Лекарства при брадиаритмии сердца

Средства для лечения брадиаритмий

Лекарства при брадиаритмии сердца

Противоаритмические средства.

Нарушения ритма сердечных сокращений разного характера и локализации осложняют некоторые заболевания сердца (миокардит, кардиосклероз, пороки, ишемическая болезнь сердца, инфаркт), операции на этом органе, на крупных сосудах и легких, могут возникать при тяжелой травме, интоксикации, наркозе, передозировке адреномиметиками и сердечными гликозидами.

Аритмии определяются по данным ЭКГ. Выделяют следующие виды аритмий:

По характеру нарушений ритма:

1. Тахиаритмии (экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий и желудочков;

2. Брадиаритмии (различные виды блокад, синдром слабости синусного узла).

Причины нарушения ритма разнообразны, наиболее общими являются местные нарушения электролитного обмена – дефицит К и Mg, избыток Nа и Са – возникающие в миокарде под влиянием гипоксии, воспалительного процесса, токсического или аутоиммунного повреждения, повышения тонуса симпатической иннервации, избытка гормонов щитовидной железы.

Для лечения нарушений ритма назначают противоаритмические средства, которые предупреждают нарушения ионного баланса волокон миокарда и проводящей системы и восстанавливают автоматизм, проводимость и возбудимость.

Средства для лечения тахиаритмий

Классификация

I. Мембраностабилизирующие препараты:

1) – Хинидин

– Новокаинамид (Прокаинамид)

– Дизопирамид (Ритмилен)

– Аймалин (комб. препарат «Пульснорма»)

2) – Лидокаин

– Тримекаин

– Дифенин

3) – Этмозин (Морициазин)

– Этацизин

– Флекаинид

– Пропафенон (Пропанорм, Ритмонорм)

– Аллапинин (Лаппаконитина гидробромид)

II. В – адренолитики:

– Анаприлин (пропранолол, обзидан)

– Метопролол (Спесикор, Беталок)

– Атенолол (Тенормин)

– Соталол (Сотагексал, Соталекс) – препарат смешанного действия, т.ж. относится к III классу.

III. Препараты, замедляющие реполяризацию:

– Амиодарон (Кордарон)

– Бретилий (Орнид)

IV. Блокаторы кальциевых каналов:

– Верапамил (Изоптин, Финоптин)

– Дилтиазем (Дилзем, Кардил)

Характеристика мембраностабилизирующих средств (ПАС I класса):

1. Обладают высокой универсальностью и надежностью, но угнетают сократимость миокарда и дают большое число побочных и токсических эффектов. Снижают возбудимость и автоматизм клеток в эктопических очагах возбуждения, с которыми связано возникновении аритмии, замедляют проводимость.

Показания к применению:

– желудочковые тахиаритмии;

– наджелудочковые аритмии (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий).

Применяют внутривенно. Для поддерживающей терапии применяют внутрь.

Побочные эффекты:

– снижение сократимости миокарда и появления признаков сердечной недостаточности;

– понижение АД;

– в больших дозах вызывают атриовентрикулярную блокаду;

– сухость во рту;

– нарушение зрения;

– тошнота, рвота – при приеме внутрь;

– при длительном применении хинидина –гепатит, нарушения зрения и слуха;

– новокаинамид вызывает судороги, психозы;

– дизопирамид – выраженные периферические холинолитические эффекты.

2) Хорошо переносятся, не ухудшают гемодинамику и сократимость миокарда. Эффективны при желудочковых тахиаритмиях. Лидокаин и тримекаин назначаются парентерально внутривенно. Действуют кратковременно (1,5 – 2 часа). Дифенин эффективен только при желудочковых аритмиях, вызванных сердечными гликозидами и операциями на сердце.

Являются препаратами выбора при желудочковых тахиаритмиях (экстрасистолии, тахикардии, фибрилляция), возникающих при инфаркте миокарда, в послеоперационном периоде, при интоксикации сердечными гликозидами.

Побочные эффекты: головокружение, спутанность сознания, судороги, тошнота, рвота, понижение АД, блоки проведения.

3) Меньше, чем препараты 1 группы угнетают проводимость и сократимость миокарда. Обладают слабым М – холинолитическим действием. АД практически не понижают.

Этацизин в 2 раза превосходит этмозин по активности и в 5 раз – по продолжительности действия. Препараты хорошо всасываются из ЖКТ, применяются внутрь и парентерально.

Внутривенно этацизин применяют при злокачественных желудочковых тахиаритмиях, устойчивых к другим ПАС.

Побочные эффекты: тошнота, головокружение, нарушение зрения, аритмогенное действие (усиление аритмий).

Характеристика β – адреноблокаторов (ПАС II класса):

Они снижают кислородный запрос миокарда, выраженную гипоксию, изменения энергетического обмена. Снижают проводимость в атриовентрикулярном узле.

Эффективны при наджелудочковых и желудочковых аритмиях, связанных с высоким симпатическим тонусом.

Побочные эффекты:

– снижения сократительной способности миокарда до острой недостаточности;

– замедление проводимости до атриовентрикулярной блокады;

– бронхоспазм, нарушение периферического кровообращения.

Характеристика ПАС III класса:

Амиодарон: обладает широким спектром противоаритмической активности. Обладает антиангинальным и α – адренолитическим действием, понижает АД.

Эффективен при наджелудочковых и желудочковых аритмиях. Применяют внутривенно и перорально. Действие длится 20 – 24 часа. При приеме внутрь эффект наступает через 1 – 2 недели и сохраняется 15 – 20 дней после отмены препарата. Не оказывает отрицательного влияния на сократимость и проводимость сердца.

Побочные эффекты:

– при длительном приеме образуется желтовато – коричневые микроосадки в роговице глаза, которые рассасываются после отмены препарата;

– головная боль;

– атаксия (поражение головного мозга и нарушение координации движений – неточность, неловкость, нарушение плавности);

– нарушение функций щитовидной железы и печени;

– воспаление легких.

Орнид: обладает похожим действием. Антиаритмическое действие проявляется только в отношении желудочковых аритмий. Может вызывать ортостатическую гипотензию. Применяют редко.

Характеристика блокаторов кальциевых каналов – ПАС IV класса:

Являются препаратами выбора при наджелудочковых тахиаритмиях (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий). Применяют внутривенно и перорально.

Побочные эффекты: при применении высоких доз, особенно верапамила, могут вызывать атриовентрикулярную блокаду. Также возможны запоры, отеки на ногах, головная боль, утомляемость.

Характеристика препаратов других групп:

– Аденозин – для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

– Дигоксин – сердечный гликозид, при фибрилляции и трепетании предсердий.

– Магния сульфат – вспомогательное средство при желудочковой тахикардии и фибрилляции.

– Калия хлорид, Панангин, Аспаркам – при нарушении ритма на фоне гипокалиемии, при интоксикации сердечными гликозидами;

– Настойка боярышника – применяют при мерцательных аритмиях и пароксизмальной тахикардии.

Средства для лечения брадиаритмий

Причины брадиаритмий:

– атриовентрикулярный блок 2 – 3 степени;

– синатриальный блок;

– блок пучка Гиса;

Чаще всего возникают после инфаркта миокарда, острых воспалительных и дистрофических процессов в миокарде, интоксикации сердечными гликозидами и ПАС, холиномиметиками, солями калия.

Лечение:

1. Для улучшения автоматизма и проводимости при блокаде применяют атропин внутривенно.

2. Для стимуляции проводимости и автоматизма применяют β1 – адреномиметики – изадрин (изопротеренол), орципреналин (алупент) и α,β – адреномиметики – адреналин и эфедрин.

Выбор противоаритмических средств при различных видах аритмий – стр. 600 табл. 76.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s19137t10.html

Препараты от брадикардии

Лекарства при брадиаритмии сердца

В этом разделе представлены препараты для лечения брадикардии, которые чаще всего используются для купирования приступа нарушения ритма. Лишь в некоторых случаях применяются лекарства для долгосрочной терапии заболевания.

Брадикардия — это разновидность аритмии, при которой определяется замедление сердечного ритма. Патология может возникать самостоятельно, но чаще всего ее причиной являются другие заболевания или неправильный прием некоторых лекарств.

[…]

В этом разделе представлены препараты для лечения брадикардии, которые чаще всего используются для купирования приступа нарушения ритма. Лишь в некоторых случаях применяются лекарства для долгосрочной терапии заболевания.

Брадикардия – это разновидность аритмии, при которой определяется замедление сердечного ритма. Патология может возникать самостоятельно, но чаще всего ее причиной являются другие заболевания или неправильный прием некоторых лекарств.

В одних случаях брадикардия ничем не угрожает, тогда как в других способна привести к внезапной остановке сердца. При неосложненной клинике больным назначают медикаментозные препараты, тогда как тяжело выражающаяся брадикардия зачастую устраняется посредством хирургического воздействия.

: Брадикардия | Что делать

Препараты для лечения брадикардии

В норме частота сердечных сокращений у взрослого составляет 60-90 ударов в минуту. Сердечный ритм, который определяется менее 60 уд/мин называется брадикардией. При этом в некоторых случаях, в зависимости от возраста и физического состояния, у человека определяется замедленный ритм без каких-либо других патологических проявлений и тогда говорят о физиологической брадикардии.

Сердечная деятельность может замедлиться во время глубокого сна.

Пожилые люди более склонны к образованию медленного сердечного ритма.

Также существуют другие причины брадикардии, которые иногда приводят к серьезным осложнениям.

Причины брадикардии

  • Проблемы с синоатриальным (СА) узлом, который иногда называется естественным кардиостимулятором сердца.
  • Проблемы с проводящими путями сердца (электрические импульсы не проводятся от предсердий к желудочкам).
  • Метаболические расстройства, такие как гипотиреоз (заболевание щитовидной железы по типу гипотиреоза).
  • Повреждение миокарда во время сердечного приступа или другой болезни сердца (инфаркт миокарда, кардиомиопатия).

Дополнительно причиной брадикардии могут выступать:

  • Вещества с отрицательной хронотропностью
  • Бета-блокаторы.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Дигоксин.
  • Амиодарон.
  • Клофелин.
  • Верапамил.
  • Гипоксия.
  • Боль (может также вызвать тахикардию).
  • Переохлаждение.
  • Рефлекс Кушинга (системный ответ на повышенное внутричерепное давление, приводящее к увеличению импульсного давления, нерегулярного дыхания и брадикардии).
  • Перикардиальная тампонада.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Тяжелая обструктивная желтуха.
  • Плевральная или перитонеальная стимуляция.

В редких случаях инфекция вызывает брадикардию, например, тиф, которая может способствовать относительному замедлению сердечного ритма.

Симптомы брадикардии

Сердечный ритм, который слишком замедленный, может стать причиной недостаточного притока крови к внутренним органам. Особенно от этого страдает головной мозг, в результате чего возникают следующие симптомы:

  • Усталость или выраженная слабость.
  • Головокружение.
  • Путаница сознания.
  • Обмороки или предобморочные состояния

В случае присутствия основного или сопутствующего заболевания могут определяться их характерные признаки.

Лечение и профилактика брадикардии

Лечение брадикардии зависит от основной причины. Например, если гипертензия привела к замедлению ритма, врач может назначить препараты от брадикардии и составить план лечения для больного, чтобы снизить артериальное давление.

В тяжелых случаях имплантируется кардиостимулятор. Это устройство, которое воспроизводит электрические импульсы и помогает сердцу работать самостоятельно. Поэтому его еще называют искусственным водителем ритма.

Профилактика брадикардии заключается в организации здорового образа жизни, который включает:

  • Правильное и качественное питание.
  • Отказ от курения.
  • Полный или максимально возможный отказ от алкоголя.
  • Не злоупотребление наркотиками.
  • Поддержание веса в пределах нормы.
  • Контроль и лечение основных заболеваний.
  • Посещение врача для прохождения регулярных обследований.

Если ранее определялось сердечное заболевание, и лечащий врач составил план терапии, нужно принимать лекарства должным образом, а также следовать любым другим предписаниям врача.

Препараты первой необходимости при брадикардии

Существуют рекомендации Американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний от 2015 года, которые действуют до тех пор, пока они не будут заменены в октябре 2020 года.

Использование алгоритма ACSI для управления брадикардией позволяет на первом этапе оценить и оказать помощь больному, у которого определяется симптоматическая брадикардия. Его выполнение начинается с установления частоты сердечных сокращений, которая при брадикардии составляет

Источник: https://arrhythmia.center/bradycardia-preparation/

Эффективность лечения синусовой брадиаритмии

Лекарства при брадиаритмии сердца

Физиологическая последовательность и темп сокращений сердца обеспечивают поддержание нормального кровоснабжения внутренних органов. Именно поэтому развитие различных нарушений сопровождается симптомами, приводящими к ухудшению состояния пациентов. Синусовая брадиаритмия – процесс значительного урежения пульса.

Он может носить приспособительный характер и являться нормой, несмотря на то, что сопровождается изменением ритмичности работы миокарда. Однако в ряде случаев расстройство свидетельствует о поражении насосной функции кардиологических структур.

Опасность брадикардии в том, что она приводит к снижению уровня артериального давления, к которому чувствительны головной мозг и почки.

Синусовый узел является основным водителем ритма в сердце, поскольку ему свойственен автоматизм. Сбои в работе этого соединения могут диагностироваться как у взрослых, так и у детей.

Зачастую подобное нарушение в подростковом возрасте принимается за вариант нормы. Однако в случае возникновения таких симптомов расстройства кровообращения, как общая слабость, головокружение или одышка, патология требует коррекции.

Лечение подразумевает как традиционную терапию, так и использование народных средств.

Классификация и причины синусовой брадиаритмии

Принято дифференцировать виды болезни по этиологическому фактору. Такое разделение упрощает дальнейший выбор тактики лечения недуга. Различные формы брадиаритмии могут возникнуть как у ребенка, так и у взрослого человека.

Физиологическая брадикардия

Подобное нарушение характера сокращений миокарда не всегда является поводом для принятия радикальных мер. Существует три основные причины, способные привести к формированию данного вида нарушения:

  1. Брадикардия возникает у человека в норме во время глубокого сна. Это связано со снижением интенсивности обменных процессов в организме. Урежение пульса носит временный характер, а сердцебиение становится нормальным после пробуждения.
  2. Физиологической брадикардия считается и у спортсменов. Медики объясняют данный феномен натренированностью миокарда, а также мышц туловища и конечностей, которые обуславливают облегчение процесса циркуляции крови по организму.
  3. При онкологических заболеваниях также велик риск урежения пульса. Как правило, подобная проблема связана с механическим сдавливанием нервных структур, обеспечивающих естественную последовательность сокращения сердца.

Синусовая брадиаритмия во многих случаях диагностируется у детей. Зачастую она нестойкая и проходит по мере взросления, поэтому медики также относят ее к физиологическому процессу.

Важную роль играет наличие выраженных симптомов. Если пациента беспокоят признаки дыхательной недостаточности или головокружение, подобное состояние требует лечения.

При возникновении у ребенка симптомов синусовой брадиаритмии рекомендуется обратиться к педиатру.

Органическая патология

Причиной развития данной формы заболевания служат структурные изменения миокарда. Они возникают вследствие следующих поражений:

  1. Перенесенная ишемия или инфаркт могут приводить к возникновению отложенных осложнений. Измененный участок мышцы не способен нормально сокращаться, что сопровождается изменением ритмичности работы сердца.
  2. Миокардиодистрофия, которая бывает как врожденной, так и приобретенной. Она сопровождается несостоятельностью отдельных участков ткани и растяжением камер.
  3. Воспалительные поражения сердечной мышцы. Миокардиты, особенно длительно протекающие, приводят к развитию органического урежения пульса.

Нейрогенная брадикардия

При данном типе заболевания отмечается основополагающая роль нервной системы в процессе нарушений ритма и последовательности работы кардиальных структур. Существует несколько заболеваний, способных провоцировать подобную проблему:

  1. Повышение внутричерепного давления, которое сопровождается нарушением трофики церебральных тканей. В случае повреждения продолговатого отдела головного мозга велик риск развития фатальных осложнений. Данное состояние чаще возникает как врожденный феномен, а также является следствием травм.
  2. Опасны в отношении развития брадикардии и неврозы различной природы и характера.
  3. Нейроциркуляторная дистония – состояние, сопровождающееся нарушением последовательности и частоты импульсов, исходящих от ЦНС. Кроме урежения пульса, это заболевание приводит также к изменению нормальной моторики желудочно-кишечного тракта.

Лекарственная и токсическая формы

Передозировка препаратов, оказывающих воздействие на работу сердца опасна возникновением брадикардии.

Подобное состояние регистрируется и на фоне отравления некоторыми ядами животного и растительного происхождения. В ряде случаев урежением пульса сопровождаются бактериальные и вирусные патологии.

Симптомы при этом связаны с выделением в кровь продуктов жизнедеятельности возбудителей заболеваний.

Несмотря на то что брадиаритмия у пациентов детского возраста не редкость, ее возникновение требует тщательного обследования и объективной оценки со стороны врачей.

Наиболее частыми причинами формирования поражения являются повышенный тонус блуждающего нерва, недостаточность выработки гормонов щитовидной железы, а также сниженная общая температура тела, повышенное внутричерепное давление и гипофункция надпочечников.

Встречаются и случаи наследственных заболеваний, к числу которых относится кардиомиопатия, выявляемая через несколько месяцев после рождения.

Редким, но опасным для здоровья ребенка состоянием является катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия. Это генетическая патология, диагностировать которую в большинстве случаев трудно. Органически сердца пациентов с данным поражением выглядят нормально.

Однако во время воздействия стресса или при физических нагрузках возникают сбои. Первоначально отмечается ускорение пульса, сменяющееся брадиаритмией, приводящей к стремительному падению давления, обморокам, судорогам и внезапной гибели ребенка.

При данном заболевании даже стандартная ЭКГ может представляться нормальной. Единственный признак наличия проблемы – изменение синусового ритма. Распространенной находкой является и уменьшение частоты сердечных сокращений на начальном этапе возникновения симптомов.

Именно поэтому выявление брадиаритмии у ребенка требует контроля со стороны врача.

Основные признаки патологии

Симптомы нарушения работы сердца зачастую неспецифичны. Многие пациенты длительное время не обращают внимания на клиническую картину заболевания. Признаки поражения синусового узла у различных возрастных групп варьируются.

У взрослых

Существует несколько основных жалоб, с которыми обращаются к кардиологу:

  1. Возникновение общей слабости, повышенная утомляемость и плохая переносимость физических нагрузок.
  2. Головокружение вплоть до потери сознания.
  3. Онемение конечностей, при этом ноги зачастую становятся холодными. Это связано с недостаточным кровообращением в мелких сосудах.
  4. Ощущение нехватки воздуха и одышка, сопровождающаяся возникновением чувства беспричинного страха.

У детей и подростков

У маленьких пациентов сложнее выявить и подтвердить наличие заболевания. Это связано со смазанностью клинической картины, а также неспособностью детей описать собственные ощущения. Брадиаритмия у подростков диагностируется часто, и во многих случаях лечить ее не нужно. К числу классических жалоб относятся:

  1. Быстрая утомляемость и перепады настроения.
  2. Снижение умственных способностей, что особенно заметно у пациентов школьного возраста.
  3. Головокружение, появляющееся в душных помещениях. У детей нередки обмороки.
  4. Снижение или полное отсутствие аппетита.

Диагностика

Для подтверждения наличия заболевания потребуется обратиться к врачу. Выявлением брадиаритмии занимаются как терапевты и педиатры, так и кардиологи.

Сбор анамнеза и осмотр

Наличие жалоб на повышенную утомляемость и ухудшение самочувствия при занятиях спортом указывают на проблему с сердцем как у взрослых, так и у детей. Характерным для заболевания является изменение цвета слизистых оболочек во врем приступа. Покровы становятся бледными, а в тяжелых случаях – синюшными. Маленькие дети могут отставать в росте из-за развития патологии.

Аускультация

Прослушивание области сердца дает врачам важную информацию о характере его сокращений. Отмечается значительное урежение пульса. Специфичным для заболевания является и отсутствие правильной ритмичности работы миокарда.

Электрокардиография

ЭКГ – основной метод, применяемый для диагностики поражения. Оно позволяет зафиксировать точный характер отклонений. Важную роль играет дальнейшая интерпретация полученного результата. Зачастую после проведения данного исследования требуется осуществление УЗИ сердца. Оно особенно информативно при подозрении на органическую природу заболевания.

Лабораторные методы

Анализы мочи и крови хотя не имеют ключевого значения, помогают врачам в определении причины развития брадиаритмии. Данные тесты косвенно указывают на наличие инфекции, токсических поражений, а также на нарушение функции внутренних органов, например, печени и почек.

Лечение

На основании результатов проведенного обследования определяется тактика дальнейшей борьбы с заболеванием.

Терапия основана на применении антиаритмических препаратов, стимулирующих нормальную работу сердца. При наличии органических или врожденных дефектов показано проведение операции.

Для облегчения состояния пациента в домашних условиях используются препараты, приготовленные по рецептам народной медицины.

Назначаемые препараты

Для увеличения частоты сердечных сокращений применяют средства, оказывающие холинолитический эффект. К ним относятся «Атропин» и «Метацин». Для восполнения дефицита микроэлементов, который также приводит к развитию брадикардии, назначаются такие препараты, как «Аспаркам», «Панангин», соединения магния.

Народные методы

  1. Помогает в борьбе с заболеванием грецкий орех. Потребуется полкило ингредиента измельчить, добавить стакан кунжутного масла и 250 г сахара. Затем берется четыре лимона, которые нарезают и заливают литром кипятка.

    Полученный настой смешивают с орехами и принимают по столовой ложке перед едой.

  2. Потребуется половина литра красного вина, хорошо подойдет кагор. Жидкость кипятят на медленном огне 10 минут, а затем добавляют 50 г молотых семян укропа. Смесь томят еще немного, после чего остужают.

    Готовое лекарство принимают по столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Вживление кардиостимулятора

Наиболее эффективным средством борьбы с брадиаритмией является операция. Она заключается в установке дополнительного водителя ритма, который берет на себя функцию синусового узла. Хирургическое вмешательство малотравматично и осуществляется при отсутствии эффекта от консервативных мер.

Прогноз и возможные осложнения

Исход зависит от причины расстройства и своевременности оказания помощи. У взрослых пациентов потребуется воздействовать на первичное заболевание. Детская форма аритмии зачастую проходит сама.

Наличие выраженной брадикардии является основанием для освобождения от армии. Это связано с высоким риском развития осложнений, включающих в себя поражение почек и головного мозга.

Повышается вероятность тромбозов, развития инсульта и инфаркта.

Профилактика

Предупреждение заболевания подразумевает отказ от вредных привычек, умеренные и регулярные физические нагрузки, а также сбалансированный рацион, обеспечивающий потребности организма в микроэлементах.

Отзывы

Маргарита, 35 лет, г. Новосибирск

Дочка начала жаловаться на слабость и периодические головокружения. Обратились к врачу, в результате обследования выявили синусовую брадиаритмию. Скорее всего, это возрастная проблема, поэтому доктор рекомендовал ограничение физических нагрузок, а также поливитаминные комплексы для поддержания работы сердца.

Павел, 39 лет, г. Тула

После перенесенного инфаркта мать жаловалась на одышку и слабость. Врачи выявили брадиаритмию на фоне дисфункции синусового узла в сердце. Назначили «Атропин» и «Панангин». В результате лечения мама чувствовала себя лучше, но незначительно. Врачи установили кардиостимулятор. После операции все симптомы исчезли.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/arythmy/sinusovaja-bradiaritmija.html

Выявлены аритмия и брадикардия одновременно: что поможет улучшить состояние

Лекарства при брадиаритмии сердца

Если частота пульса снижается ниже 60 сокращений в минуту, то такая разновидность аритмии названа брадикардией. Как вариант нормы бывает у спортсменов, при кардиальной патологии проявляется слабостью, вплоть до эпизодов потери сознания. При развитии недостаточности сердечной деятельности показана имплантация кардиостимулятора.

Виды аритмии на фоне брадикардии

В зависимости от места нарушений образования сердечного импульса или проведения его по миокарду брадикардия подразделяется:

  • Физиологическая (профессиональные спортсмены, во время сна, глубокого расслабления).
  • Синусовая (нарушения возникают в главном водителе ритма – синусовом узле).
  • При блокадах сердца (тормозится проведение импульса от синусового узла до предсердий или от них к желудочкам).

Острый приступ брадикардии развивается при отравлениях, ишемии (инфаркте) или воспалении миокарда, а хроническая форма чаще бывает на фоне длительных склеротических изменений.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна синусовая аритмия. Вы узнаете о причинах появления синусовой аритмии, признаках и симптомах, диагностике, вариантах лечения.
А здесь подробнее о допустимых физических нагрузках при аритмии.

Причины аритмии с тенденцией к брадикардии

При заболевании нервной системы или внутренних органов повышается активность блуждающего нерва, который замедляет сердечный ритм. К внесердечным причинам брадикардии относятся:

  • вегетососудистая дистония;
  • невротические состояния с нарушением вегетативной нервной системы;
  • рефлекторное воздействие на каротидный синус (сдавление воротником или галстуком), надавливание на глазные яблоки;
  • внутричерепная гипертензия (отек, гематома, ушиб головного мозга, менингит);
  • язвенная болезнь;
  • низкая функция щитовидной железы.

При воспалительном или склеротическом поражении миокарда в области синусового узла понижается способность к созданию сердечного импульса.

Возникает брадикардия с ритмичными, но редкими сокращениями сердца, чередованием частого и медленного ритма, перемещением источника генерации импульса за пределы синусового узла.

Такая ситуация может привести к полной неспособности вырабатывать электрический сигнал для сокращения сердца с полной остановкой.

Проводящая система сердца

Если нарушено распространение импульса по миокарду – блокада проводящих путей, то часть сигналов не может дойти до желудочков, что тормозит ритм сокращений.

Брадикардия может развиваться при отравлении организма:

  • медикаментами – сердечными гликозидами, гипотензивными, морфином, препаратами калия;
  • токсинами микроорганизмов – сепсис, брюшной тиф;
  • накоплением азотистых соединений при почечной недостаточности;
  • фосфором.

Признаки аритмии брадикардии

При незначительном замедлении пульса больные могут не предъявлять жалоб, но если ритм уменьшается до 40 и ниже ударов за одну минуту, то появляются такие симптомы:

  • общая слабость;
  • боль в области сердца;
  • приступы головокружения;
  • одышка;
  • перепады артериального давления;
  • трудность концентрации внимания и запоминания;
  • потемнение в глазах;
  • судороги;
  • периодические эпизоды потери сознания.

Если приступ длится продолжительное время, то может наступить остановка дыхательной и сердечной деятельности.

При осмотре выявляется редкий пульс, может быть аритмия при дыхании. На ЭКГ отмечается низкое число сокращений за минуту, признаки блокады проводящих путей. Иногда для того, чтобы выявить приступы замедления ритма, нужно проводить непрерывное мониторирование при помощи ЭКГ.

Если есть подозрения на склеротические или дистрофические причины брадикардии, то показано УЗИ и ЭхоКГ. При сложности постановки диагноза используют исследование проводящих путей через пищевод.

О симптомах и диагностике брадикардии смотрите в этом видео:

Лекарства от брадикардии с аритмией

Если нет клинических признаков при брадикардии, то лечение медикаментами не назначается. Проводят коррекцию заболевания, которое вызвало замедление сердечного ритма, снижают дозу медикаментов при лекарственной аритмии.

При интоксикации сердечными гликозидами или передозировке гипотензивных препаратов назначаются энтеросорбенты, прием жидкости в увеличенном количестве, в том числе кофе и чая.

Фармакологические препараты показаны при частых эпизодах головокружения и понижении работоспособности. Используются такие средства:

  • адаптогены – экстракты женьшеня, левзеи, элеутерококка;
  • кофеин;
  • эуфиллин;
  • препараты на основе красавки – Белласпон, капли Зеленина, Платифиллин, Атропин.

Нарушения ритма у спортсменов при его чрезмерном понижении лечат при помощи таких препаратов, как Ритмокор и Милдронат (внутривенно коротким курсом).

Для снятия приступа брадикардии с нарушением сознания применяют препараты из группы адреномиметиков. Их назначение проводится только под наблюдением врача из-за риска развития недостаточности кровообращения.

Если течение болезни сопровождается выраженной гипотонией, стенокардией и нарушением гемодинамики, то показано оперативное лечение – установка кардиостимулятора. Этот прибор берет на себя функцию водителя ритма.

Прогноз при брадикардии и аритмии одновременно

Низкая частота пульса при болезнях миокарда является неблагоприятным признаком, так как ее развитие свидетельствует о процессах дистрофии сердечной мышцы, прогрессировании кардиосклероза. Приступы потери сознания могут отягощать состояние пациентов, повышая риск остановки сердца.

Если источник ритма перемещается с синусового узла на другие части миокарда, то это приводит к нарушению координации сокращений и неэффективному сердечному выбросу, а эпизоды тахиаритмии на фоне брадикардии осложняются тромбоэмболией сосудов.

Самый благоприятный вид замедления ритма – физиологический или незначительное снижение частоты пульса без клинических признаков.

Рекомендуем прочитать о том, как лечить синусовую брадикардию. Вы узнаете об этиологии данной патологии, симптомах, диагностике и лечении.
А здесь подробнее об операции по установке кардиостимулятора.

Профилактика замедления сердечных сокращений

Для предотвращения брадикардии нужно своевременное лечение причины ее развития, контроль частоты пульса при использовании препаратов для лечения сердечной недостаточности, артериальной гипертонии, тахикардии.

Важен подбор индивидуальной дозы и периодическое обследование при помощи мониторинга электрокардиографии.

Пациентам показано включение ежедневных дозированных физических нагрузок и дыхательной гимнастики в режим дня, санаторно-курортное лечение.

Замедление сердечного ритма без нарушения самочувствия не требует активного лечения. Такие пациенты должны периодически наблюдаться кардиологом. При развитии приступов потери сознания на фоне брадикардии назначается медикаментозное лечение, при неэффективности которого показано установление кардиостимулятора.

Источник: http://CardioBook.ru/aritmiya-bradikardiya/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий