Можно ли рожать при васкулите

Васкулит и беременность

Можно ли рожать при васкулите

Васкулиты – это разнородная группа заболеваний, при которых происходит воспаление, некроз и ишемия тканей сосудов. Обострение васкулита у будущих мам неблагоприятно сказывается на течении беременности и развитии плода. Системные васкулиты могут быть причиной бесплодия.

Причины

Большинство васкулитов относятся к аутоиммунным заболеваниям соединительной ткани. Точная причина развития этой патологии врачам до сих пор не известна.

Считается, что в результате сбоя в работе иммунной системы организм начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные и опасные объекты. Развивается специфическое воспаление, приводящее к разрушению клеток агрессивными аутоантителами.

Большая роль в формировании заболевания у женщин отводится наследственности.

Некоторые формы васкулитов связывают с вирусной инфекцией. В частности, в развитии узелкового периартериита большую роль играет заражение гепатитом B. Вирусный гепатит C приводит к формированию криоглобулинемического васкулита. Не исключено влияние вирусов гриппа, герпеса и других на становление этой патологии.

Несмотря на то, что чаще всего васкулиты развиваются у мужчин, беременные женщины также не защищены от возникновения этой патологии. Болезнь преобладает у людей зрелого возраста. Обострения васкулитов отмечаются преимущественно зимой и ранней весной. Во время беременности развитие патологии возможно на любом сроке.

Классификация

Выделяют три формы васкулитов в зависимости от локализации заболевания.

С поражением крупных сосудов:

  • болезнь Такаясу (воспаление аорты);
  • гигантоклеточный артериит (поражение сонной артерии).

С поражением сосудов среднего калибра:

  • болезнь Кавасаки (встречается преимущественно у детей);
  • узелковый периартериит (поражение суставов и почек).

С поражением мелких сосудов:

  • болезнь Вегенера (поражение дыхательной системы и почек);
  • микроскопический полиартериит (воспаление в сосудах легких и почек);
  • геморрагический васкулит.

Форм васкулитов гораздо больше, и каждое из заболеваний имеет свои отличительные особенности. Во время беременности врачам обычно приходится иметь дело с обострением уже имеющейся болезни. Вновь возникшие васкулиты в период ожидания малыша встречаются достаточно редко.

Основные симптомы

Большое количество форм васкулитов объясняет разнообразие клинической картины. Проявления болезни будут зависеть от локализации процесса и выраженности поражения тех или иных сосудов. Первый эпизод заболевания начинается с повышения температуры тела, появления слабости и озноба. При отсутствии других признаков васкулита подобное явление часто принимают за обычную ОРВИ или грипп.

Многие формы васкулитов сопровождаются поражением кожных покровов. Существует несколько общих признаков, свойственных любому варианту васкулита:

  • симметричность сыпи;
  • появление отека, некроза и кровоизлияний;
  • склонность к слиянию элементов сыпи.

Первичные элементы сыпи обычно появляются на ногах. Это могут быть пятна, узелки, язвы или эрозии. Чаще всего возникают плотные, хорошо различимые на ощупь образования, выступающие над поверхностью кожи. Элементы сыпи постепенно сменяют друг друга. Возможно распространение высыпаний на другие участки тела.

Поражение суставов встречается при узелковом периартериите и некоторых других формах системных васкулитов. Воспаление затрагивает мелкие суставы. При васкулитах отмечается появление следующих симптомов:

  • симметричность поражения;
  • боль в пораженных суставах;
  • отек кожи вокруг суставов;
  • ограничение подвижности органа.

При длительном течении заболевания возможно развитие деформирующих артрозов и полная неподвижность суставов. Боль в суставах сочетается с поражением кожи, мышц и других органов.

Воспалительный процесс в почках встречается при многих формах системных васкулитов. В большинстве случаев болезнь протекает тяжело со значительным нарушением функции органа. У беременных женщин отмечаются эпизоды повышенного артериального давления. Почечная гипертония может приобретать злокачественный характер и стать причиной прерывания беременности на любом сроке.

    Поражение сердца при васкулитах сопровождается множеством самых разнообразных симптомов:
  • тахикардия;
  • одышка;
  • сбой сердечного ритма;
  • артериальная гипертензия;
  • боли в области сердца.

Диагностика

Диагностикой и лечением системных васкулитов занимается врач-ревматолог. При обследовании в крови будущей мамы обнаруживаются специфические аутоиммунные антитела и другие маркеры, свойственные той или иной форме васкулита.

Обязательно назначаются обычные анализы крови и мочи для оценки общего состояния беременной женщины. Специальные инструментальные исследования (ангиография, МРТ и другие) во время беременности проводятся по строгим показаниям.

Последствия для плода

Системные васкулиты – серьезная патология, способная нарушить нормальное течение беременности. Еще на этапе планирования ребенка многие женщины сталкиваются с самыми различными проблемами.

Бесплодие и частые выкидыши заставляют проходить многочисленные обследования у врачей, и не всегда докторам удается быстро найти причину такого состояния.

Довольно часто васкулиты сочетаются с антифосфолипидным синдромом, что в свою очередь снижает шансы на успешное зачатие ребенка.

Во время беременности обострение васкулита может привести к серьезным осложнениям:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • гиперкоагуляционный синдром (патология свертывающей системы крови).

Всем женщинам, страдающим васкулитом, необходимо заранее готовиться к предстоящей беременности. Перед зачатием ребенка следует посетить врача и пройти полное обследование.

Планировать беременность можно только вне обострения заболевания. При наступлении беременности необходимо как можно раньше встать на учет у гинеколога и ревматолога.

Такой подходит существенно повышает шансы на благополучный исход беременности и рождение здорового ребенка.

Лечение васкулита

Для лечения системных васкулитов применяются препараты из следующих групп:

  • антикоагулянты (угнетают функционирование свертывающей системы крови);
  • антиагреганты (снижают активность тромбоцитов, разжижают кровь);
  • кортикостероиды (уменьшают выраженность аутоиммунных процессов);
  • противовоспалительные препараты (уменьшают отек, устраняют воспаление и снимают боль).

Все препараты назначаются врачом с учетом формы заболевания и срока беременности. Некоторые из известных средств могут применяться в I триместре, тогда как другие придется отложить до 12-14 недель.

Если женщина уже принимает какие-либо лекарства против васкулита, ей следует посоветоваться с доктором о возможности их дальнейшего использования. Многие сильнодействующие препараты запрещены во время беременности.

После осмотра врач сможет подобрать другие эффективные средства, безопасные для женщины и ее малыша. После рождения ребенка схему терапии необходимо пересмотреть.

Источник: https://spuzom.com/vaskulit-i-beremennost.html

Геморрагический васкулит и беременность

Можно ли рожать при васкулите

[содержание]

Геморрагический васкулит – это аутоиммунное заболевание, которое является самым распространённым среди всех системных васкулитов. Его ещё называют болезнь Шёнляйна-Геноха или анафилактоидная пурпура. Это заболевание может вызывать опасные последствия, которые носят необратимый характер. Дети страдают от васкулита чаще взрослых, в особенности, мальчики.

Геморрагический васкулит довольно опасен для беременных.

Васкулит и беременность – это серьёзный повод для тревоги.

Он может вызывать антифосфолипидный синдром, плацентарную недостаточность и отслойку плаценты. У плода может развиваться задержка.

Симптомы

Геморрагический васкулит поражает мелкие сосуды и капилляры, стенки которых воспаляются. Внешними признаками заболевания являются кровоподтёки, высыпания и гематомы на теле.

Однако геморрагический васкулит способен поражать не только кожные покровы, но и все внутренние органы, например, головной мозг, лёгкие, почки, суставы, органы пищеварительного тракта.

Сыпь на теле обычно красного цвета или пурпурного, постепенно она может становиться коричневой.

При острой форме васкулита поднимается температура тела. Поражение суставов сопровождается значительным болевым синдромом и развитием воспалительного процесса. Может возникать деформация суставов.

Боль в животе может являться симптомом заболевания. Характер боли может быть разнообразным. У пациента возникает тошнота и рвота. В некоторых случаях открываются желудочные кровотечения. Васкулит может сопровождаться антифосфолипидным синдромом.

Осложнения при беременности

Геморрагический васкулит и беременность – это сложное сочетание. Наблюдать женщину должен квалифицированный врач, который даёт заключение о возможности беременности женщины при васкулите. Васкулит может спровоцировать не только задержку развития плода и отслойку плаценты, но и вызвать самопроизвольный аборт, мешая женщине выносить беременность.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза необходимо тщательное обследование пациента. Для этого применяются лабораторные анализы, с помощью которых выявляется наличие воспалительного процесса. Для точной диагностики необходимо проведение других обследований. Может проводиться рентгенографическое исследование и эндоскопия, а также другие обследования.

Лечение заболевания

При раннем обнаружении заболевания его можно вылечить до перехода в хроническую форму.

При хронической форме заболевания возможно лишь снижение частоты возникновения рецидивов.

При беременности пациенткам назначают аспирин и гепарин в низких дозах. При наличии сопутствующих инфекций, которые, возможно, стали провокаторами заболевания, лечение направляют на их устранение. Для этого могут применяться антибактериальные препараты и антибиотики. Лечение проводится строго под контролем врача, и решение о назначении медикаментозной терапии принимается только врачом.

В целом беременной женщине могут рекомендовать придерживаться диеты, которая заключается в исключении аллергенных продуктов, вредных консервантов, красителей и прочих добавок. Также не рекомендуют употреблять пряную пищу. Полезны нежирные сорта мяса, крупы, перепелиные яйца, гипоаллергенные фрукты.

Пациентам необходим строгий постельный режим. Важно постоянно проводить профилактику повторного развития патологии и регулярно посещать лечащего врача для наблюдения.

Источник: http://dermatologpro.ru/gemorragicheskij-vaskulit-i-beremennost.html

Васкулит при беременности

Можно ли рожать при васкулите
Tiadalma

Умоляю, помогите понять что со мной…

Девушки, не знаю что мне делать! Умоляю, успокойте меня:((Я замужем, в данный момент беременна, 6,5 недель. Со мной три месяца происходит что-то страшное, а теперь я беременна и боюсь за себя и за ребенка! Боюсь, что меня недообследовали….. Читать далее →

Ольга

Перинатальный центр (г. Красноярск)

Начну свой рассказ с того, что попала в ПЦ по направлению, не по блату!История моя началась в 2007 г., когда во время зимних каникул в университете я обнаружила на ногах красные точки.. с каждым днем все усугублялось.

Оказалось, что у меня геморрагический васкулит (последствие перенесенной ангины). После ряда анализов и обивания порога поликлиники краевой клинической больницы я была госпитализирована в нефрологическое отделение при этой больнице.

К тому времени геморрагии (лопнувшие капилляры) полностью покрыли мои ноги, частично живот и руки… Читать далее →

Наташа

Кожная сыпь у детей – информация+фото

Сыпь на коже у детей может быть проявлением более чем ста различных заболеваний. Вам совершенно не обязательно разбираться в этом множестве состояний. Однако некоторые их них могут быть действительно опасны для ребенка. Поэтому при появлении любой сыпи следует вовремя обращаться к педиатру.

Для начала хочется остановить ваше внимание на элементах сыпи (постаралась выбрать самое главное, сделать это с кратким описанием всех терминов, которые встречаются при разной патологии), а также фото для наглядного примера. Выделяют первичные и вторичные морфологические элементы сыпи…

Читать далее →

Элли

СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ (ДВС-СИНДРОМ)

• Синдром диссеминированного внутрисосудистого сверты­вания (ДВС-синдром, коагулопатия потребления, дефибринация, тромбогеморрагический синдром, внутрисосудистое микросвертывание и др.

) характеризуется активацией факторов свертыва­ния крови, которое приводит к появлению многочисленных тромбов в сосудах микроциркуляции всего организма; при этом расходование факторов свертывания и обусловленная этим акти­вация фибринолиза обычно сопровождаются массивным крово­течением (кровоизлияниями)… Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Полина

Задумалась о болячке. И халатности врачей и пациентов.

В поисках домашнего клада нашла много полезного и не очень. Старые документы, старые письма и фотки (ну и причесоны были раньше))). Старые мед.доки. и вот собственно выписная справка из больницы, которую вручили мне в 12 лет… Читать далее →

Виктория

Беременность и Узловатая Эритема((((

Я снова жду ребенка, уже третьего. Очень страшно, боюсь что не справлюсь со всеми. И на ряду с моими душевными заболеваниями появились еще проблемы со здоровьем.

Сейчас у меня 16 недель, а на 11 я сдавала кровь на все как всегда в начале беременности и когда пришли результаты оказалось что у меня повышен сахар и мне поставили диабет беременных и посадили на диету (( Потом я заметила что у меня на ногах преимущественно на голени и икрах появились какие то… Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Даша

про прививки исчерпывающе (с выдержками из книг Червонской)

Знаю, многие в курсе, но кто-то и нет, кто-то не так досконально знал, кому-то интересно было бы углубиться…

в сообществе “Здоровье новорождённых”, в разделе про прививки, защитники этой химикалистой дряни на меня ссех собак спустили))) И отправили сюда_ Хоть за что-то им спасибо! Поэтому публикую и здесь.

Всем не помешало бы знать, что абсолютно в каждой прививке, включая пробу Манту, находятся следующие консерванты:1. Мертиолят ртути (канцероген и тератоген, разрушает клетки мозга и повреждает ЦНС, вызывает рак и врожденные уродства… Читать далее →

Мария Суббота

еще больше задумалась на счет прививок!

О болезнях от которых прививают и способах их лечения. Не существует никаких доказательств того, что именно прививки помогли человечеству победить в борьбе с некоторыми опасными инфекционными болезнями.

Факты свидетельствуют о том, что заболеваемость туберкулёзом, дифтерией, корью и коклюшем стремительно уменьшалась ещё до того, как были введены массовые прививки против этих болезней. Происходило это благодаря улучшению санитарно-гигиенических условий.

Классический пример «победы над оспой» является, одновременно, и классическим примером манипуляции статистикой. Болезнь начала резко идти на убыль по мере улучшения санитарных условий… Читать далее →

Хотим_малышА

ВАСКУЛИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

всем привет!дорогие девочки,обращаюсь к тем кто когда -то сталкивался с аллергическим васкулитом.у меня беременность 13 недель,за это время второй раз обостряется васкулит.высыпают кровяные точки с внутренних сторон рук и по всем ногам.может кто-то из вас знает как бороться с этими противными высыпаниями.это так портит внешний вид кожи прям раздражает…. Читать далее →

Оля

Васкулит

Ванька у нас на диете ( заболел васкулитом геморрагическим,была кожно-суставная форма, в апреле),за все лето ни одной ягоды,хотя на даче были и ее там полно. Но сказала,что нельзя и он не ел. А тут сбила меня мама с толку. Хотя что винить,сама виновата. ….. Читать далее →

Юлия

Кожная сыпь у детей. Причины с фото.

Сыпь на коже у детей может быть проявлением более чем ста различных заболеваний Читать далее →

Анастасия

Возражения на антипрививочную дезинформацию и вымыслы. Авторы статьи Л.Я. Мац, А.В. Гольдштейн

Возражения на антипрививочную дезинформацию и вымыслыЛ.Я. Мац, А.В. Гольдштейн Вакцины н вакцинация : национальное руководство / под ред. В. В, Зверева,Б. Ф. Семенова, Р. М. Хаитова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 880 с.

Вакцинопрофилактика – один из наиболее значимых вкладовмедицинской науки в общественное здравоохранение, оказавшихна него благотворное влияние.

Благодаря применению вакцин вразвитых странах частота некоторых инфекционных заболеваний(оспа, дифтерия, корь, ЭП, полиомиелит, врожденная краснуха)снизилась почти на 100%. В определенной меречеловечество обязано ей увеличением… Читать далее →

Маришка

понос при беременности

Понос при беременностибеременность0 Многие женщины полагают, что понос при беременности это что-то специфическое, связанное с вынашиванием ребеночка и пытаются связать эти два события воедино.

Но как показывает практика в 99% случаев ни какой связи между поносом и вашей беременностью нет.

Разумеется «щекотливое» положение женщины влияет на развитие событий, но чем-то особенным, как диагностика, так и лечение не отличаются. Читать далее →

ясенька

мусульманские ученые против вакцинации – 2

 Лучшее лечение и профилактика для мусульман Ветряная оспа.Ветряная оспа — вирусное инфекционное заболевание, очень часто встречающееся у детей. Первыми симптомами болезни обычно являются легкая лихорадка, головная боль и отсутствие аппетита.

Через день или два появляются маленькие красные пятнышки, которые спустя несколько часов увеличиваются и превращаются в волдыри. В конце концов, формируется струп, сходящий в течение недели-двух. Развитие болезни сопровождается сильным зудом, и надо стараться, чтобы ребёнок не расчесывал зудящую кожу.

Для облегчения зуда можно использовать примочки с хенной или… Читать далее →

Анастасия

почитать

Понравился очень сайт как раз много тем по нашему вопросу на нем же нашла информацию о корилипехочется найти сайт с расшифровкой анализа крови пока нашла этот   массаж для часто болеющих детей http://www..

com/watch?v=VeIpFUEslPo 1 часть                                                                                             часть 2 http://www..

com/watch?v=8mCMC3nX9DA&feature=related   Читать далее →

Даша

ПРИВИВКИ: надо ли делать?!

Так много вопросов на эту тему… хочется очень отписаться. Ярые сторонники прививок – проходите мимо, вам это знать не надо. Противники – вы сами все прекрасно знаете. Ищущие правду и просто любопытствующие – думаю, вам будет инетерсно и вообще для расширения кругозора очень полезно.

Всем не помешало бы знать, что абсолютно в каждой прививке, включая пробу Манту, находятся следующие консерванты:1. Мертиолят ртути (канцероген и тератоген, разрушает клетки мозга и повреждает ЦНС, вызывает рак и врожденные уродства последующих детей)2…

Читать далее →

Ann

Прибавляем!

Сходила сегодня к гинекологу после кучи анализов и мазка – все в норме, только гемоглобин начал падать (было 144 стало 106). Было велено откорректировать питание, никаких препаратов пить не надо, т.к. падение некритичное.

Неудивительно, ведь мне совсем не хочется ничего мясного! Так что гречка, печенка и гранатовый сок с зелеными яблоками – наше все!Пощупали меня как следует, вроде ощутили ножку сверху. У меня как раз были подозрения, что козявка недавно совершила кульбит, т.к.

нехарактерно давила в правое ребро и живот… Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/vaskulit-pri-beremennosti

Виды васкулита и влияние заболевания на здоровье беременной и ее плода

Можно ли рожать при васкулите

Васкулит – заболевание, которое вызвано воспалением стенок сосудов кровеносной системы. Пораженные сосуды растягиваются, при этом теряют свою упругость, а могут и сужаться, тем самым перекрывая доступ крови к органам.

Возникнуть васкулит может в любом органе, а так, как при этом нарушается нормальное кровоснабжение, то последствия могут быть весьма плачевными. Поражения могут не только затронуть структуру ткани и органов, но и привести к их гибели.

Причины возникновения васкулита

Истинные причины возникновения данной патологии сегодня мало изучены, но предполагают, что спровоцировать васкулит могут различные вирусные инфекции, заболевания иммунной системы, а также он может проявиться в качестве аллергической реакции на компоненты некоторых медицинских препаратов. Поэтому при диагностике заболевания учитывают историю болезни пациента.

Виды васкулита

Все васкулиты делят на два вида:

1. Первичная форма (Не заразная форма заболевания, которая не сопровождается другими болезнями);
2. Вторичный васкулит (Может передаваться от зараженного человека здоровому, и, как правило, является сопутствующим заболеванием другой болезни, чаще всего инфекционного направления (скарлатины, сепсиса, псориаза, менингита).

Кроме того, васкулит имеет несколько подвидов, которые зависят от тяжести, локализации и развития болезни. Одни, не касаются других органов и поражают только кожный покров, а другие несут прямую угрозу жизни пациента.

Подвиды:

3. Системный;4. Геморрагический;5. Церебральный;

6. Ревматоидный.

Самый распространенный из всех – геморрагический, или в медицине его можно встретить под названием болезни Шенлейна — Геноха. Вовремя заболевания образуется множество микротромбов, которые закупоривают сосуды кожного покрова, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта.

Основная симптоматика выражается в виде высыпаний, преимущественно на нижних конечностях, вторым проявлением следует поражение сразу нескольких суставов на обеих ногах.

Чаще всего геморрагический васкулит встречается у пациентов возрастом от 4 до 12 лет, хотя бывают и исключения.

Диагностика и симптомы васкулита

Большинство подвидов васкулита очень сложно диагностировать, так как симптомы схожи с различными другими болезнями, поэтому лечение начинают слишком поздно, когда заболевание имеет уже запущенную стадию, но это редко относится к геморрагическому васкулиту.

Обычно геморрагический васкулит у пациентов проявляется спустя 1-4 недели после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, скарлатины, ОРВИ), хотя случается, так что катализатором возникновения болезни становится вакцинация, пищевая аллергия, травмы, переохлаждение или непереносимость некоторых лекарственных препаратов.

У большинства пациентов такой вид васкулита начинает проявляться с характерной кожной сыпи. Обычно это мелкие пятна, симметрично расположенные друг от друга с синюшным оттенком. Если надавить на эти элементы, то никаких изменений не происходит, и они не исчезают.

Места локализации высыпаний в районе сгиба суставов конечностей и на ягодицах.

Высыпания на кожных покровах туловища, лица, ладонях и стопах встречаются гораздо реже, а интенсивность сыпи может существенно отличаться, то есть встречаются как единичные пятнышки, так и целые «колонии», которые имеют тенденцию к слиянию.

Васкулит и беременность

Геморрагический васкулит и беременность – сложное сочетание.

Беременная женщина должна быть под постоянным контролем не только у врача-гинеколога, но и у других специалистов, так как это заболевание может доставить массу хлопот, касающиеся не только здоровья женщины, но и ее плода.

При недостаточном контроле или выбрав неправильное лечение, васкулит может стать причиной задержки развития плода, отслойки плаценты, а в некоторых случаях даже привести к самопроизвольному аборту, мешая женщине родить здорового ребенка в срок.

Васкулит при беременности лечат медикаментозно, для этого пациентке назначают в низких дозах гепарин и аспирин. Если есть в наличии инфекционные заболевания, которые и стали причиной васкулита, то лечение должно быть направлено на их устранение.

Для этого могут применяться антибиотики и антибактериальные препараты, но весь комплекс лечения должен проводиться под строгим контролем лечащего врача и все решения о применении медикаментозной терапии, принимаются только специалистом в этой области.

Васкулит и беременность хоть и несовместимы, но при должном лечении можно добиться положительных результатов.

А в целом на протяжении всего срока беременной рекомендуют придерживаться диетического питания, исключив из рациона аллергенные продукты, красители, консерванты и другие добавки. Под запретом также острая и пряная пища.

Питание для беременной должно содержать такие продукты, как мясо, но не слишком жирное, перепелиные яйца, различные крупы, гипоаллергенные фрукты. Чтобы избежать осложнений, пациенткам рекомендуют строгий постельный режим.

Источник: http://medinovo.ru/vaskulit_i_beremennost.html

Васкулит и беременность – акутальные представления

Можно ли рожать при васкулите

Пациенты с васкулитом все чаще становятся родителями. С этим связано повышенное внимание вопроса о том, совместимы ли васкулит и беременность. За последнее время отмечено увеличение выживаемости, стойкость фазы ремиссии, а также наличие безопасных медикаментов.

Известно, что во время беременности происходят иммунологические изменения, а активность и негативные последствия васкулита могут повлиять на ее исходы. Также васкулит влияет на фертильность (способность забеременеть).

Далее обсудим вопросы пациентов о том, совместимы ли геморрагический васкулит и беременность.

Васкулит и бесплодие

Бесплодие – это неспособность забеременеть после одного года открытой половой жизни. Встречается в 10% семейных пар в популяции. Потеря 2-3 беременностей подряд говорит о неспособности выносить плод.

Встречается у 1% пар. Стоит отметить, что аутоиммунные заболевания редко мешают нормально выносить и родить.

Васкулит может затрагивать половые органы как мужчин, так и женщин, что в свою очередь зачастую приводят к бесплодию.

Лечение васкулита циклофосфамидом у женщин ведет к тому, что снижается резерв яичников (в них остается меньше яйцеклеток).

Также это может быть связано с тем, что циклофосфамид влияет непосредственно на овуляторные клетки и гормональный фон.

В настоящее время медики вместо циклофосфамида используют ритуксимаб, чтобы добиться стойкой ремиссии у людей репродуктивного возраста. Исследования показали, что ритуксимаб безопаснее циклофосфамида.

Какие меры предпринять

Системный геморрагический васкулит представляет угрозу для жизни человека, поэтому на первое место ставятся попытки вылечить текущие проблемы.

Отсроченные  неприятности, такие как планирование беременности и фертильность на момент лечения не рассматриваются. Поэтому важно решить вопросы на ранних этапах терапии.

Рекомендовано спросить доктора о том, как препараты будут влиять на возможность забеременеть и вынашивание плода в будущем.

Чтобы обсудить необходимые схемы лечения, таким людям до начала лечения васкулита можно сделать криоконсервацию спермы или яичников. Конечно, если в вашем регионе это является обычной практикой.

Чтобы сохранить способность забеременеть во время лечения васкулита, рекомендуется применять агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Введение препарата подкожно или внутримышечно способствует сохранению овуляции и менструации.

Консультация перед зачатием

Беременеть пациентам с васкулитом рекомендуется в период ремиссии. Однако у людей даже в фазе ремиссии могут быть достаточно повреждены органы, чтобы повлиять отрицательно.

Если у человека атрериальная гипертензия, сердечная недостаточность, а также при проблемах с почками и при сужении дыхательных путей, вынашивать ребенка не рекомендуется. При васкулите на ногах нужно смотреть на состояние конечностей.

Если всё-таки беременность имеется, то следует наблюдаться у нескольких специалистов в зависимости от того, какие системы органов вовлечены.

Стоит отметить, что такие препараты, как метотрексат, циклофосфамид и другие обладают тератогенным, т.е. повреждающим плод эффектом. Во время лечения ими необходима обязательная контрацепция для женщин.

С мужчинами вопросы контрацепции проще – их организм устроен так, что при васкулите и его лечении мужчинам предохраняться нет необходимости. Эффективными вариантами контрацепции для женщин являются внутриматочные средства.

Для начала перед установкой спирали следует определиться с общим состоянием организма, проверить наличие половых инфекций. Надо учесть факторы риска со стороны других органов и систем.

Планирование беременности

Также следует рассказать доктору о том, какие лекарства принимаются, как протекали, чем закончились предыдущие беременности. Имеются ли вредные привычки, например, курение и употребление алкоголя. Доктор должен оценить точно степень тяжести васкулита.

При высокой активности можно провести хорошую терапию и в дальнейшем отложить беременность до достижения фазы стойкой ремиссии.

Также назначаются анализы и обследования, которые могут выявить такие проблемы, как диабет, гипертония, нарушение функции печени и почек, неправильная работа сердца, аллергические реакции.

При планировании беременности тератогенные препараты заменяются на безопасные плюс назначается лекарство, которое способствует выведению токсичных веществ.  Обычно на этом этапе используется кортикостероиды и азатиоприн. По опыту исследователей, нет очевидного прямого влияния ANCA-ассоциированного васкулита на беременность при отсутствии влияющих на качество жизни болезней органов и систем.

Влияние беременности на системный геморрагический васкулит

На сегодняшний день нет убедительных данных о том, как беременность влияет на развитие системного геморрагического васкулита. Ученые говорят, что вынашивание не является отрицательным фактором.

Есть даже некоторые доказательства того, что васкулит принимает более легкое течение в период беременности. Однако это не логично, так как практически в каждом случае происходит подавление иммунитета.

Это говорит о том, что отмечено облегчение в течении болезни, когда низкий уровень активности и подавление иммунной системы может сопровождать стойкая ремиссия.

Если произошло обострение васкулита, то это может иметь большое значение для внутриутробного плода.

Также следует обратить внимание на то, что сложно различить осложнения, вызванные васкулитом и осложнения, которые вызваны непосредственно беременностью.

Например, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, небольшое количество белка и крови в моче могут быть осложнениями при беременности. А не указывать на рецидив васкулита.

Наблюдение у врачей и фармакотерапия

Главное требование, которое зачастую не удается выполнить даже в продвинутой медицине, это многопрофильное наблюдение специалистами беременных пациенток с васкулитом.

Также необходимо привлекать гинеколога, который имеет достаточно навыков работы с тяжелыми клиническими случаями. Так как в период беременности нельзя применять стандартную иммуносупрессию, рецидивы васкулита создают определенные проблемы.

Согласно современным представлениям, даже небольшое ухудшение течения васкулита требует повышенных доз гормонов.

Циклофосфамид противопоказан во время беременности. Применять его можно только в экстренных случаях, когда васкулит угрожает жизни. Ритуксимаб допустимо применять во втором и третьем триместре беременности.

Однако, дети рождаются с недостаточностью клеток в иммунной системе с последующим снижением защитных функций организма.

Рассмотрим применение других лекарств, которые могут быть использованы для лечения васкулита в период вынашивания ребенка и лактации.

Гормоны и циклофосфамид, ритуксимаб

  1. Гормоны кортикостероиды можно использовать в любой период вынашивания плода и при лактации. Если при беременности имеется повышенное артериальное давление, болезни почек и отёки, то следует тщательно контролировать пациента.

    Если женщина принимает длительно высокие дозы гормонов в период вынашивания ребенка и кормления грудью, то в дальнейшем у плода требуются контроль функции надпочечников.

  2. Противопоказано лечение метотрексатом, лефлуномидом.
  3. Циклофосфамид оказывает токсическое действие на ребёнка.

    Если потребовалось срочное лечение этим препаратом во время лактации, то грудное вскармливание нужно незамедлительно прекратить. В научном мире имеются примеры случаев, когда циклофосфамид применялся у беременных женщин.

  4. Ритуксимаб официально использовать время беременности нельзя.

    Однако имеются неофициальные данные о его применении. Далее у родившегося ребенка наблюдается недостаточность В-клеток, что снижает иммунитет. В дальнейшем это будет влиять на календарь прививок.

  5. Цертолизумаб, ингибитор TNF, не оказывает повреждающего действия на плод.

    Если необходимо лечить васкулит, это средство считается самым безопасным. Молекула имеет большой размер и не способна проникать через плацентарный барьер. В дальнейшем также нужно обратить внимание на прививки ребенка.

Допустимые лекарства при беременности

  1. Иммуноглобулины для внутривенного введения в течение длительного срока применялись при аутоиммунных болезнях. В первую очередь они не оказывают отрицательного влияния на беременность при АНЦА-ассоциированном васкулите. Внутривенные иммуноглобулины хорошо выводят болезнь в фазу ремиссии и зачастую используются вместо ритуксимаба и циклофосфамида.

    Применять иммуноглобулины можно тогда, когда заболевание не угрожает жизни. При осложнениях анца васкулита, таких как прогрессирующая почечная недостаточность, лёгочное кровотечение нужны более серьёзные препараты.

  2. Азатиоприн на сегодняшний день считается самым допустимым безопасным лекарством для использования при вынашивании ребенка и лактации.

    Его следует применять, если есть такая возможность. Но он не влияет быстро на течение васкулита. Поэтому в экстренных случаях не подходит.

  3. При васкулите, когда имеются высокие показатели антител, показано переливание плазмы. Что может быть эффективно и безопасно по сравнению с другими токсичными препаратами.

    Такой вариант дает выиграть время для лучшего прогноза болезни и беременности.

Выводы

Как ни странно, но беременность до конца еще не изучена. До сих пор неизвестно, какие именно иммунологические и гормональные изменения происходят во время вынашивания плода.

Есть предположение, что изменения иммунитетов матери также могут повысить устойчивость к заболеваниям у плода. Геморрагические васкулиты бывают сложными для терапии вне беременности и тем более требует особого подхода во время вынашивания ребенка.

Также васкулит наносит вред перед зачатием, поэтому следует проверить все органы и системы для составления прогноза возможности вынашивания и родов.

Между рецидивом васкулита и беременностью прямой связи не обнаружено. Кроме того, можно подобрать фармакологические препараты, которые можно использовать во время беременности. Однако в какой-то мере медикаменты всё равно остаются токсичными для плода.

Планировать беременность лучше заранее. До зачатия следует проконсультироваться с доктором, оценить все возможные риски. Надо выявить сопутствующие болезни и откорректировать их течение. Это первый шаг для того ,чтобы был хороший исход.

Если  васкулит низкой активности и не тяжелого течения, у врача нет оснований запрещать беременность. Повышаться активность васкулитов может при беременности, на это следует обратить внимание.

Если от васкулита пациент принимает серьезные препараты, их следует заменить на более безопасные до беременности.

Источник: http://www.pro-vaskulit.com/sovmestimy-li-vaskulit-i-beremennost/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий