Лодыжечно плечевого индекса артериального давления

Зачем определяют плече-лодыжечный индекс

Лодыжечно плечевого индекса артериального давления

Методика определения кровотока в конечностях при помощи измерения систолического показателя давления крови на руке (плечо) и ноге (лодыжка) названа плече-лодыжечным (лодыжечно-плечевым) индексом. Он позволяет не только оценить периферическое кровообращение, но и сделать вывод о наличии системного атеросклеротического поражения артерий.

Низкий показатель рассматривается как угроза развития инсульта, инфаркта, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

Зачем необходимо знать значения показателя

Этот метод относится к простому и безопасному способу отбора пациентов (скринингу), которые подвержены сужению просвета артерий шеи, головы, сердца и периферических сосудов. Значительное отклонение от нормы повышает риск сосудистых катастроф, причем выявлена прямо пропорциональная зависимость между падением плече-лодыжечного индекса и риском смерти от инсульта и инфаркта.

При помощи измерения этого показателя возможно:

  • поставить диагноз заболевания периферических артерий;
  • определить степень поражения;
  • выявить ориентировочную локализацию сужения или закупорки артериального русла;
  • исследовать течение болезни и результаты лечения;
  • изучить степень риска ближайших сердечно-сосудистых и мозговых нарушений кровообращения.

Рекомендуем прочитать статью об обследовании на атеросклероз. Из нее вы узнаете о том, какие анализы сдавать при атеросклерозе и их расшифровке, обследовании у специалистов, о том, что выявит врач.

А здесь подробнее об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Правила измерения плече-лодыжечного индекса

Для диагностики используют приборы для УЗИ с допплерографией, дуплексные сканеры, а также специальные тонометры для одновременного замера давления на руке и ноге.

Перед процедурой не менее двух часов нельзя курить, принимать алкогольные или тонизирующие напитки. Минимум полчаса нужно находиться в спокойном физическом и эмоциональном состоянии.

Измерение проводится в горизонтальном положении.

Нижний край манжеты должен быть на 3 см выше линии сгиба локтевого или голеностопного сустава. При этом обязательно исследуют обе стороны – правая, затем левая рука, после чего обе нижние конечности.

При нагнетании воздуха в манжету останавливает поток крови в плечевой артерии или на голени.

В процессе плавного сдувания фиксируют момент появления первой волны пульса, она и берется в качестве расчетного показателя.

Дискомфортные ощущения в период измерений обычно кратковременные, вся диагностика не превышает 15 минут.

Показания

По поводу отбора пациентов, для которых требуется измерение плече-лодыжечного индекса, имеется несколько точек зрения, касающихся информативности показателя для людей, не предъявляющих жалоб. В настоящее время наиболее бесспорными являются следующие признаки:

  • гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия в возрасте старше 45 лет;
  • наличие боли, отеков, онемения, слабости в конечностях, перемежающаяся хромота, быстрая утомляемость при ходьбе;
  • сахарный диабет, курение, избыток веса и холестерина в крови (любой из этих факторов) после 50 лет;
  • возраст после 70 лет вне зависимости от присутствия факторов риска;
  • средний или высокий риск развития болезней сердца и сосудов, выявленный тестированием по одной из шкал (Фрамингемская, SCORE).

Смотрите на видео о том, кому показан плече-лодыжечный тест:

Способы измерения и расчет показателя

В отделениях функциональной диагностики для измерения показателя используют стационарные аппараты УЗИ, которые не только фиксируют артериальное давление, но и могут показать скорость движения крови в сосудах, наличие и степень сужения просвета. Для исследований также подходят и миниатюрные приборы для ультразвуковой индикации кровообращения, оснащенные датчиком, имеющим форму карандаша.

При массовом обследовании (диспансеризации) могут быть выбраны автоматические тонометры, обладающие такими характеристиками:

  • высокий класс точности (А/А);
  • прошедшие стандартизацию по протоколу BSH;
  • с повышенной скоростью нагнетания воздуха в манжету;
  • имеющие в комплектации манжеты универсальных размеров, подходящие для измерений на верхних и нижних конечностях;
  • способные сохранять в памяти несколько значений артериального давления;
  • совместимые с компьютером.

При замерах давления тонометром одновременно фиксируют манжеты на обеих руках, отбрасывают первое значение из-за возможной реакции на «белый халат». Дальнейшая диагностика проводится на стороне большего значения или на нерабочей руке (левой у правшей) при одинаковых значениях.

Формула для расчета плече-лодыжечного индекса (систолический показатель): давление на лодыжке/давление на плече. Если обнаружены показатели на руках, отличающиеся более чем на 10 мм рт. ст., то для дальнейшего расчета нужно вычислить среднее арифметическое значение, при незначительных различиях применяется больший уровень.

Норма и отклонения

Полученные данные интерпретируют по таким принципам:

ЗначенияПоказателиКраткое описание
Нормальное значение– 1,1 — 1,29Норма
Нижняя граница нормы– 1 — 1,09Требуется коррекция образа жизни, диета
Пограничное снижение– 0,9 — 0,99Возможно использование фитопрепаратов, профилактических курсов медикаментов
Ниже 0,9Это означает наличие атеросклероза, заболевания периферических артерий, риска инсульта и инфаркта, должна быть назначена лекарственная терапия и дополнительная диагностика
Значение до 0,7Считается показателем субкомпенсации ишемии
Менее 0,4Конечность может оказаться нежизнеспособной

У больных сахарным диабетом стенки артерий жесткие, сосуды голени сжимаются с трудом, поэтому могут быть обнаружены завышенные показатели, особенно при длительном «стаже» болезни, наличии периферической ангиопатии или нейропатии.

Рекомендуем прочитать статью о суточном мониторировании артериального давления. Вы узнаете о преимуществах метода, показаниях к проведению, что должен делать пациент, зачем вести дневник, как в целом проводится обследование, аппарате для контроля и полученных результатах.

А здесь подробнее о пульсоксиметрии.

Измерение плече-лодыжечного индекса может помочь в диагностике заболеваний периферических артерий. Этот показатель также рассматривается как индикатор (предиктор) риска системного поражения артерий атеросклерозом. При снижении индекса пропорционально возрастает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, облитерирующего процесса в нижних конечностях.

Критическим считается индекс менее 0,4, он является признаком возможного развития гангрены тканей. Для измерений используют стандартные и миниатюрные аппараты УЗИ, тонометры высокой точности.

Источник: http://CardioBook.ru/pleche-lodyzhechnyj-indeks/

Лодыжечно-плечевой индекс: методика измерения, норма

Лодыжечно плечевого индекса артериального давления

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это показатель, который отражает соотношение систолического артериального давления между верхними (на уровне плеча) и нижними (на уровне лодыжки) конечностями.

Рассмотрим подробнее как его рассчитать и в каких случаях это может быть необходимо.

В каких случаях он используется?

Определение значения индекса помогает врачам проводить скрининг (раннюю диагностику) и проверить наличие таких заболеваний как – облитерирующий атеросклероз, эндартериит, коарктация аорты в грудном или же в брюшном отделах, ишемический инсульт мозга, синдром Лериша, узелковый периартериит, окклюзионная болезнь периферических артерий, инфаркт.

Измерение артериального (систолического и диастолического) давления для определения ЛПИ в обязательном порядке проводится тем пациентам, которые относятся к группе риска.

К ней относятся следующие состояния и симптомы:

  • гипертоническая болезнь или же возраст пациента старше 45-50 лет с периодически возникающей артериальной гипертензией (симптоматическая гипертоническая болезнь).
  • возраст 70 и более лет.
  • сахарный диабет любого типа и степени тяжести, избыточный вес по ИМТ (индекс массы тела).
  • жалобы на боли, слабость в ногах, чувство онемения в конечностях.
  • перемежающаяся хромота при отсутствии каких-либо травматических повреждений в анамнезе.
  • повышенный риск развития поражения сердечно-сосудистой системы, вредные привычки (например, курение).

Хотя измерение значения этого индекса и оценивается как высокоинформативный метод скрининга, однако оно не поможет выявить точность и распространенность сосудистых поражений.

Поэтому с помощью одного лишь его одного невозможно выставить верный окончательный диагноз. Для этого обязательно понадобятся другие инструментально – лабораторные методы исследования (УЗИ сосудов нижних конечностей, периферическая артериография, ангиография, пробы с физической нагрузкой).

Методика измерения давления для его расчета

Для того, чтобы померить индекс, можно использовать различную аппаратуру:

  • Аппарат сфигмографии.
  • Классический тонометр.
  • Тонометр с автоматическими пневмоманжетами.
  • Тонометр с переносными УЗИ датчиками.

Исследование необходимо проводить по 2-3 раза для каждой артерии (плечевая артерия и тыльная артерия стопы). В домашних условиях мерить значение индекса будет довольно сложно и проблематично, так как существует высокая вероятность получить неверные результаты исследования. В данном случае, для определения лучше всего использовать тонометр с автоматическими манжетками.

Важно знать, что измерить уровень лодыжечно-плечевого индекса возможно лишь тогда, когда пациент находится в расслабленном и неподвижном положении не менее 10-15 минут.

Испытуемый должен лечь на кушетку или же просто на ровную поверхность, чтобы его ноги и руки находились на одном уровне с телом. Это обеспечит нормализацию гидродинамического давления в крови и поможет успокоиться перед проведением исследования.

Его можно проводить и в положении сидя, но при этом руки пациента должны находиться напротив уровня сердца.

Правильная методика измерения ЛПИ подразумевает снятие показателей артериального давления вначале с верхних конечностей, и только затем с нижних.

Снятие показаний с верхних конечностей

Обе руки испытуемого должны быть доступны для измерения, а рукава одежды закаты вверх.

Прежде всего, необходимо найти на руке плечевую артерию, которая располагается на 2-3 см выше ямки, расположенной на локтевом сгибе.

Если Вы под своими пальцами чувствуете четкий пульс, то это значит, что Вы верно нашли плечевую артерию. Поместите на найденную точку пульсации оголовье (круглая часть стетоскопа или фонендоскопа).

Никогда не используйте для поиска артерии большой палец руки, так как у него есть собственный пульс.

Затем манжету тонометра следует обернуть вокруг руки на 5-6 см выше найденной точки пульсации плечевой артерии. Убедитесь в том, что манжетка не сдавливает руку слишком сильно, иначе можно получить неверные показатели измерения давления.

После этого нужно накачать манжету приблизительно на 20-30 мм. рт. ст. выше, чем возможное значение систолического артериального давления. Медленно, с примерной скоростью 2-3 мм. рт. ст. спустите манжету и запишите данные с показателя верхней точки пульсации. Данное значение указывает на систолическое давление и используется для подсчета ЛПИ.

Повторите аналогичное измерение для другой руки.

Снятие показаний с нижних конечностей

Чтобы правильно измерить давление на ноге, нужно обернуть манжетку вокруг нее так, чтобы она находилась на 5-6 см выше щиколотки. Помните, что манжета не должна сдавливать конечность слишком сильно. Идеально, если она будет свободно пропускать два пальца руки.

В области между верхней поверхностью стопы и лодыжкой располагается тыльная артерия. Если Вы ощущаете под своими пальцами сильную пульсацию, это означает, что ее расположение определено верно. Поместите на найденную точку круглую часть стетоскопа или же используйте ультразвуковой датчик.

Накачайте манжетку на 20-30 мм. рт. ст. больше, нежели возможное систолическое давление. Затем медленно выпустите воздух из манжетки и запишите полученные данные верхней точки пульсации (систолическое артериальное давление).

Аналогичное исследование проведите для измерения давления на другой ноге.

Предлагаем Вашему вниманию обучающее видео по теме:

Расчет лодыжечно-плечевого индекса

Для того, чтобы рассчитать ЛПИ, необходимо из зарегистрированных измерений выделить самый высокий показатель. При этом, рассчитывать индекс нужно отдельно для правой и левой конечностей.

Для вычисления используется формула: ЛПИ = САД руки/САД ноги.

Нормальные показатели и возможные отклонения

Нормальным считается значение от 1,0 до 1,3. При этом, в норме показатель на ногах выше, нежели на руках (на 20 — 35 мм. рт. ст). Если при расчетах получено значение 0,7 – 0,9, то данный результат свидетельствует о компенсации кровообращения, то есть оно сохраняется в норме только за счет усиления кровотока по не пораженным сосудам.

Значение между 0,4 — 0,7 говорит о субкомпенсации кровообращения, то есть о состоянии ишемии, при котором кровоснабжение осуществляется на критическом уровне, которого недостаточно для должного функционирования пораженных органов и систем.

А значение менее 0,4 говорит уже о декомпенсации, что означает недостаточность кровообращения, которая приводит к неспособности обеспечивать организм и его системы достаточным количеством крови.

Более подробно показатели отклонений представлены в таблице:

Показатель индексаСтепеньСимптомы, диагностика и терапия
0,7 — 0,9Легкая степень тяжестиВозможна боль при длительной ходьбе, беге, при занятиях спортом и различных физических нагрузках. Требуется коррекция и изменение образа жизни, возможно профилактическое назначение и прием фитопрепаратов.
0,4 — 07Средняя степень тяжестиВозникают боли при любых нагрузках на нижние конечности, появляется перемежающаяся хромота при ходьбе, чувство онемения, покалывания в ногах. Необходимо комплексное обследование: ангиография артерий и вен, артериография сосудов ног, пробы с физической нагрузкой. Также необходимо назначение корректной медикаментозной терапии под наблюдением у специалиста.
Менее 0,4Тяжелая степень тяжестиПрисутствуют постоянные боли в нижних конечностях, слабость. У пациентов наблюдается неустойчивая походка, постоянное чувство онемения. Также могут развиваться незаживающие язвы или же гангрена нижних конечностей. Необходимо провести дополнительную лабораторно – инструментальную диагностику и назначение комплексной лекарственной терапии. Возможно понадобится хирургическое вмешательство в специализированном отделении (ангиохирургия).

Следует помнить, что у пациентов с сахарным диабетом, длительной гипертонической болезнью, какими-либо заболеваниями или поражениями сердечно-сосудистой системы –  измерение показателя лодыжечно-плечевого индекса необходимо проводить наряду с целым комплексом дополнительных исследований.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/diagnostika/lodyzhechno-plechevoj-indeks/

Лодыжечно-плечевой индекс и важность измерения показателя

Лодыжечно плечевого индекса артериального давления

В кардиологии не всегда достаточно просто измерить артериальное давление на плече, как это делается в большинстве случаев. При некоторых состояниях играют роль дополнительные показания, в том числе лодыжечно-плечевой индекс. Важно понимать, что это и почему его измерение важно для диагностики некоторых болезней артериального русла.

Определение лодыжечно-плечевого индекса очень важно для многих пациентов

Что обозначает показатель

Под термином лодыжечно-плечевой индекс понимают соотношение давления в артериях на плече и лодыжке. Диагностическое значение имеет систолическое (верхнее) давление.

Привычная многим процедура измерения давления происходит следующим образом – на плечо чуть выше локтя надевают манжетку тонометра, накачивают ее воздухом и постепенно его спускают, на слух определяя наличие тонов Короткова, звуков, с которыми кровь сопротивляется сжатию манжетой. Процедура измерения на лодыжке происходит точно так же.

После измерения врач сравнивает показатели. Полностью одинаковыми они не будут, но значения в норме достаточно близки.

Если имеются существенные отклонения от нормы, это говорит о серьёзных нарушениях в артериальном русле.

Зачем измерять индекс

Лодыжечно-плечевой индекс необходим для диагностики целого ряда заболеваний, в первую очередь связанных с нарушением проходимости артерий:

  • коарктация аорты в грудном или брюшном отделе;

Этот метод диагностики актуален при нарушении проходимости артерий

  • облитерирующий артериит нижних конечностей;
  • периферическая артериальная окклюзивная болезнь;
  • последствия травм, приводящие к нарушению артериального кровотока.

Эффективность метода основана на том, что давление крови в крупных артериях одинаково по всему телу. Оно уменьшается со снижением диаметра сосудов, но для измерения капиллярного и венозного давления существуют другие методы, тонометрия их не показывает. Поэтому давление в плечевой артерии и трёх сосудах голени (передней и задней большеберцовой артерией, малоберцовой артерией) одинаково.

Измерение ЛПИ требуется тогда, когда при нормальном давлении в области плеча пациент испытывает боли при ходьбе, беге и другой нагрузке на ноги, страдает перемежающейся хромотой (симптом, при котором у пациента периодически появляется хромота на обе ноги, при этом нет никаких травм). Также показанием к обследованию становятся характерные симптомы нарушения артериального кровотока в ногах – бледность кожи, онемение, слабость в ногах.

Показанием к проведению исследования является онемение и слабость в нижних конечностях

Почему возникает различие в показателях

Причина в особенностях строения сосудов. Основная артерия, кровоснабжающая руку, отходит либо от дуги аорты (левая рука), либо от плечеголовного ствола (правая рука), который берет начало там же.

На своём протяжении артерия несколько раз меняет название – начинается она как подключичная, входя в подмышечную область, становится подмышечной, а на плече – плечевой.

Артериальное давление обычно измеряют именно в ней.

Артерии голени расположены гораздо дальше от аорты. Это ветви подколенной артерии, которая является продолжением бедренной, а та в свою очередь берёт начало от наружной подвздошной артерии. Две общие подвздошные артерии, из которых берут начало наружные подвздошные – это конечные ветви, на которые делится аорта.

Если имеется какое-либо нарушение кровотока на пути от дуги аорты к артериям голени, оно никак не влияет на давление в плечевых артериях, но значительно ухудшает условия в артериях нижних конечностей. Если же препятствие кровотоку возникает выше дуги, оно чаще всего несовместимо с жизнью.

Разница давления обусловлена особенностями строения кровеносной системы человека

Как измеряют индекс

Первая методика измерения лодыжечно-плечевого индекса заключалась в последовательном измерении давления на плече и на голени, чуть выше голеностопного сустава.

Затем результаты сравнивались и делались выводы. Во многих больницах этот метод практикуется до сих пор – он не требует ни финансовых затрат, ни специального оборудования.

Измерение проводится дважды – в состоянии покоя и после 5 минут физических нагрузок.

Более современный способ измерения – с помощью допплерографического аппарата.

Преимущество такого метода в том, что он неинвазивный, т. е. не связан ни с какими неудобствами для пациента.

Информация, которую он даёт, не исчерпывающая, но позволяет поставить предварительный диагноз, назначить обследование и лечение.

Кроме того, измерение с помощью тонометра доступно в любой поликлинике, что позволяет провести обследование при характерных жалобах сразу же и без очереди. Такой метод может считаться скринингом.

В этом видео вы найдете полезную информацию об измерении лодыжечно-плечевого индекса:

Норма и возможные отклонения

Значение показателя определяется следующим образом – значение систолического давления на плече делят на тот же показатель на голени. Норма лодыжечно-плечевого индекса составляет 1–1,29.

Показатель не имеет единиц измерения, поскольку является соотношением. Нормальное значение возможно тогда, когда такие показатели одинаковы на обеих конечностях или на ноге несколько выше.

Показатель от 0,9 считается пограничным – заболевания, скорее всего, нет, но есть предпосылки к нему.

Степень отклонений указана в таблице.

ПоказательСтепень заболеванияСимптомы
0,71–0,9ЛегкаяБоли при длительной ходьбе, беге, занятиях спортом
0,4–0,7СредняяБоли при любых нагрузках на ноги, перемежающаяся хромота, онемение и бледность ног
Менее 0,4ТяжёлаяПостоянные боли и слабость, неустойчивость походки, онемение ног, воспалительные поражения кожи

Какие есть нюансы измерения

Определение лодыжечно-плечевого индекса у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью имеет свои особенности. У таких пациентов развивается медиасклероз – уплотнение стенки артерий, из-за чего уменьшается их сжимаемость и эластичность, а показатели завышаются. Поэтому ЛПИ в пределах нормы не является признаком здоровья.

Возможно его повышение выше нормы – от 1,30 и более. Это говорит о далеко зашедшем процессе медиасклероза.

Пациентам с подобными серьёзными диагнозами нужно обязательно проходить целый ряд исследований, и наиболее информативным способом установить диагноз у них служит допплерография.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/beremennost/lodyzhechno-plechevoj-indeks.html

Лодыжечно-плечевой индекс::Методика измерения::ЛПИ:объёмная сфигмография

Лодыжечно плечевого индекса артериального давления

14.04.2010

(в англо-язычной литературе принята аббревиатура: ABI – ankle-brachial index )

тэги:#аппарат#объёмной#сфигмографии #лодыжечно#плечевой#индекс #диагностика#ЛПИ #плече#лодыжечный #ПЛИ #асимметрия#артериальное #давление #биологический#маркер#атеросклероз #скорость#пульсовая#волна

•В каких случаях вам следует обратиться к врачу для проведения теста на лодыжечно-плечевой индекс?

Исследование лодыжечно-плечевого индекса проводится в государственных центрах здоровья в каждом федеральном округе

Найдите свой регион и город в списке Центров здоровья

  • Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) отражает отношение баланса систолического артериального давления (сАД) между нижними и верхними конечностями.
  • Основное назначение измерения ЛПИ методом объёмной сфигмографии – выявления маркеров заболевания периферических артерий и связанных с этим рисков инсульта и инфаркта.
  • В норме сАД на нижних конечностях всегда выше (примерно на 10%) , чем на верхних, а величина ЛПИ больше единицы. Однако, если сAД в области лодыжек ниже, чем в области плеча, это означает, что причиной является обструктивное поражение (сужение или закупорка) проводящих артерий . В 98 % случаев такие нарушения связаны с атеросклерозом и/или сахарным диабетом. Другие причины отмечаются гораздо реже.
  • Как оценивать данные ЛПИ? ЛПИ = отношению величины систолического АД (сАД) в артериях лодыжки к величине сАД в плечевых артериях (ЛПИ = сАД на лодыжке /сАД на плече) Например, сАД на лодыжке равно 148 мм.рт.ст., а на плечевой артерии сАД=125 мм.рт.ст., следовательно, ЛПИ = 148/125 = 1.18 (Рис.1)Для скрининговых исследований баланса артериального давления и вычисления лодыжечно-плечевого индекса сАД в настоящее время широко применяется метод многоканальной объемной сфигмографии (МОС).Аппарат объемной сфигмографии позволяет в течение 1-2-х минут провести одновременные измерение АД на четырех конечностях, автоматически оценить его относительные показатели – величину асимметрии АД для верхних/нижних конечностей и расчет лодыжечно-плечевого индекса систолического АД, определить наличие/отсутствие сердечной аритмии. Синхронное измерение артериального давления на всех конечностях значительно снижает фактор вариабельности артериального давления и повышает степень достоверности результатов. Также, легко могут быть получены дополнительные показатели, отражающие более ранние фазы повреждения артериальной стенки и нарушение сократительной функции артерий: скорость каротидно-феморальной и плече-лодыжечной пульсовых волн.Основной задачей ангиологического скрининга является диагностика маркеров или заболеваний сердечно-сосудистой системы. Высокая специфичность и чувствительность многоканальной объемной сфигмографии для синхронного определения баланса АД на конечностях позволяют считать её ключевой технологией для профилактических осмотров и диспансеризации населения и, по сути, единственной доступной возможностью обнаружения маркеров, рисков и заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с обструктивным атеросклерозом.

    Нормы величины ЛПИ:

    1,0 – 1,29 – область стандартного популяционного риска

    0,95 – 0,99 – пограничная зона неопределенности или погрешности измерения

    0,9-0,94 – зона высокого риска

    ≤0,89 – Зона очень высокого риска

    ≥ 1,3 – Зона очень высокого риска

    Пневмоманжеты:

    На рис.1 показаны типичные места наложения пневмоманжет. Пневмоманжеты   должны быть прочными, сделанными из высококачественных синтетических материалов,  иметь длительный срок безотказной работы. Обычно, специализированные системы для ангиологического скрининга комплектуются пневмоманжетами надлежащего качества.

    На рис. 2 – пример исследования ЛПИ на аппарате для объёмной сфигмографии Boso ABI-system 100.

    На этой странице можно посмотреть примеры исследования величины ЛПИ при различной патологии и нарушении проводящей функции артерий верхних и нижних конечностей.

    Баланс и асимметрия систолического артериального давления на нижних конечностях

    – Почему важно одновременное измерение и оценка баланса сАД на нижних конечностях в процессе исследования величины лодыжечно-плечевого индекса? смотри здесь  

    Баланс и асимметрия систолического артериального давления на верхних конечностях

    – Почему важно одновременное измерение и оценка баланса АД и асимметрии сАД на верхних конечностях? смотри здесь  

    • Boso ABI-system 100 – аппарат для объёмной сфигмографии с автоматической системой измерения систолического артериального давления и расчета лодыжечно-плечевого индекса
    •     В соответствие с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н

    Источник: http://biosite.ru/articles/14/140

    Лодыжечно-плечевой индекс и важность измерения показателя – Диагностика

    Лодыжечно плечевого индекса артериального давления

    Лодыжечно — плечевой индекс (ЛПИ) – это показатель, отражающий состояние кровообращения в нижних конечностях. Его вычисляют путем определения отношения уровня артериального давления на ногах (чуть выше голеностопного сустава) к уровню артериального давления на руках (в традиционном месте на уровне плеча).

    Зачем измерять лодыжечно-плечевой индекс

    Этот простой метод быстро, безопасно и весьма точно позволяет:

    • Оценить, есть ли нарушение кровотока нижних конечностей.
    • Определить степень нарушения.
    • Ориентировочно указать локализацию сосудов, где нарушен кровоток.
    • Спрогнозировать степень риска развития острых сосудистых заболеваний (инфарктов, инсультов).
    • Оценить динамику изменений кровотока при лечении.

    Кому нужно определение ЛПИ

    Определение лодыжечно – плечевого индекса особенно важно людям из группы риска: курильщики, пациенты с сахарным диабетом, пациентам с атеросклерозом. Также необходимо пройти такое исследование в следующих случаях:

    • Появление болей в голенях при ходьбе.
    • Наличие на коже голени или стопы незаживающих язв.
    • При изменении окраски кожи и температуры на нижней конечности (более бледная и холодная).

    Методика измерения

    Чтобы определить лодыжечно-плечевой индекс используют специальные тонометры, измеряющие артериальное давление на верхней и нижней конечности, ультразвуковой допплерограф или дуплексный сканер.

    Для получения максимально точных результатов, пациент за час до измерения не должен курить, а также принимать алкоголь, кофе и чай.

    За 10 минут до исследования пациент ложится на кушетку, что способствует максимальному физическому и эмоциональному расслаблению. Определение показателей происходит следующим образом.

    При измерении важно, чтобы верхние и нижние конечности находились на одном уровне с сердцем

    Сначала измеряют артериальное давление (АД) на обеих руках. Для этого накладывают манжету тонометра чуть выше локтевого сгиба и фиксируют показатели АД обычным способом. После измерения показателей АД на руках, измеряют артериальное давление на обеих ногах.

    Манжету тонометра накладывают на 5-6 сантиметров выше лодыжки. Датчик аппарата устанавливают в месте пульсации тыльной артерии стопы. Для наибольшей точности регистрируют также давление в задней большеберцовой артерии (она проходит по задней поверхности голени).

    Расчет индекса

    Для проведения расчета берется наибольшее значение артериального давления, как на верхней конечности, так и на нижней. Так же проводят расчет отдельно для правой и для левой стороны. ЛПИ= АД на уровне лодыжки/ АД на уровне плеча.

    Пример:
    На руке показатель систолического (верхнего) давления 120, на лодыжке -110.

    ЛПИ: 120/110=1,09 (норма)

    Значение показателей

    Чем ближе этот показатель к 1,0, тем лучше. Если лодыжечно-плечевой индекс составляет 0,9 – 1,3, то в таком случае повода для беспокойства нет. Периферическое кровообращение нормальное. Если показатель превышает 1,3, то это говорит о ригидности (жесткости) сосудов. Чаще всего такие цифры можно выявить у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

    https://www.youtube.com/watch?v=XblHT67Ljr8

    Если индекс 0,4 — 0,9, то это говорит о легком и умеренном нарушении состояния кровообращения нижних конечностей. В этих случаях проводят дополнительные исследования.

    Такие, как магнитно-резонансная томография и ангиография. Если индекс менее 0,4, то это говорит о значительном нарушении периферического кровообращения.

    У такого пациента высок риск развития трофических язв и возникновения гангрены.

    Такой пациент нуждается в консультации ангиохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения.

    Специалист расскажет, как проверять лодыжечно-плечевой индекс в домашних условиях

    Несмотря на высокую точность метода, для постановки окончательного диагноза может понадобиться ангиография, компьютерная или магнитно-резонансная томография сосудов. Пациенты с нарушением периферического кровообращения наблюдаются и лечатся врачом – ангиохирургом.

    Источник:

    5 тестов для женщин старше 40 лет. Лодыжечно-плечевой индекс

    Определить, здоровы ли ваши сосуды, не так сложно, как принято думать. Для этого достаточно вычислить свой лодыжечно-плечевой индекс – один из самых точных показателей состояния сосудов, измерить который может даже ребенок.

    Алексей Фошкин/ «Здоровье-Инфо»

    Замеры

    Детям, правда, этот показатель совершенно ни к чему. Ведь он помогает найти вовсе не детские, а взрослые болезни (в основном связанные с сердцем и сосудами).

    Поэтому врачи считают, что следить за своим лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ) нужно людям, разменявшим четвертый и пятый десяток.

    Именно в этом возрасте сердечно-сосудистые заболевания начинают потихонечку развиваться и если выловить их на ранних стадиях (с помощью ЛПИ), можно избежать многих неприятностей, которые они могут доставить в зрелые годы.

    Чтобы определить лодыжечно-плечевой индекс, вам необходимо измерить артериальное давление в ногах (на уровне лодыжек) и в руках (на уровне плеча). А после разделить цифру, полученную при «замере» «нижних конечностей», на число, полученное при измерении руки. Полученная величина и есть ЛПИ.

    Значение

    Самая частая причина заболевания периферических сосудов – атеросклероз. При этом недуге на стенках сосудов и артерий образуются жировые бляшки. Из-за чего они не могут полноценно снабжать кровью ткани и органы.

    Яркий симптом атеросклероза – боль и слабость мышц при физической активности, которые проходят во время отдыха (особенно «остро» ноют мышцы голени). Чаще других этому заболеванию подвержены мужчины старше 50 лет.

    У идеальных людей ЛПИ равен 1. Это значит, что никаких проблем с сосудами нет, и в ближайшем будущем не предвидится. Но, к сожалению, в современном переполненном стрессами мире – эта цифра встречается очень редко.

    Когда ЛПИ колеблется в пределах 0.9 – 1.2 – это также свидетельствует об отменном здоровье сосудов. Пока ваш индекс находится в этих рамках беспокоиться не о чем.

    Тревожиться нужно, когда ЛПИ ниже 0,8. Цифра говорит о том, что с периферическими сосудами не все в порядке.

    Несмотря на легкомысленное название, эти сосуды играют большую роль в нашем организме: они распределяют кровь по тканям (а без достаточного кровоснабжения, органы могут попросту перестать работать), в них синтезируется специальные вещества, регулирующие тонус всей сосудистой системы, также они отвечают за доставку клеток иммунной системы к очагам поражения извне.

    Стоит ли говорить, что при недомогании периферических сосудов начинаются сбои в их важной и непростой работе. Кроме того, именно с поражениях этих сосудов стартуют многие серьезные сердечно-сосудистые недуги (например, инсульт или ишемическая болезнь).

    Чем ниже ЛПИ – тем хуже дело. Если ваш показатель не превышает 0.5 – пора срочно обратиться к врачу, так как возникла непосредственная угроза жизни.

    К сожалению, ЛПИ указывает только на проблему, не раскрывая причины недомогания. Поэтому подобрать адекватное лечение в этом случае сможет лишь врач и то, после серии уточняющих анализов, которые покажут, что именно привело к поражению периферических сосудов.

    Но, вернемся непосредственно к ЛПИ. Если он выше 1.4 – это верный признак проблем с артериями. Скорее всего, их стеки потеряли эластичность, а это создает непосредственную угрозу для здоровья сердца. В этом случае тоже лучше не медлить, быстрее обратиться за помощью и пройти все необходимые обследования.

    Точность

    ЛПИ очень просто высчитать самостоятельно. С одной стороны, это удобно. Но с другой – многие сомневаются, что столь примитивные расчеты, способны дать точную и достоверную информацию. Чтобы снять с ЛПИ все «подозрения» немецкие ученые провели исследования. Они лишь подтвердили профпригодность индекса.

    Все гениальное действительно просто. Итак, в исследованиях приняло участие 204 человека с острым ишемическим инсультом. В начале у всех посчитали ЛПИ, оказалось, что у 31% испытуемых оно ниже 0.8. После за пациентами наблюдали 2,3 года.

    У лиц с низким ЛПИ приступы инсульта случались в 2 раза чаще, чем у тех, чьи показатели соответствовали норме.

    То есть, если ЛПИ в рамках от 0.9 до 1.4 это еще не значит, что вы полностью здоровы. Однако если он ниже или выше этих рамок – сходите к врачу, вашим сосудам совершенно точно требуется помощь.

    Источник:

    Лодыжечно-плечевой индекс: методика измерения, норма

    Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это показатель, который отражает соотношение систолического артериального давления между верхними (на уровне плеча) и нижними (на уровне лодыжки) конечностями.

    Рассмотрим подробнее как его рассчитать и в каких случаях это может быть необходимо.

    Лодыжечно плечевой индекс – показания, нормы, отклонения

    Лодыжечно плечевого индекса артериального давления

    Лодыжечно плечевой индекс – метод диагностики показателей давления в конечностях. Расшифровку результатов проводит врач. Подготовка, проведения процедуры, описаны в этом тексте.

    Что это такое

    ЛПИ – новый, достоверный метод определения высокой артериальной окклюзии. С его помощью устанавливают давление в периферических сосудах.

    Такая система состоит из комбинации измерения давления и плетизмографии. Используют для скрининга и диагностики периферической артериальной окклюзивной болезни (ПАБ).

    Сбор показаний давления осуществляется в районе лодыжки, руки, а потом сравнивают 2 показателя для определения кровотока по телу.

    По разнице в результатах определяют, насколько ПАБ поражает нижние конечности. Из недостатков можно выделить то, что исследование не показывает область блокады.

    Цели

    Плече лодыжечный индекс делают для оценки степени развития патологического процесса в нижних конечностях. Также используется для контроля прогрессирования болезни, оценки проведения оперативного вмешательства.

    Правила

    Методика измерения лодыжечно плечевого индекса не сложная. Предварительно не понадобится специфическая подготовка. Пациент за 12 часов должен исключить употребление напитков и продуктов, содержащих кофеин.

    Перед тем, как измерить давление на лодыжке, пациенту необходимо отдохнуть 15 минут. В процессе диагностики человек должен находиться в состоянии покоя.

    Процедура проводится в больнице или поликлинике.

    Как проводится

    Меряют АД одновременно на всех конечностях в лежачем положении. При медленном сдувании наложенных манжет, первая пульсовая волна в артериях указывает на систолическое АД.

    Дополнением в том, что используют специальный ультразвуковой прибор. Это может быть допплерограф или дуплексный сканер. Длительность процедуры 5-15 минут.

    Сначала оценивают результаты в состоянии покоя, потом человеку показаны физические нагрузки в течение 5-7 минут. После нагрузок повторно оценивают и сравнивают показатели.

    Некоторые пациенты могут жаловаться на появление дискомфорта в процессе диагностики. Также могут появиться болезненные ощущения в области нахождения манжета. После окончания процесса они проходят.

    При наличии ПАБ может появиться боль в ноге. Стоит отметить, что неустановленная артериальная болезнь влияет на достоверность результатов.

    Нормы и отклонения

    У здоровых людей норма лодыжечно плечевого индекса – 0,9-1,2. Пациенты, которые страдают от сосудистых заболеваний, результаты могут составлять менее 0,9. Критическим считается уровень < 0,4.

    Состояние может привести к ампутации конечностей.

    Отклонения могут указывать на наличие:

    • сужения сосудов;
    • тяжелой, угрожающей форме ПАБ, когда повышается риск потери рук, ног.

    У пациентов, которые болеют сахарным диабетом, норма показателей выше стандартных значений. Поэтому методика для этой категории людей не объективна. Назначают УЗИ, рентген, ангиографию.

    Расшифровку и оценку результатов проводит врач, учитывая особенности организма каждого пациента. После полученных результатов можно установить диагноз и назначить лечение.

    Лодыжечно плечевой индекс – это показатель, который помогает определить состояние артерий во всех конечностях. Исследование позволяет обнаружить патологию, но не определяет точное место поражений сосудов.

    Использование диагностики не в комплексе с остальными не позволяет установить точный диагноз. Дополнительно понадобится проведение ангиографии, дуплексного сканирования, УЗИ, МРТ, рентгена.

    Материал подготовлен
    специально для сайта venaprof.ru
    под редакцией врача Глушаковой Н.А.
    Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

    Источник: https://venaprof.ru/lodyzhechno-plechevoy-indeks/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий