кардиомиопатия симптомы причины лечение прогноз

Кардиомиопатия

кардиомиопатия симптомы причины лечение прогноз

Кардиомиопатия — это заболевание, затрагивающее сердечную мышцу. Большинство кардиомиопатий поражают левый желудочек сердца, который является самой большой камерой, ответственной за перекачку крови по всему телу.

Хотя есть множество заболеваний, которые могут вызвать серьезные нарушения сердечной мышцы, по определению, кардиомиопатия вызывает только первичные нарушения миокарда.

Таким образом, термин не включает острую ишемию миокарда (недостаток кислорода), гипертонические или клапанные нарушения сердца.

Существует четыре основных типа кардиомиопатии:

  • Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП): расширение желудочков;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП): гипертрофия или утолщение миокарда.
  • Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП): нарушение желудочкового наполнения.
  • Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (АП-КМП). В отличие от других видов кардиомиопатии, поражается в основном правый желудочек. Этот тип обычно ассоциируется с нарушениями сердечного ритма.

Эпидемиология кардиомиопатии

Дисфункция миокарда (сердечной мышцы) встречается очень часто, обычно из-за вторичных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление (артериальная гипертензия) и заболеваний сердечных клапанов. Болезнь, возникающая в самой сердечной мышце (кардиомиопатия), встречается значительно реже.

Считается, что 1 из 500 человек в мире страдает от кардиомиопатии. Болезнь поровну поражает как мужчин, так и женщин, взрослых и детей. Наиболее распространенным типом является дилатационная кардиомиопатия.

Причины и факторы риска кардиомиопатии

В большинстве случаев причина кардиомопатии не известна. Однако в некоторых случаях кардиомиопатия может быть спровоцирована следующими факторами:

Дилатационная кардиомиопатия:

  • Генетика: считается, что около 20-30% случаев дилатационной кардиомиопатии протекают в семьях. Точные вовлеченные гены неизвестны;
  • Вирусная инфекция сердечной мышцы (миокардит), вызванная вирусом Коксаки и проч.;
  • Алкоголь и другие токсины, включая химиотерапевтический препарат Доксорубицин;
  • Беременность;
  • Другие заболевания: гемохроматоз, саркоидоз, системная красная волчанка (СКВ), системный склероз и мышечная дистрофия — все эти болезни связаны с дилатационной кардиомиопатией.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Около 50% случаев являются семейными (т. е. наследственными). Тип наследования называется аутосомно-доминантным, что означает, что для того, чтобы ребенок получил расстройство, аномальный ген должен передаться только от одного из родителей.

Вовлеченные гены провоцирующие болезнь, связаны с сократительным механизмом сердца, поэтому при отклонении от нормы мышцы становятся толстыми и гиперактивными. ГКМП также может быть вызвана другими заболеваниями, такими как атаксия Фридриха и синдром Нунана.

Рестриктивная кардиомиопатия

  • Амилоидоз (и другие инфильтративные заболевания): это наиболее распространенная форма рестриктивной кардиомиопатии, когда аномальные белки накапливаются в сердечной мышце;
  • Саркоидоз: это системное заболевание неизвестной причины, которое вызывает образование гранулем в различных тканях, включая сердечную мышцу;
  • Радиационный фиброз;
  • Эндомиокардиальный фиброз (заболевание, встречающееся в основном в Африке и тропических районах);
  • Эндокардит Лоффлера (болезнь, вызывающая фиброз и утолщение сердечной мышцы).

Прогрессирование кардиомиопатии

По мере ухудшения кардиомиопатии пациенты начинают страдать от аритмий (нарушений сердечного ритма) и сердечной недостаточности.

В результате желудочковых аритмий пациенты подвержены риску внезапной смерти. Кроме того, сердечная недостаточность может прогрессировать и также стать опасной для жизни, поэтому требуется трансплантация сердца.

Симптомы кардиомиопатии

Каждая из кардиомиопатий часто сопровождается симптомами правожелудочковой или левожелудочковой сердечной недостаточности или аритмии сердца (нарушения сердечного ритма).

Правожелудочковая сердечная недостаточность может вызвать усталость, отек лодыжек и тошноту. Левожелудочковая сердечная недостаточность вызывает усталость и одышку при физической нагрузке или в ночное время.

Аритмии могут проявляться как учащенное сердцебиение (тахикардия сердца) или усталостью, фантомными болями и головокружением.

Первым симптомом дилатационной кардиомиопатии часто является одышка, которая может быть ошибочно приписана инфекциям и воспалениям в легких (пневмония, бронхит и проч.). При гипертрофической кардиомиопатии первые признаки у больных проявляются в виде боли в груди, которая может имитировать боль при стенокардии.

Клиническое обследование кардиомиопатии

Врач задаст вам многочисленные вопросы о симптомах и семейном анамнезе, чтобы получить информацию для диагностики этого расстройства.

Часто пациенты с кардиомиопатией могут иметь близких родственников с расстройством или семейным анамнезом внезапной или преждевременной смерти. Если у вас есть близкий родственник, который ранее чувствовал себя хорошо и внезапно умер, возможно, стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить возможность возникновения этих расстройств.

Доктор тщательно изучит всю сердечно-сосудистую систему, чтобы поставить диагноз этих расстройств. Характер пульса, а также аномальные и лишние звуки сердца (тоны) являются важными признаками, которые необходимо выявить.

Врач также проверит живот и нижние конечности, чтобы определить припухлость, возникающую при правожелудочковой сердечной недостаточности. Это связано с тем, что сердце не может перекачивать кровь при недостатке правого желудочка сердца, поэтому обратное давление приводит к скоплению крови в интерстициальных тканях.

Другой важной частью обследования является исследование яремного венозного пульса (ЯВП), которая представляет собой специфическую вену на вашей шее. Она также помогает врачу решить, присутствует ли сердечная недостаточность.

Как диагностируется кардиомиопатия?

Обычно назначаются обследования для исследования заболеваний сердца и сосудов — это рентгенография грудной клеткиэлектрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма (анализ структуры и функций сердца).

Как лечится кардиомиопатия?

Хотя сердечная недостаточность и другие особенности кардиомиопатии поддаются лечению, единственным реальным средством от большинства форм этого заболевания является трансплантация (пересадка) сердца.

Обычно трансплантация рассматривается только в тяжелых случаях, а в некоторых ситуациях заболевание может вернуться и после пересадки сердца. Лечение симптомов кардиомиопатии включает терапию сердечной недостаточности, аритмий, стенокардии и эмболии стандартными фармакологическими средствами.

Лечение будет варьироваться в зависимости от тяжести ваших симптомов. Факторы образа жизни, такие как отказ от физических нагрузок, занятия спортом у пациентов с ГКМП, также являются другими важными аспектами управления симптомами болезни.

Сердечная недостаточность лечится с помощью лекарств, действующих на почки (диуретики), кровеносные сосуды (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов) и на сердце (бета-блокаторы, дигоксин). На самом деле, большинство из этих лекарств оказывают влияние на многие разные части тела.

Реабилитация также важна пациентам с сердечной недостаточностью легкой и средней тяжести. Электрическая стимуляция ног может быть полезна пациентам с более тяжелой сердечной недостаточностью, которые не могут заниматься физическими упражнениями из-за сильной одышки.

Аритмии лечат с помощью лекарств, воздействующих на электрические свойства сердечной мышцы, или путем введения кардиостимулятора.

 Стенокардия лечится целым рядом препаратов, которые расширяют артерии и улучшают приток крови к сердечной мышце (нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов).

 Эмболы, возникающие из разных отделов сердца, предотвращаются с помощью разжижителей крови, таких как Аспирин и Варфарин, у пациентов в группе риска.

В тяжелых случаях ДКМП и РКМП может потребоваться пересадка сердца, но это ограничено количеством доступных доноров. В первом случае общие результаты выживания хорошие. ГКМП также можно лечить частично хирургическими методами, чтобы удалить часть закупорки мышечной перегородки.

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения ваш доктор, скорее всего, предложит обследовать ваших близких родственников, чтобы убедиться, что они не страдают от одного и того же состояния. Исследования будут включать физическое обследование у кардиолога, ЭКГ и эхокардиографическое исследование через регулярные промежутки времени в течение всей жизни.

Прогноз кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия

ДКМП имеет плохой прогноз. 50% пациентов умирают в течение 2 лет; 25% пациентов живут дольше 5 лет. Двумя наиболее распространенными причинами смерти являются прогрессирующая сердечная недостаточность и аритмия.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Общая годовая смертность от внезапной смерти составляет 3-5% у взрослых и не менее 6% у детей и молодых людей. Тем не менее, тяжесть заболевания и прогноз широко варьируются в зависимости от вовлеченных генетических особенностей. С плохим прогнозом связаны определенные гены.

Рестриктивная кардиомиопатия

Худший прогноз РКМП — у пациентов с амилоидозом сердца, у которых заболевание может повториться после трансплантации сердца. В целом, у этого заболевания плохой диагноз, и многие пациенты умирают в течение года после постановки диагноза.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия в большинстве случаев приводит к сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти (ВСС), поскольку люди часто не подозревают, что у них есть это состояние, так как протекает бессимптомно.

Источник: https://tvojajbolit.ru/kardiologiya/kardiomiopatiya/

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)

Для дилатационной кардиомиопатии характерно нарушение сократительной функции сердечной мышцы (миокарда) с выраженным расширением камер сердца. Ее возникновение связывают с генетическими факторами, поскольку встречается семейный характер заболевания. Не меньшее значение имеют и наблюдаемые нарушения иммунной регуляции.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Проявления дилатационной кардиомиопатии определяются нарастающей сердечной недостаточностью2 :

  • одышка при физической нагрузке,
  • быстрая утомляемость,
  • отеки на ногах,
  • бледность кожи,
  • посинение кончиков пальцев.

Прогноз при дилатационной кардиомиопатии весьма серьезен. Присоединение мерцания предсердий ухудшает прогноз. В первые 5 лет заболевания умирают до 70% больных, хотя при регулярной, контролируемой лекарственной терапии, несомненно, можно добиться продления жизни пациента.

Женщинам с дилатационной кардиомиопатией следует избегать беременности, так как частота материнской смертности при этом диагнозе очень высока. В некоторых случаях отмечено провоцирующее влияние беременности на развитие заболевания.

Диагностика

Лабораторная диагностика дает мало ценных данных для постановки диагноза, но она важна для контроля эффективности проводимой терапии в оценке состояния водно-солевого баланса, для исключения некоторых побочных эффектов препаратов, например цитопении.

Основным инструментальным методом диагностики всех видов кардиомиопатий является УЗИ сердца (эхокардиография). В большинстве случаев инструментальный диагноз дилатационной кардиомиопатии может быть поставлен при первом же ультразвуковом обследовании.

ЭКГ не имеет специфических критериев диагностики дилатационной кардиомиопатии, однако можно обнаружить различного рода нарушения ритма сердца вплоть до желудочковых аритмий (лучше выявляются при суточном Холтеровском мониторировании ЭКГ), признаки нагрузки на левый желудочек.

Рентгенологически определяется увеличение сердца, а чуть позже признаки венозного застоя в легких.

Коронарная ангиография – для исключения ишемических причин расширения камер сердца.

Прижизненная биопсия миокарда теоретически помогает исключить специфические причины (вирусы, амилоидоз).

Диагноз дилатационная кардиомиопатия – диагноз исключения. Он ставится тогда, когда все возможные причины нарушения сердечной деятельности исключены.

Лечение ДКМП

Лечение дилатационной кардиомиопатии направлено на борьбу с сердечной недостаточностью, предотвращение осложнений. В случае приобретенной ДКМП лечение направлено на главную причину.

Основные усилия в терапии направляются на улучшение сократительной функции миокарда и уменьшению симптомов сердечной недостаточности с помощью ингибиторов АПФ. Можно использовать любой из препаратов данной группы, но шире других в настоящее время используется эналаприл (ренитек, энап).

При наличии противопоказаний к применению иАПФ назначают сартаны (валсартан, лозартан), которые обладают теми же свойствами.

Выбор конкретного препарата определяется переносимостью, реакцией артериального давления, побочными эффектами.

Важное место занимает применение малых доз бета-блокаторов. Лечение начинают с минимальных доз препарат. В случае хорошей переносимости дозу можно увеличивать, наблюдая, не нарастают ли признаки сердечной недостаточности.

Перспективно применение препарата карведилол3 – бета-альфа-блокатора, обладающего уникальным для этой группы положительным антиоксидантным влиянием на миокард.

Как и при лечении сердечной недостаточности, вызванной другими заболеваниями, традиционно большое значение имеет применение мочегонных. Их эффект отслеживается контролем веса больного (желательно несколько раз в неделю или ежедневно), измерением объема мочеиспускания, наблюдением за электролитным составом крови.

Из-за плохого прогноза заболевания больные дилатационной кардиомиопатией рассматриваются кандидатами на проведение трансплантации сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия4 – заболевание, характеризующееся значительным увеличением толщины стенки левого желудочка без расширения его полости. Гипертрофическая кардиомиопатия может быть как врожденной, так и приобретенной. Вероятной причиной болезни являются генетические дефекты.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии

Чаще всего болезнь протекает бессимптомно или с незначительными симптомами. Многие больные порой даже не подозревают, что у них серьезное сердечное заболевание.

Проявления гипертрофической кардиомиопатии определяется жалобами на одышку, боли в грудной клетке, склонностью к обморокам, сердцебиению.

Вследствие нарушений ритма больные часто умирают внезапно. Гипертрофическая кардиомиопатия нередко обнаруживается у молодых мужчин, умерших во время занятий спортом.

У части больных постепенно развивается сердечная недостаточность. Иногда, особенно у пожилых, недостаточность кровообращения развивается внезапно после длительного благоприятного течения болезни на протяжении многих лет.

В результате нарушения расслабления левого желудочка наблюдается картина сердечной недостаточности, хотя сократимость левого желудочка остается на нормальных показателях вплоть до начала терминальной стадии болезни.

Причиной нарушения кровообращения при гипертрофической кардиомиопатии является снижение растяжимости камер сердца (прежде всего левого желудочка). Левый желудочек изменяет свою форму, что определяется преимущественной локализацией участка утолщения миокарда.

Прогноз при гипертрофической кардиомиопатии

Прогноз заболевания наиболее благоприятен в сравнении с другими формами кардиомиопатий.

Больные остаются длительное время работоспособны (с учетом их профессии). Однако у таких больных с повышенной частотой регистрируются случаи внезапной смерти.

Клиника сердечной недостаточности формируется достаточно поздно. Присоединение мерцательной аритмии ухудшает прогноз. Беременность и роды при гипертрофической кардиомиопатии возможны.

Лечение

Лечение направлено на снижение выраженности симптомов заболевания, улучшение качества жизни больного и предупреждение приступов внезапной сердечной смерти и прогрессирования заболевания.

Чаще всего используется верапамил или дилтиазем. Широко используются бета-блокаторы, которые способствуют уменьшению сердцебиения, препятствуют возникновению нарушений ритма и снижают потребность миокарда в кислороде.

Рекомендуется применение дизопирамида (ритмодан).

При выявленных нарушениях ритма (мерцательная аритмия) применяют амиодарон или соталол. В этом же случае необходима профилактика тромбообразования в левом предсердии, для чего вводят антикоагулянты (варфарин).

Также существует и хирургическое лечение гипертрофической кардиомиопатии:

  • иссечение части межжелудочковой перегородки в ее основании;
  • прижигание гипертрофированного основания перегородки 96% спиртом при помощи катетера;
  • в последние годы рекомендовано применение пейсмекера для двухкамерной постоянной электрокардиостимуляции.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия – это заболевание миокарда, характеризующееся нарушением сократительной функции сердечной мышцы, пониженным расслаблением его стенок.

Миокард становится ригидным, стенки не растягиваются, страдает наполнение кровью левого желудочка.

Утолщение стенок желудочка или его расширение при этом не наблюдается, в отличие от предсердий, испытывающих повышенную нагрузку.

Рестриктивная кардиомиопатия – наиболее редкая форма, она существует как в самостоятельном варианте, так и при поражении сердца при достаточно большом круге заболеваний, которые должны исключаться в ходе уточнения диагноза.

Это амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз, эндомиокардиальный фиброз, болезнь Лёффлера, фиброэластоз, иногда поражения проводящей системы сердца (болезнь Фабри), системная склеродермия и другие. У детей встречаются поражения сердца вследствие нарушений обмена гликогена.

Симптомы

Коварство данного заболевания заключается в том, что жалобы у больного впервые возникают только на стадии развития сердечной недостаточности, относящейся к терминальной части болезни.

Обычно причиной обращения является появление периферических отеков, увеличение в размере живота (асцит – жидкость в брюшной полости), набухание яремных вен на шее.

Чуть позже к клинике присоединяется одышка.

Лечение рестриктивной кардиомиопатии

Лечение представляется сложной задачей из-за поздней обращаемости больных, трудности диагностики, отсутствия надежных методов остановки процесса. Пересадка сердца может быть неэффективна из-за рецидива процесса в трансплантированном сердце.

При установленном вторичном характере поражения имеются специфические способы воздействия, например кровопускание при гемохроматозе, кортикостероиды при саркоидозе.

В остальном лечение симптоматическое, направленное на устранение клиники сердечной недостаточности. При нарушениях ритма сердца назначаются антиаритмические препараты. Для профилактики тромбоэмболических осложнений используются антикоагулянты.

Прогноз

Больные рестриктивной кардиомиопатией нетрудоспособны. Прогноз заболевания неблагоприятен, летальность за 2 года достигает 50%.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/vasorum/cardiomiopathy

Общие сведения

Кардиомиопатия – собирательное название. Оно обозначает поражение сердца, при котором в сердечной мышце нарушается обмен веществ, происходит рубцевание. В результате сердце увеличивается в размерах, его функции нарушаются (развивается сердечная недостаточность).

Поражение сердца может быть вызвано такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, симптоматическая артериальная гипертензия, системные васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани, миокардит (воспаление сердечной мышцы), отравление лекарствами и ядовитыми веществами. Кардиомиопатия – первичное поражение, не связанное ни с одной из этих патологий. Ее причины почти не известны.

Причины кардиомиопатии

В настоящее время причины заболевания изучены плохо. Известные причины кардиомиопатии:

  • Вирусные инфекции. Нередко заболевание развивается после перенесенного вирусного миокардита.
  • Изменения в организме женщины, которые происходят после беременности и родов.
  • Частое употребление алкоголя.
  • Нехватка организму некоторых микроэлементов, например, селена.
  • Наследственность. У детей, родившихся в семьях, где много больных родственников, имеют более высокие риски.
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов и накоплением в органах некоторых веществ.

Признаки кардиомиопатии

Симптомы кардиомиопатии могут быть различными в зависимости от ее вида.
Дилатационная кардиомиопатия характеризуется расширением предсердий и желудочков.

Камеры сердца растягиваются, и сердечная мышца не в состоянии справиться с повышенными нагрузками.

Это проявляется в виде одышки, повышенной утомляемости, отеков, чувства тяжести, болей в ногах, синюшности кожи в области стоп, лодыжек, кончика носа и мочек ушей. Кончики пальцев кисти тоже могут приобретать фиолетовый или синюшный оттенок.

Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется утолщением мышц сердца. Его стенки становятся толще, а камеры – меньше в размерах. В итоге количество крови, которое сердце может выбросить во время каждого сокращения, уменьшается. Это проявляется в виде постоянной слабости, обмороков, болей в области сердца, бледности, одышки, усиленного сердцебиения.

Рестриктивная кардиомиопатия связана с рубцеванием сердечной мышцы. Из-за этого нарушается работа сердца, оно не может полноценно расслабиться. Эта разновидность кардиомиопатии – самая редкая и самая тяжелая.

Постоянно усиливается одышка, возникают отеки на ногах, в животе, синюшность кожи, увеличивается в размерах печень.

Что можете сделать вы?

При возникновении таких симптомов, как одышка, повышенная утомляемость, боли в сердце и отеки на ногах, нужно обратиться к терапевту или кардиологу. После того как будет проведено обследование, врач установит диагноз и назначит лечение.

Если терапия не проводится, то признаки кардиомиопатии постоянно нарастают, заболевание приводит к тяжелым осложнениям вплоть до гибели больного.

Что может сделать врач?

При подозрении на кардиомиопатию врач может назначить обследование, которое будет включать:

  • рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование сердца – ЭХО-кардиографию;
  • ангиокардиография – рентгенологическое исследование, при котором в венечные сосуды сердца вводят контрастное вещество;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • общий и биохимический анализы крови;
  • в отдельных случаях может быть назначена биопсия мышцы сердца: при помощи иглы, введенной в грудную клетку, получают фрагмент миокарда, который затем отправляют на исследование в лабораторию.

Специального лечения при кардиомиопатии не существует. Врач назначает лекарственные средства, которые улучшают работу сердца, состояние миокарда и тормозят развитие заболевания. Больной постоянно наблюдается у терапевта и кардиолога в поликлинике по месту жительства, периодически проходит лечение в стационаре.

Большое значение имеет правильный образ. Затормозить течение кардиомиопатии можно при помощи правильного питания, избегания чрезмерной физической активности, жирной и соленой пищи, отказавшись от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

В самых тяжелых, запущенных случаях бывает необходима трансплантация сердца.

Профилактика

Так как причины кардиомиопатии не до конца известны, специальной профилактики на данный момент не существует. Необходимо своевременно лечить заболевания сердца.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/kardiomiopatiya/

Кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

кардиомиопатия симптомы причины лечение прогноз

Перед прочтением обязательно подпишитесь на наши новости ВКонтакте:
Подписаться
Кардиомиопатия — это заболевание, представляющее собой ослабленную сердечную мышцу.

Это состояние мешает сердцу нормально качать кровь по всему телу.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), кардиомиопатия может возникать у 1 из 500 человек, но часто не диагностируется.

 Кардиомиопатия может быть у человека от рождения или развиться со временем.

В этой статье мы подробнее расскажем о кардиомиопатии, включая ее симптомы, причины и лечение.

Типы

Существует несколько видов кардиомиопатии, включая следующие.

Дилатационная

Дилатационная кардиомиопатия является наиболее распространенной формой заболевания. Она обычно встречается у взрослых в возрасте от 20 до 60 лет.

  • Заболевание часто начинается в левом желудочке, но в конечном итоге оно также может повлиять и на правый желудочек.
  • Дилатационная кардиомиопатия также может влиять на структуру и функцию предсердий.

Гипертрофическая

Гипертрофическая кардиомиопатия — это генетическое состояние, при котором происходит патологический рост волокон сердечной мышцы, что приводит к утолщению или «гипертрофии» этих волокон. 

  • Утолщение делает камеры сердца жесткими и влияет на кровоток. 
  • Это также может увеличить риск нарушений, называемых аритмиями.

По данным Детского фонда кардиомиопатии, гипертрофический тип является второй наиболее распространенной формой кардиомиопатии у детей. 

Приблизительно одной трети пострадавших детей диагноз ставится в возрасте до 1 года.

Ограничительная

Ограничительная кардиомиопатия возникает, когда ткани желудочков становятся жесткими и не могут должным образом заполняться кровью. 

В конце концов, это может привести к сердечной недостаточности. 

Этот тип чаще встречается у пожилых людей и может быть результатом инфильтративных состояний — тех, которые связаны с накоплением аномальных веществ в тканях организма — таких как амилоидоз.

Аритмогенная

При аритмогенной кардиомиопатии фиброзная и жировая ткань заменяет здоровые ткани правого желудочка, что может вызвать нерегулярные сердечные ритмы. 

В некоторых случаях этот процесс также может происходить в левом желудочке.

Согласно исследованиям в журнале Circulation Research, аритмогенная кардиомиопатия повышает риск внезапной сердечной смерти, особенно у молодых людей и спортсменов. Это наследственное генетическое заболевание.

Симптомы

В некоторых случаях, обычно легких, симптомы кардиомиопатии отсутствуют.

Однако по мере прогрессирования состояния человек может испытывать следующие симптомы с различной степенью тяжести:

  • усталость
  • сбивчивое дыхание
  • отек ног и лодыжек
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение
  • обмороки

Причины и факторы риска

Причина кардиомиопатии не всегда ясна, но есть некоторые известные факторы риска. Например, состояния, которые приводят к воспалению или повреждению сердца, могут увеличить риск кардиомиопатии.

Сердечная недостаточность, которая может возникнуть в результате сердечного приступа или других состояний, также может вызвать кардиомиопатию.

Дополнительные факторы риска включают в себя следующие:

  • наследственные болезни сердца, внезапные сердечные смерти или кардиомиопатии у родственников
  • высокое кровяное давление
  • ишемическая болезнь сердца
  • амилоидоз и саркоидоз, которые могут повредить сердце
  • вирусные инфекции сердца
  • диабет
  • расстройство, связанное с употреблением алкоголя
  • некоторые женщины могут иметь более высокий риск кардиомиопатии после беременности

Диагностика

Врачи проведут физическое обследование и диагностические тесты для подтверждения кардиомиопатии.

Они могут использовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

  • Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки помогает определить, увеличилось ли сердце, что является признаком определенных заболеваний.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ измеряет электрическую активность сердца, в том числе скорость его биения. Это также показывает, является ли сердечный ритм регулярным или ненормальным.
  • Эхокардиограмма: Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания движущегося изображения сердца. Он показывает форму и размер сердца.
  • Катетеризация сердца: Катетеризация проверяет поток крови через камеры сердца.

Лечение

Целью лечения кардиомиопатии является контроль симптомов, замедление прогрессирования состояния и предотвращение внезапной сердечной смерти. 

Тип лечения может зависеть от тяжести симптомов и формы кардиомиопатии.

Обычно лечение включает в себя сочетание следующих методов.

Изменения образа жизни

Изменения в образе жизни могут помочь снизить тяжесть состояний, которые могли привести к кардиомиопатии. Более здоровые привычки также могут замедлить прогрессирование заболевания.

  • Изменения в образе жизни могут включать соблюдение здоровой диеты, что включает ограничение потребления транс-жиров, насыщенных жиров, сахара и соли.
  • Управление стрессом, отказ от курения и физическая активность также полезны для людей с кардиомиопатией.

Количество и интенсивность полезной физической активности могут варьироваться. Обязательно обсудите программы упражнений с врачом или другим медицинским работником, прежде чем начинать.

Лекарственные препараты

Обычно лекарства являются частью плана лечения кардиомиопатии. Некоторые виды лекарств, которые врачи могут назначать, включают:

  • Бета-блокаторы: Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, а это означает, что сердце должно работать менее усердно.
  • Разжижители крови: Разбавители крови помогают снизить риск развития тромбов.
  • Диуретики: Мочегонные средства удаляют из организма лишнюю жидкость. Эта жидкость может накапливаться, когда сердце не работает эффективно.
  • Препараты для измерения артериального давления: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы ангиотензинового рецептора-неприлизина помогают снизить артериальное давление и прервать стрессовые рецепторы, которые активируются у людей с кардиомиопатией.
  • Антиаритмические средства: Антиаритмические средства — это лекарства, которые предотвращают нарушение сердечного ритма.

Имплантированные устройства

Лечение может также включать различные типы имплантированных устройств. Выбор конкретного устройства зависит от симптомов. Имплантируемые устройства включают в себя:

  • Кардиостимулятор: После хирургической имплантации под кожу возле груди кардиостимулятор подает электрические импульсы к сердцу, заставляя его биться с нормальной скоростью.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор: Это устройство также поражает сердце электрическим током при обнаружении аномального, потенциально нестабильного сердечного ритма. Электрический импульс возвращает сердечный ритм в норму.
  • Устройство для поддержки левого желудочка (LVAD): LVAD помогает сердцу перекачивать кровь по всему телу. Когда кардиомиопатия сильно ослабила сердце, это устройство полезно, если человек ждет пересадки сердца.
  • Устройство для ресинхронизации сердца: Это имплантированное устройство помогает координировать сокращения левого и правого желудочков сердца для улучшения работы сердца.

Хирургия

Когда симптомы серьезны, хирургия может стать необходимой.

Некоторые возможные хирургические процедуры для кардиомиопатии включают в себя:

  • Перегородочная миэктомия: Эта операция лечит гипертрофическую кардиомиопатию с обструкцией кровотока. Это включает удаление части перегородки, которая выступает в левый желудочек. Удаление утолщенной ткани улучшает кровоток из сердца.
  • Пересадка сердца: Люди с определенными формами кардиомиопатии с запущенной сердечной недостаточностью могут иметь право на пересадку сердца. Тем не менее, пересадка сердца — это обширный процесс, который подходит далеко не всем.

Когда обратиться к врачу

Кардиомиопатия — это серьезное заболевание, требующее лечения. Без лечения болезнь может прогрессировать и стать опасной для жизни.

Любой, кто имеет плохую наследственность или испытывает один или несколько симптомов этого заболевания, должен обратиться к врачу. Ранний диагноз может улучшить прогноз человека.

Выводы

Кардиомиопатия — это заболевание, которое включает в себя ослабление сердечной мышцы. Существуют различные формы кардиомиопатии, включая дилатационную кардиомиопатию, которая является наиболее распространенной.

Лечение кардиомиопатии зависит от степени выраженности симптомов, а также от формы заболевания.

Лечение обычно состоит из изменений образа жизни и подборе лекарств. Дополнительное лечение в более тяжелых случаях может включать имплантированные устройства или хирургическое вмешательство.

Внимание! Информация на сайте представлена исключительно в ознакомительных целях, не является призывом к действию. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Могут иметься противопоказания или индивидуальная непереносимость. Свежее:

Как остановить облысение, узнали учёные

От каких недугов помогает картофель, рассказали специалисты

Что нельзя добавлять в салат, сообщили эксперты

Источник: https://piterskie-zametki.ru/84506

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий