Какое давление при ишемии сердца

Какие показатели артериального давления при ИБС считают нормальными, причины повышения АД, формы болезни, методы лечения и профилактики

Какое давление при ишемии сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое или хроническое поражение коронарных артерий, которое ведет к уменьшению или прекращению перфузии миокарда. В статье мы разберем, какое давление при ИБС должно быть у пациента.

ИБС

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) ИБС обозначается кодами I20-25.

Что такое ишемия?

Левая и правая коронарные артерии питают сердце кровью. Левая коронарная артерия (Arteria coronaria sinistra) перфузирует переднюю область сердца, а правая (Arteria coronaria dextra) –заднюю.

Через несколько сантиметров после выхода из главной артерии (аорты) левая коронарная артерия делится на две ветви сосудов.

Периферическая ветвь снабжает левый желудочек, RIVA – сердечную перегородку и, в меньшей степени, левый желудочек.

В зависимости от того, в каком из трех сосудов присутствуют сужения, их количества и степени, медики подразделяют ИБС на одно-, двух- или трехсосудистое заболевание.

Как и все артерии, коронарные образуют ветви и ветвления до самых маленьких кровеносных сосудов (капилляров), которые проходят через сердечную мышцу и снабжают ее питательными веществами и кислородом. Вены транспортируют двуокись углерода и другие метаболиты.

Капилляры

Здоровые артерии способны расширяться по мере необходимости для увеличения кровотока. Если повышается потребность в кислороде, просвет артерий увеличивается.

ИБС – одно из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах и главная причина смертности. С возрастом вероятность ИБС увеличивается. Женщины реже заболевают до наступления менопаузы. После 75 лет риск для них выравнивается с таковым у мужчин.

Артериосклерозом и ИБС болели уже в Древнем Египте, о чем свидетельствуют исследования мумий, проведенные в XX и XXI веках. В 1749 году атеросклероз впервые описан врачом Жан-Батистом Сенаком. Первое точное описание симптомов ИБС восходит к английскому врачу Уильяму Хебердену в 1768 году.

Хеверден не признавал связи между стенокардией и артериосклерозом. Она была выявлена в 1768 году Эдвардом Дженнером и 1799 году – Калебом Хиллиером Парриописано.

Антонио Скарпа (1804) и Жан-Фредерик Лобстейн (1833) внесли большой вклад в текущее знание макроскопических и микроскопических сосудистых изменений, вызванных артериосклерозом.

Атеросклероз

Причины и симптомы давления при ишемии

Причины болезни лежат в кровеносных сосудах, которые снабжают сердечную мышцу кровью. Медицинским синонимом ИБС принято считать коронарный атеросклероз.

На протяжении многих лет в стенках сосуда образуются жировые (холестериновые) отложения, которые в сочетании с кальцием образуют вязкую массу.

В результате образуется кальциево-холестериновая бляшка, которая повреждает сосуд и лишает его способности нормально расширяться. Во время физических нагрузок негибкий сосуд не способен обеспечивать сердце достаточным количеством крови.

По мере прогрессирования ИБС бляшки все сильнее сжимают коронарные сосуды. Даже при низких нагрузках возникают серьезные симптомы болезни. Полное блокирование сосуда приводит к инфаркту миокарда. При ИБС рекомендуется поддерживать АД ниже 140/90 мм рт. ст.

Миокардиальный инфаркт

Ряд факторов риска приводит к постепенному прогрессированию атеросклероза. Поскольку эти факторы способствуют развитию ИБС, они играют важную роль в появлении инфаркта. Если присутствует несколько факторов риска, это значительно увеличивает вероятность заболеваемости ИБС.

Основные факторы ИБС:

  • Курение;
  • Гипертония (синоним: гипертензия);
  • Расстройство обмена липидов (гиперхолестеринемия);
  • Возраст (мужчины: > 45 лет, женщины: > 55 лет);
  • ИБС или сердечный приступ у родственников первой степени (родители или братья и сестры) до 55 лет (мужчины) или 65 (женщины);
  • Сахарный диабет (диабет).

Гипертония и ишемическая болезнь сердца – взаимосвязанные патологические состояния. Гипертония повышает риск развития ИБС.

К другим факторам, которые увеличивают вероятность возникновения ИБС, относят:

  • Избыточный вес (высокий ИМТ);
  • Гиподинамия;
  • Тромбоз (тромбофилия);
  • Гиперурикемия (увеличение содержания мочевой кислоты в крови, например, при подагре);
  • Психический стресс;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Сильный храп с временной приостановкой дыхания (апноэ сна);
  • Заражение коронарных сосудов некоторыми патогенами (хламидиоз).

Частота заболеваемости в развитых странах практически идентична. Однако у жителей Франции и Средиземноморского региона отмечается более низкая заболеваемость ИБС. Это явление (иногда называемое французским парадоксом) частично объясняется частым использованием невысоких доз алкоголя.

Этанол способен повышать концентрацию ЛПВП и снижать ЛПНП. Следование средиземноморской диете тоже снижает риск развития атеросклероза. Было обнаружено, что у эскимосов распространенность ИБС ниже среднего в результате употребления рыбьего жира, содержащего омега-3 жирные кислоты.

Тромбоз

Испанские исследователи оценили связь между употреблением жареной пищи и риском ИБС. Они обнаружили, что среди людей, живущих в Испании, где вместо подсолнечного масла использует оливковое, жирная пища не вызывает ИБС. Это также говорит о том, что средиземноморская диета может снизить риск развития ИБС.

Результаты, полученные Всемирной Организации Здравоохранения, в котором участвовала 21 страна, показали падение смертности на 4% при регулярном применении оливкового масла. Данные свидетельствуют о том, что наибольшее влияние на снижение атеросклероза связано с правильной диетой и здоровым образом жизни.

Частота клинических проявлений атеросклероза в Великобритании, особенно к западу от Шотландии, особенно высока. То же самое касается Скандинавии в целом и Финляндии в частности.

Россия и многие из бывших государств Советского Союза недавно испытали экспоненциальное увеличение частоты ИБС, которое, вероятно, стало результатом широкомасштабных экономических трудностей и социальных потрясений. Вместе с тем для россиян характерна диета с высоким содержанием жиров и распространенность курения.

Типичные симптомы ИБС – приступы стенокардии, сопровождаемые повышением АД и ЧСС, могут возникать во время всех видов деятельности.

Возможные триггеры стенокардии:

  • Физический стресс;
  • Простуда;
  • Переедание;
  • Умственный стресс и волнение.

Большинство пациентов с ИБС жалуются на боль, тупое ощущение давления, жжение за грудиной, которые обычно вызываются физическим или психическим стрессом. Нередко боль иррадиирует в правую или левую руку до кончиков пальцев, плеч, шеи, зубов. Это довольно короткая боль, которая обычно длится 5-15 минут.

Переедание

Во время приступа стенокардии у пациентов может выступать пот на лице. Дыхание часто затруднено, а производительность сильно ограничивается. Некоторые пациенты сообщают о сильном чувстве тревоги.

Многие носят с собой нитраты (капсулы или спрей) для быстрого купирования приступа (глицеринтринитрат). Таблетки с нитратами при ИБС снимают симптомы в течение минуты и облегчают боль. Если улучшения не возникает, это может быть признаком сердечного приступа (инфаркта). В этом случае следует немедленно вызвать скорую помощь.

Формы заболевания

В медицине выделяют несколько форм ИБС. Некоторые развиваются в течение длительного промежутка времени, а некоторые возникают внезапно. При любой форме стенокардии требуется посетить лечащего врача, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Бессимптомная или немая стенокардия

Немая форма стенокардии протекает бессимптомно. О приступе свидетельствует внезапная потеря сознания или незначительное чувство давления в груди.

Из-за отсутствия жалоб есть вероятность, что болезнь долго останется незамеченной. Даже сердечный приступ может не вызывать значительного дискомфорта у некоторых пациентов. Бессимптомная стенокардия особенно распространена у диабетиков и пожилых людей. Однако при регулярных осмотрах врач обязательно своевременно выявит стенокардию.

Нестабильная стенокардия

Любой тип стенокардии считается нестабильным, если симптомы возникают независимо от физической или психической нагрузки. Стенокардия, которая резко усиливается, тоже называется нестабильной.

При этой форме ИБС риск сердечного приступа очень высок, поэтому следует вызвать службу скорой помощи, а пострадавшего немедленно отправить в больницу.

Нестабильная стенокардия представляет собой форму острого коронарного синдрома.

Стенокардия

Стабильная стенокардия

Постоянная или хроническая стенокардия проявляется только при физической нагрузке. Симптомы всегда остаются на одном уровне в течение месяцев и лет. При отдыхе боль в груди обычно исчезает занесколько минут. Органические нитраты быстро останавливают приступ.

Стенокардия Принцметала

При стенокардии Принцметалла коронарные артерии судорожно сужаются (коронарный спазм). Вазоспастическая стенокардия не всегда связана со стрессом, но также может вызвать внезапный дискомфорт в ночное время и в состоянии покоя. Боль в груди обычно длится дольше, чем при других формах заболевания.

Лечение ишемической болезни

Препараты при ИБС и гипертонии снижают потребность миокарда в кислороде, оптимизируют работу сердца, уменьшают частоту приступов и тяжесть стенокардии. Они используются по отдельности или в комбинации.

Ацетилсалициловая кислота (АСК) ингибирует тромбоциты, которые важны для свертывания крови. Это снижает риск тромбоза и, следовательно, сердечного приступа и инсульта. Если пациент не переносит АСК, можно использовать клопидогрель.

Нитраты расширяют кровеносные сосуды и уменьшают потребность сердца в кислороде.

В дополнение лекарственным формам, которые помогают в краткосрочной перспективе (глицериновый тринитрат в виде капсулы или спрея), выпускаются препараты длительного действия.

Возможные побочные эффекты включают головную боль, пониженное давление и ускоренное сердцебиение. Нитраты также снижают способность концентрировать внимание.

Внимание! Нитраты нельзя принимать вместе с ингибиторами фосфодиэстеразы 5. Это приведет к опасному для жизни снижению АД и недостатку кислорода в сердечной мышце.

Бета-блокаторы (блокаторы бета-рецепторов) снижают частоту сердечных сокращений и кровяное давление. В результате сердце потребляет меньше кислорода, и симптомы стенокардии уменьшаются.

Бета-блокаторы считаются стандартными препаратами для медикаментозной терапии стабильной стенокардии. В качестве альтернативы бета-блокаторам используются ингибиторы АПФ.

Однако эти препараты не могут облегчить симптомы стенокардии.

Блокаторы кальциевых каналов (синоним: антагонисты кальция) часто назначают для лечения ИБС. Препараты используются для лечения стенокардии Принцметала и определенных типов аритмий. Еще они используются, когда бета-блокаторы не дают необходимого терапевтического результата.

Статины (термин: ингибиторы HMG-CoA-редуктазы) ингибируют фермент, который синтезирует холестерин в организме. Препараты понижают уровень холестерина и ЛПНП (липопротеин низкой плотности). Это снижает риск инфаркта или инсульта.

Холестерин

Действующее вещество молсидомин относится к сосудорасширяющим агентам на основе нитроглицерина. Молсидомин, в отличие от тринитрата глицерина, действует не сразу, а только через полчаса. Поэтому он неэффективен при приступе стенокардии и подходит только для профилактики и длительного лечения болезни.

Профилактика основного заболевания

Соблюдение здорового образа жизни снижает риск развития ИБС и предотвращает осложнения. Пациентам необходимо отказаться от курения, снизить массу тела и количество стресса в повседневной жизни. Рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты и много тренироваться. Исключая эти факторы риска, пациент может предотвратить дальнейшее развитие атеросклероза.

Врач должен также лечить другие заболевания при ИБС:

  • Высокое артериальное давление (гипертоническая болезнь);
  • Сахарный диабет;
  • Повышенные уровни липидов в крови (гиперхолестеринемия).

Все эти состояния вызывают слабый дискомфорт в течение длительного времени, поэтому не замечаются годами и десятилетиями. С помощью простого измерения АД и анализа крови врач может диагностировать патологию.

Недавние исследования показывают, что вакцина против гриппа значительно снижает смертность от ИБС. Поэтому ежегодная вакцинация рекомендуется всем пациентам с этой болезнью.

Диета при гипертонии и ИБС должна состоять из фруктов, овощей, рыбы, постного мяса. Рекомендуется исключить психотропные вещества, соль, чрезмерно жирные и сладкие блюда. Гипертоникам нельзя принимать препараты с корнем солодки, поскольку он повышает АД. Перед применением любых народных средств требуется проконсультироваться с врачом о возможных последствиях.

Совет! При возникновении серьезных симптомов требуется срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку длительная стенокардия представляет угрозу жизни пациента. Несвоевременное обращение к врачу может привести к необратимым последствиям.

Источник: https://LechiDavlenie.ru/obshhee/2295-kakie-davlenija-pri-ibs.html

Фактор риска осложнений ишемической болезни — давление при стенокардии

Какое давление при ишемии сердца

Уровень артериального давления напрямую связан с риском осложнений при ишемической болезни сердца. Наиболее распространенным вариантом является одновременное наличие гипертензии и стенокардии.

Они повышают вероятность инфаркта, инсульта, недостаточности кровообращения и смерти пациентов.

Низкое давление крови особую опасность представляет для пожилых пациентов, так как ухудшает коронарный и мозговой кровоток.

Какие давление и пульс при стенокардии в норме

При любом заболевании сердца рекомендуется ежедневный контроль над основными показателями кровообращения – уровнем артериального давления и частотой пульса.

Ишемическая болезнь сердца имеет свойство прогрессировать как при высоком, так и низком периферическом сопротивлении сосудов. Спазм артерий при гипертонии и низкий приток крови при гипотензии усугубляют недостаток кислорода в миокарде, приводят к учащению и усилению приступов стенокардии.

Рекомендуется поддерживать следующие параметры:

  • систолическое – 130 — 139 мм рт. ст.,
  • диастолический показатель – 80 — 89 мм рт. ст.,
  • частота пульса – 60 — 89 ударов в одну минуту.

При диабетической ангиопатии или поражении почек нужно стремиться к нижнему уровню давления, а при уменьшенном притоке крови в головной мозг – держать показатели у верхней границы.

Рекомендуем прочитать статью о стенокардии напряжения. Из нее вы узнаете о заболевании и его диагностике, методах лечения, назначении препаратов, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о том, как снять приступ стенокардии.

Что может спровоцировать изменения

Связь между гипертонией и стенокардией наиболее очевидна, если учесть, что оба заболевания имеют сходные факторы риска развития. К ним относятся:

  • курение,
  • ожирение,
  • неправильное питание – избыток соли, алкоголя, животного жира, дефицит овощей и фруктов,
  • слабая физическая активность,
  • пол (чаще мужчины),
  • наследственность,
  • возраст после 55 лет,
  • климакс.

Низкое давление крови при заболеваниях сердца могут вызвать пороки строения клапанов и крупных сосудов, кардиомиопатия, перикардит, воспалительный процесс в сердечной мышце.

Перикардит может быть причиной низкого давления крови

При сочетании с ишемической болезнью они приводят к нарушению обмена в миокарде, так как усиливают кислородное голодание мышечных клеток. Стенокардия в таких случаях быстро прогрессирует, и приступы возникают не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

Смотрите на видео о стенокардии, ее симптомах и лечении:

Лечение при изменении давления

Для терапии пациентов, страдающих стенокардией с одновременным повышением или понижением давления, требуются медикаменты, которые могут предупредить острые церебральные и коронарные нарушения, хроническую недостаточность почек. На втором месте находится уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, поддержание целевого уровня артериального давления.

При повышенном

Варфарин при лечении стенокардии

Для лечения назначают препараты с доказанной эффективностью, они обеспечивают проходимость венечных и периферических артерий:

  • аспирин, если есть противопоказания – Варфарин;
  • бета-блокаторы, при наличии ограничений – блокаторы кальция или нитраты продленного действия;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (особенно при диабете, дисфункции левого желудочка);
  • средства для понижения холестерина крови;
  • Нитроглицерин сублингвально в таблетках или спрее при приступе.

При низком или пониженном

Снять приступ стенокардии на фоне низкого давления (или непереносимости нитратов) может быть сложно, так как одновременно нужно расширить коронарные сосуды и повысить тонус периферических артерий.

Большинство групп медикаментов (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, нитраты) могут усилить дефицит кровообращения.

Поэтому такой вариант ишемии миокарда нужно лечить в стационаре.

Валидол для снятия приступа стенокардии

Для снятия приступа используют:

  • обезболивающие – Анальгин, Катадолон;
  • разжижающие кровь – Аспирин и Клопидогрель;
  • Валидол под язык.

Для поддерживающей терапии рекомендованы низкие дозы бета-блокаторов, Кораксан, средства для снижения холестерина крови, АТФ-форте, Ранекса, Тиотриазолин, Мексикор, Тивортин. Хорошие результаты получены от приема витамина Е курсами по 15 — 20 дней.

При сильных болевых приступах и недостаточной эффективности медикаментозного лечения показано аортокоронарное шунтирование.

Препараты, если давление при приступе стенокардии в норме

Нормальное артериальное давление у пациентов с ишемической болезнью сердца редко бывает без гипотензивной терапии. В таких случаях показаны следующие средства:

  • Нитроглицерин сублингвально 1 таблетка и через 15 минут при недостаточном эффекте принимается вторая;
  • Изокет, Нитроминт аэрозоль – 1 — 3 нажатия на распылитель (используют и для профилактики перед ожидаемым приступом);
  • Валидол под язык при развитии головной боли от нитратов;
  • Ацетилсалициловая кислота: разжевать 1 таблетку, через 15 минут повторить. Эффективность повышается при одновременном использовании Клопидогреля.

Как не допускать изменения показаний тонометра при заболевании

Чтобы не допускать нарушений артериального давления и прогрессирования стенокардии, нужно внести коррективы в образ жизни. Главными направлениями профилактики являются:

  • полный отказ от курения;
  • ограничение алкоголя до 20 г в сутки (из расчета на этанол) не чаще 3 раз за 10 дней;
  • снижение веса тела при его избытке;
  • ежедневные физические нагрузки с минимальной продолжительностью 30 минут 5 раз в неделю;
  • исключение жирных молочных и мясных продуктов;
  • включение в меню растительных пищевых волокон из овощей, фруктов и отрубей.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах нестабильной стенокардии. Из нее вы узнаете о патологии и ее проявлениях, проведении диагностики и методах лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о вазоспастической стенокардии.

Уровень артериального давления относится к одному из факторов риска осложнений ишемической болезни. Гипертония и стенокардия рассматриваются как общий коронарный синдром, потому что у них одни причины возникновения.

Для лечения используют препараты, снимающие спазм артерий, в том числе и венечных, нормализующие вязкость крови и содержание в ней холестерина. Низкое давление также ухудшает питание миокарда, а основные противоишемические средства гипотоникам противопоказаны. Поэтому подбор лечения проводится индивидуально, лучше в стационаре.

Источник: http://CardioBook.ru/davlenie-pri-stenokardii/

Давление и ишемическая болезнь

Какое давление при ишемии сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — патология, при которой ухудшается кровоснабжение в миокарде. При этом давление при ишемии повышается либо понижается в зависимости от формы заболевания.

Существует 5 типов болезни (немая, стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, коронарная смерть), которые характеризуются различными симптомами.

Лечение надо проходить под наблюдением врача-кардиолога.

Причины появления ИБС

Ишемия — заболевание, которое характеризуется осложнением кровообращения в сосудах миокарда.

Большинство врачей считают, что причиной появления заболевания становиться атеросклероз. В стенках сосудах образовываются холестериновые бляшки. Из-за этого сосуды сужаются, а кровообращение усложняется. Атеросклероз зачастую развивается у пожилых людей после 40 лет.

Из-за закупорки сосудов начинается кислородное голодание. Органы получают недостаточное количество кислорода с кровью, а в результате ткани начинают отмирать. Другими причинами развития ишемии считаются воспаления, опухоли в сосудах, инородные тела.

У здорового человека патология возникает на фоне постоянных стрессов, переутомлений.

Первопричинами также становятся:

Люди лишним весом гораздо чаще страдают такой патологией, чем другие.

  • тромбоз;
  • потеря большого количества крови;
  • атеросклероз;
  • эмболия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • гипертония;
  • чрезмерный вес;
  • большой возраст;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки;
  • наследственность.

Симптомы ишемии

Признаки заболевания различаются в зависимости от типа заболевания. Но существует несколько общих симптомов патологии. При ишемической болезни сердца пациент ощущает спазмы в грудной клетке. Голова начинает болеть и кружиться, появляется тошнота.

Сердце начинает учащенно биться и превышает отметку 300 ударов в минуту, изменяется артериальное давление. Человек ощущает нехватку кислорода и будто задыхается. Кроме этого, при ИБС могут появляться черные пятна перед глазами. У некоторых людей болезнь протекает незаметно.

Со временем увеличивается усталость, повышается потоотделение.

Давление при разных формах заболевания

У молодых людей патология развивается тогда, когда они мало двигаются.

Болезнь может поражать различные органы: сердце, верхние или нижние конечности и т. д. Все чаще ИБС диагностируют у людей младше 40 лет.

Это связано с большими нагрузками и малоподвижным образом жизни. А также у новорожденных, если во время беременности у ребенка было кислородное голодание, обнаруживают перивентикулярную ишемию.

В зависимости от типа патологии изменяется артериальное давление.

Существует несколько типов ишемии:

  • бессимптомная или немая форма;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • коронарная смерть;
  • кардиосклероз;

Немая ишемия

Симптомы этой формы ИБС малозаметны. У больных появляется отдышка, онемение, а ритм сердца сбивается. При ишемии сердца такого типа давление понижается. Но мало кто обращает внимание на такие изменения. Потому латентный тип болезни без лечения врача-кардиолога перерастает в более серьезную форму.

Стенокардия

Такая форма заболевания обычно проявляется приступами.

Такая форма болезни возникает после увеличения артериального давления или чрезмерных эмоциональных потрясений.

Имеет характер приступов, которые длятся около 10—15 минут и часто случаются по утрам. Последствием стенокардии становиться инфаркт миокарда. При этом человек ощущает внезапную боль в области сердца, которая отдается жжением в плече, руку или зубы.

Давление при стенокардии повышается, пульс учащается, а после уменьшается.

Инфаркт миокарда

Причинами возникновения такого типа становится отмирание клеток вследствие закупорки сосудов. Приступ длится от 2 минут и до 4 часов. Сердечный ритм больного нарушается: возникают экстрасистолия или фибрилляция предсердий. Иногда при инфаркте миокарда артериальное давление резко падает. Кроме этого, человек ощущает боль в груди, головокружение панический страх.

Коронарная смерть

Этот тип ишемии возникает при остановке работы миокарда. Характеризуется резкой потерей сознания, расширением зрачков, отсутствием дыхания и пульса. Перед этим больной ощущает неожиданную боль в груди. Кровь перестает циркулировать, давление падает. До прибытия скорой кровообращение можно поддержать с помощью непрямого массажа сердца или искусственного дыхания.

Кардиосклероз

Возникает из-за появления на месте омертвевших тканей рубцов. Вследствие этого сердце деформируется, ухудшается его работа. Заболевание прогрессирует с возрастом. При этом ухудшается проводимость крови, снижается пульс. На этом этапе развития ишемии врачи диагностируют аритмию сердца. Возможные приступы резкого снижения давления на фоне гипоксии мозга.

Источник: https://VseDavlenie.ru/problemy/bolezni/davlenie-pri-ishemii.html

Какое давление при стенокардии и как его регулировать

Какое давление при ишемии сердца

Между артериальной гипертензией (АГ) и ИБС существует прочная взаимосвязь. Механизмы развития этих патологий похожи и имеют общие факторы риска, такие как ожирение, отягощенная наследственность, неправильное питание, низкая физическая активность, курение.

Перестройка регуляции давления при наличии этих факторов сначала вызывает повышение АД, что приводит к изменению левого желудочка и крупных сосудов, а также капиллярной сети. Высокое АД дает толчок развитию атеросклероза, в том числе, на коронарных артериях, что является прямой причиной приступов стенокардии.

Гипертонические кризы приводят к нестабильности атеросклеротической бляшки. В таком состоянии организм балансирует на грани развития инфаркта миокарда.

При прогрессировании отложения белково-жировых масс в сосудистую стенку, артерии становятся жесткими, и не могут обеспечивать регуляцию давления, что может стать причиной развития гипотензии.

Особенности у женщин

Несмотря на то, что ИБС считается «мужской болезнью», женщины в равной мере подвержены этой патологии. Коварство ишемии у них в том, что она не всегда проявляет классическими симптомами.

Чаще всего женщин беспокоит:

  • Боли и дискомфорт в плече, спине, животе;
  • Одышка;
  • Тошнота и рвота;
  • Потливость;
  • Головокружение и слабость

Болей в области сердца, как правило, нет, поэтому жалобы пациентки списываются на невроз, климакс, и патологию, относящуюся к пищеварительной и нервной системам. Так упускается важный момент ишемии, в который может возникнуть инфаркт миокарда.

Давление при стенокардии у женщин зачастую находится в диапазоне гипотензии. Низкое АД, по последним данным, негативно влияет на прогноз и течение ИБС.

Гипертония при стенокардии

Главной целью лечения стенокардии с высоким АД является снижение риска гибели от инфаркта миокарда, инсульта и почечной недостаточности.

Лекарства от стенокардии применяются и при гипертензии. Препараты не могут полностью излечить от ишемической болезни сердца, однако способны снизить частоту возникновения приступов и их интенсивность к минимуму.

Также, при правильном (длительном и регулярном) приеме они снижают показатели артериального давления до безопасного уровня.

Таким образом значительно улучшается качество и продолжительность жизни, работоспособность и общее психофизическое состояние, эмоциональный фон. Человек меньше ощущает себя больным.

Медикаменты, обладающие доказанной эффективностью в лечении

Ацетилсалициловая кислотаЭто обычный аспирин в дозировке 75-100 мг. Торговое название часто включает в себя приставку «кардио». Противостоит тромбообразованию.
Бета-блокаторБлокирует действие адреналина на рецепторы. Снижает потребность сердца в кислороде при нагрузке, что оказывает положительный эффект при лечении стенокардии. Понижает систолическое и диастолическое артериальное давление.
Ингибиторы АПФПодходят для тех, у кого есть сахарный диабет, предупреждая развитие нефропатии. Уменьшают гипертрофию левого желудочка.
НитроглицеринОксид азота, который высвобождается из препарата в сосудистой стенке, расширяет венечные артерии при ишемии миокарда, чем обеспечивает восстановление кровообращения в участке мышцы.
Антагонисты кальцияНазначают, когда противопоказаны бета-блокаторы (сердечная недостаточность, блокады проводящей системы, бронхиальная астма)
Гиполипидемическая терапияСтатины, фибраты и секвестранты желчных кислот – препараты, нормализирующие уровни холестерина и липопротеинов

Не стоит полностью полагаться на лекарственные препараты, поскольку без изменения образа жизни, они частично теряют свою эффективность.

Гипотония при стенокардии

До последнего времени считалось, что низкое артериальное давление лучше высокого. Однако, проведенный статистический анализ говорит о том, что систолическое АД 110 и ниже, и диастолическое 60 и ниже являются фактором риска развития ИМ не меньше, чем гипертензия.

Гипотензия свойственна женщинам в репродуктивном возрасте, а также пациентам с выраженным атеросклерозом. Низкое давление возникает у больных, ошибочно принимающих высокие дозы антигипертензивных препаратов.

Как правило, человек чувствует, что давление низкое — появляется головокружение, пошатывание, усталость. Да данный момент оптимальным методом коррекции такого состояния являются нормальная физическая активность, употребление кофеин-содержащих продуктов в умеренных количествах и ношение компрессионного трикотажа.

Лечение приступов стенокардии при гипотонии представляется сложной задачей, поскольку большинство препаратов, назначаемых при этом заболевании, проявляют понижающий давление эффект.

Как ведет себя пульс у подобных больных и что с этим делать?

Не только давление, но и пульс при стенокардии имеют значение. Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 70 ударов в минуту, говорит о том, что сердце усиленно работает. Это означает, что потребность в кислороде у мышцы возрастает.

Кроме того, поскольку коронарные артерии получают кровь во время расслабления (диастолы), когда повышается ЧСС, длительность их наполнения сокращается. В таких условиях возникает хроническая ишемия, которая приводит к дегенерации мышечных волокон сердца.

Если сердцебиение возрастает резко при физическом и эмоциональном напряжении, например, когда вы банально догоняете маршрутку, потребность в кислороде стремительно увеличивается.

Если на этом фоне возникает приступ стенокардии со спазмом венечных сосудов, ишемия может иметь серьезные последствия.

Бета-блокаторы являются препаратами выбора у пациентов с высокой ЧСС. Они входят в схемы лечения артериальной гипертензии.

Выводы

Как высокое, так и низкое артериальное давление при стенокардии является фактором риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт.

Своевременная медикаментозная коррекция гипертонии и поддержка давления на одном уровне улучшают самочувствие, работоспособность и прогноз больного.

Источник: https://cardiograf.com/napor/info/davlenie-pri-stenokardii.html

Давление при ишемической болезни сердца

Какое давление при ишемии сердца

Артериальное давление при ишемии оказывает дополнительное влияние на течение болезни. Каждый из этих недугов несет серьезный урон организму, поэтому пациенту с совмещенным диагнозом нужно быть предельно внимательным при появлении новых симптомов. При ишемии сердца возможны разные формы осложнений, которые чреваты тяжелыми последствиями если лечение будет несвоевременным.

Причины и симптомы давления при ишемии

Возраст – один из факторов провоцирующих нарушения кровообращения в сосудах.

Факторы риска развития отклонения:

  • возраст старше 50-ти для мужчин и старше 55-ти для женщин;
  • малоподвижный образ жизни и вредные привычки;
  • гипертония;
  • лишний вес;
  • наследственность;
  • прием оральных контрацептивов;
  • избыток в организме фолиевой кислоты;
  • высокая концентрация «плохого» холестерина.

Стрессы и физические нагрузки провоцируют появление первых симптомов ишемии: человек чувствует сдавливающую боль в груди. Форма болезни зависит от продолжительности кислородного голодания, причин его появления и интенсивности развития. Специфические проявления болезни:

  • боль в центре грудной клетки (стенокардия);
  • затрудненность дыхания и нехватка кислорода;
  • сокращения сердца более 300-т в минуту, вызывающие остановку кровообращения и смерть.

Определенные типы ишемической болезни не сопровождаются какими-либо симптомами.

Взаимозависимость с артериальным давлением

Гипертензия часто сопровождается ишемией. Особенно это характерно для пожилых пациентов. Повышенное давление в течение длительного времени является существенной и независимой причиной развития ишемии. Гипертензия влияет на состояние ишемических сосудов следующим образом:

  • повреждаются стенки сосудов и нарушаются функции эндотелия коронарных сосудов;
  • увеличивается потребность в кислороде из-за сужения просветов и образования бляшек холестерина;
  • прогрессирует гипертрофия левого желудочка миокарда.

При ИБС с артериальной гипертензией давление не рекомендуют снижать ниже 140/90 мм рт. ст. При сахарном диабете или почечной недостаточности — не ниже 130/80. Чрезмерно быстрое снижение давления приводит к тахикардии, может вызвать приступ стенокардии и ухудшить течение ишемической болезни.

Бессимптомная или немая форма

Бессимптомную форму болезни может обнаружить только врач.

Человек не чувствует боли, болезнь обнаруживают после врачебного осмотра и исследования, а также характерна для людей с высоким болевым порогом.

Провоцирует развитие тяжелая физическая работа, алкоголь, сахарный диабет или пожилой возраст. Эта форма возникает после инфаркта, но возможно проявление и на начальных этапах заболевания. При этой форме падает давление, нарушается сердечный ритм, возникает стенокардия.

Также характерным симптомом считают одышку и слабость в левой руке.

Первичная остановка сердца

Внезапная смерть наступает через несколько часов после приступа или незамедлительно. Про такого человека говорят, что он умирает внезапно, без особых жалоб.

Однако при немедленной помощи после приступа можно избежать летального исхода. Способствует развитию лишний вес, гипертензия, курение. Фибрилляция желудочков считается основной причиной смерти человека.

Поэтому без помощи медиков пациент погибает.

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий