К факторам риска ишемической болезни сердца относятся

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): факторы риска

К факторам риска ишемической болезни сердца относятся

Факторы риска ИБС – факторы, значительно увеличивающие вероятность развития и прогрессирования заболевания. Они установлены на основании результатов крупных многоцентровых исследований.

При наличии 1 фактора риска вероятность развития стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта и смерти увеличивается в 2 раза. При комбинации нескольких факторов риска негативное воздействие не просто суммируется, а многократно умножается, увеличиваясь до 15 раз.

Выделяют изменяемые (модифицируемые) и неизменяемые факторы риска. К факторам риска, которые изменить нельзя относят:

  • мужской пол,
  • возраст (старше 55 лет для мужчин и 65лет для женщин),
  • отягощенный наследственный анамнез – развитие инфарктов миокарда и инсультов у родственников в возрасте до 55лет для мужчин и 65лет для женщин.

Важнейшими из модифицируемых факторов риска являются курение, повышенный уровень холестерина крови, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни.  

Курение

Никотин – злейший враг сердца, он вынуждает его работать в крайне напряженном режиме. Средняя продолжительность жизни курящего человека на 12 лет меньше. Курение увеличивает сердечно – сосудистую смертность на 50%.

Риск развития повторного ИМ и смерти у пациентов, перенесших ИМ, и продолжающих курить увеличивается до 22 – 47%.

Сосудосуживающее действие никотина приводит к изменению структуры стенки сосудов, что ведет к раннему развитию атеросклероза, провоцированию приступов стенокардии, поражению сосудов нижних конечностей (перемежающая хромота).

При курении увеличивается частота сердцебиений на 15-20 ударов в мин, повышается уровень АД на 20 мм рт ст, увеличивается потребность миокарда в кислороде, ухудшается сократительная способность миокарда, снижается переносимость физических нагрузок.

Курение повышает склонность к тромбообразованию, снижает уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Нежелательный эффект курения зависит от числа выкуриваемых сигарет и длительности курения. Курение усиливает эффект других факторов риска: возраста, пола, артериальной гипертонии, сахарного диабета.

Прекращение курения снижает риск развития инфаркта миокарда на 50%, это одна из самых эффективных мер профилактики повторного инфаркта миокарда. При отказе от курения Ваш организм начинает быстро восстанавливать резервы здоровья. В течение нескольких лет возможно достичь уровень некурящего человека по риску развития ИБС, даже если Вы «злостный курильщик». Через 5-7 лет без табака легкие возвращаются в нормальное состояние. Если Вы приняли решение бросить курить, выполнение следующих рекомендаций может Вам помочь:

  • наметьте конкретную дату прекращения курения
  • включайте в рацион питания больше овощей, фруктов, соков, воды
  • цитрусовые уменьшают тягу к курению
  • употребляйте жевательную резинку, содержащую никотин, пластыри с никотином
  • больше гуляйте
  • избегайте курящих компаний
  • обучитесь простейшим способам релаксации
  • не смотрите телепередачи, которые Вас раздражают

Помните, что самыми сложными являются первый день и первая неделя. Возможно использование препаратов, снижающих никотиновую зависимость – варениклина.
Не сомневайтесь в правильности отказа от курения!

Повышенный уровень холестерина крови

Холестерин – жироподобное вещество, которое входит в состав оболочек и других частей клеток, содержится практически во всех органах и тканях, в организме необходим для нормального функционирования организма. Вырабатывается преимущественно печенью. Поступает в составе многих пищевых продуктов животного происхождения.

холестерина в организме зависит от количества его поступления с пищей и интенсивности его синтеза/распада в печени. Для доставки холестерина к органам и тканям из печени существует сложная транспортная система. Основные транспортные частицы- липопротеиды (холестерин, связанный с белком).

Липопротеиды, переносящие холестерин из печени к органам и тканям носят название липопротеиды низкой плотности – ЛПНП. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин из клеток и органов в печень для удаления из организма. Ясно, что откладывается в тканях, сосудах холестерин ЛПНП.

Чем выше содержание этих частиц в крови, тем больше отложение холестерина в сосудах, тем быстрее прогрессирование атеросклероза. И, напротив, повышение содержания ЛПВП в крови снижает риск развития атеросклероза.

Оптимальный уровень липидов

  • у лиц без ИБС ХС < 5ммоль/л, ЛПНП < 3ммоль/л,
  • у пациентов с ИБС, сахарным диабетом
  • ХС < 4.5 ммоль\л, ЛПНП< 2.5ммоль/л

Основными источниками холестерина являются продукты животного происхождения. Много холестерина содержится в яичном желтке, мясе животных, субпродуктах (печень, почки, мозги), сливочном масле, твердых сырах, цельном молоке, мороженом и т.д. Кардиологи рекомендуют придерживаться «средиземноморской диеты» и «пирамиды здорового питания».

Овощи, фрукты, злаковые (желательно с минимальной термической обработкой) должны составлять 60-80% месячного рациона питания. Эти продукты используются ежедневно. 20-30% рациона питания отводится на прием молочных продуктов. Эти продукты желательно употреблять несколько раз в неделю. Мясо, рыба, яйца птиц, сладости составляют не более 5-10% рациона.

Они используются в питании не чаще 1-2 раз в неделю.

При отсутствии значимого снижения ХС ЛПНП на фоне диеты, рекомендуется прием препаратов, снижающих холестерин. Выбор препарата должен осуществляться только врачом в зависимости от состояния Вашего здоровья, повреждения органов – мишеней, сопутствующих заболеваний.

Артериальная гипертензия

Нормальные цифры АД – менее 140/90 мм рт ст. Высокое артериальное давление вызывает утолщение сосудистой стенки, увеличивает нагрузку на сердце, что ведет к гипертрофии (увеличению массы) сердечной мышцы.

За счет высокого артериального давления нарушается нормальное функционирование головного мозга, почек, более быстро прогрессируют процессы атеросклероза. Грозными осложнениями артериальной гипертонии являются развитие инфаркта миокарда, инсульта, хронической почечной недостаточности. Нормализация уровня артериального давления ( менее 140/90 мм. рт.

ст.) позволяет снизить риск сердечно- сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет на 20%. Для снижения уровня артериального давления рекомендуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Всем пациентам показано изменение образа жизни: отказ от курения, нормализация массы тела ( ИМТ менее 25кг/м2), увеличение физических нагрузок (30-40 минут занятий не менее 4 раз в неделю), снижение потребления поваренной соли до 3.8г /сутки (1/4 чайной ложки), уменьшение употребления алкоголя.

Все современные гипотензивные препараты защищают те или иные органы от повреждения. Выбор препарата должен осуществляться только врачом в зависимости от состояния Вашего здоровья, повреждения органов – мишеней, сопутствующих заболеваний.

Ожирение

Ожирение – это проблема не столько косметическая, сколько медицинская.  

Лишние килограммы отягощают работу сердца, создавая дополнительную нагрузку.

Индекс массы тела 18.5-24.9 расценивается как нормальный вес. 25-29.9 –избыточная масса тела, свыше 30 – ожирение.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле : ИМТ=вес (кг): рост (м)2 .

Значение имеет и характер распределения жировых отложений. Более неблагопрятый «мужской» тип ожирения, с отложением жира в области живота. Окружность живота, превышающая более 94 см для мужчин и 88 см для женщин является показанием для снижения массы тела.

У лиц с избыточной массой тела система кровообращения работает с дополнительной нагрузкой, поскольку должна обеспечить кровоснабжение богатой кровеносными сосудами жировой ткани. При ожирении часто развивается поражение мышцы сердца, связанное с нарушением жирового обмена (дистрофия), что существенно снижает его функциональные возможности.

Ожирение связано с неблагоприятными изменениями плазмы: повышением уровня триглицеридов, холестерина ЛПНП, низким уровнем холестерина ЛПВП. Избыточная масса тела ведет к повышению артериального давления.

Анализ данных ряда крупных исследований показал, что ожирение является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета.

Для коррекции избыточного веса существует единственное универсальное правило – достаточная физическая нагрузка при малокалорийной диете.

Следует помнить, что голодание при ожирении противопоказано.

Влияние физических нагрузок

Малоподвижный образ жизни вдвое увеличивает риск ранней смерти.

Физические нагрузки расширяют кровеносные сосуды, облегчая работу сердца; снижают потребность сердца в кислороде, улучшают кровоснабжение мышц. Увеличение физической активности сопровождается снижением массы тела, уровня АД.

Улучшается липидный профиль плазмы (снижается уровень триглицеридов, холестерина ЛПНП), снижается склонность к тромбообразованию. Физические тренировки значительно улучшают самочувствие, создают психологический комфорт. Физические нагрузки должны быть регулярными (30-40 мин 3-4 раза в неделю).

Слишком быстрое и интенсивное начало занятий может быть опасно. Чтобы нагрузки были безопасными следите за своим пульсом (ЧСС за 15мин х 4), он не должен выходить за безопасный диапазон, который индивидуально для Вас рассчитает врач.

Через 10 мин после прекращения нагрузки пульс не должен превышать 96 ударов в мин, а через 1 час должен быть на 10-12 ударов в мин выше исходной (до нагрузки) величины. Предпочтительные варианты нагрузок включают в себя быструю ходьбу, плавание, теннис, ходьбу на лыжах.

Адреса и телефоны клиник

Источник: https://nedugamnet.ru/articles/336

Распространённость и взаимосвязь отдельных факторов риска ишемической болезни сердца

К факторам риска ишемической болезни сердца относятся

Хатамова Дилором Тухтамурадовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры Внутренних болезней Ташкентского института усовершенствования врачей Ташкент, Узбекистан

E-mail: malaka@inbox.ru

Аннотация.

В статье приводятся сведения о распространённости некоторых основных факторов риска ишемической болезни сердца и их взаимосвязь. Показана частота артериальной гипертензии, дислипидемии, гипергликемии и избыточной массы тела среди репрезентативной выборки из неорганизованного мужского населения. Приводятся сведения о частоте факторов риска в различных возрастных группах и их взаимосвязь.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца. Артериальная гипертония, гиперлипидемия, гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе, избыточная масса тела.

Актуальность темы. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) продолжает оставаться одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения [1-2]. Это объясняется широкой распространённостью ИБС и связанной с ней высокой смертностью, которые в различных регионах существенно отличаются [3-4].

В некоторых странах достигнуты положительные результаты работ по стабилизации смертности от ИБС, которые объясняются, прежде всего, проведением широких профилактических мероприятий по ограничению в питании животных жиров, борьбой с курением и злоупотреблением алкоголя и, что особенно важно, профилактикой и лечением артериальной гипертонии (АГ). Общепризнанно: эффект профилактики определяется ранним выявлением и снижением уровня факторов риска (ФР). Именно поэтому представляется целесообразным изучение эпидемиологии ФР и их значимости в формировании распространённости ИБС и смертности от нее в каждом конкретном регионе.

Цель исследования. Изучить распространённость основных факторов риска ИБС и взаимосвязь между ними.

Материал и методы исследования.

Исследование выполнено на репрезентативной выборке из неорганизованного мужского населения 20-69 лет одного из районов Ташкента население которого является представительным по отношению к жителям всего города.

При помощи таблиц случайных числа была сформирована репрезентативная выборка численностью 2.300 человек из числа которых прошли обследование 1.815 человек, что составляет 78,9%.

Первичное медицинское обследование проводилось утром натощак и включало опросные, инструментальные и биохимические методы. Для выявления стенокардии напряжения использован опросник ВОЗ. Инструментальные методы включали: измерение артериального давления, антропометрию и ЭКГ.

Артериальная гипертония (АГ) фиксировалась при систолическом артериальном давлении >140 мм.рт.ст., и диастолическом артериальном давлении >90 мм.рт.ст.

, а также независимо от показателей артериального давления, если обследуемый принимал гипотензивные препараты в течении двух недель, предшествовавших обследованию.

Измерение роста и веса проводили на ростомере с точностью до 0,5см.

и веса на медицинских весах с точностью до 0,1 кг; масса тела определялась по индексу Кетле (ИК), рассчитанному по формуле вес/рост 2×100, при ИК от 0,25 до 0,30 фиксировалась избыточная масса тела (ИМТ), а > 0,30 — ожирение; электрокардиографическое исследование проводили в положении лежа в 12 общепринятых стандартных отведениях при скорости движения ленты 50мм /сек., калибровка — 10 мм. Электрокардиограммы оценивались с позиций Миннесотского кода (МК) (G.Rose et.al,1984). К ИБС относили категории I-1,2,3; 4-1,2,3; 5-1,2,3; 6-1,2; 7-1; 8-3. К ИБС относили также случаи стабильной стенокардии напряжения и возможного инфаркта миокарда (по данным опросника ВОЗ) при отсутствии вышеуказанных изменений на ЭКГ.

Биохимические исследования проводились натощак и включали: определение уровня холестерина (ХС), уровня триглицеридов (ТГ), общих липидов (ОЛ), уровня β-липопротеидов; определение уровня гликемии.

За гиперхолестеринемию (ГХ) принимались значения холестерина >260мг%, за гипертриглицеридемию (ГТТ) уровень триглицеридов >160 мг%, за гипербетталипопротеидемию (ГβЛИП) уровень β —липопротеидов >55 ед., верхний предел для общих липидов (ГЛИП) составил>800 мг%.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и сахарный диабет (СД) диагностировались на основании результатов теста толерантности к глюкозе (ТТГ).

Статистическая обработка материала осуществлена с применением стандартного пакета прикладных программ. Достоверность результатов оценивалась с помощью критерия Стьюдента (t), при анализе количественных показателей вычислялись коэффициенты корреляции ®. В таблицах и рисунках отмечена достоверность различий: * -Р

Источник: http://journalpro.ru/articles/rasprostranyennost-i-vzaimosvyaz-otdelnykh-faktorov-riska-ishemicheskoy-bolezni-serdtsa/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий