Может ли быть гипертонический криз у здорового человека

Гипертонический криз

Может ли быть гипертонический криз у здорового человека

Гипертонический криз – это состояние, при котором происходит резкое повышение артериального давления, сопровождающееся ухудшением самочувствия.

Гипертоническая болезнь очень распространена, поэтому с проявлениями криза у родственников, друзей или коллег сталкивался практически каждый.

Это значит, что любой человек обязан уметь распознавать это состояние и оказывать грамотную неотложную помощь.

Причины гипертонического криза

Как правило, гипертонические кризы случаются у людей, давно страдающих артериальной гипертонией, знающих о своей болезни; и потому они сами способны определить природу плохого самочувствия, которое бывает при таком состоянии. Однако иногда гипертонический криз случается и у человека, который обычно имеет нормальное артериальное давление.

Это возможно, например, при чрезмерном употреблении напитков-энергетиков, содержащих кофеин, или при приеме некоторых наркотических препаратов – кокаина и сходных с ним по действию веществ. Иногда у здорового человека к резкому повышению артериального давления, требующему оказания неотложной помощи, способен привести сильный нервный стресс.

Обычно же криз развивается у тех, кто уже хорошо знаком с артериальной гипертонией. Повышение артериального давления может развиться даже у больных, регулярно принимающих соответствующие лекарственные препараты.

К гипертоническим кризам приводят следующие провоцирующие факторы:

– смена погоды. Метеозависимость – это довольно частая причина. У людей, склонных к повышению артериального давления под действием метеорологических факторов, обычно бывают головные боли при перемене погодных условий, у них же гипертоническая болезнь нередко сопровождается многочисленными вегетативными проявлениями (дрожью, дискомфортом в груди, похолоданием конечностей);

– психоэмоциональная нагрузка. Этот фактор – тоже не редкость. Неприятный разговор, плохие воспоминания, тяжелая ситуация в семье или на работе – все это способствует развитию гипертонического криза;

– паузы в приеме препаратов, снижающих артериальное давление, или их отмена. Если у человека артериальная гипертония находится в той стадии, когда ему требуется прием лекарственных препаратов, то отказаться от них насовсем, скорее всего, будет уже нельзя.

Артериальная гипертония – это заболевание, при котором нормальный уровень артериального давления поддерживается лишь благодаря регулярному, т. е. ежедневному, приему лекарств.

Поэтому случайный или намеренный пропуск приема таблетки (особенно это относится к ОІ-адреноблокаторам, среди их представителей – метопролол, бисопролол, карведилол и т. д.) способен вызвать криз.

Некоторые пациенты, не получив от врача должных пояснений и ориентируясь на хорошее самочувствие и нормальное артериальное давление, отказываются от приема лекарств. Это может стать причиной внезапного ухудшения состояния;

– употребление алкоголя. Как известно, этиловый спирт обладает двойственным действием на кровеносные сосуды: вначале он их расширяет, что приводит к снижению давления в артериальной системе, а затем суживает.

Последнее и способствует повышению артериального давления.

Обычно гипертонические кризы случаются при однократном употреблении большой дозы алкоголя (в рамках похмельного синдрома) либо при регулярном злоупотреблении алкоголем;

– избыток поваренной соли в пище. Поваренная соль обладает способностью задерживать в организме жидкость и, кроме того, вызывает жажду. Большая часть из этой жидкости переходит в кровеносное русло, и общий объем крови становится больше. Вследствие этого при частом употреблении соленой пищи у человека становится склонным к повышению артериальное давление.

Существуют и более редкие причины гипертонического криза. Например, резкое повышение артериального давления может случиться при одновременном приеме некоторых антидепрессантов и употреблении в пищу продуктов, содержащих органическое вещество тирамин. Оно находится в продуктах брожения – вине, уксусе, сырах. Именно поэтому такие состояния называют «сырными» кризами.

Симптомы гипертонического криза

Реакция на внезапное повышение артериального давления может быть различной. Кто-то вообще не ощущает его подъема, а кто-то даже небольшое превышение привычной нормы переносит очень болезненно.

Симптомы гипертонического криза встречаются у разных людей в различных сочетаниях; их общим признаком можно считать то, что они возникают внезапно.

В большинстве случаев человек с точностью до часа способен сказать, когда у него начался гипертонический криз.

Самый частый из вероятных симптомов – это головная боль. Она возникает из-за того, что повышение кровяного давления в сосудистом русле ведет и к росту внутричерепного давления. Как правило, болит затылок; это ощущение может носить постоянный давящий характер или быть пульсирующим.

Также часто отмечается покраснение лица и шеи, когда больной жалуется на чувство жара. Способны возникать нарушения зрения – его ослабление, мелькание мелких черных точек или пелена перед глазами.

Из-за спазма кровеносных сосудов сердечной мышце приходится прикладывать больше сил для перекачивания крови; возникает ощущение усиленного, учащенного сердцебиения. Иногда появляются разнообразные неприятные ощущения в области сердца – от дискомфорта до болевых приступов, если больной страдает стенокардией. Возможны головокружение, тошнота, рвота.

У некоторых больных на первое место выходят так называемые вегетативные симптомы – признаки, связанные с нарушениями вегетативной нервной системы.

Если они преобладают над другими симптомами, иногда бывает трудно с первого взгляда предположить гипертонический криз.

К вегетативным проявлениям относятся дрожь в теле, повышенная потливость, похолодание ладоней и стоп, чувство недостатка воздуха.

Гипертонические кризы способны протекать по-разному.

Наиболее частый вариант – с резким началом, когда внезапно возникает головная боль, пациент становится беспокойным, возбужденным, жалуется на тошноту, чувство жара, ищет помощи.

Как правило, такие кризы довольно кратковременны, длятся до 5–7 ч. После нормализации артериального давления у больного может появиться частое мочеиспускание. В дальнейшем самочувствие налаживается.

Более редкий, но более опасный вариант гипертонического криза называется отечным. В симптоматике преобладают признаки отека головного мозга. Он начинается более постепенно.

Такие больные в отличие от пациентов первой группы обычно становятся молчаливыми, замкнутыми, на вопросы отвечают с задержкой. Жалуются на сильную головную боль, расстройства зрения. Иногда сознание становится угнетенным.

Если вовремя не оказать помощь, такое состояние у больного порою длится до нескольких дней.

Третий, наиболее редкий, но самый опасный вариант гипертонического криза – судорожный. При чем возникают судороги, расстройства сознания и речи.

Эта разновидность гипертонического криза требует скорейшей медицинской помощи.

Резкое повышение артериального давления, особенно если оно случилось у человека с уже имеющимися заболеваниями органов кровообращения (стенокардия, перенесенные инфаркты миокарда и инсульты), приводит к патологическим изменениям в миокарде, почках и других органах, т. е. может усугубить течение болезни. Поэтому при любом гипертоническом кризе следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: https://www.GoaGetAway.com/page/gipertonicheskij-kriz

Отечная форма

Отечная, или водно-солевая форма, гипертонического криза чаще встречается у женщин с избыточным весом.

В основе криза лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена.

Пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, отечность век и пальцев рук.

Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистолы).

При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого прироста диастолического давления.

Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет относительно благоприятное течение.

Нейро-вегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются онемением, ощущением жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях – преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом.

Судорожная форма

Наиболее тяжелое течение свойственно судорожной форме гипертонического криза (острой гипертонической энцефалопатии), которая развивается при нарушении регуляции тонуса мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного артериального давления. Возникающий при этом отек мозга может держаться до 2-3 суток.

На высоте гипертонического криза у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после окончания приступа больные могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированы; сохраняется амнезия и преходящий амавроз.

Судорожная форма гипертонического криза может осложняться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезами, комой и летальным исходом.

О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера.

При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и др.).

Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170/110-220/120 мм рт. ст. Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.

Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.

При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.

  1. Снижение АД. Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ß-адреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и др. группы препаратов. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на 20-25 % от исходных значений в течение первого часа, в течение последующих 2-6 ч – до 160/100 мм рт. ст. В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.
  2. Симптоматическое лечение. Включает кислородную терапию, введение сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств. Целесообразно проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные ванны, грелка к ногам, горчичники).

Возможными исходами лечения гипертонического криза являются:

  • улучшение состояния (70%) – характеризуется снижением уровня АД на 15-30 % от критического; уменьшением выраженности клинических проявлений. Необходимость в госпитализации отсутствует; требуется подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях.
  • прогрессирование гипертонического криза (15%) – проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений. Требуется госпитализация в стационар.
  • отсутствие эффекта от лечения – отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются. Необходима смена лекарственного препарата или госпитализация.
  • осложнения ятрогенного характера (10-20 %) – возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарственных препаратов (бронхоспазм, брадикардия и др.). Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого подъема АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.).

Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность.

При симптоматической артериальной гипертонии необходимы консультации узких специалистов – невролога, эндокринолога, нефролога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/hypertensive-crisis

Опасен ли гипертонический криз

Может ли быть гипертонический криз у здорового человека

При гипертоническом кризе происходит резкий скачок давления, зачастую сопровождаемый учащенным сердцебиением, головной болью и головокружением, тошнотой и прочими неприятными симптомами.

Бывают различные типы приступов, различающиеся по основным признакам – все зависит от причин, приведших к обострению гипертонии.

Важно знать, чем опасен гипертонический криз, так как далеко не все приступы проходят бесследно и без серьезного вреда организму.

  • Почему происходит обострение
  • Опасен ли для человека
  • Первая помощь
  • Восстановление
  • Профилактика

В некоторых случаях гипертонические кризы фиксируют даже у людей, у которых до этого никогда не было проявлений повышенного давления или других заболеваний сердца и сосудов. Возникновение приступов – сигнал о проблемах со здоровьем, который не следует игнорировать.

Почему происходит обострение

В большинстве случаев приступ – обострение гипертонии. Обычно – на запущенных стадиях. Зачастую они осложняются атеросклерозом. На фоне гипертонической болезни приступы, вероятно, будут повторяться, если не начать лечить само заболевание.

Но в некоторых случаях гипертонические кризы случаются у вполне здоровых людей без очевидных проблем с сердцем. Приступ высокого давления может возникнуть в следующих случаях:

  • стресс, сильное эмоциональное напряжение;
  • злоупотребление жирными и солеными продуктами, алкогольными напитками;
  • резкий отказ от приема препаратов с гипотоническим эффектом.

Это основные причины, ведущие к заболеванию. После снятия приступа следует обратиться к врачу-кардиологу, чтобы выяснить основную причину криза и возможные последствия. Нужно будет исключить вероятность более серьезных проблем со здоровьем.

Согласно статистике, чаще всего гипертонические кризы возникают у женской части населения, особенно в период климакса. Обычно это связывают с гормональными изменениями в организме, зачастую сопровождаемыми набором избыточного веса.

Также после единичного приступа гипертонии некоторые люди попадают в замкнутый круг: пережитый приступ заставляет беспокоиться о возможном появлении нового, что ухудшает состояние организма.

Важно! На большинство из факторов, ведущих к гипертоническому кризу, можно повлиять и избежать приступа.

Опасен ли для человека

Основная опасность обострения гипертонии заключается в его последствиях для организма. Гипертонический криз является серьезным стрессом для человека и может оказать заметное негативное влияние на кровеносную и прочие системы.

Приступ высокого давления вызывает нарушения кровообращения по всему организму, особенно страдают мозг, сердце, сосуды, легкие, почки, нервная система. При осложненном виде заболевания повышается риск развития различных болезней данных органов.

При сильном нарушении кровообращения в мозге повышается вероятность возникновения инсульта, энцефалопатии. Гипертонический криз может привести к серьезным нарушениям в легких, спровоцировать возникновение астмы или отека легких.

Приступы высокого давления влияют на работу сердца и сосудов. Повышается вероятность инфаркта, инсульта и других патологий.

Важно! При появлении признаков гипертонического криза следует сразу оказать первую помощь.

Первая помощь

При появлении первых признаков повышенного давления следует принять меры. Не нужно сразу бросаться к лекарствам против высокого давления, так как есть вероятность только ухудшить состояние. На высокое давление обычно указывают следующие признаки:

  • головная боль, сильное головокружение;
  • тошнота, иногда доходящая до рвоты;
  • в некоторых случаях – учащенное сердцебиение;
  • появление «звездочек» перед глазами;
  • нистагм – непроизвольные колебания глазных яблок.

В первую очередь при появлении симптомов высокого давления следует попытаться успокоиться естественным путем. Нужно обязательно присесть, начать глубоко дышать, медленно вдыхая и выдыхая. Советуют обратиться за помощью к близким людям.

https://www.youtube.com/watch?v=IS4o78d1gwg

Допустим прием настоя валерианы, корвалола или пустырника, которые способны успокоить и понизить давление. Через какое-то время гипертонический криз должен пойти на спад. В ближайшее время нужно обязательно обратиться к кардиологу.

Если симптомы усиливаются со временем, переносятся крайне тяжело и развиваются на фоне уже выявленной гипертонии, нужно обязательно вызвать «скорую помощь».

Только специалисты могут подобрать подходящее средство для инъекций, способное в кротчайшие сроки снизить давление.

Таблетки для понижения давления во время кризов могут быть назначены только лечащим врачом, если есть вероятность возникновения повторных приступов.

Важно сразу после приступа не бежать заниматься делами. Организму всегда нужно немного времени, чтобы окончательно прийти в норму. Спешка может вызывать ухудшение состояния.

Восстановление

После приступа высокого давления следует сразу обратиться к врачу для полноценного лечения гипертонии или того заболевания, которое вызвало данное состояние. В этом случае необходимо соблюдать все рекомендации доктора.

Желательно избегать любых стрессов и волнений, не перенапрягать себя большим количеством физической или умственной работы. В целом следует избегать ситуаций, которые могут вызвать сильные эмоциональные скачки.

Также людям с гипертонией рекомендуют полноценный здоровый образ в жизни. Нужен нормальный режим дня, не менее восьми часов в день отводить на сон. Следует придерживаться правильного питания, избегать жирных, соленых продуктов, алкогольных напитков.

Профилактика

Профилактика гипертонических кризов заключается в предупреждении гипертонии в целом. Рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, придерживаться правильного распорядка дня и здорового образа жизни.

Прием лекарств с гипотоническим эффектом или иным сильным воздействием на сердце и сосуды следует осуществлять исключительно под присмотром врача.

Особенно это касается людей, находящихся в группе риска: женщин в период менопаузы, людей, подверженных частым стрессам и с избыточной массой тела.

Также важной частью профилактики гипертонии и ее обострений является внимательное отношение к своему состоянию и здоровью.

Первые признаки надвигающейся болезни можно заметить еще на самых ранних стадиях, когда гипертония еще не представляет большой опасности.

Отследив самые первые незначительные симптомы в самом начале болезни и вовремя обратившись к врачу, можно избежать гипертонических кризов, их осложнений и длительного лечения.

Источник: https://gipertonia03.ru/chem-opasen-gipertonicheskij-kriz.html

Гипертонические кризы у молодых

Может ли быть гипертонический криз у здорового человека

17 Апр 2015, 18:25, автор: admin

#image.jpg

Гипертонический криз – это внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся жалобами и патологическими изменениями со стороны мозга и сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений.

Гипертонический криз может развиться при любой степени артериальной гипертонии или при симптоматической артериальной гипертонии. Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека.

Кризовое состояние обычно провоцируют:

  • психоэмоциональные перегрузки
  • перемена погоды
  • злоупотреблением кофе, алкогольными напитками
  • гормональными нарушениями
  • отменой ранее принимавшихся гипотензивных препаратов
  • заболеваниями мозга (инсульт), сердца (инфаркт миокарда, приступ стенокардии), почек.

Признаки гипертонического криза:

  • внезапное начало в течение нескольких минут или 1-3 часов
  • уровень артериального давления индивидуально высокий ( у одного пациента это уровень 240/120, у другого – 130/90). Это зависит от исходного уровня артериального давления. Если у пациента постоянно низкий уровень давления, даже небольшое его повышение может вызвать гипертонический криз
  • наличие жалоб со стороны сердца (боли в сердце, сердцебиения)
  • наличие жалоб со стороны мозга (головные боли, головокружения, различные нарушения зрения)
  • наличие жалоб со стороны вегетативной нервной системы (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т.д.).

Гипертонические кризы подразделяют на:

  • гипертонический криз с преобладанием нейровегетативного синдрома. Обычно такой криз начинается быстро, возникает после стресса, психоэмоциональной нагрузки. У пациента появляются жалобы на пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту, реже бывает рвота. Это состояние сопровождается чувством страха и ощущением нехватки воздуха. Пациент может быть возбужден, у него дрожь в руках, озноб, потливость. Такое состояние длится недолго от 1 до 5 часов. Часто после криза бывает обильное мочеиспускание. Обычно такой криз угрозы для жизни не представляет.
  • водно-солевой гипертонический криз. Он обусловлен ренин-ангиотензин-альдосте роновой системы. Это та система, которая в норме поддерживает постоянство внутренней среды организма человека, в этом случае артериального давления. Появляются жалобы на сильную головную боль постоянного характера, тошноту и рвоту. Пациенты часто вялые, иногда они дезориентированы в пространстве и времени. Могут забыть какой сегодня день, заблудиться в знакомой местности. Возможны различные нарушения зрения – двоение в глазах, «мушки» и пятна перед глазами, выпадение участков зрения, может ухудшиться слух. Такое состояние может продолжаться до нескольких суток.
  • острая гипертоническая энцефалопатия. Это тяжёлое состояние, вызванное значительным повышением артериального давления. Происходит из-за нарушения при повышенном давлении нормального кровоснабжения мозга. При этом состоянии возможна спутанность сознания, судороги, преходящие нарушения речи.

Источник: http://otdavleniya.ru/hypertension/gipertonkriz

в Без рубрики | 21 Май 2015, 11:31

Клинические состояния, предоперационная и послеоперационная артериальная гипертония.

При употреблении ряда лекарств или их отмены происходит гиперстимуляция симпато-адреналовой системы: побочный эффект приёма эритропоэтина, циклоспорина, метоклопрамида, наркотиков (кокаин, ЛСД, крэк) и амфетаминов; синдром отмены клонидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов; взаимодействия тирамина, содержащегося в пище (сыр, бананы) или лекарствах (трициклические антдепрессанты с ингибиторами моноаминоксидазы.

Описана острая артериальная гипертензия с гипертоническими кризами в период бомбежки в блокадном Ленинграде. Эндокринные нарушения, климакс способствуют появлению гипертонических кризов. Схемы лечения гипертонических кризов. Криз у лиц молодого Гипертонический криз у. Развитие гипертонических кризов у больного Лечение гипертонического криза пиявками.

При психоэмоциональном стрессе происходит перевозбуждение симпатической нервной системы, сопровождающееся увеличением выделения катехоламинов (норадреналина и адреналина которые оказывают сосудосуживающий эффект и вызывают увеличение периферического сопротивления. Злоупотребление соленой пищей, алкоголем также может быть причиной гипертонических кризов.

По всей видимости, это свидетельствует о том, что само обструктивное заболевание легких. Выделяют гипертонические кризы i и ii типов Гипертонический криз 1 у лиц молодого. Наиболее часто гипертонический криз провоцируют следующие факторы: Психоэмоциональные стресс, чрезмерное умственное или физическое напряжение. Выделяют гипертонические кризы I и II типов.

С сосудами не шутят

Лечение и профилактика гипертонических кризов — одна из самых насущных проблем в сегодняшней кардиологии.

Данные статистики это подтверждают: среди вызовов бригад «скорой помощи» больше половины приходится на больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (это примерно 250–350 выездов в год).

И каждому третьему врачи «скорой помощи» ставят диагноз «гипертонический криз». Более того, примерно у 30% гипертонический криз осложняется острым нарушением мозгового кровообращения, острой сердечной недостаточностью.

«ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ криз — внезапное обострение гипертонической болезни с резким повышением артериального давления, которое проявляется рядом нервно-сосудистых, гормональных и гуморальных нарушений, то есть это своего рода сгусток, квинтэссенция, пик при гипертонической болезни», — такое определение кризу дает академик А. Л. МЯСНИКОВ.

Причины развития криза очень и очень разные: первым делом надо указать на нервно-психическое перенапряжение, которое как нельзя лучше способствует развитию болезни; это и чрезмерное употребление алкоголя, способствующего колебанию артериального давления, в результате чего человек в начале трудовой недели отправляется не на работу, а прямиком в больницу; это и нарушение привычной диеты; самочинный отказ от гипотензивных препаратов при гипертонической болезни, резкая смена погодных условий. На вопросы о причине возникновения и развитии гипертонических кризов отвечает президент Российского общества терапевтов, академик РАМН, профессор Алексей Петрович ГОЛИКОВ.

Двуликий криз

— Каковы внешние симптомы проявления гипертонического криза?

— Первый и самый главный симптом — резкое повышение артериального давления, которое у большинства больных сопровождается резким ухудшением самочувствия.

Параллельно могут наблюдаться головная боль, головокружение, расстройство зрения, тошнота, рвота, боли в области сердца, ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение и так далее.

Конечно, присутствие всех этих признаков совсем не обязательно, криз может быть выражен лишь частью из них.

— Какие бывают типы кризов?

— Обычно выделяют два основных вида кризов: гиперкинетический и гипокинетический. Кризис гиперкинетического типа развивается быстро на фоне общего нормального самочувствия.

Основной отличительной чертой этого типа, по которому он и определяется, является учащенное сердцебиение, которое возникает в результате избыточного выброса крови. Пациент характеризует свое состояние так, что «сердце работает как мотор и того и гляди выскочит из груди».

Давление при этом повышается не очень сильно, максимум до 210 единиц. Головная боль в этом случае нередко бывает пульсирующей, сопровождается мельканием мушек перед глазами. Могут появиться тошнота и рвота. Человек, как правило, возбужден, ощущает жар во всем теле.

Кожа становится влажной, выступают красные пятна. Такому типу криза подвержены люди более молодые и крепкие.

Кризис второго типа — гипокинетический — чаще всего развивается у людей, давно страдающих гипертонией. Сердце в этом случае, как правило, работает нормально, даже, может быть, немного тише, чем обычно. Повышение же давления идет за счет избыточного повышения периферического кровообращения.

При этом типе криза внезапное бурное начало отсутствует, симптомы его проявляются не так резко, а развиваются постепенно, в течение нескольких часов. Это нарастающая сильная головная боль, рвота, вялость, сонливость, ухудшение зрения и слуха.

Этот тип криза наиболее опасен, так как сосуды у пожилых людей со временем изнашиваются, а сильное давление может просто разорвать их стенки, что приведет к нарушению мозгового кровообращения, инфаркту миокарда или острой сердечной недостаточности.

Надо сказать, что именно на фоне возрастных изменений сердца и сосудов кризы у пожилых людей протекают тяжелее и часто склонны к затяжному, порой рецидивирующему течению.

— А что такое симптоматический криз?

— Врач ставит диагноз «симптоматический криз» в том случае, если в его основе лежит какое-то органическое заболевание, например, опухоль надпочечника или коортация аорты.

Надо сказать, что именно симптоматический криз можно вылечить, удалив опухоль путем хирургического вмешательства.

Но для этого врач «скорой помощи» после снижения давления должен направить больного в специализированное кардиологическое отделение, чтобы уточнить природу криза.

— Гипертонические кризы часто бывают осложненными…

— Да, и основные осложнения, которые нам встречаются, такие, как острая коронарная недостаточность (спазм сосудов сердца), исход которой может быть благоприятным, а может и развиться инфаркт миокарда.

Это острая сердечная недостаточность, то есть избыточная работа сердца, которая сопровождается одышкой, отеком легких. Это и нарушение мозгового кровообращения. Встречается и такой вид осложнения, как почечная недостаточность, но нечасто.

Лечение осложненных кризов разное: от одних осложнений можно быстро избавиться, а другие требуют быстрой госпитализации.

«Скорая» не значит быстро

— Как должен действовать врач «скорой помощи» при вызове к больному с гипертоническим кризом?

— Во-первых, измеряется артериальное давление и вводятся внутривенно препараты, нормализующие его. Ни в коем случае нельзя резко снижать давление, особенно у пожилых людей: в сосудах могут возникнуть спазмы, что приведет к нарушению коронарного или мозгового кровообращения.

У пожилых людей давление снижают постепенно и не до нормального уровня, а до того, при котором больной будет себя нормально чувствовать (в этом возрасте, как правило, нормальным является немного повышенное артериальное давление).

После снижения давления врач может порекомендовать больному препарат, который тот применял ранее, чтобы закрепить нормальное положение давления. Если у больного впервые проявился криз, то обычно врач проводит его госпитализацию, выясняет тип криза и назначает соответствующее лечение.

Кстати, сейчас бригады «скорой помощи» используют портативные препараты — интегральные реографы, при помощи которых тип гипертонического криза определяется на месте. Это позволяет ввести больному лекарство, после которого не возникнет потребности лечить последствия его применения.

К сожалению, такими миниатюрными препаратами снабжают сейчас только кардиографов, и то далеко не всех, хотя они очень нужны для всех бригад «скорой помощи».

— Что может сделать сам больной до приезда «скорой»?

— До приезда врача при высоком артериальном давлении можно положить под язык таблетку клофелина. Клофелин оказывает хорошее и достаточно быстрое действие на организм при гипертонических кризах всех типов: он нормализует артериальное давление и частоту сердечных ударов.

Вообще надо заметить, что выбор медикаментозных средств в этом случае особый: лекарства, которые больной обычно применяет при лечении гипертонической болезни, могут быть малоэффективными при гипертонических кризах. Сегодня появилась хорошая возможность улучшения качества лечения кризов в связи с появлением нового гипотензивного препарата — уропидила.

Он обладает комплексным действием на организм и особенно хорош для купирования кризов у пожилых людей. В условиях клиники неотложной кардиологии НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского проводилось изучение влияния этого лекарства на организм при гипертонических кризах.

Результаты оказались очень хорошими: исходно высокое артериальное давление снижалось до нормального уровня и при этом исчезали клинические проявления криза. Надо сказать, что мы испытывали многие препараты, но их действие было однобоким: один оказывал влияние исключительно на работу сердца, другой — только на мозговое кровообращение, третий — на периферическое сопротивление.

Уропидил же обладает универсальным действием и практически не имеет отрицательных сторон. Но несмотря на положительные качества уропидила, параллельно с ним мы продолжаем использовать классически зарекомендовавшие себя дибазол, клофелин, но-шпу.

Кардиологи предупреждают:

самовольный отказ от принятия гипотензивных препаратов (препаратов, снижающих давление), которые прописал доктор для лечения гипертонической болезни, очень часто становится причиной гипертонического криза. Нельзя самому отказываться от лекарства, это можно сделать только с разрешения врача!

По данным НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, даже несмотря на появление новых, усовершенствованных в области кардиологии препаратов, количество вызовов бригад «скорой помощи» к больным с гипертоническими кризами не уменьшается. Врачи предупреждают — будьте внимательны к своему здоровью, выполняйте все предписания лечащего врача, ведь итог болезни может оказаться очень печальным!

Ольга ВАСИЛЕНКО и Татьяна ВОЕВОДИНА

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2015/10/02/gipertonicheskie-krizy-u-molodyh/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий