГ был 18 ноября 2019 года. Я делала в обычной поликлинике при женской консультации. Делала я опять на аппарате без кнопки. Время 11 утра. Спустя 20 минут показатель 2.71, у меня паника, спустя 30 минут 3.37.

    Через 30 минут я сижу уже в платной клинике и переделываю КТГ. Спустя 1,5 часа результат 2.8. Все же лучше, чем было раньше, но ничего хорошего. И я решила ехать в роддом.

    Спасибо моему акушеру-гинекологу в роддоме, которая прождала меня до вечера пока я приеду. В итоге в 22.38 на 37 неделе появился на свет мой сын, мне сделали экстренное кесарево.

    Решение было непростым, но правильным. Врач сказала, что начал расходиться шов от предыдущего кесарева. Плюс пуповина на шее была как удавка. И слава Богу, что успели.

    Из рисков был риск нераскрытие легких у ребёнка. Но всё обошлось.

    Вот такая история.

    Делайте обязательно КТГ и если результат плохой – срочно в роддом!

    Источник: https://irecommend.ru/content/ktg-kotoryi-spas-moego-rebenka-kak-rasshifrovat-rezultat-podgotovka-k-issledovaniyu-i-pochem

    КрепкоеЗдоровье
    Добавить комментарий