Методы лечения мерцательной аритмии центр бакулева

Операция по устранению аритмии сердца

Методы лечения мерцательной аритмии центр бакулева

Пациент Борис Шаломович приехал в научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева из Израиля. У него аритмия сердца. 

Борис Шаломович, пациент:

Появлялись приступы периодичностью 3-4 раза в неделю, возникали перебои в пульсе, иногда был очень частый пульс, появлялись комки в горле.

Аритмия бывает нескольких видов – тахикардия и брадикардия. Сердце вдруг начинает биться либо слишком быстро, либо слишком медленно. Желудочковая тахикардия виновата в 80% сердечных смертей. 

Амиран Ревишвили, руководитель отделения хирургического лечения тахиаритмий научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН:

В России ежегодно мы теряем 400 тысяч пациентов от внезапной аритмической смерти. Наша задача предупредить эти эпизоды, хотя они наступают внезапно: на улице, дома ночью.

Очень часто в аритмии виновата всего одна клетка, которая убивает миллионы других.

Лео Бокерия, директор научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева Рамн, главный кардиолог Министерства здравоохранения РФ:

Сердце работает от электрической системы. У нас есть синусовый узел и атриовентрикулярный узел, а дальше есть проводящие пути сердца.

Во время различных жизненных моментов у человека пульс может быть 200, происходит выброс адреналина, все это попадает на синусовый узел, а дальше к следующему узлу, который служит ограничительным воздействием на выталкивающие камеры.

Пришло возбуждение, остановилось в атриовентрикулярном узле, выждало 120-150 милисекунд, передало информацию на атриовентрикулярный узел и сердце сократилось. Если бы этой преграды не было, то сколько бы пришло, столько бы и ушло. 

Но у некоторых людей есть такой мостик между предсердием и желудочками. При определенных условиях он начинает работать в электрической системе сердца как проводящий путь и сбивает работу сердца, передавая ненужные импульсы. Это схема врожденной аритмии, но бывает аритмия приобретенная.

Лео Бокерия:

Обычно на почве ишемической болезни сердца, когда часть миокарда умирает, часть гибернированного миокарда, где есть живые и мертвые клетки, остается, и через этот миокард возбуждение начинает искать живые пути, в результате этого начинает формироваться другой круг повторного хода возбуждения. Как только он возник тут же начинается тахикардия.

Чтобы убить клетку, формирующую ненужные импульсы, требуется меньше минуты, но для этого ее нужно найти. Бакулевские врачи одними из первых начали оперировать аритмию на закрытом сердце. 

Сначала хирург через артерию вводит в сердце специальный зонд, пациент при этом находится в полном сознании. Операция проводится под местным обезболиванием.

Аритмия – болезнь хитрая, когда приступ, то можно найти, что ее вызывает, но как только приступ закончился, источник болезни искать бесполезно, ни одна кардиограмма ничего не покажет. Поэтому врачи, чтобы понять, где происходит сердечный сбой, искусственно вызывают приступ аритмии.

Нужно определить, что вызывает этот ненужный пучок, сбивающий работу сердца. Зонд как бы прощупывает сердечную мышцу изнутри.

Когда причина сердечных волнений найдена, на это место воздействуют радиочастотным излучением, которое через зонд доходит до нужной точки сердечной мышцы.

Амиран Ревишвили:

Я нагреваю эту ткань до температуры 50 градусов, разрушаются белки, она коагулируется, как только кардиограмма нормализуется, значит мой пучок закрылся, я потом продолжаю воздействовать на протяжении 40 секунд. На этом вся операция закончена.

Теперь 40 минут ожидания и опять стимуляция сердца, чтобы проверить, возникнет ли аритмия вновь, будет ли формироваться второй ненужный пучок импульсов. 

Такие операции называются катеторными. Специалисты начали их делать еще в конце 80-х, но тогда это были единичные случаи с 15%-й вероятностью излечения. Сегодня в научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева их проводят около двух тысяч в год. Успешных – 85-90%. 

Аритмией из нас страдает каждый второй, но не все об этом догадываются. Самая распространенная – мерцательная аритмия. Это неправильное и беспорядочное сокращение сердца от 50 до 480 ударов в минуту.

При этой аритмии пропадает одна из фаз сердечного цикла – сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются, мерцают.

При мерцательной аритмии источников сердечных сбоев может быть множество: убирают один, но тут же возникает – другой. 

Амиран Ревишвили:

В случае мерцательной аритмии источников сбоев может быть намного больше сотни, она очень опасна возникновением инсульта.


Источник:  www.ctv.by

Источник: https://bakulev.ru/news/smi-o-nas/587034/

Лечение аритмий — в России или за рубежом?

Методы лечения мерцательной аритмии центр бакулева

Кардиологические заболевания на протяжении многих лет прочно занимают печальные лидирующие позиции в общей структуре заболеваемости и смертности. Достаточно частым среди заболеваний сердца является нарушение ритма, сегодня аритмии встречаются даже у младенцев.

Причин тому много – пороки развития сердца и его проводящей системы, переедание и связанный с этим избыточный вес, вредные привычки, атеросклероз, постоянные стрессы, токсические влияния, в том числе и на сердечную мышцу, вирусные и микробные инфекции, которые сегодня все чаще приобретают агрессивный в отношении сердца характер. Все это приводит к тому, что страдает строение сердца и нормальная работа его проводящей системы, которая, собственно, и отвечает за формирование сердечных импульсов и ритмичное сокращение «пламенного мотора» нашего тела.

Что такое аритмии?

Врачи понимают под аритмиями нарушение частоты сердечных сокращений и их ритмичности (регулярности).

При аритмиях сердце может биться чаще или реже нормального ритма, а может при нормальной частоте сердечных сокращений делать это нерегулярно – с разными промежутками времени.

Такие сбои в работе основного, поддерживающего жизнь органа, просто не могут не сказаться на общем самочувствии. Нарушения ритма сердца, которые длительно или правильно не лечились, могут стать причиной тяжелой инвалидности или даже смерти.

https://www.youtube.com/watch?v=ZOLywdSDOIM

При современном уровне медицины аритмии – это вполне излечимые болезни, даже в тяжелых и запущенных случаях. Но, к сожалению, в нашей стране смертность и инвалидность от этих болезней велика, зачастую мы просто не можем полноценно лечить аритмии, особенно в регионах – где не хватает опытных специалистов и специализированных отделений с современным оборудованием.

Для сравнения: в странах, где широко внедряются новейшие разработки кардиологии, и где высоко развита медицина, смертность от заболеваний сердца примерно на уровне 30-34 %, в то время как страны бывшего Союза – Россия, Беларусь и Украина, имеют процент смертности от этих же заболеваний в пределах 63-65%. И это печально, потому что и в России есть много научных институтов и специалистов, которые заняты проблемой аритмии, где разрабатывают и совершенствуют методы ее лечения.

К сожалению, на сегодняшний день, медицина за рубежом во многих вопросах оказывается более эффективной, и поэтому, многие наши соотечественники предпочитают проводить лечение аритмии именно там.

Конечно, и в отечественных клиниках применяют новые методы лечения, но при лечении аритмии важны не только медикаменты, диагностические процедуры или хирургические вмешательства, но и полноценный уход на всех этапах лечения.

У нас не хватает даже высококлассных врачей, что же тогда говорить о медицинских сестрах, которые ухаживают за больным. А полноценный уход и создание комфортной психологической обстановки – это практически половина успешного лечения.

Как и где лечить?

Зачастую аритмии развиваются как результат заболеваний сердца, ишемии миокарда из-за нарушения кровообращения в коронарных артериях. Во многих случаях устранить аритмии позволяет только операция, но не все пациенты силу возраста или особенностей организма могу вынести традиционные методы операций, проводимые в наших, отечественных клиниках.

Тогда единственным выходом могут стать операции за рубежом в клиниках, которые выполняют операции на сердце эндоскопическим доступом – без больших разрезов, тяжелого наркоза и длительной реабилитации. Эти методы лечения переносятся пациентами гораздо легче, период восстановления короче, что позволит человеку быстрее вернуться к привычной жизни.

В последние два десятилетия постоянно ведутся работы по поиску новых хирургических методов и способов лечения нарушений ритма сердца, опасных для жизни. Это можно объяснить несколькими причинами:

— отсутствие эффекта от медикаментозной или электроимпульсной терапии,

— широкое внедрение методов лечебной электростимуляции,

— получение новых данных об анатомии и физиологии механизмов аритмий.

Аритмии могут потребовать также внедрения особых аппаратов – искусственных водителей ритма, дефибрилляторов или выполнение сердечной аблации (создание искусственного очага некроза в миокарде, гасящего патологические импульсы).

Радиочастотная абляция (РЧА) проводится при помощи тонкого и гибкого катетера-проводника. Он вводится сквозь кровеносный сосуд, к источнику патологических импульсов в сердце.

По проводнику проводят радиочастотный импульс, который и разрушает участок ткани, который вызывает нарушения ритма. Особенно эффективным стал этот метод для наджелудочковой тахикардии, фибрилляции и трепетания предсердий.

Естественно, в сравнении с открытым методом лечения сердца он гораздо менее опасен и хорошо переносится. Через несколько дней после операции больной может вести свою привычную жизнь.

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора – это еще один современный метод терапии аритмий.

Миниатюрный прибор может контролировать сердцебиение человека и при аномальных его ритмах генерирует электрический разряд, который способен восстанавливать нормальный ритм сердца.

Особенно эффективно имплантировать этот прибор при тяжелых формах желудочковой тахикардии или при фибрилляции. Могут применяться и другие методы, вплоть до создания особого лабиринта из рубцовой ткани с доступом между ребер, если все другие методы оказались неэффективными.

В чем сложность?

Эти операции требуют высокой квалификации хирургов, применения особых аппаратов. В нашей стране эти процедуры также проводятся, но для их выполнения порой годами нужно ждать квоту от государства, а затем еще и длинную очередь — проводят их только несколько клиник по всей стране, возможности их ограничены. За границей данные методы лечения практикуются уже давно.

Операции могут быть проведены быстро, что зачастую может спасти больному жизнь. Конечно, это лечение стоит дорого, оплата включает не только сами медицинские манипуляции и обследования, но и услуги по проживанию, уходу и оплата палат.

Однако, помощь в таких случаях оказывают быстро и грамотно, на кону стоит жизнь и здоровье, поэтому зачастую выбор отдается лечению аритмии за границей.

Лечение за границей

Лечение аритмий за границей условно можно разделить на два направления – восточное и западное. Лидерами первого являются Китай и Япония, применяющие нетрадиционные методы лечения и мудрость Востока. Первые же места среди западных занимают – Австрия, Германия, Испания, Швейцария и Израиль, применяющие высокотехнологичное оборудование и проводящие сложные операции.

Сказать, какая из больниц лучше – невозможно, так как в каждой есть свои особенности лечения и диагностики, однако, стоит настроиться на то, что лечение будет недешевым и масса услуг дополнительного характера будет настойчиво навязываться и включаться в стоимость. В итоге – стоимость операции может оказаться равна очень хорошей новой иномарке, а то и квартире.

Конечно, здоровье дороже денег, но стоит помнить, хотя сервис и комфортность клиник в Европе, Израиле и на Востоке может и выше наших, но вот уровень помощи и методики операций в нашей стране не хуже. Кроме того, все услуги для иностранцев там будут платными – начиная от банальных анализов крови и рентгена, и заканчивая работой хирурга и арендой операционной.

Кстати, не стоит забывать о наших соседях – странах Балтии и Белоруссии, у них намечаются заметные успехи в кардиохирургии, особенно в вопросах лечения аритмий. Сегодня ведущие клиники обзавелись современным оборудованием и привлекают к поведению операций специалистов мирового уровня. Стоимость операций в этих странах гораздо ниже.

Лечение в России

В Росcии лечением аритмий, в том числе оперативным, занимается несколько центров. Операции по устранению мерцательной аритмии могут быть очень сложными, иногда даже более сложными, чем операции на открытом сердце.

Бескровными современными методами сердце лечит Центр имени А.Н. Бакулева. Через бедренную вену хирурги проникают в сердце и исправляют проблемы ритма.

Этот метод разработан академиком Ревишвили, он является сегодня уникальным.

Также в научном центре имени А.Н. Бакулева известнейшим кардиохирургом Лео Бокерия создан и метод «Лабиринт-3», где вместо разрезов и скальпелей применяются криотехнологии.

Этот метод уникален и излечение аритмий в Бакулевском центре проходит наиболее эффективно, чем везде в мире.

Кроме того, операция подобного плана делается за счет средств бюджета, большинство людей являются бюджетниками или оперируются за счет средств благотворительных фондов. Конечно, есть ряд и платных операций.

Не менее эффективно лечат аритмии в Тюменском кардиоцентре. Операции при помощи холода (криоабляции) они переняли одними из первых. Применяются точечные воздействия холода на очаги возникновения эктопического ритма. По сравнению с электрическими импульсами криоимпульсы менее травматичны и лучше переносятся.

Подобные же операции кроме тих делаются только в Санкт-Петербургском Центре сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова. Отличной школой лечения аритмий славится НИИ Кардиологии г.Томска, в том числе и хирургической.

Более того, этот научный институт проводит и обучение хирургов-кардиологов. Центр оснащен новейшим и высокотехнологичным оборудованием, что позволяет проводить в нем сложнейшие операции с нарушениями ритма.

В этот центр едут лечиться не только со всей России, но и из стран Ближнего Зарубежья.

С 2009 года в Поволжье было создано отделение ретгенохирургических методов диагностики и лечения Приволжского окружного медицинского центра. Оно специализируется на лечении аритмий, в том числе и хирургическом. Операции проводят опытнейшие кардиохирурги, а само отделение оснащено современной системой Innova 3100 IQ, единственной во всем Поволжье.

Обзор подготовила Елена Парецкая

болезни, лечение, МедКорр, оригинальные статьи

Источник: http://MedKorr.ru/lechenije-aritmij/

«Сердечно-сосудистые хирурги сейчас лечат любую патологию сердца»

Методы лечения мерцательной аритмии центр бакулева

В Центре сердечно-сосудистой хирургии Бакулева была сделана 5-тысячная за этот год операция на открытом сердце с системой искусственного кровообращения. Это больше, чем в любой российской и даже зарубежной клинике. Например, крупнейший американский центр проводит порядка 4 тысяч подобных операций в год.

Пятитысячную операцию провел директор Научного центра сердечно-сосудистойхирургии имени А.Н.Бакулева, ведущий российский кардиохирург, академик ЛеоБокерия.

За операцией наблюдал и корреспондент Infox.ru.

У пациентки – молодой женщины был врожденный порок сердца – болезнь Барлоу –нарушение работы митрального клапана и большой дефект межпредсерднойперегородки. Болезнь привела к развитию жизнеугрожающей аритмии – фибрилляциипредсердий.

Еще несколько лет назад для лечения таких тяжелых патологийпонадобилось бы три операции, а это уже большой риск.

Сейчас кардиохирургирешают все эти проблемы во время одной операции – устраняют фибрилляциюпредсердий и одновременно проводят реконструкцию клапанов.

В «Лабиринте» сердца

Фибрилляция предсердий – одно из самых распространенных видов нарушениясердечного ритма. Это опасное состояние, которое может привести к инсульту,сердечной недостаточности и даже смерти. Обычно при фибрилляции предсердийнарушается работа клапанов сердца, и в этом случае самым эффективным являетсяхирургическое лечение.

Хирургический метод лечения фибрилляции предсердий был предложен ещепримерно 20 лет назад американским кардиохирургом профессором Джеймсом Каксом.Это была так называемая операция «Лабиринт».

Ее смысл состоял в том, чтобыизолировать все участки в предсердиях, которые приводили к возникновениюмерцательной аритмии.

Но операция была слишком сложная, ее могли выполнить лишьнесколько кардиохирургов в мире, поэтому она не стала применяться в широкойпрактике.

Чуть позже в Бакулевском центре была разработана модификация «Лабиринта».Часто ее называют «Лабиринтом» в модификации Лео Бокерии.

«Мы разработали свой метод. Он подходит для тех клиник, где применяетсясистема искусственного кровообращения. Есть масса положительных отзывов об этойметодике, и она может использоваться повсеместно», – говорит Лео Бокерия.

Холод изолирует участки аритмии

Во время этой операции хирурги с помощью криодеструктора под воздействиемнизких температур до -95 градусов изолируют участки в сердце, где возникаетмерцательная аритмия.

Обнаружить эти участки не так просто. Раньше приходилось искать их упациента уже на операционном столе. Сейчас все делается до операции.

Для этогопроводится картирование: на тело устанавливаются специальные датчики, и врачполучает данные о месте источника аритмии. По результатам этого исследованиясоставляется карта сердца с такими источниками.

Поэтому во время самой операциихирург уже точно знает, с какими участками ему необходимо работать.

Когда аппарат берет на себя роль сердца и легких

Сама операция проводится на открытом сердце с использованием системыискусственного кровообращения. Сердце при этом не работает – его останавливаютпри помощи специального кардиоплегического раствора.

Роль легких и сердца в это время выполняет система искусственногокровообращения – к ней подключаются основные сосуды пациента, лежащего наоперационном столе, а вся кровь из них проходит через специальный прибор -обогащается кислородом, затем из нее удаляется углекислый газ. Пока длитсяоперация, кровь с заданной скоростью циркулирует от пациента к системеискусственного кровообращения и обратно к пациенту.

Систему искусственного кровообращения стали применять еще в 50-х годах XXвека. Сейчас в этом направлении удалось добиться очень многого, и операции наоткрытом сердце с использованием аппарата сердце-легкие с остановкой сердцапоставлены на поток.

«Невероятно расширился спектр заболеваний, который лечат сердечно-сосудистыехирурги, сегодня нет ни одной патологии сердечно-сосудистой системы, которую нелечили бы с помощью хирургии. Сегодня мы делаем операции на открытом сердце отноворожденных до пациентов очень преклонного возраста – от 80 лет и дажестарше», – говорит Лео Бокерия.

Операции на открытом сердце с подключением к системе искусственногокровообращения проводятся в России в 17-ти центрах, за год там было выполненопримерно 52 тысячи таких операций. Но, по словам Лео Бокерии, необходимонамного больше – хотя бы тысячу операций на миллион населения.

Мяч на стороне пациентов

И тем не менее, подчеркивают кардиохирурги, так много высокотехнологичныхопераций в России еще никогда не проводилось.

«Сегодня все серьезные болезни сердца излечимы хирургическим путем. Поэтомусейчас мяч на стороне пациентов. Огромное количество пациентов, которыепытаются лечиться у знахарей, в частных клиниках, которые не владеютсовременными методиками.

Очень хочется сказать таким пациентам, что нужнопрекратить это и приходить в такие центры, которые владеют всем спектромхирургии сердца и всеми методиками, которыми владеет кардиология.

Особенностькардиохирургии и современной кардиологии в том, что пациент после правильноголечения становится абсолютно здоровым», – говорит руководительНаучно-консультативного отделения Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева, профессор Сергей Никонов.

Пятитысячная операция в Бакулевском центре прошла успешно. А Лео Бокерияпосле совсем короткого перерыва сделал в этот день еще три сложнейших операциина открытом сердце.

Источник: https://www.infox.ru/news/84/155224-serdecno-sosudistye-hirurgi-sejcas-lecat-lubuu-patologiu-serdca

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий