Критерий эффективности и диспансеризации при гипертонической болезни

Показатели эффективности диспансерного наблюдения. Медицинская статистика: конспект лекций

Критерий эффективности и диспансеризации при гипертонической болезни

Эффективность диспансерного наблюдения оценивается показателями, характеризующими достижение поставленной цели диспансеризации, ее конечных результатов.

Она зависит не только от усилий и квалификации врача, уровня организации диспансерного наблюдения, качества лечебно-оздоровительных мероприятий, но и от самого пациента, его материально-бытовых условий, условий труда, социально-экономических и экологических факторов.

Оценить эффективность диспансеризации можно на основе изучения полноты обследования, регулярности наблюдения, проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий и его результатов. Это требует углубленного анализа данных, содержащихся в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у) и «Контрольной карте диспансерного наблюдения» (ф. 030/у).

Основными критериями эффективности диспансеризации являются сдвиги в состоянии здоровья больных (улучшение, ухудшение, без перемен), наличие или отсутствие рецидивов, показатели утраты трудоспособности, снижение заболеваемости и летальности в диспансерной группе, а также выход на инвалидность и результаты реабилитации и переосвидетельствования инвалидов, состоящих на «Д»-учете. Для оценки этих изменений на каждого больного один раз в год составляется так называемый этапный эпикриз, который записывается в «Медицинской карте амбулаторного больного». В этапном эпикризе кратко записывают субъективное состояние больного, данные объективного обследования, проведенные мероприятия лечебного и профилактического характера, а также мероприятия по трудоустройству. Оценивать эффективность диспансеризации рекомендуется в динамике за 3 – 5 лет.

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:

1) здоровые;

2) лица, перенесшие острые заболевания;

3) больные хроническими заболеваниями.

Критериями эффективности диспансеризации здоровых (I группа «Д»-наблюдения) являются отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности, т. е. отсутствие перевода в группу больных.

Критериями эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания, (II группа «Д»-наблюдения), являются полное выздоровление и перевод в группу здоровых.

Показатели, характеризующие эффективность диспансеризации хронических больных, следующие.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением:

Число лиц, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением х 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением, в норме допустим при гипертонической болезни – 1%, язвенной болезни – 3%, ревматизме – 2%.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи со смертью (по всем диагнозам):

Число больных, снятых с «Д»-учета в связи со смертью х 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете.

Удельный вес рецидивов в диспансерной группе:

Число обострений (рецидивов) в диспансерной группе х 100 / число лиц с данным заболеванием, проходящих курс лечения.

Этот показатель рассчитывается и анализируется по каждой нозологической форме в отдельности.

Удельный вес больных, состоящих на «Д»-наблюдении, не имевших в течение года временной утраты трудоспособности (ВУТ):

Число больных диспансерной группы, не имевших в течение года ВУТ х 100 / число работающих лиц диспансерной группы.

Удельный вес вновь взятых на «Д»-учет среди состоящих под наблюдением:

Число вновь взятых больных на «Д»-учет с данным заболеванием х 100/число больных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые больные в данном году.

Этот показатель дает представление о систематичности работы по диспансеризации в поликлинике. Он не должен быть высоким, так как в противном случае будет свидетельствовать о снижении качества выявления той или иной патологии в предыдущие годы.

Если показатель выше 50%, можно сделать вывод о недостаточно проводимой работе по диспансеризации.

Рекомендуется анализировать этот показатель по отдельным нозологическим формам, так как при длительно протекающих заболеваниях он составляет менее 30%, а при быстро излечиваемых может быть значительно выше.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в случаях и днях по конкретным заболеваниям, по поводу которых больные взяты на «Д»-учет (на 100 диспансеризируемых):

Число случаев (дней) заболеваемости с ВУТ при данном заболевании у диспансеризированных в данном году х 100 / число диспансеризированных с данным заболеванием.

Эффективность диспансеризации подтверждается снижением величины этого показателя при сравнении его с показателем за предыдущий год (или несколько лет).

Показатель первичной инвалидности состоящих на «Д»-учете за год (на 10 000 диспансеризируемых):

Признаны впервые инвалидами в данном году по данному заболеванию из состоящих на «Д»-учете х 1000 /число состоящих на «Д»-учете в течение года по данному заболеванию.

Летальность среди больных, состоящих на «Д»-учете (на 100 диспансеризируемых):

Число умерших из состоящих на «Д»-учете х 1000 / общее число лиц, состоящих на «Д»-учете.

Среднее число больных, состоящих на диспансерном учете на терапевтическом участке: оптимальным считается, когда у участкового врача состоит на учете 100 – 150 больных с различными заболеваниями.

Источник: https://ur-consul.ru/Bibli/Myeditsinskaya-statistika-konspyekt-lyektsiyi.38.html

Показатели эффективности диспансеризации больных ГБ

Критерий эффективности и диспансеризации при гипертонической болезни

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Перейти к загрузке файла

Для оценки качества диспансеризации больных с ГБ необходимо учитывать следующие показатели: своевременность и полнота дифференциально-диагностического обследования; выполнение рекомендуемой программы исследований при активном динамическом наблюдении; соблюдение сроков диспансеризации; частота обострений ГБ и госпитализаций; число больных, у которых АД нормализовалось; число умерших больных с ГБ от мозгового инсульта (МИ), инфаркта миокарда (ИМ) (в том числе внезапная коронарная смерть); количество больных с ГБ, вновь признанных инвалидами (группа); число больных ГБ, лечение которых оказалось безрезультатным (группа инвалидности). Анализируя результаты диспансерного наблюдения, лечащий врач пишет 1 раз в год итоговый эпикриз, в котором отражает особенности течения заболевания и динамику результатов лабораторно-инструментальных исследований.[1, с.12]Статистический анализ диспансерной работы проводится на осмнове расчета трех групп показателей:
  • – показателей, характеризующих организацию и объем диспансеризации;
  • – показателей качества диспансеризации (активности врачебного наблюдения);
  • – показателей эффективности диспансеризации.
  • А) показатели объема диспансеризации
  • 1 Охват диспансерным наблюдением больных данной нозологической формой:

2 Структура больных, состоящих на диспансерном учете:[2, с.14]

  • Б) показатели качества диспансеризации
  • 1 Своевременность охвата диспансерным наблюдением вновь выявленных больных:

2 Активность выполнения явок к врачу:3 Процент госпитализированных диспансерных больных:

Аналогично рассчитывается активность выполнения других лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий среди диспансеризуемых (диетпитание, санаторно-курортное лечение, противорецедивное лечение и т.д.)

  • В) показатели эффективности диспансеризации[2, с. 16]
  • 1 Изменения в состоянии здоровья диспансеризуемых (с улучшением, с ухудшением, без изменений)

2 Удельный вес больных, имевших обострение заболевания, по поводу которого осуществляется диспансерное наблюдение.

3 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности диспансеризуемых (в случаях и днях):

4 Первичная инвалидность среди диспансеризуемых:

5 Летальность диспансеризуемых:

Анализ диспансерной работы проводится в конце года по участкам, по отделениям и по учреждению в целом дифференцированно по характеру патологии, показатели оценивается их в динамике по сравнению с аналогичными показателями за другие годы.[1, с.15]

Выводы по Iглаве

1. Артериальная гипертензия – одна из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы.

Столь широкая распространенность гипертонической болезни обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин трудопотерь, инвалидизации и смертности населения.

Таким образом, сердечнососудистая патология в целом (и ГБ в частности) продолжает оставаться проблемой номер один в здравоохранении. Это связано в первую очередь с их преобладанием в структуре смертности и возрастающим удельным весом в структуре заболеваемости населения, широким распространением и огромной социально-экономической значимостью этих заболеваний.

  • 2 Диспансерный метод – основа профилактического направления нашего здравоохранения. Он включает в себя комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболевания путем врачебного наблюдения за состоянием здоровья людей, условиями их труда и быта, раннюю диагностику АГ, своевременное взятие на учет, лечение больных и вторичную профилактику.
  • 3. Для оценки качества диспансеризации больных с ГБ необходимо учитывать показатели и проводить анализ результатов диспансерного наблюдения, которые отражают особенности течения заболевания и динамику результатов лабораторно-инструментальных исследований.
< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Перейти к загрузке файла

Практическая часть была изучена на базеКурумканской Центральной районной больницы, мною были изучены сведения о половозрастном составе населения субъекта РФ, состоящих на диспансерном наблюдении пациентов гипертонической болезнью.Материалы и методы исследования:В процессе проведенного исследования в качестве основных методов применены клинико-диагностический, математический, статистический, кроме этого анализ научных источников, анализ амбулаторных карт.Численность населения района 14704 человека, взрослое население – 10577человек.В структуре первичной заболеваемости, по данным Курумканской ЦРБ, в 2013 году среди взрослого населения идет увеличение в классе болезней органов кровообращения (Таблица 4) из-за проведения в этом году диспансеризации взрослого населения по приказу МЗ РФ №1006.Таблица 4 -Болезни органов кровообращения
НаименованиеПервичная заболеваемость взрослых
201120122013
абс. ч.на 100т.н.абс. ч.на 100т.н.абс. числоНа100т.н.
Болезни органов кровообращения, из них:6305736,670666849128802
Артериальная гипертония2282076,12302174.5 3663532.4
ИБС69628,31361285.83293175.3
ХРБС327,3656.7219.3
Инфаркт миокарда763,71094.5548.2
Инсульт36327,822207.926250.9
Цереброваскулярные болезни2802549,62344575.994907.2

Рис. 1 – Соотношение первичной заболеваемости органов кровообращения и гипертонической болезни (на 100 т.н)

За последние 3 года наблюдается рост первичной заболеваемости болезней органов кровообращения, в том числе гипертонической болезнив 1,6 раза (Рис. 1) , в связи с низкой приверженностью к здоровому образу жизни, нерационального питания (консерванты, различные добавки, калорийная пища и др.), стрессовых ситуаций и алкоголизации сельского населения.

В 2013 году на диспансерный учет взято почти в 2 раза больше больных гипертонической болезнью, что можно объяснить более качественной работой участковой службы и прибытием в район врачей терапевтов.

В 2013 году впервые выявленных больных гипертонической болезнью составило 366 человек (3532,4 на 100 т. н), из них 203 человека – это женщины, 163- мужчины

Таблица 5 – Впервые выявленные больные гипертонической болезнью в зависимости от пола в 2013 году

Женщины55,46 % (203)
Мужчины44,53 % (163)

Page 3

Статистический анализ диспансерной работы проводится на основе расчета трех групп показателей:

1) Полнота охвата диспансерным наблюдением

Рис. 5 – Показатели, характеризующиеполноту охвата диспансерным наблюдением

Из данного рис. 5 видно, что за 3 года отмечается рост взятых пациентов на «Д» учет. Полнота охвата диспансерным наблюдением больных гипертонической болезнью составляет в 2011 году – 95%, в 2012г – 95,6%, в 2013 – 96,2%. Несмотря, на рост этого показателя все же не все пациенты ГБ находятся под диспансерным наблюдением.

Охват диспансерным наблюдением ГБ в структуре общего количества диспансерных больных.

Рис. 6 – Структура больных гипертонической болезнью, состоящих на «Д» учете

Из данного рисунка видно, что структура больных гипертонической болезнью, состоящих на «Д» учете составляет в 2011 году -5,5% , в 2012 году -5,7% , в 2013 году – 5,6% .

  • 2) Показатели качества диспансеризации
  • – Все впервые выявленные больные ГБ взяты на диспансерный учет и своевременность охвата диспансерным наблюдением впервые выявленных больных гипертонической болезнью составляет в 2011, 2012, 2013 году -100% .
  • – Активность явок на диспансерный осмотр

Рис. 7 – Активность выполнения явок к врачу

Из рис. 7 видно, что активность выполнения явок к врачу составляет в 2011 году – 98,1%, в 2012 году – 98%, в 2013 году – 99,6%. Наблюдается улучшение данного показателя.

– Госпитализация диспансерных больных

Рис. 8 – Процент госпитализированных больных гипертонической болезнью состоящих на «Д» учете

Из рис. 8 видно, что процент госпитализированных больных гипертонической болезнью, состоящих на «Д» учете, составляет в 2011 году – 30,7%, в 2012 году – 29,4%, в 2013 году – 27,8%

Наблюдается улучшение данного показателя до 27,8% в 2013, за счет улучшения качества диспансерного наблюдения на участках, работы школ для больных с артериальной гипертензией, а также за счет роста явок пациентов к врачу

Таблица 10 – Показатели исхода диспансеризации больных гипертонической болезнью

Изменения в состоянии здоровья2011 год2012 год2013 год
Улучшения17,88%29%33%
Ухудшение5,7%4,9%4%
Без изменений76,4%66,1%63,1%
Имели обострение4,2%4%3,9%

Источник: https://studwood.ru/1766127/meditsina/pokazateli_effektivnosti_dispanserizatsii_bolnyh

Оценка эффективности диспансеризации больных артериальной гипертензией

Критерий эффективности и диспансеризации при гипертонической болезни

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

Артериальная гипертензия (АГ, гипертония, гипертоническая болезнь) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) составляет 90–95 % случаев гипертонии.

В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3–4 %, эндокринные — 0,1–0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания.

f1. Цели диспансеризации больных артериальной гипертензией

Диспансеризация населения является одним из важнейших методов профилактической работы учреждения здравоохранения.

Основными целями диспансеризации являются:

· увеличение периода активной трудовой деятельности населения и сохранение трудового потенциала;

· предупреждение и раннее выявление: сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата;

· возможность планирования и проведения комплексных профилактических мероприятий по снижению уровня заболеваемости на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья населения;

· повышение эффективности работы первичного звена государственных учреждений здравоохранения и возможность внедрения новых организационных форм;

· создание условий для развития системы мер по снижению рисков для здоровья населения.

В УЗ «Центральная могилевская поликлиника» диспансеризация прикрепленного контингента проводится много лет.

2. Группы диспансерного наблюдения

Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание, которое при недостаточном или неадекватном лечении приводит к развитию осложнений со стороны сердца, центральной нервной системы, почек и органа зрения. Для выявления начальных симптомов осложнений необходимо регулярно посещать участкового терапевта и проходить ряд обследований.

Больные артериальной гипертензией относятся к третьей группе диспансерного учета. При пограничном уровне артериального давления и наличии отягощенной наследственности больных определяют во вторую диспансерную группу.

3. Рекомендации для больного

Модификации образа жизни придаётся первоочередное значение. Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с немедикаментозной терапии и лечения заболеваний, симптомом которых являются вторичные гипертензии, а также симптоматических компонентов гипертонической болезни.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела.

Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением.

4. Периодичность наблюдения и объем обследования

В зависимости от тяжести состояния больные должны осматриваться терапевтом не реже 2–4 раз в год. Участковый врач контролирует эффективность проводимого лечения. Чтобы облегчить врачу работу, пациентам рекомендуется вести дневник, где они каждый день будут записывать цифры артериального давления.

В этом случае врач сможет объективно проконтролировать правильность проводимого курса лечения. На приеме врач измеряет артериальное давление. Давление обязательно должно измеряться на обеих руках, поскольку в некоторых клинических ситуациях цифры могут сильно отличаться.

Кроме того, измерение артериального давления проводят 2–3 раза с интервалом в 10–15 мин. Это объясняется тем, что у некоторых пациентов возможно возникновение «гипертензии белого халата».

Присутствие врача, особенно у пожилых пациентов, вызывает волнение и повышение уровня артериального давления, поэтому цифры при первом измерении не всегда соответствуют истинному состоянию.

Больные артериальной гипертензией 1 раз в год должны посещать кардиолога, поскольку очень часто развиваются осложнения именно на сердце. Начальными симптомами поражения сердца является увеличение его размеров, а именно расширение левой границы, связанное с гипертрофией левого желудочка.

При длительном неблагоприятном течении болезни возможно возникновение стенокардии, инфаркта миокарда, а впоследствии — и застойной сердечной недостаточности. Кардиолог проводит расширенное исследование сердечно-сосудистой системы с обязательным уточнением размеров сердца, изменений сердечных тонов, наличия патологических сердечных шумов.

Врач внимательно осматривает пациента на предмет появления начальных признаков сердечной недостаточности, поражения сонных, почечных и периферических артерий. Кроме того, врач должен выслушать пульсацию брюшной аорты, почечных артерий, поскольку при артериальной гипертензии повышен риск возникновения аневризмы аорты и атеросклероза почечных артерий.

Для более точной диагностики больному нужно 2–4 раза в год выполнять электрокардиографическое и рентгенологическое исследование сердца.

ЭКГ поможет выявить на начальных стадиях ишемию сердечной мышцы, гипертрофию левого желудочка. Рентгенограмму также необходимо выполнять с целью определения размеров сердца на данный момент.

Кроме того, 2–4 раза в год желательно сдавать биохимический анализ крови с определением фибриногена, триглециридов, общего холестерина, а также липидного профиля. Нормальный уровень фибриногена составляет 2–4 г/л.

Превышение этих цифр указывает на риск развития тромбозов периферических сосудов. Уровень триглецеридов в норме составляет 0,56–1,80 ммоль/л. Увеличение количества триглицеридов сопровождается образованием новых атеросклеротических бляшек.

Наиболее показательным для диагностики является уровень общего холестерина, а также его отдельных фракций (липопротеидов высокой и низкой плотности).

Уровень общего холестерина более 6,5 ммоль/л свидетельствует о риске развития осложнений со стороны сердца, головного мозга, почек. Холестерин начинает откладываться на стенках сосудов, и в результате формируется атеросклеротическая бляшка. Эта бляшка постепенно начинает суживать просвет сосуда.

Вследствие этого уменьшается приток крови ко всем жизненно важным органам, появляются различные патологические симптомы. Чаще всего атеросклероз затрагивает сосуды, питающие само сердце. Когда атеросклеротическая бляшка закрывает просвет коронарных артерий, происходит уменьшение кровоснабжения сердца.

Также для определения прогноза больного с артериальной гипертензией врач должен учитывать и уровень липопротеидов. Липопротеиды высокой плотности (так называемый хороший холестерин) препятствуют развитию атеросклеротических бляшек.

Они защищают сосудистую стенку от прикрепления к ней липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина). При уровне липопротеидов высокой плотности менее 1,2 ммоль/л в несколько раз увеличивается риск инфаркта миокарда.

Имеет значение для дальнейшего развития болезни и уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Именно эти фракции являются основным строительным материалом для атеросклеротических бляшек.

При увеличении липопротеидов низкой плотности (нормальный уровень — не более 4 ммоль/л) создается неблагоприятная клиническая ситуация, когда начинается активное образование новых атеросклеротических бляшек, закрывающих просвет сосуда.

Регулярное обследование у кардиолога поможет выявить начальные признаки такого грозного осложнения гипертонии, как стенокардия, которая в дальнейшем при отсутствии адекватного лечения может привести к развитию инфаркта миокарда.

Длительное течение артериальной гипертензии приводит к осложнениям не только на сердце, но и на почки и мочевыделительную систему в целом. Достаточно часто развивается гипертоническая нефропатия, а в дальнейшем — и хроническая почечная недостаточность.

Развитие патологических процессов в почках связано с тем, что при артериальной гипертензии повышается давление во всех сосудах, в том числе и в почечных артериях. Это, в свою очередь, вызывает нарушение кровоснабжения почек и, как следствие, нарушение их нормальной работы.

Чтобы этого избежать, следует регулярно посещать уролога (1–2 раза в год) и сдавать анализы. Всем пациентам с артериальной гипертензией 2 раза в год в обязательном порядке следует сдавать общий анализ мочи, биохимический анализ мочи и биохимический анализ крови.

Выявление микроальбуминурии, протеинурии (в норме белок в моче присутствует в следовых количествах) свидетельствует о повреждении почек и требует немедленного начала лечения.

При биохимическом исследовании крови определяют уровень креатинина. В норме концентрация креатинина в сыворотке крови не должна превышать 105 мкмоль/л.

Увеличение данного показателя свидетельствует о наличии у пациента почечной недостаточности, при которой почки уже не вполне справляются со своей работой по выведению из организма продуктов обмена. При осмотре уролог выслушивает почечные сосуды.

Выявление патологических шумов в почечных сосудах свидетельствует об атеросклерозе. Атеросклероз сосудов почек приводит к нарушению кровоснабжения почечных тканей.

Кроме того, при недостаточном притоке крови почки с помощью гормонов и рефлекторных механизмов влияют на уровень артериального давления, повышая его. Таким образом, течение гипертонической болезни в значительной мере утяжеляется. Для уточнения характера поражения почечных артерий проводят ультразвуковое исследование и эхокардиографию почек.

Больным артериальной гипертензией рекомендуется посещать и врача-окулиста, даже при отсутствии жалоб, поскольку поражение глаз может протекать на начальных стадиях незаметно для человека. При артериальной гипертензии отмечается спазм всех сосудов, в том числе и сосудов глазного дна, что приводит к развитию гипертонической ретинопатии.

Гипертоническая ретинопатия проявляется в виде геморрагий и экссудатов в области глазного дна, а также отека зрительного нерва. Появляются боли в глазах, снижается острота зрения. Чтобы избежать подобных осложнений, следует регулярно проходить осмотр. Врач-окулист с помощью офтальмоскопа осматривает глазное дно для выявления степени гипертонической ретинопатии.

Состояние сосудов глазного дна приблизительно соответствует состоянию сосудов вообще.

5. Факторы риска артериальной гипертензии

Факторы риска артериальной гипертензии целесообразно разделить на 2 группы: управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы) и неуправляемые (возраст старше 55 лет, отягощенная наследственность).

Разница между указанными группами заключается в возможности устранения управляемых факторов риска.

Повышенный вес в настоящее время рассматривается как один из основных факторов риска развития артериальной гипертензии. У людей, страдающих ожирением, артериальная гипертензия встречается в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальным весом. У значительной части больных нормализация массы тела вызывает нормализацию уровня АД.

Основными условиями снижения массы тела являются ограничение калорийности рациона до 1500 – 1800 ккал/сутки, режим питания (4-разовый прием пищи с последним приемом пищи за 3 – 4 часа до сна), достаточная физическая активность.

Кроме этого, обязательны разгрузочные дни 1 – 2 раза в неделю (яблочные, творожные, овощные, кисломолочные и другие). В рационе необходимо ограничить жиры животного происхождения, легкоусвояемые углеводы. Повышенное потребление алкоголя может быть причиной развития артериальной гипертензии у 11% мужчин и 1% женщин.

Риск мозгового инсульта у пьющих больных с артериальной гипертензией в 3 – 4 раза выше, чем у непьющих.

Существует несомненная связь между количеством потребляемой соли и уровнем артериального давления.

Натрий и вода накапливаются в стенке сосуда, утолщая ее, что вызывает рост периферического сопротивления сосудов и повышение артериального давления.

Суточная норма соли для больного с артериальной гипертензией или пациента с нормальным АД, которому грозят другие факторы риска, составляет не более 5 г, а в возрасте старше 60 лет – 3 г.

Необходимо, чтобы больной с артериальной гипертензией имел достаточную физическую активность. Полезны ходьба (30 – 40 минут ежедневно быстрым шагом), плавание (2 раза в неделю), езда на велосипеде. Противопоказаны соревновательные виды спорта (волейбол, футбол, теннис), изометрические нагрузки (подъем тяжести), упражнения с наклонами туловища.

Эффективность лечения определяется многими факторами.

Врачебный фактор включает в себя способность врача правильно выделить основные факторы риска заболевания (в случае первичной артериальной гипертензии) или разобраться в причинах его развития (в случае вторичной артериальной гипертензии), точно оценить тяжесть течения артериальной гипертензии, характер и степень выраженности поражений органов-мишеней и, в соответствии с этим, выбрать адекватную тактику лечения.Но и роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать. Оттого, насколько он готов в соответствии срекомендациями врача активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 – 20 г для женщин, 20 – 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий.

fЛитература

1) Пропедевтика внутренних болезней под редакцией Лис М.А.

2) Лекции по внутренним болезням профессор Пырочкин В.М.

3) Артериальная гипертензия / под. ред. В. Зидека, пер. с нем. под ред. Д.А. Аничкова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 206с.

4) Артериальная гипертония: руководство / под ред. Р.Г. Оганова; ВНОК, Гос. НИЦ профилакт. мед. Росмедтехнологий. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 192с.

Размещено на Allbest.ru

Источник: https://revolution.allbest.ru/medicine/00824711_0.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий