Можно ли принимать кордарон при мерцательной аритмии

Кордарон при аритмии

Можно ли принимать кордарон при мерцательной аритмии

Аритмия — очень серьезное нарушение деятельности сердца. К основным причинам возникновения относят нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, заболевания легких.

«Кордарон» — популярный лекарственный препарат, который принимают при мерцательной аритмии. Применяют таблетки уже более, чем пол века.

Лекарство способно эффективно расширять сосуды, повышать их тонус, блокировать калиевые, кальциевые и натриевые каналы.

Активные вещества и действие

Прежде чем принимать «Кордарон», необходимо тщательно изучить действующие компоненты в составе и их действие:

  • Амиодарон гидрохлорид — обладает антиаритмическим действием, увеличивает кровяной ток, уменьшает чувствительность парасимпатической системы, увеличивает эффективность работы желудочков сердца, блокирует натриевые каналы.
  • Лактоза моногидрат — налаживает обмен кальция в организме, является стимулятором нервных импульсов, понижает артериальное давление.
  • Диоксид кремния — абсорбирует токсины, понижает уровень «плохого» холестерина, предотвращает образование бляшек в сосудах.
  • Магний стеарат — важная пищевая жирная кислота, повышает проходимость таблеток по пищеводу.

Когда назначают?

При мерцательной аритмии назначают «Кордарон». Особенно, врачи рекомендуют принимать таблетки во время приступов болезни. Благодаря своему составу, медикаменты способны нормализовать биение сердца и работу желудочков, понизить артериальное давление. Кроме этого, «Кордарон» показан при фибрилляции предсердий и желудочков, пароксизмальной тахикардии.

Как принимать?

Таблетки обязательно нужно запивать достаточным количеством воды.

«Кордарон» принимают перорально, при этом запивая небольшим количеством чистой воды. Дозировки назначает лечащий врач. Согласно инструкции:

  • В начале курса суточная доза — 600—1200 мг сроком 7 дней, потом поддерживающая дозировка — 100—400 мг в сутки и минимальная во избежание побочных реакций.
  • Максимально разрешенная доза единоразового употребления — 400 мг.

Поддерживающая терапия показана по схеме приема минимальной дозировки раз в 2 дня сроком от пары месяцев до 2-х лет.

Противопоказания

Лечение «Кордароном» имеет некоторые противопоказания. К ним относят:

  • заболевания щитовидной железы — гипер и гипотиреоз;
  • личная непереносимость препарата;
  • возрастные ограничения — дети и подростки до 18 лет;
  • период вынашивания ребенка и выкармливание грудью;
  • аллергия на лактозу;
  • различные болезни легких;
  • сочетание з нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, антибиотиками группы макролидов, противомалярийными препаратами.

Побочные действия и передозировка

Препарат может вызвать развитие плеврита.

Такой препарат, как «Кордарон», может негативно сказываться на таких системах органов:

  • Сердечно-сосудистой — умеренная брадикардия, усугубление аритмии, остановка сердца (вызвана неэффективностью препарата).
  • Пищеварительной — приступы тошноты и рвоты, обостряет хронические заболевания печени и желудка.
  • Дыхательной — интоксикация легких, плеврит, бронхит, внутреннее кровотечение.
  • Сенсорной — нарушение зрения, расплывчатость силуэтов, неврит зрительного нерва.

При передозировке препаратом необходимо немедленно промыть желудок и принять несколько таблеток активированного угля. Далее нужно будет обратиться к врачу за комплексной терапией. Обычно передозировка «Кордароном» приводит к таким последствиям:

Чем можно заменить?

При необходимости Аритмил можно принимать вместо данного препарата.

Многие люди имеют личную непереносимость на такой препарат, как «Кордарон». Поэтому его можно заменить на похожие лекарственные средства:

  • «Амидарон» — в основном используют для профилактики рецидивов и купирования желудочковой тахикардии;
  • «Амиокардин»;
  • «Аритмил»;
  • «Кардиодарон»;
  • «Миоритмил»;
  • «Мультак».

Заключение

При таком серьезном заболевании, как аритмия, необходимо получить правильное и рациональное лечение. Это нужно для того, чтобы поддержать сердце и не довести орган до полного истощения. Врачи рекомендуют принимать такое лекарство, как «Кордарон» — наиболее эффективное средство в борьбе с мерцательной аритмией. Оно способно расширять и тонизировать сосуды, нормализовать работу сердца.

Источник: https://VseDavlenie.ru/izlechenie/ar/kordaron-v-lechenii-aritmii.html

Кордарон при аритмии: состав и действие, показания и дозировка

Можно ли принимать кордарон при мерцательной аритмии

Как принимать Кордарон при аритмии?

Для нормализации ритма сердечных сокращений важно подобрать наиболее действенный препарат – в соответствии со спектром его воздействия и характером аритмии. В то же время он должен быть максимально безопасным. При мерцательной аритмии (МА) широкую нишу применимости занимает «Кордарон».

Состав и форма выпуска

«Кордарон» – препарат амиодарона гидрохлорида. Средство производится в таблетках (по 200 мг амиодарона гидрохлорида с делительной риской) и в растворе для инъекций (ампулы по 3 мл, содержат по 150 мг амиодарона гидрохлорида). Производят лекарство «Санофи Винтроп Индустрия» (Франция), «Хиноин» (Венгрия).

Кордарон – уникальное в своем роде средство

Внутривенно «Кордарон» вводят в экстренных ситуациях (при угрожающих жизни приступах аритмии, в стационаре), с мониторингом ЭКГ и артериального давления (АД), так как велика опасность критического падения АД и терминальной сердечной недостаточности. «Кордарон» вводится медленно, разбавленным 5% раствором глюкозы.

Фармакологическое воздействие

«Кордарон» воздействует на ряд факторов, влияющих на реактивность и электропроводимость синусно-предсердного и предсердно-желудочкового нервных узлов:

  1. «Кордарон» способен частично блокировать калиевые, натриевые и кальциевые каналы клеточных мембран, он:
  • замедляет прохождение через мембраны миокарда ионов калия и натрия, удлиняя потенциал действия и эффективный рефрактерный период, то есть сердцебиение становится размеренным и спокойным;
  • за счет частичной блокады транспортировки кальция расширяет периферические сосуды, снижая общее периферическое сопротивление.
  1. Уменьшает чувствительность и адренорецепторов сердца к гормонам стресса.
  2. Ослабляет возбуждающее влияние гормонов щитовидной железы на миокард, ингибируя одно из звеньев их синтеза.

Поскольку «Кордарон» воздействует на многие факторы и понемногу, он относительно безопасен, насколько, вообще, можно говорить о безопасности применения в отношении регуляторов сердечного ритма.

Кроме того, Кордарон расширяет коронарные сосуды и снижает давление

Кому показан «Кордарон»?

Выбор делают в пользу «Кордарона», если:

  • у пациента с аритмией нормальное или пониженное артериальное давление, и дополнительно снижать его нельзя;
  • присутствует ХСН и нельзя уменьшать сократительную способность сердца;
  • у пациента нет серьезных структурных поражений сердца;
  • выработка тиреоидных гормонов приблизительно соответствует пределам нормы.

«Кордарон» применяют для:

  • купирования эпизодов пароксизмальной тахикардии, пароксизмов и постоянной формы МА.
  • профилактики повторных эпизодов желудочковых аритмий и фибрилляций, приступов МА, внезапной, возможно, летальной аритмии у постинфарктных пациентов.

Побочные действия

Побочные действия (таблетки):

  • умеренная брадикардия (в 1–10% случаев);
  • синотриальная или атриовентрикулярная блокада (0,1–1%);
  • провоцирование новых аритмий или осложнение имеющихся как в результате действия лекарства, так и из-за его неэффективности – 0,1–1%;
  • тошнота, рвота, нежелание есть, тяжесть в желудке – 10% и больше при приеме насыщающих доз;
  • повышение трансаминаз печени и желчных пигментов, развитие печеночной недостаточности (1–10%);
  • развитие хронических заболеваний печени – менее 0,01% случаев;
  • пневмонит и облитерирующий бронхиолит (1–10%);
  • бронхоспазм, отек легких (меньше 0,01%);

Частые побочные реакции на прием Кордарона:тошнота и рвота

  • нечеткость зрения, вызванная липидными отложениями в роговице (часто), неврит зрительного нерва (очень редко). При неврите препарат срочно отменяют;
  • гипотиреоз, гипертиреоз (довольно часто);
  • повышенная чувствительность кожи к солнечному облучению (практически всегда);
  • дрожание конечностей, нарушения сна.

Побочные действия инъекционного раствора:

  • жар («горячий укол»), снижение АД, брадикардия разной степени выраженности;
  • провоцирование аритмии (редко);
  • повышение уровня трансаминаз печени;
  • анафилактический шок, повышение внутричерепного давления, бронхоспазм (исключительно редко);
  • флебит на месте введения.

Дозировка «Кордарона»  при аритмии

В начале приема таблеток «Кордарона» в стационаре суммарная (распределенная) суточная доза назначается от 600 до 1200 мг.

В таком количестве пациент принимает препарат приблизительно неделю, пока не употребит «насыщающее» количество – 10 граммов. Далее назначается поддерживающая доза 100–400 мг в сутки.

Следует подбирать наименьшую возможную для поддержания антиаритмического действия дозу во избежание побочных явлений.

Принимать Кордарон точно как предписано

В домашних условиях период насыщения в целях безопасности растягивают приблизительно на 2 недели, назначая от 600 до 800 мг в сутки (в несколько приемов). По достижению насыщающего количества в 10 г пациенту подбирают поддерживающую дозу.

Максимально возможная разовая доза 400 мг. «Кордарон» медленно выделяется из организма, поэтому возможны схемы с приемом поддерживающей дозы через день. Длительность поддерживающей терапии «Кордароном» от нескольких месяцев до 2 лет.

Передозировка

Острая передозировка, симптомы:

  • резкое замедление пульса;
  • тахикардия, в том числе типа «пируэт»;
  • усиление ХСН;
  • остановка сердца.

Специфического антидота к «Кордарону» нет. Если препарат был принят только что, необходимо промыть желудок, дать активированный уголь и вызывать «Скорую»; для купирования последствий передозировки может потребоваться введение адреналина либо солей магния, либо кардиостимуляция.

Как принимать «Кордарон» при приступе аритмии?

«Кордарон» для снятия приступа применяют в кардиологическом отделении или хотя бы в присутствии врача скорой помощи. По своей инициативе пить его при приступе аритмии опасно.

Кордарон в таблетированной форме следует проглатывать, запивая водой

Взаимодействие с другими лекарствами

«Кордарон» нельзя принимать параллельно с:

  • β-адреноблокаторами, другими антиаритмическими средствами и блокаторами кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем»);
  • антипсихотическими лекарствами (в том числе «Сультопридом») и антидепрессантами (ингибиторами МАО);
  • «Пентамидином», «Винкамином», «Эритромицином».

Нежелательно принимать «Кордарон» со слабительными и мочегонными (возможен дефицит калия). При необходимости приема антикоагулянтов контролируется уровень протромбина (повышенный риск кровотечений); сердечных гликозидов – уровень дигоксина (снижается экскреция дигоксина). Список лекарственных взаимодействий неполный, необходимо внимательно изучать инструкцию к препарату.

Особые указания

Во время курса «Кордарона»:

  • алкоголь противопоказан;
  • следует избегать пребывания на солнце. Помимо возможности ожогов, пигментация приобретает неестественные сероватые оттенки;
  • нужно воздержаться от вождения автомобиля и требующих высокой скорости реакции занятий.

Аналоги «Кордарона» – «Амиодарон», «Амиокордин», «Аритмил», «Кардиодарон», «Ротаритмил». «Кордарон» продается по рецепту. Цена таблеток № 30 от 300 рублей или 200 гривен.

Отзывы о «Кордароне» указывают на его эффективность при аритмиях и реальное статистическое увеличение выживаемости пациентов, но, к сожалению, и на наличие побочных эффектов. Чаще всего упоминаются нарушения функции щитовидной железы.

Источник: https://meningreen.ru/aritmiya/kordaron-pri-aritmii.html

Как снять приступ мерцательной аритмии кордароном

Можно ли принимать кордарон при мерцательной аритмии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Одним из самых распространенных, на сегодняшний день, заболеваний сердечно-сосудистой системы может считаться состояние аритмии (нарушения ритма сокращений мышечных волокон сердца).

Аритмия сердца от древнегреческих понятий – «нескладность, отсутствие согласованности» – это такое патологическое состояние, которое можно охарактеризовать возникновением нарушений частоты, интенсивности, ритма, последовательности процессов возбуждения или сокращения мышечных волокон сердца.

Медики выставляют диагноз аритмия (того или иного типа) при условии возникновения любого ритма сердца, который оказывается отличным от физиологической нормы – классического ритма синусового типа.

Состояние аритмии может приводить к существенным нарушениям адекватной сократительной активности сердечной мышцы, что в дальнейшем чревато развитием целого ряда опаснейших осложнений.

Сборное понятие аритмии включает в себя множество различных по механизмам развития, по симптоматическим проявлениям и прогнозам состояний, связанных с нарушениями формирования и дальнейшего проведения электрических импульсов к сердечной мышце.

  • Какие фармакологические группы препаратов помогают бороться с проблемой?
  • Наиболее часто назначаемые средства
  • Медикаменты для быстрого купирования приступа
  • Профилактические средства

Как правильно бороться с патологией, какие следует пить препараты или лекарства от аритмии? Эти вопросы интересуют многих пациентов, сталкивающихся с диагностическим выводом – нарушение сердечного ритма.

Оказывается, лечение различного рода аритмий предполагает использование целого комплекса мер, направленных на укрепление мышечных тканей этого органа, на расширение (коррекцию здоровья) сосудистого русла, на ограничение негативного влияния неких внешних факторов.

Кроме того, лечение недуга обычно предполагает не только использование медикаментозных лекарств от аритмии – для эффективности проводимой терапии важен отказ от курения и алкоголя, коррекция физической активности и сбалансированность питания!

Тем не менее, несомненно, лекарства при аритмии (те или иные медикаментозные препараты) играют ведущую роль при лечении недуга, однако при единичном использовании такие медикаменты не способны принести желаемого эффекта. Терапевтическое воздействие на описанное заболевание – это всегда комплекс медикаментозных, физиотерапевтических и иных мер влияния на патологию!

Какие фармакологические группы препаратов помогают бороться с проблемой?

Чаще всего, используемое лекарство при аритмии – это целая группа медикаментов антиаритмического типа. Антиаритмические медикаментозные препараты, согласно классификации Вогана Уильямса, принято разделять на несколько отдельных классов:

  1. Класс I. Включает в себя препараты из фармакологической группы блокаторов натриевых каналов.
  2. Класс II. Фармакологическая группа средств – бета-адреноблокаторов.
  3. Класс III. Средства удлиняющие общую продолжительность потенциального действия импульсов, эффективность рефрактерного периода.
  4. Класс IV. Средства из фармакологической группы блокаторов кальциевых каналов.

Первый класс препаратов (блокаторы натриевых каналов) включает такие медикаменты, как: Новокаинамид, Лидокаин, Хинидин, Морацизин и пр. Данные средства необходимо пить для стабилизации мембран мышечных структур сердца, для снижения возбудимости клеток, уменьшения периода сердечных сокращений.

Второй класс лекарств (бета-адреноблокаторы), применяемых для устранения рассматриваемой патологии включает: препараты атенолола, надолола, метопролола или пропранолола. Эти медикаменты необходимы для уменьшения частоты и интенсивности сердечных сокращений за счет купирования действия того или иного возбуждающего медиатора.

Среди средств третьего класса (удлинителям продолжительности потенциала воздействия, эффективности рефрактерного периода) принято называть: препараты амиодарона, бретилина, соталола, ибутилида, тозилата.

Четвертый класс медикаментов назначаемых при аритмиях различного типа включается: дилтиазем, а также верапамил. Указанные лекарства способны корректировать транспортировку ионов, необходимых для осуществления сократительной деятельности сердечной мышцы.

Надо понимать, что, как правило, эффективность использования лекарств от нарушений ритма зависит от правильного подбора их комбинации, действительно, лечить рассматриваемую патологию медики рекомендуют комплексно, назначая несколько различных медикаментозных и иных средств.

к оглавлению ↑

Наиболее часто назначаемые средства

Сегодня медики могут назначать своим пациентам самые различные лекарства от аритмии, и именно такой комплексный подход в лечении рассматриваемой проблемы позволяет добиваться стойких позитивных результатов. Далее, нам хотелось бы привести список медикаментозных препаратов, которые наиболее часто рекомендуется принимать для лечения различных вариантов аритмии сердца у пожилых или средневозрастных пациентов.

При этом, в очередной раз повторимся, что указанные препараты можно принимать для лечения аритмии сердца только при их назначении (с точным индивидуальным подбором дозировок) квалифицированным врачом! Самостоятельно использовать то или иное лекарство при аритмии категорически недопустимо!

к оглавлению ↑

Медикаменты для быстрого купирования приступа

Прежде всего, заметим, что принимать те или иные медикаменты для купирования острого приступа аритмии можно и нужно только после назначения (подбора) конкретного лекарственного средства квалифицированным врачом.

Категорически недопустимо назначать себе медикаменты при приступе нарушений ритма самостоятельно, просто предполагая, что при вашем варианте аритмии они могут быть эффективны.

Средства, которые обычно рекомендуют принимать врачи в связи с развитием того или иного приступа аритмии будут представлены в таблице далее.

Если же пациент впервые сталкивается с тем или иным состоянием приступа тяжёлой аритмии, ему рекомендуется не принимать никаких антиаритмических средств, ограничиться приемом безопасных успокаивающих или седативных лекарств и обязательно вызвать бригаду скорой помощи. И только после приезда медиков, снятия ЭКГ, больному может быть рекомендовано, пить те или иные медикаменты.

к оглавлению ↑

Профилактические средства

Многие люди задаются вопросом, какие из медикаментов можно было бы регулярно принимать для профилактики развития расстройств сердечного ритма? Оказывается, медики в данном вопросе практически единодушны и достаточно категоричны. Для профилактики развития сердечно-сосудистых проблем и аритмии в частности важно:

  • вести здоровый образ жизни;
  • не иметь вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • получать достаточный уровень физических нагрузок;
  • регулярно осуществлять безопасные меры для усиления иммунной защиты организма;
  • своевременно лечить те недуги, которые могут спровоцировать расстройства работы сердечной мышцы.

К сожалению, сегодня не существует конкретных медикаментозных средств, которые можно было бы пить здоровому человеку для предотвращения приступов аритмии. Тем не менее, если человек знает о некой генетической или иной предрасположенности к патологии ему могут назначаться определенные медикаментозные средства для профилактики проблемы.

Это могут быть успокоительные, седативные, общеукрепляющие, иммуномодулирующие лекарства, которые может назначить пациенту только врач!

При некоторых сердечно-сосудистых патологиях (скажем, при врождённых пороках сердца) для профилактики серьезных осложнений первичного недуга, в том числе сложных аритмий пациентам может требоваться оперативное лечение.

Как видите, антиаритмические медикаменты являются серьезными химическими соединениями, которые при неправильном их использовании (самолечении) могут нести вред здоровью пациента. Именно поэтому практикующие врачи не устают повторять, что применение такого рода лекарств допустимо только после обследования, установления диагноза и назначения того или иного средства квалифицированным врачом!

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Источник: https://feedjc.org/kak-snjat-pristup-mercatelnoj-aritmii-kordaronom/

Можно ли принимать кордарон при мерцательной аритмии

Можно ли принимать кордарон при мерцательной аритмии

Кордарон – антиаритмический препарат, который может применяться для устранения любых аритмий. Кордарон используется и как средство экстренной помощи при угрожающих жизни аритмиях, и в качестве постоянного поддерживающего лечения.

Мой отзыв будет посвящен Кордарону, средству для лечения аритмий. Это препарат и для длительного лечения, и для «скорой помощи», и для профилактики… В любом случае, это действительно очень и очень сильное лекарство.

Посему, наверное, я немного нарушу «традиции» фармакологических отзывов, рассказывая про Кордарон.

Но я надеюсь, что это простительно, хотя бы в силу того, что я опишу здесь важный препарат, и, более того, препарат интересный!

Кордарон – уникальное в своем роде средство. Благодаря тому, что оно объединяет в себе свойства антиаритмиков всех классов (то есть оказывает многогранное и сложное действие), его можно использовать для лечения абсолютно любых видов аритмий. Как правило, если не действуют другие лекарства, Кордарон обязательно поможет.

Кроме того, Кордарон расширяет коронарные сосуды и снижает давление. Это не основные его эффекты (основной — антиаритмический), но они тоже достаточно выражены.

По своей сути, Кордарон является «аналогом» гормонов щитовидной железы. Он блокирует активацию тироксина, и этот эффект нередко оказывается проблемой при длительном лечении. В большей части случаев Кордарон не назначается как препарат для постоянного приема, поэтому его польза даже на фоне этой особенности превышает вред от него.

У меня получилось немного иначе: я принимала самые разные антиаритмики, но эффект от лечения все равно не был удовлетворительным. Почти два года я стабильно пила по половинке таблеточки Этацизина в день, и чувствовала себя достаточно хорошо. Когда перестал действовать даже Этацизин, моему врачу пришлось назначить мне Кордарон (ежедневно!), поскольку он гарантированно устранял аритмию.

Через 8 месяцев приема у меня появились все симптомы гипотиреоза: начал неуклонно расти вес, появилась ужасающая слабость, постоянная сонливость.

Мне стало сложно заниматься любыми делами, — я тут же ощущала усталость. ТТГ на анализах увеличился в несколько раз (в последний раз он был почти 16.5, вместо 3-4!).

Все это усугублялось также тем, что около десяти лет назад мне удалили долю щитовидной железы.

Кроме гипотиреоза, я ощутила на себе и другие побочные эффекты:

  • ухудшение зрения;
  • брадикардию;
  • нарушение сна;
  • изменение цвета кожи, — она стала голубоватой;
  • тремор;
  • фотосенсибилизацию, — находиться на солнце иногда бывает откровенно больно.

Мой врач предупреждал меня о таких последствиях. Кроме того, он упоминал и о других частых побочных реакциях на прием Кордарона:

  • тошнота и рвота;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • снижение аппетита;
  • тяжесть и боль в животе;
  • возникновение острого гепатита;
  • пневмония, пневмофиброз.

Отдельно стоит упомянуть о том, как Кордарон сочетается с другими препаратами. Наверняка, об этом можно написать целую книгу, но у меня, к счастью, опыт в этом не очень большой.

Мне пришлось перестать принимать Небиволол, поскольку от совместного приема этих препаратов пульс постоянно падал до 50-55/минуту, что для меня – мало.

Сейчас я вообще не принимаю ничего для лечения артериальной гипертензии, давление до нормального уровня снижает Кордарон.

Еще один препарат – Плавикс. У меня нет диагноза ишемической болезни сердца (и даже атеросклероза, будто бы, нет), но кровь «густая», и Плавикс нужен был в качестве профилактики. Я не перестала его принимать, но дозы мне пришлось снизить: в сочетании с Кордароном все побочные эффекты Плавикса и подобным ему препаратов появляются намного чаще.

Интересное свойство Кордарона: показания для применения таблеток и инъекций – разные.

Таблетированные формы показаны для лечения любых видов аритмий и их профилактики:

  • фибрилляции и трепетания предсердий;
  • внезапной «аритмической смерти»;
  • пароксизмальных тахикардий;
  • мерцательных аритмий.

Инъекции (капельницы) с Кордароном применяются в качестве «скорой помощи» при необходимости кардиореанимации, — например, для устранения фибрилляции желудочков (это состояние за 40-50 секунд может привести к смерти!).

Для таких препаратов, как Кордарон, не существует противопоказаний. Если лекарство применяется «по жизненным показаниям», то есть, в отсутствии лечения больной может умереть, рассматривается только соотношение между пользой и вредом от препарата.

Все же, вот состояния, при которых Кордарон назначается особенно аккуратно:

  • заболевания щитовидной железы – самое важное условие;
  • синдром слабости синусового узла;
  • неадекватная реакция организма на йод;
  • тяжелые формы внутрисердечных блокад;
  • дефицит калия и магния;
  • беременность.

Как я уже указывала, это НЕ противопоказания. Применять Кордарон при этих состояниях можно, но только если это вопрос сохранения жизни больного.

Такой вот обзор Кордарона я хотела вам представить. С этим препаратом сталкиваются очень многие, а большая часть информации о нем сложна для понимания. Я проанализировала все то, что рассказывал мне мой лечащий врач: вот в такой отзыв это вылилось.

Спасибо за внимание, и пусть аритмии обходят вас стороной. Не болейте!

мне назначила врач кардиолог кардарон от сердцебиения, когда я выпила,мне стало плохо подскочило большое давление и пульс выше 100 ударов пришлось вызвать скорую,почему врач назначает, не зная о том, можно-ли пить данному больному то и или иное лекарство?

  • Надежда Я уже некоторое время принимаю Тромбо Асс, у меня была. Апр 28, 11:04 ДП
  • Римма Продается в упаковке 1+1, это очень удобно тк принимать нужно. Янв 06, 7:48 ПП

    Аритмия — очень серьезное нарушение деятельности сердца. К основным причинам возникновения относят нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, заболевания легких.

    «Кордарон» — популярный лекарственный препарат, который принимают при мерцательной аритмии. Применяют таблетки уже более, чем пол века.

    Лекарство способно эффективно расширять сосуды, повышать их тонус, блокировать калиевые, кальциевые и натриевые каналы.

    Прежде чем принимать «Кордарон», необходимо тщательно изучить действующие компоненты в составе и их действие:

    • Амиодарон гидрохлорид — обладает антиаритмическим действием, увеличивает кровяной ток, уменьшает чувствительность парасимпатической системы, увеличивает эффективность работы желудочков сердца, блокирует натриевые каналы.
    • Лактоза моногидрат — налаживает обмен кальция в организме, является стимулятором нервных импульсов, понижает артериальное давление.
    • Диоксид кремния — абсорбирует токсины, понижает уровень «плохого» холестерина, предотвращает образование бляшек в сосудах.
    • Магний стеарат — важная пищевая жирная кислота, повышает проходимость таблеток по пищеводу.

    При мерцательной аритмии назначают «Кордарон». Особенно, врачи рекомендуют принимать таблетки во время приступов болезни. Благодаря своему составу, медикаменты способны нормализовать биение сердца и работу желудочков, понизить артериальное давление. Кроме этого, «Кордарон» показан при фибрилляции предсердий и желудочков, пароксизмальной тахикардии.

    «Кордарон» принимают перорально, при этом запивая небольшим количеством чистой воды. Дозировки назначает лечащий врач. Согласно инструкции:

    • В начале курса суточная доза — 600—1200 мг сроком 7 дней, потом поддерживающая дозировка — 100—400 мг в сутки и минимальная во избежание побочных реакций.
    • Максимально разрешенная доза единоразового употребления — 400 мг.

    Поддерживающая терапия показана по схеме приема минимальной дозировки раз в 2 дня сроком от пары месяцев до 2-х лет.

    Лечение «Кордароном» имеет некоторые противопоказания. К ним относят:

    • заболевания щитовидной железы — гипер и гипотиреоз;
    • личная непереносимость препарата;
    • возрастные ограничения — дети и подростки до 18 лет;
    • период вынашивания ребенка и выкармливание грудью;
    • аллергия на лактозу;
    • различные болезни легких;
    • сочетание з нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, антибиотиками группы макролидов, противомалярийными препаратами.

    Такой препарат, как «Кордарон», может негативно сказываться на таких системах органов:

    • Сердечно-сосудистой — умеренная брадикардия, усугубление аритмии, остановка сердца (вызвана неэффективностью препарата).
    • Пищеварительной — приступы тошноты и рвоты, обостряет хронические заболевания печени и желудка.
    • Дыхательной — интоксикация легких, плеврит, бронхит, внутреннее кровотечение.
    • Сенсорной — нарушение зрения, расплывчатость силуэтов, неврит зрительного нерва.

    При передозировке препаратом необходимо немедленно промыть желудок и принять несколько таблеток активированного угля. Далее нужно будет обратиться к врачу за комплексной терапией. Обычно передозировка «Кордароном» приводит к таким последствиям:

    Многие люди имеют личную непереносимость на такой препарат, как «Кордарон». Поэтому его можно заменить на похожие лекарственные средства:

    • «Амидарон» — в основном используют для профилактики рецидивов и купирования желудочковой тахикардии;
    • «Амиокардин»;
    • «Аритмил»;
    • «Кардиодарон»;
    • «Миоритмил»;
    • «Мультак».

    При таком серьезном заболевании, как аритмия, необходимо получить правильное и рациональное лечение. Это нужно для того, чтобы поддержать сердце и не довести орган до полного истощения. Врачи рекомендуют принимать такое лекарство, как «Кордарон» — наиболее эффективное средство в борьбе с мерцательной аритмией. Оно способно расширять и тонизировать сосуды, нормализовать работу сердца.

    Ольга Жен., 54. Кострома
    Добрый вечер! Эдуард Романович, можно ли при постоянном приёме кордарона 200 мг один раз вдень, купировать приступ мерцательной аритмии новокаиномидом в/в или таблетками пропанорма? И если можно, то чем лучше. Спасибо.

    Думаю, что пропафенон (пропанорм) даст эффект чаще. Но его можно начинать только после отмены кордарона и лучше в условиях стационара. То есть технически это много сложнее.

    Спасибо за ответ. Дело в том, что у меня участились приступы мерцательной аритмии до 3-4 раз в месяц. Сотолекс вызвал брадикардию, пульс упал до 40 уд. в мин. Аллапинин никаких результатов не дал. Кардиолог назначил кордарон 10 дней по 2 таблетки в день, затем по одной длительно.

    На 9 день приёма ритм сорвался,но приступ длился всего 10 минут и прекратился сам. До этого приступы были длительные и купировались только после приезда скорой новокаиномидом или пропанормом. А в инструкции к кордарону сказано, что его нельзя принимать вместе с другими антиаритмическими средствами.

    Так что же делать, если ритм собьётся надолго, чем купировать приступ? Извините за назойливость,но когда сбои бывают часто, как-то тревожно. Принимаю ещё нормодипин 2,5 мг. на ночь, кардиомагнил 75 мг. и диувер 5 мг. два раза в неделю. Давление 100-115/60-65, пульс сейчас от 54 до 65. Спасибо.

    Если ритм сорветься на фоне приема одной таблетки кордарона в сутки, надо в этот день дать вторую и третью таблетки, до прекращения приступа.

    Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович

  • Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/aritmiya/mozhno-li-prinimat-kordaron-pri-mertsatelnoj-aritmii

    Кордарон

    Можно ли принимать кордарон при мерцательной аритмии

    Препараты, способные вызывать двунаправленную желудочковую тахикардию типа “пируэт” или увеличивать продолжительность интервала QT

    Препараты, способные вызывать желудочковую тахикардию типа “пируэт”

    Комбинированная терапия препаратами, которые могут вызывать желудочковую тахикардию типа “пируэт”, противопоказана, т.к. увеличивается риск развития потенциально летальной желудочковой тахикардии типа “пируэт”. К ним относятся:

    • антиаритмические препараты: класса IA (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид), соталол, бепридил;
    • другие (не антиаритмические) препараты, такие как винкамин; некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид; трициклические антидепрессанты; цизаприд; макролидные антибиотики (эритромицин при в/в введении, спирамицин); азолы; противомалярийные препараты (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин); пентамидин при парентеральном введении; дифеманила метилсульфат; мизоластин; астемизол; терфенадин.

    Препараты, способные увеличивать продолжительность интервала QT

    Совместный прием амиодарона с препаратами, способными увеличивать продолжительность интервала QT, должен основываться на тщательной оценке для каждого пациента соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска (возможность возрастания риска развития желудочковой тахикардии типа “пируэт”), при применении таких комбинаций необходимо постоянно контролировать ЭКГ пациентов (для выявления удлинения интервала QT), содержание калия и магния в крови.

    У пациентов, принимающих амиодарон, следует избегать применения фторхинолонов, включая моксифлоксацин.

    Препараты, урежающие сердечный ритм или вызывающие нарушения автоматизма или проводимости

    Комбинированная терапия с этими препаратами не рекомендуется.

    Бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, уменьшающие ЧСС (верапамил, дилтиазем), могут вызывать нарушения автоматизма (развитие чрезмерной брадикардии) и проводимости.

    Препараты, способные вызывать гипокалиемию

    Нерекомендованные комбинации

    • со слабительными, стимулирующими перистальтику кишечника, которые могут вызывать гипокалиемию, которая увеличивает риск развития желудочковой тахикардии типа “пируэт”. При сочетании с амиодароном следует применять слабительные других групп.

    Комбинации, требующие осторожности при применении

    • с диуретиками, вызывающими гипокалиемию (в монотерапии или в комбинациях с другими препаратами);
    • с системными кортикостероидами (глюкокортикоидами, минералокортикоидами), тетракозактидом;
    • с амфотерицином В (в/в введение).

    Необходимо предотвращать развитие гипогликемии, а в случае ее возникновения восстанавливать до нормального уровня содержание калия в крови, контролировать концентрацию электролитов в крови и ЭКГ (на предмет возможного удлинения интервала QT), а в случае возникновения желудочковой тахикардии типа “пируэт” не следует применять антиаритмические препараты (должна быть начата желудочковая кардиостимуляция; возможно в/в введение солей магния).

    Препараты для ингаляционной анестезии

    Сообщалось о возможности развития следующих тяжелых осложнений у пациентов, принимающих амиодарон, при проведении им общей анестезии: брадикардии (резистентной к введению атропина), снижения АД, нарушений проводимости, снижения сердечного выброса.

    Наблюдались очень редкие случаи тяжелых осложнений со стороны дыхательной системы, иногда фатальных (острый дыхательный дистресс-синдром взрослых, который развивался непосредственно после хирургического вмешательства, и возникновение которого связывается с высокими концентрациями кислорода).

    Препараты, урежающие сердечный ритм (клонидин, гуанфацин, ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, пиридостигмина бромид, неостигмина бромид), пилокарпин

    Риск развития чрезмерной брадикардии (кумулятивные эффекты).

    Влияние амиодарона на другие лекарственные препараты

    Амиодарон и/или его метаболит дезэтиламиодарон ингибируют изоферменты CYP1А1, CYP1А2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 и P-гликопротеина и могут увеличивать системную экспозицию лекарственных препаратов, являющихся их субстратами. В связи с продолжительным Т1/2 амиодарона данное взаимодействие может наблюдаться даже через несколько месяцев после прекращения его приема.

    Лекарственные препараты, являющиеся субстратами P-gp

    Амиодарон является ингибитором P-gp. Ожидается, что его совместный прием с препаратами, являющимися субстратами P-gp, приведет к увеличению системной экспозиции последних.

    Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)

    Возможность возникновения нарушений автоматизма (выраженная брадикардия) и предсердно-желудочковой проводимости.

    Кроме того, при комбинации дигоксина с амиодароном возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови (из-за снижения его клиренса).

    Поэтому при сочетании дигоксина с амиодароном необходимо определять концентрацию дигоксина в крови и контролировать возможные клинические и электрокардиографические проявления дигиталисной интоксикации. Может потребоваться снижение доз дигоксина.

    Дабигатран

    Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении амиодарона с дабигатраном из-за риска возникновения кровотечения. Может потребоваться коррекция дозы дабигатрана в соответствии с указаниями в его инструкции по применению.

    Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP2C9

    Амиодарон повышает концентрацию в крови препаратов, являющихся субстратами изофермента CYP2C9, таких как варфарин или фенитоин за счет ингибирования цитохрома Р450 2С9.

    Варфарин

    При комбинации варфарина с амиодароном возможно усиление эффектов непрямого антикоагулянта, что увеличивает риск развития кровотечения. Следует чаще контролировать протромбиновое время (путем определения MHO) и проводить коррекцию доз антикоагулянта, как во время лечения амиодароном, так и после прекращения его приема.

    Фенитоин

    При сочетании фенитоина с амиодароном возможно развитие передозировки фенитоина, что может приводить к появлению неврологических симптомов; необходим клинический мониторинг и снижение дозы фенитоина при первых же признаках передозировки, желательно определение концентрации фенитоина в плазме крови.

    Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP2D6

    Флекаинид

    Амиодарон повышает плазменную концентрацию флекаинида за счет ингибирования изофермента CYP2D6, в связи с чем требуется коррекция доз флекаинида.

    Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A4

    При сочетании амиодарона, ингибитора изофермента CYP3A4, с этими лекарственными препаратами возможно повышение их плазменных концентраций, что может приводить к увеличению их токсичности и/или усилению фармакодинамических эффектов и может потребовать снижения их доз. Ниже перечислены такие лекарственные средства.

    Циклоспорин

    Сочетание циклоспорина с амиодароном может увеличить концентрации циклоспорина в плазме крови, необходима коррекция дозы.

    Фентанил

    Комбинация с амиодароном может увеличить фармакодинамические эффекты фентанила и увеличивать риск развития его токсических эффектов.

    Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) (симвастатин, аторвастатин и ловастатин)

    Увеличение риска мышечной токсичности статинов при их одновременном применении с амиодароном. Рекомендуется применение статинов, не метаболизирующихся с помощью изофермента CYP3A4.

    Другие препараты, метаболизирующиеся с помощью изофермента CYP3A4: лидокаин (риск развития синусовой брадикардии и неврологических симптомов), такролимус (риск нефротоксичности), силденафил (риск увеличения его побочных эффектов), мидазолам (риск развития психомоторных эффектов), триазолам, дигидроэрготамин, эрготамин, колхицин.

    Лекарственный препарат, являющийся субстратом изоферментов CYP2D6 и CYP3A4 – декстрометорфан

    Амиодарон ингибирует изоферменты CYP2D6 и CYP3A4 и может теоретически повысить плазменную концентрацию декстрометорфана.

    Клопидогрел

    Клопидогрел является неактивным тиенопиримидиновым препаратом, метаболизирующимся в печени с образованием активных метаболитов. Возможно взаимодействие между клопидогрелом и амиодароном, которое может привести к снижению эффективности клопидогрела.

    Влияние других лекарственных препаратов на амиодарон

    Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C8 могут иметь потенциал ингибирования метаболизма амиодарона и увеличения его концентрации в крови и, соответственно, его фармакодинамических и побочных эффектов.

    Рекомендовано избегать приема ингибиторов CYP3A4 (например, грейпфрутового сока и некоторых лекарственных препаратов, таких как циметидин, и ингибиторы ВИЧ-протеазы (в т.ч. индинавир) во время терапии амиодароном. Ингибиторы ВИЧ-протеазы при одновременном применении с амиодароном могут повышать концентрацию амиодарона в крови.

    Индукторы изофермента CYP3A4

    Рифампицин

    Рифампицин является мощным индуктором изофермента CYP3A4, при совместном применении с амиодароном он может снижать плазменные концентрации амиодарона и дезэтиламиодарона.

    Препараты зверобоя продырявленного

    Зверобой продырявленный является мощным индуктором изофермента CYP3A4. В связи с этим теоретически возможно снижение плазменной концентрации амиодарона и уменьшение его эффекта (клинические данные отсутствуют).

    Источник: https://ProTabletky.ru/cordarone/

    КрепкоеЗдоровье
    Добавить комментарий