Мексидол при внутричерепной гипертензии

Мексидол в профилактике синдрома внутричерепной гипертензии при последствиях закрытой черепно-мозговой травмы

Мексидол при внутричерепной гипертензии

в журнале:
Фарматека 19,2006

Б.М. Доронин, А.Ю. Летягин, О.Б. Тышкевич, В.Б. Доронин
Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск

Синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ) при отдаленных последствиях закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ) проявляется органическими и функциональными расстройствами различной степени выраженности. В работе использован способ оценки степени ВЧГ по измерению расстояний между структурами ствола мозга с помощью магнитно-резонансной томографии.

Расчет индекса рестрикции задней черепной ямки позволил сравнить данные 96 больных с ВЧГ, часть из которых получала Мексидол, и 28 здоровых добровольцев. Наблюдение велось в течение года с неврологическим обследованием в динамике.

Сравнение групп больных между собой и с показателями здоровых лиц выявило достоверные отличия, выразившиеся в меньшей степени ВЧГ после проведения лечения Мексидолом.

Исследование показало, что длительное курсовое применение препарата Мексидол является эффективным методом профилактики эпизодов повышения внутричерепного давления в отдаленном периоде легкой ЗЧМТ и может быть рекомендовано для широкого использования как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Среди травматических поражений головного мозга наибольший удельный вес приходится на легкие закрытые черепно-мозговые травмы (ЗЧМТ), к которым относятся сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени тяжести.

Устойчивый рост распространенности как легкой ЗЧМТ, так и связанных с ней последствий определяет актуальность этой проблемы в современной неврологии. Внимание специалистов привлекают клинические проявления в виде синдромов органического и функционального поражения нервной системы, возникающие и периодически обостряющиеся после острого периода ЗЧМТ [5, 6].

Негативное влияние перенесенной травмы на деятельность центральной нервной системы может увеличиваться с возрастом, усугубляя дезорганизацию интегративной работы мозга.

В различные сроки после перенесенной травмы могут наблюдаться либо постоянное прогрессирование, либо эпизодические обострения слабовыраженной или невыраженной в остром периоде органической или функциональной симптоматики [12].

Характер и степень выраженности “болезни поврежденного мозга” обусловлены качественными изменениями и сниженными возможностями регуляции нейрофизиологических, нейроиммунных и нейроэндокринных процессов при последствиях ЗЧМТ [10].

Даже легкая ЗЧМТ сопровождается изменениями в холинергических медиаторных системах, микроструктурными повреждениями и гибелью определенного количества нейронов. Посттравматическая внутричерепная гипертензия (гипертензионно-гидроцефальный синдром) является результатом дисбаланса между ликворопродукцией и процессами абсорбции ликвора, что клинически проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, приступообразными вегетативными пароксизмами. В связи с многосторонними иммунными, биохимическими и ликвородинамическими нарушениями при ЗЧМТ предлагаются различные концептуальные подходы для обеспечения адекватной нейропротекции.

Мексидол – 3-окси-6-этил-2-этилпиридина сукцинат – является препаратом из группы антигипоксантов, антиоксидантов и нейропротекторов. При лечении последствий ЗЧМТ он представляет интерес в связи с высокой эффективностью как нейропротектора и отсутствием прямого стимулирующего эффекта на кору головного мозга.

Целью настоящего исследование было определение клинической эффективности препарата Мексидол у больных с синдромом внутричерепной гипертензии (ВЧГ) в отдаленном периоде после легкой ЗЧМТ.

Материал и методы

Исследование проводилось в неврологических отделениях городских клинических больниц г. Новосибирска и медицинском консультативном центре Нижегородского Государственного медицинского университета. Под наблюдением находились 96 пациентов (78 мужчин и 18 женщин) в возрасте от 16 до 25 лет, длительное время страдавших синдромом ВЧГ посттравматического генеза.

Обследуемые пациенты были разделены на две группы – основную и группу контроля. Основную группу составили 50 пациентов (42 мужчины и 8 женщин), контрольную – 46 (36 мужчин и 10 женщин).

Диагноз был верифицирован клиническим наблюдением в течение года, исследованием глазного дна, показателей ЭЭГ и ультразвуковой транскраниальной допплерографии (УЗДГ), осуществляемой для определения состояния интракраниальных сосудов, проведением люмбальной пункции (у 10 больных) с манометрией во время процедуры. Пациенты обеих групп были сопоставимы по тяжести и длительности заболевания, возрасту и сопутствующей патологии.

Томографическое исследование выполнялось на магнитно-резонансном (МР) томографе TOMIKON S50 Avance фирмы “BRUKER” (Германия), оснащенном сверхпроводящей магнитной системой с силой поля 0,5 Тесла. Для обследования использовалась головная катушка.

Группой сравнения при анализе показателей МР-томограмм стали 28 клинически здоровых добровольцев (19 мужчин и 9 женщин в возрасте от 17 до 25 лет), в анамнезе у которых не было черепно-мозговых травм, сосудистых, воспалительных и наследственных заболеваний головного мозга. Для определения линейных размеров и площадей использовались МР-томограммы в сагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскости. Углы изучались на сагиттальных МР-томограммах.

Для обработки изображений применялось вычислительное оборудование (Indy: CPU R4600 SC, 133 Мгц) и специальное программное обеспечение (Para Vision) МР-томографа TOMIKON S50 Avance.

Для определения линейных размеров, углов и площадей структур головного мозга использовались функции в окне ParaVision Image Display & Processing.

Расстояния измерялись с точностью 0,1 см (кроме размеров вертебральных артерий, для которых точность составляла 0,01 см), углы – с точностью 0,01°.

Проводились измерения передне-заднего размера предмостовой цистерны (ПМЦ), глубины ретроцеребеллярной цистерны (РЦЦ), передне-задних размеров IV желудочка (IVж) и задней черепной ямки (дистанция Z) (см. рисунок).

Рис. Методика определения линейных размеров, углов и площадей структур головного мозга

За показатель степени повышения внутричерепного давления был принят индекс рестрикции задней черепной ямки (ирЗЧЯ), представляющий собой отношение суммы перечисленных размеров ликворных пространств к дистанции Z, выраженный в процентах. Этот показатель рассчитывается по формуле: ирЗЧЯ = (ПМЦ + РЦЦ +IVж/ Z) х 100 % [2].

Всем пациентам назначалась традиционная медикаментозная терапия, включавшая дегидратационные, сосудистые и венотонизирующие средства.

Пациенты основной группы в дополнение к традиционной терапии получали препарат Мексидол, который назначался сначала в виде 5 %-ного раствора по 2 мл внутримышечно или внутривенно 1 раз в день (курс – 10 инъекций), затем внутрь по 125 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течение 4 недель. Курсы повторялись с перерывом в 8 недель в течение года.

После завершения годового наблюдения и лечения проводилось повторное обследование больных.

Результаты и обсуждение

При поступлении в стационар и последующем амбулаторном наблюдении больные предъявляли жалобы на головные боли, чаще приступообразные, локальные и диффузные, головокружения чаще несистемного характера, эпизоды атаксии вестибуло-мозжечкового характера. В неврологическом статусе наблюдались перманентные и пароксизмальные вегетативные нарушения и легкая рассеянная очаговая неврологическая симптоматика (нистагм, анизорефлексия и др.).

При морфометрическом исследовании контрольной группы был вычислен ирЗЧЯ для лиц без ВЧГ, который составил 31,23 ± 1,65 %. У пациентов основной группы ирЗЧЯ был равен 26,69 ± 1,48 %, контрольной – 26,93 ± 1,46 %.

На фоне проводимого лечения в обеих исследуемых группах отмечено улучшение самочувствия больных, уменьшение выраженности головных болей и вестибуло-атактических расстройств, у пациентов регрессировала очаговая неврологическая симптоматика.

Однако у больных основной группы позитивная динамика регистрировалась на 7-10 дней раньше, чем в группе контроля, и достигнутые результаты имели более стабильные характеристики после окончания курса лечения.

В контрольной группе после отмены лечения более часто регрессировались такие симптомы, как головная боль, тяжесть в голове, повышенная утомляемость.

Кроме того, у пациентов основной группы был отмечен регресс сопутствующих астено-вегетативных, астено-невротических и диссомнических нарушений, что, очевидно, обусловлено анксиолитическим, вегетонормализующим и легким транквилизирующим действием Мексидола.

Уже после первого курса лечения в основной группе отмечена позитивная динамика при исследовании ЭЭГ: определялось уменьшение исходно повышенной медленноволновой активности. Нормализующий эффект выражался прежде всего в снижении мощности в диапазоне 6-активности.

В результате проведенного лечения мощность ЭЭГ в этом диапазоне не отличалась от нормальной. Аналогично протекали изменения биоэлектрической активности в 8-диапазоне.

Исходно повышенный уровень мощности ЭЭГ в височных отведениях по завершении терапии с применением Мексидола уменьшался до нормальных показателей.

Кроме того, в группе больных, получавших Мексидол, было отмечено значительное достоверное уменьшение быстроволновой активности, преимущественно в β-2-диапазоне. Градиент мощности α-ритма имел тенденцию к нормализации. В то же время в контрольной группе после первого курса лечения фоновая ЭЭГ оставалась без существенных изменений.

Ранее было показано, что ирЗЧР достоверно отражает состояние адаптации ликвородинамики, нарушений ее адаптации и уровень ВЧГ. Были выделены три степени выраженности ВЧГ с ликвородинамическими нарушениями на уровне большого затылочного отверстия: без достоверных нарушений (ирЗЧЯ = 28-33 %), с умеренно выраженными (ирЗЧЯ = 18-27 %) и выраженными нарушениями (ирЗЧЯ менее 17 %) [2].

У наблюдавшихся нами больных с отдаленными последствиями легких ЗЧМТ ликвородинамические нарушения при синдроме ВЧГ можно было отнести к умеренно выраженной степени.

Более выраженные нарушения отмечались у пациентов с сосудисто-метаболическими очагами в белом веществе полушарий головного мозга, наличие которых коррелировало с более выраженными клиническими проявлениями данного синдрома.

В основной группе пациентов отмечалось достоверное изменение комплексного показателя -ирЗЧЯ после 12 месяцев лечения (увеличение до 28,12 ± 3,56 %), у пациентов группы контроля существенной динамики ирЗЧЯ не наблюдалось(27,01 ± 2,36 %). Эти данные свидетельствуют об эффективности Мексидола при длительной терапии гипертензионного синдрома в отдаленном периоде легкой ЗЧМТ.

Как было установлено ранее, снижение адаптационных возможностей мозга обусловлено нарушениями проницаемости гематоэнцефалического барьера при интоксикациях, инфекциях, психоэмоциональном стрессе, нейроэндокринных изменениях [7].

В результате происходят нарушение ликвородинамики, повышение внутричерепного давления, зачастую сопровождающиеся гидроцефалией [1].

Поражение нервной системы, тесно связанной с другими ведущими управляющими системами организма (нейроиммунной и нейроэндокринной), сопровождается снижением иммунной защиты мозга, “каскадом” биохимических нарушений, приводящих к преждевременной гибели сначала глиальных клеток, а затем и нейронов мозга [3].

Каждая стадия прогрессирования травматической болезни мозга наряду с нейроиммунными нарушениями сопровождается активизацией провоспалительных и торможением противовоспалительных цитокинов, развитием оксидантного стресса, нарушением адекватной работы мембран гематоэнцефалического барьера и клеток мозга [14]. Применение современных методов морфометрии при нейровизуализации с использованием МР-томографии позволяет адекватно решать задачу мониторирования уровня внутричерепного давления, необходимого при проведении лечения ликвородинамических нарушений.

Заключение

Таким образом, проведено длительное лонгитудинальное наблюдение за состоянием неврологического статуса больных с синдромом ВЧГ в отдаленном периоде легкой ЗЧМТ. Получены расчетные морфометрические данные при МР-томографическом исследовании мозга указанной категории больных.

Сравнение данных основной и контрольной групп пациентов показало, что длительное курсовое применение препарата Мексидол является эффективным методом профилактики эпизодов повышения внутричерепного давления в отдаленном периоде легкой ЗЧМТ и может быть рекомендовано для широкого использования как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

ЛИТЕРАТУРА 1. Бородин Ю.И., Песин Я.М. Мозг и жидкие среды организма. Новосибирск-Бишкек. 2005. 184 с. 2. Зудин В.В., Летягин А.Ю., Лаптев В.Я. Значение индекса рестрикции задней черепной ямки в диагностике внутричерепной гипертензии // Сибирский консилиум. 2005. № 5 (46). С. 19-21. 3. Игнатьева Г.А.

Иммунная система и патология. Актуальные проблемы патофизиологии /Под ред. Б.Б. Мороза. М., 2001. С. 57-120. 4. Островая Т.В., Черний В.И., Городник Г.А. и др. Исследование влияния мексидола на функциональное состояние ЦНС у больных с ишемическим инсультом //Международный неврологический журнал. 2005. № 4. С. 51-56. 5. Ромоданов А.П.

Прогрессирующие последствия черепно-мозговых травм //Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1986. № 1. С. 13-17. 6. Ромоданов А.П., Копьев О. В. Легкая черепно-мозговая травма //Вестник АМН СССР. 1984. 1984. № 12. С. 19-25. 7. Советов А.Н. Восстановительные и компенсаторные процессы в центральной нервной системе. М., 1988. 144 с. 8.

Ташмухамедов Б.А., Усманов П.Б. Нейротоксины в исследовании биологических мембран. М., 1991. 112 с. 9. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск VI. М., 2005. 968 с. 10. Хлуновский А.Н., Старченко А.А. Поврежденный мозг. Методологические основы. СПб., 1999. 256 с. 11. Шогам. И.И.

Отдаленные последствия закрытых черепно-мозговых травм: некоторые дискуссионные вопросы //Журнал невропатии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. Т. 89. № 5. С. 141-145. 12. Gentilini M, Tonelli J, Schoenhyeber R, et al. Minor head injuries. Neurosurgery. 1984;14:784-87. 13. Narayan RK, Kishore PRS, Becker PP, et al.

Intracranial hypertension: To monitor or not monitor. J Neurosurg 1982;56:650-59.

14. Vaz R, Sarmento A, Borges N, et al. Effect of mehanogated membrane ion channel blockers on experimental traumatic brain oedema. Acta Neurochirurgica 1998;140(4):371-74.

Источник: https://medi.ru/info/10684/

Препараты при внутричерепном давлении

Мексидол при внутричерепной гипертензии

Внутричерепная гипертензия возникает при повышении давления спинномозговой жидкости на мозговые структуры и череп. Препараты от внутричерепного давления у взрослых применяются в комплексе, курсом, продолжая лечить основное заболевание. Действие нацелено на нормализацию циркуляции ликвора.

Причины и симптомы ВЧД

Цереброспинальная жидкость создается из крови, циркулирует в мозговых желудочках, между его оболочками, спинномозговом канале, а затем всасывается в кровь.

Нарушение движения ликвора провоцирует увеличение внутричерепного давления. Церебральная жидкость скапливается в черепной коробке и сдавливает нервную ткань.

Проявляется внутричерепная гипертензия как следствие различных заболеваний и травм головы. Причины повышения ВЧД:

  • воспалительные процессы (менингит);
  • скопление воды в желудочках мозга (гидроцефалия);
  • нарушение всасывания спинномозговой жидкости;
  • вирусные болезни, затрагивающие ЦНС (энцефалит);
  • гематомы и новообразования;
  • сосудистые патологии;
  • повреждения мозга (травмы, операции);
  • эндокринные заболевания (гипертиреоз);
  • инсульт;
  • прием лекарств (кортикостероиды, тетрациклины).

Повышенное черепное давление в запущенном состоянии приводит к угасанию мозговых функций, утрате зрения, отеку мозга, эпилептическому синдрому.

Нормой давления внутри черепа для взрослых считается 3—15 мм рт. ст, у детей — 3—7 мм рт. ст. При внутричерепной гипертензии давление повышается до 180 мм рт. ст, что сопровождается такими симптомами:

  • сильные давящие и распирающие головные боли, усиливаются при чихании, кашле движениях головы;
  • чувство тяжести в голове;
  • постоянная тошнота (в тяжелых случаях — рвота);
  • лабильное настроение, раздражительность, утомляемость;
  • темные круги под глазами;
  • сильная мышечная слабость;
  • зрительные нарушения (сниженная реакция зрачков на свет, двоение в глазах);
  • озноб, потливость;
  • отдышка с чувством нехватки воздуха;
  • отеки на скулах, веках.

Эффективно ли медикаментозное лечение?

Для лечения заболевания, нужно устранить первопричину которая спровоцировала ВЧД.

Лечение повышенного черепного давления зависит от причины, которая его спровоцировала.

Использование лекарств помогает улучшить ликворообразование и отток. Когда гипертензия вызвана сочетанием неблагоприятных факторов, временная и не приводит к серьезным последствиям, ее называют доброкачественной.

Применение медикаментов в этом случае не требуется.

Человеку рекомендуют наладить режим работы и отдыха, занятия лечебной физкультурой, больше времени проводить на свежем воздухе, избавиться от вредных привычек. Улучшить отток ликвора помогает массаж головы и воротниковой зоны шеи.

Положительный эффект оказывают водные процедуры и физиотерапия (электрофорез, токи Дарсонваля). Необходимо также скорректировать рацион, увеличив потребление зелени, фруктов и орехов.

Отказаться от острых приправ, соленой и жирной пищи, кофе.

Когда назначаются медикаменты?

При агрессивных проявлениях повышенного внутричерепного давления и затяжных симптомах без назначения препаратов не обойтись. Даже при легких проявлениях гипертензии лекарственные средства рекомендуют пить людям с плохими механизмами приспособления организма, метеочувствительным.

Также медикаментозная терапия этого состояния обязательно проводится для детей.

При появлении частой и сильной боли в голове, тошноте и чувстве давления в глазах следует обратиться к врачу-невропатологу и пройти ряд диагностических процедур, которые помогут определить основное заболевание и начать его лечить.

Таблетки от головной боли при черепном давлении малоэффективны, они дают кратковременный эффект, а также вредят печени и почкам.

Группы действенных препаратов при внутричерепном давлении

Лечение внутричерепного давления у взрослых задействует разные фармакологические группы. Каждое средство действует на разные цепи механизма циркуляции цереброспинальной жидкости. Лечение курсовое и комплексное. В тяжелых состояниях препараты используются в форме инъекций, что позволяет быстро добиться снижения давления.

Кортикостероиды

Снижают ВЧД, сокращая продукцию жидкости в желудочках мозга и уменьшая ее содержание. К таким препаратам, как «Дексаметазон», «Преднизолон», «Гипотиазид» обращаются при наличии сильного воспалительного процесса и при высоком риске отека мозга. Доза рассчитывается в зависимости от веса человека и степени тяжести состояния. Назначаются таблетки либо уколы.

Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры)

Эта категория часто используется для лечения внутричерепного давления. Препараты уменьшают давление ликвора и улучшают его отток в кровь.

Расширение сосудов вызывает снижение артериального давления, что уменьшает приток жидкости к головному мозгу.

Для быстрого эффекта внутривенно вводится 25% раствор сульфата магния в количестве 25 мг на 10 мл раствора. Превышение дозировки может привести к обмороку и коллапсу.

Мочегонные (диуретики)

“Диакарб” выведет лишнюю жидкость из организма.

«Диакарб» при внутричерепном давлении помогает быстро связать и вывести излишки воды из организма через почки. Это помогает снизить давление церебральной жидкости и устранить отечность лица.

Диуретики используются как для экстренных состояний, так и для терапии в комплексе. Вводятся внутривенно или принимаются в таблетках. Вместе с жидкостью некоторые препараты выводят ионы хлора, натрия, калия. Чтобы избежать дисбаланса, необходимо пополнять количество утраченных ионов.

Для замещения принимают комплексы, содержащие эти электролиты.

Бетаблокаторы

Повышение давления существенно усиливает нагрузку на сосуды головы, они сужаются, повышается их проницаемость и плазма выходит в межклеточное пространство, сдавливая нейроны.

Таблетки от внутричерепного давления блокируют нервные импульсы, направлены на сужение просвета в сосудах, плазма депонируется на периферии, что уменьшает отек тканей мозга.

Бета-блокаторы нужно принимать для снятия головной боли при повышенном внутричерепном давлении. Внезапная отмена препаратов приводит к резкому скачку артериального давления.

Гомеопатия

Натуральные препараты выписывает врач-гомеопат, предварительно расспросив пациента о его привычках, образе жизни, эмоциональном состоянии, связи повышения давления с внешними факторами (время суток, прием пищи). Назначают курсы, между которыми делаются перерывы.

Препараты выпускаются в каплях, гранулах, капсулах. Гомеопатия дает хороший эффект при лечении внутричерепного давления у детей. Помогают капли «Апис-комп», «Церебрум-композитум», «Мемория». Инструкция по применению указывает в каких дозах нужно принимать лекарство.

Длительность гомеопатического лечения зависит от выраженности состояния, а первые результаты ощущаются только спустя несколько недель приема.

Другие группы препаратов

Седативное поможет снять некоторые симптомы.

Во время терапии основного заболевания для ускорения выздоровления может понадобиться снять неприятные симптомы, поддержать организм разнообразными медикаментами в зависимости от состояния больного. Кроме вышеуказанных категорий, врач может дополнить принимаемые препараты и подключить к схеме:

  1. Ноотропы («Пирацетам», «Ноотропил», «Мексидол»). Пьют для активизации обмена веществ в нейронах и улучшения когнитивных функций.
  2. Препараты с аминокислотами («Церебролизин», «Глицин»). Облегчают работу мозга и помогают понизить нагрузку на него при терапии.
  3. Лекарства, содержащие кофеин и растительные экстракты («Аскофен», «Пирамеин»). Можно принять для активизации умственной деятельности. Вызывают сужение расширенных сосудов и устраняют пониженное внутричерепное давление у взрослого.
  4. Обезболивающие («Кетонал», «Трексимед», «Аспирин»).
  5. Витаминные комплексы с витамином В («Нейробион», «Нейровитан»), который обеспечивает передачу нервных импульсов.
  6. Плазмозаменители (Альбумин), понижающие ВЧД и уменьшающие отек. Вводятся внутривенно капельно.
  7. Седативные (трава пустырника, валерианы, «Ново-пассит»).

Список часто назначаемых препаратов

Группа препаратовНаименования
Диуретики
  • «Диакарб»;
  • «Фуросемид» (другое название «Лазикс»);
  • «Гипотиазид»;
  • «Глицерол».
Вазодилататоры
  • магния сульфат;
  • «Кавинтон»;
  • «Сермион»;
  • «Циннаризин»;
  • никотиновая кислота;
  • «Эуфиллин»;
  • «Винпоцетин».
Бета-адреноблокаторы
  • «Атенолол»;
  • «Бисопролол»;
  • «Анаприлин»;
  • «Эгилок».
Стероиды
  • «Дексаметазон»;
  • «Преднизолон»;
  • «Гипотиазид».

Препараты детям

У ребенка внутричерепная гипертензия провоцирует задержку в развитии, что в будущем может привести к инвалидности. Наладить отток ликвора из полости черепа у детей поможет комплексный курс лечения медикаментами. Из диуретиков назначается «Диакарб», «Глицерол», «Триампур». Для восполнения потерянных запасов калия назначается заместительная терапия.

Для нормализации мозгового кровообращения и устранения дефицита кислорода при ВЧД выписывают ноотропные препараты «Пирацетам», «Пантогам», «Церебролизин». Помощь окажут вазодилататоры «Кавинтон», «Ницерголин». По показаниям можно также выпить седативное («Нервохель», «Дормкинд»), обезболивающее средство («Кетанол») и спазмолитик («Спазмалгон», «Но-шпа»).

В тяжелых случаях показана шунтирующая операция.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/vnutricherepnoe/preparaty-ot-vnutricherepnogo-davleniya.html

Показания

Мексидол при внутричерепной гипертензии

В большинстве случаев мы не придаем значения тому факту,что в нашем организме постоянно происходит множество различных реакций и что часто в этих реакциях участвуют свободные радикалы.

 Когда на биохимическом уровне происходит сбой, свободные радикалы начинают атаку, и в первую очередь этой атаке подвергаются  клеточные мембраны. „Усмирить” свободные радикалы помогают антиоксиданты.

Антиоксиданты помогают в разных областях медицины.

Если вспомним природные антиоксиданты, то надо сказать, что они — почти все — жирорастворимые. Можно вспомнить еще антиоксиданты – витамины. Однако все они не годятся при таких острых состояниях, как, к примеру, инсульт, поскольку всасываются медленно и действуют мягко.

Поэтому и существует  огромная необходимость в создании  сильных синтетических антиоксидантов, хорошо растворимых в воде, которые вместе с кровью очень быстро могут проникнуть в пораженное болезнью место в организме.
Одним из таких синтетических антиоксидантов, созданных в Институте биохимической физики им. Н.

Эммануэля Российской академии наук, стал лекарственный препарат Мексидолкоторый не имеет зарубежных аналогов.

По своей химической формуле Мексидол— это соединение соли янтарной кислоты (сукцинат) и структурного аналога пиридоксина (витамина В6).

Помимо того, что Мексидол является ингибитором (от лат. inhibere-задерживать) свободнорадикальных  процессов (антиоксидантом), он обладает множеством других эффектов. Подробное описание  фармакологических действий Мексидола можно прочесть в инструкции к препарату.

А сейчас остановимся на основной области медицины, где применение Мексидола дает высокий показатель эффективности.

область медицины, где показано применение  Мексидола, – это неврология.

Геморрагический и ишемический инсульты в остром периоде

Показания к применению Мексидола основаны на его главных свойствах, как антиоксиданта, антигипоксанта, мембранопротектора.

Уже врачу скорой помощи рекомендуется вводить больному Мексидол внутривенно (400 мг).

Далее лечение Мексидолом продолжается в стационаре (в интенсивной терапии или реанимации)  в течение 15 суток.

Вводят Мексидол по восемьсот — тысяча двести мг в сутки внутривенно. После этого больного переводят в обычную палату неврологического отделения (вводят четыреста-восемьсот мг в сутки внутривенно) и в конце лечения назначается поддерживающая доза Мексидола (по триста-четыреста мг в сутки внутривенно).

Надо отметить, что Мексидол оказывает также и гиполипидимическое действие, повышая удельный вес липопротеидов высокой плотности.

Благодаря этому свойству Мексидола можно снизить риск инсульта у пациента.

Мексидол снижает внутричерепное давление (ВЧД — редкий симптом очень опасных болезней: требует вызова «Скорой»), стабилизируется мозговой метаболизм.

Энцефалопатии

Показания к применению Мексидола при различных  энцефалопатиях основаны на антигипоксическом, антиоксидантном, мембранопротекторном, транквилизирующем действии.

      Постгипоксические энцефалопатиимогут возникнуть после острых нарушений мозгового кровообращения, длительной  гипотензии, ЧМТ, асфиксии, экзогенных интоксикаций и т.д. Пациенту вводят по 800-1200мг/сутки Мексидола внутривенно.

       Токсические энцефалопатии могут возникнуть при отравлении этиловым спиртом, при употреблении нейролептиков или наркотиков.

Показание к применению Мексидола для купирования абстинентного синдрома и лечения острых отравлений  основано на антиалкогольном эффекте Мексидола (вводят от двухсот до восьмисот мг в сутки внутривенно).

При взаимодействии с транквилизаторами, антидепрессантами, снотворными и нейролептиками Мексидол усиливает их действие, что позволяет уменьшить дозу этих препаратов.

Одновременно уменьшаются и побочные эффекты вышеперечисленных лекарственных средств.

        Дисметаболические энцефалопатии возникают, главным образом, у больных сахарным диабетом.
Мексидол показан к применению внутривенно (по двести-четыреста мг в сутки) в течение пяти-семи дней.

Тяжелые ЧМТ

Показание к применению Мексидола при тяжелых ЧМТ, травмах средней тяжести основано как на церебропротекторных свойствах Мексидола, так и на его противоэпилептическом действии.

Кроме того, значение имеет в данном случае и то, что Мексидол усиливает действие дегидрационных средств.

Мексидол вводят внутривенно капельно или инфузоматом: восемьсот -тысяча двести мг в сутки.

Эпилептический статус

Показание к применению Мексидола в данном случае определяется  его способностью усиливать действие противоэпилептических средств и транквилизаторов.

Это позволяет уменьшить дозу введения антиконсульванта, сохранив постоянный терапевтический эффект.

Лечение проводится в условиях неврологического или психиатрического стационара. Начальная доза -300-400 мг в сутки (внутривенно).

После того, как тяжелобольной выведен из статуса, вводят Мексидол по 200-300 мг/сутки (внутримышечно).

Заканчивают лечение переводом больного на прием  таблетированной формы Мексидола.

Во всех случаях длительность лечения Мексидолом определяется лечащим врачом и зависит от диагноза, состояния больного, сопутствующих заболеваний (от нескольких дней до полутора месяцев).
Мексидол — рецептурный препарат, не предназначенный для самостоятельного лечения.

В статьях «Мексидол-инструкция», «Мексидол-применение» можно ознакомиться и с другими случаями применения Мексидола в неврологии, с применением Мексидола в психиатрии, хирургии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, гинекологии, стоматологии, онкологии.

Вы можете ознакомиться с методикой лечения препаратом Мексидол при различных заболеваниях, а также узнать о побочных эффектах и противопоказаниях к применению Мексидола.

Цена Мексидола  разнится в зависимости от лекарственной формы и производителя.

Возможно, вас заинтересуют  отзывы о препарате Мексидол и отзывы о его аналогах.

Имеются в продаже  даже уникальная зубная паста и ополаскиватель  Мексидол.

Источник: http://meksidol-info.ru/2013/06/pokazanija-k-primeneniju-meksidola.html

Мексидол при внутричерепной гипертензии

Мексидол при внутричерепной гипертензии

Место публикации:
Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск

Резюме:
Синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ) при отдаленных последствиях закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ) проявляется органическими и функциональными расстройствами различной степени выраженности.

В работе использован способ оценки степени ВЧГ по измерению расстояний между структурами ствола мозга с помощью магнитно-резонансной томографии. Расчет индекса рестрикции задней черепной ямки позволил сравнить данные 96 больных с ВЧГ, часть из которых получала Мексидол, и 28 здоровых добровольцев.

Наблюдение велось в течение года с неврологическим обследованием в динамике. Сравнение групп больных между собой и с показателями здоровых лиц выявило достоверные отличия, выразившиеся в меньшей степени ВЧГ после проведения лечения Мексидолом.

Исследование показало, что длительное курсовое применение препарата Мексидол является эффективным методом профилактики эпизодов повышения внутричерепного давления в отдаленном периоде легкой ЗЧМТ и может быть рекомендовано для широкого использования как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Мексидол ® – оригинальный (референтный) отечественный препарат, обладающий мощным противоишемическим действием, уникальная разработка отечественной фармацевтической отрасли.

За счет универсального механизма действия и широкого спектра фармакологических эффектов Мексидол ® эффективен в терапии острых и хронических заболеваний, вызванных ишемией и гипоксией различного генеза.

На сегодняшний день препарат широко применяется в неврологии, терапии, кардиологии, психиатрии и наркологии

Справочная информация по препарату Мексидол

В большинстве случаев мы не придаем значения тому факту,что в нашем организме постоянно происходит множество различных реакций и что часто в этих реакциях участвуют свободные радикалы.

Когда на биохимическом уровне происходит сбой, свободные радикалы начинают атаку, и в первую очередь этой атаке подвергаются клеточные мембраны. „Усмирить” свободные радикалы помогают антиоксиданты.

Антиоксиданты помогают в разных областях медицины.

Если вспомним природные антиоксиданты, то надо сказать, что они — почти все — жирорастворимые. Можно вспомнить еще антиоксиданты – витамины. Однако все они не годятся при таких острых состояниях, как, к примеру, инсульт, поскольку всасываются медленно и действуют мягко.

Поэтому и существует огромная необходимость в создании сильных синтетических антиоксидантов, хорошо растворимых в воде, которые вместе с кровью очень быстро могут проникнуть в пораженное болезнью место в организме.
Одним из таких синтетических антиоксидантов, созданных в Институте биохимической физики им. Н.

Эммануэля Российской академии наук, стал лекарственный препарат Мексидол, который не имеет зарубежных аналогов.

По своей химической формуле Мексидол— это соединение соли янтарной кислоты (сукцинат) и структурного аналога пиридоксина (витамина В6).

Помимо того, что Мексидол является ингибитором (от лат. inhibere-задерживать) свободнорадикальных процессов (антиоксидантом), он обладает множеством других эффектов. Подробное описание фармакологических действий Мексидола можно прочесть в инструкции к препарату.

А сейчас остановимся на основной области медицины, где применение Мексидола дает высокий показатель эффективности.

область медицины, где показано применение Мексидола, – это неврология.

Геморрагический и ишемический инсульты в остром периоде

Показания к применению Мексидола основаны на его главных свойствах, как антиоксиданта, антигипоксанта, мембранопротектора.

Уже врачу скорой помощи рекомендуется вводить больному Мексидол внутривенно (400 мг).

Далее лечение Мексидолом продолжается в стационаре (в интенсивной терапии или реанимации) в течение 15 суток.

Вводят Мексидол по восемьсот — тысяча двести мг в сутки внутривенно. После этого больного переводят в обычную палату неврологического отделения (вводят четыреста-восемьсот мг в сутки внутривенно) и в конце лечения назначается поддерживающая доза Мексидола (по триста-четыреста мг в сутки внутривенно).

Энцефалопатии

Показания к применению Мексидола при различных энцефалопатиях основаны на антигипоксическом, антиоксидантном, мембранопротекторном, транквилизирующем действии.

Постгипоксические энцефалопатии могут возникнуть после острых нарушений мозгового кровообращения, длительной гипотензии, ЧМТ, асфиксии, экзогенных интоксикаций и т.д. Пациенту вводят по 800-1200мг/сутки Мексидола внутривенно.

Токсические энцефалопатии могут возникнуть при отравлении этиловым спиртом, при употреблении нейролептиков или наркотиков.

Показание к применению Мексидола для купирования абстинентного синдрома и лечения острых отравлений основано на антиалкогольном эффекте Мексидола (вводят от двухсот до восьмисот мг в сутки внутривенно).

При взаимодействии с транквилизаторами, антидепрессантами, снотворными и нейролептиками Мексидол усиливает их действие, что позволяет уменьшить дозу этих препаратов.

Одновременно уменьшаются и побочные эффекты вышеперечисленных лекарственных средств.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/davlenie/meksidol-pri-vnutricherepnoj-gipertenzii

Мексидол и давление: как влияет? Вся правда о препарате!

Мексидол при внутричерепной гипертензии

Данный препарат нередко назначают людям, страдающим артериальной гипертензией. В связи с этим у пациентов возникают вопросы о том, можно ли им принимать Мексидол, повышает или понижает артериальное и внутричерепное давление — это средство, разрешается ли сочетать Мексидол с таблетками от давления. Разберем подробно все неясные моменты.

Краткое описание Мексидола

Мексидол – российское лекарственное средство, основным компонентом которого является производное янтарной кислоты этилметилгидроксипиридина сукцинат. Это вещество борется со свободными радикалами – активными молекулами, разрушающими клеточные структуры.

Свободные радикалы образуются под влиянием токсических веществ либо в условиях недостаточного поступления кислорода.

Под действием Мексидола вырабатывается фермент супероксиддисмутаза, который превращает агрессивные свободные радикалы в нейтральный кислород или пероксид водорода.

Лекарство выпускают в форме таблеток по 125 мг и ампул по 2 или 5 мл с 5%-ным раствором для введения в вену или в мышцу. Как правило, начинают курс лечения с капельниц или уколов, а затем переходят на прием таблеток, который продолжается не меньше месяца.

Клинические эффекты Мексидола не сводятся только к борьбе с молекулами свободных радикалов. Они более многогранны:

  • стимуляция выработки энергии;
  • повышение устойчивости клеток организма к стрессам и повреждающим факторам;
  • профилактика тромбообразования;
  • улучшение кровотока по мелким сосудам – капиллярам;
  • противотревожное, успокаивающее действие;
  • подавление судорог;
  • активация работы нервной системы за счет ускорения передачи сигнала от одной нервной клетки к другой.

Благодаря такому количеству полезных свойств препарат назначают для лечения:

  • болезней, связанных с недостаточностью кровоснабжения головного мозга и сердечной мышцы;
  • нарушений работы мозга после травм или инфекций;
  • расстройств вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов;
  • неврозов – психоэмоциональной нестабильности;
  • последствий злоупотребления алкоголем или нейролептиками (средствами для терапии психзаболеваний).

Перепады давления для пациентов, страдающих подобными заболеваниями, не редкость. Именно поэтому важно понимать, как влияет Мексидол на артериальное давление (АД) и можно ли его пить при гипертонии.

Как влияет на давление Мексидол?

Действующее вещество препарата не оказывает прямого действия ни на артериальное, ни на внутричерепное давление. Это связано с несколькими причинами:

  • Мексидол практически не влияет на тонус сосудистой стенки, он расширяет только самые мелкие сосуды, да и то незначительно. Поэтому понизить АД он не способен.
  • В инструкции указано, что лекарственное средство увеличивает выработку дофамина. А это биологически активное вещество, способное повысить показатели давления. Однако под действием Мексидола дофамин вырабатывается исключительно в головном мозге, и хватает его только на то, чтобы ускорить передачу нервного импульса.
  • Единственная ситуация, в которой после введения Мексидола повышается АД, это постановка капельницы с препаратом. И виноват в этом не сам Мексидол, а физраствор или глюкоза, которыми его развели. Артериальное давление может подняться в ответ на введение дополнительного объема жидкости в организм. Особенно это характерно для больных с нарушенной работой почек, которые не способны вовремя вывести воду. Поэтому капельницы таким пациентам делают с осторожностью.
  • Внутричерепное давление (ВЧД) повышается только при нарушении оттока жидкости из полости черепа или ее чрезмерном поступлении. Ни один из данных механизмов Мексидол не затрагивает, поэтому опасаться изменения ВЧД на фоне его приема не стоит. Зато его широко используют для коррекции нарушений со стороны головного мозга, вызванных высоким или низким ВЧД.

Но если повысить давление препарат не способен, то опосредованное гипотензивное (снижающее АД) действие для него все же характерно. Оно реализуется за счет следующих механизмов:

  • Стабилизация работы вегетативной нервной системы. Под влиянием этой системы сосуды могут как расширяться, понижая АД, так и сужаться, повышая его. Мексидол регулирует вегетативную функцию, поэтому показатели давления на фоне его приема обычно находятся на стабильных цифрах.
  • Успокаивающий эффект. Препарат снимает тревогу, раздражительность, нормализует сон. Поэтому если причиной гипертонии стали именно психологические проблемы, стрессы, недосыпание, высокая загруженность на работе, то эффект в данном случае будет только положительный.
  • Улучшение состояния сердца и сосудов. Повышенное АД часто связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ишемической болезнью сердца (сниженный кровоток в сердечной мышце), аритмиями, распространенным атеросклерозом (отложение холестериновых бляшек в сосудах). Мексидол помогает в лечении этих состояний: улучшает кровоснабжение сердца, снижает концентрацию холестерина в плазме, разжижает кровь. На этом фоне АД также стабилизируется, что подтверждают клинические исследования.

В любом случае повлиять на уровень давления Мексидол может только при условии системного применения не раньше, чем через 2 недели от начала приема.

Поэтому при повышенном давлении использование Мексидола целесообразно, но только в сочетании с основными гипотензивными препаратами.

Если же АД повысилось остро (развился гипертонический криз), то быстрее колоть или пить Мексидол смысла нет – он не относится к препаратам первой помощи, и если и снижает давление, то очень медленно и деликатно.

Благодаря мягкому действию Мексидол смело можно назначать при пониженном давлении, он не усугубит состояние. Единственным исключением является внутривенный струйный способ введения.

Если слишком быстро ввести 5 мл раствора в вену, то давление может упасть. Самые безопасные варианты применения: уколы в мышцу и таблетки.

В этих случаях препарат хорошо переносится и побочных реакций практически не вызывает.

Читайте еще:  Папаверин или Но-Шпа – что лучше? Все «за» и «против»!

Сочетать Мексидол с гипотензивными средствами можно без опасений. Он не вступает с ними в лекарственные взаимодействия, поэтому дозы медикаментов при совместном приеме корректировать не нужно.

Мексидол и давление: отзывы

Отзывы в основном характеризуют Мексидол как препарат, мало влияющий на артериальное давление. Указания на снижение АД после инъекции медикамента встречаются редко. Таблетки же такой реакции не дают вовсе. Повышения давления на фоне лечения Мексидолом единичны и, вероятнее всего, непосредственно с влиянием лекарства не связаны.

  • «Курсы лечения этим средством прохожу дважды в год, ни разу не возникало проблем в плане давления после его применения. Он вообще очень хорошо переносится».
  • «Мексидол поставил один раз в жизни, и у меня на него развилась аллергическая реакция – бронхоспазм. При этом давление было 180. Но тут, я думаю, виноват не препарат, а аллергия. Просто организм так на стресс отреагировал».
  • «Только что закончила его принимать. Энцефалопатию лечила. Вообще никаких побочек не заметила, и на давление не повлиял».
  • «Не влияет он на давление! Эффективность всех этих ноотропов и нейропротекторов сравнима с плацебо. А плацебо давление не повышает».
  • «Сразу спросила у врача, можно ли при низком давлении колоть Мексидол. Потому что мое рабочее – 90/60. Доктор сказал, что можно, но только внутримышечно. Если ставить в вену, то он слишком резко действовать начинает и давление может упасть. В итоге проколола 10 уколов внутримышечно, сейчас таблетки пью. С давлением все хорошо, и с головой теперь порядок».
  • «Мне как-то ставили 5 мл раствора в вену, так мне так плохо потом было! Давление рухнуло до 70, тошнило, голова кружилась. Думала, что совпадение. Еще раз поставили на следующий день, уже помедленнее, и опять та же песня. В итоге стала пить таблетки. Вот с ними вообще никаких проблем. И давление нормальное, и самочувствие».

Читайте еще:  Фокусин: капсулы или таблетки 400 мкг

Резюмируя все сказанное выше, можно заключить, что Мексидол целесообразно принимать при:

  • любых формах гипертонической болезни для поддержания работы сердечной мышцы и головного мозга;
  • нестабильном артериальном давлении на фоне нарушения работы вегетативной нервной системы (вегетососудистой дистонии);
  • тревожных расстройствах, бессоннице, стрессах, сопровождающихся высокими цифрами АД.

Источник: https://www.dosug5.info/meksidol-i-davlenie-kak-vliyaet-vsya-pravda-o-preparate/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий